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ESPIRACIN:
VOLUMENES DE VENTILACIN O RESPIRATORIOS Volumen corriente (vc), circulante, de ventilacin pulmonar o respiratorio
Es el volumen de aire inspirado (que ingresa al aparato respiratorio) o espirado (que sale del aparato respiratorio) durante un ciclo respiratorio normal.
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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez
Volumen de ventilacin minuto (VVM) Volumen del espacio muerto (VEM) Volumen de ventilacin alveolar (VVA)
3. DIFUSIN DE GASES A NIVEL ALVEOLAR La difusin de los gases a travs de las distintas barreras que atraviesa, tanto a nivel alveolar como tisular, se lleva a cabo mediante difusin simple, NO se requiere de transportadores y NO ES propiamente un intercambio ya que cada gas difunde de manera independiente de la difusin del otro Cada uno de los gases que difunden lo hacen de manera neta a favor de su gradiente de presin (a nivel alveolar, diferencia de presin entre el alveolo y la sangre de los capilares alveolares) Adicionalmente la difusin depende del grosor de la membrana (que de manera normal a nivel de la barrera alvolo capilar tiene un grosor de alrededor de 1 micra), del rea de difusin, de la solubilidad del gas y de su peso molecular Imagen que muestra la barrera alvolo-capilar, se aprecia una pequea porcin de un alvolo y de un vaso sanguneo Sentido de la difusin neta del oxgeno y del bixido de carbono a nivel alveolar
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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez
Toda vez que la presin del O2 en la sangre que llega a los capilares alveolares (sangre venosa) es menor que la presin del O2 en los alvolos se presenta una difusin neta de oxgeno de los alvolos a la sangre. Por el contrario, la sangre que llega a los capilares alveolares tiene una presin de CO2 mayor que la que hay de este gas en los alvolos, por lo que se presenta una difusin neta de CO2 de la sangre a los alvolos. La difusin de estos gases tanto a nivel alveolar como tisular determinan los siguientes valores sanguneos
Caracterstica Presin de O2 HEMOGLOBINA; % de sitios de unin ocupados por O2 Contenido de O2 Presin de CO2 pH Sangre arterial Mayor que la de la sangre venosa (100 mmHg) 97.5 % Mayor que el de la sangre venosa (aproximadamente 20 ml/100 ml de sangre) Menor que la de la sangre venosa (40 mmHg) Mayor que el de la sangre venosa 7.4-7.45 Sangre venosa Menor que la de la sangre arterial (40 mmHg) 75 % Menor que el de la sangre arterial (aproximadamente 15 ml/100 ml de sangre) Mayor que la de la sangre arterial (46 mmHg) Menor que el de la sangre arterial 7.35-7.4
4. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN LA SANGRE 1. OXGENO Disuelto. 0.003 ml de O2 se disuelven en cada 100 ml (decilitro, dl) de sangre por cada mmHg de presin de este gas, por lo tanto, a 100 mmHg de presin se encuentran 0.3 ml de O2 disuelto en cada 100 ml de sangre
Unido a la hemoglobina. Cuando todos los sitios de unin para el oxgeno en la hemoglobina (Hb) estn ocupados por dicho GAS, se unen 1.34 ml de O2 a cada gramo de Hb, considerando una concentracin de Hb de 15 gramos por decilitro de sangre entonces tendramos 20.1 ml de O2 unido a la Hb/dl. Con base en lo anterior, se tiene que aproximadamente un 1.5% del O2 en sangre se encuentra disuelto en el plasma, mientras que, el 98.5% se encuentra unido a la Hb. En trminos generales a su paso por los capilares tisulares sale de la sangre aproximadamente un 25% del oxgeno presente en la sangre arterial, por lo que la mayor cantidad de ste es oxgeno que viaja unido a la Hb y que se separa de ella. En otras palabras podemos sealar que gran parte del oxgeno que utilizan las clulas llega a ellas gracias a su unin a la Hb de donde se desprende la gran importancia fisiolgica de la hemoglobina y las graves consecuencias que puede tener la alteracin del transporte de oxgeno por este componente de los eritrocitos.
2. BIXIDO DE CARBONO
Disuelto en el plasma ( el CO2 es aproximadamente 24 veces ms soluble que el O2 en el plasma, lo que determina que una mayor cantidad de este gas pueda ser trasportada por este medio) Unido a las protenas plasmticas Unido a la hemoglobina En forma de bicarbonato El CO2 reacciona con el agua para formar cido carbnico, esta reaccin de hidratacin es catalizada por la enzima anhidrasa carbnica la cual se encuentra en los eritrocitos, el encfalo, las clulas de los tbulos de las nefronas. El cido carbnico tambin se forma en el plasma, pero en cantidades pequeas debido a la ausencia de la anhidrasa carbnica. Determinadas cantidades de cido carbnico se disocian, dando lugar a la formacin de hidrogeniones y bicarbonato.
H2O + CO2
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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez
7. EFECTOS DE LOS CAMBIOS DE LA VENTILACIN ALVEOLAR (PULMONAR) SOBRE LAS PRESIONES SANGUNEAS DE O2 Y CO2 Y SOBRE EL pH
Si la ventilacin pulmonar aumenta aumenta la presin arterial de O2 disminuye la presin arterial de CO2 aumenta el pH arterial disminuye la presin arterial de O2 aumenta la presin arterial de CO2 disminuye el pH arterial
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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez
Nerviosa Simptica
Noradrenalina y adrenalina
Beta2 adrenrgicos
Nerviosa Parasimptica 1
Acetilcolina
Muscarnicos
Nerviosa No colinrgica-no adrenrgica Sustancias producidas por los mastocitos en los tejidos pulmonares durante las reacciones alrgicas Sustancias irritantes como humo, polvo, dixido de azufre y algunos elementos cidos contaminantes del aire
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Pptido intestinal vasoactivo (VIP) Histamina y Sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia Accin directa de las sustancias irritantes sobre los tejidos pulmonares
Dilatacin
Constriccin
Constriccin
Diversas situaciones como la irritacin de la membrana epitelial de las vas respiratorias iniciada por gases nocivos, polvo, humo de cigarro o una infeccin bronquial activan la estimulacin parasimptica provocando broncoconstriccin.
Localizacin
Entre las clulas del msculo liso de la va respiratoria
Estmulo
Distensin pulmonar
Respuesta
Acortamiento del tiempo de inspiracin Reflejo de Hering-Breuer Broncodilatacin Taquicardia Hiperpnea Tos Broncoconstriccin Secrecin de moco
De adaptacin rpida
Sobredistensin del pulmn Sustancias exgenas y endgenas (por ej. Histamina, prostaglandinas, etc.)
Referencias: Tratado de Fisiologa Mdica; Guyton y Hall. Ed. McGrawHill, Dcima edicin, Mxico 2001 y Fisiologa mdica; Ganong, W. F. Ed. El Manual Moderno, 18 edicin, Mxico 2002.
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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez