You are on page 1of 12

A EDUCAO EM SADE NA PRTICA DO PSF

Introduo A prtica educativa em sade no uma proposio recente. Na Europa, desde o sculo XVIII, eram elaborados almanaques populares visando difundir cuidados "higinicos" a serem praticados por gestantes, incentivo para o cuidado com as crianas e medidas de controle das epidemias. Houve sempre uma tendncia em estruturar as aes educativas no sentido de ampliar informaes da populao em geral sobre as principais doenas, enfatizando inmeras recomendaes sobre comportamentos "certos" ou "errados" relacionados vivncia das doenas e sua preveno. Ao longo do tempo, podemos observar diversas formas de interpretar e explicar a ocorrncia das doenas, que influenciam tambm a forma de se estruturar as intervenes no mbito da educao em sade. Apesar disso, a organizao das aes educativas, ainda na atualidade, demonstra fragilidade na sua operacionalizao aliada falta de discusso mais aprofundada sobre os referenciais tericos mais adequados para sua estruturao, nos diferentes modelos assistenciais adotados. Associado a esse aspecto, destaca-se a vigncia predominante, nos servios brasileiros de sade, de um modelo assistencial que privilegia as aes curativas e centra-se no atendimento mdico, segundo uma viso estritamente biolgica do processo sadedoena. Esse modelo condiciona a prtica educativa a aes que visam modificar prticas dos indivduos consideradas inadequadas pelos profissionais, mediante a prescrio de tratamentos, condutas e mudanas de comportamento. Nesse modelo, ainda quando se propem atividades chamadas participativas, particularmente a formao de grupos, sua organizao prev prioritariamente aulas ou palestras, praticamente inexistindo espao para outras manifestaes que no sejam dvidas pontuais a serem respondidas pelos profissionais. Em alguns trabalhos realizados junto clientela atendida nos servios pblicos de sade, constatou-se a enorme lacuna de informaes da populao atendida, acerca do seu processo patolgico, das alternativas teraputicas que haviam sido colocadas e tambm sobre as perspectivas futuras em funo do agravo vivenciado. Em muitas situaes, a falta de conhecimento por parte da clientela dos servios acarreta inmeros problemas relacionados ao abandono de tratamento, uso incorreto de medicaes e, ainda, a procura excessiva de servios. Esse panorama revela que a assistncia sade prestada nas instituies pblicas no tem um carter educativo emancipador incorporado no seu bojo, pois est mais fortemente centrada na ateno curativa e no atendimento chamado "queixa-conduta". Alm disso, nas atividades ditas educativas, como as palestras, est presente a idia de que a doena se deve, principalmente, falta de cuidado e ao desleixo da populao com a sua sade, deixando a "vtima" com sentimento de "culpa" pelo problema que apresenta. Dessa maneira, as prticas educativas servem para mediatizar a dominao exercida pelos servios de sade, j que se limitam simples passagem de informao para a populao sobre determinados procedimentos, com carter coercitivo, onde se evidencia um trao autoritrio e prescritivo, apesar da intencionalidade expressa de difuso de informaes visando a melhoria da qualidade de vida.

A interao comunicativa tambm prejudicada em decorrncia das diferenas social e cultural dos profissionais universitrios e alguns segmentos da populao, encontrando-se uma prtica a partir de ordens, ao invs de conselhos argumentados. Com isso, o distanciamento torna-se ainda mais acentuado e as barreiras parecem intransponveis. Como um ltimo aspecto a ser destacado, comum os profissionais desvalorizarem os momentos educativos no seu processo de trabalho, reconhecendo como interveno somente a realizao de procedimentos complexos, que utilizam equipamentos com algum grau de sofisticao tecnolgica. Como resultado dessa prtica, dentre outros problemas, foram identificados os seguintes: baixa vinculao da populao aos servios de sade, baixa adeso aos programas e tratamentos e frustrao dos profissionais de sade. No presente texto, no sero discutidas as razes histricas e estruturais da organizao dos servios de sade que fazem com que a realidade se apresente dessa forma, mas buscadas alternativas para superar os problemas descritos, sobretudo no que diz respeito interao profissional/cliente e estratgias educativas para o desenvolvimento de grupos.

