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  • ADT-IN-335-003 Técnica para La Toma de Muestras Sanguíneas, Controles de Calidad y Procesamiento en Analizador de Gases V2

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    ADT-IN-335-003 Tecnicas para la toma de muestras sanguineas, controles de calidad y procesamiento en analizador de gases

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    TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS CONTROLES DE CALIDAD Y PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE GASES ‘Simén Bolivar |Cédigo: ADT-IN- }335-003 ‘APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ‘SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Version: 2 TABLA DE CONTENIDO 4. OBJETIVO 2. VOCABULARIO 3. GENERALIDADES Nolte JAPROBO: e| iSO: ¢ € Boule A oe fo ‘Terapia Respiratoria g Lestat & Cala i subgarepdia Ci FECHA: 02 de Julio de 2015 |FECHA:02 de Julio de 20153 FECHA02 déJulio de 2015 Pagina 1 de 15 TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS x & GONTROLES DE CALIDAD Y _|Cédlgo; AOTIN- PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE Hosprat GASES ‘simén Bolivar ‘APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ‘SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Version: 2 41. OBJETIVO ‘a. Garantizar la correcta toma de la muestra de gases arteriales, la cual requiere de un cuidadoso tratamiento desde la fase de preparaci6n de los materiales, pasando por la técnica de puncién, hasta su andlisis b. Proporcionar a informacién necesaria para lograr un adecuado proceso de muestras sanguineas en el analizador de gases, evitando asi demora en los reportes del andlisis de dichas muestras y averias en la maquina c. Conocer el paso a paso de la calibracién y controles de calidad de cada una de los analizadores de gases sanguineos, dispuestos en el Hospital Sim6n Bolivar. 2, VOCABULARIO PANEL DE CONTROL. Tablero donde se introduce la informacion de la muestra y del paciente. MUESTRADOR. Dispositivo de la maquina que aspira la muestra para ser analizada. ATRAPA-COAGULOS. Dispositivo que no permite el paso de coagulos hacia la maquina. GUARDIAN. Recolector rigido de elementos cortopunzantes para posterior incineracion. PINCELACION: Solucién de un medicamento aplicado sobre Ia piel. Algunos tipos de pincelaciones son: antisépticos, esporicidas y germicidas. 3. GENERALIDADES 3.1 NORMAS ESTABLECIDAS POR LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD La Secretaria Distrital de Salud de Bogota, ha establecido algunas consideraciones que se deben tener en cuenta, al extraer muestras de fluidos corporales considerados de Tiesgo, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, como una manera de realizar técnicas con un margen de seguridad, tanto para el personal de salud, como para los pacientes que son atendidos en consultorios y hospitales. Pagina 2 de 15 TECNICA PARA LA TOMA DE. MUESTRAS SANGUINEAS sz CONTROLES DE CALIDAD Y _|Céigo: ADT-IN- PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE Hospital GASES Sim6n Bolivar APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO | SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA | "S90": 2 Estas medidas son las siguientes: a. Personal: Las punciones vasoulares deben ser realizadas por profesionales capacitados y constantemente evaluados. 'b. Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material reesterilizado. ¢. Lavado de Manos: El profesional responsable de la puncién debe lavarse las ‘manos antes y después del procedimiento, de acuerdo al protocolo establecido en la institucién. d. Uso de guantes y gafas de proteccién: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes y gafas protectores (Precauciones Esténdares con sangre y fluidos corporales). e. Eleccién del sitio de puncién: La piel del sitio de puncién elegido, debe estar indemne y limpia. #. Preparacién del sitio de puncién: Piel limpia, en caso contrario se debe, en lo Posible realizar limpieza con agua y jabén, previa a la aplicacién de la solucién antiséptica. La pincelacién del sitio de puncién debe ser con alcohol de 70°, una vez aplicado, esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos, antes de puncionar. g. Desecho de Material: La eliminacién de la jeringa y aguja debe ser en receptaculo especialmente designado (guarc |, tarro o botella de plastico de paredes rigidas sin doblar, lavar, quebrar) NOTA ACLARATORIA: Al respecto, en el Hospital Simon Bollvar, se estipulo que las agujas se re encapsulan y se desechan en el guardién 0 receptaculo destinado ara tal fin, el cual se encuentra debidamente rotulado. Esta practica se considera segura en el Hospital Simén Bolivar, debido al grado de responsabilidad, entrenamiento y adecuado manejo por parte de los profesionales de Terapia Respiratoria. 