1

ndice
Abscesso Subcutneo.................6 Abstinncia alcolica.................6 Acne...........................................6 Acne cstica( inflamatria).........6 Acne comedoniana.....................6 Alergia........................................6 Alopecia.....................................6 Ameaa de aborto......................6 Anemia.......................................6 Anorexia.....................................6 Ansiedade...................................7 Antimicrobianos.........................8 Antivirais..................................10 Atendimento Cardiovascular. . .11 Atendimento de Emergncia....11 Edema agudo do pulmo (EAP).....................................................................................................................11 Sndromes isqumicas agudas (SIA)..............................................................................................................12 Insuficincia cardaca descompensada (ICC)...............................................................................................12 Urgncias hipertensivas (UH) e Emergncias hipertensivas (EH)................................................................12 Arritimias cardacas.......................................................................................................................................13 Atendimento Ambulatorial......14 Hipertenso arterial sistmica (HAS)............................................................................................................14 Doena coronariana crnica (DCC)...............................................................................................................15 Insuficincia Cardaca....................................................................................................................................17 Avitaminoses............................19 Ascite.......................................20 Cancro mole.............................20 Caspa........................................20 Cefalia....................................20 Celulite.....................................20 Cerume (remoo)...................20 Cetoacidose diabtica...............20 Cisto sebceo...........................21 Classificao de Child..............21 Clera.......................................21 Clicas......................................21 Colite Ulcerativa/Doena de Crohn...................................................................................................................21 Clon irritvel..........................22 Conjuntivite alrgica / Qumica.22 Coma mixematoso...................22 Conjuntivites bacterianas.........22 Constipao..............................22 Contracepo............................23 Crise Asmtica.........................23 Crise epilptica.........................23 Dengue.....................................23 Dermatite atpica.....................23

2 Dermatite Seborrica...............23 Dermatite de contato................23 Dermatite infecciosa................24 Diabetes inspidos central........24 Diabetes mllitus......................24 Diarria....................................24 Difteria.....................................24 Dismenorreia............................24 Doenas cloridroppticas.........24 Doena de Chagas....................25 Dores e contraturas..................25 Donovanose (Granuloma venreo)....................................................................................................................25 Eczema Herptico....................25 Edema agudo do pulmo..........25 Edema angioneurtico.............25 mese.......................................25 Escabiose..................................26 Escala de coma de Glasgow.....26 Estresse....................................26 Estrias.......................................26 Febre........................................26 Febre reumtica........................26 Fibrose cstica..........................26 Flatulncia................................26 Gengivite..................................26 Gonorria.................................27 Gota..........................................27 Hanseniase...............................27 Hemorragia..............................27 Hemorridas.............................27 Hemoterapia.............................27 Herpes e outras viroses cutneas27 Hiperglicemia no cettica......28 Hiperpotassemia.......................28 Hipertireoidismo......................28 Hipoglicemia............................28 Hipopotassemia........................28 Hipotireoidismo.......................28 Induo do parto......................28 Impetigo...................................28 Insnia......................................28 Intoxicaes exgenas.............28 Leishmaniose...........................29 Leptospirose.............................29 Lpus eritematoso discide......29 Malria.....................................29 Manchas hipercrmicas...........30 Marcadores tumorais................30 Meningismo.............................30

3 Meningococemia......................30 Micoses....................................30 Neuralgia..................................30 Otite externa.............................31 Osteoporose..............................31 Pediculose................................31 Pr-Natal..................................31 ITU:..........................................31 Psicotrpicos............................31 Psorase vulvar.........................32 Queimaduras............................32 Quelide...................................32 Rinite alrgica..........................32 Sfilis........................................32 Terol (hordolo).....................32 Ttano......................................32 Tireotoxicose............................33 Tosse........................................33 Toxoplasmose..........................33 Tromboembolia........................33 Verminoses..............................35 Vitiligo.....................................36 Verrugas (calos).......................36 Vertigens..................................36 ADULTOS...............................37 Asma..............................................................................................................................................................37 EAP................................................................................................................................................................37 Pneumonia......................................................................................................................................................37 Dor e/ou Febre...............................................................................................................................................37 Antiinflamatrios...........................................................................................................................................37 HAS................................................................................................................................................................37 Diabetes..........................................................................................................................................................38 Gastrite...........................................................................................................................................................38 Clica abdominal...........................................................................................................................................38 Constipao Intestinal....................................................................................................................................38 Clica Nefrtica.............................................................................................................................................38 ITU.................................................................................................................................................................38 Gastrenterite...................................................................................................................................................39 Mialgia...........................................................................................................................................................39 Dor Reumtica...............................................................................................................................................39 Reao Exantemtica.....................................................................................................................................39 DNV...............................................................................................................................................................39 IAM................................................................................................................................................................39 Hemorridas...................................................................................................................................................39 Piodermite......................................................................................................................................................39 Leses Fngicas.............................................................................................................................................39 Monilase........................................................................................................................................................39 DIPA..............................................................................................................................................................39 Escabiose........................................................................................................................................................39

4 Hipoglicemia..................................................................................................................................................40 Asma..............................................................................................................................................................40 Dor Muscular.................................................................................................................................................40 Anemia Ferropriva.........................................................................................................................................40 Anemia Megaloblstica...........40 Gases..............................................................................................................................................................40 Pneumonia......................................................................................................................................................40 Abscesso e Celulite........................................................................................................................................40 Frieira.............................................................................................................................................................40 Convulso......................................................................................................................................................40 Constipao....................................................................................................................................................40 Alcoolismo.....................................................................................................................................................41 Diarria...........................................................................................................................................................41 Escarlatina......................................................................................................................................................41 Febre Reumtica e GNDA.............................................................................................................................41 EAP................................................................................................................................................................41 Faringite e Estreptoccica..............................................................................................................................41 OMA..............................................................................................................................................................41 Sinusite...........................................................................................................................................................41 Urticria.........................................................................................................................................................41 Parasitose Intestinal........................................................................................................................................42 Conjuntivite....................................................................................................................................................42 Candidase......................................................................................................................................................42 Micoses..........................................................................................................................................................42 Incompatibilidade Rh.....................................................................................................................................42 Infeco de Ferida Operatria........................................................................................................................42 Diabetes Descompensada...............................................................................................................................42 Gestante com HAS.........................................................................................................................................42 Gestante com EAP.........................................................................................................................................42 Gases..............................................................................................................................................................43 Vmitos..........................................................................................................................................................43 Esquistossomose............................................................................................................................................43 Laboratrio.....................................................................................................................................................43 Cetoacidose diabtica(glicemia >300mg)......................................................................................................43 Colesterol alto................................................................................................................................................43 Anticoncepcionais:.........................................................................................................................................43 Acne...............................................................................................................................................................44 Calmante........................................................................................................................................................44 Disturbios psiquitricos..................................................................................................................................44 Enxaqueca......................................................................................................................................................44 Problemas no mamilo.....................................................................................................................................44 ICC.................................................................................................................................................................44 intoxicao por raticida..................................................................................................................................44 labirintite........................................................................................................................................................44 obesidade........................................................................................................................................................44 reaes Extrapiramidais.................................................................................................................................44 trombose venosa.............................................................................................................................................45 PEDIATRIA............................45 Asma..............................................................................................................................................................45

5 Abscesso.........................................................................................................................................................45 Anemia Ferropriva.........................................................................................................................................45 Afogamento....................................................................................................................................................45 Balanopostite..................................................................................................................................................45 Celulite...........................................................................................................................................................46 Constipao....................................................................................................................................................46 Conjutivite Bacteriana....................................................................................................................................46 Cera Excessiva...............................................................................................................................................46 Candidase......................................................................................................................................................46 Disenteria.......................................................................................................................................................46 Dengue...........................................................................................................................................................46 Escarlatina......................................................................................................................................................46 Estomatite.......................................................................................................................................................46 Febre ou Dor..................................................................................................................................................46 Furunculose....................................................................................................................................................46 Gases..............................................................................................................................................................46 Gastrite...........................................................................................................................................................46 Hipoglicemia..................................................................................................................................................46 ITU.................................................................................................................................................................47 Lavagem Intestinal.........................................................................................................................................47 Meningite.......................................................................................................................................................47 OMA..............................................................................................................................................................47 Pneumonia......................................................................................................................................................47 Piodermite......................................................................................................................................................47 Pediculose (Piolho)........................................................................................................................................48 Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI)..................................................................................................48 Tineas.............................................................................................................................................................48 Urticria.........................................................................................................................................................48 Vmitos..........................................................................................................................................................48 Verminose......................................................................................................................................................48 Verrugas.........................................................................................................................................................48

6 Abscesso Subcutneo * Calor mido. * Drenagem. * Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7 dias. * Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias. * Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7 dias. Abstinncia alcolica * Excluir IH, TCE, HDA, infeces. * Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM ou IV antes de fazer SG. * Vitamina B12: 1amp. no Soro. * Sulfato de Mg+ a 50%: 2ml at 3x. * SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou soluo glicofisiologica (expano) *Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser feito 10mg IM 1- 3x /dia. Acne * Acnesan (perxido de benzola) - Creme. * Benzagel (perxido de benzola a 5/10%) Bisnaga - 1-3x/dia. * Dermax (cido saliclico + antioxidante) Sabonete. * Dermicon (iodo+ cido saliclico + perxido de benzola) - Frasco. * Oxi-clean (antioxidante) - Loo. * Cetonil (antimictico) - Creme. * cido retinico (0,01% + gel). * Soapex (anti-sptico)-Sabonete. Acne cstica( inflamatria) * Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias. * Perxido de Benzola a 4% + gel (30 g) 4x/dia. * Eritromicina 2-4% Creme, gel ou sol 3x/dia. * Clindamicina 1% em soluo ou gel, 12x/dia. Acne comedoniana * Tretinoina - 0,01-0,1% creme, soluo ou gel 1x noite. * Isotretinoina - 0,05% gel 1x noite. * Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia. Alergia * Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias. Criana 0,5mg/Kg IM (injetvel 50mg/2ml). * Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco c/ 100ml(5ml/5mg). > 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia. 2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia. < 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia. * Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/ 20comp.; Frasco c/ 120ml. > 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia. DM = 12mg/dia. (2mg/5ml) 6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM = 6mg/dia. 2 < 6 anos: comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM = 3mg/dia. * Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/ 20comp.; Frasco c/ 120ml. > 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM = 8comp. ou 40ml/dia. 6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM = 4 comp. ou 20ml/dia. 2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM = 10ml/dia. Alopecia * Pantevit frasco c/ xampu de 150ml. Ameaa de aborto * Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) -1 amp de 1ml DU. Anemia * cido flico - 1comp.(5mg) VO por dia durante 4-5 semanas. * Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia. * Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia. * Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (aps as refeies). Fazer 3-5mg dia por 4 meses. * Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug ms. Anorexia * Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia. * Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher 2x/dia.

7 * Carbacol - 1comp. 2x/dia. * Cobinovita - 1colher 2x/dia. * Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.; Frasco c/ 100ml + 1env. Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeies. Criana: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes das refeies. 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp. 2x/dia antes das refeies. Ansiedade * Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 6mg). 1,5 - 3mg at 3x/dia VO por at 3 meses. * Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg); Amp. (10mg/2ml). 5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV. * Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp noite. * Erva de So Joo 1 comp VO 4x ao dia. * Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava 1 comp VO 4x ao dia.

8 Antimicrobianos
1. Aminoglicosdeos Gentamicina Netilmicina Amicacina Tobramicina Neomicina 2- Monobactamicos Aztreonam 3. Imidazlicos Metronidazol (ver verminoses) 4. Tetraciclinas Tetraciclina Adulto 250 500mg 4 x dia VO ou 0,5- 1g 2 x dia IV 100mg 2 x dia VO/IV c No usar em <8 anos ou gestantes Tianfenicol 10. Penicilinas naturais P. G. Benzatina RN 50.000 ui/kg < 27 kg 600.000 ui IM 50.000 400.000 ui/kg/dia IV em 6x Ex. 1FA (2,5ml/ 5.000.000ui) + 7,5ml AD 25.000-50.000 ui/ Kg/ dia IM 250 500mg 2 25-50mg/ kg/ 4 x dia VO dia em 4x Adulto c 250 500mg 4 100 150mg/ x dia VO kg/dia VO/IV em 4x 500mg 3 x dia 30 50mg/ VO kg/dia em 3x Adulto (>27 kg) 1.200.000 ui IM c Adulto c 250 500mg 3 30 40mg / x dia VO/IV Kg/ Dia VO em 2 x 9. Cloranfenicois Cloranfenicol Adulto C 500mg 4 x dia 50-100mg/ IV kg/dia em 4x 25mg/kg/dia VO em 3x Adulto 800mg 3 x dia IM/IV 150mg 3 x dia IM/IV 1g 2 x dia IM/IV 800mg 3 x dia IM/IV Pomada Adulto 1 2g 3 x dia c 5 7,5mg / Kg/ Dia em 3x 15mg / Kg / Dia 7. Carbapenmicos Imipenem + cilastatina (TIENAM) Meropenem 8. Glicopeptdeos Vancomicina Adulto 1g 2 x dia IV (em 100 200ml SF em hora) 200mg 2 x dia IV/IM nos primeiros 3 dias. Manuteno: 200mg 1 x dia C 40 60mg/ kg/ dia IV em 4x Adulto c 0,5 1g 3 4 < 3a 100mg/ x dia IV kg dia, > 3a 60mg/ kg/ dia em 4x 0,5 1g 3 x dia IV

Teicoplasmina

Doxiciclina 5. Macrolideos Eritromicina Azitromicina Claritromicina Roxitromicina Vibramicina Diritromicina 6. Lincosaminas Clindamicina

Adulto c 500mg 2 x dia 30 50mg / VO Kg/ Dia VO em 3 x 500mg 1 x dia 10mg/ kg/ dia VO por 3 dias 500mg 2 x dia 15mg/ Kg/ VO Dia VO em 2 x 300mg 1 x dia VO por 5 dias 100mg 2 x dia por 10 dias 500mg 1 x dia VO Adulto c 600mg 3 x dia 15mg/ kg/ dia IV/IM em 3-4 x 150 450mg 4 x dia VO 600mg 3 x dia IV/IM 500mg 3 - 4 x dia VO

P. G. Cristalina

P. G. Procana P. V (Biossinttica) 11. Aminopenicilinas Amplicilina Amoxacilina

Lincomicina

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Cefaclor (CECLOR) 12. Associaes Amoxacilina clovulanato (CLAVULIN) Ampicilina-subactan (UNASYN) Adulto c 500mg 3 x dia 30-50mg/ kg/ ou 1g 2 x dia dia VO em 3x 250-500mg 3 x dia VO Cefprozil 250 500mg 2 x dia VO Loracarbef 200-400mg 2 x dia VO 17. Cefalosporinas de 3o. G Adulto Proxetil cefpodoxima 100-400mg 2 x dia VO Ceftizoxima 1-4g 3 x dia IV Cefotaxima 1-2g 4 x dia IV (CLAFORAN) Ceftriaxona (ROCEFIN) 1-2g 2 x dia IM/IV Ceftazidina (FORTAZ) 1-3g 2-3x dia IM/IV Ceftibuteno 400mg 1x dia VO Cefixima 400mg 1-2 x dia VO Cefetamet 500mg 2 x dia (GLOBOCEF) VO 18. Cefalosporinas de 4o. G Adulto Cefepima (MAXCEF) 0,5 2g 2x dia IV 19. Rifocina Rifocina Spray de uso tpico 20. Quinolonas Adulto Ac. Nalidxico 1g 4 x dia (WINTONYLON) VO/IV Ac. Oxolnico (URILIN) Ac. Pipemidico (URITRAT) 21. Fluorquinolonas c Norfloxacina (RESPEXIL) Gatifloxacina (TEQUIN) Enoxacina Ciprofloxacina (CIPRO) 750mg 2 x dia 400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia em 2x Adulto c 400mg 2x dia VO 400mg 1 x dia VO 7-14 dias/ DST = DU 200-400mg 2 x dia VO 250-750mg 2 x dia VO ou 200 400mg 2 x dia IV 400mg 1 x dia VO 250-500mg 1 x dia VO/IV 20mg/ kg/dia em 3x 20mg/ kg/ dia

375-750mg 2x dia VO ou 1,5 (1 amp) 3g 4x dia IV 13. Penicilina resistente a penicilinase Adulto c Oxacilina 1- 2g 6 x dia 100 200mg/ IV/IM kg/dia IV em 4x Nafcilina 1-2 6 x dia IV/IM 14. Antipseudomonas Ticarcilina / clavulanato 3,1mg 4 6 x dia IV Ticarcilina dissdica 3g 4 8 x dia IV Carbenicilina 5g 6 x dia Mezlocilina 3g 6 x dia IV Piperacilina 3 4g 4-6x dia IV 15. Cefolosporina de 1o. G Adulto c Cefalotina (KEFLIN) 1 3g 4 x dia FA=1g IM 100 200mg/ kg/ dia em 4x Cefazolina (KEFAZOL) 1 2g 3 x dia IM/IV Cefalexina (KEFLEX) 0,5 1g 4 x dia VO Cefadroxil 16. Cefalosporina de 2o. G Adulto Cefamandol Cefonicina Cefmetazol Cefotetano Cefoxitina (MEFOXIN) Cefuroxima (ZINACEF) Cefuroxima axetil 1-2g 4 x dia IM/IV 1-2g 1 x dia IM/IV 1-2g 4 x dia IM/IV 1-2g 2 x dia IM/IV 1-3g 4 x dia IM/IV 1,5-3g 3 x dia IM/IV 250g 2 x dia VO 1-2g 2 x dia VO

100-200mg/ kg/ dia 4x 100-200mg/ kg/ dia 2x

10mg/ kg/ dia em 2x c

c 50mg/ kg /dia em 4x

75-150mg/ kg dia 3x

Lomefloxacina (MAXAQUIN) Levofloxacina

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Ofloxacina 200-400mg 2 x dia VO/IV Pefloxacina 400-800mg 2 x (PEFLAXIN) dia VO/IV Esparfloxacina 400mg 1 x dia VO 22. Sulfonamidas de excreo rpida Adulto c Sulfadiazina 1g 2x dia VO 500mg 1 x dia 23. S. de excreo de mdia durao Adulto C (5ml = 40mg TMP) Sulfametoxazol + TMP 800mg 2 x dia 8mg/ kg/ dia VO em 2x (TMP) Sulfametrol + TMP 400mg 2x dia VO 24. S. de excreo lenta Adulto c Sulfametoxipiridazina 0,5 1g 1 x dia 10mg/ kg/dia (LEDERKIN) VO 25. S. de excreo muito lenta Adulto Sulfadoxina 2g 1a. dose + (FANASULF) 1g dia por 7 dia 26. Diversos Nitrofurantoina Hipurato de metenamina(SEPURIN) Mandelato de metenamina c. fusnico Adulto c 100mg 3-4x 5-7mg/ dia em dia VO 4x 1g 4 x dia VO 1g 4 x dia VO 500mg 3 x dia VO/IV Vidofovir + c 50mg/ kg/dia 1a. dose + 25mg/ kg por 7 dias

Antivirais
1. Antiinfluenza A Rimantadina Amantadina 2. Antiherpticos Aciclovir Adulto c 200mg 1-2 x dia VO 100mg 1-2 x dia VO Adulto c 400mg 3x dia VO 80mg/kg/dia (herpes) em 4x 400-800mg 6 x dia VO (H.Zoster) 1g 3 x dia VO (K. Zoster) 0,5-1g 2 x dia VO (DST) 125-500mg 2-3x dia VO A: 5mg/ kg 2 x dia IV M:5mg/kg 1 x dia por 14-21 dias. Ou 1 g 3 x dia VO A: 5mg IV a cada 7 dias por 2 sem M:5mg/ kg IV de 14/14 dias 1g VO 3hs antes da infuso 1000ml IV 1-2 hs antes da infuso

Valaciclovir

Fanciclovir Ganciclovir CMV/ EBV/ HSV/ VZV

Probenecida + SF 0,9% Foscarnet

A: 90mg/ kg 2x dia IV 2 sem. M: 90-120mg/kg/ dia. 40mg/kg 3x dia IV (VZV) 3. Inibidores da proteose Nelfinavir/ NFV (VIRACCEPT) Ritonavir/ RTV (NORVIR) Saquinavir/ SQV (INVIRASE) Indinavir/ IDV 200mg 100mg 200mg 400mg 6 comp. 3 x dia 6 cap. 2 x dia 3 cap 3 x dia 2 cap. 3 x dia

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(CRIXIVAN) Amprenavir/ APV 250mg 3 comp 3 x (VIRACEPT) dia 4. Inibidores da Transcriptase reversa anlogos aos nucleosdeos Zidovudina/ AZT, ZDV (RETROVIR) Zalcitabina/ ddC (HIVID) Didanosina/ ddL (VIDEX) Estavudina/ d4T (ZETIRAVIR) Lamivudina/ 3TC (EPIVIR) AZT (300mg) + 3TC (150mg) (BIOVIR) 100mg 0,75mg 100mg 40mg 150mg 2 cap. 3 x dia

Atendimento de Emergncia. * Edema agudo do pulmo (EAP) :

Geralmente o EAP apresenta como causa uma insuficincia ventricular esquerda (aumento de presso hidrosttica nvel de capilar pulmonar, com consequente extravasamento de lquido para o interstcio e alvolo pulmonar), porm pode apresentar outras causas como intoxicao por substncias levando a um aumento de permeabilidade dos capilares pulmonares. O paciente apresenta-se dispnico (dispnia intensa e de instalao rpida), sudorese profusa, sensao iminente de morte, com presena de estertores creptantes em bases. Geralmente cursa com hipertenso arterial sistmica (HAS), porm poder cursar com hipotenso. A primeira medida a ser tomada colocar o pct sentado na cadeira de EAP, numa posio tal que sua perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte de oxignio (5-6 litros/ min). A droga de escolha a furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg, geralmente comeo com 02 ampolas + 02 ampolas de AD I.V. Deve-se verificar a tenso arterial (TA), se elevada a droga de escolha o IECA (Captopril Capoten 25mg V.O ou Enalapril Renitec, Vasopril 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a quanto tempo no toma a droga, caso ele no venha fazendo uso da mesma nos ltimos dias fazer a 1 ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V (lanatosdeo C 0,2 a 0,4mg/kg), no adianta fazer Digoxina V.O, pois a mesma s ter uma concentrao boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct estiver muito agitado, fazer benzodiazepnico (Diazepan Valium 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola I.M). Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg devemos atuar da seguinte maneira: 1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com Dopamina (Revivan) em bomba de infuso com dose beta a alfa adrenrgica. 2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em bomba de infuso com Dopamina e Dobutamina (Dobutrex).

1 comp. 3 x dia 2 comp 2 x dia 1 cap. 2 x dia 1 comp 2 x dia 1 compr. 2 x dia

Abacovir/ ABC 300mg 1 comp. 2 x (ZIAGENAVIR) dia 5. Inibidores da TR no anlogos aos nucleosdeos Efavirenz 200mg 3 cap noite (STOCRIN) Neviparina 200mg 1 comp. 2 x (VIRAMUNE) dia Delavirdina 100mg 4 comp 3 x (RESCRIPTOR) dia

Atendimento Cardiovascular * Ausculta cardaca SS - Ejeo (EAo e EP) - Regurgitao (IM e IT) SD (EM, ET, IAo e IP)
EM EAo IM IAo X X na HAP X B1 X B2 X B3 + na fase tardia + + B4 + + na fase tardia + na fase tardia

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3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em bomba de infuso. Obs: A utilizao de torniquetes para garroteamento dos membros considerada uma conduta proscrita, no devendo ser realizada. Evolua bem seu paciente realizando outras medidas que o mesmo venha a precisar. RTPA, pode-se lanar mo de uma interveno por cateterismo cardaco (angioplastia ou angioplastia + stent). Em ltima ocasio temos a cirurgia de revascularizao miocrdica.

* Insuficincia cardaca descompensada (ICC)

Geralmente os pcts que procuram a emergncia com ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da classificao de Nova York. So pcts que na maioria das vezes por motivos econmicos deixam de fazer as medicaes necessrias para o seu tratamento. Apresentam-se dispnicos, com congesto pulmonar em bases pulmonares ausculta, edema de membros inferiores importantes, turgncia jugular, cianose de extremidades, hipocratismo digital. Deve-se fornecer um tratamento que melhore o desempenho do msculo cardaco, caso o pct no venha fazendo uso da digoxina nos ltimos dias, prescreve-se ento Cedilanide a 01 ampola + 01 ampola de AD IV. Temos tambm como objetivo a diminuio do gasto de energia (diminuio da prcarga e da ps-carga), d-se preferncia aos IECAS (Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril Renitec, Vasopril 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS atuam diminuindo a ps-carga). Os diurticos, principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser usados, principalmente naqueles pcts que apresentem congesto pulmonar ou edema de membros inferiores, faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da necessidade do pct, seu mecanismo de ao se d pela diminuio da pr-carga e ao diurtica. Estes pcts quando estabilizados e dependendo da classe funcional comeam a fazer uso de beta bloqueadores, principalmente o Carvedilol (Coreg, comeando o tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de tratamento como a utilizao de marca-passos cardacos e cirurgia de miocardioplastia e ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnia for importante, a utilizao de oxignio entra como medida complementar (4 a 6 litros/ min).

* Sndromes isqumicas agudas (SIA).

As SIA compreendem a angina instvel, o infarto agudo do miocrdio (IAM) com onda Q e IAM sem onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doena Aterosclertica Coronariana (DAC), cuja fisiopatologia o rompimento de uma placa aterosclertica instvel com posterior formao de trombo e obstruo do lmem da artria coronria, que pode ser temporria (angina instvel) ou permanente (IAM). O pct chega com uma dor precordial de forte intensidade, de carter em aperto ou opresso (descrita pelo pct com uma mo cerrada sobre o peito), irradiando-se para os membros superiores, principalmente o esquerdo ou para base do pescoo e regio mandibular. Essa dor no piora com a respirao, ao toque ou a movimentao, no encontrando o pct uma posio antialgica. Apresentase agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como fatores de risco. Voc deve de confirmar sua HD com a realizao de um ECG e enzimas cardacas. Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes idosos principalmente diabticos, pois os mesmos podem no referir uma dor tpica como a descrita acima, s apresentando, por exemplo, mal estar e sudorese. Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02 comprimidos de AAS (macerados) VO, a oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min), Nitrato (Dinitrato de isossorbida Isordil 5 ou 10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten (captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma frequncia cardaca elevada (maior que 100 bpm) pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol 40mg VO. A dor provocada pela necrose miocrdica intensa e precisa-se de um analgsico potente como a Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01 ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de 3 a 4ml da soluo. O tratamento ideal das SI a abertura da artria coronria obstruda atravs de agentes trombolticos como a Estreptoquinase e o

* Urgncias hipertensivas (UH) e Emergncias hipertensivas (EH)

Na UH, a elevao da presso arterial no se acompanha de comprometimento de orgo-alvo, enquanto que na EH j existe comprometimento de orgo-alvo. As principais emergncias hipertensivas so: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva, hipertenso maligna, hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnida), Cardacas (aneurisma

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dissecante de aorta, insuficincia coronariana aguda, edema agudo de pulmo), outras (Feocromocitoma, trauma cranioenceflico, eclmpsia). A maioria das urgncias hipertensivas decorrem do tratamento clnico inadequado. As EH necessitam de rpida reduo dos nveis pressricos e, em geral, este objetivo alcanado mediante o emprego de medicao anti-hipertensiva parenteral, como o nitroprussiato de sdio (Nipride) atravs de bomba de infuso e com proteo luminosa, j a UH pode ser tratada com drogas hipotensoras por via oral, pois a reduo da PA pode ser processada mais lentamente. Para o tratamento das UH damos preferncia aos IECAS como o Capoten (captopril 25mg VO ou SL) ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril 10mg VO). Caso o pct apresente alm da hipertenso edema ou congesto pulmonar, podemos associar os diurticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg respectivamente) IV. Os betabloqueadores sero utilizados em caso de uma frequncia cardaca elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em suas contraindicaes como DPOC e asma). Se voc no dispe de IECA e trata-se de um pct no idoso e que no apresente uma cardiopatia isqumica pode-se lanar mo do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os inibidores adrenrgicos de ao central ficam restritos para as gestantes (Aldomet Alfametidopa 500 a 1000mg VO), os IECAS so formalmente contraindicados na gestao por serem teratognicos. Obs: Cuidado para no fazer nifedipina em pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatao perifrica acentuada, levando a um aumento da frequncia cardaca para manter o dbito cardaco, aumentando deste modo, a rea cardaca comprometida pelo evento isqumico. por parte do observador. Devemos comear a responder algumas perguntas como: O ritmo regular? Se regular ele proveniente do n sinusal (observe pela conformao das ondas P)? Como est o formato do complexo QRS (est alargado? Bizarro? Existem variaes de amplitude?)? Os intervalos e segmentos tm uma durao normal? Existe alguma relao entre as ondas P e os complexos QRS? Estas so algumas das perguntas que devem ser respondidas diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as principais caractersticas (ao exame fsico e alteraes eletrocardiogrficas) das principais arritmias cardacas e seus respectivos tratamentos. Fibrilao Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo irregular a ausculta cardaca e pulso irregular. As principais alteraes no ECG so: Ausncia de ondas P, ritmo ventricular completamente irregular, podemos observar flutuaes na linha de base chamadas de ondas F, v-se melhor em V1 (ondas F nem sempre so vistas, particularmente se a FA for crnica). As causas de FA incluem: Valvulopatia mitral, coronariopatia, hipertenso, tireotoxicose, lcool, comunicao interatrial entre outras. Tratamento O controle da freqncia cardaca o objetivo do tto inicial, utilizando agentes como: Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF 0,9 % IV em hora. Taquicardia Paroxstica Supraventricular (TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com sensao de desmaio. O ritmo cardaco regular, com freqncia elevada ausculta cardaca. Apresenta um incio abrupto podendo durar de alguns segundos a muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, so circuitos reentrantes envolvendo vias acessrias ou reentrada no prprio n AV, pode ser vista ativao atrial retrgrada (onda P invertida), o ritmo regular sendo o intervalo RR permanente. Tratamento: A droga de escolha para a TPSV o Adenocard (Adenosina). Tambm responsiva manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Fazse 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rpido, observando-se resposta com o ECG ligado em DII. Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct apresenta episdio de sncope recente, relatando queda da prpria altura, observando-se ao exame escoriaes em regio da face ou galos na cabea. No ECG observa-se: Freqncia atrial e ventricular independentes, no havendo relao entre os complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente, normal, quando o bloqueio ocorre no n AV ou no feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nvel dos

* Arritimias cardacas
As arritmias podem ser de vrios tipos, existindo arritmias que so passageiras, no evoluindo com complicaes ou danos ao paciente como a taquicardia sinusal, porm existem algumas arritmias que se no tratadas adequadamente em um curto intervalo de tempo podem levar o paciente morte como a fibrilao ventricular ou a taquicardia ventricular sustentada. As arritmias cardacas resultam de trs mecanismos: Distrbios do automatismo, distrbios da conduo (mecanismo de reentrada) e as combinaes de distrbios de automatismo e conduo. Para a identificao precisa das diversas arritmias precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os componentes do ECG so de fundamental importncia

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ramos, o complexo QRS ser alargado. A freqncia ventricular ser menor que a atrial, encontrando-se a primeira abaixo de 60 bpm . Tratamento: Instalao de marca-passo cardaco. A seguir, observe atentamente os algortimos preconizados pelo Suporte Avanado de Vida em Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia e taquicardia. exerccios fsicos regulares), reduo do peso corporal, reduo da ingesta de sdio, maior ingesto de alimentos ricos em potssio, reduo do consumo de bebidas alcolicas. Como medidas associadas temos: abandono do tabagismo, controle das dislipidemias, controle do diabete melito, evitar drogas que potencializam ou aumentam a presso arterial (AINES, corticosterides, anticoncepcionais orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento no medicamentoso deve ser institudo para todos os pacientes hipertensos independente de fazerem medicaes ou no. Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar monoterapia com as seguintes drogas : diurticos, beta bloqueadores, antagonistas do canal de clcio (ACC), IECA e antagonistas do receptor da angiotnsina II . As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram diminuio na morbimortalidade cardiovascular foram os diurticos os beta bloqueadores e os IECA. Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos especiais. Negros: So indicados diurticos, pois sua hipertenso por hipervolemia. Pode-se usar tambm ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os IECA no apresentam uma resposta muito satisfatria. Diurticos: Hidroclorotiazida (Clorana) tomar um comprimido de 50mg pela manh ao dia. Clortalidona (Higroton) tomar 01 comprimido de 50mg pela manh ao dia. Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) tomar 01 comprimido pela manh ao dia ou 01 comprimido de 12 / 12 horas. Moduretic (HCTZ+) tomar 01 comprimido ao dia pela manh. Adalat Retard (Nifedipina) tomar 01 comprimido de 20mg ao dia pela manh. Idosos: Geralmente possuem hipertenso sistlica isolada, por diminuio da elasticidade vascular. Nesses casos so indicados : diurticos, beta bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa bloqueadores e diurticos em altas doses. Deve-se iniciar o tratamento com doses menores e ir aumentando aos poucos, at ser alcanada a dose ideal. IECA: Captopril (Capoten, Captoprol): comear com 01 comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se aumentando a dose at o ideal (geralmente 01 comprimido de 25mg de 12 / 12 horas).

