Proyecto - Plan Nacional para La Prevención de Las Neumociosis Del Carbón y Otras

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030
BOGOT, D.C. COLOMBIA
MPS 326 de 2009
Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERRECTORA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
MARZO DE 2010
TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 6 1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR .................. 8 1.1 1.2 1.3 MAGNITUD DEL PROBLEMA ................................................................................. 8 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO .................................... 9 ANLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMTICA ..... 20
2. FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS.......................................... 22 2.1 ASPECTOS LEGALES ................................................................................................. 22 2.1.2 Legislacin aplicable .............................................................................................. 23 2.1.3 Aspectos por definir ............................................................................................. 38 2.2 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS .................................................................... 39 3. PROPSITOS...................................................................................................................... 45 4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN.................................................................... 46 5. OBJETIVOS.......................................................................................................................... 48 5.1. 5.2. OBJETIVO GENERAL................................................................................................. 48 OBJETIVOS ESPECFICOS ...................................................................................... 48
6. METAS .................................................................................................................................. 49 7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES............................ 51 8. RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL ............................. 53 9. ESTRATEGIAS .................................................................................................................... 54 10. REAS DE ACCIN ......................................................................................................... 55 10.1 PROMOCIN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES DEL PLAN ......................................................................................................... 55 10.2 PREVENCIN DE LAS TRES ENFERMEDADES ................................................ 55 10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS...................................................................................... 55
10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES ................ 56 10.5 PROTECCIN Y EDUCACIN DE LOS TRABAJADORES ............................... 56 11. ACTIVIDADES ................................................................................................................... 57 12. ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN TRIPARTITA ............................................................................................................................. 57 12.1 DE LA NACIN ........................................................................................................... 57 12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS ............................... 59 12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD............................................... 60 12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES ..................... 62 12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ........ 63 12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL ......... 64 12.7 DE LAS EMPRESAS .................................................................................................. 64 12.8 DE LOS GREMIOS ..................................................................................................... 65 12.9 DE LA ACADEMIA ...................................................................................................... 66 12.10 DE LAS ONG ............................................................................................................. 66 13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES ...... 67 14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN ......................................................................... 68 15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN ............................................................................... 69 16. DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN ............................................... 70 17. DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO ................... 71
LISTA DE ABREVIATURAS
ARP DGRP EP EPA EPI EPP EPS FASECOLDA GATISO INS INVIMA IPS IPSSO MPS NMC NIOSH NORA OIT OMS SGSS SGSSS SOGCSORP VLP
Administradoras de Riesgos Profesionales Direccin General de Riesgos Profesionales. Enfermedad Profesional Agencia de Proteccin Ambiental (Enviromental Protection Agency) Elementos de Proteccin Personal Elementos de Proteccin Personal Empresas Promotoras de Salud Federacin de Aseguradores de Colombia Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia Instituto Nacional de Salud Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos Instituciones Prestadoras de Servicios Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Salud Ocupacional Ministerio de la Proteccin Social Neumoconiosis de los Mineros del Carbn Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (National Institute Occupational Safety and Health) Agenda de Investigacin Ocupacional Nacional (The National Occupational Research Agenda). Organizacin Internacional del Trabajo Organizacin Mundial de la Salud Sistema General de Seguridad Social Sistema General de Seguridad Social en Salud Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales Valor Lmite Permisible
COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
RESUMEN EJECUTIVO
El Ministerio de la Proteccin Social (MPS) mediante el contrato 326 de 2009 deleg a la Pontificia Universidad Javeriana el diseo de una propuesta consensuada del Plan de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis 2010-2030, dentro del marco de las polticas pblicas nacionales e internacionales aplicables. Para lograr el objetivo anterior fue necesario realizar un diagnstico tanto de la magnitud del problema (casos clnicos y exposicin) como de los recursos con que cuenta el pas desde el punto de vista de la prevencin, la atencin y la rehabilitacin. En este proceso se tuvieron en cuenta los hallazgos obtenidos en la revisin exhaustiva de la literatura y en el anlisis de la reglamentacin tcnica y legal. Posteriormente se elabor una propuesta del Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn (NMC) y la Asbestosis teniendo en cuenta los contenidos recomendados por parte de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los lineamientos contenidos en el Anexo Tcnico del contrato 326 del MPS, los planes de erradicacin de la silicosis de algunos pases, los resultados del diagnstico y las sugerencias del equipo de trabajo. El documento contiene los fundamentos polticos, jurdicos y tcnicos, al igual que los propsitos, objetivos, metas, actividades, recursos e indicadores para lograr las acciones propuestas, con base en el resultado del diagnstico y en las sugerencias establecidas por los organismos internacionales consultados. Con este plan se pretende dar respuesta a los lineamientos internacionales y a las polticas pblicas nacionales, y se espera constituir el camino para la minimizacin radical del riesgo de las enfermedades objeto del Plan en trabajadores expuestos, mediante la implementacin de programas de prevencin bien administrados como los realizados en pases como Australia, Blgica, Canad, Finlandia, Francia, Alemania, Japn, Suiza, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos, entre otros 1.
Fedotov, Igor. Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT/OMS.
INTRODUCCIN Las enfermedades respiratorias ocupacionales derivadas de la exposicin a polvos minerales son descritas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como enfermedades prevalentes tanto en pases desarrollados como en aquellos en va de desarrollo 2. Se sabe que las neumoconiosis ocupacionales son un grupo de enfermedades frente a las cuales el tratamiento mdico no ofrece curacin o reversin de la enfermedad. Por lo tanto, la mejor forma de proteger a la poblacin expuesta es mediante la reduccin sistemtica de la exposicin ocupacional y con la intervencin de los cofactores que inducen el agravamiento de la situacin en el tejido pulmonar afectado. Muchas de las intervenciones que vienen poniendo en prctica los pases que cuentan con planes de eliminacin o erradicacin de la silicosis, bien pueden ser extrapoladas al grupo de neumoconiosis del que se ocupa el presente plan. Algunas de las principales intervenciones adelantadas en estos pases son las siguientes: En el mbito nacional: adopcin de normas y valores permisibles, inspecciones regulatorias, acciones tripartitas, entre otras. En el entorno empresarial: adopcin de tecnologas apropiadas, implementacin de adecuados mtodos de control, vigilancia del ambiente de trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores, acatamiento de valores lmites permisibles (VLP), formacin en salud, verificacin e investigacin en el uso correcto de elementos de proteccin personal o individual (EPP o EPI), adopcin de esquemas cooperativos y complementarios entre trabajadores y empleadores. Formalmente la OMS ha propuesto como esquema de prevencin de la silicosis, la implementacin de planes y programas que den cuenta en trminos generales de los siguientes elementos generales 3:
2 3
WHO. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of workers exposed to mineral dust. 1996. FEDOTOV, I. Global elimination of silicosis: the ILO/WHO International Programme. Asian-Pacific Newsletter on Occupational Health and Safety, vol. 4 No. 2, 1997 [online]. [citado 9 noviembre de 2009]. Disponible en Internet: http://www.ilo.org/public/english/region/asro/bangkok/asiaosh/newsletr/silicosi/asialtr.htm.
Contexto socioeconmico del problema de la silicosis en el pas; incentivos econmicos para la prevencin de la silicosis; identificacin de los grupos objetivo de trabajadores que estn a riesgo; definicin de la estrategia de prevencin; participacin de los principales socios en la implementacin del programa; consulta y cooperacin tripartita; marco institucional requerido para la implementacin del programa; mecanismos de monitoreo y evaluacin; estndares nacionales y vnculos con estndares internacionales, y relacin con la proteccin general ambiental. Colombia, consciente de la importancia de la prevencin de estas enfermedades y del compromiso internacional liderado por la OIT y la OMS en la erradicacin de este tipo de patologas, y con base en el diagnstico de la situacin actual, de la identificacin y el balance de los recursos existentes para hacer frente a dicha problemtica, se compromete, con el liderazgo del Ministerio de la Proteccin Social, a iniciar el desarrollo del Plan de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis, cuya primera versin se entrega en el presente documento.
1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR Este captulo se construy con base en los resultados de la consulta realizada de fuentes primarias y secundarias. 1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA
Para el caso de las enfermedades pulmonares en Colombia se encuentran las siguientes estadsticas: Segn la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo 4, en el 37.7% de los centros de trabajo encuestados identifican los polvos y humos como un factor de riesgo importante. Con base en el Informe de Diagnstico de Enfermedad Profesional (EP) 2003-2005, en Colombia las enfermedades pulmonares reportadas por las EPS aportan entre el 3 y 4% del total de las EP en Colombia para el ao 2005. Porcentajes explicados por el asma y la neumoconiosis. En los reportes del Sistema General de Riesgos Profesionales la ARP Seguro Social (ISS) durante el ao 2003 report 6 casos de neumoconiosis (4% de los casos reportados por la ARP), de los cuales uno (1) corresponda a silicosis. En 2004, los casos fueron diecisiete (17), o sea, un 6% del total de las enfermedades profesionales (EP) reportadas por sta y en 2005 esta cifra ascendi a 40 casos, equivalente a un 9% del total de diagnsticos. La totalidad de las ARP privadas reportaron 4 casos en 2004. Segn las estadsticas de la ARP Seguro Social ISS para 2004, las neumoconiosis son las mayores causas de invalidez de origen profesional (4 casos de 17) y la cuarta causa de incapacidad permanente parcial (9 de 17 casos). De los casos de enfermedad profesional reportados por las ARP privadas a la Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, para 2006 las enfermedades pulmonares aportaron el 2,6% (54,3% Asma, 25,7% Neumoconiosis
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. (2007). Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales. Bogot, D.C. Colombia.
y 20% otras) del total de EP y para 2007 el 0.5% (92,9% Asma, 7,1% Neumoconiosis). 5 1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO
El perfil nacional de la silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbn basados en los resultados del ejercicio diagnstico realizado en el desarrollo de este contrato permite establecer las siguientes conclusiones: El informe de diagnstico tcnico completo estar disponible para consulta por requerimiento de los actores. 1.2.1 Nmero total estimado de trabajadores expuestos a polvo de slice cristalino, fibras de asbestos y polvo de carbn en el pas. Lista completa de industrias del pas en las cuales hay exposicin Tabla 1. Distribucin por actividad econmica de la exposicin a polvo de slice, en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y proporcin de sus trabajadores expuestos a slice. 2009. ACTIVIDAD ECONMICA 1749901
INCLUYE DISEO DE TELAS PRENDAS DE VESTIR.
TOTAL DE TRABAJADORES 450
EXPUESTOS A SLICE 330
PROPORCIN DE EXPUESTOS 73%
1919901
EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES TALES COMO ASOCIACIONES CON FINES CULTURALES, RECREATIVOS Y ARTESANALES.
330
250
76%
2242401
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE JABONES Y DETERGENTES, PREPARADOS PARA LIMPIAR Y PULIR; PERFUMES Y PREPARADOS DE TOCADOR
5
80
60
75%
VELANDIA, E. Enfermedad profesional y su impacto social. FASECOLDA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales. Presentacin Consejo Colombiano de Seguridad. Junio de 2008.
ACTIVIDAD ECONMICA
INCLUYE LA FABRICACIN DE ARTCULOS PARA TOCADOR
TOTAL DE TRABAJADORES
EXPUESTOS A SLICE
PROPORCIN DE EXPUESTOS
2501201
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO DE VEHICULOS AUTOMOTORES USADOS, INCLUYE VENTA ALQUILER, ESTACIONAMIENTO Y/O GARAJES DE AUTOMOTORES
187
28
15%
2514101
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO AL POR MAYOR DE MATERIALES DE CONSTRUCCION, FERRETERIA Y VIDRIO, DISTRIBUCION SIN AUTO TRANSPORTE
33286
31276
94%
3269401
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE CEMENTO, CAL Y YESO, INCLUYE SOLAMENTE FABRICACION DE CAL, CALES HIDRATADAS, MOLINOS DE ARCILLA, YESO Y SIMILARES
1882
1808
96%
3269601
EMPRESAS DEDICADAS AL CORTE, TALLADO Y ACABADO DE LA PIEDRA, INCLUYE LAS MARMOLERAS
1368
1266
93%
3341001
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE VEHICULOS AUTOMOTORES Y SUS MOTORES INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O REPARACIN DE AUTOMOTORES, AUTOMOVILES, CAMIONES, LANCHAS, MOTOCICLETAS Y SIMILARES
1094
136
12%
3342001
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE CARROCERIAS PARA VEHICULOS AUTOMOTORES; INCLUYE LA FABRICACIN DE REMOLQUES Y SEMIRREMOLQUES, FABRICACIN Y/O REPARACIN DE CARROCERAS
36
10
28%
10
ACTIVIDAD ECONMICA 3519002

EMPRESAS DEDICADAS A LA VENTA DE MATERIALES PARA CONSTRUCCION SOLAMENTE CON AUTO-TRANSPORTE
EXPUESTOS A SLICE
12070
11332
94%
4157101
EMPRESAS DEDICADAS A LOS INGENIEROS AZUCAREROS
2663
475
18%
4210101
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE PAPEL, CARTON Y PRODUCTOS DE PAPEL Y CARTN
1684
228
14%
4269101
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DEPRODUCTOS DE CERAMICA NO REFRACTARIA PARA USO NO ESTRUCTURAL INCLUYE SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE LOZA, ARTICULOS PARA SANITARIOS
3450
2541
74%
4269301
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE FABRICACIN DE GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS, FABRICACIN DE LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE HORNEADO)
133
110
83%
4269301
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS, FABRICACIN DE LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE HORNEADO)
8304
7822
94%
4269501
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE ARTICULOS DE HORMIGON, CEMENTO Y YESO
1646
1532
93%
4289102
FORJA, PRENSADO, ESTAMPADO Y LAMINADO DE METAL; PULVIMETALURGIA. INCLUYE SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS
410
298
73%
11
ACTIVIDAD ECONMICA
A LAS PLANTAS DE MEZCLADODE CEMENTO CON AUTOTRANSPORTE
EXPUESTOS A SLICE
4452101
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION, COLOCACION DE TECHOS IMPERMEABLES
8106
7362
91%
4514102
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO AL POR MAYOR DE MATERIALES DE CONSTRUCCION, FERRETERIA Y VIDRIO INCLUYE SOLAMENTE LA VENTA DE MATERIALES PARA CONSTRUCCION CON AUTO-TRANSPORTE
8376
7726
92%
5141101
EMPRESAS DEDICADAS A LA EXPLOTACION DE ARENERAS, CASCAJEROS, ARCILLA Y DEMAS MATERIALES DE CONSTRUCCION, EXPLOTACIN DE CANTERAS, PEDRERAS
7148
6776
95%
5149002
EMPRESAS DEDICADAS A MINAS Y CANTERAS DE BARITA, ASBESTO, TALCO, YACIMIENTOS DE ASFALTO Y BETUNES NATURALES, FELDESPATOS, MICA, MAGNESITAS
130
130
100%
5269502
EMPRESAS DEDICADAS A FABRICACION DE PRODUCTOS CON CONTENIDOS DE ASBESTO, TRABAJOS DE AISLAMIENTO TERMICO EN ASBESTO
1570
1462
93%
5269601
CORTE, TALLADO Y ACABADO DE LA PIEDRA INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS DEDICADAS A LA TALLA DE PIEDRA.
966
930
96%
5273101
FUNDICION DE HIERRO Y DE ACERO.
3168 1110
3022 1056
95% 95%
5273201
FUNDICION DE METALES NO
12
ACTIVIDAD ECONMICA
FERROSOS.
EXPUESTOS A SLICE
5289203
TRATAMIENTO Y REVESTIMIENTO DE METALES; TRABAJOS DE INGENIERIA MECANICA EN GENERAL REALIZADOS A CAMBIO DE UNA RETRIBUCION O POR CONTRATA INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS DEDICADAS A LA LIMPIEZA CON CHORRO DE ARENA.
40
40
100%
5451101
EMPRESAS DEDICADAS A TRABAJOS DE DEMOLICIN Y EXCAVACIN.
5326
4825
91%
5452102
EMPRESAS DEDICADAS A CONSTRUCCIN DE CASAS, EDIFICIOS, CAMINOS, FERROCARRILES, PRESAS, CALLES Y/O OLEODUCTOS.
560194
529950
95%
5453002
EMPRESAS DEDICADAS AL MONTAJE Y/O REPARACION DE OLEODUCTOS
90101
85712
95%
5742101
EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES DE OBRA DE CONSTRUCCION, DIRECCION, DE OBRAS DE CONSTRUCCION, ARQUITECTURA, INGENIERIA Y AGRIMENSURA, EXPLOTACION Y PROSPECCION GEOLOGICAS
61253
58201
95%
TOTAL
816.561
766.694
94%
Fuente: Encuestas de las ARP. De la tabla anterior se puede concluir que el 94% de los trabajadores que laboran en las empresas de sectores econmicos en los que se utiliza la slice se encuentran expuestos.
13
TABLA 2. Distribucin de las actividades econmicas de la exposicin a polvo de carbn, en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y la proporcin de sus expuestos. 2009.
ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL DE TOTAL DE EXPUESTOS PROPORCIN A CARBN DE EXPUESTOS
EMPRESAS
TRABAJADORES
3341001
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DEVEHICULOS AUTOMOTORES Y SUS MOTORES, INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O REPARACION DE AUTOMOTORES, AUTOMOVILES, CAMIONES, LANCHAS, MOTOCICLETAS Y SIMILARES
18
1094
121
11%
4157101
2663
265
10%
4210101
1684
178
11%
4269101
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE LOZA, ARTICULOS PARA SANITARIOS
3450
71
2%
5101001
EMPRESAS DEDICADAS A LA EXPLOTACIN DE CARBONERAS, GASIFICACIN DE CARBN IN SITU Y PRODUCCIN DEL CARBN AGLOMERADO
204
1%
5451101
EMPRESAS DEDICADAS A TRABAJOS DE DEMOLICIN Y EXCAVACIN
1 42
110 9249
20 688
18% 7%
TOTAL
Fuente: Encuestas de las ARP De la tabla anterior se puede concluir que el 7% de los trabajadores que laboran en las empresas de sectores econmicos en los que se utiliza el carbn se encuentran
14
expuestos; sin embargo, los rangos de variacin son muy amplios por actividad econmica, ya que pasan de 2% en los trabajos de demolicin y preparacin de terrenos para la construccin de edificaciones que incluyen solamente a empresas dedicadas a trabajos de demolicin y excavacin (5451101), a un 70% en la actividad econmica relacionada con extraccin y aglomeracin de hulla (carbn de piedra) incluye solamente a empresas dedicadas a la explotacin de carboneras, gasificacin de carbn in situ y produccin del carbn aglomerado (5101001).
TABLA 3. Distribucin de las actividades econmicas con exposicin a fibras de asbestos en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales. 2009.
ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL DE TOTAL DE EXPUESTOS A ASBESTOS PROPORCIN DE EXPUESTOS
EMPRESAS
TRABAJADORES
4157101
2663
174
7%
1749901
INCLUYE DISEO DE TELAS PRENDAS DE VESTIR.
450
120
27%
1919901
EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES TALES COMO ASOCIACIONES CON FINES CULTURALES, RECREATIVOS Y ARTESANALES.
330
50
15%
2242401
EMPRESAS DEDICADAS A LA REPRODUCCION DE MATERIALES GRABADOS.
80
20
25%
2501101
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO DE VEHICULOS AUTOMOTORES NUEVOS, INCLUYE LA VENTA ALQUILER DE AUTOMOTORES
20
40%
2501201
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO DE VEHICULOS AUTOMOTORES USADOS, INCLUYE VENTA ALQUILER, ESTACIONAMIENTO Y/O GARAJES DE AUTOMOTORES
167
16
10%
15
ACTIVIDAD ECONMICA
TOTAL
DE TOTAL
DE EXPUESTOS A ASBESTOS
EMPRESAS
TRABAJADORES
3341001
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE VEHICULOS AUTOMOTORES Y SUS MOTORES INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O REPARACIN DE AUTOMOTORES, AUTOMOVILES, CAMIONES, LANCHAS, MOTOCICLETAS Y SIMILARES
18
1094
224
20%
3342001
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE CARROCERIAS PARA VEHICULOS AUTOMOTORES.
36
6%
4210101
1684
108
6%
4269301
EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIN DE GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS, FABRICACIN DE LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE HORNEADO)
133
22
17%
5451101
110
45
41%
5451101
170
1749
174
1%
5452102
EMPRESAS DEDICADAS A CONSTRUCCIN DE CASAS, EDIFICIOS, CAMINOS, FERROCARRILES, PRESAS, CALLES Y/O OLEODUCTOS.
33
3686
67
2%
TOTAL
238
12202
2605
21%
Fuente: Encuestas de las ARP.

