You are on page 1of 5

Especificidade de Gnero Dr.

Paulo Caldas Anatomia do Sistema Urinrio Moore


Vsceras Plvicas: As vsceras plvicas incluem a bexiga e parte dos ureteres, o sistema reprodutivo e a parte distal do trato alimentar (reto). Embora o colo sigmide e partes do Intestino Delgado se estendam para a cavidade plvica, so vsceras abdominais. rgos Urinrios: Ureteres: Tubos musculares com 25-30cm de comprimento que unem os rins bexiga. So retroperitoneais: as metades superiores esto no abdome e as inferiores na pelve. Ao cruzar a bifurcao da artria ilaca, entram na pelve. As partes plvicas dos ureteres seguem nas paredes laterais da pelve, paralelas s margens anteriores das incisuras isquiticas maiores, entre o peritnio parietal da pelve e as artrias ilacas internas. De forma oposta espinha isquitica, eles se curvam ntero-medialmente acima do levantador do nus para entrar na bexiga. As extremidades inferiores dos ureteres esto circundadas pelo plexo venoso vesical. Os ureteres passam obliquamente atravs da parede muscular da bexiga em direo nferomedial. Essa passagem obliqua atravs da bexiga forma uma vlvula unidirecional, com a presso interna da bexiga que se enche causando colapso da passagem intramural. Alm disso, as contraes da musculatura vesical atuam como esfncter, impedindo o refluxo da urina para os ureteres quando a bexiga se contrai, aumentando a presso interna durante a mico. A urina transportada pelos ureteres por meio de contraes peristlticas, sendo transportadas algumas gotas em intervalos de tempo. Em homens: Entre o ureter e o peritnio passa o ducto deferente. Ele cruza o ureter na prega uretrica do peritnio. O ureter situa-se pstero-lateralmente ao ducto deferente e entra no ngulo pstero-superior da bexiga, acima da glndula seminal. Em mulheres: O ureter passa medialmente origem da artria uterina e continua at o nvel da espinha esquitica, passa prximo da parte lateral do frnice da vagina e entra no ngulo pstero-superior da bexiga. Suprimento Arterial: Em mulheres: A. uterinas; Homens: A. vesicais inferiores. Drenagem Venosa e Linftica: As veias acompanham as artrias e tm o mesmo nome. A linfa drena da regio superior para a inferior, at os linfonodos lombares e ilacos comuns (parte abdominal) e linfonodos ilacos externos e internos (parte plvica). Inervao: Plexos autnomos adjacentes (renais, articos, hipogstricos superiores e inferiores. Bexiga: Vscera oca com fortes paredes musculares e alta capacidade de distensibilidade. Quando vazia possui formato tetradrico, com pice, corpo, fundo e colo. O pice aponta em direo margem superior da snfise pbica quando a bexiga est vazia. O fundo da bexiga oposto ao pice, formado pela parede posterior. O corpo da bexiga a principal parte da bexiga entre o pice e o fundo. Apenas a face superior coberta por peritnio. Em homens, o fundo separado do reto centralmente apenas pelo septo retovesical fascial e lateralmente pelas ampolas do ducto deferente e pelas glndulas seminais. Em mulheres, o fundo est diretamente relacionado parede spero-anterior da vagina. As paredes da bexiga so formadas principalmente pelo msculo detrusor. Em direo ao colo da bexiga masculina, as fibras internas formam o esfncter interno da uretra involuntrio. Esse esfncter se contrai durante a ejaculao para evitar a ejaculao retrgrada do smen para a bexiga. Algumas fibras seguem radialmente e ajudam na abertura do stio interno da uretra. Em homens, as fibras musculares no colo da bexiga so contnuas com o tecido fibromuscular da prstata, enquanto nas mulheres essas fibras so continuas com as fibras musculares na parede da uretra. Os stios uretricos e o stio interno da uretra esto nos ngulos do trigono da bexiga. Os ostios uretricos so circundados por alas da musculatura do detrusor, que se contraem quando a bexiga se contrai, para ajudar a evitar o refluxo de urina para o ureter. Suprimento Arterial: Ramos da ilaca interna. Artrias vesicais superiores (parte Anterosuperior). Homens: artria vesical inferior; Mulheres: Artrias vaginais. Drenagem venosa e linftica: As veias tm o mesmo nome das artrias e so tributrias das veias ilacas internas. Veias vesicais inferiores. Os linfonodos ilacos externos e internos recebem a linfa da regio. Inervao: As fibras parassimpticas so motoras para o msculo detrusor e inibitrias para o esfncter interno da uretra da bexiga masculina. Quando as fibras aferentes viscerais so estimuladas por estiramento, a bexiga contrai reflexamente e o esfncter interno da uretra

