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FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO


Proporcionar oxgeno al organismo Ser la va de eliminacin del CO2 Eliminar indirectamente hidrogeniones mediante la eliminacin del CO2, contribuyendo as al mantenimiento del pH de los lquidos corporales Producir el factor surfactante (tensioactivo) pulmonar Funcin metablica: conversin de angiotensina I en angiotensina II, metabolismo de las prostaglandinas

2. MECNICA DE LA RESPIRACIN: INSPIRACIN:


Fase del ciclo respiratorio durante la cual se presenta el desplazamiento de aire desde el ambiente hasta los pulmones Para que ingrese el aire a los pulmones (INSPIRACIN) la presin intrapulmonar debe ser menor a la presin atmosfrica, dicho de otra manera la presin intraalveolar o pulmonar debe disminuir Para que disminuya la presin intrapulmonar deben expandirse los pulmones Para que se expandan los pulmones debe expandirse la caja torcica Para que se expanda la caja torcica deben contraerse los msculos inspiratorios (Diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos) Al contraerse el diafragma se desplaza caudalmente lo que provoca el aumento de la longitud antero-posterior del trax y subsecuentemente de los pulmones La contraccin de los msculos intercostales externos provoca el desplazamiento de las costillas hacia afuera lo que aumenta el dimetro anteroposterior o ventro-dorsal del trax y los pulmones Para que se contraigan los msculos inspiratorios deben ser estimulados por las neuronas eferentes somticas que los inervan mediante la liberacin de acetilcolina y la unin de sta a los receptores colinrgicos nicotnicos presentes en las clulas de dichos msculos esquelticos Las neuronas eferentes somticas que inervan a los msculos respiratorios forman parte de diversos nervios, por ejemplo, neuronas del nervio frnico que inervan al diafragma y neuronas de nervios intercostales que inervan los msculos intercostales. La actividad de dichas neuronas eferentes es regulada por neuronas del centro respiratorio ubicado a nivel del bulbo raqudeo La actividad de las neuronas del centro respiratorio es regulada, a su vez, por seales provenientes de los quimiorreceptores centrales y perifricos y centros superiores cerebrales, entre otros Fase del ciclo respiratorio durante la cual se presenta el desplazamiento de aire desde los pulmones hasta el ambiente Para que se lleve a cabo, la presin intraalveolar o pulmonar debe ser mayor a la presin atmosfrica (la presin intrapulmonar debe aumentar) Para que aumente la presin intrapulmonar deben retraerse los pulmones Los pulmones se retraen gracias a sus propiedades elsticas y a la retraccin de la caja torcica En reposo, en varias especies animales, para que se retraiga la caja torcica es suficiente con la relajacin de los msculos inspiratorios y por lo tanto, NO es necesaria la contraccin de los msculos espiratorios (espiracin pasiva) En algunas especies, an durante el reposo, como los caballos y en las diferentes especies durante la espiracin enrgica, para que se retraiga la caja torcica es necesaria la contraccin de los msculos espiratorios (espiracin activa) Son msculos espiratorios los intercostales internos y los abdominales: rectos, oblicuos internos y externos y transversos

ESPIRACIN:

FACTOR SURFACTANTE (TENSIOACTIVO) PULMONAR


Las clulas alveolares tipo 2 o neumocitos 2 producen el surfactante pulmonar que es un compuesto tensioactivo que reduce la tensin superficial del interior de los alvolos. Uno de sus componentes principales es la dipalmitoil lecitina. La produccin de cantidades adecuadas de este compuesto permite a los pulmones mantener su capacidad de retraccin elstica pero sin que se desarrolle colapso pulmonar, esto es, el surfactante pulmonar es uno de los factores que EVITA el colapso pulmonar. En el feto, al final de la gestacin, su produccin es estimulada por los glucocorticoides y generalmente los animales que nacen prematuramente no producen cantidades suficientes, lo que provoca insuficiencia respiratoria que puede derivar en la muerte.

VOLUMENES DE VENTILACIN O RESPIRATORIOS Volumen corriente (vc), circulante, de ventilacin pulmonar o respiratorio
Es el volumen de aire inspirado (que ingresa al aparato respiratorio) o espirado (que sale del aparato respiratorio) durante un ciclo respiratorio normal.

