Sexualidade na adolescncia

A sexualidade, uma das caractersticas mais importantes do ser humano, est presente desde os primrdios da vida. O ser humano movido por suas pulses libidinais direcionadas busca do prazer e estas se manifestam muito precocemente. Manifestaes sexuais podem ser visualizadas em imagens ultrassonogrficas de fetos do sexo masculino, como por exemplo a ereo peniana. J as meninas desde os primeiros dias de vida apresentam lubrificao vaginal. Estes comportamentos so uma demonstrao da potencialidade biolgica para o desenvolvimento da sexualidade. Sensaes sexuais esto presentes durante todo o desenvolvimento da criana, desde a amamentao at o incio pubertrio, quando ento h uma intensificao destas sensaes. com a chegada da puberdade, com o desenvolvimento fsico, que o ser humano se torna apto a concretizar a sexualidade plena atravs do ato sexual propriamente dito, que permite tanto obter prazer ertico como procriar. O aumento do interesse sexual coincide com o surgimento dos caracteres sexuais secundrios. Este interesse influenciado pelas profundas alteraes hormonais deste perodo da vida e pelo contexto psicossocial. O prazer resultante do ato sexual diferencia o ser humano do restante dos animais. Ele o nico ser que, objetivamente, pode ter relao sexual s pelo prazer e no com finalidade reprodutiva (Levin, 1969; Dolto, 1977) e na adolescncia isso se torna evidente (Silber, 1985). Apesar da sexualidade ser definida como um conjunto de fenmenos que permeia todos os aspectos de nossa existncia ela vista inicialmente como um fenmeno biolgico. Porm, sabe-se que tambm social e psicolgico e s pode ser compreendido quando situado no mbito e nas regras da cultura em que se vive. Em cada sociedade so diferentes as proibies e permissividades em relao atividade sexual. No processo de adaptao cultural do ser humano, o controle da sexualidade um dos aspectos centrais. Praticamente todas as culturas impem alguma forma de restrio ao comportamento sexual. A complexidade e ambigidade da sexualidade residem principalmente no fato da reproduo no ser seu objetivo primordial. Historicamente podemos observar que a sociedade humana se iniciou com uma proibio ao livre exerccio da sexualidade, o tabu do incesto (Lvy-Strauss apud Dor, 1989). A religio tambm exerceu e ainda exerce grande influncia no comportamento sexual dos indivduos. Segundo a interpretao da igreja catlica sobre a criao do mundo, Ado e Eva foram expulsos do paraso porque se tornaram sexuados. No paradigma monstico do incio da era crist, todas as pessoas sexuadas eram consideradas pecadoras. S os monges, que viviam isolados no deserto eram puros. Porm, mais tarde, no sculo IV, outra interpretao foi dada por Santo Agostinho, que acreditava que o castigo divino a Ado e Eva deveu-se ao prazer resultante do ato sexual e no ao ato em si. A partir da, a concupiscncia da carne, passou a ser considerada um pecado (Aris & Duby, 1995). Em outras culturas e em outras pocas da humanidade restries ao livre exerccio da sexualidade foram impostas por motivos econmicos, como por exemplo no desenvolvimento da sociedade capitalista o sexo foi reprimido porque ser incompatvel com o trabalho (Foucault, 1988). Em nossa sociedade sexo ainda um tabu e os problemas relativos sexualidade so muito freqentes. Acompanhar desde cedo o processo de desenvolvimento pode ajudar o adolescente a prevenir problemas futuros como abuso sexual, gravidez no desejada, promiscuidade ou dificuldades sexuais propriamente ditas como frigidez, impotncia sexual, ejaculao precoce, etc.

Desenvolvimento Psicossexual
Freud, o pai da psicanlise, elaborou uma teoria sobre a sexualidade, at hoje referida pela maioria dos autores. Ele classificou o desenvolvimento sexual em cinco fases: oral, anal, flica,

latncia e genital, conforme a idade do indivduo e a localizao corporal da principal fonte de sentimentos prazerosos.

