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ABERTURA: Vamos apresentar agora o caso de Isaura, onde ocorrem 4 episdios sociolgicos que sero analisados de acordo com

o processo de interveno psicoteraputica proposto por Bertolino, ilustrado no quadro acima. Esses episdios levam Isaura a experimentar o medo em diversas relaes no seu dia a dia, o que ser melhor entendido na continuidade das apresentaes. HISTRIA: Isaura viva de Tio h trs anos. Mora em uma casa prpria que construiu aps a morte do marido. Tem quatro filhos, sendo que os dois mais moos

moram com ela: Jaqueline, de 20 anos e Joo 25 anos. Os dois mais velhos so Marta, 28 anos, casada e tem um filho pequeno, e Mauro, o filho mais velho, casado e pai de duas crianas. Isaura trabalha como faxineira e seus estudos foram at a quarta srie do primeiro grau. Sua condio financeira modesta, mas no passa necessidade. Quando Tio era vivo, Isaura ia a bailes com as filhas, saia em escola de samba, tomava a iniciativa de reunir a famlia, organizava festas de final de ano, aniversrios e fazia surpresas. A relao do casal era boa, faziam planos juntos, inclusive envolvendo os filhos como, por exemplo, construir uma casa de alvenaria para eles e tirar Marta do lugar ruim onde mora. Desde fevereiro de 2001 quando comeou a ter medo de morrer, Isaura no conseguia mais fazer as coisas que gostava e passou a preocupar-se exageradamente com os filhos, e com a possibilidade de no estar mais a para zelar pela felicidade de Jaqueline com o namorado, para proteger Joo de qualquer mal, para poder tirar Marta do lugar onde mora e para garantir a felicidade de Mauro no casamento. Estas preocupaes refletiam os desejos de Tio, porm, passaram a ser exageradas e constantes apesar de Isaura apresentar muitas conquistas como me e av. Era uma tima av, adorando estar com os netos e possua boas relaes com seu genro e sua nora, que gostavam muito de Isaura e seguidamente deixavam os filhos com ela. Portanto, seu tecimento sociolgico familiar era bom e estvel. Histrico das primeiras crises: Em fevereiro/2001 ocorreram 2 episdios marcantes, com intervalo de apenas 2 dias entre o primeiro e o segundo. O primeiro ocorreu quando caminhava com sua filha no Centro da cidade, e de repente, sintomas como falta de ar, tontura, taquicardia, tremor nas pernas e ondas de calor abateram Isaura. O segundo ocorreu, quando sua filha foi acord-la por volta das 7:30h. Diante disso foi para um clnica mdica onde consultouse com cardiologista, passou por exames, mas tudo parecia normal. Receitaram dois medicamentos: Vasopril (para hipertenso), Hiperex (um psicotrpico). Em maro ocorreram duas vezes os mesmos sintomas, com intervalo de cinco dias entre um e outro. interessante observar que mais uma vez, assim como nos primeiros episdios, o dia estava quente, e a paciente experimentou o mesmo medo de estar tendo um problema no corao e morrer (possvel atmosfera). Nesta ocasio, o plantonista que atendeu Isaura, alm dos procedimentos mdicos, indicou que procurasse um psiquiatra. Diagnstico Psiquitrico: Isaura seguindo a orientao do mdico plantonista consultou um psiquiatra. Na primeira consulta este afirmou paciente que seu quadro era de Depresso e receitou Fluoretine, 30 mg ao dia (um antidepressivo). Isaura retornou mais quatro vezes ao mesmo psiquiatra, sendo que na ltima consulta, este lhe diagnosticou Sndrome do Pnico, mantendo, entretanto, a mesma medicao.

