FISIOLOGA DEL SISTEMA URINARIO

1. FUNCIONES DEL SISTEMA URINARIO

Dentro de las funciones reconocidas de los riones tenemos: Excrecin de productos metablicos de desecho Contribucin a la regulacin de los niveles sanguneos de sodio, potasio, calcio, fosfatos, bicarbonato Contribucin a la regulacin de la osmolaridad, pH, volumen de los lquidos corporales y presin arterial Produccin de renina, enzima encargada de la conversin del angiotensingeno en angiotensina I Produccin de la enzima 1 -hidroxilasa, encargada de la conversin del 25-hidroxicolecalciferol (calcidiol) en el 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol), el metabolito ms activo de la vitamina D Produccin de hormonas como la eritropoyetina Otras funciones metablicas

2. ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS RIONES

La unidad funcional de los riones es la nefrona, la cantidad de nefronas en cada rin difiere entre especies, as, por ejemplo, en perros hay aproximadamente 415000, en gatos 190000, en cerdos 1250000, en bovinos 4000000 y en humanos 1000000. Las nefronas son estructuras tubulares constituidas por los siguientes elementos: glomrulo renal, tbulo contorneado proximal, asa de Henle y tbulo contorneado distal. Los tbulos contorneados distales vierten su contenido en los conductos colectores que son comunes a varias nefronas. En las nefronas y los conductos colectores se forma la orina la cual a travs de estos conductos llega a la pelvis renal, desde donde viaja a la vejiga urinaria a travs de los urteres. La sangre ingresa a los riones por la arteria renal a partir de la cual se forman algunas ramas arteriales hasta llegar a las arteriolas aferentes las cuales, a su vez, dan lugar a los capilares glomerulares ubicados dentro de la cpsula de los glomrulos renales; estos capilares se continan con otra arteriola, la arteriola eferente. Despus de la arteriola eferente se forman los capilares peritubulares, a partir de los cuales, en algunos casos, se forman los capilares llamados vasos rectos (vasa recta). Despus de los capilares peritubulares y/o los vasos rectos, tenemos a las vnulas y posteriormente a las venas renales. Finalmente la sangre sale de los riones por la vena renal. De lo anterior se desprende que los vasos sanguneos renales poseen un arreglo especial, fundamental para el funcionamiento de estas estructuras.

FILTRACIN GLOMERULAR
1. Estructura anatmica de los glomrulos. Los glomerulos son estructuras esfricas constituidas por los capilares glomerulares, la cpsula del glomrulo (cpsula de Bowman) y el espacio glomerular. Los capilares glomerulares se forman a partir de la arteriola aferente y despus de los capilares glomerulares, en lugar de estar presente una vnula, se encuentra la arteriola eferente. A nivel de los glomerulos tenemos la barrera de filtracin, la cual est constituida por: el endotelio de los capilares glomerulares, la membrana basal y el epitelio de la cpsula de Bowman. El epitelio de los capilares glomerulares es un epitelio fenestrado de alta permeabilidad. Definicin de filtracin glomerular La filtracin glomerular es el paso de sustancias desde el interior de los capilares glomerulares al espacio de la cpsula de Bowman (espacio glomerular). Desde el espacio glomerular el lquido filtrado y sus componentes se desplazan al interior de los tbulos (conductos) de la nefrona para recorrer toda su longitud y llegar a los conductos colectores y desde ah a la pelvis. A su paso por los conductos el filtrado glomerular va sufriendo importantes cambios. Gracias a su alta permeabilidad la barrera de filtracin permite el paso de varios componentes del plasma sanguneo hacia el espacio glomerular, sin embargo, no todos los componentes de la sangre que pasa por los capilares glomerulares salen de ellos. Sustancias que se filtran (salen de los capilares) a nivel glomerular y por consiguiente, ingresan al espacio glomerular. Dentro de las sustancias que se filtran a nivel de los capilares glomerulares estn: agua, sodio, potasio, cloro, calcio, fosfato, bicarbonato, glucosa, aminocidos, urea, creatinina, cido rico, pequesimas cantidades de protenas.

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

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Sustancias que no se filtran (no salen de los capilares) a nivel glomerular. De manera normal no se filtran las clulas sanguneas ni las protenas (con la excepcin de pequesimas cantidades). Por esta razn de manera normal no hay clulas sanguneas en la orina y slo hay pequesimas cantidades de protenas plasmticas. Filtracin de agua a nivel glomerular La filtracin del agua a nivel de los capilares glomerulares depende de las mismas presiones de las que depende la filtracin del agua en el resto de los capilares sanguneos del organismo. Tales presiones a nivel glomerular son: la presin hidrosttica capilar, la presin onctica o coloidosmtica capilar, la presin hidrosttica en el espacio glomerular y la presin onctica en el espacio glomerular. A nivel glomerular el equilibrio entre estas presiones da una presin neta de filtracin de aproximadamente 10 mmHg, lo que determina una filtracin neta de agua que se presenta a todo lo largo de los capilares glomerulares. Debido a la alta presin hidrosttica capilar la cantidad de agua filtrada en los capilares glomerulares es considerablemente mayor que cantidad de agua filtrada en cualquier otro lecho capilar del organismo, con valores tan altos como cerca de 180 litros por da en el humano. Cantidad de agua filtrada en los capilares glomerulares en 24 horas. La cantidad de agua que sale (se filtra) de los capilares glomerulares es considerablemente alta, en los humanos, por ejemplo, el volumen de agua filtrado es de aproximadamente 180 litros en 24 horas; en perros, con un peso corporal de 10 Kg, se reportan valores aproximados de 55 litros en 24 horas.

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REABSORCIN TUBULAR
1. Definicin de reabsorcin tubular La reabsorcin tubular es el paso de sustancias desde el interior de la luz de los conductos de las nefronas hasta el espacio intersticial (a travs de las clulas epiteliales de los conductos) y desde ah hasta el interior de los capilares peritubulares. Los mecanismos de reabsorcin tubular incluyen: el cotransporte (transporte simultneo en el mismo sentido de dos compuestos, por ej. sodio y glucosa, sodio y bicarbonato, sodio y aminocidos, etc.), la difusin simple, la difusin + + facilitada y el transporte activo (como el de la bomba de Na y K ). 2. Sustancias que de manera normal se reabsorben a nivel tubular en un 100% GLUCOSA con niveles sanguneos de glucosa normales se reabsorbe a nivel del conducto contorneado proximal, el 100% de la glucosa filtrada de tal manera que, de manera normal la orina no contiene glucosa. Cuando el nivel de glucosa se incrementa considerablemente, como en la diabetes mellitus, se puede exceder la capacidad mxima de reabsorcin de la glucosa, de tal manera que cierta cantidad de glucosa permanece en los conductos y se elimina del organismo formando parte de la orina. La presencia anormal de glucosa en los conductos ejerce una accin osmtica que mantiene al agua dentro de los conductos, evitando que se reabsorba la cantidad normal de agua, lo que da por consecuencia que aumente la cantidad de orina producida (diuresis osmtica por glucosa). Por esta razn dentro de los signos caractersticos de la diabetes mellitus tenemos la excesiva produccin de orina (poliuria) y el subsiguiente incremento de la sed y de la ingestin de agua (polidipsia). BICARBONATO cuando el equilibrio cido-bsico del organismo es adecuado se reabsorbe el 100% del bicarbonato filtrado de tal manera que, de manera normal la orina no contiene bicarbonato. En casos de alcalosis respiratoria persistente una de las respuestas compensatorias renales es disminuir el porcentaje de reabsorcin de bicarbonato, as que en estos casos se excreta cierta cantidad de este compuesto en la orina. 3. Sustancias que de manera normal se reabsorben a nivel tubular CASI en un 100% Los iones sodio, potasio y cloro se reabsorben aproximadamente en un 92, 93 y 94%, respectivamente. De esta manera slo una pequea cantidad del total de estos iones que se filtra a nivel glomerular se excreta en la orina. La excrecin continua de las cantidades adecuadas de estos iones es fundamental para la homeostasis del organismo, as se cuentan con diversos mecanismos que regulan su excrecin renal, tales como la secrecin de aldosterona, angiotensina II y pptido natriurtico atrial, entre otros. 4. Otras sustancias reabsorbidas a nivel tubular Adems de las sustancias antes mencionadas y del agua, otras sustancias que se reabsorben en cantidades variables son el calcio, fosfatos, cido rico, urea y pequeas cantidades de protenas, entre otros. 5. Reabsorcin tubular de agua La reabsorcin de cantidades adecuadas de agua a nivel tubular es vital para el organismo. La reabsorcin de agua se presenta prcticamente en todas las porciones de la nefrona (con excepcin de la porcin ascendente del asa de

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Henle) y acompaa a la reabsorcin de sustancias como los iones, la glucosa y los aminocidos. Adicionalmente una cantidad importante de agua es reabsorbida mediante smosis, gracias a la presencia de una muy alta osmolaridad en el espacio intersticial de la mdula renal, con participacin de la hormona antidiurtica (ADH). Esta hormona aumenta la permeabilidad de los conductos colectores al agua con lo que se incrementa su reabsorcin. Adicionalmente la absorcin de agua se ve favorecida por la accin de la hormona aldosterona, mientras que se ve disminuida por la accin del pptido natriurtrico atrial (hormona producida en el corazn). La reabsorcin de agua esta bajo el control de las hormonas indicadas de tal manera que cuando se requiere aumentar el volumen corporal de agua o cuando es necesario disminuir la osmolaridad plasmtica se incrementa la secrecin de ADH y aldosterona para aumentar la reabsorcin de agua; mientras que las condiciones opuestas provocan disminucin de la secrecin de dichas hormonas y aumento de la secrecin del pptido natriurtrico atrial, lo que disminuye la reabsorcin de agua y por lo tanto aumenta la cantidad de orina producida. MECANISMO DE CONTRACORRIENTE. La porcin descendente del asa de Henle es permeable al agua e impermeable a los solutos, lo que permite que se presente reabsorcin del agua mientras los solutos permanecen dentro del tbulo; esto provoca que la osmolaridad del lquido tubular se incremente (el lquido tubular se concentra). Por otra parte, la porcin ascendente del asa es permeable a ciertos solutos e impermeable al agua por lo que a este nivel se presenta reabsorcin de NaCl y urea mientras que el agua permanece dentro del tbulo, lo que determina que el lquido tubular se diluya al perder solutos y conservar agua. Este mecanismo es fundamental para generar la alta osmolaridad en el espacio intersticial de la mdula renal a la que se hizo referencia anteriormente y la cual, a su vez, es necesaria para la reabsorcin del agua en los conductos colectores y que la orina pueda concentrarse (concentracin de la orina) especialmente bajo la influencia de la hormona antidiurtica. 6. Porcentaje del agua filtrada a nivel glomerular, que es reabsorbida a nivel tubular en 24 horas y porcentaje del agua filtrada a nivel glomerular, que NO es reabsorbida a nivel tubular y por lo tanto se excreta en forma de orina en 24 horas El porcentaje de agua reabsorbida es aproximadamente del 99 al 99.4% del agua filtrada y por lo tanto el porcentaje de agua que no es reabsorbida es del 0.6 al 1% aproximadamente. Ejemplos: Si se filtran 55 litros de agua en 24 horas (perro de 10 Kg. de peso) y se reabsorbe el 99%, se reabsorben 54.45 litros y se producen 0.55 litros de orina en 24 horas (aproximadamente medio litro de orina). En el humano adulto con un volumen de filtracin de 180 litros en un da y un porcentaje de reabsorcin de 99.4%, se reabsorben 170 litros y se produce 1 litro de orina en 24 horas. 7. Sustancia que de manera normal NO se reabsorbe a nivel tubular y por lo tanto se elimina el 100% de la que llega al lquido tubular de la nefrona Una sustancia que de manera normal no se reabsorbe es la creatinina y por lo tanto, se elimina el 100% de la creatinina que llega al lquido tubular de la nefrona formando parte de la orina

SECRECIN TUBULAR
1. Definicin de secrecin tubular La secrecin tubular es el paso de sustancias desde las clulas epiteliales de los conductos de las nefronas hacia el interior de la luz de estos conductos. Las sustancias as secretadas generalmente provienen del interior de los capilares peritubulares. Por tal razn puede decirse que la secrecin tubular es el paso de sustancias desde los capilares peritubulares hasta la luz de los conductos de las nefronas, pasando por el espacio intersticial peritubular. Dentro de los mecanismos involucrados en la secrecin tubular estn: el antitransporte o contratransporte (como el + + + + del Na y el H ), la difusin pasiva, el transporte activo (como el del Na y el K ) y el transporte activo secundario. Sustancias que se secretan a nivel tubular Entre las sustancias secretadas a nivel tubular estn: potasio, hidrogeniones, diversos metabolitos de sustancias producidas por el organismo (como hormonas) y de frmacos (como la penicilina). Toda vez que el mantenimiento de una concentracin sangunea adecuada de potasio es fundamental para la salud y la vida del animal, su excrecin renal es finamente regulada por diversos mecanismos, entre ellos, la secrecin de aldosterona. Esta hormona incrementa la secrecin de potasio en los conductos colectores lo que disminuye su concentracin sangunea. La secrecin de aldosterona en conjunto con otros mecanismos permiten, por ejemplo, que si la ingestin de potasio aumenta su excrecin tambin se incremente y se mantengan los niveles sanguneos normales de potasio; la condicin opuesta provoca acciones contrarias. + La excrecin de los hidrogeniones (H ) es tambin de relevante importancia para el organismo por su impacto sobre + el equilibrio cido-bsico y por lo tanto sobre el pH. La excrecin de H se incrementa cuando su produccin lo hace

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez

(como en los casos de acidosis metablica o respiratoria, como en la cetoacidosis diabtica o en la insuficiencia respiratoria, respectivamente). De manera opuesta, la excrecin renal de hidrogeniones se reduce cuando se reduce su concentracin sangunea, como en la alcalosis metablica (por ejemplo por vmito excesivo) y en la alcalosis respiratoria (causada por ejemplo, por la hiperventilacin desarrollada al exponer al animal a grandes alturas). La excrecin de diversos metabolitos de sustancias como hormonas y neurotransmisores es fundamental para el mantenimiento de niveles adecuados de dichos compuestos en el organismo. La secrecin de metabolitos de diversos frmacos representa, en muchos casos, la va primaria de eliminacin de los mismos, por lo que su conocimiento es fundamental para el manejo de tales compuestos.

ORINA
1. Composicin de la orina (Sustancias que forman parte de la orina) En lo general las sustancias que estn presentes en el lquido extracelular estn presentes en la orina (con excepcin de la glucosa y generalmente del bicarbonato) 2. Caractersticas de la orina Color generalmente amarillo, en aves es de color crema Olor caracterstico de cada especie y afectado por la alimentacin y otras sustancias ingeridas Consistencia en la mayora de las especies la orina tiene una consistencia acuosa; en equinos es un poco espesa y contiene moco secretado por las glndulas plvicas; en aves contiene moco espeso Componente nitrogenado el principal componente nitrogenado de la orina de los mamferos es la urea, mientras que en las aves es el cido rico Cantidad y densidad relativa estas caractersticas dependen de mltiples factores, en la siguiente tabla (tomada del libro: Fisiologa de los animales domsticos de Duckes) se presentan valores generalmente encontrados en algunas especies Volmenes y densidades relativas de la orina Especie animal Gato Bovino Perro Cabra Caballo Oveja Cerdo Humano Volumen (ml/Kg de peso corporal/ da) 10-20 17-45 20-100 10-40 3-18 10-40 5-30 8.6-28.6 Densidad relativa promedio e intervalo 1.030 (1.020-1.040) 1.032 (1.030-1.045) 1.025 (1.016-1.060) 1.030 (1.015-1.045) 1.040 (1.025-1.060) 1.030 (1.015-1.045) 1.012 (1.010-1.050) 1.020 (1.002-1.040)

BREVE RESUMEN
Las sustancias filtradas a nivel glomerular salen de los vasos sanguneos (capilares glomerulares) para entrar al espacio glomerular (espacio entre la cpsula y los capilares). Estas sustancias filtradas (ultrafiltrado glomerular) son el componente inicial o primario de lo que ser la orina. Tal ultrafiltrado recorre el conducto de la nefrona hasta llegar a la pelvis renal ya en forma de orina. A su paso por los conductos el filtrado glomerular va sufriendo importantes cambios, muchas de las sustancias filtradas son reabsorbidas en distintos porcentajes, de tal manera que no se eliminan por completo del organismo; diversas sustancias son secretadas por las clulas tubulares, de tal manera que se incorporan al lquido tubular aunque no se hayan filtrado a nivel glomerular. UNA MOLCULA O ELEMENTO QUE SE FILTRA A NIVEL GLOMERULAR Y QUE NO SE REABSORBE SE ELIMINA DEL ORGANISMO FORMANDO PARTE DE LA ORINA UNA MOLCULA O ELEMENTO QUE SE FILTRA A NIVEL GLOMERULAR PERO QUE DESPUS SE REABSORBE ES REINCORPORADA A LOS VASOS SANGUNEOS Y POR LO TANTO SE QUEDA EN EL ORGANISMO (NO SE ELIMINA) UNA MOLCULA O ELEMENTO QUE ES SECRETADA A NIVEL TUBULAR Y QUE DESPUS NO SE REABSORBE SE ELIMINA DEL ORGANISMO FORMANDO PARTE DE LA ORINA

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Elabor: MVZ. Mara del Carmen Fras Domnguez