Importncia da Educao em Sade no PSF A proposio da mudana do modelo assistencial em sade, mediante implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF), leva necessidade de discusso sobre os referenciais tericos e metodolgicos mais adequados para a transformao da prtica educativa. Tais referenciais devem propiciar a construo de um projeto educativo que responda s novas bases conceituais e objetivos da assistncia. Portanto, para se discutir a organizao das aes educativas no PSF, deve-se ressaltar que este se constitui na estratgia de reorganizao do modelo assistencial, estruturado a partir do fortalecimento da ateno sade, da nfase na integralidade da assistncia, do tratamento do indivduo como sujeito integrado famlia, ao domiclio e comunidade, do aumento da capacidade resolutiva da rede bsica de ateno, da vinculao dos profissionais e servios com a comunidade e da perspectiva de promover uma ao intersetorial.

Construindo uma prtica educativa emancipatria A Promoo da Sade incorporou os conceitos de empowerment, entendido como ampliao de poder ou fortalecimento, e de participao comunitria. O "empowerment" origina-se na psicologia social, no feminismo, na teologia da libertao e no ativismo social e pode ser considerado como um processo de desenvolvimento pessoal, interpessoal ou de ampliao do Poder Poltico. Uma dimenso mais abrangente desse conceito na prtica das aes em sade pressupe que os indivduos possam ampliar o controle sobre suas vidas atravs da participao em grupos, visando transformaes das realidades social e poltica. Com isso, h uma profunda distino da abordagem tradicional centrada na mudana de comportamento individual. Nesta concepo, a preveno dos agravos sade no tratada isoladamente, mas sim como uma meta a ser atingida com o desenvolvimento sustentado, a melhoria da qualidade de vida e a justia social.

Essa concepo tem por base o entendimento de que os perfis epidemiolgicos se diferenciam em funo das condies de vida da populao, assumindo tambm importncia a falta de controle que os indivduos tm sobre suas vidas. A Promoo da Sade configura-se como o instrumento para capacitao dos indivduos para aumentar o controle sobre os determinantes da sade. Nessa perspectiva, as aes educativas assumem um novo carter, mais aderente aos princpios e diretrizes do SUS, destacando-se o Direito Sade como eixo norteador e a capacidade de escolha do cliente torna-se uma condio indispensvel. Particularmente no PSF, em que o paciente se mantm vinculado ao seu cotidiano, a complexidade da relao educativa acentua-se, pois nesse mbito que os pacientes fazem suas prprias escolhas e se torna mais importante o conhecimento sobre o seu estado de sade e da relao desta com o seu modo de vida e trabalho.

O processo de comunicao em sade A comunicao indispensvel para a assistncia sade, pois o principal meio de veiculao do processo educativo. Enquanto atividade de suporte aos programas de sade, constitui-se em recurso para estabelecer a confiana e a vinculao do usurio ao profissional e ao servio de sade. Ento, os conhecimentos tcnicos necessrios para intervir no processo sade-doena incluem aqueles relativos comunicao. A tecnologia das relaes uma das mais complexas, pois abrange no s conhecimentos, habilidades e comportamentos, como tambm atitudes. O profissional de sade deve ter uma atitude comunicativa, isto , disponibilidade interna de se envolver na interao pessoa a pessoa e o compromisso de utilizar a comunicao como instrumento teraputico. A comunicao na ateno sade "algo que se constri", uma ao intencional, dirigida e orientada para um interesse concreto. Os processos comunicativos baseiamse em escutar o outro para compreender quais so as suas crenas, sua situao e suas possibilidades e poder atuar conjuntamente. O conhecimento recproco entre usurios e trabalhadores de sade a base para a comunicao. Mediante a troca de informaes, crenas, valores e normas, almeja-se chegar a acordos que orientem, positiva e efetivamente, os fazeres dos profissionais e dos usurios para o atendimento s necessidades de sade destes ltimos e a consolidao das competncias profissionais do trabalhador em sade. So pressupostos que orientam o processo de comunicao na abordagem dialgica e emancipatria: Todas as pessoas, inclusive as crianas, tm direito e so capazes de escolher o caminho mais apropriado para promover, manter e recuperar suas sade. O objetivo da interao entre os profissionais de sade e a famlia deve ser manter ou promover a aquisio de um senso de controle sobre a vida, nas experincias do processo sade-doena. A ao do trabalhador deve resultar em oportunidades para que todos os familiares identifiquem suas capacidades atuais e adquiram aquelas que sero necessrias para atender s necessidades dos membros da famlia, gerando mudanas positivas com aumento da fora e da capacidade para decidir e agir. As atitudes e os comportamentos so decorrentes de conhecimentos, experincias, valores, crenas e emoes, alm das condies materiais de vida e trabalho. Isto