1 EPISDIO SOCIOLGICO, ANTROPOLGICO E PSICOLGICO MEDO DE TER UM ATAQUE DO CORAO Dados empricos / Acessos Emocionais: Falta de ar, o corao batia forte, vinha uma quentura no peito, e suas pernas tremiam. Em funo dessas crises desde Fev/2001, j havia recorrido vrias vezes emergncia do hospital e clinica mdica. Demarcao do Fenmeno: O objeto emocionador, que apavorava a paciente e a fazia entrar no medo de morrer est identificado, portanto, como sendo a crise que lhe ocorreu em incio de fevereiro de 2001, ao acompanhar a filha em sua matrcula para um curso. Os diagnsticos mdicos de Depresso e Sndrome do Pnico, de forma alguma, esto coerentes com os critrios do DSM IV. Seu caso, portanto, est definido como de medo de morrer, com o objeto emocionador tambm definido, como sendo a alterao de presso, ocorrida em fevereiro deste 2001, o que levou a paciente a entrar em n situaes de pnico e manter-se sempre em estado de alerta e tenso frente a possibilidade de novas crises, potencializando seu problema de presso arterial . Diagnstico interdisciplinar: O que a paciente apresenta so situaes ou crises de pnico decorrentes do medo de morrer, desencadeado pela sua alterao de presso ocorrida em incio de fevereiro de 2001. Pois as condies para que ocorra a Sndrome do Pnico, no apresentar relaes sociolgicas, o que no se verifica em Isaura. O caso da paciente tambm no cumpre as condies de possibilidade para constituir um quadro de Depresso, pois neste, teria que ter ocorrido um corte no plano do projeto e desejo de ser me, av, inviabilizando-se em seu campo de possibilidades de ser, ou seja, em seu futuro. Foi identificado, portanto, que o problema de Isaura implicava tanto uma questo psicolgica (o medo de morrer) quanto mdica (sua Hipertenso Arterial). Planejamento teraputico: articulao interdisciplinar c/ cardiologista. 1 passo: procurar cardiologista para verificar a hiptese de presso arterial e uso dos medicamentos. 2 passo: localizar a paciente das determinantes psicolgicas do fenmeno. Localiz-la de suas antecipaes psicofsicas que a faziam entrar no medo, esclarecendo qual era o objeto emocionador, bem como, explicado a paciente o que uma antecipao psicofsica e como ocorre um processo de emoo (gatilho). 3 passo: localiz-la de seu sociolgico familiar, do seu ser me, do ser dos filhos e da famlia com relao a ela, com a finalidade que a paciente se apropriasse de seu sociolgico e ganhasse segurana.

Execuo e acompanhamento interdisciplinar: A partir disto, a paciente foi orientada a procurar um Cardiologista, e nesta consulta, o Psiclogo a acompanhou. Tendo se assegurado de que no sofria de presso arterial, mas precisaria ter cuidados contra hipertenso, ficou mais aliviada. De volta psicoterapia, foi trabalhado com Isaura a apropriao do diagnstico, prognstico e tratamento mdico dado pelo cardiologista. Na continuidade foi realizado o acompanhamento da paciente em relao a seus exerccios fsicos, alimentao e medicao, no sentido de verificar a ocorrncia de dvidas ou quaisquer sintomas que necessitassem a orientao ou interveno mdica.

