MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao

HumanizaSUS
Poltica Nacional de Humanizao
A Humanizao como Eixo Norteador das Prticas de Ateno e Gesto em Todas as Instncias do SUS
Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF 2004

 2004 Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie B. Textos Bsicos de Sade Tiragem: 1. edio 2004 2.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Sede, 3.o andar, sala 336 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2587 / 315 2957 E-mail: humanizasus@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/humanizasus Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrca ___________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: Poltica Nacional de Humanizao: a humanizao como eixo norteador das prticas de ateno e gesto em todas as instncias do SUS / Ministrio da Sade, SecretariaExecutiva, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 20 p.: il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) 1. SUS (BR). 2. Poltica de sade. 3. Prestao de cuidados de sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. II. Ttulo. III. Srie. NLM WA 30 DB8 ___________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Editora MS OS 0923/2004
Ttulos para indexao: Em ingls: HumanizaSUS. National Politics of Humanization: Humanization as Guidelines on Care and Management Practices in All Sectors of SUS Em espanhol: HumanizaSUS. Poltica Nacional de Humanizacin: La Humanizacin como Eje Norteador de las Prcticas de Atencin y Gestin en Todas las Instancias del SUS

Equipe editorial: Normalizao: Leninha Silvrio Reviso: Marjorie Tunis Leito Paulo Henrique de Castro Projeto Grco: Joo Mrio P. dAlmeida Dias Editorao: Carla Vianna Prates EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 1774 / 233 2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora

Sumrio
Marco terico-poltico Princpios norteadores da Poltica de Humanizao Marcas/prioridades Estratgias gerais Orientaes estratgicas para a implementao da PNH Diretrizes gerais para a implementao da PNH nos diferentes nveis de ateno Diretrizes especcas por nvel de ateno Na Ateno Bsica Na Urgncia e Emergncia, nos pronto-socorros, nos pronto-atendimentos, na Assistncia Pr-Hospitalar e outros Na Ateno Especializada Na Ateno Hospitalar 5 9 10 10 11 12 13 13

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Parmetros para o nvel B Parmetros para o nvel A A gesto da Poltica de Humanizao O campo da humanizao Assim, na construo do campo da humanizao, a PNH assume o compromisso de Enquanto ncleo especco, a PNH se prope a Implantao e funcionamento da PNH

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Marco terico-poltico
Os inmeros avanos no campo da sade pblica brasileira operados especialmente ao longo das ltimas duas dcadas convivem, de modo contraditrio, com problemas de diversas ordens. Se podemos, por um lado, apontar avanos na descentralizao e na regionalizao da ateno e da gesto da sade, com ampliao dos nveis de universalidade, eqidade, integralidade e controle social, por outro, a fragmentao e a verticalizao dos processos de trabalho esgaram as relaes entre os diferentes prossionais da sade e entre estes e os usurios; o trabalho em equipe, assim como o preparo para lidar com as dimenses sociais e subjetivas presentes nas prticas de ateno, ca fragilizado. O baixo investimento na qualicao dos trabalhadores, especialmente no que se refere gesto participativa e ao trabalho em equipe, diminui a possibilidade de um processo crtico e comprometido com as prticas de sade e com os usurios em suas diferentes necessidades. H poucos dispositivos de fomento co-gesto, valorizao e incluso dos trabalhadores e usurios no processo de produo de sade, com forte desrespeito aos seus direitos. Um processo de gesto com tais caractersticas acompanhado de modos de ateno baseados grande parte das vezes na relao queixa-conduta, automatizando-se o contato entre trabalhadores e usurios, fortalecendo um olhar sobre a doena e, sobretudo, no estabelecendo o vnculo fundamental que permite, efetivamente, a responsabilidade sanitria que constitui o ato de sade. O quadro se complexica quando tambm vericamos que o modelo de formao dos prossionais de sade mantmse distante do debate e da formulao das polticas pblicas de sade. O debate sobre os modelos de gesto e de ateno, aliados aos de formao dos prossionais de sade e aos modos com que o controle social vem se exercendo, , portanto, necessrio e urgente. Necessrio para que possamos garantir o direito constitucional sade para todos, e urgente porque tal debate uma condio para viabilizar uma sade digna para todos, com prossionais comprometidos com a tica da sade e com a defesa da vida.

