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2. INTRODUO
2.1 Esporte Adaptado
De acordo com Cidade e Freitas (2002), o desporto para deficientes fsicos surgiu com a necessidade de a sociedade reabilitar seus indivduos traumatizados vertebromedulares pela 1 e 2 Guerra Mundial. A partir da, a atividade fsica passou a ser reconhecida no auxlio reabilitao e o desporto para deficientes tornou-se uma realidade. Os primeiros registros do esporte adaptado para deficientes fsicos mostram que, na Alemanha do ps-guerra, em 1918, um grupo de soldados deficientes devido ao conflito se reuniu para praticar tiro, arco e flecha. Anos mais tarde, em 1932, na Inglaterra, formou-se uma associao de jogadores de golfe com leses/amputaes de um dos membros superiores. Itani (2004) comenta que h indcios que a prtica de desportos por pessoas portadoras de deficincia existe desde a antiguidade, mas somente aps a 1 Guerra Mundial, o esporte adaptado comeou a ser usado, timidamente, a fim de reabilitar pessoas com certo grau de incapacidade. Segundo Bagnara (2010), o esporte adaptado foi idealizado pelo mdico ingls neurologista e neurocirurgio Sir Ludwig Guttmann, no ano de 1944. No Hospital de Stoke Mandeville, o mesmo desenvolveu suas atividades profissionais no centro de lesados medulares e apresentou um programa de recuperao para seus pacientes, envolvendo uma srie de modalidades desportivas. Costa et all (2002), no Brasil, o desenvolvimento do esporte adaptado seguiu, basicamente, o caminho traado pelas clnicas de reabilitao com a iniciativa do carioca Robson Sampaio de Almeida e do paulistano Srgio Serafim Del Grande, na dcada de 1950. Aps ficar paraplgico, Del Grande buscou tratamento no Institute for Rehabilitation Kesle, em Nova Jrsei, nos Estados Unidos. Uma das atividades da reabilitao era o esporte, e entre as modalidades oferecidas ele escolheu o basquete em cadeira de rodas. Ao retornar ao Brasil, buscou apoio de vrias pessoas para iniciar, em fevereiro de 1958, o treinamento de basquete, cuja equipe foi formada pelo prprio Del Grande. Nesse mesmo ano, foram fundados o Clube do Otimismo, na capital fluminense, e o Clube dos Paraplgicos de So Paulo, na capital paulista. Em 1959, a primeira competio de basquete em cadeira de rodas reuniria as equipes do Rio e de So Paulo. Assim, por meio do basquete, iniciaram-se as prticas esportivas para pessoas com deficincia; com o tempo, incorporaram outras modalidades.

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Itani (2004) afirma que por volta de 1958, brasileiros paraplgicos e tetraplgicos (respectivamente Robson Sampaio de Almeida e Sergio Serafim Del Grande), retornavam dos tratamentos realizados em hospitais americanos e, aproveitando suas experincias que foram adquiridas por meio dos mesmos criaram clubes com o objetivo de dar continuidade aos trabalhos que envolviam desportos l desenvolvidos, dessa maneira atendendo a necessidade da prtica desportiva para esses indivduos. Atualmente existem modalidades especficas para portadores de deficincia fsica e estas foram desenvolvidas para atender uma determinada populao, como por exemplo, a bocha para pessoas com paralisia cerebral. Segundo Freitas e Cidade (2000), o paradesporto foi organizado nacionalmente pela ANDE (Associao Nacional de Desporto para Excepcionais), que foi fundada em 18 de agosto de 1975, e compreendia todos os tipos de deficincias. A grande participao de pessoas deficientes no esporte, a ANDE foi sendo desagregada, assim foram criadas mais cinco Associaes Nacionais compreendendo cada uma, tipos especficos de desporto para tipos especficos de deficincias, que hoje so divididas da seguinte forma: ABDC Associao Nacional de Desporto para Cegos; CBDS Confederao Brasileira de Desportos para Surdos; ABDA Associao Brasileira de Desportos para Amputados; ABRADECAR Associao Nacional de Desportos de Cadeira de Rodas;

2.2 Bocha Adaptada

A modalidade desportiva bocha representa um dos esportes mais desafiadores e de significativo desenvolvimento em todo o mundo, principalmente, por ser uma modalidade direcionada a pessoas que apresentam um quadro severo de disfuno motora, propiciando uma verdadeira condio de incluso e igualdade de participao com outros alunos sem deficincia.(CAMPEO 2003).