Mesmo tendo estas questes esclarecidas, possua algumas dvidas em relao a seu problema de presso alta que a faziam s vezes entrar no medo. Foram ento verificadas estas dvidas. Paralelamente com este primeiro foi realizado o segundo procedimento, qual seja, a localizao da paciente quanto as determinantes psicolgicas do problema. Para tanto, foi retomado com Isaura como foi a partir deste problema de presso, ocorrido em fevereiro de 2001, que entrou na antecipao psicofsica de estar morrendo, e de como aquela situao de crise constituiu-se um monstro ameaador que passou a ficar presente. Esclareceu-se, portanto, que tal problema implicava tanto uma questo psicolgica (o medo de morrer) quanto mdica (sua Hipertenso Arterial). O terceiro procedimento consistiu em localizar a paciente em seu sociolgico, e para isso, foi orientado que Isaura realizasse uma tarefa em casa colocando no papel como era sua relao com cada um dos filhos. A partir disso, a paciente foi localizada de quem ela estava efetivamente sendo como me, explicitando as antecipaes psicofsicas viabilizadoras que teve com a filha e o tecimento sociolgico existente, usando tanto os modelos de Antecipao Psicofsica e de Tecido Sociolgico para isso. Um quarto ponto a intervir era ento localizar Isaura que Tio, seja onde estivesse, nada teria a reprovar, mas sim a satisfazer-se com a mulher que Isaura estava sendo, inclusive saindo com suas amigas ou desfilando na escola de samba, que era algo que Isaura fazia e que a tornava uma mulher amada pelo marido, que necessariamente se fazia presente para ela. O fato de a paciente ter continuado o projeto que tinha com o marido implicava neste efeito psicolgico, e isso necessitava ser devidamente compreendido por Isaura: como era possvel Tio ficar presente sem que para isso fosse necessrio estar presente seu esprito. Enfim, ela precisaria compreender que seu problema era ento medo de esprito, independente do esprito de Tio estar ou no presente, explicando como ocorre este processo emocional. Resultados da interveno: Os resultados obtidos com a execuo deste conjunto de procedimentos realizados foram: a paciente passou a retornar cada vez mais a sua vida regular, organizou a festa de natal, fez a comida, saiu para comprar as coisas, juntou a famlia. Fez a mesma coisa no ano novo e em relao ao aniversrio de uma das suas filhas. Acompanhou tambm uma das filhas numa cirurgia e esteve com a mesma desde o diagnstico mdico at sua recuperao, afirmando que em todo aquele processo estava segura e tranqilizando a filha de que no era nada srio, sem se desesperar em nenhum momento. Manuteno: Depois de alcanado este resultado foi programado em equipe que se deveria fazer um acompanhamento da paciente a fim de consolidar Isaura em seu sociolgico, bem como verificar a possibilidade de Isaura entrar no medo por outros problemas, localizando neste sentido o que fosse necessrio de acordo com a situao. Somente aps a crise de presso alta em fevereiro de 2001, a partir da qual Isaura comeou a abalar-se pelo medo de morrer, que o medo do esprito do marido estar presente comeou a efetivamente perturbar, fazendo a paciente evitar ficar sozinha em sua casa. Outra ocorrncia verificada que compunha este medo do esprito de Tio estar presente, foi identificada nos momentos em que Isaura pretendia sair com alguma amiga ou quando teve vontade de voltar a desfilar na escola de samba, como sempre fazia, at ter a crise de presso alta em fevereiro de 2001. Isaura afirmou que em ambas as

situaes comeava a pensar que o marido poderia no gostar, recriminar, passando assim a desistir de sair seja com amigas ou na escola de samba.

2 EPISDIO SOCIOLGICO, ANTROPOLGICO E PSICOLGICO MEDO DO ESPRITO DO MARIDO Dados empricos / Acessos Emocionais: Somente aps a crise de presso alta em fevereiro de 2001, a partir da qual Isaura comeou a abalar-se pelo medo de morrer, que o medo do esprito do marido estar presente comeou a efetivamente perturbar, fazendo a paciente evitar ficar sozinha em sua casa. Outra ocorrncia verificada que compunha este medo do esprito de Tio estar presente, foi identificada nos momentos em que Isaura pretendia sair com alguma amiga ou quando tinha vontade de voltar a desfilar na escola de samba, como sempre fazia, at ter a crise de presso alta em fevereiro de 2001. Isaura afirmou que em ambas as situaes comeava a pensar que o marido poderia no gostar, recriminar, passando assim a desistir de sair seja com amigas ou na escola de samba. Demarcao do Fenmeno: No trabalho em equipe ficou ento esclarecido que, o processo que estava ocorrendo com a paciente era o de fazer presente um objeto ausente e entrar na emoo em funo disso. O objeto tornado presente (no caso, o marido) constituiu-se em um objeto emocionador na medida em que, a paciente passou a traduzir esta sua presena como sendo seu esprito a vigiando. A presena de Tio vinha pelo fato de Isaura ter dado continuidade a um dos grandes projetos de ambos, que era a casa nova. Isto significa que a partir do momento em que Isaura viabilizou este projeto, trouxe junto, em termos sociolgicos seu marido.