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

Frecuencia respiratoria (FR)


Corresponde al nmero de ciclos respiratorios desarrollados durante un minuto. Es el volumen de aire inspirado o espirado durante un minuto. Es igual al VC multiplicado por la FR. Es la parte del volumen corriente que se queda en las vas de conduccin y por lo tanto, no llega a las zonas de difusin de los gases (nivel alveolar) Es la parte del volumen corriente que llega a las zonas de de difusin de los gases (nivel alveolar) Es el volumen de aire inspirado durante un minuto que llega a las zonas de difusin de los gases. Es igual al VC menos el VEM multiplicado por la FR.

Volumen de ventilacin minuto (VVM) Volumen del espacio muerto (VEM) Volumen de ventilacin alveolar (VVA)

Volumen de ventilacin alveolar minuto (VVAM, VAM)

3. DIFUSIN DE GASES A NIVEL ALVEOLAR La difusin de los gases a travs de las distintas barreras que atraviesa, tanto a nivel alveolar como tisular, se lleva a cabo mediante difusin simple, NO se requiere de transportadores y NO ES propiamente un intercambio ya que cada gas difunde de manera independiente de la difusin del otro Cada uno de los gases que difunden lo hacen de manera neta a favor de su gradiente de presin (a nivel alveolar, diferencia de presin entre el alveolo y la sangre de los capilares alveolares) Adicionalmente la difusin depende del grosor de la membrana (que de manera normal a nivel de la barrera alvolo capilar tiene un grosor de alrededor de 1 micra), del rea de difusin, de la solubilidad del gas y de su peso molecular Imagen que muestra la barrera alvolo-capilar, se aprecia una pequea porcin de un alvolo y de un vaso sanguneo Sentido de la difusin neta del oxgeno y del bixido de carbono a nivel alveolar

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

Toda vez que la presin del O2 en la sangre que llega a los capilares alveolares (sangre venosa) es menor que la presin del O2 en los alvolos se presenta una difusin neta de oxgeno de los alvolos a la sangre. Por el contrario, la sangre que llega a los capilares alveolares tiene una presin de CO2 mayor que la que hay de este gas en los alvolos, por lo que se presenta una difusin neta de CO2 de la sangre a los alvolos. La difusin de estos gases tanto a nivel alveolar como tisular determinan los siguientes valores sanguneos
Caracterstica Presin de O2 HEMOGLOBINA; % de sitios de unin ocupados por O2 Contenido de O2 Presin de CO2 pH Sangre arterial Mayor que la de la sangre venosa (100 mmHg) 97.5 % Mayor que el de la sangre venosa (aproximadamente 20 ml/100 ml de sangre) Menor que la de la sangre venosa (40 mmHg) Mayor que el de la sangre venosa 7.4-7.45 Sangre venosa Menor que la de la sangre arterial (40 mmHg) 75 % Menor que el de la sangre arterial (aproximadamente 15 ml/100 ml de sangre) Mayor que la de la sangre arterial (46 mmHg) Menor que el de la sangre arterial 7.35-7.4

4. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN LA SANGRE 1. OXGENO Disuelto. 0.003 ml de O2 se disuelven en cada 100 ml (decilitro, dl) de sangre por cada mmHg de presin de este gas, por lo tanto, a 100 mmHg de presin se encuentran 0.3 ml de O2 disuelto en cada 100 ml de sangre
Unido a la hemoglobina. Cuando todos los sitios de unin para el oxgeno en la hemoglobina (Hb) estn ocupados por dicho GAS, se unen 1.34 ml de O2 a cada gramo de Hb, considerando una concentracin de Hb de 15 gramos por decilitro de sangre entonces tendramos 20.1 ml de O2 unido a la Hb/dl. Con base en lo anterior, se tiene que aproximadamente un 1.5% del O2 en sangre se encuentra disuelto en el plasma, mientras que, el 98.5% se encuentra unido a la Hb. En trminos generales a su paso por los capilares tisulares sale de la sangre aproximadamente un 25% del oxgeno presente en la sangre arterial, por lo que la mayor cantidad de ste es oxgeno que viaja unido a la Hb y que se separa de ella. En otras palabras podemos sealar que gran parte del oxgeno que utilizan las clulas llega a ellas gracias a su unin a la Hb de donde se desprende la gran importancia fisiolgica de la hemoglobina y las graves consecuencias que puede tener la alteracin del transporte de oxgeno por este componente de los eritrocitos.

2. BIXIDO DE CARBONO
Disuelto en el plasma ( el CO2 es aproximadamente 24 veces ms soluble que el O2 en el plasma, lo que determina que una mayor cantidad de este gas pueda ser trasportada por este medio) Unido a las protenas plasmticas Unido a la hemoglobina En forma de bicarbonato El CO2 reacciona con el agua para formar cido carbnico, esta reaccin de hidratacin es catalizada por la enzima anhidrasa carbnica la cual se encuentra en los eritrocitos, el encfalo, las clulas de los tbulos de las nefronas. El cido carbnico tambin se forma en el plasma, pero en cantidades pequeas debido a la ausencia de la anhidrasa carbnica. Determinadas cantidades de cido carbnico se disocian, dando lugar a la formacin de hidrogeniones y bicarbonato.

H2O + CO2

H2CO3 H+ (hidrogeniones) + HCO3- (bicarbonato) (cido carbnico)

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

5. DIFUSIN DE O2 Y CO2 EN LOS CAPILARES TISULARES (TEJIDOS)


1. 2. A nivel de los capilares titulares se presenta una difusin neta del O2 de los capilares sanguneos al espacio intersticial y de ah al interior de las clulas La difusin neta del CO2 se da del interior de las clulas al espacio intersticial y de ah al interior de los capilares sanguneos

6. DISMINUCIN DE LA DIFUSIN DE O2 y CO2 A NIVEL ALVEOLAR


La difusin de los gases a nivel alveolar puede disminuir por diversas alteraciones o enfermedades respiratorias como la obstruccin a nivel de los conductos respiratorios (por ejemplo en el asma, la bronquitis, la produccin excesiva de moco), la obstruccin de la circulacin pulmonar (embolia pulmonar), edema pulmonar, inflamacin del epitelio alveolar (neumona), fibrosis pulmonar, etc. Por otra parte la difusin del oxgeno disminuye cuando la presin de este gas en el aire inspirado disminuye, como cuando el animal se ubica a grandes altitudes (a mayor altitud menor presin atmosfrica, lo que determina una menor presin del O2 en el aire y con ello menor difusin del oxgeno de los alvolos a los capilares) La disminucin de la difusin de O2, de los alvolos a los capilares provoca disminucin de la presin arterial de O2 La disminucin de la difusin CO2 , de los capilares a los alvolos, provoca aumento de la presin arterial de CO2 y el aumento de la presin arterial de CO2 provoca disminucin del pH arterial

7. EFECTOS DE LOS CAMBIOS DE LA VENTILACIN ALVEOLAR (PULMONAR) SOBRE LAS PRESIONES SANGUNEAS DE O2 Y CO2 Y SOBRE EL pH
Si la ventilacin pulmonar aumenta aumenta la presin arterial de O2 disminuye la presin arterial de CO2 aumenta el pH arterial disminuye la presin arterial de O2 aumenta la presin arterial de CO2 disminuye el pH arterial