Atendimento Ambulatorial * Hipertenso arterial sistmica (HAS)

A HAS um assunto de fundamental importncia dentro da Cardiologia como da cincia mdica , pois um dos principais fatores de risco para doenas cardiovasculares como um todo, apresentando um elevado ndice de morbimortalidade, caso no controlada. Deve-se levar em conta para o diagnstico de HAS diversos pontos ou fatores como o fator gentico (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico diferencial entre HAS primria e secundria, principalmente em pcts jovens), sexo, raa, hbitos alimentares e de vida do pct. No devemos levar em conta apenas os nveis tencionais e sim o doente como um todo, procurando identificar leses em rgosalvo (crebro, corao, rins e retinas), pois em cima desses fatores tomaremos nossa conduta. Fatores de riscos maiores: Tabagismo, dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos, sexo : sexo masculino ou mulheres ps-menopausa, histria familiar de doena cardiovascular em mulheres com menos de 65 anos de idade e homens com menos de 55. Leses em rgo-alvo ou doenas cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE), angina ou infarto prvio do miocrdio, revascularizao miocrdica prvia, insuficincia cardaca , episdio isqumico ou acidente vascular enceflico, nefropatia, doena vascular perifrica, retinopatia hipertensiva. Classificao da HAS: Classificamos em trs grupos na seguinte ordem: Grupo A: Sem fatores de risco e sem leses em rgos-alvo. Grupo B: Presena de fatores de risco (no envolvendo diabete melito) e sem leses em rgoalvo. Grupo C: Presena de leses em rgos-alvo, doena cardiovascular clinicamente identificvel e/ou diabete melito. Tratamento no medicamentoso: as medidas que apresentam maior eficcia anti-hipertensivas so: mudanas no estilo de vida (alimentao e prtica de

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Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Comear com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg ao dia pela manh. Demais classes de drogas j foram abordadas. Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da angiotnsina II em idade frtil por risco de malformao fetal. Gravidez: HAS crnica usar preferencialmente alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg ao dia. Pode-se usar tambm ACC. Pr eclmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para controlar os nveis pressricos. DPOC: No pode usar beta bloqueador em pcts com DPOC, asma ou doena vascular perifrica. Todos os demais hipotensores podem ser usados. Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir sdio, estimular exerccios regulares e usar IECA (aumentam sensibilidade a insulina). ACC tambm podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores e diurticos merecem cautela, pois mexem com glicose, triglicerdeos, colesterol e cido rico. Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diurticos e os beta bloqueadores interferem com o metabolismo da glicose. Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam temporariamente os nveis de triglicerdeos e reduzem o HDL colesterol . Doena vascular enceflica: Indica-se IECA, ACC e diurticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por apresentarem ao central. Cardiopatia Isqumica: Utilizar beta bloqueadrores, evitando hipotensores que aumentem a FC como vasodilatadores perifricos (Nifedipina S.L). Insuficincia cardaca: IECA Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores diretos. Nefropatias: Os IECA so utilizados para pcts com creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na vigncia de proteinria e/ou Diebetes. Em pcts com creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige cautela. obstrutiva crnica (aterosclerose), temos ainda : valvopatias (estenose artica), miocardiopatia hipertrfica, doenas da microcirculao (diabetes melito, sndrome plurimetablica) entre outras. A aterosclerose um processo crnico, progressivo e sistmico, caracterizado por resposta inflamatria e fibroproliferativa da parede arterial. Reserva coronria, leso obstrutiva e isquemia: Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver exaurida, a perfuso miocrdica linearmente dependente da presso de perfuso. Nestas condies diminuio da presso arterial pode induzir isquemia. O esgotamento da reserva coronria inicia-se a partir de leses que ocupam pelo menos 70% do dimetro do vaso. A limitao da reserva coronria progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em situaes de demanda intensa de O2, depois em menores demanda at haver comprometimento total da reserva coronria, quando a leso atinge 90% do dimetro do vaso. Circulao colateral (CC): A CC pode ser adequada em repouso e insuficiente durante exerccio intenso, principalmente quando a rea irrigada pela artria ocluda for de grande extenso. Logo aps infarto pode haver aparecimento de CC, contudo s tardiamente esta ter influencia na funo mecnica ventricular. Fatores de Risco (FR): Idade avanada, histria familiar de doena aterosclertica coronariana (DAC), sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia, triglicerdeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e estresse emocional. * Sndromes clnicas na Insuficincia Coronariana Crnica (ICC): 1.Angina estvel: Caracteriza-se por ataques anginosos repetidos, que so aliviados com o repouso ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia provocada por aumento do consumo cardaco de oxignio, classicamente devido esforo fsico ou emoes. Quando a funo ventricular normal compatvel com qualidade de vida aceitvel. 2.Insuficincia Cardaca: Deve-se a duas condies : miocardiopatia isqumica e acinesia / discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia isqumica temos uma hipocontratilidade difusa e dilatao de origem isqumica, sendo importante nestes casos o estudo de viabilidade miocrdica com cintilografia (miocrdio hibernante). J na cinesia ou aneurisma de VE temos uma disfuno mecnica segmentar do ventrculo secundrio um infarto. 3.Isquemia silenciosa: Episdios de isquemia sem dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergomtrico.

* Doena coronariana crnica (DCC)

A doena coronariana crnica (DCC) nada mais do que a quebra da relao oferta / consumo de oxignio pelo msculo cardaco, tendo-se uma oferta diminuda ou um consumo aumentado de oxignio. A principal causa da DCC a insuficincia coronariana

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grave porque os pcts no apresentam dor, sendo causa de morte sbita em muitos casos. 4.Insuficincia coronariana aguda: compreende a angina instvel , infarto no Q e infarto com onda Q. Ocorre devido a rotura da placa aterosclertica e consequente formao de trombo, obstruindo a artria coronria. Mais informaes ver sndromes isqumicas agudas no mdulo emergencial. 5.Morte sbita: Responsvel por 1/3 das mortes por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas primrias. Prognstico: Frao de Ejeo (FE) do VE: FE > ou = 50% 92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida. Anatomia coronria: Em geral, quanto maior o nmero de artrias com leses crticas, pior o prognstico a longo prazo. A anatomia coronria fundamental para a eleio da forma mais adequada de tratamento clnico ou revascularizao por angioplastia ou cirurgia. rea de risco: a rea do miocrdio a ser atingida pela isquemia no caso de ocluso coronria. reas de risco maiores implicam em pior prognstico. Estado eletrofisiolgico: Est relacionado a presena de arritmias. Idade: No IAM a idade avanada fator de mau prognstico. Em jovens discutvel: apresentam uma maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no entanto a doena mais grave e apresenta pior prognstico em jovens, talvez devido a alta prevalncia de 2 fatores de risco tabagismo e histria familiar de DAC. Diagnstico: Histria clnica queixas de dores anginosas, dispnia, fadiga e palpitaes so as mais comuns. Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alvio; durao, localizao e irradiao da dor; histria familiar e hbitos de vida. Exames no invasivos: ECG de repouso: Presena de reas inativas (sugerem infarto antigo), ondas T invertidas, infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga ventricular esquerda. Presena de extra-sstoles de origem ventricular e distrbios da conduo (so mais inespecficos). Teste Ergomtrico (TE): Apresenta baixo custo, simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor prognstico. Exame de grande utilidade no rastreamento e estratificao da DAC. Est indicado no rastreamento da DAC e como mtodo de triagem para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau prognstico quando positivo em cargas baixas, quando a presso arterial sistlica no se elevar adequadamente e a tolerncia ao esforo for < que 6 minutos. Ecocardiograma no repouso e no estresse fsico e farmacolgico. Eco em repouso: Permite detectar alteraes segmentares de espessura e motilidade que so caractersticas da DAC, alm de permitir avaliar o volume e a massa ventricular, e ainda a frao de ejeo (valor prognstico). Eco com estresse farmacolgico: Utiliza-se Dobutamina em doses crescentes, observando-se trs respostas: 1o melhora progressiva da contrao, 2o melhora inicial, seguida de piora, 3o piora progressiva. A 2o resposta que se considera tpica em isquemia com viabilidade presente. Cintilografia miocrdica (utilizao de radioistopos): utilizado para deteco de isquemia, fibrose e avaliao da funo mecnica do ventrculo esquerdo. realizada com o Talium-201 ou SESTAMIBI Tc 99m. considerado exame fundamental para afastar presena de doena coronariana; permite avaliar a extenso da rea de risco. Apresenta grande importncia para avaliar a presena de miocrdio hibernante (miocrdio vivel), quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada com Tc 99m. Exames Invasivos: Cinecoronariografia: Exame definitivo para estabelecer o diagnstico de aterosclerose obstrutiva da coronria; permite avaliar a funo ventricular. Deve ser indicada nos seguintes casos: Razovel suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais de possvel origem isqumica, estabelecer o prognstico, para determinar interveno por cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de estenose e classificar as leses. Tratamento: Clnico/medicamentoso, revascularizao por angioplastia ou cirurgia. O tratamento clnico sempre aplicado, visto que nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no processo metablico da doena. Tto clnico: Nitratos: Redistribuem o fluxo coronrio preferencialmente para as zonas miocrdicas hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem retorno venoso, pr-carga, tenso na parede ventricular e consumo de oxignio; agem tambm

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como antiagregante plaquetrio. So excelentes para o tto da angina estvel e instvel, isquemia silenciosa, miocardiopatia isqumica e angina ps-infarto agudo do miocrdio. No foi demonstrada reduo de mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate (Dinitrato de isossorbida) 5 ou 10mg 3 vezes ao dia. Monocordil (mononitrato de isossorbida) a 01 comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard 01 comp. ao dia . Beta bloqueadores: So eficientes para o tto de angina, essencialmente porque reduzem consumo de oxignio, devido a diminuio da freqncia cardaca (FC) . Aumenta o perodo diastlico, aumentando o perodo de perfuso coronria. Diminui morte sbita e reinfarto ps-IAM, tambm reduzem aumentos da presso e da FC durante o esforo, sendo teis em angina de esforo. O propranolol pode aumentar triglicerdeos e diminuir HDL, devendo-se considerar quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias. Propranolol 40mg de 12/12 h , Atenolol 50mg de 12/12 h . Antagonistas dos canais de clcio (ACC): Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h) diminuem principalmente presso arterial sistlica , portanto diminui ps-carga e aumenta o fluxo coronrio. Verapamil (Dilacoron - 01 drgea de 120mg de 12/12 h) diminui FC e contratilidade miocrdica. contraindicado em doenas do n sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP 02 comp. de 90mg /dia pela manh) produz vasodilatao coronria e sistmica, aumentando a oferta de O2 ao miocrdio e diminuindo o consumo de O2 por reduo da resistncia perifrica e do estresse sistlico. Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus benefcios na fase aguda de infartos extensos, pois previnem a dilatao ventricular e diminuem a mortalidade tanto por insuficincia cardaca ou por morte sbita. Tem influncia benfica sobre as leses, pois diminuindo a formao de angiotensina II, diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu emprego til em casos de angina com insuficincia cardaca ou hipertenso arterial. Captopril (Capoten, Captoprol 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada refeio). cido Acetilsaliclico (AAS): Antiagregante plaquetrio (Aspirina 01 a 02 comp. de 100mg ao dia aps o almoo). Bloqueadores da glicoprotena IIb / IIIa: Atua na via final comum na formao do trombo . Tto da doena de base: Controle dos fatores de risco, exerccios fsicos moderados e contnuos, dieta. Estatinas: reduo da hipercolesterolemia pela inibio da HMG Coa redutase. Reduz: eventos coronrios, mortalidade coronria, mortalidade global, acidentes vasculares cerebrais, hospitalizao e necessidade de angioplastia ou cirurgia de revascularizao. Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a hipertrigliceridemia a alterao principal, acompanhado ou no de hipercolesterolemia ou de baixos nveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL e reduzem colesterolemia. Angioplastia Coronria por cateter: demonstrou eficincia semelhante cirurgia e ao tto clnico quanto a incidncia de morte ou reinfarto. Teve um avano importante com o uso de prteses expansveis, os Stents, que diminuem a incidncia de reestenose. Cirurgia de revascularizao miocrdica: tem comprovada reduo dos sintomas e aumento das taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos associados, cardacos ou no, reoperaes, insuficincia renal e idade > 75 anos aumentam a morbi-mortalidade.