verdade em relao s famlias e aos trabalhadores de sade; e essas atitudes e comportamentos influem na relao com os demais. Por esse motivo, os profissionais devem exercitar sua capacidade de reflexo sobre si mesmos e suas prticas. Exemplos para subsidiar as aes educativas no trabalho da(o) enfermeira(o) no PSF A. O uso da comunicao nas visitas domicilirias e consultas de enfermagem O entendimento claro a respeito do que fazer para a preveno de agravos, promoo e tratamento de sade, uma tarefa vital e de responsabilidade do pessoal do servio de sade. Particularmente nas situaes de doena, as pessoas experimentam uma srie de dvidas, medos e preconceitos, que podem gerar insegurana e resistncia para a adoo de medidas necessrias. Portanto, utilizar a comunicao como recurso teraputico para identificar e lidar com essas inseguranas e resistncias depende do desenvolvimento de habilidades de escutar, observar, perguntar e responder, para uma comunicao efetiva que possibilite a identificao e o atendimento das necessidades individuais e do grupo familiar. O uso teraputico da comunicao a utilizao de formas facilitadoras de comunicao que ajudam as pessoas a se sentirem melhor compreendidas, com maiores possibilidades de explorar sentimentos e experincias. Perguntar consiste em explorar a situao, mediante troca de informaes, tais como a histria de sade, aes do usurio para manter ou recuperar a sade, conhecimentos e sentimentos acerca da situao vivida. Escutar captar as mensagens verbais da outra pessoa e reter na memria os pontos mais importantes de seu relato. Para escutar realmente, precisamos suspender julgamentos e evitar distraes, dando o tempo necessrio para que a pessoa termine de formular sua idia. Observar ver o outro: sua aparncia, gestos, movimentos, expresso facial, ritmo respiratrio, postura, como estabelece interaes com as outras pessoas. Responder consiste no s em responder objetivamente a questes diretas mas tambm em devolver os pontos mais importantes da fala do usurio, de maneira resumida e organizada, bem como os sentimentos percebidos pelo profissional. Isto permite atender as necessidades explcita e implcita, no manifestada diretamente. Por exemplo, quando uma gestante pergunta "Preciso mesmo tomar essa vacina?", a resposta "precisa", responde mensagem explcita. A resposta "Voc parece preocupada em relao a ter que tomar uma vacina", abre espao para refletir sobre possveis dvidas acerca dos medos, tais como riscos para o beb (recomenda-se veementemente s gestantes que nunca usem medicamentos por conta prpria), sentir dor ou outras questes que ela tenha em relao vacinao. Tendo esses pressupostos como pano de fundo, as aes bsicas para melhorar a comunicao e a participao da clientela so: criar um ambiente de confiana; identificar necessidades relativas sade; aproveitar todos os contatos para fortalecer a participao; recomendar e priorizar; obter acordos; verificar a compreenso do usurio.

