ANATOMIA

ANATOMIA I

Liliana Mota

CAPTULO 1
O Organismo Humano
Anatomia: estuda a estrutura e a forma dos corpos ou seres organizados e a relao entre a estrutura de uma parte do corpo e a sua funo; Anatomia Regional Anatomia Sistmica Fisiologia: estuda os processos ou funes dos organismos vivos e reconhece as estruturas como peas dinmicas. Corpo humano 6 nveis: Qumico Celular Tecidos rgos Sistema de rgos Organismo Sistema Tegumentar: Protege; Regula a temperatura; Evita perda de gua; Produz precursores de vitamina D. Sistema Esqueltico: Protege e suporte; Permite movimento do corpo; Produz clulas sanguneas; Armazena minerais e gordura. Sistema Muscular: Produz movimento do corpo; Mantm postura; Produz calor. Sistema Nervoso: Principal sistema regulador; Percepciona sensaes; Controla movimentos; Controla funes fisiolgicas e intelectuais.

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Sistema Endcrino: Principal sistema regulador que influencia metabolismo, crescimento, reproduo, etc. Sistema Linftico: Remove substncias estranhas do sangue e da linfa; Combate doena; Mantm equilbrio hdrico nos tecidos; Absorve gorduras do tubo digestivo. Sistema Respiratrio: Promove trocas gasosas entre sangue e ar; Regula pH do sangue. Sistema Digestivo: Desempenha funes mecnicas e qumicas da digesto; Absoro de nutrientes; Elimina produtos de excreo. Aparelho Cardiovascular: Transporta nutrientes, produz excreo, gases e hormonas atravs do corpo.

Homeostase: a manuteno de uma varivel em torno de um valor normal ou setpoint. Permite amplitude normal de valores.

Mecanismos de Feedback Negativo: desvio do setpoint reduzido ou contrariado; mantm homeostase. Receptor: sensvel ao valor da varivel; Centro de controlo: setpoint volta do qual varivel mantida; Efector: alterar valor da varivel; Estmulos: desvio relativamente ao setpoint. Mecanismos de Feedback Positivo: desvio do valor normal; resposta aumento do desvio. Ex: Parto.

Planos:

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Plano Sagital: Corte vertical; Divide o corpo em duas partes: direita e esquerda. Plano Frontal ou Coronal: Corte vertical da direita para a esquerda; Divide o corpo em duas partes: anterior e posterior. Plano Transversal ou Horizontal: Corte paralelo ao cho; Divide o corpo em duas partes: superior e inferior. Posio anatmica: Estar de p, erecto, face voltada para a frente; Membros superiores ao longo do corpo; Faces palmares das mos voltadas para a frente. Supinao: decbito dorsal Pronao: decbito ventral Direito: lado direito do corpo Esquerdo: lado esquerdo do corpo Ceflico: mais perto da cabea Caudal: mais perto da cauda Superior: estrutura acima (= ceflico) Inferior: estrutura abaixo (= caudal) Anterior: frente do corpo Posterior: parte de trs do corpo Ventral: referente ao ventre (= anterior) Dorsal: referente ao dorso (=posterior) Proximal: mais prximo do ponto de insero no corpo do que outra estrutura Distal: mais distante do ponto de insero no corpo do que outra estrutura Lateral externo: direco oposta linha mdia do corpo Lateral interno: direco linha mdia do corpo Superficial: referente superfcie Profundo: direco oposta superfcie. Posio anatmica

Brao: vai do ombro ao cotovelo Antebrao: vai do cotovelo ao punho

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Membro inferior: Coxa (anca ao joelho) Perna (joelho ao tornozelo) Tornozelo P

Tronco: Trax Abdmen Plvis

4 quadrantes:

Abdmen dividido em 9regies:

Legenda: 1 Hipocndrio direito 2 Epigastro 3 Hipocndrio esquerdo 4 Flanco direito 5 Regio umbilical 6 Flanco esquerdo 7 Regio inguinal ou fossa ilaca direita 8 Hipogastro 9 Regio inguinal ou fossa ilaca esquerda

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Cavidade Torcica: Duas partes: direita e esquerda: o Mediatisno: Corao Timo Traqueia Esfago Outras estruturas (nervos, vasos sanguneos)

Cavidade Abdominoplvica:
Cavidade Abdominal: o Estmago o Intestinos o Fgado o Bao o Pncreas o Rins Cavidade Plvica: o Rodeada pelos ossos ilacos o Bexiga o Parte interna do intestino o rgos reprodutores internos Cavidade torcica e cavidade abdominoplvica esto separadas pelo diafragma.