No Brasil, o jogo de bocha ficou conhecido a partir de 1995 quando dois atletas, inscritos para o atletismo nos Jogos Panamericanos de Mar Del Plata, aceitaram participar, de improviso, da competio de bocha visando aprendizagem para posterior implantao da modalidade. Eles obtiveram o 10 lugar em duas categorias, surpreendentemente. Em junho de 1996, dando prosseguimento ao Programa de Fomento Esportivo, a ANDE lanou o Projeto Boccia para Portadores de Paralisia Cerebral Severa, em Curitiba, quando se fizeram

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representar cinco Estados: Paran, com duas entidades; Rio de Janeiro, com cinco entidades e Mato Grosso do Sul, Minas Gerais e So Paulo com uma entidade cada (Cunha et al., 1999). Quanto ao jogo, existem vrios autores que defendem seu contedo pedaggico, e no diferente da bocha adaptada, a respeito do jogo enquanto valor pedaggico, Retondar (2000) diz que;
O jogo um espao de criao. Nele se constri a auto-estima, o respeito ao outro como igual, a cooperao, a solidariedade, da mesma forma que inveja, a trapaa, o individualismo, a repetio, o estigma. Enfim, o jogo um lugar de produo simblica.

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3. PARALISIA CELEBRAL
O termo paralisia cerebral (PC) designa uma interferncia na maturao do sistema nervoso central que acarreta distrbios motores, no progressivos e que so tipicamente diferenciados e classificados clinicamente de acordo com a parte comprometida do corpo (hemiplegia, diplegia e quadriplegia), com as caractersticas clnicas do tnus muscular e com os movimentos involuntrios (hipotnica, espstica, atxica e atetide) (SCHOEN, 2003). Segundo Bax (2000), Bobath (1989), e Levitt (2001) a PC o resultado de um mau desenvolvimento ou de uma leso do crebro, existente desde a infncia e com carter no progressivo cujas manifestaes mudam de acordo com o amadurecimento do sistema nervoso. A PC desencadeia a falta de coordenao do crebro, ou seja, a leso vai interferir na postura, equilbrio e movimento desorganizado devido rigidez ou fraqueza muscular, associados com tnus postural anormal, mas seu quadro clnico no um conjunto esttico de sinais e sintomas. A leso que atinge o crebro ainda imaturo interfere com o desenvolvimento motor normal da criana. A PC se caracteriza como um grande descontrole da postura e dos movimentos que aparece desde a lactncia devido uma leso secundria no sistema nervoso central e no resultado da degenerao do crebro doente ou da reorganizao progressiva ( RUSSMAM 1998 e MACEDO, 2000). Segundo Shepherd (1996), a paralisia cerebral pode estar ligada h um erro hereditrio do desenvolvimento, pode acontecer devido suscetibilidade hereditria diante a outros fatores de risco, os acidentes que ocorrem com a me como o uso de drogas e seus abusos e doenas, problemas placentrias, prematuridade ou traumas durante o perodo perinatal provocam leses no crebro infantil. De acordo com Ratliffe (2000), 85% dos casos de paralisia cerebral ocorrem durante a gestao ou no momento do parto e os 15% restantes, pode ocorrer por influncia posteriores ao nascimento da criana durante os primeiros anos de vida onde o crebro ainda est em desenvolvimento rpido, sendo esse processo chamado de Delft adquirido. Winnnick (2003) define paralisia cerebral como um grupo de sintmas, incapacidades permanentes, resultantes de dano nas reas do crebro responsveis pelo controle motor. Sendo, um problema no progressivo que pode ter origem antes, durante ou logo aps o nascimento manifestando-se na perda ou comprometimento do controle sobre a musculatura voluntria.

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Em 2000, pesquisa realizada pelo Instituto de Geografia e Estatstica (IBGE), cerca de 24,6 milhes de pessoas se declararam portadoras de alguma deficincia. Este nmero corresponde a 14,5% da populao total. Veja na tabela abaixo os tipos de deficincia declarados no Censo: Populao residente por tipo de deficincia - Brasil 2000 Tipo de deficincia Mental Fsica Visual Auditiva Motora Populao residente 2.844.937 1.416.060 16.644.842 5.735.099 7.939.784 Segundo Ratliffe (2000), a etiologia da paralisia cerebral pode ocorrer principalmente em dois perodos significantes para o desenvolvimento cerebral, durante a gestao ou no momento do parto. Qualquer alterao nesses perodos pode resultar em leses do encfalo. Paralisia cerebral uma seqela do mau desenvolvimento no encfalo, leso que ocorre devidos vrios fatores que agridem o sistema nervoso e prejudicam seu processo normal de maturao. um dos casos mais freqentes que ocorre devidos problemas neurolgicos, incluindo deficincias fsicas ou mentais. Apesar de no ter resultados concretos estima-se que a cada mil crianas nascidas vivas seis nascem com deficincia (SOUZA, 1998). Segundo Cndido, para compreender a PC,
Precisamos considerar que o desenvolvimento neurolgico se inicia na concepo e o processo de mielinizao do sistema nervoso central comea no perodo fetal e continua at a vida adulta, apesar de estar quase completo nos dois primeiros anos de vida, quando ocorrem cerca de 80% deste processo. As mais rpidas mudanas no grau de mielinizao ocorrem nos primeiros 8 meses de vida e em algumas reas, tal processo se estende at o final do segundo ano de idade, prosseguindo at a vida adulta em outros casos, em um ritmo bastante lento`` (2004).