1. Criar um ambiente de confiana A seleo de aes que favorecem a confiana depende da considerao de fatores culturais, sociais, individuais, experincias anteriores e expectativa da populao em relao ao atendimento, da resposta do servio a tal expectativa, dentre outros. Mas as medidas descritas a seguir favorecem o estabelecimento de um clima de confiana para a interao entre o profissional e o usurio, que o alicerce para o processo educativo em sade. Para externar seu respeito, considerao e personalizar a interao, seja receptivo, amvel, respeitoso e cuidadoso: cumprimente-a com um "bomdia", "boa-tarde" ou dando-lhe a mo. Apresente-se, dizendo seu nome e funo. Durante toda a conversa, dirija-se s pessoas pelo nome ou por "senhora", "senhor". Pergunte sobre o uso de nomes preferidos, por exemplo, apelidos, e, se for do desejo do usurio, utilize-os. Durante o contato, esteja atento s suas prprias manifestaes, verbais e no-verbais, pois no que dito e as expresses faciais, postura, tom de voz, ritmo da fala, transmitem sentimentos e pensamentos e, muitas vezes, bloqueamos a comunicao com essas manifestaes. A nfase das aes deve dirigir-se construo do dilogo com o cuidado de utilizar linguagem acessvel, clara. O dilogo pode ajudar o trabalhador a conhecer e entender a realidade do usurio, sua compreenso de mundo, chegando at a identificar as razes de ser desta compreenso. Este um passo importante para promover o estabelecimento de uma relao de confiana. Ainda mais, o desvelamento da realidade concreta do usurio pode ser o primeiro passo para transformar sua compreenso acerca do mundo. Durante todo o tempo, o usurio precisa sentir que pode manifestar tudo o que pensa e sente, pois no ser criticado ou menosprezado por isso. No quer dizer que o profissional no possa discordar do usurio, mas que, a despeito de concordar ou no, ele capaz de compreender como determinada situao se apresenta para a outra pessoa. Reconhecer e aceitar as diferentes formas de pensar de cada um permite criar um clima emocional de segurana e confiana, condies necessrias para uma relao de comunicao. 2. Identificar necessidades relativas sade Para identificar as necessidades do usurio, preciso saber perguntar, observar e ouvir. Considere as seguintes recomendaes: Preste ateno pessoa e dedique tempo interao. Muitas vezes, a economia de tempo gera tratamentos incorretos, levando a um maior gasto de tempo posterior, alm de outros prejuzos que podem ser bastante graves. medida que a relao de confiana for aumentando, os encontros tornar-se-o mais produtivos. Faa uma pergunta de cada vez. Utilize perguntas abertas, estimulando a expresso, como por exemplo: "como o senhor lida com essa situao?". Isto permite respostas mais detalhadas que um simples "sim" ou "no" e ajuda a aliviar sentimentos de insegurana.. Inclua perguntas sobre sentimentos e

outras que ajudem a ter uma compreenso global sobre o significado da situao para o usurio. Esteja sempre pronto a resumir o que foi dito. Isso servir para confirmar se voc entendeu corretamente e demonstrar interesse. Se no entender algo, pergunte. melhor dizer: "Acho que no entendi o que a senhora quis dizer com... pode me explicar?" do que desconsiderar o que foi dito. O silncio, conforme a situao, tambm uma forma de estmulo, bem como um espao para a pessoa organizar o pensamento para continuar. No responda nem faa nova pergunta at estar certo de que a pessoa acabou de falar. Dialogue com o usurio, gerando comunicao em nvel cada vez mais profundo. Ao identificar condutas corretas, reforce-as, aprovando-as e elogiando-as verbalmente. Isto ajuda a diminuir seus temores e permite identificar outros fatores de risco ou necessidades de ateno. 3. Aproveitar os contatos para fortalecer a participao no atendimento Para melhorar a compreenso e participao do usurio na soluo dos problemas, sugere-se que, durante o processo de ateno, o trabalhador de sade comente e compartilhe o procedimento que est realizando. Por exemplo, durante a pesagem da criana ou a medio da altura uterina de uma gestante, explicar como se realiza o procedimento, porque realiz-lo e o significado dessa informao. Isso ajuda as pessoas a irem adquirindo maior conscincia e controle sobre a assistncia oferecida e lhes d elementos para avaliar e propor demandas aos servios de sade. 4. Recomendar e priorizar O cliente sempre faz uma avaliao e escolha frente s orientaes que lhe so oferecidas. E nesse processo, h diversos fatores que interferem, como: compreenso acerca do problema e das formas de abord-lo; confiana nas prprias habilidades e capacidades; rede de suporte ou condies objetivas de implementar as orientaes. A compreenso acerca do seu problema depende de conhecimentos, incluindo informaes e experincias anteriores e atuais e tambm do significado desses conhecimentos no contexto de valores da pessoa. O exemplo a seguir, de uma situao real, demonstra que, s ao considerarmos pensamento e sentimento que possvel compreender e intervir nas aes. Certa vez, observando o atendimento de uma criana que tivera diagnstico de refluxo gastroesofgico, ouvi a me descrever ao mdico todos os cuidados que ela deveria seguir, particularmente quanto a manter seu beb constantemente em decbito elevado [informaes e experincia atual]. Mais tarde, perguntei-lhe o que pensava sobre tais recomendaes. Ela respondeu que achava um exagero, pois todos os bebs regurgitam [informaes e experincias anteriores]. Supus que talvez ela no estivesse seguindo a recomendao. Perguntei como se sentia a respeito desse problema. Respondeu que ficara muito chateada, pois no queria ter uma criana diferente [significado]. Continuando a conversa, revelou-me que no seguia as orientaes.