16
De la tabla anterior se puede concluir que el 21% de los trabajadores que laboran en las empresas de sectores econmicos en los que se utilizan los asbestos se encuentran expuestos, con una situacin similar a las de carbn, que oscila entre el 0,2% y el 40%. 1.2.2 Industrias con alto riesgo de exposicin (donde est documentada una sobreexposicin que excede los lmites de exposicin ocupacional) y el nmero estimado de trabajadores en riesgo Con base en la informacin de 532 muestreos personales de trabajadores, efectuadas por institutos particulares, que conforman 47 grupos de exposicin similar en tres subactividades econmicas en Colombia, se estima la exposicin comparada con los TLV 6. Figura 1. Rango de la exposicin en tres subactividades en Colombia ao 2008.
0,12
GES = 18 GES = 15
0,1
GES = 14
0,08 minimo mediana maximo
0,06
0,04
0,02
VLP = 0.01953 mg/m3
0 Carbn Cermica Cementos
Fuente: laboratorios particulares de Higiene industrial. Nota: las muestras fueron procesadas en instituciones acreditadas en USA.
TLV: corresponden con la abreviatura en ingls de Thresold limite value (valores lmite umbral).
17
TABLA 4. Tiempo estimado (medido en aos) para llegar al umbral silictico en tres sub-actividades econmicas en Colombia. 2008 CARBON
Mediana de la exposicin (mg/m3) Volumen respirado en una jornada laboral (m3) Jornadas por ao Mg de cuarzo respirado en una ao laboral Tiempo (en aos) estimado para lograr el umbral silictico 12,5 10 18,2 250 80 250 100 250 55 0,032 10
CERAMICA
0,04 10
CEMENTOS
0,022 10
Fuente: laboratorios particulares de Higiene industrial. 1.2.3 Prevalencia nacional de silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbn (nmero total de trabajadores con alguna de estas enfermedades diagnosticadas a la fecha), con desglose por industrias Para calcular la siguiente informacin se obtuvieron datos de diferentes fuentes tanto primarias como secundarias; sin embargo, se advierte la dificultad para estimar la poblacin. No es posible presentar tasa de prevalencia ni de incidencia sino datos absolutos. TABLA 5. Nmero de casos identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en el periodo 1996 - 2009.
NMC 22 44 12 33 36 12 ASBESTOSIS 0 3 1 3 3 1
FUENTE DE LA INFORMACIN RIPS - CONSULTA URGENCIAS RIPS - HOSPITALIZACIN ARP EPS FUNDACION NEUMOLGICA COLOMBIANA JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ Fuente: Las que figuran en el cuadro.
SILICOSIS 28 79 28 14 168 9
18
1.2.4 Nmero total de trabajadores elegibles para subsidio por incapacidad temporal, indemnizacin por incapacidad permanente parcial o pensin de invalidez por silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbn (por ao) y el nmero de individuos subsidiados anualmente Las tablas 6, 7, 8 y 9 presentan los datos de los trabajadores con incapacidades temporales, incapacidad permanente parcial e invalidez obtenida de diferentes fuentes en el periodo 19962009. En el documento del diagnstico completo se encuentra la informacin distribuida por aos. Tabla 6. Nmero de das identificados de incapacidad generados por la silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis con base en la fuente de consulta.
FUENTE ARP EPS primarias. SILICOSIS 1810 116 NMC 415 3141 ASBESTOSIS 0 1
Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
Tabla 7. Nmero de IPP identificados secundarios a silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con base en la fuente de informacin.
FUENTE ARP JUNTAS DE CALIFICACION DE INVALIDEZ primarias. SILICOSIS 2 3 NMC 0 6 ASBESTOSIS 0 1
Fuentes: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
Tabla 8. Distribucin por ao de las pensiones de invalidez otorgadas por silicosis y neumoconiosis de los mineros del carbn.
INVALIDEZ SILICOSIS NMC 2005 1 0 2006 0 1 2007 0 0 2008 4 1 Junio 30 de 2009 1 1
Fuentes: Encuestas y bases de datos proporcionadas a los autores.
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Tabla 9. Casos de invalidez identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
FUENTE ARP JUNTAS DE CALIFICACION DE INVALIDEZ 3 4 SILICOSIS 6 NMC 2
Fuentes: Encuestas y bases de datos proporcionadas a los autores. 1.2.5 Nmero de muertes por enfermedades relacionadas con slice, asbesto o carbn (por ao) Las muertes se calcularon con base en la informacin obtenida del DANE, de las ARP y de las juntas de calificacin de invalidez, y los datos se muestran en la tabla 10. Tabla 10. Nmero de muertes secundarias a silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
FUENTE MORTALIDAD DANE ARP JUNTAS DE CALIFICACION 1 0 0 DE INVALIDEZ primarias y secundarias. SILICOSIS 108 2 NMC 64 0 ASBESTOSIS 4 0
Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
1.3
ANLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMTICA
En las tablas 11 y 12 son presentados los recursos con que dispone el pas para atender los casos y en general la problemtica estudiada. Tabla 11. Oferta de recursos en higiene industrial para las tres patologas objeto del plan. Colombia 2010
Datos de oferta de laboratorios Oferta de laboratorios de higiene con capacidad para realizar anlisis de Resultados 5
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Datos de oferta de laboratorios muestras de material particulado. Oferta de higienistas entrenados para la toma de muestras de material particulado. Oferta de expertos en el diseo de sistemas de ventilacin para el control de la exposicin ocupacional a material particulado. Procesos de certificacin de los elementos de proteccin respiratoria a escala nacional e internacional. Oferta de laboratorios con capacidad para verificar la conformidad de los elementos de proteccin respiratoria, con fines de certificacin, vigilancia y control. Oferta nacional de servicios de calibracin de equipos de higiene necesarios para la evaluacin del riesgo de exposicin a material particulado. Disponibilidad de un laboratorio de referencia para el tema de higiene industrial. Disponibilidad de laboratorios de referencia para el tema de metrologa y calibracin.
Resultados
105 4 0
0 0 0
Fuente. Tabulacin de datos de los Instrumentos remitidos a la Universidad por las ARP.
Tabla 12. Resumen de la oferta de mdicos entrenados y certificados en la lectura de placas de trax con criterios y metodologa de la OIT en Colombia, al ao 2009.
OFERTA DE MDICOS Oferta de mdicos entrenados en la lectura de placas de trax con criterios y metodologa de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Oferta de mdicos certificados en la lectura de placas de trax con criterios y metodologa de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Fuente. Tabulacin de datos de los instrumentos remitidos a la Universidad por las ARP, e informe de fuentes secundarias sobre datos obtenidos por uno de los participantes al curso de entrenamiento ofertado por la Universidad El Bosque y la OIT.
7
RESULTADO 50
7
Entrenamiento realizado a travs de un convenio realizado entre la Universidad El Bosque y la OIT con
docentes chilenos. 2009
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2. FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS La base jurdica sobre la que se sustenta la intervencin del Estado en materia de salud laboral es la proteccin del derecho a la salud. Se trata, en principio, de un derecho fundamental, que no es sujeto de negociacin ni est subordinado por consideraciones econmicas: el respeto absoluto a la vida y la salud de los trabajadores. Sin embargo, este derecho de los trabajadores puede verse vulnerado por unas condiciones de trabajo nocivas. Es decir, el ejercicio de un derecho como es el derecho al trabajo, conllevara al menoscabo de otro derecho, el derecho a la salud. Los riesgos laborales son el resultado de unas condiciones de trabajo en cuyo diseo y organizacin no se ha tenido suficientemente en cuenta la proteccin de la salud de los trabajadores. La modificacin de estas condiciones permitir un control de esos riesgos y, por tanto, la compatibilidad entre trabajo y salud. El Plan Nacional 2010-2030 para la Prevencin de Silicosis, de Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y de Asbestosis en Colombia considera los siguientes aspectos normativos de las polticas pblicas y de otros planes nacionales: 2.1 ASPECTOS LEGALES 2.1.1 Planteamiento Desde hace varias dcadas, autoridades nacionales e
internacionales se han ocupado de reglamentar aspectos bsicos en materia de prevencin de enfermedades como la neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis. Los aspectos regulados a travs de diversas normas generan derechos y obligaciones para todos y cada uno de los actores de la relacin laboral y del Sistema de Seguridad Social. En los apartados subsiguientes se precisarn los avances obtenidos por la legislacin nacional e internacional vigente, se mencionarn los efectos que tiene el incumplimiento de las normas aplicables y, finalmente, se mencionarn los vacos que
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es indispensable solucionar para lograr una adecuada e inequvoca asignacin de derechos y obligaciones, en materia de prevencin de accidentes y enfermedades como la neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis. 2.1.2 Legislacin aplicable 2.1.2.1 Convenios internacionales incorporados a la legislacin colombiana. De tiempo atrs, normas internacionales expedidas por la Organizacin Internacional del Trabajo y por la legislacin interna colombiana, han obligado al empleador a evaluar los factores del medio ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. Igualmente, las mismas normas han dispuesto que el empleador debe evaluar la exposicin de los trabajadores a los agentes nocivos, mediante mtodos de control vlidos y generalmente aceptados, y verificar los sistemas de control destinados a eliminar o reducir la exposicin. En cumplimiento de los criterios generales antes citados, normas internacionales como las recomendaciones 171 y 172 de la OIT, y el convenio 162 de la OIT sobre uso seguro del asbesto, ordenaron a los empresarios a practicar para sus trabajadores en general, evaluaciones mdicas de ingreso, peridicas, de retiro y de reingreso despus de ausencias prolongadas del trabajo. En el mismo sentido, estas normas obligan al empresario a esforzarse por destinar al empleado a otra colocacin en la empresa, o hallar otra solucin apropiada, cuando su salud le impida ejecutar la actividad por la que fue contratado. Finalmente, las mismas disposiciones internacionales obligan al empleador a proporcionar al operario los elementos de proteccin necesarios para ejecutar sus funciones, los cuales deben operar de manera secundaria a los controles tcnicos que el empleador debe haber establecido. Gran parte de los aspectos regulados por la legislacin internacional ya fueron incorporados y desarrollados en detalle por la legislacin interna. En efecto, a travs de las Leyes 347 de 1997, 436 de 1998 y 436 de 1998, as como la Resolucin 2346 de 2007, se reglamentaron a escala interna aspectos relacionados
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con la seguridad de los trabajadores expuestos a desarrollar silicosis, asbestosis o neumoconiosis. 2.1.2.2 Legislacin Colombiana. Fundamentos constitucionales para la proteccin de trabajadores expuestos a asbesto y slice, por razn de su trabajo. El sistema de seguridad social integral en Colombia, cuya estructura fundamental se encuentra contemplada en el artculo 48 de la Constitucin Poltica y la Ley 100 de 1993, tiene cuatro componentes generales: (a) el sistema general de pensiones, (b) el sistema general de salud, (c) el sistema general de riesgos profesionales y (d) los servicios sociales complementarios definidos en la propia ley Sistema General de Riesgos Profesionales, que fue complementada tambin por el Decreto 1295 de 1994, expedido en ejercicio de facultades extraordinarias, as como por la Ley 776 de 2002 8. El Sistema General de Riesgos Profesionales, que es administrado por las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), est orientado a proteger al trabajador de las contingencias o daos sufridos con ocasin o como consecuencia de la actividad que desarrollan, no slo mediante servicios de rehabilitacin sino tambin con medidas de carcter preventivo. En criterio de la Corte Constitucional, las ARP constituyen el elemento central del Sistema General de Riesgos Profesionales, pues son entidades encargadas de manejar los aportes del empleador y de asegurar su correcta utilizacin. El artculo 80 del Decreto 1295/94 les encomienda garantizar la prestacin de los servicios de salud de sus afiliados, as como el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones econmicas a que hubiere lugar. En la Ley 776 de 2002 tambin se seala que las ARP deben responder ntegramente por las prestaciones (asistenciales y econmicas) derivadas de un accidente laboral o enfermedad profesional, tanto en el momento inicial como frente a sus secuelas, independientemente de que el trabajador se encuentre afiliado o no a esa administradora.
Corte Constitucional, Sentencia T-556 de 2003.
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A pesar de la innegable importancia que ostentan las Administradoras de Riesgos Profesionales, dentro del Sistema de Seguridad Social, la Corte Constitucional considera que en la atencin de riesgos profesionales tambin participa el empleador. La responsabilidad de aqul no slo es previa, sino concomitante e incluso posterior a la ocurrencia de un accidente o de una enfermedad profesional, pues el deber de procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores no es una exigencia que se agota con el pago de las cotizaciones a la ARP o con la notificacin de una contingencia laboral. Tratndose de un riesgo creado, el patrono debe asumir ciertas cargas derivadas del ejercicio de su actividad y de las consecuencias desafortunadas que puedan afectar la salud de sus trabajadores. En relacin con el Sistema de Riesgos Profesionales, considera la Corte Constitucional que este sistema se caracteriza por los siguientes elementos: est compuesto por entidades de carcter pblico y privado; es administrado por el ISS y por otras entidades aseguradoras de vida, debidamente autorizadas; est destinado a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, para lo cual fija las prestaciones econmicas y asistenciales a que tienen derecho los trabajadores en uno y otro caso; todos los trabajadores deben estar afiliados, y esa afiliacin se hace a travs de los empleadores, quienes son los encargados de pagar las cotizaciones respectivas, de acuerdo a la clase de riesgo en que se encuentren. En sntesis, el alto tribunal considera que la funcin que cumple el Sistema General de Riesgos Profesionales, y los actores que lo integran, es prevenir, atender y proteger a la poblacin trabajadora de los efectos causados por accidentes y enfermedades que les puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. El Estado adquiri en ese campo un papel trascendental, pues independientemente de que intervengan sus representantes o entidades particulares, la prestacin del servicio debe hacerse orientada a un beneficio general donde lo que prima es el bien comn. 9 A partir del marco constitucional y legal que regula al Sistema General de Riesgos Profesionales, la misma Corte Constitucional se ha ocupado de advertir a los
Corte Constitucional, Sentencia C-516 de 2004.
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empleadores sobre su obligacin de prevenir que sus trabajadores se expongan sin proteccin alguna a factores que puedan afectar su salud. En particular, sobre la obligacin general del empleador de proteger la salud de sus trabajadores expuestos a asbesto, la Corte Constitucional incorpor al cuerpo de la Sentencia T-500 de 1994, el informe emitido por la Universidad Nacional de Colombia (Facultad de Medicina), en el que el doctor Fernando Sanabria Arenas, coordinador de la Unidad de Neumologa, rindi un concepto tcnico sobre los posibles daos a la salud que podan ser ocasionados por las plantas de asfalto de acuerdo a la cantidad de tiempo en la que se encuentre expuesto a estas sustancias. () el asfalto es un derivado del petrleo cuyo componente mayor est conformado por hidrocarburos de diferentes tipos (alfticos, saturados, naftcnicos, aromticos y alifticos no saturados) y tiene adems componentes menores como azufre vanadio, nquel oxgeno y nitrgeno. En trminos generales estos componentes tienen un alto peso molecular y una baja solubilidad en medios acuosos, por lo que se consideran de bajo orden de toxicidad y al estar suspendidos en el aire ambiente solamente podran originar fenmenos irritativos en piel, ojos y tracto respiratorio superior (...). El procedimiento de los asfaltos requiere tambin de agregados cuyo componente bsico es la slice: la exposicin a la slice cristalina puede generar una neumoconiosis denominada silicosis, siempre y cuando tal exposicin sea prolongada y en concentraciones mayores de 100 Mgr./m3 (...). Las emisiones de plantas asflticas pueden incluir tambin sustancias como dixido de nitrgeno, el cual podra producir efectos leves sobre la funcin pulmonar, pero es improbable que produzca efectos clnicamente significantes, y dixido de azufre, el cual puede desencadenar broncoconstriccin en pacientes asmticos y sntomas como sensacin de sabor y olor desagradables, principalmente en personas mayores de 55 aos. () si bien la exposicin a este tipo de sustancias puede producir los efectos ya mencionados, la aparicin de estos efectos depender de la intensidad y de la duracin de exposicin a las mismas. Para poder determinar con exactitud el impacto
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de esta exposicin sera indispensable hacer una evaluacin ambiental del sitio especfico al que se hace referencia en su oficio. De igual forma, la Corte Constitucional ha advertido a los empleadores que una actitud pasiva en la prevencin de los riesgos que pueden producir materiales que ocasionan neumoconiosis, es violatorio de los derechos fundamentales de los trabajadores. Sobre el particular, la Corte constitucional mediante Sentencia No. T-014 de 1994 consider: La amenaza de un derecho. El artculo 86 de la Carta Poltica dispone que la accin de tutela puede ser utilizada por amenaza o vulneracin de un derecho constitucional fundamental. En el presente caso -se repite- no se encuentra probada la vulneracin, pero de acuerdo con el concepto emitido por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, (...) entre los efectos que pueden producirse en la salud de los seres humanos por la exposicin permanente y constante a un ambiente en el que, en forma directa e indirecta, se respiran sustancias como caliza y puzolana, est la enfermedad llamada Neumoconiosis". Lo anterior significa que la continuidad e intensidad demostrada en relacin con la contaminacin del ambiente en la Inspeccin de Payand, atribuible al descuido de la Empresa () en el transporte diario de las mencionadas materias primas, constituyen clara e indudable amenaza a derechos fundamentales que se impone tutelar (). Se concluye de lo expuesto, que existe en Colombia un slido marco constitucional, jurisprudencial y legal que permite afrontar satisfactoriamente, de manera general, los retos que genera la exposicin de trabajadores colombianos a asbesto y slice. No obstante, en los captulos posteriores se analizan algunas disposiciones especiales que permiten controlar de manera ms especfica los riesgos que genera la exposicin a slice y a asbesto a la salud de los trabajadores. Elementos de proteccin personal. Desde la expedicin de la Ley 9 de 1979, pasando
por la Resolucin 2400 del mismo ao, y terminando en la Circular Unificada expedida por el Ministerio de Proteccin Social en 2004, la legislacin colombiana contempla el uso de
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elementos de proteccin personal en aquellas actividades que pueden afectar la salud de los trabajadores expuestos a asbesto y slice.
En efecto, la Ley 9 de 1979 ya obligaba a los empleadores a prevenir los riesgos que pudieran afectar la salud de sus trabajadores, derivados de las condiciones de trabajo. Sobre este particular, el artculo 80 de la Ley 9 de 1979, dispuso: Artculo 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a: a) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo; b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, orgnicos, mecnicos y otros que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo; c) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo. Por otra parte, la Resolucin 2400 de 1979 dispuso en relacin con el suministro y uso de elementos de proteccin personal, respecto de los trabajadores expuestos a asbesto y slice: Artculo 176. En todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores estn expuestos a riesgos fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, etc., los patronos suministrarn los equipos de proteccin adecuados, segn la naturaleza del riesgo, que renan condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario. Artculo 177. En orden a la proteccin personal de los trabajadores, los patronos estarn obligados a suministrar a stos los equipos de proteccin personal, de acuerdo con la siguiente clasificacin: 3.- Para la proteccin del sistema respiratorio se debern usar: a) Mscaras respiratorias cuando por la naturaleza de la industria o trabajo no sea posible conseguir una eliminacin satisfactoria de los gases, vapores u otras emanaciones nocivas para la salud. b) Mascarillas respiratorias en comunicacin con una fuente exterior de aire puro o con recipientes de oxgeno, en los trabajos que se realicen en atmsferas altamente peligrosas, alcantarillas, lugares confinados, etc.
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c) Respiradores contra polvos que producen neumoconiosis, tales como la slice libre, fibra de vidrio, arcilla, arenas, caolines, cemento, asbesto, carbn mineral, caliza, etc. y polvos molestos como el aluminio, la celulosa, harinas, vegetales, madera, plsticos, etc. d) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de polvos txicos que no sean mucho ms txicos que el plomo, tales como el arsnico, cadmio, cromo, manganeso, selenio, vanadio y sus compuestos, etc. e) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de humos (dispersiones slidas o partculas de materias formadas por la condensacin de vapores tales como los que se producen por el calentamiento de metales y otras substancias). f) Respiradores de filtro o cartucho qumico para la proteccin contra la inhalacin de neblinas, vapores inorgnicos y orgnicos, dispersiones, etc. g) Mscaras para la proteccin contra la inhalacin de gases cidos, vapores orgnicos clorados, fosforados, etc., o neblinas o vapores de pesticidas, etc. h) Mscaras de manguera con suministro de aire cuando los trabajadores se encuentran en lugares donde se pueda presentar asfixia o envenenamiento. i) Mscaras o capuchones de visera o ventana de vidrio grueso, con manguera para suministrar aire a los trabajadores que laboran con chorros abrasivos. Finalmente, con el fin de precisar la calidad de los elementos de proteccin que el empleador debe proporcionarle a sus trabajadores, la Circular Unificada de Riesgos Profesionales, proferida por el Ministerio de Proteccin Social en 2004, dispuso que estos deban tener caractersticas tales que su fabricacin, resistencia y calidad, garanticen la seguridad del trabajador. Exmenes ocupacionales. En concordancia con lo dispuesto en los convenios internacionales, incorporados a la legislacin colombiana, en el pas se han emitido normas relacionadas con los exmenes ocupacionales que deben practicarse a los trabajadores. As por ejemplo, es preciso anotar que el Ministerio de Proteccin Social, que reconoce la relevancia de las evaluaciones mdicas ocupacionales para el diagnstico de la salud de los trabajadores, profiri la Resolucin N 2346 del 11 de julio de 2007, mediante la cual reglamenta con mayor detalle los derechos y deberes de las partes integrantes de la relacin laboral, en el tema de exmenes ocupacionales.
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A travs de la Resolucin N 2346 de 2007, el Ministerio de Proteccin Social, dispone que las clases de exmenes ocupacionales son: Evaluacin mdica pre-ocupacional o de preingreso. Evaluacin mdica ocupacional peridica (programada o por cambios de ocupacin. Evaluacin mdica ocupacional pos-incapacidad. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso. Sobre este particular, el Artculo 3 de la citada norma dispuso: () 3 tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales. Las evaluaciones mdicas ocupacionales que debe realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria son, como mnimo, las siguientes: 1. Evaluacin mdica pre-ocupacional o de preingreso. 2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de ocupacin). 3. Evaluacin mdica pos-ocupacional o de egreso. Evaluacin Mdica de Ingreso. En el Artculo 4 de la Resolucin, se establece
que este tipo de evaluacin se realiza para determinar ntegramente las condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador, previa a la vinculacin laboral, y en la que se verifican las condiciones de trabajo, los requisitos de las labores y el perfil del cargo. El propsito de este examen, segn la Resolucin, es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que al estar presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo. Para practicar adecuadamente el examen ocupacional de ingreso, es indispensable que el empleador enve al futuro empleado una descripcin del cargo que ocupar, as como una relacin breve de los riesgos a los cuales estar expuesto. Esta situacin hace que el empleador que expondr a sus trabajadores a asbesto o slice, por ejemplo, deba tener perfectamente detectados esos riesgos y de esa forma, comenzar la prevencin desde la contratacin misma del trabajador.
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Adicionalmente, la Resolucin dispone que, si el mdico tratante encuentra restricciones que ponen en riesgo la salud del trabajador en caso de ser contratado, el empleador est obligado a adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las recomendaciones dadas en el reporte o certificado que resulten de la evaluacin mdica pre-ocupacional. Evaluacin Mdica Peridica. La Resolucin N 2346 de 2007 en el Artculo 5
clasifica este tipo de evaluacin en programadas y por cambio de ocupacin. Evaluacin Mdica Peridica Programada. Las evaluaciones peridicas programadas se realizan para monitorear la exposicin a factores de riesgo y para identificar posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, originadas o por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo o de origen comn. As mismo, se establece que estas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. La interpretacin de resultados deber estar previamente definida y tcnicamente justificada en los programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn el caso. Evaluacin Mdica Peridica por cambios de ocupacin. Frente a este tipo de evaluacin el Artculo 5 de la Resolucin N 2346 de 2007, dispone: () el empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo (). El propsito de este tipo de exmenes es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental o social, sin que la nueva condicin laboral afecte o altere su estado de salud.
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Si bien es cierto que la Resolucin mencionada obliga a practicar este tipo de exmenes ocupacionales a cualquier trabajador, es necesario que al interior de cada empresa se estructure una poltica clara en la cual se identifique qu tipo de cambios entre ocupaciones o cargos ameritan la prctica de este tipo de controles. Lo anterior se basa en el incremento del riesgo ocupacional, que podra comprometer la seguridad tanto del trabajador como de terceros. En efecto, es posible que un trabajador no haya sido contratado para ejecutar actividades que lo exponen a slice, pero por razones de la subordinacin propia de la relacin de trabajo, pueda estarlo de manera temporal. Este tipo de situaciones deben ser previstas por el empleador para controlar los riesgos que afectan al trabajador en el desarrollo de sus funciones. Evaluacin Mdica Ocupacional de Egreso. Son aquellas que se practican una
vez se ha finalizado la relacin de trabajo. Su propsito, segn el Artculo 6 de la Resolucin, es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. As mismo el Artculo agrega que el empleador debe informar al trabajador sobre el trmite correspondiente para realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso. Ahora bien, si practicada dicha evaluacin se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales no diagnosticados, ocurridas durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador presentar un reporte a las entidades administradoras correspondientes, las cuales debern iniciar la determinacin de origen. Evaluacin Mdica Ocupacional Pos-incapacidad. En algunos convenios
internacionales es conocido como examen mdico despus de ausencia prolongada del trabajo.
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En nuestra legislacin, el Artculo 3 de la Resolucin N 2346 de 2007, del Ministerio de la Proteccin Social, establece que el empleador deber ordenar una evaluacin mdica ocupacional post-incapacidad o por reintegro para identificar las condiciones de salud en que se encuentra un trabajador y que pueden agravarse o interferir en la labor o afectar a terceros. Visto que la Resolucin obliga a practicar este tipo de exmenes ocupacionales a cualquier trabajador, sin importar el nmero de das de incapacidad o el origen comn o profesional de la misma, es necesario que al interior de cada empresa se estructure una poltica clara en la que se identifiquen los cargos a los que se les practicar este tipo de examen. Esta definicin se har segn el riesgo que pueda representar al empleado el comenzar a trabajar en condiciones de salud no adecuadas, y la repercusin de ello en la seguridad de terceros y de la empresa. Evaluacin Mdica Complementaria y Evaluacin Mdica Ocupacional. Las
evaluaciones mdicas complementarias (espirometras, audiometras, optometras, etc.), forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y por tanto, las normas que rigen dichos exmenes ocupacionales aplican para todo lo relacionado con stas. Como consecuencia, y teniendo en cuenta que las evaluaciones mdicas ocupacionales son obligatorias, se concluye que tambin son de carcter obligatorio. Estas evaluaciones debern practicarse segn el perfil del cargo y de los riesgos a los que se vaya a ver expuesto el trabajador en el desempeo de sus funciones, tal como ocurre con los exmenes ocupacionales mencionados. La Resolucin analizada reglamenta en su Artculo 10 las evaluaciones
complementarias, al disponer: () las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes profesionales de la salud, segn se requiera. Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva evaluacin mdica ocupacional () para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el consentimiento informado por parte del trabajador ().
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En este apartado es oportuno resaltar que nuestra legislacin y los Altos Tribunales de Justicia, al igual que lo han hecho las normas internacionales, tambin se han pronunciado de manera especfica sobre la obligacin del empleador de conservar la informacin relacionada con el vnculo laboral del trabajador. Para estos efectos, basta leer lo dispuesto en el artculo 60 del Cdigo de Comercio y la Sentencia N 32427 del 7 de Mayo de 2008, proferida por la Corte Suprema de Justicia. En definitiva, la legislacin interna colombiana ha acogido la normatividad internacional en materia de prevencin general de riesgos que pueden generar en el trabajador silicosis, asbestosis y neumoconiosis. Adicionalmente, a travs de normas complementarias aplicables al comn de los trabajadores, se obliga al empleador a desarrollar el mximo esfuerzo tcnico y econmico para prevenir riesgos para la salud del trabajador, desde el momento de la contratacin, durante la ejecucin del contrato de trabajo y hasta la terminacin del mismo. Deber de auto-cuidado del trabajador. Si bien es cierto que existe un marco constitucional, legal y jurisprudencial, orientado a la proteccin de la salud de los trabajadores, tambin es cierto que a ellos tambin les corresponde cumplir con las disposiciones de ley que los obligan a cuidar de su salud, acatar las instrucciones que en materia de seguridad imparta el empleador y evitar conductas que los puedan afectar. Al respecto, el Artculo 91 del Decreto de Ley 1295 de 1994, permite dar por terminado, con justa causa, el contrato laboral del trabajador que descuida el cumplimiento de las normas de seguridad establecidas por ley, el contrato de trabajo y el reglamento interno de trabajo. Recientemente, en relacin con esto, la Corte Suprema de Justicia consider, mediante Sentencia 36274 de 2 de febrero de 2010: Fue claro que el trabajador incumpli gravemente con el deber que tena de cuidar su integridad fsica a pesar de que el empleador le suministr los elementos de proteccin
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necesarios para evitar accidentes de trabajo, en cumplimiento de las obligaciones legales que le imponen el deber de cuidar su vida y la integridad fsica del trabajador. () el trabajador acept no haber tenido los implementos de seguridad porque tena mucho calor. Esta excusa no era vlida porque el accidente con las botellas se presenta de improviso y en el instante en que se est secando el sudor puede ocurrir el accidente. Si el empleador fuera tolerante con esta conducta podra ser encontrado como culpable en el evento de un accidente debiendo responder por la indemnizacin total y ordinaria de perjuicios, como lo indica el artculo 216 del CST. Por lo tanto, la terminacin del contrato de trabajo no poda imputarse a una causa injusta. Inspeccin y vigilancia. Las normas legales vigentes, en especial las contenidas en el Decreto de Ley 1295 de 1994, otorgan al Ministerio de la Proteccin Social amplias facultades para ordenar el cumplimiento de las normas y sentencias relacionadas a lo largo de este documento. Igualmente, las normas facultan al Ministerio para sancionar a quienes incumplan con las obligaciones que la legislacin ha sealado. Antes de pensar en la expedicin de nuevas y complejas normas jurdicas, resulta fundamental que el Ministerio de Proteccin Social implemente mecanismos que permitan verificar el estricto cumplimiento de las disposiciones ya existentes. En particular, es insoslayable que el Ministerio de Proteccin Social fomente la cultura de la prevencin en el trabajador mismo y evite que las muy diversas formas jurdicas que existen hoy para permitir a terceros la contratacin de personal, se conviertan en mecanismos para evadir el acatamiento de las normas legales que buscan evitar el deterioro de la salud por la exposicin a slice y asbesto. 2.1.2.3 Otros esfuerzos legislativos a escala internacional. No solo la Organizacin Internacional del Trabajo se ha ocupado de la prevencin de enfermedades derivadas de la exposicin a asbesto y slice. Algunas entidades multilaterales y estados soberanos, se han ocupado del tema. As por ejemplo, en 1991 el Banco Mundial estipul como poltica dejar de financiar la manufactura o el uso de productos que contenan asbesto. Por otra parte, en los
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Estados Unidos de Amrica, la EPA estableci que la eliminacin de cualquier residuo de asbesto deba hacerse mediante mtodos muy cuidadosos. Por su parte, el 4 de mayo de 1999, la Comisin Tcnica de la Unin Europea aprob la prohibicin de uso de cualquier tipo de amianto a partir del 1 de enero de 2005 para aquellos pases que todava no lo haban prohibido. En Chile, la Secretara Regional Ministerial de Salud autoridad sanitaria chilena, en Diciembre de 2005, estableci el procedimiento de trabajo seguro para manejo de materiales de asbesto y cemento, y determin los elementos que los trabajadores que tenan contacto con asbesto deban utilizar por proteccin. Por ltimo, en Argentina, ao de 1991, fue dictada la Resolucin N 577/91 por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, referida al uso, manipuleo y disposicin final del amianto. Esta norma tiene por objeto establecer los procedimientos bsicos y las medidas de prevencin y proteccin personal y colectiva para el uso y manipulacin del amianto en todas sus formas y para la elaboracin de los productos que lo contengan. Tambin dispone sobre su transporte, almacenamiento y disposicin de sus desechos. La resolucin implanta la metodologa del proceso industrial y le da gran importancia al etiquetado y sealizacin, e incluye la informacin y capacitacin, el control mdico de los trabajadores, la indumentaria de trabajo y los elementos de proteccin respiratoria. Tambin en Argentina, en el ao 2000, fue dictada la Resolucin N 845, Prohibicin del Asbesto Variedad Anfiboles, y en 2001 la N 823, Prohibicin del Asbesto Variedad Crisotilo. 2.1.2.4 Efectos de incumplimiento en la legislacin interna. Independientemente de las multas que pudieran imponer las entidades de control en ejercicio de sus facultades de inspeccin y vigilancia, la Corte Suprema de Justicia en reiterada jurisprudencia, ha considerado que el empleador, adems del deber de afiliar a sus trabajadores y cotizar a la ARP, tiene la obligacin de prevenir la manifestacin de riesgos profesionales en su entorno laboral. Estima la Corte que cuando el empleador ha incumplido con esta obligacin de prevenir adecuadamente los riesgos profesionales, debe asumir el pago de los
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perjuicios sufridos por el trabajador o su familia, adems de las sumas de dinero que por ley deben recibir de la Administradora de Riesgos Profesionales. En criterio de la Corte Suprema de Justicia, el empleador es negligente en la prevencin de los riesgos profesionales cuando se presenten fallas en el proceso de capacitacin o entrenamiento del trabajador, cuando la empresa no verifique el cumplimiento de las normas de seguridad por parte del trabajador y cuando la empresa incumpla normas de salud ocupacional vigentes. En relacin con el incumplimiento de normas de salud ocupacional vigentes, es preciso comentar que con fecha 22 de abril de 2004, el Ministerio de Proteccin Social expidi la Circular nica de Riesgos Profesionales. Esta norma, que tiene el carcter de norma de salud ocupacional, obliga a los empleadores, entre otras cosas, a practicar exmenes mdicos ocupacionales de ingreso, peridicos y de egreso, a tener un programa de salud ocupacional, a conformar y permitir las reuniones del comit paritario de salud ocupacional y a suministrar elementos de seguridad y proteccin a sus trabajadores, para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo. Adicionalmente, la Corte Suprema de Justicia y el Consejo de Estado se han pronunciado sobre el alcance que tiene esta responsabilidad especial del empleador, cuando ocurren accidentes de trabajo en cumplimiento de las funciones encargadas por l, y en desarrollo de actividades diferentes por las que fue contratado el trabajador. Por otra parte, se destaca que el Gobierno Nacional, con la expedicin del Decreto 1771 de 1994, facult a las ARP privadas y al Instituto de Seguros Sociales para instaurar acciones legales de subrogacin contra el tercero responsable del accidente de trabajo o enfermedad profesional, padecida por su afiliado. En efecto, el artculo 12, del Decreto 1771 de 1994, dispuso: () la entidad administradora de riesgos profesionales podr repetir, con sujecin a las normas pertinentes, contra el tercero responsable de la contingencia profesional, hasta por el monto calculado de las prestaciones a cargo de dicha entidad
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administradora, con sujecin en todo caso al lmite de responsabilidad del tercero (). La lectura de la norma permite concluir que cualquier ARP se encuentra facultada para recobrar el valor de las prestaciones pagadas a sus afiliados, en razn del accidente de trabajo o enfermedad profesional, que hubieran sufrido. No obstante, a diferencia de lo dispuesto por el Decreto 3170 de 1964, la norma actual faculta a las ARP para instaurar dichas acciones de subrogacin, contra cualquier tercero que sea responsable del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional, padecida por su afiliado. 2.1.3 Aspectos por definir Cuando el trabajador expuesto a una posible asbestosis, silicosis o neumoconiosis, fue vinculado mediante contrato de trabajo, es claro que la prevencin del riesgo ocupacional corre por cuenta de su empleador. No existe la misma claridad, a pesar de las disposiciones internacionales expedidas por la OIT, cuando se trata de personal vinculado mediante contrato de prestacin de servicios y organizaciones de trabajo asociado. En esta materia se hace necesario definir con claridad quin o quines son los responsables de la prevencin de los riesgos que nos ocupan y que pueden afectar al trabajador que presta su servicio. Por otra parte, las normas vigentes en Colombia no precisan con exactitud los aspectos mdicos ocupacionales que deben evaluarse al momento de contratar a un trabajador que estar expuesto a desarrollar neumoconiosis, asbestosis o silicosis. Por otra parte, las normas actuales generan dudas sobre la competencia de distintos ministerios (de Minas y de la Proteccin Social) en lo que se refiere al control de las condiciones de trabajo en que deben prestarse los servicios en minas subterrneas. Finalmente, ser fundamental determinar el alcance de la asesora que las ARP deben prestar al empleador, as como la infraestructura tcnica y el recurso humano que el empleador debe disponer para garantizar la seguridad del trabajador contratado.
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2.2 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS En el marco general poltico se encuentran decisiones y declaraciones polticas nacionales e internacionales, convenios y recomendaciones de la OIT que se han ratificado por el pas, al igual que estndares nacionales y vnculos internacionales. a. Artculo 25 de la Constitucin Poltica de Colombia: pretende que las personas
tengan derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas. b. La Poltica Pblica para la Proteccin de la Salud en el Mundo del Trabajo,
presentada por la Direccin General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales del entonces Ministerio de Trabajo y Seguridad Social el 28 de julio de 2001, as: Fomento de la cultura de la seguridad social: considera acciones de tipo estructural en diversos sectores de la sociedad, como pilar a mediano y largo plazo. Fortalecimiento institucional: busca el fortalecimiento y la consolidacin de la capacidad de gestin, de negociacin y de complementariedad de diversos actores sociales. Poblaciones especiales: busca priorizar las de mayor inters en las polticas sociales, como son los nios, los discapacitados, los del sector agrcola, los informales, las pequeas y medianas empresas y las actividades de alto riesgo. Desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico: orientado a la bsqueda del desarrollo del conocimiento en salud ocupacional y sus diversas disciplinas como instrumentos para la generacin de programas de salud ocupacional y de sistemas de vigilancia en salud pblica. Aplicacin de sistemas de gestin de seguridad, salud en el trabajo y productividad: su objetivo es incorporar los actores sociales, los sistemas de informacin y los desarrollos tecnolgicos, a los procesos y programas diseados y aplicados al bienestar de la poblacin laboral del pas.