Devido progresso casual, a paralisia cerebral tem sido definida como perturbao de funo, devido os danos cerebrais no sistema nervoso central (SNC) no perodo de

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progresso (MACHADO, FACUNDES E ASSIS, (1987); NERY, (1983); BRANDO, (1992). Segundo Figueiredo (1983), a paralisia tem um conjunto de afeces enceflicas da primeira infncia por causas diversas e tendo como substrato anatmico, anomalias de progresso do encfalo. Para Souza e Ferraretto (1998), na paralisia cerebral ocorre mudanas incluindo-se em um grupo no desenvolvido, determinado por distrbios (tnus e postura), secundrio a leso do crebro em progresso. Machado et al (1987), tm alguns fatores como possveis causas da paralisia cerebral, tais como as infeces uterinas no pr-natal, parto prolongado ou prematuro no perodo perinatal ou convulses no ps-natal, entre outros. Burguet et al (1999), apontam alguns fatores de risco para paralisia cerebral no perodo pr-natal, como a abertura prematura da membrana e a gravidez de gmeos com uma nica placenta. Tambm enfatizam a sndrome da angstia respiratria como fator de risco no ps-natal. Segundo Hardy et al (2002), mesmo sendo a PC um distrbio no progressivo sua clnica pode mudar de acordo com a maturao cerebral onde os sintomas podem diminuir com o tempo sendo resultado de uma reorganizao neurolgica. De acordo com Largua et al (2000), o crebro pode ser lesionado por mltiplas patologias de uma maneira irreversvel durante o desenvolvimento fetal. A capacidade de se limitar o momento exato desta leso muito limitada. Para Cabral (1994), as causas mais recentes de paralisia cerebral devido a acidentes de parto. Estudos de genoma tm revelado o numero de doenas gnicas que cursam com o mesmo quadro da paralisia cerebral. Outro fator importante que mesmo com grande aumento dos nmeros de cesarianas, no so suficientes para a diminuio dos casos de paralisia cerebral. Segundo Lorenzini (2000), a paralisia cerebral ocorre devido leso no encfalo imaturo. Esta leso ocorre antes do desenvolvimento funcional completo da motricidade e pode ocorrer em trs perodos: na gestao (pr-natais); durante parto (natais); aps o parto (ps-natais).
Sage (1997) nos diz que: As causas da paralisia cerebral podem ser subdivididas em trs subgrupos: pr-natal, perinatal e pos-natais `` (Lefvre e Diament, 1990).

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No perodo pr-natal as influncias ambientais tm um papel marcante, e entre essas influncias podemos citar infeces como sfilis e rubola que na gestante podem ter leves efeitos exercendo os efeitos mais srios no feto. Entre outras causas podemos incluir leses cerebrais hipoxemicas decorrentes de anemia da gestante, hemorragias durante gravidez causando risco de aborto (DIAMENT e LEFVRE, 1990; LOURENO MASIERO e PINTO, 2000 e RATLIFFE, 2000). Causas peri-natais so aquelas que circulam o nascimento de uma criana contribuindo para a paralisia cerebral (RATLIFFE, 2000). J segundo Castanho e Ribeiro (2002) salientam que a causa mais comum de paralisia cerebral peri-natal a anoxia devido os partos prolongados. As causas perinatais ocorrem com maior freqncia e quando desencadeiam o sofrimento fetal, porm elas so mais fceis de ser evitadas ou minimizadas quando seguidas de uma assistncia medica adequada (VOLPON,1997) j (LOURENO, MASIEIRO e PINTO, 2000 e RATLIFFE, 2000) diz em que ,entre as principais causas de paralisia perinatal esto os trabalhos de parto prolongados, prolapso de cordo umbilical e as anoxias. A paralisia cerebral ps-natal possui vrias causa como infeces como a meningite ou encefalite, traumatismo craniano, parada cardaca e espancamento infantil (RATLIFFE, 2000). Segundo (Volpon, 1997) as causas pos-natais ocorrem com menos freqncia e essas causas levam a anoxia no recm-nascido que sem apoio, no conseguindo ficar independente nas atividades dirias e quase nunca chegam a deambular.