Membranas serosas:
Folheto visceral: contacto com o rgo Folheto parietal: parte externa do rgo Pleura: volta dos pulmes Pericrdio: volta do corao Peritoneu: cavidade abdominoplvica

Mesentrios/Epiplons: Permite que os vasos sanguneos sejam irrigados; Fixam rgos dentro da cavidade abdominoplvica. rgos retroperitoniais: Revestidos pelo peritoneu parietal Rins Glndulas supra-renais Pncreas Parte dos intestinos Bexiga

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CAPTULO 4
Histologia: O estudo dos tecidos
Glndulas: So rgos de secreo Compostos por epitlio e com rede de suporte de tecido conjuntivo.

Glndulas endcrinas: No possuem canais; Possuem tecido conjuntivo altamente vascularizado; Produto das suas clulas Hormonas so segregadas para a corrente sangunea e transportadas por ela para todo o corpo Exemplo: Glndulas supra-renais tecido no epitelial

Glndulas multicelulares: so compostas por muitas clulas, sendo a maior parte glndulas excrinas. Glndulas calciformes: so clulas unicelulares que segregam o muco. Glndulas excrinas: Glndulas mercrinas: o o o o Glndulas sudorparas; Segregam produtos sem qualquer perda de material celular.

Glndulas apcrinas: Glndulas mamrias; Libertam fragmentos das clulas durante a secreo.

Glndulas holcrinas: o o o Glndulas sebceas; Expelem clulas inteiras Clula morre e libertada

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CAPTULO 5
Sistema Tegumentar
Funes: Proteco Sensao Regulao da temperatura Produo de vitamina D Excreo Hipoderme: No faz parte da pele Localizada sobre a derme Parte mais profunda Tecido conjuntivo laxo fibras de elastina e colagnio Une osso e msculos subjacentes Vasos sanguneos e nervos irrigam a derme Local de armazenamento de gordura Derme: Parte profunda da pele Constituda por: o o o Tecido conjuntivo com fibroblastos Clulas adiposas Macrfagos

Resistncia estruturas e flexibilidade Derme papilar: o o o o Tecido conjuntivo laxo Papilar projectam-se para a epiderme Mais clulas e menos fibras Numerosos vasos sanguneos o o o o Liliana Mota Fornecem nutrientes epiderme Removem produtos de excreo Ajudam a regular temperatura do corpo

Derme reticular: Tecido conjuntivo denso e regular Fibras de colagnio e elastina Linhas de clivagem/tenso: fibras de colagnio e elastina orientadas em determinada direco Estrias: pele excessivamente estirada, derme rompe 9

Epiderme: Parte superior da pele Epitlio pavimentoso estratificado Evita perda de gua Produz vitamina D Plos, unhas e glndulas No contm vasos sanguneos Queratincitos: o o o Resistncia estrutural Permeabilidade da epiderme Produzem queratina

Melancitos: o o o Cor da pele Clulas Langerhans Clulas Merkel terminaes nervosas, detectar tacto superficial, presso superficial

Camada basal: o o o Queratincitos: produzemclulas das camadas mais superficiais Mais profunda Membrana basal liga-se derme

Camada espinhosa: o o Vrias fiadas de clulas unidas por desmossomas Produo de fibras de queratina

Camada granulosa: o Clulas com grnulos de queratohialina Camada translcida: o o o o o o o Clulas mortas Parece transparente Presente na pele espessa

Camada crnea: Camada das clulas pavimentosas mortas Mais superficial Ocorre descamao D resistncia estrutural

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Pele espessa: 5 camadas epiteliais Camada crnea Presente em reas sujeitas a frico o o o Palmas das mos Plantas dos ps Pontas dos dedos

Papilas drmicas so cristas encurvadas e paralelas, que melhoram a aderncia dos ps e das mos.

Pele fina: Mais flexvel Menos camadas de clulas Camada granulosa: uma ou duas camadas de clulas Ausncia de camadas translcida Presena de plos

Cor da Pele: Melanina: o Amarelo plido ao negro o o Proteco contra luz solar ultravioleta Produzida por queratincitos clulas de forma irregular com longos prolongamentos

Caroteno: o o o o Pigmento amarelo lipossolvel Ingesto de grandes quantidades caroteno pele amarelada Excesso de fluxo sanguneo cor vermelho intenso Cianose cor azulada diminuio do fluxo O2

Plo: Haste: fora da superfcie da pele Folculo piloso Raiz: abaixo da superfcie da pele; base expande-se formando o bulbo piloso Haste e raiz compostas por: o o o Medula: eixo central do plo; 2/3 camadas da clula contm queratina mole Crtex: corpo do plo, queratina dura Cutcula: superfcie do plo; uma s camada de clulas; queratina dura