relaxa (em homens) e a urina flui para a uretra (com treinamento isso pode ser controlado). A inervao simptica que estimula a ejaculao simultaneamente causa contrao do esfncter interno da uretra, para evitar refluxo de smen para a bexiga. Uretra Masculina: Tubo muscular que conduz urina do stio interno da uretra na bexiga at o stio externo da uretra, localizado na extremidade da glande do pnis. Suprimento Arterial da parte proximal: Ramos prostticos das artrias vesicais inferiores e retais mdias.Suprimento Arterial da parte distal: Artria dorsal do pnis. Drenagem Venosa e Linftica da parte proximal: As veias drenam para o plexo venoso prosttico. Os vasos linfticos seguem para os linfonodos ilacos internos e alguns para o externo. Drenagem Venosa e Linftica da parte distal: Veia dorsal do pnis. Linfonodos ilacos internos e linfonodos inguinais profundos. Inervao da parte proximal: Plexo prosttico. Inervao da parte distal: Plexo prosttico, nervo dorsal do pnis (ramo do pudendo). A uretra dividida em quatro partes: 1- Parte intramural da uretra (Uretra pr-prosttica): Circundada pelo esfncter interno da uretra; o dimetro e o comprimento variam, dependendo se a bexiga est se enchendo ou esvaziando. 2- Parte prosttica da uretra: Parte mais larga e mais dilatvel; contm a crista uretral com o colculo seminal, ladeada por seios prostticos nos quais se abrem os ductos prostticos, os ductos ejaculatrios se abrem no colculo, assim os tratos urinrio e reprodutivo se fundem nessa parte. (VER DESENHO, MOORE PG 370.) 3- Parte Membrancea (ou intermdia): Parte mais estreita e menos distensvel, circundada pelo stio externo da uretra. Aqui esto as glndulas bulbouretrais e seus ductos finos que se abrem na parte esponjosa da uretra. 4- Parte esponjosa da uretra: Parte mais longa e mais mvel; as glndulas bulbouretrais se abrem na parte bulbar; distalmente, as glndulas uretrais se abrem em pequenas lacunas uretrais que entram na luz dessa parte. expandida no bulbo do penis para formar uma dilatao (fossa) intrabulbar. E na glande do penis para formar a fossa navicular. Tambm existem muitas pequenas aberturas dos ductos das glndulas uretrais secretoras de muco. Uretra Feminina: O stio externo da uretra est localizado no vestbulo, diretamente anterior ao stio da vagina. Suprimento Arterial: Artria pudenda interna e vaginal Drenagem Venosa e linftica: Veias seguem o mesmo trajeto das artrias e tm nomes semelhantes. A maioria dos vasos linfticos da uretra segue at os linfonodos sacrais e ilacos internos, mas alguns vasos da parte distal da uretra drenam para os linfonodos inguinais. Inervao: Plexo vesical e nervo pudendo. rgos Genitais Internos Masculinos Ducto Deferente: Continuao do ducto do epiddimo. Possui paredes musculares espessas e luz pequena, comea na cauda do epiddimo, ascende posterior ao testculo, o componente primrio do funculo espermtico, penetra no abdome atravs do canal inguinal, cruza sobre os vasos ilacos externos e entra na pelve, situa-se externamente ao peritnio parietal, termina unindo-se ao ducto da glndula seminal para formar o ducto ejaculatrio. Suprimento Arterial: Artria para o ducto deferente (ramo da artria vesical superior). Termina com anastomose com a artria testicular. Drenagem Venosa e Linftica: As veias da maior parte do ducto drenam para a veia testicular, incluindo o plexo pampiniforme distal. Sua parte terminal drena para o plexo venoso vesical/prosttico. Os vasos linfticos do ducto terminam nos linfonodos ilacos externos. Glndulas Seminais: Estrutura alongada situada entre o fundo da bexiga e o reto. Peritnio da escavao retovesical as separa do reto, alm do septo retovesical. No armazenam espermatozide. Elas secretam um lquido alcalino espesso com frutose e um agente coagulante que se mistura aos espermatozides no seu trajeto para os ductos ejaculatrios e a uretra. Ducto da glndula seminal e ducto deferente unem-se e formam o ducto ejaculatrio. Suprimento Arterial: Artria vesical inferior e retal mdia. Drenagem Venosa e Linftica: Veias acompanham artrias e nome semelhante. Linfonodos ilacos externos e internos.