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Con los Planes Nacionales de Salud Ocupacional (primero en 1984, segundo en 1990 y tercero en 2003) se ha impulsado el desarrollo de actividades de prevencin y promocin en salud ocupacional con el propsito esencial de reducir los accidentes de trabajo y la aparicin de enfermedades profesionales. Mediante la resolucin 2844 de agosto del 2007 y la 1013 de 2008, el Ministerio de la Proteccin Social adopta como referente obligatorio para el Sistema General de Riesgos Profesionales, el uso de las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional, basadas en la evidencia GATISO (principalmente las GATISO para la atencin integral de neumoconiosis y cncer pulmonar). Estas guas recomiendan incluir en los programas de vigilancia mdica a todos los trabajadores que han estado expuestos a factores de riesgo laborales, y establecen las acciones de prevencin de las enfermedades. El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007) define la vigilancia en salud en el entorno laboral como la vigilancia, liderada por el Ministerio de la Proteccin Social, de los riesgos laborales, de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales. Instituye entre las prioridades nacionales las enfermedades crnicas no trasmisibles, como el cncer, la seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. Respecto a esta ltima, la meta es reducir la tasa de mortalidad por enfermedad profesional a travs de estrategias de promocin de la salud, de prevencin (planes de mitigacin de riesgos en las empresas) y de vigilancia en salud en entornos laborales. El Plan asigna a las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) la realizacin del anlisis de la situacin de salud de su poblacin afiliada. A partir de la articulacin con las Direcciones Territoriales de Salud, deben realizar la formulacin, seguimiento y evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales; as mismo esto les permite definir y desarrollar el plan de accin anual, de prevencin de riesgos profesionales de sus empresas afiliadas, con base en la definicin de riesgos prioritarios por actividad econmica, por tamao de la empresa y por riesgo de accidentalidad.
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c.
Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012: seguridad y la salud en el trabajo y del fomento de la cultura del auto-cuidado. Lneas estratgicas: fomento de estilos de vida y trabajo saludable, programas de formacin y capacitacin.
Fortalecer la prevencin de los riesgos profesionales a travs de la promocin de la
Consolidar las entidades, instituciones e instancias del Sistema General de Riesgos Profesionales para reforzar la prevencin y el control de los riesgos profesionales. Lneas estratgicas y actividades: participacin de las comisiones sectoriales, fortalecimiento de las actividades de las Direcciones Territoriales, consolidacin de los programas de salud ocupacional en las empresas, disminucin de la frecuencia de enfermedad profesional, afianzamiento de la Red Nacional de Comits de Salud Ocupacional (nacional, seccionales y locales) y dotacin de herramientas para las Juntas de Calificacin de Invalidez. Impulsar el desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico; promover el reconocimiento de las prestaciones asistenciales y econmicas al trabajador y la viabilidad financiera del sistema general de riesgos profesionales. Lneas estratgicas: definicin e incorporacin de las variables de informacin sobre cncer ocupacional al Sistema de Informacin del Sistema General de Riesgos Profesionales, creacin de una red de informacin sobre salud ocupacional y riesgos profesionales, adopcin de normas internacionales. Favorecer la ampliacin de cobertura en el Sistema General de Riesgos Profesionales, establecer polticas y definir acciones de promocin de la seguridad y la salud en el trabajo, as como fortalecer la prevencin de los riesgos ocupacionales en las poblaciones laborales vulnerables. d. OIT-OMS. Plan global para el control del cncer ocupacional. El Plan presentado por la OMS es complementario al Plan y estrategias regionales para las enfermedades crnicas. El Plan tiene cuatro lneas de accin: a) poltica y recomendaciones, b) vigilancia y monitoreo, c) promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, y d) manejo de la enfermedad.
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De la cooperacin y la colaboracin entre la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), se destaca la necesidad, en el marco de la salud de los trabajadores y la seguridad y salud en el trabajo del Sistema Global de las Naciones Unidas, de prestar especial atencin a los siguientes temas: Eliminacin de la silicosis y de las enfermedades relacionadas con el amianto, directamente relacionados con el tema de cncer ocupacional; ergonoma; violencia en el trabajo; lista de enfermedades profesionales, y lesiones o accidentes profesionales. La vigilancia de eventos del medio ambiente, de las condiciones de trabajo y del trabajador est en primera lnea de herramientas dentro del contexto de las estrategias que garanticen la mayor prevencin y promocin frente a estos problemas ocupacionales de inters mundial y nacional. Es decir, la vigilancia en salud pblica es una herramienta epidemiolgica muy importante con que cuenta el Estado para guiar de la mejor manera el proceso de prevencin y promocin de enfermedades de inters poblacional. Esta herramienta, cuando realmente es usada como un proceso continuo y sistemtico de recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin de informacin descriptiva de problemas de salud, provee, en un mbito local poblacional, informacin efectiva al sector salud para la mejor y ms precoz identificacin de los individuos que requieren tratamiento, profilaxis y/o educacin; en un mbito poblacional ms amplio, permite construir las bases para mejorar la toma de decisiones en polticas de salud. La diversidad del inters de la epidemiologa y de la responsabilidad de la salud pblica ha hecho que a la vigilancia de los problemas de salud tradicionales, como las enfermedades infecciosas, se sumen problemas agudos y crnicos, lesiones, riesgos ambientales, laborales, y hbitos y conductas de riesgo para la salud. El marco legal colombiano permite, sin restricciones, establecer sistemas de vigilancia en salud ocupacional. De hecho, existen unos treinta protocolos de vigilancia
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(enfermedades
virales,
parasitarias,
bacterianas,
transmitidas
por
alimentos,
intoxicaciones con sustancias qumicas, accidentes ofdicos). Recientemente se ha propuesto la vigilancia para los desrdenes msculo-esquelticos, los cuales integran los primeros lugares entre los problemas de salud ocupacionales. Los atributos fundamentales de un sistema de vigilancia para que pueda ser realmente efectivo, han sido divulgados y discutidos ampliamente. Sin embargo, suelen faltar algunos de ellos en la prctica de salud pblica en nuestro pas; es por ello que se detallan a continuacin: Simplicidad: se refiere tanto a su estructura como a su facilidad de funcionamiento. Un sistema de vigilancia de salud pblica debe ser tan simple como sea posible sin que deje de alcanzar sus objetivos. Flexibilidad: hace referencia a la capacidad de adaptarse a las necesidades cambiantes de informacin o de funcionamiento con pocos requerimientos de tiempo y con los recursos disponibles. De igual manera, sus datos deben integrarse a otros sistemas de vigilancia. Calidad del dato: refleja la integridad y validez de los datos recolectados por el sistema. Aceptabilidad: refiere a la voluntad de las personas y organizaciones para participar en el sistema de vigilancia. Sensibilidad: alude tanto a la notificacin, en cuanto a la proporcin de eventos de salud que puede detectar, como a la capacidad de monitorear los cambios del nmero de casos en el tiempo. Valor predictivo positivo: es la proporcin de los casos reportados que realmente presenta el evento bajo vigilancia. Representatividad: especifica que el sistema describe con precisin la ocurrencia del evento de salud, en un momento determinado, y su distribucin en la poblacin por lugar y persona. Oportunidad: seala la velocidad entre los grados del sistema que permita la intervencin oportuna de prevencin y control del evento que se vigila.
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Estabilidad: detalla la habilidad de recolectar, manejar y proporcionar la informacin correctamente sin fallas y la presteza de dar respuesta cuando sea necesario.
En el mbito internacional, el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH) desarrolla, en sociedad con distintos agentes, la Agenda Nacional de Servicios. Uno de los principales programas del NIOSH es la llamada Agenda de Investigacin Ocupacional Nacional (NORA), programa que promueve la investigacin de innovacin y la prctica en los distintos sectores laborales para la salud y seguridad ocupacional en los Estados Unidos. Diversas publicaciones de estas agencias permiten apreciar cmo en el orden prctico se van estableciendo los sistemas de vigilancia en salud ocupacional por sectores como educadores, trabajadores contra incendios, la polica, mineros del carbn, entre otros sectores. Los trabajadores colombianos, como sucede en otros pases, estn potencialmente en peligro de exponerse a contaminantes tales como agentes qumicos o biolgicos; estn expuestos a labores con riesgos ergonomtricos, de accidentalidad, y se encuentran ante el riesgo de desarrollar problemas mentales. Estas exposiciones pueden incrementar los riesgos de contraer enfermedades respiratorias, de la piel, neoplasias de diversos rganos, traumas por lesiones accidentales o intencionales, infecciones, desrdenes mentales, principalmente estrs y otras enfermedades crnicas. Es por ello que se debe hacer un esfuerzo por disear y poner en prctica (o mejorar los ya diseados) nuevos sistemas de vigilancia para eventos de gran riesgo potencial para la salud de los trabajadores, como los mineros del carbn, los del sector de la salud y el sector educativo, entre otros.
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3. PROPSITOS Son propsitos del Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis: Contribuir al mejoramiento de las condiciones de trabajo y de la calidad de vida de la poblacin trabajadora expuesta a los tres agentes objeto del plan. Velar por que los trabajadores y ex trabajadores afectados por la silicosis, la neumoconiosis de los mineros de carbn y la asbestosis reciban adecuadas prestaciones de salud y econmicas.
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4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN El Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, se rige por los siguientes principios: Universalidad: es la garanta del derecho a la salud con calidad para todas las personas ocupacionalmente expuestas a slice, carbn y asbesto, sin ninguna discriminacin. Equidad: es la garanta de acceso a la promocin, prevencin y proteccin de la salud, en igualdad de oportunidades, que posee la poblacin ocupacionalmente expuesta a slice, carbn y asbesto, de acuerdo con sus necesidades. Calidad: es la provisin de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un grado profesional ptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesin y satisfaccin del usuario. Eficiencia: es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos, tecnolgicos y financieros del Estado y de los particulares, para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promocin de la salud y calidad de vida, de prevencin de los riesgos derivados de la exposicin a slice, carbn y asbesto, y de recuperacin de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia Responsabilidad: es la garanta de acceso a las acciones individuales y colectivas en salud de los trabajadores con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y ticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida. Participacin: es la intervencin de las partes interesadas en la planeacin, gestin y control social y evaluacin del Plan. Para esto promover la vinculacin efectiva de dichas partes con el fin de asegurar que las prioridades en salud y bienestar de los trabajadores respondan a sus necesidades sentidas, y que stas se concreten en los
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planes de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos de neumoconiosis en el mbito territorial. Intersectorialidad: es la interrelacin y articulacin de los distintos actores intrasectoriales y extrasectoriales con el fin de lograr resultados en la promocin de la salud y en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de manera ms eficaz, eficiente y sostenible. Esta interrelacin se orienta a alcanzar metas comunes. Solidaridad: es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades con el principio del ms fuerte hacia el ms dbil. Integralidad: es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de los trabajadores expuestos a slice, carbn y asbesto. Unidad: es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines del presente Plan.
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5. OBJETIVOS 5.1. OBJETIVO GENERAL
Reducir la incidencia y prevalencia de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin trabajadora expuesta a estos agentes. 5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Disminuir y controlar la exposicin a la slice, al carbn y a los asbestos en los lugares de trabajo. Desarrollar un sistema de vigilancia epidemiolgica de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de alcance nacional que, mediante el diseo e incorporacin de un sistema de informacin, permita ejecutar acciones coherentes y organizadas al conjunto de integrantes del SGSS (MPS, ARP, EPS, IPS, empleadores y trabajadores, entre otros). Mejorar la capacidad tecnolgica y tcnica del pas para el diagnstico oportuno y el control de la salud de los trabajadores afectados por alguna de las tres enfermedades objeto del plan. Mejorar y garantizar el acceso a las prestaciones econmicas e implementar un programa de apoyo social, dirigido a los trabajadores afectados por alguna de las tres enfermedades objeto del plan. Fortalecer los mecanismos de inspeccin, vigilancia y control a cargo del Estado, en los temas relacionados con la exposicin a los agentes y la salud de la poblacin trabajadora. Reforzar la investigacin relacionada con los mtodos de control, pruebas de tamizaje y mtodos diagnsticos para la prevencin de las tres enfermedades. Implementar, desarrollar, evaluar y controlar el Plan a travs de mecanismos de participacin de las partes interesadas.
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6. METAS
En el marco del desarrollo y la implementacin del Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis se trazan como metas: A finales de 2011 contar con un diagnstico real tanto de la exposicin a slice, polvo de carbn y asbesto, como de los efectos derivados de sta, en las diferentes actividades laborales. Reducir y/o mantener la exposicin a slice, polvo de carbn y asbesto en niveles permitidos o menores, en al menos el 50% de los centros de trabajo identificados para 2015 y el 100% para 2030. Lograr, para finales de 2012, el 100% de la afiliacin al Sistema de Seguridad Social Integral de la poblacin trabajadora expuesta a los agentes objeto del presente Plan. Obtener en el ao 2030 una incidencia de cero para las tres patologas objeto del Plan. A 30 de junio de 2011 contar con el diseo definitivo del sistema de vigilancia epidemiolgica nacional de la silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis, y al 31 de diciembre del mismo, tener el sistema en funcionamiento. Para 2015, cada uno de los departamentos con trabajadores expuestos a los agentes objeto del plan deber contar con al menos un lector certificado de la interpretacin de placas de trax segn metodologa OIT y un profesional o una institucin que cuente con profesionales entrenados en rehabilitacin pulmonar. Cada departamento con trabajadores expuestos a los agentes objeto del Plan, para 2015 contar con al menos un profesional o una institucin para la identificacin, evaluacin y control de la exposicin a slice, carbn y asbestos. Antes de finalizar el 2010 se habr definido la conformacin de un organismo nacional y de organismos territoriales, y la asignacin de funciones pertinentes, que faciliten la participacin de las partes interesadas en el Plan. Articular los elementos del presente Plan con los lineamientos de los prximos planes nacionales de salud pblica y de salud ocupacional, en la definicin de
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estrategias y de asignacin de recursos orientados a la erradicacin de estas patologas para los departamentos con trabajadores expuestos a slice, carbn y asbestos. Todos los centros de trabajo en donde exista exposicin a alguna o varias de las sustancias objeto del presente Plan, recibirn al menos una visita anual de inspeccin y control de alguna de las autoridades competentes. Promover dentro del Plan Nacional de Ciencia y Tecnologa proyectos de investigacin relacionados con los tpicos del presente plan, tanto en temas de salud como del ambiente, as como la participacin interdisciplinaria de grupos de investigadores nacionales e internacionales y la formacin de nuevos investigadores para estos campos de accin.
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7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES La intervencin institucional en el campo de la salud laboral es, por definicin, interinstitucional. La eficacia prctica de los programas preventivos est vinculada a la capacidad de actuacin conjunta de diversos sectores econmicos: sistema de salud, industria, agricultura, medio ambiente, seguridad social, etc. El Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis contempla la participacin de partes interesadas como las siguientes: gobierno, empleadores y sus gremios, trabajadores y sus gremios, aseguradores y sus gremios, instituciones universitarias y de investigacin, organismos internacionales con representacin en el pas y otros organismos nacionales que tengan responsabilidades en la salud de los trabajadores, en la salud pblica y en la proteccin del medio ambiente. Para que el Plan tenga xito se requiere que en su desarrollo haya involucramiento de entidades de los siguientes sectores del Estado colombiano: Proteccin Social; Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Minas y Energa; Transporte; Comercio, Industria y Turismo; Educacin Nacional; Planeacin; Tecnologas de la informacin y las Comunicaciones; Agricultura y Desarrollo Rural; Ciencias, Tecnologa e Innovacin, y Estadstica. Los empleadores y los trabajadores son al tiempo los actores y beneficiarios principales del Plan y la participacin activa de cada uno de ellos y de sus gremios es esencial. Puesto que el modelo de seguridad social colombiano se basa en el
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aseguramiento, no pueden quedar por fuera las aseguradoras de salud, riesgos profesionales y pensiones. Las universidades y otras instituciones de formacin e investigacin debern aportar al Plan la ampliacin del conocimiento, la formacin de los recursos humanos necesarios y la innovacin. Las organizaciones internacionales disponen de experiencia, conocimiento y recursos tecnolgicos que el pas puede aprovechar para evitar errores cometidos en otros pases y mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia del Plan. Entre los campos que la coordinacin intersectorial puede resultar especialmente necesaria y fructfera destacan: Formacin, asesoramiento y apoyo tcnico tanto a los profesionales como a los agentes sociales. Diseo, implementacin y explotacin de sistemas de informacin sobre salud laboral. Investigacin y divulgacin de informacin cientfica. Formulacin de planes integrales de prevencin y ordenamiento de los servicios de salud en el trabajo. La participacin de los actores citados se har concreta con la creacin de un organismo intersectorial nacional y organismos departamentales y municipales (un comit u otro ente similar) de coordinacin, direccin y evaluacin del Plan, o con la asignacin de estas funciones a alguno de los organismos existentes (por ejemplo, el Comit Nacional y comits seccionales y municipales de salud ocupacional).
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8. RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL La proteccin del ambiente en los centros de trabajo y la del ambiente general estn ntimamente relacionadas. En muchas ocasiones la contaminacin de los primeros se debe a la contaminacin del ambiente general y viceversa. De ah la necesidad de controlar la contaminacin por slice, carbn y asbestos al actuar tanto en las empresas como en el ambiente general. La contaminacin ambiental general se origina por actividades como la explotacin minera y el uso y manejo de los agentes de inters del presente Plan, la disposicin de los residuos, etc. Pero tambin por actividades conexas con stas, como el transporte y la importacin. Lo anterior hace imprescindible la estrecha colaboracin entre las entidades de los sectores mencionados en el numeral anterior, con una previa focalizacin de las actividades econmicas y de las reas geogrficas de mayor problemtica.