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 Folculo piloso: o o Bainha radicular drmica Bainha radicular epitelial

A partir do folculo piloso: Bainha radicular drmica Bainha radicular epitelial Cutcula Crtex Medula

Glndulas sebceas: presentes na derme evitam desidratao Glndulas alveolares: simples ou compostas produzem sebo Glndulas holcrinas: clula morre e libertada

Glndulas sudorparas: Glndulas mercrinas: abrem-se directamente na superfcie da pele, atravs dos poros sudorparos libertam liquido (suor) Glndulas apcrinas: o o o Abrem-se nos folculos pilosos acima da abertura das glndulas sebceas Axilas, rgos genitais externos, em torno do nus No ajudam a regular a temperatura

Glndulas ceruminosas: Glndulas sudorparas mercrinas Encontram-se no canal auditivo externo Cermen ou cera resulta das secrees das glndulas ceruminosas e das glndulas sebceas Glndulas mamrias: Glndulas sudoriparas apcrinas Presentes na mama Produzem leite

Unha: Raiz ungueal matriz ungueal produz corpo da unha vrias camadas de clulas compostas por queratina dura Corpo ungueal assenta no leito ungueal

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Efeitos do envelhecimento do Sistema Tegumentar: Corpo envelhece Fluxo sanguneo para a pele diminui Pele torna-se mais fina e perde elasticidade Glndulas sudorparas e sebceas tornam-se menos activas Nmero de melancitos diminui

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CAPTULO 6
Sistema Esqueltico: Ossos e Tecidos sseos
Funes: Suporte Proteco Movimento Armazenamento Produo de elementos sanguneos

Cartilagem hialina: Matriz cartilagnea composta por fibras de colagnio Resistncia Proteoglicanos retm gua Condroblastos produzem cartilagem tornando-se condrcitos localizados nas lacunas da matriz Pericndrio cobre a cartilagem Camada externa tecido conjuntivo denso e irregular, que contm fibroblastos Camada interna contm condroblastos

Cartilagem auricular: Cobre extremidades sseas no local onde renem para formar articulaes No possui pericndrio Crescimento por aposio ou aposicional Crescimento intersticial

Ossos longos comprimento predomina sobre a largura e espessura Ossos curtos comprimento, largura e espessura semelhantes Ossos achatados finos e achatados, encurvados Ossos irregulares lisos, lacunas ou acidentados Ossos pneumticos cavidades com ar

Difise corpo do osso Epfise extremidades do osso Endsteo membrana fina de tecido conjuntivo; reveste cavidades interiores do osso Placa epifisria local de crescimento do osso em comprimento Liliana Mota 14

Osso esponjoso: Encontra-se nas epfises Disposto em trabculas Osso compacto: Forma a difise Cobre o osso esponjoso das epfises

Canal medular espao no interior da difise Medula vermelha local de produo de clulas sanguneas Medula amarela gordura armazenada

Ossos achatados: No possuem difise nem epfise Formados externamente por osso compacto Ossos curtos e irregulares: Crnio seios cavidades com ar, revestidas de membrana mucosa No so achatados No apresentam difises Possuem placas de crescimento epifisrio Apresentam pequenas epfises

Matriz ssea: Poro orgnica: 95% colagnio resistncia/flexibilidade Poro inorgnica: 65% minerais clcio e fosfato hidroxiapatite suporta foras de compresso Osteoblastos: Produzem matriz ssea Transformam-se em ostecitos, rodeando a matriz ssea Ostecitos: Localizados nas lacunas Ligam-se entre si atravs das canalculas Osteoclastos: Destroem tecido sseo Reabsoro

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Osso reticular: Fibras de colagnio Primeiro a ser formado Osso lamelar: Osso maduro Organiza-se em finas camadas lamelas Fibras de colagnio dispem-se paralelamente Osso esponjoso: Bastonetes ou placas sseas interligadas trabculas Nas trabculas existem espaos preenchidos por medula ssea e vasos sanguneos Aspecto poroso Osso compacto: Mais denso Mais espao Vasos sanguneos penetram na prpria substncia ssea Osteon ou Sistema Havers conjunto formado por um determinado canal central e pelas lamelas concntricas e respectivos ostecitos que rodeiam esse canal

Ossificao membranosa: Alguns ossos cranianos, parte da mandbula e as difises das clavculas desenvolvem-se a partir das membranas; No interior das membranas, em centros de ossificao, os osteoblastos produzem osso ao longo das fibras da membrana para formar osso esponjoso; Sob o peristeo, os osteoblastos depositam osso compacto para formar a superfcie exterior do osso; As fontanelas so reas membranosas que no se encontram ossificados no momento do nascimento

