Universidad Austral de Chile Facultad de Medicina Instituto de Salud Sexual y Reproductiva

Vanessa Bouquillard Escalona Matrona Licenciada en Obstetricia y Puericultura ENFM 121 2010

Proceso de adaptacin al embarazo. Modificaciones:

Aparato reproductor Piel y tegumentos Vasculares Msculo- esquelticas Sistema respiratorio Aparato digestivo y anexos Sistema inmune

Intolerancia

Adaptacin

Sobrecarga

(Seyle, 1949)

Hipertrofia e hiperplasia

Peso: De 70 a 1.100 grs. Capacidad: de 10 a 10.000 ml.

Dextrorotacin

Signo de Piskacek

La perfusin placentaria depende del flujo por las arterias uterinas y ovricas

Durante el embarazo este flujo aumenta llegando a ser 500 ml/min.

Signo de Goodell

Aumento vascularizacin, edema, hiperemia e hiperplasia

Reblandecimiento y cianosis

Aumenta longitud y ancho

pH vaginal 3,5 - 6

Signo de Chadwick

No hay ovulacin

Cuerpo lteo mantiene embarazo

Secrecin de relaxina

Escasa hipertrofia de musculatura

Epitelio Aplanado

Gran proliferacin de los elementos epiteliales (conductos y acinos)

Segunda mitad de embarazo, Comienza actividad secretora

Aumento de las mamas hasta 400 ml.

 Ocurre en alrededor el 90% de las embarazadas. Signo de probabilidad de embarazo. Se produce por estimulacin de la hormona melanocito-estimulante.

Ocurre en reas sensibles a la influencia hormonal.

CLOAMAS O MELASMAS
Se presentan en alrededor el 50-70% de las embarazadas.

ARELA SECUNDARIA
Ampliacin de la arela primaria.

LNEA NIGRA Lnea abdominal que se torna marrn desde el tercer mes de embarazo.

El hiperestrogenismo gestacional, produce dilatacin y proliferacin de la vascularizacin superficial de la piel.

Se presentan en un 40% de las embarazadas.

Involucran principalmente el sistema de la vena safena.

Tienen una etiologa multifactorial.

Estras de distensin

Se desarrollan en la segunda mitad de la gestacin

Se presentan como placas lineales color vinoso, perpendiculares a las lneas de tensin de la piel.

Producidas por la rotura de las fibras de tejido conjuntivo, disminucin de la sntesis de colgeno y del nmero de fibroblastos.

Aparecen en abdomen, mamas, muslos, brazos y/o reas inguinales.

 Aumenta proporcin de

pelos angenos en relacin a los telgenos. Existe leve hirsutismo especialmente en cara.

Aumento del crecimiento de

las uas.

El orgullo de la embarazada

Marcha de pato

Se produce una separacin de la snfisis

Producto de la accin de la relaxina

La mayora de las articulaciones de edematizan Debilidad y dolor en el tercer trimestre.

Aumento progresivo del consumo de oxgeno (18%).

1/3 es ocupado en el metabolismo de feto y placenta.

Resto ocupado en procesos metablicos aumentados (rin).

Aumento ventilatorio de hasta un 40% (desde semana 20).

Aumento volumen corriente de 500 a 700ml. Seudodisnea

Disminuye la presin de CO2. Aumenta la afinidad por el oxgeno.

VOLUMEN Volumen inspiratorio de reserva (VIR) Volumen Corriente (VC) Volumen espiratorio de reserva (VER) Volumen residual (VR) CAPACIDAD Capacidad inspiratoria de reserva (VC+VIR) Capacidad residual funcional (VR+VER) Capacidad pulmonar total Capacidad vital (VC+VIR+VER)

MODIFICACIN Aumentado Aumentado Disminuido Disminuido MODIFICACIN Aumentado Disminuida Disminuida No alterada

CANTIDAD 300 ml 200 ml 200 ml 300 ml CANTIDAD 500 ml 500 ml 200 ml

 Se produce desplazamiento ceflico del diafragma en 4 cms.

La caja torcica aumenta en 5 a 7 cm.

La presin intraabdominal y torxica aumenta . Respiracin mayormente por la boca.

Las encas pueden volverse hipertrficas, hipermicas y fiables.

Ptialismo en algunas embarazadas

Un hijo, un diente

B-HCG
Nauseas y vmitos
Primer trimestre de embarazo

Progesterona

Reflujo gastro-esofgico

Disminucin del vaciamiento gstrico

Pirosis

Estreimiento

HGADO

Disminucin de protenas y albmina Estado de hipercoagulabilidad

Vescula Biliar
Hipotona

Aumenta colesterol

Aumento de lpidos sricos

Aumento de transaminasas Litiasis

El feto es un cuerpo extrao

Separacin anatmica entre ambos tejidos Los tejidos embrionarios no tienen antgenos capaces de provocar una respuesta materna

El sistema inmune materno estara relativamente inerte durante el embarazo

Aumento de la respuesta inmune materna a favor de las citocinas Th2 e Inhibicin de respuesta Th1