Esse exemplo reflete uma realidade muito comum: a despeito de conhecer e reproduzir, no discurso, as orientaes mdicas, a me no as seguia no s porque tinha dificuldade em aceitar que o filho fosse diferente como tambm no compreendia sua real necessidade e o efeito que traziam para a sade da criana. Ele nos remete concluso de que, se realmente pretendemos contribuir para a melhoria da sade da populao, as tradicionais "orientaes de enfermagem" precisam ser utilizadas possibilitando a tomada de decises compartilhada, e englobando o pensamento, o sentimento e a ao. Isto se configura na dimenso qualitativa da assistncia integral. Para que suas recomendaes sejam incorporadas pelos usurios: Compartilhe a informao tcnica, que difcil e complicada, de forma objetiva e compreensvel. No se restrinja ao que a pessoa ter de fazer. Ao invs disso, exponha o que o problema, suas causas e medidas de interveno possveis. Utilize conhecimentos anteriores do usurio para expor conceitos novos, isto , procure saber primeiro o que ele j sabe ou pensa sobre o problema. Estimule que a pessoa identifique o significado e os sentimentos envolvidos na situao e como eles podem interferir no atendimento. Transmita um menor nmero de informaes, mas que sejam as mais importantes, enfatizando as prioritrias. Torne-as concretas, utilizando figuras, modelos ou outras imagens. Procure sempre atender s questes principais do usurio. Caso detecte outro problema que julgue mais importante, coloque o assunto em discusso, para priorizar conjuntamente o que ser feito. Para que as instrues ou indicaes escritas sejam bem compreendidas: Verifique se uma pessoa do domiclio sabe ler, cuidando para no afetar a autoestima dos membros da famlia. Seja claro, objetivo e especfico. Ao invs de dizer, por exemplo, "d criana um lquido caseiro para a tosse", recomende algo usual na comunidade. Avalie se as instrues podero ser realizadas. Utilize desenhos simples: so mais fceis de entender e ajudam quando a pessoa no sabe ler.

5. Estabelecer acordos com os usurios Sendo um dos objetivos da comunicao dialgica promover a parceria entre o usurio e o profissional de sade, mediante acordos efetivos quanto aos cuidados no domiclio, importante perguntar sobre as possveis barreiras e dificuldades para realizar algumas das recomendaes: Falta de recursos necessrios: tempo, materiais e dinheiro. Atitudes desfavorveis aos tratamentos e/ou recomendaes: considerar que haja outra forma melhor; discordncia das recomendaes. Se as aes propostas trazem inconvenientes ou complicaes, mas so imprescindveis, como uma antibioticoterapia por exemplo, descreva as razes e benefcios previstos. Sugira maneiras nas quais outros membros da famlia possam ajudar e tente encontrar solues com a famlia. Se o usurio conhece outras formas de intervir, avalie se os mtodos sugeridos acarretam inconvenientes ou complicaes. Se necessrio, apresente outras