Ossificao Endocondral: A maior parte dos ossos desenvolve-se a partir de um modelo cartilagneo A matriz da cartilagem sofre calcificao e morre. Os osteoblastos formam osso na matriz cartilagnea calcificada, produzindo osso esponjoso. Os osteoblastos constroem uma superfcie exterior do osso compacto localizado sob o peristeo Os centros de ossificao primrios formam-se na difise durante o desenvolvimento fetal. Os centros de ossificao secundrios formam-se nas epfises A cartilagem articular das extremidades dos ossos e pela placa epifisria so cartilagem que no ossifica

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Crescimento de Osso em Comprimento: Zona de cartilagem em repouso: cartilagem une-se epfise Zona de proliferao: produz cartilagem nova no lado epifisrio da placa Zona de hipertrofia: condrcitos amadurecem e aumentam de tamanho Zona de calcificao: matriz calcificada; condrcitos morrem Osso calcificado: cartilagem calcificada no lado diafisrio e da placa substitudo por osso

Crescimento de cartilagem articular: Crescimento intersticial da cartilagem Crescimento sseo aposicional

Crescimento do osso em espessura: Osteoblastos do peristeo formam cristas separadas por goteiras Goteira transforma-se em tnel quando o osso formado em cristas adjacentes se funde O peristeo da goteira passa a ser endsteo do tnel

Factores que afectam o crescimento sseo: Nutrio: o o Insuficincia de vitamina D Raquitismo Vitamina C Escorbuto

Hormonas: o o o Hormonas de crescimento Hormona tiroideia Hormonas sexuais

Homeostasia do Clcio A PTH aumenta os nveis sanguneos de clcio porque estimula a degradao ssea, a absoro do clcio no intestino delgado e a reabsoro do clcio urinrio; A calcitonina diminui o clcio sanguneo porque diminui a destruio ssea.

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CAPTULO 7
Sistema Esqueltico: Anatomia Macroscpica
Esqueleto Axial = 80 ossos
Cabea ssea (22 ossos) Crnio-neurocrnio (8 ossos) o o o o o o Parietal (2) Temporal (2) Frontal (1) Etmide (1) Esfenide (1) Occipital (1)

Face viscerocrnio (14 ossos) o o o o o o o o Maxilar superior Maxila (2) Malar osso zigomtico (2) Palatino (2) nguis osso lacrimal (2) Nasal (2) Corneto inferior concha nasal inferior (2) Vmer (1) Maxilar inferior mandbula (1)

Ossos associados ao crnio: Ossinhos do ouvido (6 ossos) o o o Osso hiide Martelo (2) Bigorna (2) Estribo (2)

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Coluna Vertebral (26 ossos) Vrtebras cervicais (7) Vrtebras torcicas (12) Vrtebras lombares (5) Sacro (1) Cccix (1)

Caixa Torcica (25 ossos) Costelas (24) Esterno (1)

Coluna vertebral

Caixa Torcica

Esqueleto Apendicular = 126 ossos

Cintura escapular: Omoplata (2) Clavcula (2) Membro superior (64 ossos): mero (2) Rdio (2) Cubital-ulna (2) Ossos do corpo (16) Metacrpicos (10) Falanges (28)

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Cintura plvica: Osso coxal ou ilaco (2) Membro inferior: Fmur (2) Tbia (2) Pernio- fbula (2) Rtulo-Patela (2) Ossos do tarso tornozelo (14) Metatrsicos (10) Falanges (28)

Cintura plvica + Membro inferior = 62 ossos Esqueleto Axial + Esqueleto Apendicular = 206 ossos

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Osso com superfcie articular lisa: parte da articulao esteve coberta por cartilagem articular. Osso com buraco (Foramen): esteve ocupado por algo (nervos, vasos sanguneos) Cabea ssea ou caveira (Cranium): Protege o encfalo; Suporta rgos de viso, olfacto, audio, paladar; Fornece os alicerces para as estruturas responsveis pela entrada de ar, alimentos e gua para o organismo.

Vista Superior do Crnio

Dois ossos parietais unem-se na linha mdia pela sutura sagital

Unem-se ao osso frontal pela sutura coronal Unem-se ao temporal pela sutura escamosa

Unem-se ao occipital pela sutura lambdtica

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Vista Posterior do Crnio

Superfcie posterior do occipital protuberncia occipital exterior Linhas curvas occipitais so o conjunto de pequenas salincias que se estendem lateralmente a partir da protuberncia e so os pontos de insero para diversos msculos do pescoo.