 por isso que propomos uma Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto da Sade. E por que falar em humanizao quando as relaes estabelecidas no processo de cuidado em sade se do entre humanos? Estaramos com esse conceito querendo apenas tornar mais humana a relao com o usurio, dando pequenos retoques nos servios, mas deixando intocadas as condies de produo do processo de trabalho em sade? Devemos tomar cuidado para no banalizar o que a proposio de uma Poltica de Humanizao traz ao campo da sade, j que as iniciativas se apresentam, em geral, de modo vago e associadas a atitudes humanitrias, de carter lantrpico, voluntrias e reveladoras de bondade, um favor, portanto, e no um direito sade. Alm de tudo, o alvo dessas aes , grande parte das vezes, o usurio do sistema, que, em razo desse olhar, permanece como um objeto de interveno do saber do prossional. Raras vezes o trabalhador includo e, mesmo quando o , ca como algum que tambm ser humano(!) e merece ganhar alguma ateno dos gestores. Tematizar a humanizao da assistncia abre, assim, questes fundamentais que podem orientar a construo das polticas em sade. Humanizar , ento, ofertar atendimento de qualidade articulando os avanos tecnolgicos com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condies de trabalho dos prossionais. Portanto, para a construo de uma Poltica de Qualicao do Sistema nico de Sade (SUS), a Humanizao deve ser vista como uma das dimenses fundamentais, no podendo ser entendida como apenas um programa a mais a ser aplicado aos diversos servios de sade, mas como uma poltica que opere transversalmente em toda a rede SUS. O risco de tomarmos a Humanizao como mais um programa seria o de aprofundar relaes verticais em que so estabelecidas normativas que devem ser aplicadas e operacionalizadas, o que signica, grande parte das vezes, efetuao burocrtica, descontextualizada e dispersiva, por meio de aes pautadas em ndices a serem cumpridos e em metas a serem alcanadas independentemente de sua resolutividade e qualidade.

Com isso, estamos nos referindo necessidade de adotar a Humanizao como poltica transversal, entendida como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva. A Humanizao, como uma poltica transversal, supe necessariamente que sejam ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos diferentes ncleos de saber/poder que se ocupam da produo da sade. Entendemos, entretanto, que tal situao de transversalidade no deva signicar um car fora, ou ao lado, do SUS. Acreditamos que a Humanizao deva caminhar, cada vez mais, para se constituir como vertente orgnica do SUS. Mas queremos tambm que sua armao como poltica transversal garanta este carter questionador das verticalidades, pelas quais estamos, na sade, sempre em risco de nos ver capturados. Como poltica, a Humanizao deve, portanto, traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre prossionais e usurios, entre os diferentes prossionais, entre as diversas unidades e servios de sade e entre as instncias que constituem o SUS. O confronto de idias, o planejamento, os mecanismos de deciso, as estratgias de implementao e de avaliao, mas principalmente o modo como tais processos se do, devem conuir para a construo de trocas solidrias e comprometidas com a produo de sade, tarefa primeira da qual no podemos nos furtar. De fato, nossa tarefa se apresenta dupla e inequvoca, qual seja, a da produo de sade e a da produo de sujeitos. neste ponto indissocivel que a Humanizao se dene: aumentar o grau de co-responsabilidade dos diferentes atores que constituem a rede SUS, na produo da sade, implica mudana na cultura da ateno dos usurios e da gesto dos processos de trabalho. Tomar a sade como valor de uso ter como padro na ateno o vnculo com os usurios, garantir os direitos dos usurios e seus familiares, estimular a que eles se coloquem como atores do sistema de sade por meio de sua ao de controle social, mas tambm ter melhores condies para que os prossionais efetuem seu trabalho de modo digno e criador de novas aes e que possam participar como co-gestores de seu processo de trabalho.

Nesse sentido, a Humanizao supe troca de saberes (incluindo os dos pacientes e familiares), dilogo entre os prossionais e modos de trabalhar em equipe. E aqui vale ressaltar que no estamos nos referindo a um conjunto de pessoas reunidas eventualmente para resolver um problema, mas produo de uma grupalidade que sustente construes coletivas, que suponha mudana pelos encontros entre seus componentes. Levar em conta as necessidades sociais, os desejos e os interesses dos diferentes atores envolvidos no campo da sade constitui a poltica em aes materiais e concretas. Tais aes polticas tm a capacidade de transformar e garantir direitos, constituir novos sentidos, colocando-se, assim, a importncia e o desao de se estar, constantemente, construindo e ampliando os espaos da troca, para que possamos caminhar na direo do SUS que queremos. Assim, tomamos a Humanizao como estratgia de interferncia no processo de produo de sade, levando-se em conta que sujeitos sociais, quando mobilizados, so capazes de transformar realidades transformando-se a si prprios nesse mesmo processo. Trata-se, ento, de investir na produo de um novo tipo de interao entre os sujeitos que constituem os sistemas de sade e deles usufruem, acolhendo tais atores e fomentando seu protagonismo. A Humanizao, como um conjunto de estratgias para alcanar a qualicao da ateno e da gesto em sade no SUS, estabelece-se, portanto, como a construo/ativao de atitudes tico-esttico-polticas em sintonia com um projeto de co-responsabilidade e qualicao dos vnculos interprossionais e entre estes e os usurios na produo de sade. ticas porque tomam a defesa da vida como eixo de suas aes. Estticas porque esto voltadas para a inveno das normas que regulam a vida, para os processos de criao que constituem o mais especco do homem em relao aos demais seres vivos. Polticas porque na plis, na relao entre os homens que as relaes sociais e de poder se operam, que o mundo se faz. Construir tal poltica impe, mais do que nunca, que o SUS seja tomado em sua perspectiva de rede. Como tal, o SUS deve ser contagiado por esta atitude humanizadora, e, para isso, todas as demais polticas devero se articular por meio desse eixo. Trata-se, sobretudo, de destacar os aspectos subjetivos e sociais presentes em qualquer prtica de sade.

O mapeamento e a visibilidade de iniciativas e programas de humanizao na rede de ateno SUS, no Ministrio da Sade, a promoo do intercmbio e a articulao entre eles constituem aspectos importantes na construo do que chamamos Rede de Humanizao em Sade (RHS). Como em toda rede, a caracterstica da conectividade a que mais se destaca. Estar conectado em rede implica exatamente esses processos de troca, de interferncia, de contgio que queremos. Uma rede comprometida com a defesa da vida. Uma rede humanizada porque lidando com a complexidade sempre diferenciadora do viver. Nessa rede esto todos os sujeitos: gestores, trabalhadores de sade, usurios, todos os cidados. Podemos dizer que a Rede de Humanizao em Sade uma rede de construo permanente e solidria de laos de cidadania. Trata-se, portanto, de olhar cada sujeito em sua especicidade, sua histria de vida, mas tambm de olh-lo como sujeito de um coletivo, sujeito da histria de muitas vidas. Num momento em que o pas assume clara direo em prol de polticas comprometidas com a melhoria das condies de vida da populao, as polticas de sade devem contribuir realizando sua tarefa primria de produo de sade e de sujeitos, de modo sintonizado com o combate fome, misria social e na luta pela garantia dos princpios ticos no trato com a vida humana. Humanizar a ateno e a gesto em sade no SUS se coloca, dessa forma, como estratgia inequvoca para tais ns, contribuindo efetivamente para a qualicao da ateno e da gesto, ou seja, ateno integral, equnime com responsabilizao e vnculo, para a valorizao dos trabalhadores e para o avano da democratizao da gesto e do controle social participativo.

Princpios norteadores da Poltica de Humanizao

1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de compromissos/responsabilizao.

2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a produo de sujeitos. 3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a transdisciplinaridade e a grupalidade. 4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em conformidade com as diretrizes do SUS. 5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos espaos da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos e coletivos.

Marcas/prioridades
Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), trabalhamos para consolidar, prioritariamente, quatro marcas especcas: 1. Sero reduzidas as las e o tempo de espera com ampliao do acesso e atendimento acolhedor e resolutivo baseados em critrios de risco. 2. Todo usurio do SUS saber quem so os prossionais que cuidam de sua sade, e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial. 3. As unidades de sade garantiro as informaes ao usurio, o acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do cdigo dos usurios do SUS. 4. As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e usurios, assim como educao permanente aos trabalhadores.