* Insuficincia Cardaca
Tratamento: Objetivos: Determinar a etiologia e remover a causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes; medidas no farmacolgicas e modificaes do hbito de vida; IECA; digital; diurticos; Beta-bloqueadores; vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos); antiarrtmicos; anticoagulantes; medidas especiais (marcapasso, desfibrilador implantvel, circulao assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia, transplante). Condies cardacas e extracardacas que precipitam ou agravam a insuficincia cardaca: Atividade reumtica, endocardite infecciosa, embolismo pulmonar, arritmias cardacas, anemia, infeces, tireotoxicose, gestao, administrao excessiva de sal e fluidos, drogas com atividade inotrpica negativa (antagonistas do canal de clcio, antidepressivos tricclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a funo cardaca (lcool, cocana). Dieta: perda de peso, diminuio da ingesta de sal (vai depender do grau de ICC), ingesto de lquidos (deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingesto de lcool (diminuir a ingesto de bebidas alcolicas o lcool deprime a contratilidade miocrdica e pode precipitar arritmias). Tratamento farmacolgico: IECA: Ao hemodinmica (reduz a pr-carga e a ps-carga, diminui presso intraglomerular); ao neuro-hormonal (reduo da angiotensina II, aumento

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da bradicinina, reduo da atividade simptica , reduo da vasopressina , reduo da aldosterona , reduo da endotelina); ao trfica (reduo da remodelagem ventricular e vascular); controle da sede. Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial 6,25mg 12/12 h; dose alvo 50mg de 8/8 h. Enalapril (Renitec, Vasopril): dose inicial 2,5mg de 12/12 h; dose alvo 10mg 12/12 h. Reaes adversas: hipotenso arterial sintomtica; tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente pcts com insuficincia renal, idosos e diabticos). So contra-indicados na gravidez. Digitlicos: modulam a ativao neuro-hormonal, reduzem a atividade simptica e estimulam a ao vagal, diminuindo a freqncia cardaca. Recomendase o emprego dos digitlicos em todos os pcts sintomticos com IC predominantemente sistlica, devem ser utilizados nos pcts com FA e freqncia ventricular elevada , mesmo assintomticos. A dose mdia preconizada da digoxina em adultos 0,25mg/dia. Nos pcts com disfuno renal significativa, necessrio diminuir a dose da digoxina ou substitu-la pela digitoxina. Usar com cautela em pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa, bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts hipoxmicos ou com infarto do miocrdio. Diurticos: Aumentam a natriurese e a diurese, reduzem o volume intravascular, o volume ventricular, a pr-carga, a congesto visceral e os conseqentes sintomas da IC. a reduo do contedo de sdio da parede arteriolar leva a vasodilatao, queda da resistncia vascular sistmica e da ps-carga . Hidroclorotiazida (Clorana) 25 a 100mg /dia; Furosemida (lasix) 20 a 160mg/dia ; Espironolactona 25 a 200mg/dia. A diurese crnica e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia e hipotenso. Os diurticos de ala (furosemida) podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e hipomagnesemia. Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do quadro no incio, devido supresso abrupta da proteo homeosttica adrenrgica conferida pelo SNS. Melhoram os sintomas, e afuno ventricular esquerda e aumentam a capacidade funcional (o aumento da frao de ejeo aps beta-bloqueio a longo prazo significante). A teraputica com betabloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito baixas. Carvedilol: dose inicial 3,125mg de 12/12 h, vai-se aumentando at uma dose mxima de 25mg de 12/12 h. O frmaco no deve ser utilizado em pcts com BAV de 20 e 30 graus, hipotenso arterial, bradicardia significante, antecedentes de broncoespasmo ou DPOC e disfuno heptica. Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescreverse beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com IC e doena de Chagas, no h evidncia de benefcio com o uso de beta-bloqueadores. Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o desempenho cardaco, seja por diminuio da resistncia vascular perifrica (ps-carga), seja por reduo da pr-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a resistncia vascular sistmica e aumenta o dbito cardaco. Os efeitos mais benficos so observados em presena de cardiomegalia e resistncia vascular sistmica elevada. A dose habitual de 25mg 3 a 4 vezes ao dia . Nitratos: So vasodilatadores com efeitos predominantes no leito venoso. Em pcts com IC, presses de enchimento e presso capilar pulmonar elevadas, os nitratos reduzem as presses atriais e aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que permanecem dispnicos, a despeito do emprego dos IECA, os nitratos constituem importante opo teraputica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate) 10mg s 7-12-17-22 horas; Mononitrato de isossorbida (Monocordil): 20mg s 8 e 17 horas. Antagonistas dos receptores da Angiotensina II: provocam reduo da resistncia arterial perifrica, reduo da presso diastlica final do VE e aumentam o dbito cardaco. Modulam a estimulao neurohormonal e interferem na remodelao ventricular, reduzindo a dilatao ventricular ps-infarto do miocrdio. Losartam: dose inicial 12,5mg/dia, dose alvo 50mg/dia; Valsartan: dose inicial 20mg/dia, dose alvo 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel): dose inicial 75mg/dia, dose alvo 150 a 300mg/dia. Antiarritmicos: Uma arritmia que pr sua elevada proporo na IC (cerca de 30%) merece destauqe a FA. A reverso ao ritmo sinusal, ou o controle da FC na FA, beneficia claramente o pct com IC. A Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a droga mais eficaz para restaurao do ritmo sinusal, em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. til lembrar que o digital somente converte o ritmo sinusal (ou controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o aparecimento da IC. O digital no impede a elevao da FC com o esforo. Se a FA tornar-se permanente, o controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou, principalmente, pela associao digital amiodarona (a amiodarona aumenta o nvel srico do digital). A utilizao de drogas como o Verapamil e betabloqueadores, para esse fim, deve ser feita com cautela. Anticoagulantes: os anticoagulantes orais (cumarnicos Marevan) esto indicados em pcts com

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IC que apresentem uma ou mais das seguintes condies: FA, presena de trombo intraventricular visibilizado ecocardiografiae/ou a ventriculografia, antecedentes de tromboembolismo e grandes reas acinticas.

ARA II

Alfa-bloqueadores

IECA

centralInibidores de ao

Negros e mestios Idosos Crianas e adolescentes Mulheres HAS crnica na gestao Pr-eclmpsia DPOC Depresso Obesidade DM Dislipidemias D. vascular ceflica Cardiopatia isqumica IAM Hipertrofia de VE Nefropatia H. renovascular DAVP ICC

X * X C.Ind.

* * * X X

* * X

X X X

* * X * X X X X X C. Ind. X X X X X X * C. Ind.

* X X X * * X

* *

X X * X X X X X X

X C.Ind . C.Ind . X X X

X C.Ind. C.Ind. X X X

X C.Ind. C.Ind. X X C.Ind. X X X X

X X X X X

X X X C. Ind.

Avitaminoses * Vitamina B1,tiamina (Benerva) 300 a 1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a 300mg/dia IM para doenas do sistema nervoso e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg). * Vitamina B3, niacina complexo B * Vitamina B6, piridoxina (Adernina) 30mg/dia. * Vitamina B12, cobalamina 200ug/dia (ver anemia) * cido flico (Leuvorin) 15mg comp.(ver anemia)

* Vitamina C, cido ascrbico 300 a 1000mg/dia. Criana: 100-200mg dia, max=500mg dia. * Vitamina A, retinol (Arovit) inicial 5000ui/dia durante 1 semana. Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianas de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianas > 1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU. Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas. Gestantes no devem tomar.

Ant. dos canais de Ca++

Diurticos de ala

D.Poupadores de potssio

Tiazdicos

Beta-bloqueadores

Vasodilatadores

20 * Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D) 2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Clcio /dia . * Vitamina E (Ephynol) 400 mg VO. * Vitamina K (Kanakion) Adulto: 20mg IM por no mximo 3 dias. RN: 1mg IV. Ascite * Repouso; Restrio sdica < 2g; Restrio hdrica: 1000ml/dia. * Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg DM: 400mg e 160mg. * Espironolactona: 100mg inicial at 400mg a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N. # Obs.1: Ascite Refratria: * Paracentese de alvio (VR > 4l, repor com 6 a 8g de alb por litro retirado). # Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomticos); Ascite Neutroctica: * Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias. * Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias. * Amoxacilina + Ac. clavulnico - 1,5g 3x/dia # Obs.3: Profilaxia: Cancro mole Azitromicina - 1g VO DU. SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10 dias. Tiafenicol -5g VO DU. Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10 dias. Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10 dias. Caspa * Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar em dias alternados. Cefalia * Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV. * Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO (max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto abortivo). * Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg VO.Repetir aps 2h S/N (max=300mg dia). Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14 comp.(10mg): 1comp./dia. * Diazepam - 1comp.(10mg) VO. * Cefalium (Ergo+paracetamol+cafena+metoclorprami da) - 1comp. VO dia. * Cefaliv (Ergo+dipirona+cafena) Tomar 1 comp VO dia. Celulite * Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso + Elevao do Membro. * Compressas mornas de Permanganato de potssio (1:10.000). * Penicilina G Procana (1 escolha): 400.000UI IM de 12/12h por 10 dias. * Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10 dias. * Cefalosporina de 1 ger.: Cefalexina 500mg VO de 6/6h por 10 dias. Cefadroxil - 500mg VO de 12/12h por 10 dias. * Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias. * Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias. Cerume (remoo) * Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias. * Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x ao dia por 10 dias. Cetoacidose diabtica * Sonda vesical (evitada). * SNG (comatosos). * Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Aps, 0,1U/Kg/h IM ou continuamente at zerar a cetonemia. # Obs.1: Se a Glicemia no 10% na 1h, repetir a dose em bolus. # Obs.2: Glic. 250mg/dl, iniciar SG a 5%. Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras 24h. * SF a 0,9% - 1000ml (infuso rpida) + 1000ml (1h) + 1000ml (2h) + 1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em 15 horas. # Obs.3: Crianas: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na 1h e 7,5 a 10ml/Kg/h nas 3 - 6h seguintes. * Bicarbonato de Na+ : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml) se pH 7,0 ou Bic.< 9mEq/L. No infundir c/ pH 7,1. (alcalose rebote)

21 * KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto. * Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando < 1mg/dl. * Antibiticos S/N.(atentar para Temp. N ou ). Cisto sebceo * Solcoderme (creme) + escarificao * Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias. Aps 4 - 6h do Tto inicial. * Crianas < 8 anos: SMZ - TM: 40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias. > 8 anos: Tetraciclina: 50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias. * Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias. * Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h por 3 dias. * Ciprofloxacina: 1g VO DU. Clicas * Buscopan Composto (escopolamina + dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.; Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml). Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 4x/dia. 1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2 a 3x/dia. Criana: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia. 1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia. Ou faz-se 2gts/3kg/dose at 3x ao dia. * Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.; Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml). > 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO 3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM at 5x/dia. 1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; amp. 3x/dia. Lactentes: 10gts VO 3x/dia; amp. 3x/dia. * Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV. * Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg); Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml). > 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de 6/6h. < 12 anos: 1gt/Kg at 35gts de 6/6h. * Baralgin tomar 25 gotas 4x ao dia. * Atroveran tomar 1 colher 4x ao dia. * Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) tomar 1 comp 3x ao dia. * Strugeron tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia. Colite Ulcerativa/Doena de Crohn A) Doena ativa: - Dieta balanceada, rica em fibras, sem resduos, reduzida em gorduras; - Evitar derivados lcteos; - Ferro suplementar; - Vit. B12 parenteral: 100mg IM por ms S/N;

Classificao de Child Pontuao Bilirrubina total Albumina 1 <2 >3,5 2 2-3 2,83,5 4-6 Leve 1-2 3 >3 <2,8 >6 Moderada 3-4

Tempo de protrombina 1-3 Ascite No EPS No Child A (5-6) Child B (7-9) Child C (10-15)

Clera A) S/ desidratao: Soro Oral 200ml/evacuao e conforme aceitao. B) Desidratao Leve: Soro Oral - 200ml 15/15min. C) Desidratao Moderada: Soro Oral 300ml 15/15min. # Obs.1: Alta aps 4h c/ SO + ATB. D) Des. Moderada c/ Intensificao (vmitos; nuseas): 1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h. 2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/ aumento gradual. * SPE: SG a 5% - 250ml; SF a 0,9% - 250ml; Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml; KCl a 19,1% - 10ml. E) Desidratao Grave/Choque: 1) SF a 0,9% (30ml/Kg) at 2000ml em 30min. 2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h. # Obs.2: Aps, repetir a 1 fase S/N ou passar para o item D.

22 - Dieta enteral ou NPT aps 5 dias sem alimentao oral. 1) Diarria Secretria: - Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou - Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia. - Antidiarricos - Loperamida: 2 a 4mg at 4x/dia. Obs.1: Usar em estados crnicos leves. Risco de Megaclon txico. 2) Doena Perianal: - Banhos de assento. - Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia. 3) Proctite/Sigmoidite: - Hidrocortisona supositrio: 100mg/dia ou Mesalamina: 500mg 2x/dia. - Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou Mesalamina: 4g/dia. 4) Colite leve a Moderada:: - CH, se perda > 30% da volemia. - Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 2 sem. at 3 a 4g/dia. Obs.2: Sem resposta aps 2 - 4 sem., adicionar: - Prednisona: 40 a 60mg/dia Aps 2 - 3 semanas, reduz-se 5mg/semana at alcanar 20mg/dia. A seguir, reduz-se 2,5mg/semana. 5) Colite Grave: - Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em 4x/dia B) Manuteno: Terapia crnica; Sem resposta; Fstulas sintomticas. - Parar de fumar. (D. de Crohn) - Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia. - Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia - Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia. Obs.2: Hemograma semanal no 1ms e, a seguir, mensalmente. Manter L > 3.000/L Se houver pancreatite, suspender. Clon irritvel * Dicetel (pinaverio=antiespasmdico)-1 comp. 3x ao dia. * Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp. 3x ao dia. * Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao dia. * Sintomticos. Conjuntivite alrgica / Qumica. * Colrio de sulfato de zinco + Nafazolina frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. Criana: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato de sdio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia por 5 dias. #Obs: No utilizar nafazolina e vasoconstrictores em crianas. Coma mixematoso * UTI + respirao assistida * LT4 -25ug 4x ao dia. * Hidrocortisona 50 a 100mg IV 3x ao dia. * Antibiticos SN. Conjuntivites bacterianas * Lerin (vide conjuntivite alrgica) * Albassol (nafazolina + benzalcnio). De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Dinill (benzalcnio + cido brico). De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Colrio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Colrio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x ao dia. Criana: Tobrex (peditrico).1 gota em cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%. (vide conjuntivite alrgica). Constipao * Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao dia. * Alimentao rica em frutas, verduras e lquidos. * Angiofibra- dissolver em gua e beber sem mastigar. * Angiolax- 1colher 3x ao dia. * leo mineral- 1 colher noite. Criana: tomar 15ml VO 1-3x ao dia . * Lavagem intestinal com soluo de glicerina250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criana: 1/2 tubo VR. * Tamarine- 1 comp noite. * Lactopurga- 1 comp noite.

23 * Agarol- 1 comp noite. Criana- Minilax uma bisnaga VR. * Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6 supositrios. Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar. Criana: > 4 anos: 1 comp. ao deitar. Crise epilptica * Diazepam: 10mg IM/IV Criana:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV. * Gardenal - 1comp.(100mg) noite.Criana: 36mg/kg. * Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manuteno :10mg/kg dia / Criana : 20mg/kg. Manuteno:5mg/kg dia. #Obs: Estado de mal convulsivo na criana: * O2 contnuo + vias areas permeveis + SG 50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg + gluconato de clcio a 10% com AD (1:1) infundir 4ml/kg IV com controle da freqncia cardaca + sulfato de magnsio a 10% com AD (1:4) infundir 1-2ml/kg. * Depakene (cido Valprico) 500mg 2x ao dia, ou 15-60mg/kg/dia. * Tegretol (Carbamazepina) tomar 15-20mg/kg. Dengue * Dipirona - 35gts VO / Criana : 1gt para cada 2 Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg). * Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criana: 1gt por Kg. Obs: No intercalar as drogas e no repetir a mesma antes de um intervalo de 4 horas. Dermatite atpica - Tto sistmico: * Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen * Cetirizina 0,25mg/kg 2x ao dia * Eritromicina em caso de impetigo. - Tto local: * Cremes a base de uria + leos hidratantes. * Corticides tpicos. Dermatite Seborrica A) Facial/reas no pilosas - Sabonete suave (Dove) - Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias alternados longe dos olhos. - Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se no houver resposta. B) reas intertriginosas - Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Aps, 1-2x/semana. Dermatite de contato

Contracepo * Posternor 2 Tomar 1 comp. at 72 aps a concepo e outro comp. 12 horas aps o primeiro. * Anacyclin (linastenor + estradiol) 22 comp. vermelhos. (Placebo) 6 comp. brancos. Tomar no incio do ciclo as cpsulas vermelhas e em seqncia as brancas. Coria de Sydenham * Haldol 2-6mg/dia. Criana de at 25 kg usar 0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo gradualmente em 8-12 semanas. Crise Asmtica # Broncodilatadores de alvio NBZ (at Adulto Criana 6x ao dia) Berotec 10gts 1gt/3kg (fenoterol) Atrovent (B. 20gts 2gts/3kg de Ipratropio) SF 0,9% 3ml 3ml O2 6l/min * Aerolin (salbutamol) 2mg ou 5ml 4x ao dia. Criana : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia. * Bricanyl (Terbutalina) 1 comp (2,5mg) 2-3x ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts + 5ml SF 0,9% 6x ao dia. * Associaes: * Duovent (Fenoterol + Ipratropio) 1-2 puffs 4x ao dia * Combivent (Salbutamol + Ipratropio) 1-2 puffs 4x ao dia.