Si la ventilacin pulmonar disminuye

8. REGULACIN DE LA VENTILACIN PULMONAR


Los animales presentan, en reposo y en distintas condiciones (como durante el ejercicio), una frecuencia respiratoria y un volumen de ventilacin pulmonar (volumen corriente) que permite abastecer las necesidades de oxgeno y eliminar el bixido de carbono que el animal produce. Cuando por alguna razn los niveles de estos gases en la sangre o el pH no son los normales se estimula o inhibe la ventilacin con la finalidad de corregir las alteraciones. As, Si la presin arterial de O2 DISMINUYE, se ESTIMULA (INCREMENTA) la ventilacin con lo que aumenta la frecuencia respiratoria y la profundidad de la respiracin (lo que aumenta el volumen corriente), lo que a su vez permite que una mayor cantidad de aire y por lo tanto de oxgeno ingrese al aparato respiratorio, situacin que permite que una mayor cantidad de oxgeno ingrese a la sangre. En medida de lo posible estas acciones corregirn la disminucin de la presin arterial de O2 Por el contrario, si la presin arterial de O2 AUMENTA, se INHIBE (DISMINUYE) la ventilacin Si la presin arterial de CO2 AUMENTA, se INCREMENTA la ventilacin con lo que aumenta la frecuencia respiratoria y la profundidad de la respiracin, lo que a su vez permite que una mayor cantidad de aire entre y salga del aparato respiratorio en un determinado tiempo, situacin que permite que una mayor cantidad de CO 2 sea eliminado del aparato respiratorio y con ello una mayor cantidad de CO2 sea eliminado de la sangre, disminuyendo la presin de este gas en la sangre. En medida de lo posible estas acciones corregirn el aumento de la presin arterial de CO2 Por el contrario, si la presin arterial de CO2 DISMINUYE, se INHIBE (DISMINUYE) la ventilacin Si el pH arterial DISMINUYE (ACIDOSIS), se INCREMENTA la ventilacin con lo que (como se seal antes) se elimina una + mayor cantidad de CO2 lo que a su vez disminuye la formacin de H2CO3 y por lo tanto de H . De esta manera al aumentar la eliminacin de CO2 se incrementa el pH. En medida de lo posible estas acciones corregirn la disminucin del pH. Por el contrario, si el pH arterial AUMENTA (ALCALOSIS), se DISMINUYE la ventilacin

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LA MUSCULATURA LISA BRONQUIOLAR


TIPO DE ESTIMULACIN MEDIADORES QUMICOS RECEPTORES EFECTO ASPECTOS FARMACOLGICOS Los agonistas beta adrenrgicos selectivos (agonistas beta2, metaproterenol, albuterol, terbutalina, etc) y no selectivos (adrenalina, isoproterenol, efedrina) son tiles en el tratamiento de las reacciones alrgicas por su efecto broncodilatador Los agentes antimuscarnicos (antagonistas de los receptores muscarnicos), como la atropina, son eficaces broncodilatadores al bloquear el efecto broncoconstrictor de la acetilcolina

Nerviosa Simptica

Noradrenalina y adrenalina

Beta2 adrenrgicos

Relajacin del msculo liso Dilatacin bronquiolar

Nerviosa Parasimptica 1

Acetilcolina

Muscarnicos

Contraccin del msculo liso Constriccin leve o moderada

Nerviosa No colinrgica-no adrenrgica Sustancias producidas por los mastocitos en los tejidos pulmonares durante las reacciones alrgicas Sustancias irritantes como humo, polvo, dixido de azufre y algunos elementos cidos contaminantes del aire
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Pptido intestinal vasoactivo (VIP) Histamina y Sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia Accin directa de las sustancias irritantes sobre los tejidos pulmonares

Dilatacin

Constriccin

Constriccin

Diversas situaciones como la irritacin de la membrana epitelial de las vas respiratorias iniciada por gases nocivos, polvo, humo de cigarro o una infeccin bronquial activan la estimulacin parasimptica provocando broncoconstriccin.

CONTROL NERVIOSO DE LAS GLNDULAS BRONQUIALES


TIPO DE ESTIMULACIN Nerviosa Simptica MEDIADORES QUMICOS Noradrenalina y adrenalina RECEPTORES Alfa 1 adrenrgicos Beta2 adrenrgicos Nerviosa Parasimptica Acetilcolina Muscarnicos EFECTO Inhibicin Estimulacin Estimulacin

RECEPTORES DE LAS VAS RESPIRATORIAS Y DE LOS PULMONES Tipo


De adaptacin lenta

Localizacin
Entre las clulas del msculo liso de la va respiratoria

Estmulo
Distensin pulmonar

Respuesta
Acortamiento del tiempo de inspiracin Reflejo de Hering-Breuer Broncodilatacin Taquicardia Hiperpnea Tos Broncoconstriccin Secrecin de moco

De adaptacin rpida

Entre las clulas epiteliales de la va respiratoria

Sobredistensin del pulmn Sustancias exgenas y endgenas (por ej. Histamina, prostaglandinas, etc.)

Referencias: Tratado de Fisiologa Mdica; Guyton y Hall. Ed. McGrawHill, Dcima edicin, Mxico 2001 y Fisiologa mdica; Ganong, W. F. Ed. El Manual Moderno, 18 edicin, Mxico 2002.

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

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