Planejamento teraputico: 1 passo: localizar Isaura de que, independente de onde Tio estivesse, estaria vendo uma Isaura que tem sido companheira e amiga dos filhos, que levou a frente o projeto de construo da casa, usando as economias que haviam juntado, que era uma excelente av. Ou seja, era preciso localizar Isaura que Tio, seja onde estivesse, nada teria a reprovar, mas sim a satisfazer-se com a mulher que Isaura estava sendo, inclusive saindo com suas amigas ou desfilando na escola de samba, que era algo que Isaura fazia e que a tornava uma mulher amada pelo marido. 2 passo: localizar Isaura de que, por ser uma mulher que continuou o projeto que tinha com o marido, fazendo a casa, apoiando os filhos, adorando os netos, etc., o marido necessariamente se fazia presente para Isaura. O fato da paciente ter continuado o projeto que tinha com o marido implicava neste efeito psicolgico, e isso necessitava ser devidamente compreendido por Isaura, para que a paciente pudesse compreender com era possvel Tio ficar presente sem que para isso fosse no necessrio estar presente seu esprito. Localizar a paciente por fim, de que seu problema era ento de medo de esprito, independente do esprito de Tio estar ou no presente, explicando como ocorre este processo emocional. A interveno iniciou-se em primeiro lugar com a localizao de Isaura sobre o fato de estar fazendo presente Tio pela reflexo e

amedrontando-se por no compreender isso, traduzindo esta sua presena por esprito. Execuo: Para isso utilizou-se alguns objetos que estavam na sua bolsa, onde a partir disso foi trabalhado com a paciente que atravs dos objetos, ela estava tornando presente as pessoas que estes a faziam recordar. Como por exemplo, o quintal que lembrava o marido. Depois de realizado estes procedimentos, foi explicado a paciente como entrava naquele processo de emoo. Foi retomado com Isaura a antecipao reflexiva que realizava ao fazer Tio presente, olhando para o quintal ou para algum objeto da casa que fazia lembrar dele. Mostrado que, ao fazer Tio presente desta forma, estava confundindo este fato comum com seu esprito. E, ao pensar que poderia ser o esprito de Tio presente, se amedrontava, experimentando o medo em funo deste objeto emocionador. Resultados: aps essa interveno no medo do esprito do marido, Isaura tomou a iniciativa de sair na escola de samba, afirmando que sabia que no estaria fazendo nada de mais, que estaria com os filhos, que Joo apoiava, enquanto vivo, que ela desfilasse.

