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1) De ninguna manera se puede considerar mi denuncia como annima pues en ella inclu mi nombre y hasta mi nmero de cdula, lo cual consta en la misma resolucin certificada RC-ASF058-2010. En todo caso, tratndose este asunto de un tema de inters nacional, cuya atencin diligente por parte de esa Auditora pudo haber evitado los desenlaces no deseados sobre la crisis de la CCSS, recurro a lo establecido en el artculo 13 del Reglamento a la Ley Contra la Corrupcin y el Enriquecimiento Ilcito en la Funcin Pblica que indica En casos excepcionales podr abrirse de oficio una investigacin preliminar, cuando con sta se reciban elementos de prueba que den mrito para ello, adems de que con este documento estoy incluyendo mis calidades y firma, solicito reconsiderar la decisin de esa Auditora de archivar mi denuncia y proceder a realizar la investigacin de conformidad con la normativa legal y tcnica que rige para estos casos, previniendo con ello el agravamiento de la crisis de la Caja y facilitando la toma de adecuadas decisiones. 2) En mi denuncia, en el numeral 3, el cual no fue abordado en el documento RC-ASF-058-2010, indiqu expresamente Usan fondos y aportes tripartitos para financiar otros programas de salud que estn a cargo del Gobierno (Ejemplo: Rgimen de poblacin de escasos recursos). Me permito ser ms amplio y aportar mayores elementos para que esa Auditora realice la investigacin de rigor: i) Las Leyes 5349 (artculo 2 y 6) y 7374 (artculo 6) establecen que el Estado es el responsable de financiar el costo de la atencin de la salud de la poblacin pobre que no cuenta con un seguro contributivo de salud debido a su situacin de pobreza. Solicito expresamente que esa Auditora investigue las sumas que desde el ao 1995 hasta el ao 2006 la CCSS le cobr al Estado por dicho concepto, as como aquellas que el Estado cancel durante el mismo perodo para el mismo fin y que en el caso de que lo cancelado por el Estado no haya sido suficiente para cancelar dichos costos, se investigue de donde se tomaron los recursos para hacerle frente a los gastos en que la CCSS incurri y su cuanta, en particular investigar si se utilizaron los fondos y las reservas de los seguros sociales (tripartitos) lo cual est prohibido por el artculo 73 de la Constitucin Poltica, por el artculo 2 de la Ley 5349 y por el artculo 1 de la Ley Constitutiva de la CCSS. He realizado estimaciones como ciudadano y tambin cuando labor en el Departamento Actuarial de la CCSS, con las cuales concluyo que la CCSS no recibi los aportes estatales para atender la salud de esta poblacin durante el perodo indicado, lo cual consta tambin en el Convenio suscrito en el ao 2007 entre el Presidente Ejecutivo de la CCSS y el Ministro de Hacienda y que por lo tanto, es necesario que ese rgano determine de donde se tomaron los recursos para afrontar dicho gasto. Cul es el costo del rgimen de salud creado por la Ley 5349 en su artculo 2? La CCSS recupera el 100% de dicho costo? Si la CCSS no recupera el 100% de tal costo de donde toma los recursos para financiar el faltante? Son preguntas que debe hacerse ese rgano Auditor, encontrar sus respuestas y proceder conforme a derecho corresponde. Observe seor Auditor que en los cuadros de ms abajo consta que en 2009son cifras oficiales de la CCSS- el 10,51% de las urgencias correspondi a estos asegurados por
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el Estado; lo mismo que el 7,8% de las consultas externas y el 14,47% de las hospitalizaciones. Notar seor Auditor que para el mismo ao las autoridades de la CCSS le cobraron al Estado tan solo 44.307 millones de colones (que incluye centros penales), lo cual representa un 4,3% de los gastos totales del Seguro de Salud en el mismo ao. Cmo se traduce esto seor Auditor? La ley 5349 artculo 2 seala que el costo de estas personas es a cargo del Estado, por qu si el 10,51% de las urgencias, el 7,8% de de las consultas externas y el 14,47% de las hospitalizaciones (egresos) son de este seguro a cargo del Estado, la CCSS solo le cobra al Estado el 4,3% del gasto total? ii) Tambin la Ley 7374 (artculo 9) orden que el costo de las nuevas obligaciones que la CCSS asumi (atencin preventiva de la salud y traslado de funcionarios) de conformidad con los artculos 7 y 8 de la misma Ley corren por cuenta del Estado. Solicito que esa Auditora investigue si esos programas fueron trasladados a la CCSS, incluyendo si se trasladaron funcionarios del Ministerio de salud a la Caja y la cuantificacin explcita de todos los costos que la CCSS asumi desde 1993 hasta la fecha de conformidad con los dos artculos antes mencionados. As mismo, las sumas que el Estado le ha cancelado hasta la fecha a la Caja de conformidad con el artculo 9 de la Ley 7374 y en el caso de que estas sumas no hayan sido suficientes para cancelar los gastos, se investigue de donde se tomaron los recursos faltantes y su cuantificacin, esto dado que de conformidad con la normativa citada en el tem anterior, est prohibido el uso de los fondos y las reservas de los seguros sociales para otros fines distintos a los de su creacin. Precisamente en La Nacin del 14 de noviembre de 2011 bajo el ttulo Vacuna se masific sin estudios previos, pese a su alto costo, se informa, adems de lo que su ttulo indica, que el costo se dispar de $112.100 anuales a $8,6 millones anuales. Debe ese rgano fiscalizador de fondos pblicos, no solo investigar y llegar a determinar la veracidad de que las decisiones se tomaron sin estudios tcnicos, sino tambin a investigar si tales gastos deben ser recuperados por la CCSS de conformidad con el artculo 9 de la Ley 7374, procediendo como en derecho corresponde. iii) La Ley 5905 del 04/05/1976 que cre el seguro de salud para las personas pensionadas, estableci en su artculo 2 que si se produca un dficit en dicho rgimen, ste sera cubierto por el Estado. Solicito que se investigue el procedimiento que la CCSS ha utilizado para determinar si en dicho rgimen de salud se presenta o no un dficit, las sumas del dficit anual desde 1976 hasta la fecha, las sumas que la CCSS le ha cobrado al Estado por dicho concepto y los montos que el Estado le ha cancelado a la Caja para el mismo propsito. En el caso de que el costo de dicho rgimen haya sido superior al de los ingresos, que se investigue de donde se han tomado los recursos para financiar el faltante y las sumas, teniendo presente lo ordenado en el artculo 73 de la Constitucin y el artculo 1 de la Ley Constitutiva de la CCSS en el sentido de que los fondos y las reservas de los seguros sociales no podrn ser utilizados para otros fines distintos a los de su creacin. Cul es el costo del rgimen de salud creado por la Ley 5905? Cunto recauda la CCSS por medio del 14% sobre la planilla de los pensionados? Existe algn dficit de ingresos? La CCSS