Ductos Ejaculatrios: Tubos delgados que se originam perto do colo da bexiga e atravessam a parte posterior da prstata ao longo do utrculo prosttico. Embora os ductos ejaculatrios atravessem a prstata glandular, as secrees prostticas se unem ao liquido seminal na parte prosttica da uretra aps o fim dos ductos ejaculatrios. Suprimento Arterial: Artrias para o ducto deferente, ramo da vesical superior ou inferior. Drenagem Venosa e Linftica: As veias unem os plexos venosos prosttico e vesical. Os vasos linfticos drenam para os linfonodos ilacos externos. Prstata: a maior glndula acessria do sistema reprodutivo masculino. A parte glandular corresponde a 2/3, 1/3 fibromuscular. A prstata circunda a uretra prosttica. A cpsula fibrosa densa e neurovascular, incorporando os plexos prostticos de veias e nervos. Ela toda circundada pela lmina visceral da fscia da pelve, formando uma bainha prosttica fibrosa que fina anteriormente, e contnua com os ligamentos puboprostticos e densa posteriormente onde se funde com o septo retovesical. A base est intimamente relacionada com o colo da bexiga. O pice da prstata est em contato com a face superior dos msculos esfncter da uretra e transverso profundo do perneo. A face anterior muscular, formada por fibras musculares transversais formam um hemiesfncter vertical deprimido, que faz parte do esfncter da uretra. A face posterior est relacionada ampola do reto. A face nfero-lateral est em contato com o msculo levantador do nus. Lobos da Prstata: Essa diviso no anatomicamente distinta e alguns urologistas no dividem a prstata em lobos e sim em zonas, perifrica e central que correspondem ao lobo mdio. Em cada lobo h quatro lobulos, definidos pela organizao dos ductos e do tecido conjuntivo. 1 Istmo da Prstata (Lobo anterior): fibromuscular, as fibras musculares so contnuas com o msculo esfncter da uretra. Contm pouco ou nenhum tecido glandular. 2 - Lobo nfero-posterior (Lobo posterior): Posterior uretra e inferior aos ductos ejaculatrios. 3 Lobos direito e esquerdo: Principal parte da prstata, situam-se de cada lado da uretra. 4 Lobo Mdio: Entre a uretra e os ductos ejaculatrios, possui relao ntima com o colo da bexiga. Suprimento Arterial: Artrias prostticas (ramos da ilaca interna), artrias vesicais inferiores, artrias pudendas internas e retais mdias. Drenagem Venosa e Linftica: As veias se unem para formar o plexo venoso prosttico, entre a cpsula fibrosa da prstata e a bainha prosttica, drenam para as VV. ilacas internas. Os vasos linfticos drenam para os linfonodos ilacos internos e linfonodos sacrais. Glndulas Bulbouretrais: Os seus ductos se abrem na parte esponjosa da uretra no bulbo do pnis. Sua secreo mucosa entra na uretra durante a excitao sexual. - Inervao dos rgos genitais internos da pelve masculina: O sistema simptico estimula contraes peristlticas no ducto deferente. A contrao fornece a fora expulsiva para liberar os espermatozides e a secreo das glndulas seminais e da prstata durante a ejaculao. A funo da inervao parassimptica nos rgos genitais internos obscura. Entretanto, as fibras parassimpticas que atravessam o plexo nervoso prosttico formam os nervos cavernosos que seguem at os corpos erteis do pnis, responsveis pela ereo peniana. Perneo Masculino Inclui a genitlia externa (uretra, escroto e pnis), os msculos do perneo e o canal anal. Escroto: Saco fibromuscular cutneo, formado por duas camadas: pele intensamente pigmentada com a tnica dartos intimamente relacionada e uma lmina fascial, sem gordura, que inclui fibras musculares lisas (msculo dartos) responsveis pela aparncia rugosa. Como o msculo dartos est fixado pele, sua contrao causa o enrugamento do escroto no frio, reduzem a rea de superfcie escrotal e ajuda os msculos cremasteres a manterem os testculos mais prximos do corpo, para reduzir a perda de calor. A formao embrionria bilateral indicada pela rafe do escroto que continua com a rafe do pnis e com a rafe do perneo. O escroto dividido em dois compartimentos, um para cada testculo, por um prolongamento da tnica dartos, o septo do escroto. Suprimento Arterial: Artrias escrotais anteriores (ramos das pudendas externas) e Artrias escrotais posteriores (ramos das pudendas internas). Tambm recebe ramos das artrias cremastricas.