Vista Lateral do Crnio

Meato auditivo externo transmite ondas sonoras ao tmpano; Importantes msculos inserem-se na apfise mastoideia cheia de clulas pneumticas mastoideias; Linhas curvas temporais so pontos de insero do msculo temporal; Arcada zigomtica consiste na reunio de apfises dos ossos temporal e moral, formando uma ponte sobre o lado do crnio; Mandbula: o o Corpo Ramo em direco ao temporal

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Vista Frontal do Crnio

rbitas contm olhos; Fossas nasais encontram-se separadas pelo septo nasal e o palato duro separa a cavidade nasal da cavidade bucal; Canal lacrimal passa da rbita para a cavidade nasal, atravs do canal lacrimo-nasal e d passagem s lgrimas, dos olhos para a fossa nasal respectiva; Seios no interior do osso so cavidades preenchidas por ar; Seios paranasais, entram em comunicao com a cavidade nasal, so os seios frontais, etmides, esfenides e maxilares.

Interior da Caixa Craniana

Apfise crista galli o ponto de insero das meninges; Os nervos olfactivos estendem-se para o tecto da cavidade nasal atravs da lmina crivada; Sela turca ocupada pela hipfise; A medula espinhal e encfalo continuam-se ao nvel do buraco occipital foramen magnum

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Vista Inferior do Crnio

Cndilos occipitais so pontos de articulao entre a cabea ssea e a coluna vertebral; Sangue chega ao encfalo pelas artrias cartidas internas, que passam pelos canais carotdeos, e pelas artrias vertebrais, que passam pelo buraco occipital; Maior parte do sangue deixa o encfalo pelas veias jugulares internas, que saem pelos buracos lceros posteriores; Apfises estiloideias proporcionam pontos de insero a trs msculos envolvidos no movimento da lngua, osso hiide, faringe; Palato duro forma o pavimento da cavidade nasal.

Osso da cabea: 14 ossos do viscerocrnio; Mandbulas possuem salincias alveolares que contm cavidades alveolares que so encaixes para os dentes.

Osso hiide: impar; No tem ligao ssea directa ao crnio, mas une-se a ele por msculos e ligamentos e flutua na parte superior do pescoo logo abaixo da mandbula.

Coluna Vertebral
Funes: Suporta peso da cabea e do tronco; Protege medula espinhal; Permite sada dos nervos raquidianos da medula espinhal; Proporciona local de insero muscular; Permite movimento da cabea e do tronco. Liliana Mota 24

Curvaturas principais: Nascem com a criana e no se modificam; Cervical Torcica Lombar Sacro-coccgea Curvaturas secundrias: surgem aps o nascimento.

Curvaturas anormais: Lordose (Lombar) Cifose (Torcica) Escoliose (Lateral) Corpos vertebrais adjacentes esto separadas pelos discos intervertebrais. O disco tem cobertura exterior fibrosa (anel fibroso), envolvendo um interior gelatinoso (ncleo pulposo).

Vrtebra: Corpo Arco vertebral o o Pedculos Lminas

Apfises transversais Apfises espinhosas Apfises articulares Parte do corpo e do arco vertebral (pedculo e lmina) formam o buraco vertebral, que contm e protege a medula espinhal. Os nervos raquidianos saem do canal raquidiano pelos buracos de conjugao. Apfises transversais e espinhosas servem como pontos de insero de msculos e ligamentos. As vrtebras articulam-se entre si pelas apfises articulares superiores e inferiores. 1 vrtebra atlas C1 no possui corpo 2 vrtebra xis C2 processo sseo forte denominado Dente, que se localiza superiormente e articula-se com arco anterior do Atlas. 7 vrtebra C7 processo espinhoso longo e proeminente

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Vrtebras cervicais: Corpos muito pequenos Apfises espinhosas parcialmente bfidas Vrtebras Torcicas: Apfises espinhosas longas e finas que se dirigem para baixo Apfise transversal relativamente comprida Primeiras 10 vrtebras tm nas suas apfises transversais, facetas articulares pelas quais se articulam com as tuberosidades das costelas. Vrtebras Lombares: Corpos largos e espessos Apfises transversas e espinhosas fortes e rectangulares Apfises articulares superiores internamente viradas uma para a outa Apfises articulares inferiores viram-se externamente Vrtebras Sagradas: So 5 Infncia so independentes Idade adulta fundidas osso sacro no existem discos intervertebrais Vrtebras Coccgeas: Poro inferior da coluna vertebral; 3 a 5 vrtebras mais/menos fundidas; Tamanho reduzido Formam tringulo com vrtice inferiormente Sacro: Parte superior conecta-se com ultima vrtebra lombar Parte inferior com o cccix Articula-se com os coxais para formar bacia ssea Cccix: Vrtebras coccgeas so de tamanho reduzido em relao s outras No possuem buracos vertebrais nem apfises bem desenvolvidas