3.2SITIOS DE PUNCION ‘Al elegir la zona de puncién, en primera instancia revisar aquella que presente piel sana y limpia, que sea de facil acceso y que presente menos riesgo de complicaciones. Pagina 3 de 18 TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS CONTROLES DE CALIDAD Y _| digo; ADT-IN- PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE GASES Simén Bolivar APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ‘SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA | V°"S!0n: 2 para el paciente (arteria radial), en lo posible que se encuentre sin edemas ni hematomas y evitar zonas excesivamente puncionadas. a. ARTERIARADIAL * Se punciona en angulo de 45%, es mas accesible y presenta menos complicaciones. ‘Se coloca el brazo extendido con la mufieca en hiperextensién. ‘* Se debe realizar una presién firme durante 5 minutos, después de realizar la puncién. b. ARTERIA BRAQUIAL ‘* Se punciona en angulo de 60°, esta arteria tiene mayor tensién que la radial ‘* Se coloca el brazo extendido en abduccién, con apoyo bajo el codo. Se debe realizar una presién firme durante 7-10 minutos después de realizar la puncién, c. ARTERIA FEMORAL * Se punciona en 4ngulo de 90°, esta arteria tiene mayor tensién que las dos anteriores y la puncién de ella conlleva mayores complicaciones. * Se coloca al paciente dectbbito dorsal con la pierna en abduccién. * Se debe realizar una presién firme durante 10 0 mas minutos, después de realizar la puncion 3.3 TOMA DE MUESTRA POR PUNCION 1. Lavese las manos de acuerdo al protocolo establecido por la institucién 2. Utilice elementos de bioseguridad 3. Prepare el equipo. Utilice jeringa heparinizada, en caso de no contar con jeringa prelienada, heparinice la jeringa con un bafio de unas gotas de heparina, aspirando desde el frasco que la contiene, impregne toda la jeringa con la heparina y deseche por completo el residuo que queda en la misma, con el fin de evitar error en los valores analizados, realice cambié de la aguja, por la que va a ser utilizada en la puncién del paciente. 4. Identifique si el paciente es el correcto, de acuerdo a la orden médica, la cual debe estar en original y copia, para el cobro respectivo. 5. Explique al paciente y/o familiar procedimiento a realizar, 6. Elija el sitio de puncién, palpando el pulso arterial. ina 4 de 15 TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS Eseee sr BS CONTROLES DE CALIDAD Y anno PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE Hospital GASES simon Bolivar ‘APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO. SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA |Y°"S0": ? 7. Prepare el sitio de puncién: aplique antiséptico y déjelo secar por unos 20 segundos 8. Coléquese los guantes. @. Puncione sobre el punto en que palpa el pulso y obtenga de 0.3 a 0.6 co de muestra de sangre. Observe que la sangre fluya sin necesidad de aspirarla, se aprecia su coloracién rojo brillante. 10. Retire la jeringa y comprima fuertemente por 2 minutos el sitio de puncién con algodén seco. 11. Vigile el sangrado y condiciones del sitio de puncién, 12. Elimine el aire de la jeringa antes de su andlisis. 3.4 LINEA ARTERIAL La monitorizacién arterial invasiva se ha convertido en un procedimiento indispensable para el manejo del paciente criticamente enfermo. El acceso arterial no solo permite una monitoria continua de la presién arterial, sino que también facia la toma frecuente de gases arteriales para valorar el equilibrio acido / basico, la eficiencia de la ventilacién/oxigenacién y la vigilancia de cuadros metabdlicos y/o toxicos. Cuidados de la Linea arterial © El transductor debe encontrarse siempre en una Iinea imaginaria, paralela ala auricula. © Para un correcto andlisis de las curvas arteriales es necesario interpretar tanto las cifras registradas como la morfologia de la curva. © Verificar siempre el funcionamiento del sistema y correlacionar con la clinica del paciente. © Por el riesgo de infeccién y embolizacién sistémica, la duracién de los catéteres arteriales es menor a la de los catéteres venosos, en promedio de 5a7 dias. Toma de muestra por linea arterial a. Las lineas arteriales slo deben ser utilizadas para monitorizaci6n hemodindmica y toma de gases. b. Alistar el material a utilizar, guantes estériles, gasas, jeringa heparinizada. Pagina § de 15 TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS GONTROLES DE CALIDAD Y _| C&tigo, ADT-IN- PROCESAMIENTO EN ANALIZADOR DE Hosphal GASES vn Simén Bolivar APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ‘SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA |V°"S!0": 2 ©. Se debe realizar lavado de manos siguiendo el protocolo establecido por la instituci6n, asi como manejo con técnica aséptica y uso de elementos de bioseguridad. d. Verifique que la presién del infusor se encuentre a 300 mmHg, con el fin de garantizar permeabilidad de la linea y faciltar el lavado de la misma una vez tomada la muestra, . Para la toma de gases arteriales se abre el sistema de la llave de tres vias proximal al paciente, permitiendo el goteo de tres gotas de sangre previo a la toma de la muestra. f. Inmediatamente conecte la jeringa heparinizada y tome la muestra de 0.3 a 0.5, c, cantidad minima requerida para confiabilidad en los datos analizados. g. Realice limpieza de la linea arterial, haciendo uso del flushing, irrigando de forma controlada y pulsatil, con el fin de evitar aumentos sibitos de presién que puedan lesionar la intima del vaso o generar alzas bruscas retrégradas de presién arterial, que pueden transmitirse a los vasos cerebrales en caso de arteria axilar. h. Procese la muestra y registre resultados. 3.5 CATETER VENOSO CENTRAL Los catéteres venosos centrales son de gran utilidad en el manejo del paciente critica. Algunas de las ventajas son: © Via répida para reanimacién y admi coloides y sangre a grandes flujos. * Via segura para la administracién de medicamentos cardiovasculares y soluciones hiperosméticas. Via para nutrioién parenteral * Monitoria de presién venosa central. v* Opcién para toma frecuente de muestras sanguineas incluyendo gases venosos centrales. racién de todo tipo de cristaloides, Los sitios de acceso més frecuentes son: © Yugular Interna Pagina 6 de 15 TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS [

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