Drenagem Venosa e Linftica: As veias acompanham as artrias e tm o mesmo nome, elas drenam para as veias pudendas externas. Os vasos linfticos conduzem a linfa para os linfonodos inguinais superficiais. Inervao: Face Anterior Derivados do plexo lombar: Nervos escrotais anteriores derivados do nervo ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral. Face Posterior Derivados do plexo sacral: Nervos escrotais posteriores, ramos dos ramos perineais superficiais do nervo pudendo, e o ramo perineal do nervo cutneo femoral posterior. As fibras simpticas conduzidas por esses nervos ajudam na termorregulao dos testculos, estimulando a contrao do msculo liso dartos em resposta ao frio ou estimulando as glndulas sudorparas escrotais enquanto inibem a contrao do msculo dartos em resposta ao calor excessivo. Testculo: Os testculos so as gnadas masculinas pares de glndulas reprodutivas masculinas, ovides, que produzem clulas germinativas masculinas e hormnios masculinos, principalmente a testosterona. Os testculos esto suspensos no escroto pelo funculo espermtico, e o testculo esquerdo localiza-se em posio mais baixa que o direito. A superfcie externa fibrosa e resistente chamada tnica albugnea, ela se espessa em uma crista sobre sua face interna, posterior, como o mediastino do testculo. A partir desta crista interna, septos fibrosos estendem-se internamente entre lbulos de tbulos seminferos pequenos, mas longos e muito espiralados, nos quais so produzidos os espermatozides. Os tbulos seminferos so unidos por tbulos retos rede do testculo, uma rede de canais no mediastino do testculo. A superfcie de cada testculo coberta pela lmina visceral da tnica vaginal, exceto no local onde o testculo se fixa ao epiddimo e ao funculo espermtico. H tambm uma lmina parietal denominada lamina parietal da tnica vaginal, adjacente a fscia espermtica interna. Esta lmina se estende at a parte distal do funculo. Suprimento Arterial: As artrias testiculares so ramos da aorta, um dos seus ramos anastomosa-se com a artria do ducto deferente. Drenagem Venosa: As veias que emergem do testculo e do epiddimo formam o plexo pampiniforme, uma rede de 8 a 12 veias situadas anteriores ao ducto deferente e que circundam a artria testicular no funculo espermtico. O plexo pampiniforme faz parte do sistema termorregulador do testculo (juntamente com os msculos cremaster e dartos) ajudando a manter esta glndula em temperatura constante. As veias de cada plexo pampiniforme convergem superiormente formando uma veia testicular direita que entra na veia cava inferior e uma veia testicular esquerda que entra na veia renal esquerda. Drenagem Linftica: Linfonodos lombares direito e esquerdo e pr-articos. Inervao: Os nervos autnomos originam-se como o plexo testicular de nervos na artria testicular. Epiddimo: Estrutura alongada na face posterior do testculo. Os ductulos eferentes do testculo transportam espermatozides recm-desenvolvidos da rede do testculo para o epiddimo. O epiddimo formado pela cabea (parte expandida superior composta de lbulos formados pelas extremidades espiraladas de 12-14 ductulos eferentes), pelo corpo (ducto contorcido do epiddimo) e pela cauda (contnuo com o ducto deferente, o ducto que transporta os espermatozides do epiddimo para o ducto ejaculatrio para expulso atravs da uretra durante a ejaculao.) Pnis: o rgo masculino da cpula e atravs a uretra oferece sada comum para a urina e para o smen. Possui raiz, corpo e glande. formado por trs corpos cilndricos de tecido cavernoso ertil: o par de corpos cavernosos dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente. (Em posio anatmica o pnis est ereto, quando flcido seu dorso est voltado anteriormente). Cada corpo cavernoso possui um revestimento fibroso externo ou cpsula, a tnica albugnea. Superficialmente ao revestimento externo est a fscia do pnis, a continuao da fscia do perneo que une os corpos cavernosos e o corpo esponjoso. O corpo esponjoso contm a parte esponjosa da uretra. Os corpos cavernosos esto fundidos um ao outro no plano mediano. Internamente, o tecido cavernoso dos corpos