24 * Fenergan 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM + drenison (pomada) 2x ao dia. Dermatite infecciosa * Dexacort (dexametazona + neomicina) pomada. * Elocort (fluoquinolona + neomicina + nitrofurazona) pomada. * Fibrase com clorofenicol (fibrolisina + ribonuclease + clorofenicol) pomada. * Terramicina com polimixina pomada. Diabetes inspidos central * DDAVP (desmopressina). Incio : 5ug (spray noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray noite). Diabetes mllitus * Insulinoterapia de urgncia
Insulina simples (SC) 0 ui 4 ui 6 ui 8 ui Glicose (HGT) 200 201 a 300 301 a 400 > 400 Insulina (SC) 0 ui 4 ui 8 ui 12 ui Glicosria (se no tiver HGT) + ++ +++ ++++

em seguida aumentamos 1 comp por semana at chegar a uma dose rasovel de 3-5 comp. dia. * Inibidor da alfa glicosidase -Glucobeay (acarbose) comp. de 50mg dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose mxima: 50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e 100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg). #Obs: No causa hipoglicemia.

Diarria * Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia. * Floratil/florax - Emb. c/ 12 cpsulas (100mg); Emb. c/ 4 envelopes (200mg). Adulto: 2 cpsulas 2x/dia; Criana: 1 envelope 2x/dia. * Rehidrat 50 (laranja;ma;groselha) - 1 envelope + 250ml de gua. * Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de gua em 46 h. * Hidrafix (peditrico). Difteria Dismenorreia * Cataflan D 2 a 4 comp./dia. * Regran 2 a 4 colheres dia. Doenas cloridroppticas A)Dispepsia ulcerosa Anticido + procintico (cisaprida). B)Esofagite de refluxo Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prtons (8 semanas) + prepulcid (cisaprida). C)Gastrite Anticido + anti-H2 (28 dias). D)Ulcera Esquema trplice (7 dias) + anti-H2 ou bloqueador da bomba de prtons (28 dias). E)Varizes de esfago Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina 250ug (ataque) e 250ug/h. Caso o sangramento seja grande e no haja endoscopia disponvel, pode-se usar o balo de Sungstaken/Blackmore. #POSOLOGIAS:

* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia Manuteno: aumentar 1u a cada 20mg/dl de glicemia que ultrapassar 140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manh e 1/3 noite). * Diagnstico de Diabetes segundo a ADA: Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um paciente com sintomas. Ou Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um teste oral de tolercia glicose. * Sulfonilurias (antes das refeies) -Diabinese (clorpropamida)- a 2 comp. de 250 mg/dia. -Daonil (glibenclamida) a 4 comp. de 5 mg/dia. Uma boa opo dar 2 comp antes do caf e 1 antes do jantar. * Biguanidas (aps as refeies) -Metiformin 1 a 6 comp. de 500mg/dia. D-se 1 comp (500mg) aps a maior refeio no incio e

25 Obs: Usar antes das refeies ou antes de deitar. * Anticido (Kolantil ou Mylanta ou Magnsia Bisurada) Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criana: 0,5-1ml/kg/dose. * Bismuto -120mg 4x ao dia . * Cimetidina 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV ou 800 mg/dia. Criana:20-30mg/kg/dia em 4x IV ou VO (5ml = 200mg). * Cisaprida Tomar 1 comp (5mg) dia.Criana:0,6mg/kg/dia. * Famotidina 80 mg/dia. * Gelusil (Dimeticona + Hidrxido de Al e Mg) Tomar 1 colher 3-4x ao dia. * Lansoprasol 15 a 30mg. * Omeprasol 20 a 40mg. * Pirenzepina 50mg 2x ao dia. * Ranitidina 300mg/dia. Criana: 6-9mg/kg/dia em 2x IV ou VO. * Sucralfato -1g 4x ao dia. * Telenzepina 3mg dia. #ESQUEMA ANTI-H.PYLORI: * Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao dia + * Tetraciclina ou amoxacilina 500mg 4x ao dia + * Pyloripac Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg + 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina + 2cap de Amoxacilina 2x ao dia em jejum durante 7-14 dias. Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7 cartelas ( uma cartela = um dia de tto). Doena de Chagas - Congnita ou aguda: * Benzonidazol 5mg/kg/dia VO por 60 dias. Criana: 5-10mg/kg/dia por 60 dias. * Nifurtimox 8-10mg/kg/dia VO dividido em 3x por dia durante 60-90 dias. Criana: 15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias. Dores e contraturas * AAS-500mg at 6x ao dia/ criana: 100mg at 3x ao dia. * Artrodac (usado para reconstruo articular) Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida a medicao suspena por 1 ms e procegue-se novamente por outros 3 meses. * Celebra-100 a 200mg 2x ao dia. * Citonelrin 1 amp IM. 3 doses em dias alternados. * Dolantina 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml IV. Usar no mximo 25mg por hora. * Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14 dias. * Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criana: 2mg/kg/dia. * Ketop - toalha de uso local. * Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) 1 comp 4x ao dia. * Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia. * Piroxene- 1comp aps o almoo por 2 a 5 dias. * Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia. Manuteno: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia. Criana: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos (25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia). * Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia. Criana: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos (20gts dia), >8 anos (30gts dia). * Tandrilax (cafena + diclofenaco + paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia. * Tilex (Paracetamol + Codena) 1 comp (30mg) 1-3x ao dia. * Vioxx 25mg 1-2x ao dia. * Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM. Donovanose (Granuloma venreo) Eczema Herptico * Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg). VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou IV: 10mg/Kg IV de 8/8h. Edema agudo do pulmo * Inclinao (90) + ventilao * Furosemide - de 1 a 6 amp. IV. * Controle da PA * Nipride * Digitlico SN Edema angioneurtico * SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron 1amp + AD 1amp IV. mese * Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.; Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;

26 Amp.(10mg/2ml) (5mg/5ml) (4mg/1ml=21gts) Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das refeies. 1amp. + AD IM ou IV de 8/8h. 10ml VO 3x/dia 10 min. antes das refeies. Criana: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts) 3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia. 3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia. 1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia. < 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia. * Dramin B6 (vide clicas) * Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg). Erisipela e Linfangite * Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso + Elevao do Membro. * Compressas mornas de Permanganato de potssio (1:10.000). A) Leve: - Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10 dias. B) Grave: - Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI IV 4x ao dia por 10 dias. - Penicilina G Procana: 400.000UI IM 2x ao dia por 10 dias. Obs.: Cefalosporina de 1 ger. (Cefazolina): 1g IV 3x ao dia por 10 dias. Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias. Escabiose * Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete (80mg); Frasco c/ 100ml - Criana 1:3; Adulto 1:2 * Nedax Sabonete (permetrina) * Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tpico por 5 dias. * Benzoato de bensila- soluo tpica * Tiabendazol- pomada Escala de coma de Glasgow
-Olhos abertos Espontaneamente...........................................4 A estmulos verbais.......................................3 A dor..............................................................2 Nunca.............................................................1 -Resposta verbal Orientado.......................................................5 Confuso..........................................................4 Palavras inadequadas.....................................3 Sons incompreensveis..................................2 Sem resposta..................................................1 -Resposta motora Obedece a comandos......................................6 Localiza a dor.................................................5 Retirada quando h dor..................................4 Resposta flexora.............................................3 Resposta extensora.........................................2 Sem resposta...................................................1

Estresse * Revitan anti-stress * Revitan anti-ox Estrias * Perxido de benzoila a 5 % - pomada * Lactato de amnio 6 % + PCA-Na 3 % + Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas estrias. * cido retinico 0,05 % + creme redutor de irritao 15g aplicar 1x ao dia (noite). Febre (ver dengue) Febre reumtica * AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas. Mximo 4g , manter por duas semanas.Reduo gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias at 8 semanas. * Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianas: 600000ui IM no primeiro e no sexto dia. * Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia. Crianas: 10000ui/kg VO 4x ao dia. * Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia. Criana: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas por 10 dias. Fibrose cstica * Pulmozyme - 1amp + NBZ. Flatulncia * Dimeticona - 1comp VO SN. * Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianas: < 5 anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts). Gengivite * Gingilone pomada * Malvatricin pastilha * Peroxil - pomada

27 Gonorria * Ofloxacina 400mg VO DU + Penicilina G Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO. * Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO. * Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias. * Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias. * Tianfenicol granulado - 2,5g VO. * Ciprofloxacina - 500mg VO DU. * Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrcia). * Cefotaxima - 1g IM. * Espectinomiccina - 2mg IM. Gota * Colchicina Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1 hora, manuteno com 0,5mg VO 1-3xao dia . * AINE (maior dose at o alvio dos sintomas). Hanseniase Hemorragia * Ipsilon 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2 amp/dia #Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin tpico (Benzidamida) Gel ou Hyalozima (hialuronidase)- creme. * Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp AD IM. * Methergin (uterotnico) para controle de hemorragia no ps-parto fazer -1 amp IV lento. Hemorridas * Proctium (prednisona + lidocana cicatrizante) pomada * Proctyl pomada ou supusitrio. * Xyloproct pomada + * Concentrado de leuccitos (neutropenia inferior a 500 por min na presena de infeces graves) 1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7 dias. * Concentrado de plaquetas (trombopatias, leucemias, neoplasias e hemodiluio por transfuses macias) 1u/10kg. Criana: 1u/5kg. * Plasma fresco (deficincia de fatores de coagulao) 1u de plasma para cada 4u de hemcia (acima de 4u de hemcoa usa-se 1u de plasma por 10kg). * Plasma preservado ou normal (restabelecimento da volemia em perdas agudas) mesma dose do plasma fresco. * Crioprecipitado (hemofilia A, doena de Von Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD). * Sangue total (perdas volmicas agudas >20%). * Albumina humana 20% (hipovolemia ou hipoalbuminemia). Herpes e outras viroses cutneas * Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO 6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia. Criana: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg). * Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg); Creme a 5%; Pomada oftlmica a 3%; 1 amp.(250mg). Reconstituio: 1 FA + 10ml AD. Diluio: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA em 200ml de Soro. Criana: 4ml do FA (100mg) em 20ml de Soro. Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou 5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias. Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h por 10 dias. Crianas: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias. < 2 anos: comp. VO 5x/dia por 5 dias. 3m < 2 anos: 250mg/m IV em 1h de 8/8h por 5 dias. Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m IV de 8/8h por 10 dias. Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias aps a cicatrizao. * Herpex gel (no usar na gravidez) .

Hemoterapia * Concentrado de hemcias [quando h diminuio da massa eritroctica aguda (Hb<8,1) ou crnica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso corporal de uma criana. * Concentrado de hemcias lavadas (nas reaes transfusionais e nas deficincias de IgA) - mesma dose do concentrado de hemcias. * Concentrado de hemcias pobre em leuccitos e plaquetas (preveno de reaes transfusionais) mesma dose do concentrado de hemcias.

28 Hiperglicemia no cettica * IR 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM ou infuso contnua). Duplicar a dose em caso de resposta inadequada, aps 2h de tratamento. *Quando a glicemia estiver em torno de 250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH sanguneo normalizar, administrar a IR por via SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno de 200mg/dl, por pelo menos 24hs. -at 200mg/dl = 0u -201 a 250 = 4u -251 a 300 = 8u ->300 = 12u * Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente voltar a se alimentar. Hiperpotassemia * Tto da causa base * Sorcal 1 env (30g) em um copo de gua VO 3-4x ao dia. * Soluo polarizante (casos graves)- glicose 50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus. * Induzir diarria. * Bicarbonato de sdio (45-90 mEq) para casos graves fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no soro. * ECG: - Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca 10% 10ml IV at de 15/15 min (max = 100ml). * Evitar Aldactone. * Usar Furosemida em caso de HAS. Hipertireoidismo -Dieta hipercalrica -ons monovalentes (tiocianato ou perclorato) -Tionamidas: * Metimazol 30 a 60mg dia (1comp=10mg). Criana: 2mg/kg por dia. * Propiltiouracil 300 a 600mg por dia (comp=100mg). Dose mxima de 1g. -Propanolol 40mg 2x a 4x por dia. -Diazepam -Complexo B e C. Hipoglicemia (pacientes torporosos ou comatosos) * SG 50% - 1 a 3 amp (ao imediata). * Glucagon 1 amp SC ou IM (ao em 10 a 15 min). Hipopotassemia * Se >2,5 fazer reposioVO xpe de KCl 1015ml 3-4x ao dia.. * Se <2,5 fazer reposio IV 20 mEq de KCl 10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiolgico alternado em um perodo de 1 hora.. Hipotireoidismo * Levotiroxina LT4 De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia), adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a 4ug/kg por dia). * Triiodo tironina sdica LT3 25ug LT3 = 75ug LT4. Induo do parto * Ocitocina 1u em 500ml, fazer 8gts/min (1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max = 80gts. Impetigo * Permanganato de potssio diluir 1 comp em 1 litro de gua e aplicar 4x ao dia. * Bacitracina + Neomicina Pomada que deve ser aplicada 2x ao dia. Insnia * Dormonid a 1 comp. de 15mg antes de deitar. * Fenergan (ver alergia) * Dramin B6 (ver clicas) Intoxicaes exgenas - CEATOX (1555). Manuteno das funes vitais (vias areas, ACV e controle hidroeletroltico). Medidas provocadoras de vmitos Ingesto de gua morna com sal. * Xarope de ipeca 30ml VO. Crianas: 1ml/kg. #Obs: pode ser repetido aps 20 min. #Contra-indicaes: menores de 6 meses, injesto de custicos e derivados do petrleo, material slido ou afiado, diminuio do nvel de conscincia e convulses. Lavagem gstrica SF 0,9% (1 a 5 litros).

29 Fixadores (carvo ativado) Utilizado aps vmitos ou lavagem gstrica. Dose: 50 a 100g (uma 2 colheres) com manuteno de 5g 6x ao dia VO. Crianas: 0,5 a 1g/kg (mximo de 25g), diludo em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas por 36 a 48 horas. Limpeza intestinal * Sulfato de magnsio 250mg/kg a cada 12 horas se no evacuar. * Manitol 50ml de 6/6 horas associado ao carvo ativado. Contra-indicaes: leo paraltico, diarria severa, IRA, ICC e cirurgia intestinal recente. Diurese forada * SG 10% e diurticos: furosemida e manitol nas doses habituais. Dilise Exsanguneotransfuso Antdotos Produtos de uso domiciliar * Custicos (cidos e lcalis) ingerir pequena quantidade de gua ou leite (evitar vmitos), se ocorrer leso oral o paciente deve ser internado com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliao endoscpica de 12 a 24 horas. Em queimaduras grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg at reepitelizao + antibitico se necessrio. * Querosene efetuar medidas gerais evitando vomito e lavagem gstrica fazer raio-X do trax e uso de antibiticos e corticoides SN . Intoxicao por pesticidas * Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon) -Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de 1-8 amp. Antdoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a 400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4 horas SN. #Obs:Leite contra-indicado. * Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT) -Diasepan -Curarizantes (aloferine) 0,05 a 0,1mg/Kg IV at de uma em uma hora * Carbamatos (Baygon) (ver organofosforatos). No necessrio o uso de Ccontrathion. * Cumarinicos (raticidas, Racumin, Tomorin,Warfarin) - Vitamina K : 2 a 10mg at 150mg IV inicialmente e posteriormente IM at normalizao do tempo de protrombina. Intoxicao por plantas * Comigo-ningum-pode Anti-histamnicos, corticides e antibiticos SN. Intoxicao por gases * Remover para lugar arejado, retirar as roupas, administrar oxignio e usar ventilao mecnica SN. Intoxicao cutnea * Lavagem abundante + uso de anestsicos tpicos e antibiticos SN. Leishmaniose * Glucantime 20mg/kg IV ou IM dia por 28 dias. Apresentao: 1amp=5ml=1,5g Leptospirose -Formas leves: * Doxicilina 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10 dias. * Ampicilina 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10 dias. * Amoxicilina 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10 dias. -Formas graves (Sndrome de Weil): * Penicilina G 1500000ui * Ampicilina e amoxicilina 2x a dose usada na forma leve. * Eritromicina 500mg VO 4x ao dia. Lpus eritematoso discide * Benison (hidrocortisona) - creme. Malria * Pesquisa Lmina para deteco de plasmdio (deve ser feita no momento do pico febril). - Malria Vivax: * Cloroquina no primeiro dia fazer 10mg/kg, no segundo e no terceiro 7,5mg/kg. * Primaquina 30mg/dia. Criana: 10mg/dia ou 0,5mg/kg/dia Obs: CI em crianas < 1 ano, gestantes e mulheres que estejam amamentando. - M. Falciparum (at F++) * Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou Doxiciclina 100mg.