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9. ESTRATEGIAS Implementacin de planes nacionales, departamentales y municipales de accin a 4 aos. Adopcin y adaptacin de los planes nacionales a las realidades regionales y municipales. Aplicacin de criterios epidemiolgicos para focalizar las acciones. Utilizacin de la cooperacin internacional para los fines del Plan (OIT, OMS, OPS, NIOSH, otros pases que ya tienen planes nacionales). Comunicacin a las partes interesadas acerca de los riesgos derivados de la exposicin a la slice, el polvo de carbn y los asbestos, y sobre su situacin de salud y la forma correcta de desarrollar su labor para prevenir la enfermedad. Fomento de los estilos de vida y trabajo saludable. Promocin de la inclusin de aspectos fundamentales del Plan en los programas curriculares de pregrado y posgrado que tengan relacin con la salud de los trabajadores y la higiene ocupacional. Del mismo modo, promover la formacin especfica en programas afines sobre identificacin, evaluacin y control de los agentes de riesgo; fomentar la enseanza sobre la promocin de la salud, el diagnstico precoz, el tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades objeto del plan. Uso de la evaluacin peridica como herramienta fundamental para el mejoramiento continuo del Plan. Aplicacin de la jerarqua de controles establecida por la higiene industrial como una estrategia para el control de los riesgos higinicos.
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10. REAS DE ACCIN Las reas y lneas de intervencin sobre las que se estructura el Plan son: 10.1 PROMOCIN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES DEL PLAN Exposicin a slice en los lugares de trabajo. Definicin de trabajador expuesto a slice, implementacin de sistemas de gestin, sustitucin progresiva de labores de limpieza o pulido con chorro de arena, nfasis en las medidas preventivas. 10.2 PREVENCIN DE LAS TRES ENFERMEDADES
Capacidad diagnstica y de evaluacin de silicosis: contar con centros radiolgicos y laboratorios de funcin pulmonar idneos, con equipos adecuados y profesionales con competencias certificadas. Prevencin primaria: control por bandas de riesgo y monitoreo ambiental; programa de proteccin respiratoria. Prevencin secundaria: diagnstico mdico precoz, lectura radiogrfica y calidad diagnstica. Prevencin terciaria: programa de tratamiento y seguimiento a pacientes diagnosticados. 10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS
Acceso a prestaciones mdicas y pecuniarias por parte de los trabajadores con silicosis, as como apoyo social: incorporacin de los trabajadores afectados a un programa de control de patologa respiratoria, bajo la responsabilidad del organismo administrador y del sistema pblico de salud. Desarrollo de proyectos de apoyo social y psicolgico al trabajador afectado.
Tripartismo: entendido como la participacin de todas las partes interesadas.
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10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES
Sistema Nacional de Informacin para la Vigilancia: conocimiento de la exposicin a un grado empresarial y de trabajadores, as como de la prevalencia y la incidencia de la enfermedad y su evolucin en el tiempo. Conexin con el Sistema Nacional de Informacin en Salud Ocupacional. Programas de vigilancia ambiental y de la salud: desarrollo del protocolo de vigilancia que contempla qu mediciones ambientales deben realizarse y a quines y con qu periodicidad se realizan las evaluaciones mdicas ocupacionales. 10.5 PROTECCIN Y EDUCACIN DE LOS TRABAJADORES
Difusin y capacitacin en todos los niveles: empresarial, gubernamental y cientfico-acadmico. Gerente, mando medio y trabajadores Estudios e investigacin: Tcnicos de salud.
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11. ACTIVIDADES
Teniendo en cuenta el plan y las lneas de accin, se definen actividades que apuntan al logro de cada una de las metas formuladas. En el anexo 1 se presenta el plan operativo que contiene las actividades y metas por cada objetivo as como la fuente de los recursos y los indicadores de evaluacin y seguimiento.
12. ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN TRIPARTITA 12.1 DE LA NACIN Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, la Nacin Ministerio de la Proteccin Social asume, frente al Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, las siguientes competencias: Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la problemtica de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin trabajadora colombiana (eventos en salud, intensidad de la exposicin, tipos de agentes objeto del Plan de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, y proporcin de expuestos), y difundir y promulgar la importancia de una respuesta oportuna de los diferentes actores, con base en los resultados de las investigaciones. Disear, desarrollar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin, la ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en Colombia. Definir las acciones que integran el Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con otros Planes Nacionales
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(Salud Pblica y Salud Ocupacional) a cargo de las entidades territoriales de salud y trabajo. Disear, implementar y evaluar el desarrollo normativo de carcter tcnicocientfico, administrativo y financiero para todas las lneas de poltica del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Actualizar peridicamente el Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Disear y desarrollar la supervisin, el seguimiento, la evaluacin y la difusin de los resultados del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Brindar asesora y asistencia tcnica a los departamentos, distritos y municipios en la implementacin, seguimiento de la ejecucin y evaluacin de las metas incluidas en los Planes de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, a escala territorial. Promover, en convergencia con el Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la Salud, el desarrollo de investigaciones peridicas y sistemticas sobre las necesidades y problemas relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Del mismo modo, promulgar la respuesta sectorial, en la que se proporcione evidencia para el ajuste del Plan Nacional de prevencin de dichas entidades nosolgicas. Fortalecer y regular, en coordinacin con el Instituto Nacional de Salud (INS) y el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), la red nacional de laboratorios, el sistema de gestin de la garanta de la calidad de los laboratorios de salud pblica y la red de laboratorios de qumica analtica, para el monitoreo ambiental y el biolgico. Definir las intervenciones de prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos para la salud, derivados de las condiciones propias del trabajo con exposicin a agentes como slice, polvo de carbn y asbestos, en especial con relacin a los riesgos del sector informal de la economa. Coordinar la vigilancia y control de todos los aspectos relacionados con la administracin, prevencin, atencin y control de los agentes objeto del Plan de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, que
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adelanten las administradoras de riesgos profesionales (ARP), las direcciones territoriales de salud y de trabajo y las secretaras de salud. Definir y desarrollar, en coordinacin con los actores intra y extrasectoriales, los componentes que fortalecern la capacidad nacional para cumplir con los parmetros recomendados por la OMS y la OIT, referentes a la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Promover el aumento y mejoramiento continuo de la capacidad nacional para el diagnstico, la atencin de salud, la evaluacin, el control de la exposicin y la rehabilitacin de los casos derivados de las tres enfermedades. Procurar, por intermedio del Sistema de Seguridad Social Integral, la cobertura total de la poblacin trabajadora en riesgo por cualesquiera de las tres enfermedades.
12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a los departamentos, distritos y municipios categoras E, 1, 2, y 3, asumir, frente al Plan Nacional de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis, las siguientes responsabilidades: Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la situacin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin de su territorio, y promulgar la importancia de una respuesta oportuna sectorial e intersectorial de los actores involucrados. Coordinar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin, la ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Adoptar, adaptar y formular el Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con carcter territorial. As mismo debe formular el plan operativo anual en consulta y concertacin con los distintos actores, sin desconocer el sector no formal de la economa. Debe hacerse de acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social.
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Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeacin la inclusin del Plan de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, formulado con carcter territorial, en el Plan de Desarrollo Territorial.
Adoptar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras que para la ejecucin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Realizar anualmente la supervisin, seguimiento, evaluacin y difusin de los resultados del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. El plan debe ajustarse cada tres aos segn los resultados de la evaluacin, el anlisis de prioridades y el plan de mejoramiento continuo.
Promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y comunidades en la planeacin, ejecucin, seguimiento y control social del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Ejercer la autoridad sanitaria para garantizar la promocin de la salud y la prevencin de los riesgos y la recuperacin y superacin de los daos en salud en su jurisdiccin.
Coordinar el desarrollo y operacin de la vigilancia en las empresas que tienen trabajadores expuestos a agentes como slice, polvo de carbn y asbestos, de acuerdo con sus componentes de vigilancia ambiental e inspeccin, vigilancia y control en la gestin del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), en su jurisdiccin.
Brindar asistencia tcnica a las entidades segn sus competencias. Generar la informacin requerida por el sistema de informacin relacionada con la silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis, tal como lo defina el Ministerio de la Proteccin Social.
12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las entidades promotoras de salud (EPS) y a las entidades que ejercen funciones de entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado, asumir,
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frente al Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, las siguientes responsabilidades: Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de los posibles casos de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en su poblacin afiliada. Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin, seguimiento y evaluacin de las metas de las acciones individuales y colectivas en la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis incluidas en el Plan Territorial de Prevencin, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social. Formular el plan operativo de accin anual discriminado territorialmente, segn las pautas que defina el Ministerio de la Proteccin Social. Participar en la elaboracin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en los municipios de su influencia. Adoptar y aplicar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras para el cumplimiento de las acciones individuales y colectivas relacionadas con la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Desarrollar un plan de asesora, asistencia tcnica y auditora para las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) que hacen parte de su red, con el nimo de garantizar la consecucin de las metas de las acciones individuales y colectivas para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, y que estn incluidas en el Plan Territorial de Prevencin. Formar a la poblacin en derechos y deberes sobre el uso adecuado de servicios de salud, salud ocupacional, e instruirla acerca de la conformacin y organizacin de alianzas de usuarios y su articulacin con la defensora de los usuarios. Impulsar la conformacin de redes sociales para la promocin de la salud, del mejoramiento de condiciones de trabajo y de la calidad de vida. Adoptar el sistema de evaluacin por resultados y rendicin de cuentas. Acatar los estndares establecidos en el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP) que le corresponden.
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Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de placas de RX segn criterios de la OIT. Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax segn criterios de la OIT. Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones mdicas.
12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las entidades administradoras de riesgos profesionales (ARP), frente al Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades: Realizar y actualizar el anlisis estadstico de la situacin de exposicin a agentes causantes de las enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis (intensidad de la exposicin por actividad econmica u oficio) y de los efectos en salud en la poblacin afiliada, adems de remitir dicha informacin a la DGRP del MPS cada ao. Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin, seguimiento y evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social. Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis frente a sus empresas afiliadas, con base en los agentes y caractersticas de la exposicin a los cuales estn expuestos sus afiliados en funcin de la actividad econmica. Ha de observarse, tambin, el tamao de la empresa y su tecnologa, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido imparta el Ministerio de la Proteccin Social. Asegurar, recolectar y transmitir la informacin que suministra la empresa para el desarrollo del Plan Nacional de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
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Garantizar la rehabilitacin de los casos de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en trabajadores activos, pensionados o retirados. Proteger a los trabajadores con discapacidad a travs de procesos de rehabilitacin funcional y profesional. Asesorar en la aplicacin del Reglamento Tcnico para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de placas de RX segn criterios de la OIT. Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax segn criterios de la OIT. Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones mdicas.
12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), frente al Plan Nacional de Prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades: Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud (SOGCS). Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de las acciones de promocin de la salud y prevencin de los factores de riesgo relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Generacin de la informacin requerida para el Plan de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
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12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las instituciones prestadoras de servicios de salud, en Salud Ocupacional (IPSSO), frente al Plan Nacional de Prevencin de Silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades: Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP). Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de las acciones de promocin de la salud, la prevencin y el control de los factores de riesgo relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Generar la informacin requerida por el plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Aplicar la normativa especfica para el control de los agentes objeto del Plan de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, e igualmente consentir lo que indica el Reglamento Tcnico para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. 12.7 DE LAS EMPRESAS
Reportar al Ministerio de la Proteccin Social el uso y la cantidad de agentes relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, adems de presentar un listado de sustancias carcingenas que emplea en su proceso productivo.
Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de exposicin de sus trabajadores a agentes como slice, carbn y asbestos (intensidad de la exposicin por actividad econmica u oficio) y de los efectos en salud de los trabajadores expuestos. Remitir anualmente esta informacin a la DGRP del MPS.
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Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin, seguimiento y evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de su empresa, con base en los agentes y caractersticas de la exposicin a los cuales estn expuestos sus trabajadores en funcin de la actividad econmica. Deben indicarse los procesos productivos y la tecnologa, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido imparta el Ministerio de la Proteccin Social.
Generar, facilitar y transmitir la informacin para el Plan Nacional de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Capacitar a todos los trabajadores acerca de los agentes a los que estn expuestos, del manejo de los mismos y de cmo auto-cuidarse. Cumplir con la legislacin internacional y nacional aplicable para el control de los agentes (slice, polvo de carbn y fibras de asbestos). Aplicar el Reglamento Tcnico para el control de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
12.8 DE LOS GREMIOS
Fomentar en todos sus afiliados la responsabilidad en el uso de agentes como slice, polvo de carbn y fibras de asbestos. Promover dentro de sus afiliados el conocimiento e implementacin del Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis en lo que compete a cada uno de ellos.
Capacitar a sus agremiados en la normativa para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Auspiciar la realizacin de foros relacionados con los agentes de riesgo objeto del Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis, su identificacin, control y manejo.
Representar a sus afiliados en los organismos de participacin que se crean en virtud del presente Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis.
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12.9 DE LA ACADEMIA
Incluir en los programas de pregrado y posgrado de salud ocupacional, higiene industrial, medicina laboral y del trabajo, imagenologa, terapia respiratoria y otras relacionadas con la salud respiratoria. Estas asignaturas permitirn la identificacin, diagnstico y control de los agentes como slice, polvo de carbn y asbestos, as como formarn en la vigilancia de la salud de los expuestos y la rehabilitacin de casos.
Apoyar a travs de investigaciones el control de los agentes objeto del Plan y los cambios de proceso productivos que minimicen la exposicin a ellos. Fomentar en los estudiantes, futuros especialistas, la responsabilidad de diagnosticar y reportar enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
12.10 DE LAS ONG Realizar investigaciones locales y regionales para la identificacin, prevencin y manejo de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis. Generar tanto en el mbito local como regional programas de comunicacin para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
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13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES Se contemplan los siguientes mecanismos: Fondo de Riesgos Profesionales. Recursos provenientes del aporte de las empresas a las ARP. Recursos de las regalas de las grandes empresas de los sectores econmicos que generan exposicin ocupacional a slice, carbn o asbesto. Financiamiento especfico interministerial. Participacin en proyectos a travs de concursos y convocatorias, que ofrezcan financiacin internacional o nacional (COLCIENCIAS). Universidades. Plan de Salud Pblica.
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14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN El Plan se implementar mediante planes de accin nacionales cuatrienales, que empiezan en 2010 y van hasta 2030, en pro de la prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis para tal ao, segn las realidades locales y regionales. En los planes de accin cuatrienales se determinarn las acciones a realizar en el lapso 2010-2025, enmarcado dentro de los objetivos, las metas y las reas de accin. Cada plan de accin cuatrienal deber ser adaptado y adoptado por las instancias departamentales y locales definidas en el Plan, teniendo en cuenta sus realidades y posibilidades.
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15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN Un equipo tcnico interministerial. Un comit tcnico intersectorial Unos comits regionales o territoriales