separado pelo septo do pnis. A raiz do pnis, a parte fixa, formada pelos ramos, pelo bulbo e pelos msculos isquiocavernoso e bulboesponjoso. Os ramos e o bulbo do pnis contm massas de tecido ertil. Cada ramo est fixado parte inferior da face interna do ramo isquitico correspondente, anteriormente ao tber isquitico. A parte posterior aumentada do bulbo do pnis perfurada superiormente pela uretra membrancea. O corpo do pnis a parte pendular livre. Exceto por algumas fibras do msculo bulboesponjoso e do msculo isquiocavernoso, o corpo do pnis no possui msculos. O pnis formado por pele fina, tecido conjuntivo, vasos sanguneos e linfticos, fscia, corpos cavernosos e corpo esponjoso

contendo a parte esponjosa da uretra. Distalmente, o corpo esponjoso se expande para formar a glande do pnis. A margem da glande projeta-se para formar a coroa da glande. O colo da glande separa a glande do corpo do pnis. A pele do pnis fina unida tnica albugnea por tecido conjuntivo frouxo. No colo da glande, a pele e a fscia do pnis so prolongadas como uma dupla camada de pele, o prepcio. O frnulo do prepcio uma prega que vai do prepcio at a face uretral da glande. - Ligamento suspensor do pnis: Fixa os corpos erteis snfise pbica. - Ligamento fundiforme do pnis: Divide-se para circundar o pnis e depois une-se e se funde inferiormente tnica dartos, formando o septo do escroto. Suprimento Arterial: Ramos das artrias pudendas internas. Artrias dorsais do pnis: supre o tecido fibroso ao redor dos corpos cavernosos, do corpo esponjoso, da parte esponjosa da uretra e a pele do pnis. Artrias profundas do pnis: Principais vasos que suprem os espaos cavernosos no tecido ertil dos corpos cavernosos. Esto envolvidas diretamente na ereo do pnis. Quando o pnis est flcido essas artrias apresentam-se espiraladas, restringindo o fluxo sanguneo; so denominadas artrias helicinas do pnis. Artrias do bulbo do pnis: suprem o bulbo do corpo esponjoso, e a glndula bulbouretral (e parte da uretra tambm). Drenagem Venosa e Linftica: O sangue dos espaos cavernosos drenado por um plexo venoso que se une veia dorsal profunda do pnis na fscia de revestimento. J o sangue dos revestimentos superficiais drena para as veias dorsais superficiais, que drenam para a veia pudenda externa superficial. A linfa da pele drena para os linfonodos inguinais superficiais, a linfa da glande e da poro distal da parte esponjosa da uretra drena pra os linfonodos inguinais profundos e ilacos externos, e a linfa dos corpos cavernosos e da parte proximal da parte esponjosa da uretra drena para os linfonodos ilacos internos. Inervao: Sensitiva e simptica: Nervo dorsal do pnis (ramo terminal do pudendo). Os ramos do nervo ilioinguinal suprem a pele na raiz do pnis. Os nervos cavernosos, que conduzem fibras parassimpticas independentemente do plexo nervoso prosttico, inervam as artrias helicinas do tecido ertil. Ereo, Emisso e Ejaculao: Quando h estimulao ertica, as anastomoses arteriovenosas so fechadas. O msculo liso nas trabculas fibrosas e nas artrias helicinas espiraladas relaxa por estimulao parassimptica. Assim, as artrias helicinas aumentam suas luzes e permitem a entrada de sangue, dilatando os espaos cavernosos no corpo do pnis. Os msculos bulboesponjoso e esquiocavernoso comprimem as veias que saem dos corpos cavernosos impedindo o retorno venoso. Consequentemente, os corpos cavernosos e o corpo esponjoso so ingurgitados por sangue com presso venosa, causando turgor (aumento e rigidez) dos corpos erteis, ocorrendo uma ereo. Durante a emisso, o smen levado parte prosttica da uretra atravs dos ductos ejaculatrios aps a peristalse dos ductos deferentes e glndulas seminais. O lquido prosttico adicionado ao lquid seminal quando o msculo liso na prstata se contrai. A emisso uma resposta simptica. Durante a ejaculao o smen expelido da uretra atravs do seu stio externo. A ejaculao resulta de fechamento do esfncter interno da uretra no colo da bexiga (resposta simptica), contrao do msculo uretral (resposta parassimptica), contrao dos msculos bulboesponjosos (nervos pudendos).

You might also like