30 * Quinino 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias. * Tetraciclina 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias. * Doxiciclina 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias. * Quinino + Clinda (150-300mg) amp = 300/600, fazer 30mg/kg/dia. * Clindamicina 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12 horas por 5 dias. Obs: gestantes e crianas: Clindamicina CI na fase aguda da doena. Usar Mefloquina 20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de 6h. - M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F > ou = +++, com sinais de gravidade) * Dia zero Antesunate (ASU) IV ou Artemether (AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo de 12 horas. * Dia 1 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia de 12/12 horas. * Dia 2 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia 12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias 6/6hs. - Pcte com qualquer nvel de parasitemia e que apresenta esquisontes em sangue perifrico. * Dia zero ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses de 6/6horas. * Dia 1 ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs. * Dia 2 ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs, Mefloquina 20mg/kg. - M. Mista - Adultos e crianas com baixa parasitemia de falcparum (at F++) e mais de 1 ano. * Mefloquina 20mg/kg/dia por 5 dias + Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia (criana) por 5 dias. - Pctes com F++ ou F+++. * ASU 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina 0,5mg/kg/dia at o 14 dia. Manchas hipercrmicas * Hidroguirona 3% + cido retinico 0,05% + cido glicirrizico 0,3% + gel 30g. Marcadores tumorais Osteossarcoma = FA CA de ovrio = CA 125 CA de pncreas = CA 19,9 CA papilar e folicular da tireide = tireoglobulina Tumor de paratireide = PTH Feocromocitoma = metanefrina CA de prstata = PSA Sarcoma = B2 microglobulina Seminoma = enolase Teratoblastoma = alfa fetoproteina Walderstron = IgM monoclonal Meningismo * SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml + clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN. Meningococemia Micoses * Anfotericina B (fungicida parenteral) 0,3 a 1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose de 2 a 2,5g/dia. Criana: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6 horas. * Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B) Pomada com aplicador local, aplicar na vagina noite antes de dormir durante 10 dias. * Nistatina soluo oral (bochechar 3x ao dia). Creme tpico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4 dias). * Miconazol soluo tpica. Criana: Daktarin gel oral. * Cetoconazol soluo tpica ou VO (1comp de 100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias). * Fluconazol 100 a 600mg VO por dia durante 7 dias. Para cndida vaginal 150mg DU. Para crianas .1 ano 3mg/kg IV ou VO. * Itraconazol: -Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias). -Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias). -Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias). -Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias). -Candidiase (1cap 2x ao dia DU). * 5-flucitosina 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO. Neuralgia * Amitriptilina 12,5mg/ dia na primeira sem aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao dia. Aumentar 1gt por sem at completar 5gts 4x ao dia. * Carbamazepina * Fenitona

31 OMA (Ver Antibiticos) Otite externa * Tto da OMA * Garazone 3gts 5x ao dia por 10 dias. * Otocinalar 3gts 5x ao dia por 10 dias para casos de maior gravidade. * Adermicon c 3gts 3x ao dia por 7-10 dias. Osteoporose * Calciferol 1 colher 3x ao dia. * Clcio vitaminado 1 colher 1 a 3x ao dia. PCR Pediculose * Tetmosol (Sabonete + Soluo): Lavar c/ o sabonete e, ento, aplicar a soluo e enxaguar aps 8h. Repetir aps 1 semana. Pr-Natal - Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e peso. - Vacinao: * Pode ser feito Usar Ag inativos (Tifo/ Clera/ Gripe/ Plio SALK/ Raiva) ou imunisao passiva para Ttano, Difteria e Ig para Sarampo e Varicela. *No usar - Ag vivo (Parotidite/ Varola/ F.Amarela, Rubola, Sarampo e Plio SABIN) - Nuseas: * Antes de 12 semanas comum a cura espontnea. * Dieta (> freqncia, < quantidade de alimentos, alimentos secos + carbohidratos, > ingesta hdrica) + tto farmacolgico com Diciclomina/ Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6). - Pirose: * Usar anticidos e fazer orientao antirefluxo. - Constipao: * Dieta laxante * leo mineral * Supusitrio de glicerina - Hemorridas: * Supusitrios ou pomadas. - Edema: * Orientao. - Varicosidades: * Usar meias-elsticas e evitar ortostatismos. - Cibras: * Geralmente causada por < Ca e > P * Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia. - Tonteiras e vertigens: * Corrigir hipoglicemia e orientar posio supina. - Fadiga: * Corrigir anemia e orientar repouso. - Leucorria: * Corrimento branco Nistatina. * Vaginose (gram e anaerbios) No primeiro trimestre Usar Clindamicina 2% com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7 dias. Aps o primeiro trimestre Metronidazol 250mg VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias. - ITU: * Ampicilina * Nitrofurantona 100mg VO 3x ao dia. Psicotrpicos - Antidepressivos tricclicos (depresso, ansiedade, TOC, EPT) * Imipramina (Imipra) 75-300mg/dia. * Clorimipramina (Anafranil) 75-300mg/dia. * Amitriptilina (Triptanol) 75-300mg/dia. * Nortriptilina (Pamelor) 50-150mg/dia. - ISRS (depresso, TOC, pnico,ansiedade) * Fluoxetina (Prozac, Nortec) 20-40mg/dia. Cx. c/ 14/28 comp.(10/20mg) 20mg VO pela manh por 4 semanas * Paroxetina (Aropax) 20-40mg/dia. * Sertralina (Tolrest) 50-100mg/dia. * Citalopran (Cipramil) 20-40mg/dia. - Benzodiazepnicos (anciolticos, anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnticos) * Diazepan (Valium) 10mg 1-3x ao dia. * Bromazepan (Lexotan) 3mg 1-2x ao dia. * Clonazepan (Rivotril) 3mg/dia. * Lorazepan (Lorax) 1-3mg/dia. * Alprazolan (Frontal) 1-6mg/dia. * Midazolan (Dormonid) 7,5-15mg/dia. - Neurolpticos * Clorpromazina (Amplictil) nas crises de agitao fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg = 1comp) IM. * Haloperidol 1mg IM. Nas crises de agitao fazer 1 amp (5mg) IM. Criana: fazer 1-2mg/dia. - Ltio (estabilizante do humor)

32 * Fazer 300-900mg/dia. Obs: os nveis sricos devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l. Psorase vulvar * Daivonex (carcipotriol) pomada. Soluo de Manuteno Holiday-Segar Necessidades dirias: 23mEq/100cal/100ml/kg RN at 1 sem.: 60ml/Kg. 10Kg: 100ml/Kg. 10 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg acima de 10Kg. > 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima de 20Kg. - NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq. - NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq. - NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl a 20% + 8ml de AD). - KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq. - Gluc. de Ca+ a 10%: 1ml para cada 100ml de soluo. - KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq. - SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml = 3mEq). - SG a 5%: 100ml = 5g de glicose. - SG a 50%: 10ml = 5g de glicose. Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml : 4 = 310ml de 6/6h SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq = 6,2mEq NaCl a 10%: 3,6ml 1ml - 1,7mEq KCl a 19,1%: 2,5ml Y - 6,2mEq Y = 3,6ml Sfilis * Penicilina G benzatina - 1200000ui IM. * Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3 semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias at completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x ao dia por 10 dias. Terol (hordolo) Lavar 2x ao dia com xampu de beb diludo. Usar compressas mornas. * Colrio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/ Oflox (quando h blefarite) / Genta/ Tobrex/ Tetraciclina/ Cloranfenicol. Ttano - Hemograma; - Gasometria arterial; Ionograma; - CPK dirio; - ECG contnuo; - TGO;

Queimaduras -Superficiais: * Hipogls pomada * Derminex pomada * Fibrase com clorofenicol pomada * Ungento picrato de butesin pomada -Queimaduras de segundo e terceiro graus: * Avaliar vias areas * Hidratao com RL(nas primeiras 8hs faz-se 50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na seqncia faz-se em 8hs mais 25%). * Sedao com meperidina 70mg (7ml) IV. Criana: 0,5mg/kg. * Calcular dfcit de sdio 0,5 a 0,6mEq x % SCQ x Peso em kg. * Cefotaxima 1 a 2g 4x ao dia. Se o fluxo urinrio for de 0,5ml/kg de peso corporal por hora indicativo de perfuso adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras 24hs). * Soluo de gua 1 litro + gua sanitria 20ml. Quelide * Diprospan 1amp + Lidocana sem vasoconstrictor 1 amp Aplicar de 15/15 dias intralesional. * Decadronal Aplicar 1ml (8mg) por semana intralesional. Rinite alrgica * Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco c/ 100ml (5ml/5mg). > 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia. 2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia. < 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia. * Decadron (betametazona) - gotas * Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas * Sorine (benzalcnio) - gotas

33 - SU dirio; - Mioglobina urinria; - SOG e Vesical; - Vias areas prvias (traqueostomia) + O2; - Isolamento; - Mudana de decbito a cada 2h; - Desbridamento do foco infeccioso amplo; * Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias. (1 escolha) * Penicilina G Cristalina: Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou 6/6h por 10 dias. Criana: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10 dias. * Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias. * Imunoglobulina Antitetnica Humana (GGAH): 500U IM ou SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U) * VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias). * Diazepam (eleio): 10 - 20mg IV de 4/4 a 2/2h. DM = 5mg/Kg/dia. * Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV. Infuso contnua: 0,03 0,3mg/Kg/h. * Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h. Obs.1: S/ resposta - Aps sedao: * Pancurnio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV. Manuteno: 0,02 - 0,03mg/Kg de 2/2 a 1/1h em bolus. * Atracrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em infuso contnua. Obs.2: Distrbios Autonmicos: * Propranolol: 10 - 40mg/dia. * Sulfato de Mg++: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV. Infuso contnua: 25mg/Kg/h. * Fisioterapia na ausncia de espasmos. Ttano (profilaxia) A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos: < 2 doses: Completar esquema vacinal; No fazer SAT. 2 doses: Completar esquema; No fazer SAT. 3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforo; No fazer SAT. < 10 anos, no vacinar; No fazer SAT. B) Todos os Outros Ferimentos: < 2 doses: Completar esquema vacinal + GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 5.000UI. 2 doses: Completar esquema vacinal + GGAH ou SAT se o ferimento ocorreu > 24h. 3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforo; No fazer SAT. < 5 anos, no vacinar; No fazer SAT.

Tireotoxicose * PTU 100mg 6x ao dia VO. * Iodo (lugol 5g) ataque com 8gts e mantm com 2 a 3gts 2x ao dia. * Beta-bloqueador 40 a 80mg 4x ao dia VO ou 2mg IV lento 6x ao dia. * Hidrocortisona 100mg IV 4x ao dia + 5ml de AD. * Antibitico SN. * Haldol 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia. Tosse * Expectil xpe * Iodeto de potssio - xpe * Revenil - xpe * Expectuss - xpe * Silomat plus - xpe * Expectovac (amp com P. Procana + P. Cristalina + Ag bacteriano + AINE) 1amp IM 2/2 dias. Criana: dose (conservar a outra metade na geladeira). Toxoplasmose * Sulfadiazina (500mg) 1-2 comp VO 2-4x ao dia + * Pirimetamina (25mg) 1-2 comp dia a partir do quarto dia de tto + * cido folnico (15mg) 1 comp dia a partir do quarto dia de tto. Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM negativo com IgG positivo >1024 colnias devese fazer: * Espiramicina 750-1000mg 3x ao dia por 30 dias ou * Clindamicina 300-600mg 4x ao dia por 30 dias Tromboembolia

34 * Liquemine (Heparina) 1amp (0,25ml) SC 2x ao dia (1ml = 5000ui). Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui de heparina. - Trombose venosa: * Marevan Usar 5mg (1 comp) VO dia s 18hs e dosar INR no dia seguinte. * Heparinizao plena 80ui/kg (Bolus) e manter 18ui/kg/hora TTP Ajuste < 35 80ui/kg + aumentar 4ui/kg/h 3540ui/kg + aumentar 2ui/kg/h 45 46No alterar 70 71Diminuir 2ui/kg/h 90 > 90 Parar por 1hora e diminuir 3ui/kg/h Resistncia heparina: >40000ui/dia * Anticoagulantes orais
INR 3,1-5 5-9 Ajuste Reduzir ou omitir a prxima dose Suspender e reiniciar com dose mais baixa aps INR com nveis teraputicos >9 Vit K 3-5mg VO > 20 ou Vit K 10mg IV 12/12horas. Plasma a hemorragia fresco ou complexo protrombinico.

Tuberculose pulmonar * Isoniazida - 100mg. * Rifampicina - caps 300mg e xpe com 50ml (100mg/5ml). * Etambutol comp 400mg e xpe com200ml (125mg/5ml). * Etionamida comp 250mg e FA com 1000mg. * Pirzinamida comp 500mg e xpe com 150ml (150mg/5ml). * Isoniazida + Rifampicina caps com 200mg e 300mg respectivamente. * Isoniazida + Rifampicina caps com 100mg e 150mg respectivamente.

35 Verminoses Obs: No usar antes da 16 semana de gestao. * Albendazol 400mg DU. Para tenase e estrongiloidase e ancilostoma usa-se 400mg 2x ao dia por 3 dias repetindo a medicao 15 dias depois. Na neurocisticercose usa-se 15mg/kg/dia dividido em 3x durante 8 dias. Criana: >2 anos (10ml ou 400mg). * Cambendazol 5mg/kg DU (comp de 150mg). -Derivados Nitroimidazlicos * Clorossalicinamida 1g 2x ao dia por 6 dias. Crianas: lactentes 250mg 2x ao dia por 6 dias, > 2 anos 500mg 2x ao dia por 6 dias. * Espiramicina 1g VO 3x ao dia por 15-30 dias. * Etofamida para Anaerbios 500mg 4x ao dia por 10 dias. Para ameba 200mg 3x ao dia por 5 dias. * Furazolidona 100mg 4x ao dia por 7 dias. * Iodoquinol 650mg 3x ao dia por 10 dias. Em casos de balantideo ou criptosporo usar por 21 dias. * Ivermectina 150-200ug/kg DU (comp=6mg). * Levamizol 150mg DU noite, repetir com 10 dias. Criana: 80mg DU. * Mebendazol 100mg 2x ao dia por 3 dias. Para tenase e ancilostoma usa-se 200mg 2x ao dia por 4 dias. Crianas:200mg dia. * Menthatrispa 20ml ou 1 comp VO 2x ao dia por 3 dias. Crianas: < 2 anos fazer 5ml 2x ao dia por 3 dias,> 2 anos fazer 10ml 2x ao dia por 3 dias. * Metronidazol Para DST usa-se 2g VO DU ou 400mg 3x ao dia por 7 dias ou gel com aplicador por 10 dias que pode ser associado com nistatina. Para Gardnerella faz-se 500mg 2x ao dia por 7 dias. Para amebase faz-se 500mg 3x ao dia por 5 dias (casos leves), 750mg 3x ao dia por 10 dias (casos graves).Para Balantdeo o tto 500mg 3x ao dia por 5 dias. Para giardase faz-se 250mg 2x ao dia por 5 dias. Anaerbios 1500 IV, mantm 500mg 3x ao dia por 7 dias. Criana: <12 anos 20-30mg/kg/dia 3x ao dia por 7-10 dias. * Niclosamina Tenase 2g DU, outras 2g dia por 5 dias e repetir aps 5 dias. * Nimorazol 250mg VO 2x ao dia por 2 dias. * Ornidazol Ameba e girdia 1g por dia durante 5 dias. Anaerbios 1000 IV, mantm 500mg 2x ao dia por 5 dias. * Oxamniquine (Mansil) 12,5 a 15 mg por Kg DU. Apresentao de 250 mg. Criana: <12 anos 20mg/kg dividido em duas tomadas com intervalo de 8 horas entre as duas doses. * Oxipirantel 10mg/kg VO DU. * Paramomicina 500mg 2x ao dia por 10 dias. * Palmoato de pirantel 10mg/kg DU (comp=107mg/ dose max = 4 comp). * Palmoato de pirvnio 10mg/kg DU (5ml=50mg/ dose max = 600mg). * Piperazina 50-100mg/kg/dia dividido em 2 doses (max = 6g dia) por 7 dias + leo mineral 40-80ml dia + hidratao parenteral. * Praziquantel Esquistossomose 40 a 60mg/Kg dia em 2 tomadas. Tenase 10 mg/Kg DU. Neurocisticercose 50mg/kgdia dividido em 3x durante 15 dias. Himenolepase 20 a 25mg/Kg DU. Apresentao: comp. de 150 e 500mg. * Quinacrina 100mg 3x ao dia por 5-7 dias. * Secnidazol DST 1g DU. Amebase e giardase 2g DU. Criana: 30mg/kg DU (30mg=1ml).No caso de amebase heptica, o tto dura 5-7 dias. * Teclosan Anaerbios 500mg 4x ao dia por 10 dias. Para ameba 100mg 3x ao dia por5 dias. * Tiabendazol 50mg/kg/dia 2x ao dia por 2 dias (no ultrapassar 3g dia). Repetir com 7, 14 e 21 dias (apresentao=comp de 500mg). #Contra-indicao: doenas hepticas e do SNC. * Tinidazol Ameba 2g dia por 2 dias. Giardase 2g DU. Criana: 50mg/kg DU.