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16. DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN El desarrollo y la definicin de los criterios de evaluacin son incluidos como unas de las actividades que permiten dar seguimiento y garanta de la implementacin de las acciones propuestas por el plan 2010-2015. Para evaluar el Plan Nacional para la prevencin de las neumoconiosis se emplearn tres tipos de indicadores:
De resultados o impacto. Deben responder a las siguientes preguntas (OIT): Se estn logrando los resultados clave establecidos en la estrategia preventiva? Se ha reducido la sobreexposicin? Se han introducido tecnologas de control del polvo? Estn determinados los sistemas de supervisin de salud y riesgo? Los resultados especficos deben relacionarse con la estrategia general. De proceso. Se estn realizando las acciones y procesos de prevencin? Hay una adecuada capacitacin, divulgacin de la informacin y certificacin profesional (laboratorios, profesionales, clasificacin radiolgica que emplea el sistema OIT 2000, etc.)? Est mejorando la calidad y la cantidad de las inspecciones en los lugares de trabajo? Una vez ms, estos indicadores se deben relacionar con toda la estrategia preventiva. De administracin. Es eficiente y efectiva la coordinacin y administracin del programa? La evaluacin se realizar por parte de los organismos de coordinacin por lo menos cada ao en cada uno de las escalas de accin contempladas en el presente Plan (nacional, departamental y municipal). En las evaluaciones de los mbitos departamental y nacional se tendr en cuenta las valoraciones de los mbitos inmediatamente inferiores. Los resultados de la evaluacin servirn de base para que los organismos de coordinacin formulen recomendaciones para mejorar el Plan Nacional para la Prevencin de las Neumoconiosis y el Plan de Accin Cuatrienal vigente.
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17. DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO Los indicadores generales del plan se encuentran en la matriz de objetivos, metas y actividades. Sin embargo habr unos indicadores que sern definidos por los comits intersectoriales conformados para la coordinacin y liderazgo del presente Plan y que podr partir de los siguientes: Indicadores de impacto: Incidencia anual de cada una de las neumoconiosis. Prevalencia anual de cada una de las neumoconiosis. Cambio porcentual interanual en el nmero de expuestos a los agentes de inters por encima de los respectivos VLP (Valor Lmite Permisible). Cambio porcentual interanual en el nmero de empresas que han introducido tecnologas de control frente a los agentes de riesgo de inters del Plan. Indicadores de proceso: Porcentaje de cumplimiento de las actividades programadas del Plan a escala municipal, departamental y nacional. Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales certificados para la lectura de radiografas de trax segn parmetros de la OIT. Cambio porcentual interanual del nmero de laboratorios de higiene con capacidad certificada para la determinacin de la exposicin a los agentes objeto del Plan. Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales o empresas con capacidad de disear sistemas de control frente de los agentes de riesgo de inters del Plan. Cambio porcentual interanual del nmero de actividades de vigilancia y control de las autoridades en los mbitos municipal, departamental y nacional. Indicadores de administracin: Porcentaje de cumplimiento de las actividades de coordinacin programadas del Plan a escala municipal, departamental y nacional.
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ANEXO 1. OBJETIVOS, ACTIVIDADES, METAS E INDICADORES DEL PLAN DE ACCIN.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 ANEXO 1. OBJETIVOS, ACTIVIDADES, METAS E INDICADORES DEL PLAN DE ACCIN OBJETIVOS ESPECFICOS Desarrollar un sistema de vigilancia epidemiolgica de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis de alcance nacional, que mediante el diseo e incorporacin de un sistema de informacin permita generar acciones coherentes y organizadas al conjunto de integrantes del SGSS (MPS, ARP, EPS, IPS, empleadores y trabajadores, entre otros). ACTIVIDADES Disear e implementar un sistema de informacin que incorpore datos en torno a la exposicin, diagnstico (morbimortalidad atribuible), flujo de informacin, indicadores, etc. METAS RECURSOS Establecer a 30 Junio de 2011 Fondo de Riesgos Profesionales. el SVE (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica) Nacional de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis. INDICADORES Sistema de vigilancia en funcionamiento y validado.
Establecer una interface de integracin de datos entre entes territoriales y nacionales para mejorar el conocimiento de la situacin en el sector informal de la economa. A junio de 2011 lograr una Formular estrategias de notificacin obligatoria de los casos relacionados cobertura del 100% en la capacitacin a todas las IPS con las tres patologas. sobre el reporte de los casos, y establecer este sistema como reporte obligatorio a travs del SIVIGILA.
Fondo de Riesgos Profesionales.
Interface en funcionamiento
Fondo de Riesgos Profesionales.
Recepcin de reporte de casos.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Disminuir y controlar la Definir una gua tcnica para la medicin y anlisis A diciembre de 2010 Ministerio de la exposicin a la slice, al carbn de los agentes de riesgo en observacin que contar con el Proteccin y a los asbestos en los lugares incluya: objetivos de la evaluacin; equipos, reglamento tcnico Social. de trabajo. elementos y accesorios necesarios para la toma de slice con su de las muestras en aire y su anlisis; detalle de los soporte legislativo. procedimientos de toma y anlisis de muestra y la A diciembre de 2011 Ministerio de la periodicidad con que se deben realizar las contar con los Proteccin evaluaciones ambientales, y estrategias para la reglamentos tcnicos Social. toma de las muestras (identificacin de individuos de carbn y asbestos objeto de evaluacin; nmero de muestras por con su soporte grupos de expuestos; transporte de las muestras; legislativo. cadena de custodia de los resultados y procesos de registro y manejo de la informacin segn competencias en cada uno de los actores involucrados). Ministerio de la Empresas con las Utilizar los mismos Establecer el mecanismo para vincular este Plan dos estrategias Proteccin Nacional de Prevencin al Plan de Prevencin del recursos para la implementadas: Social. vigilancia de las Cncer Ocupacional. cncer y empresas donde neumoconiosis/ aplican los dos Planes Nmero de de Prevencin. empresas que requieren ambas estrategias.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES ESPECFICOS Fondo de Riesgos Programa de gestin Establecer e implementar un programa Disear un programa tipo con Disminuir y implementado en el 100% de Profesionales base en las actividades de gestin de riesgo en las empresas controlar la las empresas: nmero de econmicas para que sea ajustado Alcaldas exposicin a la slice, donde haya exposicin. Debe empresas con programas de ARP con asesora de las ARP o de los contemplar acciones de intervencin al carbn y a los gestin, y nmero de Empresas con profesionales del Plan de salud orientadas a disminuir la exposicin y, asbestos en los empresas con riesgo de por ende, las patologas objeto del plan. pblica, a Junio de 2011 en todas exposicin a la lugares de trabajo. slice, el carbn y a desarrollo de neumoconiosis. las empresas con riesgo. los asbestos. Mejorar las condiciones laborales Fondo de Riesgos Nmero de centros de trabajo con niveles por de los trabajadores expuestos a las Profesionales debajo del TLV/ Nmero de tres sustancias objeto del presente ARP centros de trabajo con Empresas con Plan, con miras a reducir y a exposicin a cada uno de los mantener la exposicin en niveles exposicin a la slice, el carbn y a contaminantes. permitidos o menores, en al los asbestos. menos el 50% de los centros de trabajo identificados al 2015, y el Universidades. 100% al 2025. Definir una directiva donde se establezca A diciembre de 2010 contar con el Ministerio de la Norma establecida, divulgada Proteccin Social. y apropiada. el VLP (valor lmite permisible) especfico soporte legislativo de esta para slice, carbn y asbestos, con el fin directiva. de disponer de un criterio unificado, considerando el potencial txico y carcinognico de dos de los agentes objeto del plan.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Investigaciones Fondo de Riesgos Aumentar el nivel de Desarrollar investigaciones relacionadas con Por lo menos dos aprobadas frente Profesionales. conocimiento relacionado con las patologas objeto de estudio, en los investigaciones al ao a investigaciones los mtodos de control, hasta 2011 en diferentes ARP mbitos de la higiene industrial, de la Empresas con exposicin desarrolladas y pruebas de tamizaje, mtodos medicina del trabajo y de la salud sectores econmicos y a la slice, el carbn y a socializadas. diagnsticos. De este modo se ocupacional. actividades. Publicaciones. los asbestos. fomentar el desarrollo de Universidades. Proyectos investigaciones pertinentes en de investigacin concordancia con las cofinanciados. recomendaciones y parmetros tcnicos establecidos para la Fondo de Riesgos A junio de 2011 haber Fomentar la divulgacin de las prevencin de las tres realizado la divulgacin a Profesionales. recomendaciones y parmetros tcnicos enfermedades, de acuerdo con establecidos en los reglamentos tcnicos Alcaldas travs de seminarios los reglamentos tcnicos aplicables de carcter nacional y en las guas regionales y de la pgina Plan de salud pblica. aplicables. internacionales: guas para el control de slice web del Ministerio. y polvos minerales dirigido a empleadores (control por bandas) de NIOSH. A diciembre de 2011, Promover e impulsar la creacin de ARP Laboratorios en laboratorios especializados para el anlisis de contar en el pas con dos Universidades. funcionamiento las muestras con programas de acreditacin. laboratorios, ubicados en con sus sistemas las regiones geogrficas de control de de mayor exposicin. calidad.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Laboratorio en A diciembre de 2012 contar con Fondo de Riesgos Desarrollo de un laboratorio de Aumentar el nivel de funcionamiento. conocimiento relacionado con referencia en el instituto Nacional de el laboratorio de referencia en Profesionales con Salud que incluya el entrenamiento a el Instituto Nacional de Salud. apoyo e inversin de los mtodos de control, organismos pruebas de tamizaje, mtodos los tcnicos en anlisis de los tres internacionales. diagnsticos. De este modo se agentes objeto del plan. fomentar el desarrollo de Universidades. Nmero de A junio de 2012 contar con investigaciones pertinentes en Incentivar la formacin tcnica de estudiantes de profesionales de las reas de ciencias estudiantes de ciencias bsicas concordancia con las profesiones en las especializaciones de recomendaciones y parmetros bsicas en higiene industrial, segn relacionadas con las higiene industrial existentes en elementos de qumica, en tcnicas tcnicos establecidos para la ciencias bsicas/ analticas y en manejo de equipos de el pas. Presuponer con un prevencin de las tres Nmero de incremento gradual del 10% laboratorio. Formar otro tipo de enfermedades, de acuerdo con estudiantes de otras profesionales para mejorar el diseo con base en la situacin actual. los reglamentos tcnicos reas del de los sistemas de control, por aplicables. conocimiento. ejemplo, de sistemas de ventilacin. Universidades. 100% de las Revisar los contenidos curriculares de A diciembre del 2011 contar Ministerio de Educacin universidades en con la revisin y ajuste de los las diferentes especializaciones programas contenidos en las reas de aprobadas en el pas, con el fin de ajustados: higiene industrial y medicina garantizar la respuesta de los Nmero de profesionales a los requerimientos del del trabajo para dar respuesta universidades con a las exigencias del Plan. Plan. programas ajustados/ Nmero de universidades o programas con necesidades de ajustes.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Fondo de Riesgos 100% de los Desarrollo de una sencilla gua tcnica A Diciembre de 2011 haber Aumentar el nivel de Profesionales. empleadores de conocimiento relacionado con sobre la implementacin de controles realizado la Gua Tcnica para empresas con riesgo, los empleadores y haberla dirigida a los empleadores. los mtodos de control, conocedores de la divulgado a travs de pruebas de tamizaje, mtodos Gua Tcnica. seminarios para empleadores y diagnsticos. De este modo se de la pgina web. Del mismo fomentar el desarrollo de modo, haber entregado la investigaciones pertinentes en cartilla de manera directa. concordancia con las recomendaciones y parmetros Crear laboratorios de homologacin Diciembre de 2012: contar con Fondo de Riesgos Laboratorio creado y tcnicos establecidos para la en funcionamiento. de elementos de proteccin personal el laboratorio de homologacin Profesionales prevencin de las tres Empresa respiratoria que sean comercializados en el pas. enfermedades, de acuerdo con en el pas, de acuerdo con los los reglamentos tcnicos requisitos de verificacin establecidos aplicables. por los organismos internacionales.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Fortalecer el pas en lo Elaboracin y/o actualizacin de A diciembre de 2010 contar Fondo de Riesgos Reglamentos de slice legislativo y normativo en normas y reglamentos tcnicos. con los reglamentos tcnicos Profesionales con la publicados y cuanto al control y vigilancia de participacin de la socializados. de slice, con su soporte los agentes de riesgo y a la comunidad cientfica. legislativo. atencin de las personas expuestas y afectadas. A diciembre de 2011 contar con los reglamentos tcnicos de carbn y asbestos, con su soporte legislativo. A diciembre de 2010 tener Ministerio de la Logro de las metas definidos el marco y las Proteccin Social. establecidas. acciones para dar Secretaras de Salud cumplimiento al Plan construido con base en las reglamentaciones internacionales. Ministerio de la Al finalizar el ao 2012, Promover la afiliacin de los Proteccin Social. trabajadores expuestos a los agentes alcanzar el 100% de afiliacin de esta poblacin trabajadora. objeto del presente Plan. Generar un mecanismo que permita A diciembre de 2011 socializar ARP conocer las resoluciones emitidas por todas las normas otros gobiernos para el control de los agentes de riesgo.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Mejorar el diagnstico Promover la afiliacin de los Al finalizar el ao 2012, alcanzar Nmero de personas oportuno y el control de la trabajadores expuestos a los tres el 100% de la afiliacin de la en riesgo afiladas / salud de los trabajadores agentes de riesgo al Sistema poblacin trabajadora en riesgo. Nmero de personas afectados por alguna de las General de Seguridad Social en riesgo. tres enfermedades objeto del Integral. Plan. Mejorar, adems, el Realizar la bsqueda activa de A finales del 2011 contar con un Fondo de Riesgos Incidencia, acceso a las prestaciones casos a travs de varios diagnstico real de la incidencia Profesionales prevalencia y lnea pecuniarias e implementar un mecanismos incluidos en el Plan. y la prevalencia de las tres de base de las Alcaldas locales. programa de apoyo social. patologas, as como de la carga patologas, as como prestacional que ellas generan, los otros indicadores con el fin de establecer de de salud: manera real la magnitud del incapacidades, IPP, problema. etc. Disminuir de forma sostenida la Empresas, alcaldas locales, Incidencia y incidencia y la prevalencia de las gremios. prevalencia de cada tres patologas objeto del Plan, una de las de forma que su influencia sea patologas. cero en el ao 2025. Entrenamiento de mdicos por Incrementar a partir del ao Universidades y de las ARP. Incremento parte de los expertos en tcnicas 2011 el 10% de los mdicos Primera cohorte se destinar porcentual de de lectura e interpretacin de las entrenados y certificados como a las reas donde la actividad mdicos entrenados radiografas con ILO u OIT 2000. lectores de radiografas OIT. econmica pertenece a la y certificados. Garantizar la actualizacin y economa informal, y se recertificacin de los financiar a travs de profesionales. recursos del fondo.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Mejorar de forma sostenida la Realizacin de cursos Mejorar el diagnstico Promover la formacin de los Fondo de Riesgos capacidad tcnica y tecnolgica mdicos e higienistas en el oportuno y el control de la Profesionales, alcaldas de profundizacin en el mbito nacional que por parte de mdicos salud de los trabajadores locales. mejoramiento de su capacidad permita dar respuesta a los e ingenieros, que afectados por alguna de las tcnica para responder a las mejore la capacidad tres enfermedades objeto del objetivos estratgicos del Plan necesidades del Plan. Generar (mdicos, higienistas, equipos y facilidades de adquisicin de equipos de respuesta en 10% Plan. Mejorar, adems, el SC). anual. acceso a las prestaciones para los higienistas. Facilitar el acceso pecuniarias e implementar un a cursos de profundizacin. programa de apoyo social. Organismo Conformar un organismo nacional de Fondo de Riesgos Conformar un organismo Profesionales, alcaldas conformado y en coordinacin del Plan con nacional de coordinacin del funcionamiento. locales y Comit Plan Nacional de Prevencin de participacin de las partes Nacional de Salud Neumoconiosis con participacin interesadas antes de finalizar el ao Ocupacional. 2010. de las partes interesadas. Organismo Fondo de Riesgos Organismos similares en los departamentos y municipios antes de Profesionales, alcaldas conformado y en finalizar el primer semestre de 2011. locales y comits locales funcionamiento. de salud ocupacional. A junio de 2011 tener definido el Ministerio de la Cumplimiento de las Establecer un modelo de modelo monitoreo por sectores. Proteccin Social. metas establecidas. monitoreo de sectores econmicos, empresas de alto riesgo, etc. Ministerio de la Cumplimiento de las A junio de 2011 tener definido e Implementar un sistema de Proteccin Social. metas establecidas. implementado el sistema de monitoreo en el mbito monitoreo en el mbito gubernamental (regulacin, gubernamental. vigilancia y control), basado en los resultados del sistema de vigilancia epidemiolgica.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES A junio de 2011 tener definidas las Ministerio de la Cumplimiento de las Determinar las prioridades de Mejorar el diagnstico prioridades de vigilancia. Proteccin Social. metas establecidas. vigilancia de la exposicin a los oportuno y el control de la agentes de riesgos: slice, carbn salud de los trabajadores y asbestos por regiones; afectados por alguna de las tres enfermedades objeto del actividades econmicas en el entorno nacional. Plan. Mejorar, adems, el acceso a las prestaciones pecuniarias e implementar un programa de apoyo social. Realizacin de cursos Implementar, desarrollar, Mejorar de forma sostenida la Promover la formacin de los Fondo de Riesgos capacidad tcnica y tecnolgica mdicos e higienistas en el evaluar y controlar el Plan Profesionales, alcaldas de profundizacin por nacional, que permita dar parte de mdicos e mediante mecanismos de locales. mejoramiento de su capacidad respuesta a los objetivos ingenieros, que participacin de las partes tcnica para responder a las estratgicos del Plan (mdicos, mejore la capacidad interesadas. necesidades del Plan. Generar higienistas y equipos). de respuesta en 10% facilidades de adquisicin de equipos anual. para los higienistas. Facilitar el acceso a cursos de profundizacin. Organismo Conformar el organismo tripartita Fondo de Riesgos Conformar un organismo antes de finalizar el 2010. Profesionales, alcaldas conformado y en nacional de coordinacin del funcionamiento. locales. Comit Plan Nacional de Prevencin de Nacional de Salud Neumoconiosis con participacin Ocupacional. de las partes interesadas. Organismos Conformar organismos similares en Fondo de Riesgos los entes territoriales antes de Profesionales, alcaldas conformados y en funcionamiento. finalizar el primer semestre de 2011. locales y comits locales de salud ocupacional.
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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030 OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES METAS RECURSOS INDICADORES Cumplimiento de las Establecer un modelo de monitoreo A junio de 2011 tener definido Ministerio de la Desarrollar un modelo de el monitoreo por sectores. Proteccin Social. metas establecidas. inspeccin, vigilancia y control de sectores econmicos, empresas a cargo del Estado, que integre de alto riesgo, etc. la poltica pblica frente al tema, los compromisos Implementar un sistema de A junio de 2011 tener definido Ministerio de la Cumplimiento de las internacionales y el presente monitoreo en el mbito e implementado el sistema de Proteccin Social. metas establecidas. Plan.ED gubernamental (regulacin, vigilancia monitoreo en el mbito y control), basado en los resultados gubernamental. del sistema de vigilancia epidemiolgica. Determinar las prioridades de vigilancia de la exposicin a los agentes de riesgos: slice, carbn y asbestos por regiones; actividades econmicas en el entorno nacional. A junio de 2011 tener definidas Ministerio de la las prioridades de vigilancia. Proteccin Social. Cumplimiento de las metas establecidas.
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Proyecto - Plan Nacional para La Prevención de Las Neumociosis Del Carbón y Otras