cobra al Estado dicho dficit como lo ordena el artculo 2 de la mencionada ley? Esa Auditora debe investigar estos interrogantes y proceder como en derecho corresponde. En el Cuadro 5 puede notar seor Auditor, que en 2009 aproximadamente el 10,5% de las urgencias; el 16% del las consultas externas y el 16% de las hospitalizaciones corresponden al seguro de salud de los pensionados; en este caso observe que las estancias hospitalarias son mayores que el promedio como es normal en adultos mayores. Cul es el costo de este rgimen? Tiene algn dficit? Se cobra al Estado? iv) La CCSS ha realizado varios prstamos internacionales que luego ha transferido al Estado por medio de convenios a cambio de deuda. Para la obtencin de dichos convenios la Caja ha tenido que cancelar sumas millonarias que no hubiera realizado si el Estado le pagara puntualmente las contribuciones y aportes. Ejemplo de ello es el prstamo Finlands en el cual adems de las comisiones, gastos de administracin y sobreprecios en los equipos, la CCSS cancel un seguro equivalente a un 7% del monto del prstamo. Solicito se cuantifiquen dichas sumas y se investigue si la CCSS recuper del Estado esas sumas millonarias en que debi incurrir por la negligencia del propio Estado en honrar sus obligaciones. En el caso de que ello no se haya materializado solicito que se investigue si se realizaron los cobros respectivos, adems que se determine de donde tom la CCSS los dineros para hacerle frente a tales gastos, los montos detallados y si fueron tomados de los fondos y las reservas de los seguros sociales. Dado que an la CCSS incurre en gastos de administracin para atender tales prstamos, investguese de donde la Caja toma los recursos para hacerle frente (Ref. punto 5 de mi denuncia). 3) En lo que se refiere al punto 7 de mi denuncia: No aplican lo establecido en el artculo 177 de la Constitucin enviando al Gobierno el monto del dficit de recursos que tiene la CCSS, para que el Gobierno lo presupueste. Sobre el particular es importante recordar que en el artculo 177 se ordena lo siguiente: Si se produjere un dficit por insuficiencia de esas rentas, el Estado lo asumir para lo cual el Poder Ejecutivo deber incluir en su prximo proyecto de Presupuesto la partida respectiva que le determine como necesaria la citada institucin para cubrir la totalidad de las cuotas del Estado. Las rentas que ah se indican son las establecidas en el artculo 24 de la Ley Constitutiva de la Caja. Por lo tanto es necesario que esa Auditora investigue si tales rentas han sido suficientes o no para que el Estado honre sus obligaciones como tal y como patrono. En el caso de que no hayan sido suficientes se debe investigar si la CCSS ha realizado el trmite respectivo ante del Estado a fin de que el Gobierno incluya las partidas necesarias en el presupuesto del ao siguiente, como lo ordena el artculo constitucional antes citado. Por el contrario, si esas rentas han sido excesivas deben investigarse los montos en exceso para que los mismos sean trasladados al Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte como lo establece la Ley No 43 del 13/12/1945.

SEGUNDO: Se realizan las siguientes denuncias adicionales, con el fin de que esa Auditora proceda a realizar la investigacin correspondiente:
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1) En la pgina web de la CCSS se publican los Estados Financieros de los seguros que administra dicha institucin y diversas estadsticas sobre los mismos. En los Estados Financieros del Seguro IVM, Cuadro No 2, pgina 5 y en el Anlisis Tcnico de Ingresos y Egresos de los Seguros Sociales (elaborados en la Direccin Actuarial) se indica que en el ao 2010 se factur al Estado por concepto del 0,41% que le corresponde como tal la suma de 14.001 millones de colones. No obstante, contrastando dicha suma con la masa salarial de las estadsticas mensuales del ao 2010 (5.51 billones) dicho monto corresponde a un 0,25% como se muestra en el cuadro siguiente.
SEGURO DE IVM Masa salarial total 2010 Estado como tal 0,41% Estado Anlisis Tcnico Absoluto Estado Anlisis Tcnico/Masa Sal . Diferencia no incluida

5.510.834 22.594 14.001 0,25% 8.594

Por lo tanto solicito a esa Auditora proceder a realizar la investigacin, en particular si se realiz el cobro adicional de 8.594 para completar el 0,41% que corresponde (transitorio XI del Reglamento de IVM), los motivos por los cuales se consignan sumas incorrectas en los Estados Financieros y en el Anlisis Tcnico de Ingresos y Gastos, as como la suma que el Estado cancel en el ao 2010 por tal concepto. En el caso de que el Estado no haya cancelado el 100% investigar si fue por insuficiencia de rentas, en cuyo caso se debe proceder de conformidad con el artculo 177 de la Constitucin, para que se presupueste en el ao siguiente. http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/EPT_MENSUAL/Tab

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/Anuario/Seguro%20Pensi ones%202010

2) Usando los datos de las fuentes del punto anterior desde 2005 hasta agosto 2011 se realizaron los siguientes grficos en el caso de salud y pensiones para la masa salarial facturada a las Instituciones Autnomas y el Gobierno Central (cifras en miles):
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IVM: AUTNOMAS
225.000.000

175.000.000

Enero 2010

125.000.000

Enero 2008

75.000.000

25.000.000

(25.000.000)

IVM: GOBIERNO
62.000.000

52.000.000

42.000.000

Enero 2010

32.000.000

Enero 2008

22.000.000

12.000.000

2.000.000

(8.000.000)

SEM: AUTNOMAS
225.000.000

175.000.000

Enero 2010

125.000.000

Enero 2008

75.000.000

25.000.000

(25.000.000)

SEM: GOBIERNO
165.000.000

145.000.000

125.000.000

105.000.000

Enero 2010

85.000.000

Enero 2008

65.000.000

45.000.000

25.000.000

5.000.000

(15.000.000)

En estos grficos el pico que se observa en enero de cada ao corresponde a la masa salarial facturada, incluyendo el salario escolar, segn la estadstica de la fuente antes indicada. Como es notorio, no queda claro que el salario escolar se haya facturado en los aos 2008 y 2010, por lo que se solicita a ese rgano auditor proceder a realizar la investigacin, aclarar el asunto y realizar las recomendaciones pertinentes. En el caso de que no se hayan cobrado o recaudado las cuotas del Gobierno y de las Instituciones Autnomas correspondientes al salario escolar de los aos 2008 y 2010, proceder a cuantificarlas y ordenar su recuperacin.
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3) Usando la misma informacin de los grficos anteriores para el caso del Gobierno Central, tanto los asegurados como las masas salariales se presentan en los siguientes dos grficos. El primero son los asegurados y el segundo las masas salariales. Como se observa en el caso de los asegurados del Seguro de salud que se reportan del Gobierno, el nmero ms que duplica al que se reporta para el Seguro de Pensiones.
Asegurados
140.000 120.000

