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LABORATORIO FARMACIA
DATOS GENERALES
1. LA EDAD DEL PACIENTE 27 A (al paciente menor de edad se entrevista a un adulto) ES: 32 MENOR 15 A 33 A 38 15 A 20 39 A 44 21 A 26 2. GENERO DEL PACIENTEMASCULINO FEMENINO 45 A 50 51 A 56 57 A 62 MAYORES DE 63
DEBERES Y DERECHOS
3. CONOCE USTED SUS DERECHOS Y SUS DEBERES COMO PACIENTE DEL HOSPITAL SIMON BOLIVAR NO_____ SI______
I. TIEMPOS
4. CUANTO TIEMPO TARDO EN FACTURAR EL SERVICIO DE 15 A 30` INMEDIATAMENTE DE 30`A 45` DE 45` A 1H MAS DE 1H
5. CUANTO TIEMPO TARDO ENTRE30` FACTURACIN Y LA PRESTACION DEL30`A 45` DE 15 A LA DE SERVICIO INMEDIATAMENTE
DE 45` A 1H
MAS DE 1H
6. QUE TIEMPO CONSIDERA USTED PERTINENTE PARA LA ENTREGA DE RESULTADOS (aplica laboratorio-patologia) / PARA LA ATENCION (aplica nutricion y farmacia)
INDIFERENTE
9. CON EL TRATO QUE RECIBIO DURANTE LA PRESTACION DEL SERVICIO USTED QUEDO: SATISFECHO POCO SATISFECHO MUY SATISFECHO
INSATISFECHO
MUY INSATISFECHO
III. INFORMACIN
10. LA INFORMACIN RECIBIDA DEL PERSONAL DE FACTURACIN O AUTORIZACIONESY CONFUSA INCOMPLETA FUE: CLARA Y PRECISA 11. LA INFORMACIN RECIBIDA DEL PERSONAL DURANTE LA PRESTACION DEL SERVICIO FUE: INCOMPLETA Y CONFUSA CLARA Y PRECISA
AMENIDADES
12. CALIFIQUE EL ESPACIO FISICO CON RESPECTO A ESTOS CRITERIOS E: Excelente B: Bueno R: Regular M: Malo LABORATORIO PATOLOGIA E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ VENTILACION E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ ILUMINACION E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ ASEO E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ DOTACION 13. RECOMENDARIA USTED EL SERVICIO A OTRAS PERSONAS? NO SI Si su respuesta fue no porque? FARMACIA E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ NUTRICION E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___ E___ B___ R___ M___
CIERRE
14. QUE RECOMENDACIONES CONSIDERA USTED PARA MEJORAR EL SERVICIO: