INSTRUCTIVO DE SUCCION Hospital ‘APOYO DIAGNOSTICO Y Simén Bolivar TERAPEUTICO SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Cédigo: ADT-IN- 335-009 4. OBJETIVO 2. VOCABULARIO 3. GENERALIDADES TABLA DE CONTENIDO ELABORO: REVISO: rc Nokad, © Goulle/s tf ab peal Ge Terapia Respiratoria Grupo Funcignal De Calid: r FECHA. FECHA: FE : 29 de Julio de 2015 19 de Julio de 2015 |29‘de Julio de 2015 Pagina 1 de 5INSTRUCTIVO DE SUCCION Hospi ‘APOYO DIAGNOSTICO Y egg Simén Boltvar TERAPEUTICO ee SERVICIO DE TERAPIA Ana eRe, RESPIRATORIA 4. OBJETIVO Definir paso a paso el procedimiento a realizar al momento de invadir de la via aérea para aspiracién con sonda de succién abierta o cerrada. 2. VOCABULARIO: * SUCCION: Administracién de presién negativa en el sistema especializado para aspiracién de secreciones de la via aérea. HIPOXEMIA: Disminucién de los niveles de oxigeno en la sangre. * ASEPSIA: Consiste en el conjunto de métodos aplicados para la conservacién de la esterilidad 0 ausencia de microorganismos. Aqui se incluyen el uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles sin contaminarlos durante el procedimiento. + ANTISEPSIA: Consiste en el empleo de medicamentos o de sustancias quimicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir 0 disminuir el numero de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infeccién en todo procedimiento médico. Es sindnimo de desinfeccién * SUCCION ABIERTA: Consiste en la aspiracién de secreciones de la via aérea, boca o nariz con una sonda de succién simple, por medio de la aplicacién de presién negativa. Si el paciente se encuentra con soporte ventilatorio mecénico, se requiere desconexién del ventilador para poder introducir la sonda dentro del tubo endotraqueal. * SUCCION CERRADA: Consiste en la aspiracién de secreciones exclusivamente de la via aérea artificial con una sonda con recubrimiento especial y con adaptadores universales para evitar la desconexién de la ventilacion mecanica. 3. GENERALIDADES La succién abierta y cerrada se utilizan para remover las secreciones de la via aérea y mantener su permeabilidad. Las diferencias entre, una y otra basicamente consisten en que la succién cerrada evita la desconexién del ventilador mecanico, lo cual impide que se pierda el reclutamiento logrado con los parametros instaurados, asi como una menor incidencia de infecciones asociadas al cuidado de la salud. 3.1 PROCEDIMIENTO DE SUCCION ABIERTA (tubo orotraqueal, cdnula de traqueostomia 6 en via aérea alta sin invadir) Pagina 2.de 5Cédigo: INSTRUCTIVO DE SUCCION ADT-IN- 335-009 APOYO DIAGNOSTICO Y ‘oeeeggitas TERAPEUTICO era SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Materiales: * Sonda de succién de acuerdo al ntimero del tubo orotraqueal o de acuerdo a las caracteristicas del paciente Solucién salina en viales 0 jeringas Equipo de succién Gasas estériles Guantes Procedimiento: ‘© Se debe realizar lavado quirirgico de manos. * Utilizar todos los elementos de proteccién y bioseguridad (tapabocas, gorro, gafas de proteccién, bata). * Colocar al paciente en posicién semifowler, * Se explica al paciente el procedimiento a realizar y la respuesta de tos y/o nduseas que se va a generar en él, de acuerdo a sus estado de conciencia. * Se monitoriza al paciente EKG, TA, SpO2 * Se preoxigena al paciente hasta lograr una SpO2 por encima de 95% en lo posible. * Preferiblemente el procedimiento debe ser realizado por dos personas de la siguiente forma: * Quien va a realizar la succion se coloca guantes estériles(1), quien va a asistir el procedimiento usa guantes de manejo(2) (1) Toma la sonda de succién estéril y la empata con el caucho de succién (2) Preoxigena al paciente y mantiene la monitorizacién durante todo el procedimiento. * (2) Desconecta el circuito ventilatorio si el paciente se encuentra ventilado permitir el ingreso de la sonda de succién que introduce (1) manteniéndola colapsada durante el ingreso hasta llegar aproximadamente 2 cm arriba de la carina