3 EPISDIO SOCIOLGICO, ANTROPOLGICO E PSICOLGICO: MEDO DE NO CONSEGUIR CONTINUAR SENDO A ME QUE SEMPRE FOI ANTES DA MORTE DE JOO Dados empricos / Acessos Emocionais: Ao prosseguir com o acompanhamento foram verificadas situaes de ansiedade que a deixavam nervosa e com um aperto no peito em relao aos filhos. Estava ocorrendo neste sentido que, desde final de fevereiro, sua a filha Marta se encontrava morando com Isaura, pois havia se separado do marido, e desde ento a paciente estava experimentando uma ansiedade, nervosismo e o aperto no peito. Foi ento verificada uma situao de aniversrio de sua neta, filha de Marta, para que levantssemos as ocorrncias. Era de manh cedo, Isaura tinha acordado, tomado seu caf para ir trabalhar. Quando estava saindo, colocando o lixo na lixeira, comeou a antecipar a festinha da neta, e que depois do trabalho teria que passar no supermercado para comprar as coisas para o aniversrio. Neste exato momento veio um mal estar em Isaura, e ficou nervosa por antecipar que no daria tempo de aprontar as coisas at a hora combinada para a festa, que as crianas chegariam e no teria nada pronto, ficando com pressa, com a necessidade de fazer tudo muito rpido. sempre com os filhos, uma agonia em cumprir as coisas tal como eu combinei com eles, fico com medo de atrasar. E a vou fazendo tudo rpido, no consigo relaxar, ficar tranqila. Demarcao do Fenmeno: a paciente entrava em ansiedade no em funo dos filhos, mas sim em funo de marido Tio. E isto ocorria em funo do marido ser constitutivo do sociolgico de Isaura e acompanh-la sociologicamente no seu dia a dia, sendo portanto, tais reaes da paciente face aos filhos ocorrncias psicofsicas devido ao seu saber de ser determinada Isaura em um campo de possibilidades, no qual Tio era mediao fundamental. Tal situao, portanto, evidencia o funcionamento do mecanismo de imaginrio hipnaggico no sentindo positivo e viabilizador do termo. Pois a paciente viabilizou-se tanto tempo como mulher de Tio, passou por tantas experincias de atrao pelas quais se puxou para suas possibilidades de ser neste sociolgico familiar com Tio, que, desta forma, instaurou-se o estado de ser Isaura amada pelo marido, em reciprocidade com os filhos, implicada com os netos. E, na

medida em que tal estado constitutivo de sua personalidade, atravs do mecanismo de Imaginrio hipnaggico a paciente estava sendo lanada naquelas situaes de ansiedade em funo do medo por no ser a me, a mulher, a av amada por Tio. Esta ansiedade da paciente comeou com a morte do marido, justamente em funo do projeto que ambos tinham juntos, e que quando Tio faleceu foi como se Isaura tivesse dito para si prpria deixa que agora eu cuido Tio, eu vou agentar essa barra. Desta forma Isaura acabou por experimentar-se mais exigida, pois tinha que ser a Isaura me, av, etc, sem a presena social do marido. Planejamento teraputico: 1 passo: Localizar a paciente que sua ansiedade em relao aos os filhos provinha do medo face a no ser mais a Isaura que era me, av, mulher amada por Tio; Procedeu-se primeiramente verificando uma situao onde aparecia o problema, como o episdio da festa de sua neta acima citado. Isaura localizou-se que era ela mesma que estava se exigindo, que no estava admitindo atrasar o almoo, pois temia no estar cumprindo o que deveria como me, no suportando a possibilidade de ficar em falta com eles. 2 passo: Localiz-la de que, diante de algum um problema na vida dos filhos, normal Isaura afetar-se, ficar preocupada, um pouco nervosa, em funo da implicao de ser que existe entre ela e a famlia; Localizar a paciente a respeito da antecipao psicofsica que realizou, qual foi o objeto emocionador que a amedrontou (medo de falhar como me) e como sua ansiedade veio deste objeto emocionador. Isaura temia ser cobrada por ter dado mancada com os filhos, se tornando algum incompetente que no cuidava dos filhos, que os deixava passar fome, tipo essas que saem, vo para baile, para casa de vizinho conversar e deixam os filhos passando necessidade e sozinhos, afirmou Isaura. A paciente verificou mais um vez como era ela que no estava admitindo errar, dar mancada, por medo de se tornar uma me relapsa e incompetente, observando como os filhos a ajudam, a apiam seja no que for, independente de dar mancadas. Novamente localizado Isaura da antecipao psicofsica que realiza, bem como do objeto emocionador que a colocava no medo. 3 passo: Localiz-la de sua realidade sociolgica que existia na poca em que Tio era vivo e de seu saber de ser naquele campo de possibilidades, e de como, tal saber de ser e tal realidade sociolgica continuaram a existir, apesar da ausncia social do marido. Localizar Isaura da realidade sociolgica existente antes da morte de Tio, e ainda, de como a paciente continuou sendo a mesma Isaura no mesmo campo de possibilidades de ser, apesar da ausncia social do marido.