alternativas, tambm de maneira clara e objetiva, para que ele possa selecionar aquela que julgar mais adequada sua situao econmica, social e cultural. Registre os acordos estabelecidos no pronturio/registro familiar, e num instrumento prprio para o usurio (folhetos explicativos, carto da me ou da criana). 6. Verificar a compreenso do usurio Quando perguntamos ao usurio "o senhor entendeu?", induzimos a uma resposta "sim", e isto no nos permite saber qual foi sua real compreenso. Ao invs disso, se utilizamos perguntas de verificao, podemos facilitar a compreenso e fixao das recomendaes pelo usurio, bem como identificar dvidas que ele tenha vergonha de manifestar ou sequer tenha percebido enquanto estava ouvindo as recomendaes. So exemplos de perguntas de verificao: O que a senhora dar para a criana comer, enquanto ela estiver com diarria? Como a senhora preparar o soro de reidratao oral? Quando a senhora dar o soro para a criana?

B. As Oficinas Educativas A partir das crticas em relao abordagem tradicional da educao em sade e diante dos desafios colocados no atual cenrio de atuao em sade, optou-se por sistematizar uma interveno educativa de cunhos emancipatrio e crtico, utilizandose elementos do psicodrama pedaggico, tendo por base o entendimento que o processo sade-doena decorrente da forma como a sociedade se organiza e que os diferentes segmentos sociais apresentam distintos perfis epidemiolgicos (figura).

Os elementos do psicodrama pedaggico foram incorporados como recursos facilitadores da expresso e autoconhecimento dos participantes no desenvolvimento

do processo educativo. Tais estratgias foram adaptadas a partir da Teoria Moreniana de abordagem grupal, ressaltando-se a sua aplicao com finalidade pedaggica. Dentro dessa teoria, classificada como dialgica, h necessidade de participao e interao grupal para permitir o resgate da espontaneidade, entendida como elemento "energizador" das discusses, visando a oportunidade de os indivduos formularem respostas criativas diante das situaes que se apresentam. A proposta das oficinas no se restringe ao uso de dramatizaes, enquanto nico recurso metodolgico, destacando-se o objeto intermedirio concreto como recurso facilitador da reflexo e expresso, permitindo a discusso dos temas tanto no que diz respeito aos condicionantes sociais, como aos aspectos subjetivos relativos s vivncias.

O trabalho com oficinas pressupe uma seqncia de encontros com uma temtica geral delimitada e apresentada para permitir a participao voluntria da populao. Na apresentao tambm acordado o horrio e durao do processo como um todo. Em geral, so encontros semanais com durao de duas horas para um grupo mnimo de seis e mximo de 15 participantes.

Os encontros so estruturados partindo-se de atividades que no incluem inicialmente a comunicao verbal nem a escrita, j que estas so as formas mais usuais de comunicao, e que tambm mais diferenciam as pessoas em funo da escolaridade e meio cultural. Aps um breve aquecimento, os participantes so estimulados a refletirem acerca do tema em pauta, manipulando materiais como figuras de revistas, massa de modelagem, sucata, fios coloridos, tinta e papel, etc. Esta fase permite que as representaes sejam mais ricas em detalhes, possibilitando uma discusso mais aprofundada no momento seguinte. Com isso, os participantes produzem um material concreto (da o nome de oficina), que pode ser recuperado por todo o grupo durante a

discusso. A partir do relato dos participantes acerca das suas construes, desencadeia-se a discusso visando a compartilha dos conhecimentos e vivncias, bem como o processo de problematizao. Nesse momento, possvel trabalhar no sentido da superao do "senso comum" buscando uma compreenso da realidade que estabelea as articulaes entre as dimenses singular, particular e estrutural da realidade; analisando o conhecimento cientfico e resgatando o conhecimento emprico, ampliando-se as possibilidades de interpretao dos problemas e a busca de seus enfrentamentos tanto do ponto de vista individual como coletivo. Para finalizar o encontro, cabe ao coordenador sintetizar os temas mais importantes que fizeram parte das discusses. O esquema abaixo apresenta um exemplo de sistematizao de oficinas desenvolvidas junto aos pacientes acometidos por Leses por Esforos Repetitivos (L.E.R) no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Estado de So Paulo. Trata-se apenas de um exemplo de concretizao dessa proposta. TEMA Corpo AQUECIMENTO Histria do nome ESTRATGIA Uso de massa de modelagem em contorno de corpo humano sobre papel craft Uso de sucata para construo de painel representando o ambiente de trabalho Expressar um conceito de limite atravs da pintura com tinta Representao desses conceitos atravs de dobradura com papel sulfite Construo de painel, utilizando figuras de revistas

Trabalho

Jogo de bexigas com mensagem

Limite

Andar pelo espao em diferentes ritmos Jogo de entrosamento

Culpa / Responsabilidade

Dor

Exerccios de alongamento, relaxamento e autopercepo

Cotidiano a partir da L.E.R.

Jogo de mos entrelaadas

Representao do cotidiano vivido, usando fios coloridos Dramatizao dirigida

Relaes com os colegas, Atribuio de uma familiares e profissionais qualidade para cada de sade membro do grupo

A proposta de oficinas recupera o trabalho que os grupos feministas desenvolveram ao longo da dcada de 70, quando era forte o questionamento da postura tradicional do tcnico autoritrio, "dono do saber", diante da populao. Os programas educativos elaborados nos movimentos da poca partiam da reflexo sobre a vida das mulheres, os limites e possibilidades de mudana que se apresentavam na relao entre o sistema de sade e a populao feminina, sempre considerando a perspectiva das mulheres, sujeitos sociais dos programas. Na prtica ambulatorial e sobretudo no PSF,

acredita-se que as oficinas podero ser um instrumento de interveno educativa que concretiza o conceito de autonomia, central na perspectiva emancipatria, principalmente para o controle de sade dos pacientes com agravos crnicos. Ao final desse captulo, a(o) enfermeira (o) dever conhecer: A importncia das aes educativas emancipadoras no seu cotidiano de trabalho As estratgias que facilitam a participao da clientela em situaes de atendimento individual Os princpios da organizao das oficinas educativas

Autores: Anna Maria Chiesa1 Maria De La Ramallo Verssimo2 ltima Atualizao: 9/26/2001 7:31:40 AM

Enfermeira, Professora Doutora do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da USP 2 Enfermeira, Professora Assistente do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da USP
1

Bibliografia BERTOLOZZI, M.R. A adeso ao programa de controle da tuberculose no distrito sanitrio do Butant, So Paulo. So Paulo. Tese [Doutorado]. Faculdade de Sade Pblica da USP, 1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia sade. Departamento de Assistncia e promoo sade. Coordenao de sade da comunidade. Sade da famlia: uma estratgia de organizao dos servios de sade. documento preliminar, maro/96. CHIESA, A. M.; WESTPHAL, M.F. A sistematizao de oficinas educativas problematizadoras no contexto dos servios pblicos de sade. Sade em Debate n.46, pp. 19-22, 1995. FREIRE, P. Pedagogia da esperana: um reencontro com a pedagogia do oprimido. 5a.ed., Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1998. MALDONADO, M.T. Comunicao entre pais e filhos: a linguagem do sentir. 22a.ed., So Paulo, Saraiva. 1997. RIBEIRO, M.O.; SIGAUD, C.H. de S. Relacionamento e comunicao com a criana e sua famlia. In: SIGAUD, C.H. de S.; VERSSIMO, M. De La R. Enfermagem peditrica: o cuidado de enfermagem criana e ao adolescente. So Paulo, EPU. cap.9, pp. 99-111, 1996.

ROMAA, M.A. Construo coletiva do conhecimento atravs do psicodrama. Campinas, Papirus, 1992.

You might also like