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4. DESENVOLVIMENTO MOTOR
Segundo Bobath(1989), o desenvolvimento refere-se as modificaes que os humano sofrem ao longo de sua vida, sendo isto resultado de sua maturao, hereditariedade, Gallahue; Ozmun (2005) fazem um breve comentrio da historia do desenvolvimento motor colocando que as primeiras tentativas de estudo foram feitas a partir da perspectiva descrita por Arnold Gessel (1928) e Myrtle McGraw (1935) que dizem que o desenvolvimento a funo dos processos biolgicos inatos que conseqentemente resultam na aquisio de habilidade motora infantil. Winnick (2003), falou que o desenvolvimento um processo contnuo onde ocorrem mudanas a todo tempo, iniciadas na concepo e finalizadas na morte. Sendo assim, entendese que o desenvolvimento motor uma mudana progressiva no comportamento do movimento ao longo da vida, exigindo do indivduo adaptao continua relativa capacidade de movimento, controle motor e competncia de movimento. Tecklin (2002) ao definir desenvolvimento motor diz que este uma mudana no comportamento motor relacionado com a idade refletindo em mudanas da postura e do movimento. As habilidades locomotoras como correr, saltar e pular, requerem do indivduo equilbrio e controle de fora. Segundo Winnick (2003) o desenvolvimento motor dividido em fases: movimentos reflexos (involuntrios); movimentos rudimentares (comportamentos determinados pela maturao) e os movimentos fundamentais que so as habilidades bsicas do movimento: andar, correr, arremessar, agarrar. Nesta fase compreendida dos dois ao sete anos quando a criana esta mais envolvida na explorao e experimentao da capacidade do movimento do corpo. Gallahue; Ozmum (2005) complementam o pensamento de Winnick dizendo que nesta fase as crianas so capazes de explorar os potenciais motores do corpo por meio da locomoo, ganhando controle crescente sobre sua musculatura em oposio gravidade, controlando sua estabilidade e por fim esto desenvolvendo habilidade de fazer contato controlado e preciso com objetos com a da manipulao mais aprimorada. Bobath (1989) explica que, para se compreender a origem das dificuldades motoras de uma criana com leso cerebral deve-se estudar desenvolvimento motor normal quanto a evoluo das reaes posturais automticas, base da postura e do movimento, que a criana educao e aprendizagem.

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adquire quando aprende a executar atividades especficas como: sentar e manter-se sentada, rolar, ficar de P e andar. O mesmo ressalta que o desenvolvimento motor normal caracterizado por dois conjuntos de processos relacionados entre si e dependentes um do outro. Que o desenvolvimento de um mecanismo reflexo postural normal no presente na criana. Quando ela nasce e conforme vai ocorrendo seu desenvolvimento maturacional, tornando esse mecanismo mais complexo e variado. Incluindo-se neste grupo as reaes de equilbrio e de tnus postural normal que permite a manuteno da posio contra gravidade e execuo dos movimentos normais.

4.1 Desenvolvimento Motor em Paralisia Cerebral

Segundo Bobath (1989) as crianas com paralisia cerebral (PC) atingem seus marcos e desenvolvimento mais tarde que as crianas que no apresentam comprometimento neuromotor, em casos mais graves em que a criana possui todo seu corpo afetado, ocorrem pequenas alteraes ocasionando posturas e movimentos anormais com padres bem definidos de coordenaes incompatveis com habilidade motora normal. Geralis (2007) complementa Bobath (1989) ao explanar que o processo de desenvolvimento motor diferente para cada criana porque est relacionado e depende da constituio gentica individual sendo influenciado tambm pelos fatores culturais, emocionais, fsicos, neurolgicos e ambientais, que inter-relacionados determinam quando e como cada criana amadurece. Para Bobath (1989), ainda que na PC a leso interfer na seqncia do desenvolvimento resultando no retardo ou parada do desenvolvimento com mecanismo reflexo-postural insuficiente desenvolvido, verificado no mau controle da cabea, na falta de rotao no eixo do corpo e falta de equilbrio. Os sinais da atividade postural anormal ou libertao dos reflexos tnicos surgiro cedo ou tarde dependendo da severidade do caso. Uma criana com retardo no desenvolvimento dos reflexos posturais como a falta de equilbrio, dificuldades do controle do seu prprio corpo, pode ter um efeito profundo no desenvolvimento motor. Podendo causar incapacidade de rolar, sentar ou engatinhar (RATLIFFE, 2000).

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Quanto mais a criana tenta se movimentar maiores sero os movimentos involuntrios, a criana no consegue sentar sem apoio, quando tenta se sentar ereta h flexo quadril excessiva, com extenso do joelho e a criana cai para trs, no tendo como segurar com os braos e com as pernas. No conseguem utilizar braos para apoio lateral, anterior e posterior, no estendem braos para agarrar um objeto frente, no do a mo quando puxadas para sentar, rolam de supino para prono principalmente para o lado menos afetado (RATLIFFE, 2000 e BOBATH, 1979).

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5.

SISTEMA

DE

CLASSIFICAO

DE

PARALISIA

CERABRAL
A classificao avaliando os indivduos com Paralisa cerebral (PC), visando suas deficincias em geral como tetraplegia, hemiplegia, diplegia e quadriplegia realizada em trs estgios, que so a Mdica, a Funcional e a Tcnica e, nos atletas com paralisia cerebral, os testes so muito importantes, pois eles ajudaro a encontrar a classe certa para cada indivduo (INTERNATIONAL PARALYMPC COMMITTEE, 2007 APUD FREITAS, 2008). Segundo Winnick (2003), a PC pode ser classificada de maneiras diferentes como: de acordo com o tipo, aprimeria os membros afetados, a segunda tem a ver com a poca de instalao, a terceira com o grau de comprometimento e por fim a quarta que compreende extenso e natureza da leso cerebral. Cada classe tem caractersticas especficas e o atleta que nela se enquadra chamado de perfil de classe, porm, existem situaes diversas, havendo necessidade de aplicar vrios testes para conseguir classificar corretamente esse atleta. Dentre os vrios testes, para a paralisia cerebral os mais usados so: teste de equilbrio, teste de espasticidade e teste de coordenao, com o objetivo de avaliar melhor a condio funcional do atleta. Segundo Ratliffe (2000), a paralisia
celebral foi classificada de acordo com a qualidade do tnus muscular e do movimento, do padro de comprometimento motor e pela a sua gravidade.