Execuo: Foi recuperado com a paciente, primeiramente, sua relao com os filhos. Verificou-se tambm uma me carinhosa e preocupada com o estudo, a profisso e namoros dos filhos, com um relacionamento aberto e de confiana. Tal fato fazia com que Tio elogiasse e se orgulhasse de Isaura como me, por no se esquivar de conversar os problemas com os filhos, em encarar com eles as dificuldades, em tomar as decises necessrias. Isaura afirma que era uma mulher realizada pois tinha tudo que queria.

Foi recuperado tambm com a paciente sua relao com o marido, dando prosseguimento a sua localizao neste sociolgico familiar. Verificado com ambos sempre estavam conversando sobre seus planos de fazer a casa nova, de arrumar o quintal ou fazer passeios. Com relao ao seu trabalho como faxineira na poca em que Tio era vivo, a paciente afirmou que sempre foi difcil, pois as chefias nunca valorizavam o pessoal dos servios gerais. Mas nunca tinha pensado em pedir as contas ou desejado se aposentar. Pois com o dinheiro que recebia e que se somava com o do marido, ficava mais possvel a realizao dos projetos que tinham, e isso era o mais importante. Com base nestas verificaes foi localizado a paciente de como existia um futuro possvel dela com todas estas pessoas (filhos, marido, netos). Isaura afirma, diante destas ocorrncias, como desejava ver os netos crescerem, participar da vida deles, estar sendo esta av que era quando Tio vivia, e tambm ser esta me que acompanhava os filhos, participava da vida deles, organizava a famlia. Foi localizado tambm da funo do trabalho como faxineira no alcance desse futuro, com Isaura verificando de que sem o dinheiro do trabalho a casa nova, por exemplo, no poderia ter sido construda. Foi tambm esclarecido para a paciente que por existir esse futuro, que as pessoas e as coisas possuem uma funo para Isaura, sendo por esta razo que, ao acontecer alguma coisa com estas pessoas e coisas que comprometam seu futuro, Isaura se afetava emocionalmente, como foi o caso da separao de sua filha Marta. (Foi utilizado para esta localizao o modelo de tecido sociolgico) Foi recuperado com a paciente, ainda com a finalidade de localiz-la a respeito de como este sociolgico continuou existindo, o perodo aps o falecimento de Tio. Foi desenhado com a paciente todos seus perfis sendo possvel verificar como que, no trabalho, no ser av, e em relao aos planos que ela e Tio tinham, continuou a ser a Isaura corajosa, decidida, companheira que Tio amava. Resultados: A partir dessas localizaes Isaura concluiu que mesmo com a morte do marido, continuava a ajudar os filhos em casa, arrumou o quintal, no se amedrontava com as situaes ruins no trabalho, adorava seus netos e estava sempre com eles, comprava lembraninhas para eles se divertirem. Isaura ao comparar as duas situaes, antes do falecimento de Tio e depois, afirmou que aquele futuro l que agente viu continuou existindo para mim e me dando fora para continuar. Em relao aos filhos, em continuidade com a mesma localizao, Isaura verificou como que, na verdade, continuou a ser a mesma me que sempre foi, a me amiga, corajosa, prxima dos filhos, brincalhona, tal como o antes. Mas ocorria da paciente at ento, pensar que poderia no estar sendo essa me, ficando em dvida, incerta, sempre achando que no estava dando a ateno suficiente, se cobrando para no ser relapsa. Isaura identifica que foi justamente neste momento do falecimento do marido, que passou a ficar nesta dvida e, portanto, insegura no ser me. Verificado e localizado com a paciente que tal dvida comeou quando Tio estava j no hospital, um pouco antes de morrer, quando o mesmo afirmou que ela o estava abandonando. Verificado, no entanto, que fora essas vezes em que Tio estava desesperado, o marido sempre afirmava que Isaura era quem dava fora para ele continuar lutar pela vida e acreditar na sua recuperao, e ainda ficava seguro por saber que a casa e os filhos iam ficar bem com ela caso se ele viesse a morrer. Mas aquele

tu me abandonaste ficou valendo mais que tudo par mim, ficou martelando, incomodando dali par frente, afirmava Isaura. Localizando-se por fim a paciente de como a sua ansiedade em relao aos filhos veio desse medo de no estar sendo a mesma me que era com Tio, a mesma Isaura que Tio amava e que ela sempre foi. Isaura afirma que era aquilo mesmo, o futuro continuava existindo, mas que ela j no conseguia estar tranqila que era aquela mesma me e mulher. Hoje sei que sou, mas l fiquei com medo de no dar conta, de vir a ser a me que abandona e relapsa.

4 EPISDIO SOCIOLGICO, ANTROPOLGICO E PSICOLGICO: MEDO DE MORRER E DE PERDER OS FILHOS Dados empricos / Acessos Emocionais: Como mais um acontecimento ocorrido e trabalhado durante este acompanhamento realizado com a paciente, encontra-se uma crise de choro que viveu no seu ambiente de trabalho. Novamente procedeu-se a verificao deste acontecimento, realizando-se em seguida uma elaborao em equipe a respeito, seguida da interveno e superao da situao. Os componentes verificados nessa situao foram os seguintes: Isaura estava no servio, tinha almoado normalmente no refeitrio da empresa como sempre fazia, em companhia de alguns colegas. No dia seguinte ao chegar pela manh no trabalho, recebeu a notcia que um dos colegas de sua unidade havia falecido naquela noite. Isaura levou um choque. O rapaz estava no dia anterior ali no refeitrio, almoou perto dela e agora estava morto. Alm disso, existia ainda no trabalho um clima produzido pelas conversas dos colegas de morreu mais um ou ali ningum se aposenta mesmo, morre antes, em funo de outros colegas j terem falecido. Aps o trabalho Isaura segui para casa, passando antes no mercado para comprar algumas coisas para tomar caf com seus filhos. Ocorre que, ao fim da tarde daquele mesmo dia, enquanto tomava seu caf com Joo e Jaqueline, comeou um tiroteio nas redondezas em funo do trfico de drogas. Quando pararam os tiros comearam a chegar informaes atravs dos vizinhos, dando detalhes sobre o que havia acontecido, com Isaura se remetendo s outras vezes em que isso j havia ocorrido e assustando-se com a possibilidade daquela violncia toda acabar por matar um de seus filhos ou parentes. Comeou a ficar nervosa, ligou para seu filho Mauro, que estava no trabalho avisando que, quando voltasse a noite que ligasse para saber como estava o problema. Isaura dormiu nervosa, assim como todos ali na situao. No dia seguinte acordou tambm nervosa, sabendo que estava indo para aquele trabalho onde ningum chegava a aposentadoria e preocupada ainda com os tiroteio voltarem. Durante sua ida para ao trabalho pela manh, Isaura encontrou sua irm, moradora do mesmo bairro e que comeou a falar do tiroteio, dar detalhes, contar quem morreu. Isaura chegou no trabalho com tudo se misturando em sua cabea, o tiroteio, o medo de algum da famlia morrer a qualquer hora, a repulso por estar indo para um servio sofrido onde todo mundo morre antes de se aposentar. Isaura foi ficando cada vez pior. Cada vez mais apavorada, chegou um momento em que no aguentou a presso e comeou a chorar e soluar muito. Pediu assim para que fosse levada para casa. Demarcao do Fenmeno: Isaura intuiu que iria morrer da mesma forma que os demais colegas, e tal intuio a lanou no medo de morrer. O problema estava sendo