Primeiro ano de vida Nesta etapa da vida, o beb a princpio no se diferencia de sua me, sentindo-se ligado a ela, como se ambos fossem uma s pessoa. Sua comunicao com o mundo se d principalmente atravs da boca, pela suco e pelo choro. O beb sente-se bem quando suas necessidades orgnicas internas so saciadas atravs da amamentao. Ele sente-se seguro e calmo tambm quando acariciado e aconchegado ao colo. Esta etapa foi denominada por Freud de fase oral, pois a boca a parte do corpo onde h primazia dos sentimentos prazerosos. Porm, no s a boca a detentora destes sentimentos prazerosos nesta fase. O beb tambm gosta e necessita ser acariciado em todo o seu corpo. Durante o primeiro ano de vida o beb descobre fortuitamente seus genitais e sente prazer em toc-los. comum em servios de sade vermos os bebs manipularem seus genitais assim que suas mes retiram-lhes a fralda para serem examinados pelo mdico. O hbito de chupar o dedo ou a chupeta, a necessidade de colocar tudo na boca, quando j tem coordenao motora para isso, o desejo de morder, tudo isso representativo do prazer que o beb sente na regio oral. Segundo ano de vida Durante o segundo ano de vida a criana se desliga parcialmente das necessidades orais, passando a se concentrar em outras atividades recm adquiridas. Ela j consegue andar e explorar melhor o ambiente em que vive. Nesta etapa muita ateno dada s regies genitais, pois nesta fase que se adquire o controle esfincteriano. A partir dos 18 meses a criana j tem potencialmente maturidade neurolgica para conter os esfncteres, quando est desperta. Com o treinamento exercido pelos pais, a criana concentra grande parte de sua energia na aprendizagem deste controle e fica atenta manipulao de seu corpo, quando higienizada. Freud denominou esta etapa de Fase anal, por observar o grande prazer que as crianas demonstravam na regio anal. As crianas freqentemente brincam com a reteno de suas fezes e urina. Muitas revelam o prazer que sentem na regio anal retardando o ato de defecar at a hora em que o bolo fecal acumulado produz violentas contraes musculares e sua passagem pelo esfncter anal causa grande excitao das mucosas. Freud considera a reteno das massas fecais uma excitao masturbatria da zona anal. Terceiro ao sexto ano de vida Esta etapa muito marcante no desenvolvimento do ser humano. As crianas descobrem de fato seus rgos genitais e percebem as diferenas que existem entre meninos e meninas. tambm nesta fase que percebemos uma ligao afetiva preferencial da criana com o genitor do sexo oposto. Ao descobrir os genitais, a grande diferena entre os sexos observada pelas crianas a presena do pnis nos meninos e a sua falta nas meninas. H evidncias de que as meninas pensam no ter pnis porque algum lhes cortou ou que ele ainda vai crescer. Elas se sentiriam inferiorizadas em funo deste fato, mas h teorias que sustentam que a verdadeira fonte deste sentimento de inferioridade estaria na condio social da mulher, que simbolizaria na falta do pnis seu sentimento de inferioridade. Esta fase se caracteriza por uma grande curiosidade sexual. As crianas adoram olhar as pessoas desnudas e tambm serem olhadas e se manipularem. Ao descobrir os genitais, estes so explorados e manipulados. A manipulao prazerosa e com isso a criana tende a repetila outras vezes. Freud denominou esta etapa da vida de Fase flica, devido primazia de as sensaes prazerosas estarem anatomicamente localizadas na regio do falus genital (Freud, 1958b). As crianas nesta fase mostram preferncia pelo genitor do sexo oposto, muitas vezes at dizendo literalmente: vou casar com o papai ou minha me minha namorada, tentando excluir o outro genitor da relao familiar, mesmo sabendo que gosta tambm do outro e at sentindo culpa por querer expuls-lo desta relao amorosa. A este tringulo amoroso Freud denominou de Complexo de dipo, baseado na pea homnima dipo rei, escrita na antigidade por Sfocles. Esta pea ilustra a relao amorosa existente entre pais e filhos, a

quebra do tabu do incesto e sua repercusso no futuro (Azoubel Neto, 1993). Freud define o Complexo de dipo como um conjunto organizado de desejos amorosos e hostis que a criana experimenta relativamente a seus pais. Ao descobrir a diferena entre os sexos no terceiro ano de vida, o menino tende a se aproximar apaixonadamente de sua me, tentando excluir o pai desta relao. Porm, provavelmente sente muita culpa por isso, pois o pai tambm amado e importante para ele. Segundo Freud, ele teme ser castigado por desejar a excluso do pai e perder seu pnis; ser castrado e se tornar uma menina, que ele imagina ter sido castrada. A menina, quando descobre que no tem pnis, demonstra sentimento de inferioridade. Tenta urinar na mesma posio dos meninos e muitas vezes afirma ter preferido ser homem. Depois de algum tempo entende que nunca vai ter um pnis, pois sua me jamais teve um. A partir da ela se aproxima do pai, que possui o que ela no tem. No perodo edpico, as crianas enfrentam sentimentos e sensaes de atrao sexual pelo genitor do sexo oposto, alm do cime, culpa, medo e hostilidade em relao ao genitor do mesmo sexo. O complexo tambm incluiria a culpa associada a estes sentimentos. Porm importante lembrar que todas estas interpretaes do comportamento das crianas em seu desenvolvimento so dependentes da cultura em que vivemos. impensvel o conceito de um dipo sem uma cultura que o sustente. A determinante psicolgica faz parte da infra-estrutura de todo sistema social e a situao edpica e as relaes familiares representam o veculo e a vertente principal da formao do ser social e de sua identidade. Stimo ano de vida puberdade Nesta idade as crianas j esto na escola, iniciando seu aprendizado formal. Grande parte da energia libidinal deslocada para este aprendizado. Muitas atividades novas surgem. A criana passa a conviver com muitas outras crianas e sente muito prazer nestas atividades, desligando-se parcialmente das questes relativas a seus genitais. Freud denominou este perodo de Fase de latncia, na qual parece no haver primazia de sentimentos prazerosos em nenhuma parte anatmica do corpo. O perodo de latncia se iniciaria quando o complexo de dipo entra em declnio. Este declnio corresponderia conscincia da criana de que impossvel realizar seu duplo desejo, amoroso e hostil, em relao aos pais. No podendo se livrar do rival (o genitor do mesmo sexo), a criana procuraria se identificar com ele (Freud, 1958c). Neste perodo o pai e a me tornariam-se modelos do papel masculino e feminino para filho e filha respectivamente. Ao se desligar um pouco de suas tenses sexuais, a criana passa a se interessar pelo aprendizado da escola, que lhe possibilita a aquisio de novos conhecimentos e diferentes conquistas. Esta fase termina com o incio da puberdade. A energia libidinal nesta fase de latncia est mais voltada ao ensino formal e aquisio de novas habilidades.

Perodo pubertrio
O incio da puberdade, com o estmulo dos hormnios sexuais, propicia uma intensificao das emoes sexuais. Com o desenvolvimento do corpo e dos rgos genitais, h um aumento do desejo sexual, que agora tem um rgo sexual pronto para consum-lo. A masturbao volta a ser freqente, no mais como uma atividade auto-ertica e sim com um fim sexual (Knobel, 1984). Ou seja, na fase flica as crianas se masturbam por sentir prazer neste ato. Na fase pubertria, em que os rgos genitais esto em desenvolvimento, os adolescentes se masturbam pensando em algum, imaginando um ato sexual. nesta fase que ocorre o incio da atividade sexual genital propriamente, a que Freud denominou Fase genital.