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Caixa Torcica
Costelas: Ossos alongados que se estendem da coluna vertebral at ao esterno, no qual se nem atravs de cartilagens costais; Costelas verdadeiras: sete primeiras articulam-se na frente com o esterno por meio de uma cartilagem Costelas falsas: 8 a 10 costela unem-se atravs das suas cartilagens a uma cartilagem comum, que se articula com o esterno. 11 a 12 no se articulam com o esterno costelas flutuantes Esterno: Osso chato, parte anterior do trax Manbrio, corpo, apfise xifide

Esqueleto Apendicular
Clavcula: Osso longo em forma de S Duas extremidades (acromial e esternal) Articula-se o o Omoplata: Osso grande e chato Responsvel pela unio de cada membro superior ao tronco Possui espinha d origem acrmio onde articula clavcula Face glenoidal (postero-lateralmente) articula-se com a cabea do mero Incisura escapular e trs fossas: o o o Subescapular Infra espinhal Supra espinhal Lateralmente acrmio da escpula Medialmente manbrio do esterno

Clavcula + Omoplata = Cintura Escapular mero: Liga-se escpula e aos ossos do antebrao, rdio e cbito Extremidade proximal articulao tipo esfrica com a escpula (cavidade glenoideia) Articulao permite liberdade de movimentos Extermidade distal articulao atravs da trclea umeral e olecrnio do cbito cotovelo Liliana Mota 27

Rdio: Osso do brao que se estendem na parte lateral do antebrao Articula-se: o o o Cbito: Articula-se o o o Mo: Corpo: o Poro proximal da mo: conjunto de ossos dos membros anteriores articulam com os ossos do antebrao e com os do metacarpo. Acima: mero Lateralmente: rdio Em baixo: piramidal do corpo Medialmente com o cbito Distalmente com o corpo Proximalmente com o mero

Metacarpo: o Conjunto de ossos dos membros anteriores articulam-se com ossos do carpo e com as falanges proximais dos dedos

Falanges: o Cada dedo tem 3 falanges: o Falange proximal Falange mdia Falange distal

Excepto: Polegar e Hlux (2 falanges)

Cintura Plvica:
Formada por ossos costais direito e esquerdo Ossos costais articulam-se: o o o Um com o outro sinfse pbica Com o sacro articulao sacro-ilaca Com o fmur acetbulo

Os pontos importantes da insero muscular so: o o o Crista ilaca Espinhas ilacas Tuberosidades isquiticas

Chanfradura limita a espinha ilaca postero-superior Grande chanfradura citica est no lado posterior do lion Liliana Mota 28

 Fossa ilaca grande depresso na face interna do ilon Isquion possui grande tuberosidade isquitica Snfise pbica abaixo da crista pectnea Bacia da mulher Bacia do homem o Mulher: Fmur: nico osso da coxa Articula-se o o o Coxal (cabea) Tbia (cndilos interno e externo) Rtula (trclea platelar) Mais leve e larga Mais curta na vertical Menos afunilada Sacro mais largo

Locai de insero muscular: o o Grande e pequeno trocanter Tuberosidades interna e externa

Rtula: Grande osso sesamide Articula-se com a chanfradura rotuliana do fmur Perna: Parte do membro inferior entre joelho e tornozelo Dois ossos: tbia e pernio Tbia: Maior que o pernio Suporta maior parte do peso da perna Tuberosidade tbia abaixo da rtula Crista anterior forma a canela da perna Articula-se com: o o o Fmur Pernio Astrgalo

Pernio: Articula-se com a tbia e astrgalo Extremidade distal do pernio est ligeiramente alargada no malolo externo

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P: 7 trsicos Astrgalo articula-se com a tbia e pernio Calcneo abaixo do astrgalo e suporta-o

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CAPTULO 8
Articulaes e Movimento
Articulao ligao existente entre duas quaisquer partes rgidas componentes do esqueleto, sejam ossos sejam cartilagens permitindo ou no movimento entre elas. Articulaes Fibrosas e Cartilagneas Estruturas mantidas em relao Articulaes Fibrosas Frontal e parietal Occipital e parietal Entre os dois parietais Parietal e escama do temporal

Tipo e exemplo da articulao Suturas

Movimento

Sutura frontal-parietal ou coronal Sutura lambdtica Sutura sagital Sutura escamosa Membrana interssea rdio-cubital Estilo-hioideia Estilo-mandibular Membrana interssea tbio-peroneal Gonfoses Articulao alvolo-dentria

Nenhum Nenhum Nenhum Ligeiro

No aderentes (sem continuidade ssea) ou sindesmoses Rdio e cbito Apfise estiloideia e osso hiide Apfise estiloideia e mandbula Tbia e pernio Ligeiro Ligeiro Ligeiro Ligeiro