100.000 80.000 60.000

SEM IVM

40.000 20.000

Masa Salarial
160.000.000 140.000.000 120.000.000 100.000.000 80.000.000 60.000.000 40.000.000 20.000.000 0
SEM IVM

En el caso de la masa salarial del grfico segundo, la del seguro de salud es aproximadamente 2,7 veces la que se reporta para el seguro de pensiones. Lo anterior obedece a que la CCSS y el Gobierno no muestran de manera separada la cantidad de pensionados con cargo al presupuesto nacional y la cantidad de trabajadores activos del Gobierno Central. Lo mismo sucede en el caso de la masa salarial, es decir, la masa salarial del Gobierno Central incluye en forma conjunta el salario de la planilla de trabajadores y la pensin de los pensionados con cargo al presupuesto nacional. Como resultado la CCSS no presenta las estadsticas de las contribuciones del Gobierno Central que corresponden a contribuciones de trabajadores activos y las contribuciones de los pensionados con cargo al presupuesto nacional y otros (Poder Judicial, Bomberos del INS, Magisterio Nacional, Hacienda, etc). Lo anterior no permite un control ciudadano de los aportes a los cuales est obligado el Estado y violenta los derechos de los ciudadanos en este sentido indicados en la Ley de Control Interno y de Enriquecimiento Ilcito. Constituye adems una prctica incorrecta en materia contable y deja mucho que desear en materia de transparencia y rendicin de cuentas. Ntese que en el documento Anlisis Tcnico de Ingresos y Egresos que la CCSS publica en su pgina web se indica al respecto lo siguiente, sobre los aportes del Seguro de Salud para el ao 2010 (en millones):
I. INGRESOS REGLAMENTARIOS: 1.1. Liquidacin de Cuotas a Recibir (1) Cuota Patronal Gobierno Central (2) Cuota Patronal Instituciones Autnomas (3) Cuota Patronal Empresa Privada Cuota Patronal Sector Externo Cuota Trabajadores Gobierno Central (4) Cuota Trabajadores Instituciones Autnomas Cuota Trabajadores Empresa Privada Cuota Obrera Sector Externo Cuota Global Trabajadores Independientes (5) Cuota Global Pensionados Invalidez Vejez y Muerte (6) Cuota global Pensionados del Estado (7) Cuota Global Pensionados del Rgimen No Contributivo Cuota Estado como Tal 9,25% 9,25% 9,25% 9,25% 5,50% 5,50% 5,50% 5,50% * 13,75% 13,75% 13,75% 0,25% 1.053.249,5 133.032,3 142.266,1 302.055,5 412,4 78.257,6 85.167,2 179.977,3 245,2 62.643,0 42.440,1 10.754,9 15.997,9

En las notas 2, 4 y 7 del cuadro anterior, la CCSS indica lo siguiente en el mismo documento antes mencionado:

2.

La cuota Estado como Patrono : Cuota Patronal Gobierno Ministerio 133.032,3

805-202

Este monto incluye tanto la cuota del Estado como Patrono (9.25%), as como la cuota patronal del Fondo de Pensionados (8.75%).

4. La cuota Trabajadores Gobierno Central es de 78.257,6 millones, la cual incluye tanto la cuota obrera de los Trabajadores del Estado (5.50%), as como la cuota obrera de los pensionados del Estado (5.0%). El registro contable no separa estas contribuciones.
7. La cuota de Pensionados Estado se encuentra incluida en la Cuota Patronal Gobierno Central y en la Cuota Trabajadores del Gobierno Central, respectivamente.

Dado lo anterior solicito a esa Auditora realizar una investigacin para lo siguiente:

a) Realizar un estudio de los ltimos diez aos para determinar si se ha cobrado al Estado y a los regmenes de pensiones y stos han pagado a la CCSS el 100% de los siguientes rubros, presentndolos por ao segn el detalle siguiente: i. ii. iii. Cuotas del Estado como patrono de los trabajadores del Gobierno Central (9,25%). Cuotas de los trabajadores del Gobierno Central (5,5%). Cuotas del Estado correspondientes al 8,75% de la planilla de pensionados con cargo al presupuesto nacional, desglosado segn rgimen (Reparto del Magisterio Nacional, Hacienda, Benemritos, etc). Cuotas del pensionado correspondientes al 5% de la planilla de pensionados con cargo al presupuesto nacional, desglosado segn rgimen (Reparto del Magisterio Nacional, Hacienda, Benemritos, etc). Cuotas del 8,75% del fondo que paga la pensin de otros regmenes de pensiones que no son con cargo al presupuesto nacional (Rgimen del Poder Judicial, Rgimen de Capitalizacin del Magisterio Nacional, Rgimen de Riesgos del Trabajo, Rgimen de Bomberos, etc).

iv.

v.

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vi.

Cuotas del 5% del pensionado de otros regmenes de pensiones que no son con cargo al presupuesto nacional (Rgimen del Poder Judicial, Rgimen de Capitalizacin del Magisterio Nacional, Rgimen de Riesgos del Trabajo, Rgimen de Bomberos, etc).

b) Identificar dichas sumas en los Estados Financieros del Seguro de Salud y en el Anlisis Tcnico de Ingresos y Egresos de los Seguros Sociales y revelarla en lo sucesivo para el control ciudadano. c) Realizar las recomendaciones pertinentes segn los hallazgos que se obtengan, en particular que se proceda a determinar cualquier suma pagada en exceso o faltante y realizar su devolucin o recuperacin, incluyendo los intereses respectivos, como corresponde a derecho. 4) En lnea con lo anterior, investigar el motivo por el cual en la planilla de trabajadores de las Instituciones Autnomas para el seguro de salud se reporta un 9% ms que el que se reporta para el mismo sector en el caso del seguro de pensiones. En el caso de que las diferencias se deban a la inclusin de pensionados, proceder a la separacin en la misma forma que se indica en el punto anterior. Realizar el mismo estudio en el caso del Gobierno Central. Si se determina algn motivo de evasin contributiva de trabajadores activos, que se proceda a la cuantificacin de las sumas y a la correccin de las planillas de trabajadores para ambos sectores, as como a la recuperacin de cualquier suma de aportes evadidos.