Caractersticas do comportamento sexual na adolescncia

O comportamento sexual de um indivduo depende no s da etapa de desenvolvimento em que se encontra, como do contexto familiar e social em que vive. Na atualidade, a sociedade tem fornecido mensagens ambguas aos jovens, deixando dvidas em relao poca mais adequada para o incio das relaes sexuais. Ao mesmo tempo em que a atividade sexual na adolescncia j vista como um fato natural, largamente divulgado pela mdia, que estimula a aceitao social da gravidez fora do casamento, ainda se vem a condenao moral e religiosa ao sexo antes do matrimnio e atitudes machistas rejeitando as mulheres no virgens. Este contexto dificulta o relacionamento entre as moas, de quem so cobradas atitudes castas, e os rapazes, que tm de provar sua masculinidade precocemente, com o incio muitas vezes prematuro da atividade sexual, por presso social. Outro aspecto importante a defasagem existente entre a maturidade biolgica, alcanada mais cedo, e a maturidade psicolgica e social que cada vez mais tarde se torna completa. Perante este quadro os jovens se encontram perdidos, sem um parmetro social claro de comportamento sexual e com uma urgncia biolgica a ser satisfeita em idade precoce. Em relao etapa do desenvolvimento, observam-se as seguintes caractersticas do comportamento sexual adolescente: Adolescncia precoce (10 aos 14 anos) Esta a fase da grande transformao biolgica, em que o comportamento sexual depende destas mudanas fsicas. Os adolescentes ficam se comparando uns aos outros e, como h uma grande variabilidade no desenvolvimento pubertrio, os que ainda no se desenvolveram se sentem inferiorizados e os que j tm um corpo formado se angustiam com a nova postura que tm de assumir, sem ter ainda maturidade. Eles se sentem envergonhados e j no trocam de roupa na frente dos pais e irmos. Tm dificuldade de conversar com adultos, principalmente com os pais, devido ao recrudescimento do complexo de dipo, caracterstico desta fase. O adolescente revive o tringulo edpico e teme a consumao do incesto, pois tem sensao ertica em relao aos pais; por isso sente dificuldade de contato fsico com estes, em contraste com manifestaes carinhosas anteriores. Nesta etapa a sexualidade ainda indiferenciada e a masturbao a conduta sexual mais freqente. As mudanas do corpo, neste perodo, so mais rpidas do que a capacidade dos adolescentes de assimilarem cada nova imagem que surge. Sintomas hipocondracos e psicossomticos so freqentes, como: bulemia, anorexia, cefalias, alergias, depresso, etc. Adolescncia mdia (15-16 anos) O relacionamento amoroso (namoro ou o ficar com algum) geralmente se inicia nesta fase. J h uma aceitao maior das transformaes fsicas, resultando em um corpo adulto com capacidade reprodutiva. As meninas tendem a usar roupas que expem seu corpo sedutoramente. No namoro as carcias so progressivas at culminar com a relao sexual genital, que ocorre geralmente nesta fase. A sexualidade contribui com a autoestima do jovem e faz parte da formao da identidade do indivduo. durante a adolescncia que se define e se consolida a identidade sexual. Pode haver relacionamentos e fantasias homossexuais que no implicam uma homossexualidade futura e sim uma experimentao sexual. Adolescncia tardia (17 a 20 anos) Nesta etapa a identidade sexual j est definida e a maior estabilidade afetiva favorece a busca de um objeto amoroso nico. O namoro apaixonado freqente. medida em que h maior maturidade psicolgica e social, o jovem evolui para a independncia econmica da famlia e para um relacionamento afetivo mais duradouro.

Construo da Identidade sexual

Durante a adolescncia comum observarmos uma fase de homossexualidade, em que as meninas convivem com suas amigas intimamente, trocando confidncias e os meninos buscam parceiros para brincadeiras e vivncias. uma fase de experimentao sexual, que geralmente no influi na identidade sexual adulta futura. A identidade sexual adulta se define e se afirma durante todo o processo evolutivo pela identificao. Segundo Werebe (1979), a orientao sexual de um indivduo est mais ligada ao sexo que lhe foi atribudo quando do nascimento e atitude do ambiente do que ao sexo gondico propriamente dito. Freud diz que somente aps a puberdade que o comportamento sexual assume sua forma definitiva. A identidade sexual s consolidada no final da adolescncia, com a passagem para a idade adulta (Aberastury et al., 1988). Segundo a teoria psicanaltica, na infncia existe uma bissexualidade que vai sendo substituda pela identidade sexual masculina ou feminina medida que ocorrem as transformaes biolgicas do corpo e as condutas psicolgicas e sociais so apreendidas. A moda unissex mostra claramente a ambivalncia da definio sexual na adolescncia. Atravs da roupa e do cabelo pode-se ver como o jovem expressa seus conflitos de identificao sexual. Portanto normal que na adolescncia apaream perodos de predomnio de aspectos femininos no menino e masculinos na menina. A posio heterossexual adulta exige um processo de flutuao e aprendizagem de ambos os papis. As experincias homossexuais ocasionais entre adolescentes no podem ser consideradas patolgicas, pois um processo de angstia da definio sexual.