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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS 2010 2030

BOGOT, D.C. COLOMBIA

MPS 326 de 2009

Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERRECTORA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA

COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin

Fedotov, Igor. Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT/OMS.

TOTAL DE TRABAJADORES 450

EXPUESTOS A SLICE 330

PROPORCIN DE EXPUESTOS 73%

ACTIVIDAD ECONMICA 3519002

Fuente: Encuestas de las ARP.

0,08 minimo mediana maximo

VLP = 0.01953 mg/m3

0 Carbn Cermica Cementos

Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes

Fuentes: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes

Fuentes: Encuestas y bases de datos proporcionadas a los autores.

Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes

ANLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMTICA

docentes chilenos. 2009

Corte Constitucional, Sentencia T-556 de 2003.

Corte Constitucional, Sentencia C-516 de 2004.

Fortalecer la prevencin de los riesgos profesionales a travs de la promocin de la

5. OBJETIVOS 5.1. OBJETIVO GENERAL

Tripartismo: entendido como la participacin de todas las partes interesadas.

10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES

12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS

12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD

12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES

12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL

12.8 DE LOS GREMIOS

ANEXO 1. OBJETIVOS, ACTIVIDADES, METAS E INDICADORES DEL PLAN DE ACCIN.

Fondo de Riesgos Profesionales.

Fondo de Riesgos Profesionales.

Recepcin de reporte de casos.

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