Para Shepherd (1996) a paralisia cerebral classificada de acordo com os seguintes sinais clnicos: espstica caracterizado por uma leso no primeiro neurnio motor promovendo fraqueza muscular, padres motores anormais, hiperreflexia; atetsica onde ocorre comprometimento do sistema extrapiramidal, com presena de movimentos involuntrios atetose, distonia e ataxia; hipotnica quando apresenta fraqueza muscular e grave dficit da funo motora; atxica comprometimento no cerebelo que so manifestaes que raro no PC. A gravidade da paralisia cerebral est sendo classificada de acordo com as capacidades funcionais da criana, sendo que as habilidades funcionais vo estar diminudas com a gravidade da doena (RATLIFFE, 2000).

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Para Phelps apud Umphred (1994), para classificar a paralisia cerebral alm da distribuio topogrfica deve-se observar os padres de movimento que so identificados por espasticidade, atetose, hipotonicidade e atxia. Com a melhoria da qualidade da reabilitao, vem crescendo tambm o nmero de pessoas no s com paralisia cerebral, mas com diversas deficincias procurando a prtica esportiva, com isso, houve a necessidade de separao das deficincias distintas em classes diversas, dando incio organizao da classificao funcional, um fator de nivelamento entre os aspectos da capacidade fsica e competitiva, colocando as deficincias semelhantes em um grupo determinado (STROHKEND, 1996). Depois de um perodo de discusses em relao da classificao funcional, o Comit Paraolmpico Internacional (CPI), exigiu que cada um de seus comits dos esportes desenvolvesse um sistema de classificao especfico de cada esporte, que diminussem significativamente o nmero das classes e, que o sistema novo fosse executado a tempo para os jogos Paraolmpico de 1992, em Barcelona (INTERNATIONAL PARALYMPC COMMITTEE, apud FREITAS, 2008). De acordo com Britton (2000) a espasticidade seria apenas um fenmeno de liberao ocasionado pela retirada das influncias inibitrios descendentes da medula, mas o mesmo salienta que isto esta errado, e que a remoo das influencias inibitrios descendentes importantes, mas a espasticidade tambm ocorre na presena de influncias descendentes facilitatrias. A espasticidade gerada atravs da alterao do mecanismo inibitrio supra-espinhal do reflexo miottico que constitui a resposta reflexa da musculatura esqueltica desencadeada pela estimulao de terminaes neuromusculares sensveis ao estiramento do msculo e suas manifestaes clinicas se apresentam atravs de vrias patologias e traumas que acometem o sistema nervoso central (CASALIS e GREVE, 1990; ALVES, 2002 e AVAPE, 2002). A espasticidade muscular caracterizada pelo aumento da resistncia do msculo ao estiramento, que diretamente proporcional velocidade do estiramento, ou seja, quanto mais rapidamente for o alongamento muscular maior ser sua reao de oposio atravs do reflexo miottico, e pela diminuio da resistncia muscular apos um certo grau de estiramento, que apos a contrao muscular reflexa provocada pelo alongamento seja mantido, ha uma diminuio brusca da resistncia porque h uma distribuio desigual do territrio muscular afetado (CASALIS e GREVE, 1990 e EKMAN, 2000). Se a espasticidade for grave ela ir manter a criana fixada em algumas posturas que a impedem de ser funcional, incluindo reaes associadas e padro extensor ou flexor de

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movimento com esforo podendo tambm causar deformidades (LACERDA, 1993; RATLIFE, 2000 e KODA, 2002). Atetose significa sem postura fixa, os pacientes apresentam tnus flutuante pelo fato de haver um controle postural contra a gravidade descontinuo e instvel (Gusmam, 1999). A atetose causada por leso nos ncleos da base, mais exatamente no corpo estriado que constitudo pelo ncleo caudado, putmem, que so responsveis pelo inicio dos movimentos suaves e sincronizados e regulam os movimentos intencionais, controle e adequao dos movimentos. A leso no corpo estriado causa movimentos involuntrios lentos, sinuosos e incapacidade de manter principalmente antebrao e mo em uma nica posio (BRITTON, 2000, MACHADO, 2001, JAIN e FRANSCISCO, 2002 e DOUGLAS, 2000). Atetose apresenta-se com forma de movimentos com forma de movimentos excessivos das extremidades, este padro de movimentao evidencia com movimentos involuntrios e incessantes, que agravado pelo cansao e emoes, diminuindo no repouso e desaparecendo durante o sono (CAMBIER, MASSON e DEHEN, 1988). Segundo Gusmam (1999), existem dois tipos de atetides: os discinticos, onde h movimentaes excessivas e a criana no consegue controlar os movimentos e os distnicos, que apresentam mudana repentina do tnus em amplos graus. De acordo com Umphred (1994), ataxia constitui de distrbio cerebelar cujas reaes so observadas na marcha do individuo atetide e est freqentemente associada cirurgia de retirada de tumores localizados no cerebelo. Bobath (1989) explica que na Diplegia as pernas so mais afetadas do que os braos, a espacidade tem geralmente a distribuio mais ou menos simtrica e, todo o corpo afetado. Geralmente, as crianas tm um controle bom das cabeas e um comprometimento dos membros superiores de leve a moderado, e todos os grupos espsticos pertencem s crianas diplgicas. Franco et al. (2006) ainda completa que a diplegia um comprometimento dos membros superiores e inferiores (sendo estes mais acometidos) que ocasiona hipertonia dos adutores, ocasionando postura de cruzamento dos membros inferiores e marcha em tesouro. Esse distrbio dependendo da intensidade de comprometimento poder possibilitar uma recuperao e prognstico para marcha funcional. Schoen (2003) definiu diplegia quando os membros superiores apresentam melhor funo (melhor coordenao motora) que os menbros inferiores que so mais afetados , ou seja, menor acometimento.