Abuso sexual
Ter a noo de que o sentimento sexual existe e est presente em todas as etapas da vida um dado importante que se deve ter em mente para se prevenir o abuso sexual, freqente em nosso meio. As crianas e adolescentes so vulnerveis a abusos sexuais e s vezes se submetem porque tm prazer em serem acariciados e manipulados. Os jovens tm uma necessidade especial de relacionamentos prximos. Se esta necessidade no preenchida, eles podem procurar outros meios de satisfaz-la e acabar submetidos a abusos sexuais, sendo que na realidade esto em busca de carinho e afeto. Outro aspecto importante a ser ressaltado que durante a adolescncia h uma reativao do complexo de dipo, que agora pode ser concretizado de fato, pois j h maturidade biolgica para isso. E, alm do desejo que os filhos sentem pelos pais, tambm h o desejo dos pais pelos filhos, que esto no auge de sua beleza e potncia fsicas. Conseqentemente o abuso sexual ocorre com mais freqncia dentro da prpria casa do adolescente, e este se sente sem condies de buscar ajuda para se livrar desta situao em que tantos sentimentos contraditrios esto envolvidos. Pais e adolescentes devem ser orientados para que estes no se exponham a situaes em que o abuso sexual possa ocorrer - por exemplo, ficar a ss com adolescentes ou adultos sem a proteo de pessoas de confiana - , proteger-se de ambientes promscuos e procurar ajuda nos casos em que houver abuso ou suspeita de abuso. importante tambm orient-los sobre aspectos de seu desenvolvimento, respondendo suas dvidas a respeito de sexo, conscientizando-os da presena intensa dos sentimentos sexuais em todos os seres humanos.

Abordagem da sexualidade
Como durante a adolescncia que o desenvolvimento sexual adquire a sua plenitude, permitindo a procriao, fundamental que este tema seja privilegiado pela equipe de sade que atende o adolescente. Quando um/uma adolescente procura um servio de sade, por qualquer motivo, uma grande oportunidade para que se possa orient-lo(la) sobre questes sexuais e identificar se h algum problema nesta rea. importante tambm chamar a ateno que lidar com questes relativas sexualidade dos pacientes tambm mobilizar sentimentos e experincias do prprio profissional envolvido.

Um adolescente pode procurar um servio de sade para esclarecer dvidas em relao a seu corpo ou ao funcionamento de seus rgos genitais. Porm ele tambm pode procurar este servio com queixas somticas ou dificuldades de relacionamento em algum ambiente social que tem como pano de fundo um problema de natureza sexual. Portanto, em qualquer atendimento de um adolescente em um servio de sade a questo da sexualidade deve ser abordada. Em primeiro lugar precisamos identificar em que fase do desenvolvimento puberal o/a adolescente se encontra, pois, como j foi descrito acima, existem preocupaes caractersticas das diversas fases da adolescncia. Em seguida importante perguntar sobre as experincias sexuais que o/a adolescente j teve. Para no invadir ou ferir a timidez de alguns adolescentes e se obter respostas sinceras, deve-se primeiro falar de assuntos neutros. Perguntar genericamente sobre a escola, atividades nas horas de lazer, sobre amigos. Depois perguntar sua opinio sobre namoro, orientao sexual recebida em casa, etc. A partir da j se tem um quadro desenhado sobre o adolescente e pode-se ir direto ao assunto, perguntandolhe como se sente em relao ao sexo, quais as experincias que j teve, prazerosas ou no, traumticas ou no e que conseqncias ele acha que isso teve para sua vida. A orientao a ser dada pelo profissional de sade no pode ser preconceituosa e nem carregada de cdigos morais ou religiosos. Devem ser utilizadas de preferncia terminologias prprias e no grias. necessrio orientar o adolescente e sua famlia sobre as transformaes que ocorrem em seu corpo, sobre as sensaes sexuais, o carter normal da masturbao, da curiosidade sexual, do tamanho dos rgos genitais e sobre o ato sexual propriamente dito e suas conseqncias. Enfatizar que o ato sexual envolve duas pessoas, de carter ntimo e privado e que ambas tm que estar de acordo com o que est sendo feito e, portanto, prontas para assumir as responsabilidades advindas deste. No caso de adolescentes que j tenham atividade sexual genital, ou estejam prestes a inici-la, estes devem ser orientados quanto anticoncepo e preveno de doenas sexualmente transmissveis. O profissional de sade deve estar aberto e disponvel a responder perguntas que o adolescente ou sua famlia possam ter. importante tambm ser continente s angstias por que passam nessa etapa da vida.