Dentes e cavidades alveolares Articulaes Cartilagneas

Ligeiro

Sincondroses Placa epifisria Sincondrose esterno-costal Sincondrose esfeno-occipital Snfises Snfises intervertebrais Snfise manbrio-esternal Snfise pbica Snfise xifo-esternal Corpos de vrtebras adjacentes Manbrio e corpo do esterno Entre os dois coxais Apndice xifoideu e corpo do esterno Pouco Nenhum Nenhum (excepto durante o parto) Nenhum Entre a difise e a epfise de um osso longo Nenhum Parte anterior cartilagnea da 1 costela; Pouco entre a costela e o esterno Esfenide e occipital Nenhum

Articulaes fibrosas: Constitudas por dois ossos, que se encontram unidos por meio de tecido conjuntivo fibroso interposto entre as superfcies articulares, no tm cavidade articular e tm pouco ou nenhum movimento.

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 Suturas: o o o o Linhas de juno entre os ossos do crnio So completamente imveis nos adultos Raramente so lisas e os ossos que se articulam muitas vezes interpenetramse. Sinostose crescimento conjunto de dois ossos substituindo a sua articulao, de modo a formar um osso nico.

Sindesmoses: o Os ossos esto mais afastados do que numa sutura e so unidos por ligamentos. Gonfoses: o Articulaes especializadas que consistem no encaixe em cavidades e so mantidas no seu lugar por finos feixes de tecido conjuntivo rico em colagenio. o Feixes de tecido conjuntivo entre os dentes e os seus encaixes so os ligamentos peri-odontais e permitem um ligeiro dar de si dos dentes durante a mastigao.

Articulaes Cartilagneas Ligam dois ossos entre si por meio de cartilagem hialina ou de fibracartilagem. Sincondroses: o o o uma articulao assinovial em que a juno de dois ossos se faz por cartilagem hialina, com pouco ou nenhum movimento. temporria e substituda por osso, formando-se sinostoses. As articulaes condro-costais mantm-se, sendo que a maioria das cartilagens costais deixa de se classificar como sincondroses porque uma das suas extremidades se liga ao osso (o esterno) por uma articulao sinovial.

Snfises ou anfiartrose: o o Consiste em fibrocartilagem unindo dois ossos que aderem por superfcies planas. So snfises as junes entre o manbrio e o corpo do esterno snfise pbica.

Articulaes Sinovais Contm liquido sinovial. Permitem um movimento considervel entre os ossos que a se articulam. So anatomicamente mais complexas do que as fibrosas e as cartilagneas. A maior parte das articulaes que renem os ossos do esqueleto apendicular so sinoviais. Esto cobertas por uma fina camada de cartilagem hialina que se chama cartilagem articular constitui uma superfcie lisa onde os ossos entram em contacto. Algumas articulaes sinoviais tm meniscos.

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 As superfcies articulares dos ossos que se encontram numa articulao sinovial est encerrada numa cavidade articular rodeada por uma cpsula articular que ajuda a manter os ossos unidos, ao mesmo tempo que permite o movimento. o o Cpsula fibrosa exterior Membrana sinovial interior

Membrana sinovial forra a cavidade articular, excepto sobre a cartilagem articular. uma membrana fina e delicada que consiste num conjunto de clulas de tecido conjuntivo modificado intercaladas em partes da cpsula fibrosa ou separadas dela por uma camada de tecido areolar ou adiposo. Bolsas sinoviais protegem a pele, tendes ou osso das estruturas que poderiam exercer atrito sobre elas. o o Bainhas tendinosas formadas por extenses, por exemplo, ao longo dos tendes. Bursite a inflamao de uma bolsa e pode causar uma dor considervel em torno da articulao e restringir a sua mobilidade.

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Tipo e exemplo de articulao Planas (ou anfiartroses) Acrmio-clavicular Carpo-metacrpicas Costo-vertebral Inter-crpica Inter-trsica Intervertebral Sacro-liaca Tarso-metatrsica Em sela ou efipiartroses Carpo-metacrpico de I dedo Inter-crpica Esterno-clavivular Em roldana ou trclea Cotovelo Joelho Inter-falngica Tornozelo Cilndricas ou trocartroses Atlide-odontoideia Rdio-cubital proximal Rdio-cubital distal

Tipos de Articulaes Sinoviais Estruturas relacionadas Movimento Acrmio (da omoplata) e clavcula (extremidade Pouco externa) Ossos do carpo e metacrpicos Costelas e vrtebras Entre os ossos do carpo Entre os ossos do tarso Entre as apfises articulares de vrtebras adjacentes Eixos mltiplos: funcionam em grupo Pouco Pouco Pouco Pouco