donde se aplicard la succién descolapsando la sonda y se comienza su retiro con movimientos giratorios con el fin de aspirar las secreciones en el trayecto de salida * En UCI pedidtrica, (2) conecta la via aérea artificial al sistema Mapleson o bolsa de resticitacién para preoxigenar al paciente y faciitar la eliminacién de las secreciones. * (2) Conecta nuevamente el ventilador al paciente 6 reacomoda el sistema de oxigenoterapia para prevenir la hipoxemia. * (1) Limpia la sonda por fuera con gasa estéril y lava la sonda con solucién salina Pagina 3. de 5INSTRUCTIVO DE SUCCION ADT-IN- SS 335-009 Hosphal APOYO DIAGNOSTICO Y Simén Bolivar TERAPEUTICO Codigo: SERVICIO DE TERAPIA Nein ae RESPIRATORIA Este procedimiento se realiza cuantas veces sea necesario hasta lograr permeabilidad de la via aérea. AA finalizar la aspiracién de la via aérea artificial se procedera a aspirar nariz y boca de ser necesario, Todo el material utilizado en este procedimiento se desecha en caneca roja Se finaliza protegiendo el caucho de succién con un empaque estéril, regularmente se usa el empaque en que venia la sonda que se acaba de usar. Se debe registrar en la historia clinica el procedimiento realizado en forma clara y especificando cualquier evento ocurrido. Se informa al médico sobre las caracteristicas de las secreciones obtenidas. 3.2 PROCEDIMIENTO DE SUCCION CERRADA (tubo orotraqueal 6 cénula de traqueostomia conectada a ventilacién mecanica) Materiales: Viales de solucién salina Sonda de succién cerrada de acuerdo al numero del tubo endotraqueal Equipo de succién Guantes: Gasas Procedimiento: Se debe realizar lavado quiruirgico de manos. Utilizar todos los elementos de proteccion y bioseguridad (tapabocas, gorro, gafas de proteccién, bata). Colocar al paciente en posicion semifowler. Se explica al paciente el procedimiento a realizar y la respuesta de tos y/o nduseas que se va a generar en él, de acuerdo a su estado de conciencia. Se monitoriza al paciente EKG, TA, SpO2 Se preoxigena al paciente hasta lograr una SpO2 por encima de 95% en lo posible. Este procedimiento pjiede ser realizado por una sola persona, quien antes de comenzar, debe verificar que la fijacion del tubo endotraqueal es segura. La sonda de succién cerrada se instala entre el tubo endotraqueal y el filtro antibacteriano y su duracién es de 48 horas si no presenta rupturas. Se debe colocar la marquilla de la fecha de cambio de la sonda que viene en el inserto. Se conecta la punta del sistema de succién cerrada al caucho de succién. Se debe girar la valvula de aspiracién hasta la posicién de abierto e introducir la Pagina 4 de 5‘simén Bolivar Cédigo: ADT-IN- 335-009 INSTRUCTIVO DE SUCCION APOYO DINGNOETICO ~ ‘ocnoaorase TERAPEUTICO si vot oe SERVICIO DE TERAPIA Nerelon: 3 anes RESPIRATORIA sonda a través del tubo endotraqueal hasta aproximadamente 2 cm por encima de la carina, donde se activa la succién presionando la valvula y se comienza el retiro de la sonda realizando movimientos giratorios con el fin de aspirar las secreciones en el trayecto de salida Este procedimiento se realiza cuantas veces sea necesario hasta lograr permeabilidad de la via aérea, mientras la estabilidad del paciente lo permita. El tiempo que la sonda de succién se encuentre dentro del tubo endotraqueal no debe exceder los 10-15 segundos para evitar la hipoxemia. Se introduce un vial con solucién salina en el orificio de irrigacién para realizar lavado de la sonda al finalizar el procedimiento. Se gira la valvula de aspiracién hasta la posicién de cerrado. Se finaliza protegiendo el caucho de succién con un empaque estéril. Se registra en la historia clinica el procedimiento realizado en forma clara y especificando cualquier evento ocurrido. Se informa al médico sobre las caracteristicas de las secreciones obtenidas. El liner y el caucho de succién usados en este procedimiento se desecha segtin las especificaciones (ver instructivo cambio de dispositivos ADT-IN-335-015) Pagina 5 de §