5) Uno de los aspectos ms relevantes en el campo de la administracin de los seguros sociales es contar con una unidad actuarial fuerte que permita un adecuado manejo de los riesgos inherentes en este tipo de seguros. Los legisladores previeron este riesgo en los artculo 42 y 43 de la Ley Constitutiva de la CCSS y la misma Junta Directiva desde hace ms de veinte aos as lo consider al crear la Direccin Actuarial y de Planificacin Econmica y emitir su Reglamento. Precisamente tanto en el informe de la OPS como en el reciente informe de los Notables, al menos en dos ocasiones se mencionan deficiencias en el campo actuarial, uno al no cuantificar de manera adecuada el impacto del incremento del nmero de aos de cesanta (ver tambin La Nacin del 9 de noviembre de 2011 pgina 6A) y otro al no alertar con suficiente antelacin la crisis de la Caja que sbitamente se anunci hace pocos meses. Ante dicho panorama, la actual Junta Directiva de la CCSS debe actuar con mucha cautela, no obstante, por su prctica pareciera que est creando trajes a la medida en este campo, derogando reglamentos para posiblemente encubrir al personal que ha sido nombrado sin que se cumplan los requisitos y que podra ser parte del motivo de la crisis de la Caja. Mxime cuando desde el 13 de agosto de 2011 realic una solicitud ante la Junta Directiva de la CCSS y a la fecha no he tenido respuesta alguna.
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En este caso adems mi denuncia es para que ese rgano proceda a lo siguiente: a) Verificar que en el procedimiento de derogatoria del Reglamento de la Subdireccin Actuarial se cumplieron todos los requisitos tcnicos y legales, y que no existieron de por medio intereses personales de ninguna ndole, en particular del Director de dicha Unidad. b) Investigar el trmite que la Junta Directiva le dio a mi solicitud y su estado actual e indicar si al no darme una respuesta se han violentado mis derechos constitucionales. c) Investigar los requisitos acadmicos y profesionales que deber cumplir el Director de la Direccin Actuarial y Econmica, segn el acuerdo tomado por la Junta Directiva en la sesin del 3 de marzo de 2011. En particular, investigar si se elimina o no el requisito de que el Director sea un actuario y como se cumple con lo ordenado en los artculos 23, 42 y 43 de la Ley Constitutiva de la CCSS en correspondencia con el 11 de la Constitucin Poltica. d) Investigar si el Director nombrado en la Direccin Actuarial y de Planificacin Econmica antes de que el reglamento fuera derogado, cumpli con los requisitos acadmicos, profesionales y legales, que se indican en el artculo 3 del reglamento derogado y que cumple con los nuevos requisitos acadmicos, profesionales y legales acordados por la Junta Directiva para ser Director de la nueva Direccin Actuarial y Econmica. e) Investigar si el Director de la Direccin Actuarial conoca el 7 de marzo de 2011 sobre la derogatoria del Reglamento de la Direccin Actuarial o que estaba en proceso de derogatoria, adems si el mismo particip en la elaboracin y presentacin de la documentacin utilizada por la Junta Directiva para derogar tal reglamento, y si estuvo en alguna de las sesiones en que se discuti el asunto. Esto por cuanto tengo en mi poder una certificacin del Reglamento indicado firmada el 7 de marzo de 2011 por el Director de dicha Unidad, y el 3 de marzo de 2011 haba sido derogado por la Junta Directiva. 6) Otro aspecto de trascendental importancia para la atencin de los usuarios de los servicios de salud, es el cumplimiento de la jornada laboral del personal de la CCSS, para el cual los asegurados pagan mensualmente las cuotas. Me temo que en este campo la Caja no es pionera, lo cual podra ser uno de los motivos de tanta ineficiencia en la atencin al pblico y por lo que me permito solicitar lo siguiente: a) Determinar si existen procedimientos de control del cumplimiento de la jornada laboral de los trabajadores de la CCSS, no solo que se indique que se trata de una obligacin de la Jefatura respectiva, sino que exista un procedimiento objetivo, efectivo, medible, reportable, como el el uso del reloj, control de marcas, etc. control de ausencias, vacaciones, permisos, llegadas tardas, etc.

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b) Investigacin de los reportes de los ltimos dos meses que se tienen en la CCSS sobre el cumplimiento de la jornada laboral de su personal. Especficamente solicito que se investigue si existen o no dichos reportes de asistencia y de cumplimiento de la jornada laboral en las siguientes unidades, sin detrimento de que esa auditora ample la lista: i) ii) iii) iv) v) vi) Las Gerencias de Divisin. La Direccin de Inspeccin. La Direccin Actuarial. La Direccin Financiera Contable La Auditora Interna. Una muestra de los hospitales y clnicas del pas, que incluya al personal mdico y no mdico. Realice esa Auditora un estudio retrospectivo con una muestra de funcionarios y funcionarias tomada al azar para que determine si existe prueba de que hayan cumplido la jornada laboral para la cual recibieron el pago del salario completo, o bien que existen comprobantes que justifiquen las ausencias, permisos o justificacin de llegadas tardas, etc. sin dejar de incluir representantes del cuerpo mdico, incluyendo jefaturas. En el caso de que existan deficiencias en este campo de ninguna manera se debe perseguir o tomar represalias contra los trabajadores o trabajadoras que usualmente actan conforme las jefaturas lo permiten, sino ms bien investigar las causas y corregirlas, todo en beneficio de los asegurados.

vii)

7) En la pgina 6A de La Nacin del mircoles 9 de noviembre de 2011 se informa que Cesanta de solo 5 empleados le cost a la CCSS 1.000 millones. Se informa adems que Dentista se jubil con 396 millones y le sigue enfermera con 233 millones. luego un a quien se le hizo un pago de 157 millones. La lista de los cinco la complementan dos que entre ambos recibieron 232 millones. Me interesa destacar los primeros tres casos, con mayor nfasis los dos primeros. Asumiendo que tenan derecho a 16 aos de prestaciones normales ms siete del Fondo de Retiro de Empleados (FRE), para un total de 24 salarios, se tendran los siguientes salarios promedio:

Monto de la Cesanta en millones 396 233 157 13

Salario promedio mensual en millones 17,2 10,1 6,8

Como se observa, las sumas de salario promedio que resultan parece que no se ajustan a la realidad de los salarios de la CCSS para la clase de labores que se indican, principalmente los dos primeros casos. Por lo tanto, parece que algo no est bien o no se cuenta con toda la informacin, por lo que es necesario que esa Auditora realice la investigacin de rigor y as lo solicito, en particular: a) Son ciertos los datos informados por La Nacin? b) Se aplic la normativa legal en tales casos? c) Se pagan dichos salarios sobre la base de 20 das o del mes completo? (Artculo 29 Cdigo de Trabajo). En el caso de que el pago se realice por mes completo existe un acuerdo de la Junta Directiva de la CCSS que lo respalde? Cmo opera en el resto del sector pblico? d) Se realice una investigacin sobre la base de una muestra, es decir, que la investigacin no se limite a los cinco casos informados en La Nacin. 8) En la siguiente pgina del Ministerio de Hacienda: http://www.google.co.cr/#hl=es419&sugexp=ppwl&cp=38&gs_id=3a&xhr=t&q=acuerdo+2011+ccss+hacienda+deuda+salud& pf=p&sclient=psyab&rlz=1R2ADRA_enCR453&source=hp&pbx=1&oq=acuerdo+2011+ccss+hacienda+deuda+ salud&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=&gs_upl=&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.,cf.osb&fp=413f95d2ef1bb8 a4&biw=1366&bih=461 Se informa sobre el convenio firmado por la CCSS y el Estado en el 70 aniversario de la Caja, en particular lo siguiente: Los 123 mil millones de colones comprenden pagos de deudas del Gobierno con la CCSS referidos principalmente a lo siguiente: El costo de asegurados por cuenta del Estado, correspondiente al primer semestre del 2011 (28 mil millones). Cuotas del Estado como tal, cuotas subsidiarias por trabajadores independientes y convenios especiales con respectivos intereses (76 mil millones). Intereses por deudas correspondientes al costo de asegurados por cuenta del Estado de aos anteriores, cuyo principal ya fue pagado (17 mil millones). Ajustes al saldo del convenios anteriores (2 mil millones).

Este convenio, a la par de otros que ambas instituciones hemos venido trabajando, regulariza las deudas del Gobierno que la CCSS registraba como pendientes al 30 de setiembre de
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2011, exceptuando las presuntas deudas del Ministerio de Salud por el traslado del primer nivel de atencin a la Caja, cuya procedencia ambas instituciones han convenido consultar conjuntamente a la Procuradura General de la Repblica", explic el jerarca de Hacienda. (Destacado no es del original). Relacionado con dicho convenio y otros suscritos en fechas anteriores, solicito que se investigue lo siguiente: a) La legalidad de dichos convenios; en particular si los mismos requieren la aprobacin de la Junta directiva de la CCSS y si han contado con dicho requisito. b) Se investiguen los saldos pendientes de pago de todos estos convenios durante los ltimos 20 aos. c) Sobre la parte destacada en negrilla y subrayada en la cita anterior, solicito se investigue si as se firm el convenio, es decir, si con ello ya quedara al da el Estado con todas las obligaciones pendientes, ello en virtud de las denuncias de los puntos anteriores de este documento y de los siguientes. En los Estados Financieros del Seguro de Salud de setiembre de 2011 aparece la nota 5 que indica lo siguiente:

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Solicito lo siguiente: i) Investigar el origen de la deuda de 3.548,7 millones de colones de la cuenta 120004 y actualizarla con los intereses legales, desde que se gener dicha deuda hasta hoy. Investigar el desglose de los 97.883,2 millones de colones de incobrables por ao de antigedad y al menos las primeras 20 empresas o instituciones con las mayores sumas involucradas. Investigar si hay sumas declaradas como incobrables correspondientes al sector pblico o al Estado y revelarlas, incluyendo los montos y los nombres de las instituciones. Se investigue si efectivamente con el convenio firmado en el 70 aniversario de la CCSS el Estado queda al da, con excepcin de lo que va a investigar la Procuradura sobre el artculo 9 de la Ley 7374. En el caso de que sea falso, investigar e individualizar las responsabilidades que ello conlleva y plantear las medidas y denuncias pertinentes.

ii)

iii)

iv)

d) Con la supuesta regularizacin de los pagos de las deudas del Estado con la CCSS adquieren relevancia los saldos de los prstamos internacionales realizados por la Caja y que se cedieron al Estado a cambio de pago de deuda. Es decir, los pagos que en adelante realice el Estado por dichos prstamos s que van a afectar el flujo de efectivo de la CCSS en vista de que ya no ser como en aos anteriores que se trataba de abonos a deuda antigua, sino que los flujos futuros de pago de esas deudas del Estado van a afectar el efectivo de la CCSS, mxime en la situacin de crisis actual. Por lo tanto, solicito: i) ii) Se investiguen los saldos de los prstamos internacionales realizados por la CCSS. Se corrobore que el Estado ha honrado puntualmente los pagos de principal e intereses correspondientes a esos prstamos. Se estimen los flujos futuros de gastos que se tendrn en los prximos cinco aos o hasta que se finalicen las obligaciones y su impacto en el flujo de efectivo. En el caso de que el Estado tenga cero deuda antigua, van a aplicar los pagos que realice el Estado de intereses y principal a las cuotas y aportes normales? Es eso legal? De quien es la obligacin de los saldos de esos prstamos, de la CCSS o del Estado? Segn la nota 19 de los Estados Financieros del Seguro de Salud a
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iii)

iv)

v)

setiembre 2011, el saldo (que se solicita revisar) es de 37.204 millones de colones, con el detalle textual siguiente:

9) La CCSS contrat ante la OIT un estudio de auditora sobre la evaluacin actuarial realizada por ella misma y la razonabilidad de las proyecciones que realizan con PRODEFI. Solicito: a) Investigar si es cierto que la CCSS pag alrededor de $48.000 mil dlares por dicho estudio, segn documento en mi poder. b) Investigar si se cumplieron los requisitos exigidos por ley para dicha contratacin. c) Investigar si la CCSS revis el estudio de previo a darle el visto bueno y de previo a realizar los pagos respectivos. Presentar los documentos que lo demuestran. d) Cotejar las estimaciones realizadas por la OIT para los aos 2009, 2010 y 2011 con los datos reales de las estadsticas de la CCSS y determinar el error en las estimaciones, en particular en cuanto al nmero de pensiones de invalidez, vejez y muerte y los gastos respectivos. Adems, investigar si el diferencial entre los datos en caso de muerte de OIT
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y los de la CCSS se refieren a que los primeros son beneficiarios y los segundos causantes. e) Investigar de donde se tomaron los recursos para cancelar el costo de dicha contratacin. f) Informar si esa Auditora contrat servicios profesionales para dicho fin, el nombre de la empresa o profesional contratada, la cuanta pagada por los servicios y entregar una copia del informe y los objetivos de la contratacin. 10) Con la Ley de Proteccin al Trabajador, Transitorio XII, a partir del ao 2001 la CCSS tena un plazo de cinco aos para universalizar el seguro de salud de los trabajadores independientes, convirtindose en obligatoria su afiliacin, con lo cual adquiere mayor relevancia el tema de la sostenibilidad financiera y actuarial de los seguros de salud y pensiones, ya que el aumento del nmero de estos asegurados impacta ms los gastos que los ingresos, ya que estas personas cotizan un 11,5% en comparacin con el 15% de los asalariados y declaran la mitad de los ingresos que reciben con lo cual el 11,5% se reduce a un 5,75%, porcentaje que va casi a medias entre el Estado y ellos, y si el Estado no es puntual, entonces el 5,75% se reduce an ms. Por otro lado, en cuanto a los costos, el percpita puede ser similar al de los asalariados. Cobra relevancia entonces investigar el impacto que esta decisin ha provocado en las finanzas de la CCSS, en especial el seguro de salud. Qu porcentaje del costo de las incapacidades corresponden a este sector? Cmo se ha comportado este rubro a partir de 2000? Cul es el costo total de este rgimen de salud de 2000 a la fecha? Cunto recauda la CCSS para su financiamiento? Existe dficit en este rgimen? Cmo se cubre el dficit? Qu ha hecho la CCSS para cumplir con lo ordenado en el artculo 3 sobre recursos adicionales para personas de bajos recursos? Son preguntas cuyas respuestas solicito a ese rgano que resguarda los fondos pblicos y la legalidad y que proceda como en derecho corresponda. 11) En el Artculo 25 de la sesin 6899, celebrada el 7 de febrero de 1995, la Junta Directiva de la CCSS tom el acuerdo de otorgar los beneficios del seguro de salud a los estudiantes sin seguro. Solicito que se investigue cuntos son los asegurados que reciben este beneficio, cul es el monto del costo anual en que la CCSS incurre y de donde se toman los recursos para hacerle frente a este costo. Cuntos colones ha recibido la CCSS en los ltimos cinco aos para hacerle frente a esta obligacin? 12) Por medio de la Ley 7735 del 19 de diciembre de 1997 se garantiza por medio de la CCSS gratuitamente la asistencia pre y post natal a las madres adolescentes sin seguro. Solicito que se investigue cuntas son las personas que reciben este beneficio, cul es el monto del costo anual en que la CCSS incurre y de donde se toman los recursos para hacerle frente a este costo. Cuntos colones ha recibido la CCSS en los ltimos cinco aos para hacerle frente a esta obligacin? 13) El Cdigo de la Niez o Ley N 7739 del 6 de febrero de 1998, garantiza los servicios de salud a los nios y adolescentes sin seguro. Solicito que se investigue cuntas son las personas que
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reciben este beneficio, cul es el monto del costo anual en que la CCSS incurre y de donde se toman los recursos para hacerle frente a este costo. Cuntos colones ha recibido la CCSS en los ltimos cinco aos para hacerle frente a esta obligacin? 14) Por la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor o Ley N 7935 del 25 de octubre de 1999, se garantiza la proteccin de la salud a dichas personas que no poseen seguro. Solicito que se investigue cuntas son las personas que reciben este beneficio, cul es el monto del costo anual en que la CCSS incurre y de donde se toman los recursos para hacerle frente a este costo. Cuntos colones ha recibido la CCSS en los ltimos cinco aos para hacerle frente a esta obligacin? Paras estos servicios que la Caja otorga por Leyes especiales puede notar en los cuadros de ms abajo que en 2009 correspondi a asegurados por leyes especiales: el 3,34% de las urgencias; el 2,96% de las consultas externas y el 3,36% de las hospitalizaciones. Cunto seor Auditor recibi la CCSS para cubrir estos gastos? De dnde tom la CCSS los dineros para hacerle frente al gasto? 15) La CCSS de conformidad con su normativa legal y constitucional, est obligada a otorgar los servicios mdicos a las personas no aseguradas, procediendo a cambio a realizar un cobro. Solicito que se investigue cul es el costo anual en que la CCSS incurre para atender esta obligacin, la suma anual que recupera y de donde toma los recursos para sufragar el dficit. Este es un asunto muy serio seor Auditor. De continuar por este camino los costarricenses nos vamos a quedar sin seguro y hasta sin CCSS, lo cual todos estamos obligados a evitar que ocurra y ese rgano tiene una alta responsabilidad para evitar que esto suceda. Notar en los cuadros de ms abajo oficiales de la CCSS, los cuales esa Auditora podr investigar y mejorar o completar, que en 2009 correspondi a estas personas: el 11,47% de las urgencias o emergencias; el 3,23% de las consultas externas y el 17,78% de los egresos hospitalarios. La CCSS recaud para estos gastos 13.708,9 millones de colones, que representan el 1,3% de los gastos totales del Seguro de Salud, es decir, dio los servicios prcticamente de gratis seor Auditor. De dnde seor Auditor tom la CCSS los recursos para hacerle frente al 11,47% de las urgencias, al 3,23% de las consultas externas y al 17,78% de las hospitalizaciones? 16) Recientemente se evidenci a travs de la Web que las estadsticas sobre incapacidades de 2000 a 2011 que la CCSS publica en el Anuario Estadstico y en www.ccss.sa.cr, se encontraban maquilladas. Solcito que se realice la investigacin de rigor que corresponde, en particular se aclare el uso que la CCSS o autoridades de ella le dieron a esas estadsticas siendo que su distribucin en consulta externa, hospitalizacin, emergencias, empresa y odontolgicas estaba completamente desviada de la realidad, en particular si con base en ellas se tomaron decisiones relacionadas con recursos de la CCSS y con los compromisos de gestin. As mismo, investigar si tales estadsticas incluyen o no los casos en los cuales los asegurados se incapacitan y continan recibiendo los mismos beneficios como si estuvieran