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Criptospora Estrongiloides Himenolepis Ancilostoma Esquistossoma Microspora X * X X X X X * X X X X X X X X X X * X X X X X X X X * X X X X * X X X * X X T.Trichiura Balantidio Cisticerco Isospora Ascaris Oxiros Tenia Ameba

Mebendazol X Albendazol * Tiabendazol Cambenozol Metronidazol Tinidazol Ornidazol Secnidazol Teclozan Etolfamidazol Oxamnniquin Praziquantel Palmoato de pirantel X Palmoato de pirvinio Piperazina Oxipirantel Ivermectina Clorossalicinamida Quinacrin Nimorazo Furazolid Levadizo Menthatrispa Niclozami Iodoquino Paramomi Espiramicina Sulfas

X *

X X

X X X

X X

X *

* X

Verrugas (calos) * Duofilm, Verrux colocar o lquido sobre a verruga (aps limpeza local) sem tocar os bordos. Vertigens * Vertix 1comp noite. * Dramin (ver clicas). * Strugeron (ver clicas)

Vitiligo * Leucodin (desmelanizante) - pomada. * Viticromin (foto-sensibilizante) pomada + Diprosalic (hidrometasona + cido saliclico) creme

Ciclospora

Girdia

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ADULTOS Asma *NBZ - Berotec:5 a 10 gotas -Atrovent: o dobro ou o triplo -SF 0,9%: 3 ml oxignio 6l/min *Hidrocortizona: 250 a 500 mg EV 1amp:500mg/2ml ou Decadron: 2,5ml IM *Aminofilina: 1amp no SG(200ml). Se no houver faz no SF0,9% Para casa: * Predsin (20mg) - tomar um comprimido pela manh por 5 dias. * salbutamol xarope (2mg/5ml, comp 2mg, tomar de 8/8 h por 7 dias.

Dipirona 1 amp.+ AD IV Dipirona 1 amp. IM Voltaren (diclofenaco sdico): 1amp IM Hioscina: 1amp (1ml/20mg) + AD EV Para casa: Dipirona 500mg de 6/6 Dipirona 35 gotas Paracetamol 500mg de 6/6h Paracetamol 35 gotas de 6/6h AAS: 1 comp(500mg) de 6/6h Diclofenaco sdico (50mg) de 8/8/h Buscopan composto: 20 a 40 gts(1 dragea) de 6/6h Antiinflamatrios Diclofenaco 75mg 1 amp. I Diclofenaco 50mg VO 8/8 mnimo 3 dias Tandrilax 1 comp. 8/8 mnimo 3 dias Piroxican 20mg 12/12 ou 24/24 Nimesulide 100mg 12/12 AAS 500mg 1 comp. 8/8 Indometacina 25 mg 1 comp. 8/8 Profenid 1 amp IM ou 1 comp. 12/12 Fenilbutazona 1 comp. 12/12 HAS

EAP *captopril 25mg SL (repetir S/N) *furosemida: comear com 2 amp EV(2ml10mg/ml) *O2 umido cerca de 4l/min

Pneumonia Azitromocina: 1comp(500mg) 1 vez ao dia por 5 dias. (+) Cefalexina 500mg 6/6 7 dias+ eritromicina 500mg 6/6 7 dias Amoxilcilina 500mg 8/8 10 dias Se persistir aps tto com amoxicilina *amoxicilina + clavulanato (875 + 125mg): dar i comp VO de 12/12h por 7 dias. Avalox (moxifloxacino): 1 comp (400mg) ao dia por 7 dias(+++) Tequin (gatifloxacino): 1 comp (400mg) ao dia por 7 dias(+++) Dor e/ou Febre

Crise Hipertensiva *Captopril 25 mg SL (repetir 30 min S/N) *Adalat (nifedipina): 1 comp SL(miligramas???) *Atensina (climedicina): 0.100 ou 0.200mg, via oral *lazix (furosemida): 1 amp EV Pra casa: Hidroclorotiazida (25 mg) 1 comp Furosemida (40 mg)1 comp ao dia Captopril (25 mg) 1 a 3 vezes ao dia Propanolo (40 mg): 1 comp 3 vezes ao dia Espirolactona (25 mg) 1 comp ao dia Se ICC, geralmente assocido a HCT ou captopril ou furosemida.

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Ambulatorial Captopril 25 mg 1 comp 8/8 Furosemida 40mg 1 comp pela manh Hidrocortisona 25mg ao dia Diabetes Ambulatrio Metformina 850mg aps almoo e jantar Clorpropamida 250mg aps desjejum e jantar Emergncia Insulina Regular SC simples conforme HGT GLICEMIA INSULINA SIMPLES SC 200-300 6U 300-400 8U 400-500 10U >500 12U Gastrite Injetveis Cimetidina 1 amp + AD EV ou Antak (ranitidina) 1 amp + AD EV Diprona: 1amp + AD EV Hioscina (escopolamina):1 amp EV + AD EV Comprimidos Cimetidina 200mg 2 comp. 2 x ao dia 30dias Omeprazol 20mg 1 comp. 1 x ao dia 30 dias Ap: caps gelatinosa de 10, 20,40mg Ranitidina150mg 1 comp 2 x ao dia 30 dias TRATAR H. Pylori (7 dias) *Claritromicina (500mg): 1 comp de 12/12h ap:comp-250-500 : susp-125mg/5ml e 250mg/5ml + *Amoxicilina 500mg de 12/12h ap:caps gelatinosa 500mg :susp 125, 200, 250, 400, 500mg/5 ml + *Omeprazol 20mg de 12/12h

Clica abdominal Hidratao 500ml Buscopan 1 amp+AD EV Buscopan comp 1 comp 6/6 Buscopan gotas 30 gts 6/6 Constipao Intestinal Supositrio de glicerina 1 capsula de 8/8 h Luftal (dimeticona) 30 gotas 6/6 Lavagem intestinal com 500ml de Soro glicerinizado Lavagem intestinal -100ml SF -10ml de leo mineral -10ml de NaHCO3 -10ml de gua oxigenada -1--------Hidrxido de Mg-30ml de 12/12h Clica Nefrtica Hidratao Buscopan composto ITU Baixa Norfloxacino 400mg 12/12 3 dias Ciprofloxacina 250mg 12/12 3 dias Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 3 dias Nitrofurantoina 100mg 8/8 7 dias Alta Ciprofloxacin 500mg 1 comp 12/12 7-10dias Levofloxacin 500mg 12/12 7-10 dias Sulfa/trimetroprim 800mg/160mg 12/12 1014 dias Amoxicilina/clavulonato 500mg 8/8 14 dias Gestantes Ampicilina 500mg 6/6 7 dias Baixa/10-14 dias Alta

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Cefalexina500mg 6/6 7 dias Baixa/10dias Alta Nitrofurantona 100mg 6/6 10 dias Baixa/14 dias Alta O cipro contra-indicado na gestante Outros Ampicilina 1g + AD EV 6/6 Gentamicina 60-80mg + 100ml SG 5% Rocefin 1g + AD 12/12 ou 2g dose nica Cefalexina 500mg 1 comp 6/6 por 10 dias Internamento Gentamicina ou Amicacina 500mg +100ml de SG 5% 8/8 Gastrenterite Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 por 5 dias Sulfa/trimetroprim 400mg/80mg 2 comp. 12/12 Mialgia Aines ou Aines+Corticide Dor Reumtica Corticide+Aines Reao Exantemtica Fenergan 1 amp. IM ou EV + AD Decadron 1 amp IM ou EV + AD DNV Diazepan 10 mg VO Aldol IM+Fenergan IM Ou Diazepan IM+Fenergan IM IAM Dolantina(meperidina)-1amp(2ml) + AD 1amp:Fazer de 3 a 5 ml de soluo EV 2 ou 3 AAS(100mg cada)-mastigar Oxignio mido cateter nasal 6l/min Isordil-1 comp, 5mg SL Propranolol 40mg VO Profilaxia:

Marevan-1 comp 5mg 1 vez ao dia Hemorridas anusol creme(hidrocortisona) Proctyl pomada- aplicar 3 vezes na regio Hemovirtus-3vezes na regio Piodermite Eritromicina 500mg 1 comp VO de 6/6 por 7 dias Benzetacil 1.200.000 IM Em casos leves: Permanganato de potssio (1 em 1 litro de gua) + Neomicina pomada p o corpo 3 x ao dia Ampicilina/Amoxicilina/Benzetacil + Neomicina+Bactracina tpica Leses Fngicas Cetoconazol creme Soluo(dedos) Grvidas: Nistatina creme Monilase Nistatina (Bocejo) Novacort (corticide/ antihistamnico/ antifngico) DIPA Metronidazol 500mg 8/8 por 7 dias Escabiose Ivermectina (6mg): tomar 1 comp. / 30 Kg de peso noite e repetir a dose com 8 dias. Tetmosol (loo 25%) Diluir 1 medida para 2 de gua e espalhar pelo corpo 1 x noite por 5 noites. Se infectado: Fazer asseio com Permanganato de potssio + neomicina pomada + benzetacil (1.200.000) IM Benzoato de Benzila Neomicina + bacitracina (leses infectadas)

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Hipoglicemia Sintomtica Glicose 50% EV. 1 amp(10ml)+10ml gua Destilada No-Sintomtica SG 5%: 500ml a 1000ml + doces Asma Berotec: 5-10 gts Atrovent: Dobro ou Triplo SF 0,9%:3ml Oxignio: 6L/min Hidrocortisona: 1 amp. 500mg/2ml Fazer 250-500mg EV Decadron (dexametasona): 2,5ml IM Aminofilina: 1 amp no SG5%(200ml) ou em SF0,9% Para casa: Predsin (20mg)- 1 comp. Pela manh por 5 dias Dor Muscular Profenid(Cetoprofeno): 1 amp (100mg) IM Nubain(nalbufina): 1 amp. (10mg) IM Para casa: Cetoprofeno (100mg): tomar 1 comp de 8/8 enquanto tiver dor. Alginac 1000: dar 1 comp por dia se houver dor. Tandrilax: 1 comp. De 8/8 Anemia Ferropriva Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia de 8/8 Apresentao: Drgea de 50 mg Gts- 1mg de Fe/gt = 25mg/ml Xarope- 30mg de Fe/5ml

Anemia Megaloblstica Folacin: 1mg/dia aps almoo por 90 dias. Gases Dimeticona(luftal): 1 comp.(40mg) de 8/8 ou 20 gts de 8/8 Pneumonia Azitromicina: 1 comp(500mg) 1x ao dia por 5 dias Amoxicilina: 1 comp(500mg) de 8/8 por 10 dias. Se persistir (aps tto com amoxicilina): Amoxicilina + clavulonato (875+125mg) Dar 1 comp de 12/12 por 7 dias. Abscesso e Celulite Cefalexina 500mg 6/6 por 7 dias Frieira Icaden (Isoconazol): Passar a soluo no local 1 x ao dia por 30 dias. Convulso Diazepan 1 amp.(2ml/10mg) IM-na crise Fenobarbital 1 ampEV ou IM Pra casa: Fenobarbital(100mg)- tomar 1 comp ao dia Valproato de sdio(250 mg)-dose de 15 mg/kg Constipao Pg 151 Black Book Lavagem Intestinal 100ml de SF 0,9% 10ml de leo Mineral 10 ml de Bicarbonato de Sdio 1 ml de gua Oxigenada 1 minoxidil

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Alcoolismo Internamento Dieta livre SF 0,9% 1000ml SG 5% 1000ml Complexo B 1 amp no SG-12/12h Plasil 1 amp + AD EV 8/8h Diazepan 10mg VO 8/8 Dipirona 1 amp+AD EV S/N Haldol 1 amp IM 1 x ao dia, comp(1 ou 5 mg) de 8/8h No-Internamento SG5% 1000ml ou 500ml Complexo B 1 amp Diazepan 10 mg VO Diarria SF 0,9% se desidratado Ciprofloxacino: 1 comp(500mg) 12/12 por 10 dias,se persistente ou sangue Floratil 1 frasco ampola 12/12 por 3 dias Imosec 1 comp de 12/12 Escarlatina Benzetacil: 1.200.000 IM Ou Eritromicina (500mg): 1 comp de 6/6 por 10 dias Febre Reumtica e GNDA GNDA: restrio Hdrica; Furosemida 1 comp(80mg) pela manh Benzetacil 1.200.000 IM Ou Eritromicina (500mg) 1 comp de 6/6 por 10 dias EAP Presso alta Captoprl 25mg SL ( repetir s/n) Lasix(furosemida): comear com 2 amp. EV Oxignio mido cerca de 4l/min

Presso Baixa Dobutamina (dobutex) 1 amp em 250ml de SF 0,9% ou SG 5% ou Digoxina 0.25mg SL Ou Cedilonide: 1 a 4 amp EV + Lasix: comear com 1 amp EV Oxignio mido cerca de 4L/min. Faringite e Estreptoccica Benzetacil 1.200.000 IM ou Amoxicilina 500mg: 1 comp de 8/8 por 10 dias ou Azitromicina 500mg: 1 comp ao dia por 5 dias ou Eritromicina 500mg; 1 comp de 6/6 por 10 dias OMA Amoxicilina 500mg: 1 comp VO de 8/8 por 10 dias Sinusite Nimesulide 100mg 1 comp VO de 12/12h por cerca de 10 dias Idoso: no mximo 100mg por dia Amoxicilina 500mg tomar 1 comp de 8/8 por 10 dias Urticria Fenergan(Prometazina) Amp(50mg/2ml) Fazer 1ml IM +/ou Decadron: 1 amp IM +/ou Adrenalina 0,2 a 0,3 ml SC 1 amp(1ml/1mg) Para Casa Polaramine (dexclorfeniramina): 4 comp(2mg) VO de 6/6 Ou Alegra (180mg)-1 comp ao dia Ou

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Loratadina (10mg): 1 comp 1 vez ao dia Parasitose Intestinal Para maiores de 2 anos Albendazol 400 mg: 1 comp por dia durante 5 dias. Mebendazol: 1 comp 100mg de 12/12 por 3 dias. Repetir aps 14 dias. Conjuntivite Purulenta: Oflox (Ofloxacina) 1 gota na regio afetada de 12/12 e lavar com SF0,9% No-Purulenta Lavar com SF 0,9% Maxitrol: 1 gt 12/12h garazone Candidase Metronidazol (250mg): 1 comp de 8/8 por 7 dias(anaerbios) Ou Flucanazol (100mg/cpsula) Candidase orofarngea: 1 comp/dia por 14 dias Esofgica: 1 cp. De 12/12 por 21 dias Sistmica: 1 cp. 6/6 por 28 dias Vaginal: 1 cp.(150mg) nico Nistatina oral-ap(10000v/ml) Dose-bochechos 7 ml de 6/6h Ou Clirdamicina a 2%.introduzir um aplicador cheio(5g) antes de dormir por 7 dias Micoses Tnea pedis ou corporis: Miconazol ou cetoconazol pomada 3x ao dia Oncomicose Tinea ungueun: Itraconazol 1 comp(100mg) por dia por 2 meses em mos e 3 meses em ps. Pano Branco(Ptirase versicolor): Tpicos: Miconazol ou Clotrimazol ou Terbinafina: 2x ao dia por 2-4 semanas ou Itracoconazol (100mg) 1 comp de 12/12 por 5 dias.