Estratgias gerais
A implementao da PNH pressupe a atuao em vrios eixos que objetivam a institucionalizao, a difuso dessa estratgia e, principalmente, a apropriao de seus resultados pela sociedade. 1. No eixo das instituies do SUS, pretende-se que a PNH faa parte dos planos estaduais e municipais dos vrios governos, aprovados pelos gestores e pelos conselhos de sade correspondentes.

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2. No eixo da gesto do trabalho, prope-se a promoo de aes que assegurem a participao dos trabalhadores nos processos de discusso e deciso, reconhecendo, fortalecendo e valorizando seu compromisso com o processo de produo de sade e seu crescimento prossional. 3. No eixo da educao permanente, indica-se que a PNH componha o contedo prossionalizante na graduao, na psgraduao e na extenso em sade, vinculando-a aos Plos de Educao Permanente e s instituies formadoras. 4. No eixo da informao/comunicao, indica-se por meio de ao de mdia e discurso social amplo sua incluso no debate da sade, visando ampliao do domnio social sobre a PNH. 5. No eixo da ateno, prope-se uma poltica incentivadora do protagonismo dos sujeitos, da democratizao da gesto dos servios e da ampliao da ateno integral sade, promovendo a intra e a intersetorialidade com responsabilizao sanitria pactuada entre gestores e trabalhadores. 6. No eixo do nanciamento, prope-se a integrao de recursos vinculados a programas especcos de humanizao e outros recursos de subsdio ateno, unicando-os e repassandoos fundo a fundo mediante adeso, com compromisso, dos gestores PNH. 7. No eixo da gesto da PNH, indica-se a pactuao com as instncias intergestoras e de controle social do SUS, o acompanhamento, o monitoramento e a avaliao sistemticos das aes realizadas, de modo integrado s demais polticas de sade, estimulando a pesquisa relacionada s necessidades do SUS na perspectiva da Humanizao.

Orientaes estratgicas para a implementao da PNH

1. Propor que os planos estaduais e municipais de sade contemplem os componentes da PNH (Agenda de Compromissos).

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2. Consolidar e expandir os Grupos ou Comits de Humanizao nas secretarias estaduais de sade (SES), nas secretarias municipais de sade (SMS) e nos servios de sade, entendidos como dispositivos de articulao, estmulo, valorizao e formulao de polticas de humanizao nas diferentes prticas e instncias gestoras da sade. 3. Consolidar e expandir a rede virtual de humanizao, facilitando trocas, dando visibilidade s experincias exitosas e multiplicando prticas comprometidas com a PNH. 4. Instituir sistemtica de acompanhamento e avaliao, incluindo processos de monitoramento e criao de indicadores relacionados PNH, articulados com as demais polticas de avaliao do Ministrio da Sade. 5. Selecionar e apoiar experincias na rede SUS com funo multiplicadora. 6. Propiciar o nanciamento de projetos que melhorem a ambincia dos servios: salas de conversa, espaos de conforto, moblia adequada, comunicao visual, etc. 7. Articular os programas e os projetos do Ministrio da Sade (Hospital Amigo da Criana, Humanizao do Parto, etc.) com a PNH, com vistas a diminuir a verticalizao, implicando a co-responsabilidade dos gestores estaduais e municipais. 8. Incentivar a construo de protocolos para servios com perl humanizador.

Diretrizes gerais para a implementao da PNH nos diferentes nveis de ateno

1. Ampliar o dilogo entre os prossionais, entre os prossionais e a populao, entre os prossionais e a administrao, promovendo a gesto participativa. 2. Implantar, estimular e fortalecer Grupos de Trabalho de Humanizao com plano de trabalho denido. 3. Estimular prticas resolutivas, racionalizar e adequar o uso de medicamentos, eliminando aes intervencionistas desnecessrias. 4. Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e co-responsabilidade de gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.

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5. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos (sexual, racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos encaminhamentos. 6. Adequar os servios ao ambiente e cultura local, respeitando a privacidade e promovendo uma ambincia acolhedora e confortvel. 7. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio de colegiados gestores. 8. Implementar um sistema de comunicao e de informao que promova o autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de sade. 9. Promover aes de incentivo e valorizao da jornada integral ao SUS, do trabalho em equipe e da participao em processos de educao permanente que qualiquem a ao e a insero dos trabalhadores na rede SUS.

Diretrizes especcas por nvel de ateno

Na Ateno Bsica:
1. Elaborar projetos de sade individuais e coletivos para usurios e sua rede social, considerando as polticas intersetoriais e as necessidades de sade. 2. Incentivar prticas promocionais de sade. 3. Estabelecer formas de acolhimento e incluso do usurio que promovam a otimizao dos servios, o m das las, a hierarquizao de riscos e o acesso aos demais nveis do sistema. 4. Comprometer-se com o trabalho em equipe, de modo a aumentar o grau de co-responsabilidade, e com a rede de apoio prossional, visando a maior eccia na ateno em sade.

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Na Urgncia e Emergncia, nos pronto-socorros, nos pronto-atendimentos, na Assistncia PrHospitalar e outros:

1. Acolher a demanda por meio de critrios de avaliao de risco, garantindo o acesso referenciado aos demais nveis de assistncia. 2. Comprometer-se com a referncia e a contra-referncia, aumentando a resoluo da urgncia e emergncia, provendo o acesso estrutura hospitalar e a transferncia segura, conforme a necessidade dos usurios. 3. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

Na Ateno Especializada:
1. Garantir agenda extraordinria em funo da anlise de risco e das necessidades do usurio. 2. Estabelecer critrios de acesso, identicados de forma pblica, includos na rede assistencial, com efetivao de protocolos de referncia e contra-referncia. 3. Otimizar o atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprossional em aes diagnsticas, teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas de reabilitao. 4. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

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Na Ateno Hospitalar:
Neste mbito, propomos dois nveis crescentes (B e A) de padres para adeso PNH:

Parmetros para o nvel B:

- Existncia de Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho denido. - Garantia de visita aberta por meio da presena do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das necessidades do acompanhante. - Mecanismos de recepo com acolhimento aos usurios. - Mecanismos de escuta para a populao e os trabalhadores. - Equipe multiprossional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno sade para seguimento dos pacientes internados e com horrio pactuado para atendimento famlia e/ou sua rede social. - Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando a alternativas s prticas hospitalares, como as de cuidados domiciliares. - Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contra-referncia.

Parmetros para o nvel A:

- Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho implantado. - Garantia de visita aberta por meio da presena do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das necessidades do acompanhante. - Ouvidoria em funcionamento. - Equipe multiprossional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno sade para seguimento dos pacientes

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internados e com horrio pactuado para atendimento famlia e/ou sua rede social. Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando a alternativas s prticas hospitalares, como as de cuidados domiciliares. Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contra-referncia. Conselho gestor local com funcionamento adequado. Existncia de acolhimento com avaliao de risco nas reas de acesso (pronto-atendimento, pronto-socorro, ambulatrio, servio de apoio diagnstico e terapia). Plano de educao permanente para trabalhadores com temas de humanizao em implementao.

A gesto da Poltica de Humanizao

A dimenso transversal da Poltica de Humanizao da Ateno e da Gesto em Sade no SUS implica, necessariamente, para sua efetuao, um construir coletivo. Isso signica processos de pactuao no mbito do Ministrio da Sade, assim como nas diversas instncias do SUS. Mapear programas, projetos e iniciativas de humanizao j existentes, articul-los e, a partir da, propor diretrizes, traar objetivos e denir estratgias de ao na composio da PNH, num constante dilogo com as especicidades das reas da sade, so tarefas das quais no podemos abrir mo se, de fato, queremos operar transversalmente. O que estamos querendo dizer que armar a Humanizao como eixo norteador das prticas em sade supe uma indissociabilidade com o prprio mtodo de sua construo. Para a poltica ser transversal necessrio que seu modo de operar tambm o seja. Dessa forma, decidimos integrar as contribuies das reas da sade, assim como de programas e projetos, na construo da Poltica de Humanizao. Seu carter, portanto, de abertura, signicando que outras experincias e propostas a ela se agregaro.