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trabajando. Que se investigue el trmite que se le ha dado a la solicitud sin respuesta que realic el 2 de noviembre de 2011 al Departamento de Estadstica de la CCSS sobre este tema. 17) Segn el artculo 27 del Reglamento de IVM, la pensin por viudez es 50%, 60% o 70% segn sea la viuda o viudo menor de 50 aos de edad, de 50 a menos de 60 aos o de 60 y ms aos de edad, respectivamente. Seala dicho artculo La pensin por viudez se incrementar en el porcentaje correspondiente, conforme aumente la edad del beneficiario. Me temo que esta ordenanza no se est cumpliendo o no tiene los controles adecuados. Como comprender seor Auditor, no todos los beneficiarios conocen el Reglamento y aunque lo conozcan, en algunos casos son gente muy humilde que no se dan cuenta de ese derecho que tienen. El Reglamento es claro en no dejarle la responsabilidad al beneficiario al usar el afirmativo se incrementar. Establece tambin el mismo artculo que Si la suma total de las proporciones por viudez y orfandad que se concedan a los sobrevivientes de un mismo fallecido excediera el 100%, todas sern proporcionalmente reducidas de modo que la suma sea igual a dicho porcentaje. Adems, Si posteriormente, un beneficiario que recibi pensin reducida dejara de percibir la por cualquier motivo, las pensiones de los dems beneficiarios se aumentarn proporcionalmente, sin que pudieran exceder los porcentajes fijados en este artculo. Me temo que esto tampoco se est cumpliendo de manera adecuada, que no se aplica de forma automtica, pues la redaccin es obligatoria para la CCSS, es decir, no seala que el beneficiario debe hacer el reclamo, mxime cuando se trata de nios o personas muy humildes. Por lo anterior, solicito que esa Auditora proceda a investigar mediante una muestra si esto se ha incumplido y en caso que as sea, se paguen de oficio a los pensionados cualquier diferencia retroactiva de pensin y se establezcan sistemas de control para que operen de forma automtica. 18) Solicito que se proceda en los mismos trminos del artculo anterior para lo ordenado en el artculo 29 del mismo Reglamento, cuando dice que En el caso de un solo beneficiario el monto de la pensin por otorgar, no podr ser inferior al 70% del tope mnimo vigente para pensin por vejez o invalidez. En el caso de dos beneficiarios, la suma de los montos por otorgar no podr ser inferior al 100% de este tope mnimo. Casos importantes por investigar: cmo hace la CCSS que de forma automtica, cuando se ha dado una pensin mnima a la madre y a un hijo (100% = 70% +30%) y luego fallece la madre se siga cancelando al hijo el 70% si este no lo solicita? O bien que se da una pensin mnima de tres hurfanos (33,3% a cada uno suma 100% del monto mnimo), si sale un hurfano a los otros dos se les tiene que seguir pagando 50% a cada uno (suma 100% del monto mnimo) y al salir el segundo hurfano, al tercero le tienen que seguir pagando un 70% del monto mnimo? 19) En el convenio suscrito el 13 de julio de 2011 entre la CCSS y el Ministerio de Hacienda para el pago de una parte de la deuda estatal, Clusula 5, en relacin a los asegurados por cuenta del Estado, se indica que FODESAF contar con los sistemas de informacin que permitan estimar el monto del costo preciso a cancelar a la CCSS. Con el fin de que esa Auditora resguarde los fondos tripartitos protegidos por el artculo 73 de la Constitucin y el artculo 1 de la Ley 17, as

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como para que la CCSS reciba las sumas calculadas tcnicamente y equivalentes al costo en que la CCSS incurre por la atencin de dichos asegurados, solicito que: a) Investigue en qu consisten esos sistemas, b) Cmo se garantizar que FODESAF cuente con esos sistemas, c) Cmo se determinar el costo preciso, cul es la frmula matemtica de clculo, d) Que esa Auditora corrobore que la CCSS cobra el 100% del costo de la atencin, para lo cual debe determinar ese costo conforme al artculo 2 de la Ley 5349. e) Que esa Auditora investigue en qu ley se indica que la CCSS, en lugar de cobrar el 100% del costo en que incurre por la atencin de estos asegurados, puede usar el monto del ingreso mnimo de referencia de los trabajadores independientes, pues en el artculo 6 de la Ley 7374 a lo sumo dice que se usar el porcentaje promedio de contribucin (14,25% o similar). Por qu no usar como base de referencia para aplicar dicho porcentaje el salario o ingreso promedio cotizado por todos los cotizantes obligatorios activos y pensionados? Esta base al menos s tiene relacin con los costos, mientras que al usar la base mnima de contribucin de los trabajadores independientes lo que estn haciendo las autoridades de la CCSS es burlar la ley y llevando a la quiebra a todos los regmenes que administra, incluyendo el de pensiones. Esa Auditora no puede ser cmplice de eso, sino que debe velar por el buen uso de los fondos pblicos y por la buena calidad en los servicios de salud, de prevencin de la salud y de adecuadas pensiones de invalidez, vejez y muerte. f) Que esa auditora est vigilante sobre el cumplimiento de los dems compromisos sobre presupuesto indicados en la misma clusula 5, e informe al suscrito sobre las sumas pagadas por FODESAF y el Estado, como parte de esta denuncia. g) Investigar el grado de cumplimiento que tiene el acuerdo que se estableci en la Clusula 4 del mismo convenio y cuando se cuente con el pronunciamiento de la PGR y sea notificado a la CCSS, el suministro de una copia al suscrito. 20) En los Estados Financieros del RNC de julio de 2011 aparece la nota siguiente:

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Solicito que se investigue las acciones realizadas por la Administracin de la CCSS para el cobro de la suma de 147 mil millones de colones indicados en la nota anterior y las acciones realizadas por el Estado para su pago a la CCSS, a fin de que se utilicen para los fines que fueron creados, es decir, el pago de las pensiones del RNC. En el caso de que no existan tales acciones, que se recomiende a las autoridades de la CCSS proceder a su recuperacin. Solicito copia de oficios enviados por ambas partes. Como habr notado seor Auditor, la denuncia de fondo que mantengo en esta oportunidad, es la misma que realic desde el ao 2009, cuando denunci que las autoridades de la CCSS estn incumpliendo lo ordenado por el artculo 73 de la Constitucin, es decir, que estn utilizando los fondos y las reservas de los seguros sociales (tripartitas obligatorios) para otros fines distintos a los que motivaron su creacin. Esa arbitraria actuacin est provocando, en adicin de la bancarrota del seguro de salud, la quiebra del seguro de pensiones. Esta denuncia concreta seor auditor, como lo indiqu en el numeral Primero 2) de este documento, no fue investigada en el oficio RC-ASF-0582010. La Ley de Enriquecimiento Ilcito, la Ley General de Control Interno, la Ley General de la Administracin Pblica y la Constitucin Poltica, obligan a ese rgano fiscalizador de la funcin pblica a darle trmite, como espero que suceda, teniendo presente que ese rgano es independiente de la Administracin de la CCSS y que los fondos con los cuales se financia la Auditora, aunque los recauda la CCSS, son fondos pblicos que aportamos todos los costarricenses. Como gua legal para el desarrollo de la investigacin, dejo constancia textual de lo que ordena el artculo 73 de la Constitucin Poltica y el artculo 1 de la Ley 17, para los seguros de contribucin forzosa tripartita que administra la CCSS: Los fondos y las reservas de estos seguros no podrn ser transferidos ni empleados en finalidades distintas de las que motivaron su creacin. Esto ltimo se prohbe expresamente. As como lo ordenado por los artculos 42 y 43 de la misma ley: Artculo 42.- Cada tres aos y, adems, cuando la Junta Directiva lo juzgue conveniente, se harn revisiones actuariales de las previsiones financieras de la Caja. Artculo 43.- La Caja regular la distribucin de sus fondos con arreglo a los clculos actuariales que le sirvieron de base, o con los que se adopten en virtud de los resultados que arrojen las revisiones ordenadas en el artculo anterior.