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Pinto et al (1996) fizeram uma avaliao tomogrfica em quadris de pacientes diplgicos e confirmou a localizao anterior de uma insuficincia acetabular e, a presena de acetbulos mais rasos que o normal. Diparesia uma disfuno das quatro extremidades onde os membros inferiores so mais afetados, h grande predomnio dos distrbios motores e do tnus nestes membros. Este tipo de paralisia mais comum nos prematuros (DIAMENT E LEFVRE, 1990). Gradativamente, devido a perda do equilbrio muscular ir ocorrer mudanas nos meios de fora do quadril imaturo, ocasionado comprometimento torsionais e angulares nas estruturas sseas e cartilaginosas, desta maneira, o processo de reabilitao ser fundamental para definir o desempenho desse atleta. (JOS ANTONIO PINTO, DANILO MASIERO, CARLOS MILANI, AKIRA ISHIDA, EIFFEL T. DOBASHI, EDUARDO A. SAAD, Dezembro 1996). Segundo Bobath (1989), a base de apoio do diplgico na posio ereta e no andar pequena, o que torna o equilbrio difcil. J, na quadriplegia conforme Shoen (2003) so afetados os quatros membros do corpo, resultando numa diferena considervel no comportamento dos dois lados do corpo da criana. A coordenao ocular e a fala so comprometidas e o controle da cabea deficiente. Bobath (1989) define quadriplegia como o corpo todo afetado. Nas quadriplegias espsticas, em alguns casos, as pernas podem estar comprometidas no mesmo grau que os braos. Nas quadriplegias atetides os membros inferiores esto menos afetados que o tronco e os membros superiores. O controle da cabea comprometido e a fala com a coordenao ocular so prejudicados. Hemiplegia apenas um lado do corpo comprometido, geralmente todas elas espsticas, porm, algumas poucas podem desenvolver certa atetose distal posteriormente. A hemi-atetose raramente encontrada e verdadeira (BOBATH 1989, SHEPHERD 1996, FERRARETTO 1998). Hemiparesia esta deveria ser notada desde os primeiros anos de vida, onde se percebe principalmente durante o reflexo de moro que se apresenta de modo assimtrico, mas percebida pelos pais geralmente aos aps seis meses. A espasticidade atinge mais no membro superior que nas pernas, portanto a marcha pouco afetada, mas, por outro lado capacidade de manuseio de objetos com lado afetado muito comprometido (FINNIE, 2000; DIAMENT e LEFVRE, 1990 e RATLIFFE, 2000).

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Jernimo (2006) define a classe C8 como a menos afetada da paralisia cerebral, so pessoas que apresentam um quadro minimamente afetado de diplegia espsticas, hemiplegia espsticas ou monoplegia, que so afetadas basicamente por atetose ou ataxia.

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OBJETIVO GERAL
Verificar a coordenao motora em portadores de paralisia cerebral praticantes de bocha adaptado.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar o desenvolvimento motor em pessoas com Paralisia Cerebral; Verificar as vantagens que a pratica da Bocha oferece para indivduos com paralisia cerebral, sobre o aspecto da coordenao motora, de acordo com os autores estudados; Verificar fatores de risco que interferem no desenvolvimento motor, dos portadores de paralisia cerebral.

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6. MTODO
6.1 Material
Foi realizada uma pesquisa por meio dos sites: Google Acadmico, Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nveis Superior (CAPES) as palavras chave: Portadores de Necessidades Especiais, Incluso, Jogos paraolimpicos e referencial bibliografico nos quais foi utilizados 45 artigos para anlise dos dados.