Ou Cetoconazol(200mg)-1 comp 30 minutos antes da refeio por 30 dias. Larvas migrans:Albendazol(400mg) 1 comp ao dia por 3 dias Incompatibilidade Rh Me Rh- Filho Rh+ Imunoglobulina anti-Rh: Partogama: 1 amp(250ug) IM Matergam: 1 amp(1,5ml-300ug) IM Obs: fazer no mximo 72 horas aps parto. Infeco de Ferida Operatria Se internada: Cefazolina 1 g + AD EV 6/6 por ? dias Caso mais grave: cefazolina+Metronidazol(250mg) 1 comp. de 12/12 Para Casa: Cefalexina 500mg 1 comp de 6/6 por 10 dias. Diabetes Descompensada Insulina regular conforme HGT. Gestante com HAS *Hidralazina:1 amp/1ml 1ml + 9 ml de AD-fazer 2,5ml se PAD>110 *MGSO4 - 6g em 200ml de SG Para casa: Metildopa 1 comp(250mg) pela manh e outro noite Apresentao comp. 250 e 500mg Gestante com EAP Lasix(furosemida) 2 ou 3 amp EV + Oxignio mido + Hidralazina

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Gases Dimeticona(luftal):1 comp (40 mg) de 8/8h :20 gotas de 8/8h Vmitos Emergncia: Plasil(metoclopramida): 1 amp(10mg/2ml) + AD EV Para casa; *Plasil (10mg);1 comp 8/8h *Dramin B6:1 comp(100mg) de 6/6h Esquistossomose *praziquantel-40-60mg/kg em dose nica. Repetir aps 6 meses. Ap comp de 150e 500mg +
S/N(5,20,50):0.5mg/kgssssssssss Laboratrio Eritrcito -crianas: 4 - 7,7 -mulheres: 4 - 5,6 -homens: 4,5 - 6,5 Hb -c: 11 - 14 -m: 12 - 16,5 -h: 13,5 - 18 Ht -c: 36-44 -m: 35-47 -h: 40-54 Reticulocitos: 0,5-1,5 VCM: 80-100 HCM: 27-32 CHCM: 30-35 RDW: 12-13 Neutrofilos -VA: 2.000-7.500 Metamielcitos: 0-1% Mielocitos: 0% -VR: 90-75%

Bastes: 0-10% Segmentados: 35-72 Linfcitos -VA:1.200-3.500 -VR:20-45 Moncitos -VA:100-800 -VR:2-10% Eosinofilo -VA:40-400 -VR:2-10% Basofilo -VA:0-100 -VR:0-1%

Plaquetas:125.000-450.000 Creatinina:0,5-1,3 mg/dl Desvio a esquerda Bastes>6% do total de neutrofilo. Segmentados--100% T. de bastes----X Cetoacidose diabtica(glicemia >300mg) 1- dieta zero 2-SF 0.9%- 500ml a 1l/h nas primeira duas horasse glicemia 120,passar para SGF(500ml) 3-insulina simples 0,1u/kg/dose SC 4-HGT de 2/2h 5-hemogrma e ionograma 6- corrigir distrbios metablicos( KCl:2040meq/l/h) 7-heparinizao profiltica (5.000UI SC) Colesterol alto *sinvastatina:tomar 1 comp(10mg) 1 vez ao dia, durante a noite. Ap: comp- 5, 10, 20, 40, 80mg Comp revast .- 5,10,20,40 mg Anticoncepcionais: *monofsico -diane 35, microvlar *oral com progesterona para gestantes: micronor, minipil, tomar 1 vez ao dia sem parar *dose nica mensal: ciclovular, perlutan, unociclo -1 amp IM no oitavo dia e repetir com 27 dias *meningyna: 1 dose IM no stimo dia do ciclo, repetir com 27 dias.

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*dose nica trimestral: triciclon, depoprovera 750 - IM no primeiro dia de menstruao e repetir com 3 meses. Acne sabonete dermax 3 vezes ao dia tetraciclina (500mg)-1 comp aps o almoo por 30dias nm Calmante calmax-1comp VO de 12/12h Disturbios psiquitricos ***(toc/pnico) Associar: *clorazepan (0,5mg)-1comp ao dia ou diazepan (5mg)-1/2 comp ao dia por 15 dias + fluoxetina 1 comp(10 a 20 mg) 1 vez ao dia pela manh. Max de 80mg/dia (2vezes) ***depresso *amitriptilina (25,75mg)- 25mg via oral. Max de 100mg/dia *nortriptilina (10, 25,50,75)-25mg VO 3 a 4 vezes ao dia. Max de 150mg/dia ou fluoxetina Enxaqueca -dipirona, paracetamol Profilaxia: -propanolol (40mg)-1 comp de 8/8h ou
-amitriplina (25mg)-1 comp ao dia

ICC Emergncia: -dobutamina:1 amp em 250ml SG 5% ou cedilanide:1 amp EV Para casa -digoxina-1 comp (0,25mg)/dia + se HAS associada -espironolactona (25mg) 1 comp ao dia + *furosemida (40mg) 1 vez ao dia ou *HCT (12,5mg):1 vez ao dia *captopril (25mg): 1 vez ao dia intoxicao por raticida *preto -Atropina: 4 a 8 amp EV de 10/10min ate reverter, bradicardia, pele fria,sialorreia. Depois a mesma quantidade de 20 em20 min ate reverter. Depois de hora em hora. -lavagem gstrica ate vir limpo. seguido de 50g de carvo ativado em 100ml de SF 0,9% -s pode ir pra casa depois de aceitar alimentao. *vermelho cumarinico A mesma coisa, mas pode haver problemas de coagulao. labirintite -labirin (8mg): tomar 1 comp VO 3 vezes ao dia, durante as refeies -dramin B6 -vertix: 1 comp ao dia obesidade -Xenical (120mg): 1 comp 3 vezes ao dia junto com as refeies -Desobesin (25mg) - 1 comp ao dia reaes Extrapiramidais -plasil ou haloperidol -biperideno (akeneton) ap:5 mg/ml-dar 1 amp IM

Problemas no mamilo *fissura: gotas de leite + sol + mamadas freqentes e curtas *candidiase mamilar: -nistatina loo: 3 vezes ao dia aps mamada -tratar a criana com nistatina 100.000UI/1ml de 6/6h *mastite -calor local + ordenha + massagem circulare -cefalexina (500mg) de 6/6h por 7 dias -dipirona

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trombose venosa *Heparina: ap 5000UI/ml *aspirina (100mg): mastigar 2 comp *warfarin (5 mg)- tomar 1 comp ao dia

Pediatria
Asma NBZ (3x a cada 20min).-berotec=p/2.-atroventp.-SF0.9%3ml.-o2=6l/min Predsin -Sol. 15mg/5ml e Comp. 5mg e 20 mg Crise aguda: 1mg/kg/dose de 6/6 nos 2 primeiros dias e de 12/12 nos dias restantes pela manh por no mximo 7 dias. Decadron: Amp (2,5ml): 4mg/ml IM e Comprimidos 0,5 ou 0,75 mg Dose 0,3 0,5 mg/kg Adrenalina SC: At 10kg=0,1 ml At 20Kg=0,2ml At 30kg=0,3 ml Salbutamol: Xarope 2mg/5ml. Comp.2 e 4 mg Dar 5 ml de 8/8 por 7 dias Se RN: 3 ml de 8/8 por 7 dias. Abscesso Cefalexina. Suspenso: 250mg/5ml Comp.500mg ou 1000mg Gotas:5 mg/gota Dose:100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias. Anemia Ferropriva Sulfato Ferroso: gts: 1mg ferro/gt=25mg/ml Xarope 30mg/5ml Comp.50mg Dose: 4-6 mg/kg/dia de12/12 1hora antes das refeies puro ou com suco de frutas ctricas. Profiltica 1mg/kg de Ferro 1 x ao dia mx. de 15 mg de Ferro por dia Afogamento Va prvias,aquecimento,Oxignio,lavagem gstrica,dieta zero/SNG aberta,venclise c/ quota hdrica,lasix 1-4 mg/kg/dia EV,dexametasona 0,6mg/kg/dia IM,Manitol se diminui consc. ATB se gua contaminada. Balanopostite neomicina+Bacitrocina tpico. Passar esta pomada 3 x ao dia

46 6. Convulso Febril Diazepan. Amp 10mg/2ml Comp. 5mg e 10 mg Dose 0,1 a 0,3 mg/Kg/dose EV sem diluir. Celulite Cefalexina: xarope 250mg/5ml Comp. 500mg Dose 100mg/kg/dis 6/6 por 10 dias. Constipao Supositrio de Glicerina: 1 cpapsula de 8/8 at evacuar. Conjutivite Bacteriana Tobrex colrio; 1 gt em cada olho de 4/4 por 5 a 7 dias Cera Excessiva cerumin: 2 gts em cada ouvido 4 x ao dia Candidase Orofaringe Fluconazol: frasco 200mg/100ml Dose: 3 mg/kg/dia 1 ao dia por 14 a 21 dias. Oral Nistatina: Bocejar 4 x ao dia por 10 a 14 dias. Prematuro: 1 ml Lactente: 2ml Crianas: 3ml Disenteria cido Nalidxico: 30-50mg/kg/dia VO de 8/8 por 5 dias Apresentao: Susp.250/5ml Comp.500mg Dengue Dipirona: 1 gt/kg; mximo 20 gts. Paracetamol: 1gt/kg mximo 30 gts. Se ap:500mg-1ml,fazer 0.2/10kg IM Escarlatina Benzetacil Eritromicina xarope 125mg/5ml.comp.:250,500 Dar 40mg/kg/dia de 6/6. Estomatite Colutide Dose: 3-6 gotas 4x ao dia. Bochechar e depois engolir. Febre ou Dor Dipirona: amp 500mg/ml Gotas 25mg/gota Dose: 10-15mg/kg/dose VO: max de 20gts. 6/6 Paracetamol: 1 gt/kg,max. de 30 gts.6/6 Nimesulide: 1 gt/kg de 12/12 Buscopan: 0,2mg/kg/dose 3 a 4 x ao dia. 1 gt=0,5 mg comp.:10mg amp.:20mg/ml Tabela Prtica: < 2 anos= 10 gts/dose 1-7 anos = 10-20 gts/dose >7anos = 30 gts/dose Furunculose Compressa quente.Pode indicar drenagem cirrgica Casos mais graves: Eritromicina:40mg/kg/dia 6/6 Apresentao: comp.250-500mg Suspeno: 125mg/5ml Gases Flagass(Dimeticona) 1 ou 2 gotas/kg 3x ao dia Gastrite Omeprazol 40mg 1 amp. Diluir em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5% p correr em 20 minutos EV Dose: 0,7 a 1mg/kg/dia uma vez ao dia. Comp.:10 e 20 mg Hipoglicemia Sem Sintomas: SG5% -500ml Com Sintomas: Glicose 50%: 2 ml/kg EV. Ampola tem 10ml

47 ITU RN.: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6 Apresentao: suspenso 250mg/5ml Ampola: 500mg-1000mg Obs.:Diluir 100mg em1 ml para uso EV + gentamicina;5mg/kg/dia 1x ao dia ou de 8/8 Apresentao.: Ampola: 1ml- 20 e 40mg 2ml-160 e 280 mg IM ou EV Acima de 2 anos: cido Nalidxico: 50mg/kg/dia VO de 6/6 por 7 dias Apresentao: 250mg/5ml Comp. 500mg Lavagem Intestinal Crianas > 5 anos 100ml SF 0,9% 10ml de leo mineral 10ml de bicarbonato 10ml de gua oxigenada 1 minilax Meningite Pauta do IMIP OMA Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias Xarope. 250mg/5ml Comp 500mg Ou Cefalexina 100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias Ou Sulfametoxazol/trimetroprin: 40mg/80mg/kg/dia de 12/12 VO por 10-14 dias Apresentao>: susp.400mg/80mg/5ml Comp.400/80mg Pneumonia NORMAL FR at 2 meses<60 FR 2 a 12 meses<50 FR 12 a 5 anos <40 Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias Xarope. 250mg/5ml Comp 500mg Se fez amoxicilina h +/- 2 meses fazer: Amoxicilina + clavulonato: Dose calculada pela amoxicilina: 30-50mg/kg/dia de 8/8 VO Apresentao: Comp. 500mg+125mg Susp.250mg+67,5mg/5ml Se internar: Perodo Neonatal: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6 Apresentao: xarope: 250mg/5ml Ampola. 500mg- 1000mg OBS: diluir 100mg em 1 ml para uso EV ++++ gentamicina: 5mg/kg/dia 1 x ao dia ou 8/8. IM ou EV Apresentao.: 1ml/20mg-40mg 2ml/160mg-280mg Aps perodo Neonatal: Penicilina g Cristalina: 150.000UI/kg/dia de6/6 Apresentao: Ampola-1.000.000 UI ou 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI Diluio: 5.000.000 UI c/ 3,2 ml AD= 5 ml de soluo com 1.000.000 UI/ml 1.000.000 UI c/ 1,5 ml AD= 2 ml de soluo com 500.000 UI/ml OU Ampicilina: 150mg/kg/dia de 6/6. Piodermite Por estafilos e estreptos Eritromicina: 40mg/kg/dia de 6/6 Apresentao: 125mg/5ml Comp. 250mg /500mg Por estrepto Benzetacil IM < 25kg 600.000 UI > 25kg 1.200.000 UI OU Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 por 10 dias. Ap Xarope. 250mg/5ml Comp 500mg Se LEVE Permanganato de potssio: 1 comp em 1 L de gua, em mucosas 1 comp. em 2L de gua.+ +++++ Neomicina pomada 3 x ao dia

48 Pediculose (Piolho) Aplicar Benzoato de Benzila 25% aps lavagem noite. OU Tetmosol.: Diluir 1:3 em gua, passar noite e tirar na manh seguinte por 2 noites. Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) IVAS na semana antes Plaquetas muito baixas Sangramentos Prednisona: 1-2mg/kg/dia por at 4 semanas. Mximo de 120mg p adulto e 60mg p/ criana Tineas Griseofulvina: 10mg/kg/dia 1x ao dia Apresentao: comp 500mg Por 6 semanas: Onicomicose 4-8 semanas: Ps Urticria Adrenalina SC. At 10kg- 0,1 ml At 20kg- 0,2ml At 30 kg-0,3 ml OU Prometazina: 0,5 mg/kg/dose 1x ao dia IM. Apresentao: 2ml/50mg ++++++ Dexametasona: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia IM Apresentao: Ampola (2,5ml): 4mg/ml (1ml): 2mg/ml Para casa: Polaramine. Vmitos Dramin B6: 5 mg/kg/dia de 6/6h Apresentao: xarope 2,5mg/ml Comp. 50mg/100mg Obs: dar 250ml de SRO aos poucos e informar casos de vmitos. Plasil: 0,1 mg/kg at 6 anos 0,15 mg/kg. 6 anos Ap.5mg/ml IM Obs. Antdoto: Akineton 0,2mg/kg IM Ap. 5mg/ml Verminose Mebendazol: 200mg/dia de 12/12h por 3 dias Repetir com 10 dias. Apresentao: Xarope 100mg/5ml Comp.100mg Albendazol (>2anos): 400mg/dia por 3 dias. Apresentao: Xarope 400mg/10ml Comp. 400mg Verrugas Aplicar ??? ao redor da verruga e aplicar sobre a verruga: Verrux. Pgina 576 Black Book

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