Como pruebas me permito solicitar a esa Auditora que obtenga de la Administracin de la CCSS los siguientes documentos y que sea ampliada por ese rgano y en caso necesario contrate a expertos para los estudios tcnicos correspondientes, aunque estoy seguro que esa instancia cuenta con personal idneo para ello, pudiendo fcilmente estimar los costos incurridos por la CCSS en cada uno de los regmenes de salud que administra:
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a) Oficio D.J. 3519-08 del 7 de mayo de 2008 de la Direccin Jurdica.

b) Oficio DA-713 del 19 de octubre de 2009, de la Direccin Actuarial.

c) Cuadro No. 5 Atencin de urgencias, consultas y egresos hospitalarios por modalidad de aseguramiento del Departamento de Estadstica de Servicios de Salud. http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Gerencia_Medica/Proyeccion_Servicios_Salud/Estadi stica_en_Salud/Publicaciones
Cuadro N 5 Atenciones de urgencia, consultas y egresos hospitalarios por regin de ocurrencia y modalidad de aseguramiento, C.C.S.S., 2009 Modalidad de aseguramiento
Urgencia - 2009 Porcentaje
1

Total

Hosp Nacion.

Central Norte

Central Sur

Regin de ocurrencia Huetar Pacifico Chorot. Norte Central

Huetar Atlnt.

Brunca

4.853.524 394.130 1.066.379 1.197.234 253.590 572.468 379.003 551.070 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Asegurados Directos 64,19 50,98 66,50 67,21 67,20 55,89 59,19 72,63 Directo 27,66 33,02 26,14 28,29 26,37 22,48 27,24 32,82 Familiar 36,54 17,96 40,36 38,92 40,83 33,41 31,95 39,81 IVM 5,69 9,83 5,78 7,13 2,59 4,54 5,03 4,52 Cuenta del estado 15,31 9,41 15,60 14,04 16,47 20,33 17,11 9,99 1,21 1,42 1,55 1,47 0,76 1,22 0,84 0,29 Pens. Estado Aseg. Estado 10,51 5,48 11,44 9,60 11,48 13,82 12,50 6,99 R.N.C. 3,59 2,51 2,61 2,97 4,24 5,29 3,77 2,71 Leyes especiales 3,34 1,79 3,34 2,93 6,80 4,27 2,81 1,38 No asegurados 11,47 27,99 8,77 8,70 6,94 14,96 15,87 11,48 Consultas 20092 y 3 10.305.751 1.326.670 2.401.517 3.297.360 423.701 740.094 624.729 836.436 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Porcentaje Asegurados Directos 70,41 66,89 73,91 72,58 66,99 60,94 67,36 74,37 29,06 34,33 32,22 27,92 25,22 25,99 29,96 26,75 Directo Familiar 41,34 32,56 41,69 44,65 41,77 34,95 37,39 47,62 IVM 8,82 14,34 8,69 10,28 4,69 5,49 7,58 6,71 Cuenta del estado 14,37 13,89 12,63 12,15 11,66 20,99 18,15 13,80 2,60 4,30 3,04 2,84 1,20 1,74 1,99 1,03 Pens. Estado 7,80 6,04 6,52 6,10 6,41 12,72 11,69 8,59 Aseg. Estado 3,97 3,55 3,07 3,22 4,05 6,53 4,47 4,18 R.N.C. Leyes especiales 2,96 1,60 2,61 2,95 8,10 3,17 3,14 1,99 No asegurados 3,23 3,05 1,95 1,88 8,48 8,86 3,64 2,92 Extranj. O desconocidos 0,20 0,22 0,22 0,15 0,08 0,55 0,14 0,20 Egresos - 2009 333.966 137.072 54.617 29.599 16.450 25.431 17.672 24.396 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Porcentaje Enf y maternidad 55,01 54,91 56,58 62,42 59,65 48,44 49,33 48,62 24,34 27,19 23,27 26,45 24,27 21,65 20,08 17,13 Directo 30,66 27,72 33,31 35,97 35,38 26,78 29,25 31,50 Familiar I.V.M. 8,88 11,77 8,65 9,46 4,13 5,39 7,57 6,13 Cuenta del Estado 14,47 11,66 16,52 12,29 7,45 18,43 18,25 12,51 1,85 2,43 1,86 1,79 1,17 1,68 1,23 0,41 Pens. Estado 8,09 5,35 11,13 5,76 2,35 11,01 11,81 8,30 Aseg. por Estado R.N.C. 4,53 3,88 3,54 4,74 3,93 5,74 5,21 3,80 Leyes especiales 3,86 3,42 3,30 1,45 7,54 7,43 3,36 7,41 No asegurados 17,78 18,24 14,95 14,38 21,23 20,31 21,49 25,33

439.650 100,00 64,95 26,08 38,87 2,83 21,51 1,03 13,44 7,05 5,37 5,33 655.244 100,00 66,63 21,73 44,90 3,35 22,02 1,37 13,27 7,38 3,89 4,00 0,11 28.729 100,00 56,89 21,83 35,06 3,85 26,12 1,32 16,08 8,72 1,52 11,61

1/ No incluye los siguientes centros: Hospital Saenz Herrera, A. Liberia, A. Golfito, A. Grecia, A. La Suiza Jimnez, A. Colorado. 2/ Consulta Mdica y otro profesional en salud 3/ Incluye solo el 90,3% de las consultas de otros profesionales en salud. Fuente: C.C.S.S., rea de Estadstica en Salud.

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d) Estancia y egresos del paciente, por condicin de aseguramiento, o bien lo obtenga del sistema de informacin en lnea de la C.C.S.S. http://ccsssjapp07.ccss.sa.cr/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=E H&MAIN=WebServerMain.inl

http://ccsssjapp07.ccss.sa.cr/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=E H&MAIN=WebServerMain.inl

e) El costo de un da de hospitalizacin, de una consulta externa y de una consulta de urgencias, al Departamento de Costos de la CCSS.
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f) El oficio DP-1.432-09 del 16 de octubre de 2009.

g) El oficio DP-1.461-09 del 23 de octubre de 2009.

Finalmente solicito que en el caso de que esa Auditora encuentre alguna situacin que no se ajuste a derecho o a principios de sana prctica contable, proceda conforme al ordenamiento legal a plantear las denuncias que correspondan (Artculo 19 de la Ley 17), aportando las pruebas para ello e informe al suscrito el resultado de las investigaciones, recomendaciones y acciones realizadas.

Notificaciones: por el correo electrnico rariaslopez@gmail.com o por el fax 25241438.

Cordialmente,

__________________ Rodrigo Arias Lpez

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