6.2 Procedimentos
Por meio de reviso bibliogrfica, foi utilizado como referenciais tericos os conceitos, idias e contribuies de autores sobre coordenao motora em portadores de paralisia cerebral praticantes de bocha adaptada. Aps verificar os conceitos sobre o tema proposto, realizou-se uma anlise e discusso sobre os autores a fim de verificar as vantagem que a pratica da Bocha oferece para indivduos com paralisia cerebral, sobre o aspecto da coordenao motora, de acordo com os autores estudados;

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7. RESULTADOS E DISCUSSES.
Nesta pesquisa, foi realizada uma reviso bibliogrfica, citando vrios autores, com a inteno de oferecer ao leitor, maior embasamento para compreenso de todo o contedo desenvolvido, na discusso foi dada uma nfase aos aspectos que influenciaram no processo de realizao do trabalho. A prtica de atividade fsica e esportes por pessoas com paralisia cerebral tem se mostrado mais do que uma opo de vida, mas principalmente, um meio de conscientizao do problema que envolve e vivido por essas pessoas no seu dia a dia. E como o principal objetivo desse trabalho, de tornar pblico e poder dividir com profissionais da rea de Educao Fsica e pessoas interessadas, o processo de coordenao motora para pessoas com paralisia cerebral praticantes de bocha. Segundo Campeo (2003) que, a bocha adaptada foi criada inicialmente para atender as pessoas com paralisia cerebral com alto grau de comprometimento motor nos quatro membros e que se utilizava de cadeira de rodas. Atualmente outras pessoas com deficincia tambm podem competir, desde que inseridas na mesma classe no grau da deficincia. A pratica do jogo de bocha necessita de um planejamento, estratgia na tentativa de colocar o maior nmero de bolas prximas da bola-alvo, desenvolvendo e aumentando, entre outras funes, a capacidade visual-motora. Finalmente, a bocha adaptada uma atividade na qual, indivduos com grau de deficincia motora grave podem participar e desenvolver habilidades motoras (CAMPEO e OLIVEIRA 2006). Campeo (2003) e Campeo e Oliveira (2006), concordam que a bocha adaptada pode ser praticada por indivduos com deficincia visual e que possui um auto-grau de comprometimento motor, utilizando-se cadeira de roda. Richter et al., (1996), mostraram a importncia do esporte para pessoas com paralisia cerebral e enfatizaram dois pontos de vista: fsico e psicolgico. Usando de informaes vindas dos Jogos Paraolmpicos de Seul, concluram que o esporte um excelente meio de modificar as atitudes da sociedade em relao s pessoas com deficincia. J para Rodrigues (1983), num quadro de objetivos gerais, a prtica desportiva deve contribuir com todas as outras aes educativas para reabilitao, isto , para o desenvolvimento mximo das capacidades que o indivduo possui. Como objetivo especfico, o desporto, sobretudo deve ser efetivamente gratificante para quem o pratica. A prtica desportiva em crianas com paralisia cerebral antes de tudo uma reformulao positiva da imagem do corpo. Assim a aprendizagem de gestos tcnicos deve ser acompanhada ou

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precedida por um trabalho centrado nas aptides psicomotoras, nomeadamente (imagem corporal, organizao do tempo e do espao, coordenao perceptivo-motora). Rodrigues (1983) Richter et al (1996) explicam que a pratica esportiva contribui para o desenvolvimento das capacidades fsicas, gestos motores e a socializao, porque tem uma importncia do desenvolvimento psicolgico dos portadores de PC, pois tambm, um meio de incluso para os portadores de deficincia fsica com a sociedade. Brando (1992), devido impropriedade da designao PC (que induz que seus portadores tenham perdido a capacidade de executar seus movimentos), prope o enunciado do conceito de Dismotria Cerebral Ontogentica (DCO). Dismotria - para expressar que so alteraes da motricidade e do tono, seus sintomas caractersticos; Cerebral - para significar que estas alteraes so conseqentes s leses do crebro, e Ontogentica - porque as alteraes apresentadas so decorrentes da anormalizao do desenvolvimento funcional da motricidade. Para Shepherd (1996) a paralisia cerebral classificada de acordo com os seguintes sinais clnicos: espstica caracterizado por uma leso no primeiro neurnio motor promovendo fraqueza muscular, padres motores anormais, hiperreflexia; atetsica ocorre comprometimento do sistema extrapiramidal, com presena de movimentos involuntrios atetose, distonia e ataxia; hipotnica apresenta fraqueza muscular e grave dficit da funo motora; atxica comprometimento no cerebelo que so manifestaes raro no PC. Segundo Tecklin (2002) a Paralisia Cerebral no uma doena; ao contrrio, uma categoria de deficincias que inclui pacientes com um tipo de problema: distrbios crnicos no progressivos do movimento ou da postura com incio precoce. Brando (1992) e Shepherd (1996) concordam quando se entende que a paralisia possui diferentes tipos de definies, onde explica que PC uma alterao da motricidade, alterao do crebro e uma anormalidade no desenvolvimento, com sinais clnicos como, espstica, atetsica, atxia e hipotnica. J para Tecklin (2002) a paralisia no uma doena sim uma anomalia das funes do aparelho locomotor. Segundo Gallahue e Ozmun (2002), o desenvolvimento motor a contnua alterao no comportamento ao longo do ciclo da vida, realizado pela interao entre as necessidades da tarefa, a biologia do indivduo e as condies do ambiente. O estudo do desenvolvimento deve ser analisado a partir da perspectiva da totalidade da espcie humana. Deve reconhecer, no mnimo, que existe interao entre a composio biolgica do indivduo e suas circunstncias ambientais peculiares.