que paciente se assustou, entrou na emoo, ficou cativa desta realidade ameaadora tanto do trabalho quando de seu bairro, e no estava localizada disso. A paciente ento, na medida em que fosse devidamente localizada destes componentes da realidade, verificando que, entrou na emoo no exclusivamente devido situao do trabalho, mas devido tambm a situao do tiroteio no bairro, e como ambas as situaes so objetivas e efetivamente ameaadoras, teria condies de fazer a elaborao reflexiva correta, apropriar-se do que ocorreu e superar a repulso para ir ao trabalho e o medo. Planejamento teraputico: Primeiro passo: localizar a paciente de como aquela realidade violenta e ameaadora foi fazendo com que entrasse na emoo. A partir disso foi localizado a paciente da situao objetiva, do clima, das conversas, e como aquilo no eram coisas que diziam respeito a um problema de Isaura, mas sim da realidade da situao. Segundo passo: localizar a paciente de que as coisas que fez e pensou, e como ficou em funo disso. Nesse sentido localizou-se de como conseguiu lidar com a situao emocionadora real que se objetivava no trabalho e que, caso no houvesse ocorrido outros problemas, Isaura no teria entrado na crise de choro. Terceiro passo: localizar Isaura do momento em que ocorreu os tiroteios. A paciente foi localizada de que seus medos decorreram de uma situao objetiva de violncia e de perigo real, e no de algum problema dela. Localizou-se de como estavam seus filhos durante o tiroteio, mostrando para ela que todos ali estavam na mesma situao. Quarto passo: mostrar para Isaura como essas duas situaes passaram a se tornar presentes pela fala da irm e como elas se misturaram, entrando a paciente na emoo medo, ao mesmo tempo em que a ameaa da vida dos filhos pela violncia ganhava fora, at que Isaura no conseguisse suportar e casse na crise de choro. A partir disso foi mostrado para a paciente que as determinantes para a crise de choro vieram da realidade atual que foi se mostrando objetivamente perigosa, violente e ameaadora. Foi feito tambm uma linha do tempo com Isaura a respeito do seu medo de morrer, desde a crise de presso alta at a situao atual. Foi verificado que em trs meses e meio de terapia e com o acompanhamento do cardiologista, Isaura comeou a fazer coisas que no mais fazia, verificando que seu medo de morrer estava diminuindo e sua crena de que era uma me companheira, corajosa, tal como era com Tio vivo, se fortalecia.

Resultados: Aps estas localizaes, Isaura diminuiu sua tenso e conseguia ver que era apenas da sua imaginao a certeza da morte, j que sua sade estava boa, como afirmava o mdico. Isaura afirmou como agora estava entendendo claramente como aquela falta de ar que experimentava em momentos de palpitao realmente no vinha de um problema do corao, mas sim da reao emocional que tinha quando antecipava que poderia morrer. Foi buscado com Isaura ao final do processo teraputico uma situao vivenciada em que experimentou o medo, mas que sozinha consegui super-la. Isaura relata duas experincias: do almoo na casa do irmo e da cunhada e da festa na

casa da irm. Foi ento reforado o que a paciente fez para que sasse da situao negativa e entrasse em uma situao em que desfrutou ser a Isaura que sempre foi. Foi mais uma vez explicado para Isaura o fenmeno da emoo, demonstrando que a mesma poderia antecipar a emoo que aconteceria com ela frente a um gatilho, fazendo assim um caminho reflexivo at emocionar-se, como aconteceu nas situaes acima citadas, generalizando essa estratgia para vrias outras situaes de sua vida. Ao final do processo teraputico, Isaura relata uma conversa que teve com a filha Marta onde experimenta-se como sendo a me que era antes, extrovertida, animada, decidida, uma sensao fsica de estar mais leve, com fora para ir atrs das coisas. Isaura comenta da compra de uma iluminaria para a sua casa e que se sentia muito bem por ter feito isso sozinha. Hoje ela tem planos para reformar a casa, viajar com os amigos do trabalho para uma excurso em SP, viajar para Joinville na festa das flores e est planejando com a cunhada de conhecer o Cristo Redentor no RJ. Aps 38 sesses, Isaura se encontra recuperada, sem mais ter ocorrido os seus medos, e com a situao mdica sob controle. Recebeu alta do trabalho teraputico, sendo orientada a retornar mensalmente para realizao de um acompanhamento de sua situao.

Valria Gurgel Ponte Zadrozny

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