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O aspecto a se destacar o fato de que as diretrizes pactuadas expressam compromissos do Ministrio da Sade em qualicar os princpios do SUS, impondo a todos a tarefa de denirem seus ncleos de responsabilidades e competncias. nesse sentido que se torna importante denir um modo de gesto da PNH.

O campo da humanizao
Como poltica transversal, a PNH entende que, em seu papel articulador, ela deve se dirigir, por um lado, facilitao e integrao dos processos e das aes das demais reas, criando o campo onde a Poltica de Humanizao se dar; por outro lado, deve tambm assumir-se como ncleo de saber e de competncias com ofertas especialmente voltadas para a implementao da Poltica de Humanizao. A criao do campo da humanizao se far pela intercesso nas diferentes polticas de sade. Nesse caso, a PNH trabalhar em aes decididas com as reas de modo a integr-las, alm de facilitar contatos e interagir com as instncias do SUS onde tais polticas se efetuam. Suas funes de ncleo de humanizao denem-se por garantir, estrategicamente, a especicidade da Poltica de Humanizao e, nesse sentido, far ofertas de contedos e de metodologias a serem trabalhados sobre processos e prioridades considerados essenciais para cada rea da ateno. Alm disso, estabelecer linhas de implantao, integrao, pactuao e difuso da PNH.

Assim, na construo do campo da humanizao, a PNH assume o compromisso de:

propor e integrar estratgias de ao que constituam o campo da humanizao, operando como apoio matricial para as reas, as coordenaes e os programas de sade no que for com eles contratualizado;

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 propor e integrar estratgias de ao para implantao da PNH no mbito do Ministrio da Sade em interface com as demais reas e coordenaes e as demais instncias do SUS; criar grupo de apoiadores regionais da PNH, que trabalharo com as SES, as SMS, os Plos de Educao Permanente, os hospitais e outros equipamentos de sade que desenvolvam aes de humanizao. Tal grupo funcionar como um dispositivo articulador e fomentador de aes humanizantes, estimulando processos multiplicadores nos diferentes nveis da rede SUS; criar e incentivar mecanismos de divulgao e avaliao da PNH em interface com as demais reas, as coordenaes e os programas do MS.

Enquanto ncleo especco, a PNH se prope a:

construir metodologias de trabalho para implantao de projetos de humanizao nos diversos mbitos da rede SUS, seja por meio da concepo de dispositivos de suporte ao desenvolvimento de aes voltadas para os usurios no mbito da ateno, seja no que concerne s condies de trabalho dos prossionais e dos modelos de gesto do processo de trabalho em sade no mbito da gesto, seja na contribuio nos processos de formao propondo a incluso da PNH nos diversos mbitos da formao em sade; seja, ainda, na relao com a cultura, a sociedade na perspectiva do fortalecimento da participao dos cidados na construo de um SUS humanizado; fortalecer, ampliar e integrar a Rede Nacional de Humanizao estruturada em dimenso presencial e eletrnica.

Implantao e funcionamento da PNH

Para a implantao de uma PNH efetivamente transversal s demais aes e polticas de sade, necessrio combinar a atuao descentralizada dos diversos atores que constituem o SUS, com a articulao e a coordenao necessrias construo de sinergia e ao acmulo de experincias.

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Assim, ao mesmo tempo em que so experimentadas novas propostas de ao e multiplicadas com as devidas mediaes as experincias exitosas, os processos de debate e pactuao entre os nveis federal, estadual e municipal do SUS devero consolidar a Humanizao como uma estratgia comum e disseminada por toda a rede de ateno. Dessa forma, cabe Coordenao da PNH articular a atuao das reas do Ministrio da Sade, ao mesmo tempo em que contribui para o fortalecimento das aes das secretarias estaduais e das secretarias municipais de sade. Assim, esquematicamente, o que se prope est representado no diagrama a seguir:

MS - reas/coordenaes - programas especficos

SES - gestor estadual CES-GTH - servios Coordenao da PNH - coordenao tcnico-poltica - grupo de apoio tcnico consultores regionais

SMS - gestor municipal CMS-GTH - servios

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