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Em seu estudo, Gontijo (1998), afirma que o desenvolvimento motor refere-se a um conjunto de mudanas no comportamento motor, diretamente relacionado com a idade do indivduo. O estudo do desenvolvimento motor promove uma perspectiva para o entendimento do movimento humano; mais especificamente, fornece um modelo que expande o gradiente de tempo no qual o movimento estudado. Para Papalia e Olds (2000), o estudo do desenvolvimento humano extremamente complexo, pois est sujeito a muitas influncias. As mudanas no indivduo, na capacidade sensorial e nas suas habilidades motoras so toda parte do desenvolvimento fsico e podem influenciar outros aspectos do desenvolvimento. J as mudanas na capacidade mental, como aprendizagem, memria, raciocnio, pensamento e linguagem, constituem o desenvolvimento cognitivo. De acordo com Gallahue e Ozmun (2002) refere-se que o desenvolvimento motor uma alterao biolgica e ambiental que ocorre no decorrer da vida, j Gontijo (1998) discorda com o autor, referindo-se que o desenvolvimento motor esta relacionado com a idade do indivduo, no nos fatores citados acima, e Papalia e Olds (2000) discorda dos dois autores citados acima dizendo que o desenvolvimento motor so mudanas na capacidade sensoriais e cognitivas. Um bom desenvolvimento motor repercute na vida futura da criana nos aspectos sociais, intelectuais e culturais. Devido existncia da dificuldade motora ocasionado pela paralisia cerebral criana se refugia do meio ao qual no domina deixando de realizar ou realizando com pouca freqncia as atividades motoras dirias (OLIVEIRA O.R.F.; OLIVEIRA K.C.C.F. 2006). Bobath (1989) diz que devido paralisia cerebral ser uma leso ou mau desenvolvimento do crebro de carter no progressivo desde a infncia, a deficincia motora se d em padres anormais de postura e movimentos associados com tnus postural normal. Segundo Oliveira (2006) e Bobath (1989) o desenvolvimento motor em PC se da desde a infncia agravando suas habilidades motoras, porm os movimentos so afetados devido leso dificultando seu movimento motor.

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8. CONCLUSO E SUGESTO
A prtica de atividades esportivas efetivamente, um instrumento mediador com dupla funo: o esporte e a atividade espontnea que proporciona prazer e divertimento e, ao mesmo tempo, permite a aquisio de habilidades motoras necessrias para o desenvolvimento completo da criana e at mesmo do adolescente e adulto com paralisia cerebral. Aps levantamento bibliogrfico verificou-se que quanto a coordenao de portadores de paralisia cerebral (PC) praticantes de bocha adaptada, mesmo com o grau de comprometimento motor apresentado, eles conseguem desenvolver a pratica esportiva, porm suas limitaes ainda presente, resultam em uma melhora significativa do trabalhar a preciso e coordenao visual e motora, em acertar os alvos,variando as formas de lanar (rasteiro, por cima, lateralmente). O desenvolvimento motor em indivduos com paralisia cerebral, identificou-se que devido a leso ou mau desenvolvimento do crebro, a deficincia motora se d a padres anormais de postura e movimentos associados com tnus postural normal que vem desde a sua infncia, tais como levantar um dos braos, chutar com uma das pernas, levar o tronco em frente, olhar para o lado, flexionar o joelho, esticar os dedos de uma das mos, flexionar os dedos dos ps, abrir e fechar os dedos, fazer abduo dos braos, elevar o corpo da cadeira, desencostar do encosto, flexionar e estender um dos ps (tornozelo), flexionar e estender uma das mos (punho), abrir e fechar a mo (uma de cada vez) e depois simultaneamente. No que se trata nas vantagens oferecidas pela bocha aos praticantes, verificou-se que as dificuldades que as pessoas com paralisia cerebral encontram, no apenas no mbito fsico e biolgico, mas principalmente para o processo de desenvolvimento motor, favorecendo relaes com o meio ambiente, adquirindo condies necessrias para tornarem-se pessoas integradas sociedade, independente de suas limitaes. Entre os fatores de risco que interferem no desenvolvimento destacam-se que a criana com paralisia cerebral, alm do impacto da prpria leso cerebral, que decorrente das causas na gestao (prnatais), durante o parto, (peri-natal) e, aps o parto (ps-natal), capaz de sofrer vrios fatores de risco que interferem em seu desenvolvimento motor, como a m postura, a falta de equilbrio e a falta de rotao do tronco, levando a um comprometimento em suas habilidades funcionais.

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Sugerimos que os Educadores Fsicos procurem se especializar na rea dando continuidade deste trabalho como pesquisa de campo para avaliar essa melhora fsica e psicolgica dos praticantes de Bocha Adaptada com Paralisia Cerebral.

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