Entre o sacro e o coxal (articulao complexa, com Pouco diversos planos e sincondroses) Ossos do tarso e metatrsicos Trapzio e I metacrpico Entre os ossos do carpo Manbrio do esterno e clavcula mero, cbito e rdio Fmur e tbia Entre falanges Astrlago, tbia e pernio Atlas e xis (odontide) Rdio e cbito Rdio e cbito Pouco Dois eixos Pouco Pouco Num eixo Num eixo Num eixo Em eixos mltiplos, com um predominante Rotao Rotao Rotao

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Esfricas ou enartroses

Coxo-femural (anca)

Coxal e fmur

Eixos mltiplos Eixos mltiplos Dois eixos Num eixo predominante Num eixo predominantte Eixos mltiplos Eixos mltiplos, predominante com um

Escapulo-umeral ou gleno- Omoplata e mero umeral (ombro) Contorno elptico condilartroses ou Occipito-atloideia Metacarpo-falngicas dos dedos) Metatarso-falngicas Rdio-crpica (punho) Temporo-mandibular Atlas e occipital (ns Metacrpicos e falanges Metatrsicos e falanges Rdio e ossos do carpo Mandbula e osso temporal

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O movimento das articulaes sinoviais pode ser descrito como: Mono-axial (em redor de um eixo) Bi-axial (em redor de dois eixos formando entre si um ngulo recto) Multi-axial (ocorre em redor de vrios eixos)

Tipos de Movimento: Movimentos deslizantes: o Ocorrem em articulaes planas entre duas superfcies achatadas ou quase achatadas que escorregam ou deslizam uma sobre a outra. Movimentos Angulares: o Aqueles em que uma parte de uma estrutura linear, como o corpo no seu todo ou um membro, se dobram em relao a outra parte da mesma estrutura, modificando o ngulo entre as duas partes. So tambm movimentos angulares os que implicam o movimento de uma haste slida, como um membro, ligada ao corpo na outra extremidade, de modo a alterar o ngulo que faz com o corpo. Flexo: move uma parte do corpo numa direco anterior ou ventral. Movimento dos ps na direco da perna, como ao andar sobre os calcanhares. Extenso: move uma parte do corpo numa direco posterior ou dorsal. Movimento dos ps para o lado plantar, como estar em bicos de ps. Abduo: um movimento que afasta da linha mediana. Aduo: movimento em direco linha mediana. O dobrar pela cintura para um ou outro lado com frequncia chamado flexo lateral da coluna vertebral, em vez de abduo.

o o o o

Movimentos Circulares: o Rotao: rodar de uma estrutura em torno do seu eixo mais longo, como a rotao da cabea, do mero ou de todo o corpo. A rotao interna do mero com o antebrao flectido traz a mo para o corpo. A rotao do mero de forma tal que a mo se afaste do corpo a rotao externa. Pronao consiste na rotao da palma da mo de modo a que fique virada para trs, em relao posio anatmica. Supinao rotao da palma da mo de modo a virar-se para a frente, em relao posio anatmica. Circundao combinao de flexo, extenso, abduo e aduo. Ocorre nas articulaes que se movem livremente, como a do ombro. Na circundao o brao move-se de forma a descrever um cone com o vrtice no ombro.

o o o

Movimentos especiais: o o o Elevao: move uma estrutura para cima. Abaixamento: move-se para baixo. Propulso ou Projeco (projeco para diante) consiste em mover uma estrutura na direco anterior. 36

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o o o o o o

Retropulso ou retraco (projeco para trs) traz a estrutura de volta posio anatmica, ou ainda mais para trs. Diduo ou movimento de lateralidade movimento da mandbula para a direita ou para a esquerda da linha mdia. Oponncia movimento exclusivo do polegar e do V dedo. Retorno posio neutra movimento contrrio traz o polegar e o outro dedo de volta posio anatmica, neutra. Inverso consiste em virar o tornozelo de modo que a superfcie plantar do p olhe para dentro (medial), ficando de frente para o p do lado oposto Everso consiste em virar o tornozelo de modo a que a superfcie plantar olhe externamente.

Amplitude do Movimento exprime o grau de mobilidade possvel numa dada articulao. Amplitude de movimento activo quantidade de movimento que se pode efectuar pela contraco dos msculos que, normalmente, actuam sobre ela. Amplitude de movimento passivo quantidade de movimento que se pode efectuar na articulao quando as estruturas que a se encontram movida por uma fora exterior. Articulao Temporo-Mandibular ou Temporo-Maxilar: O cndilo encaixa-se na cavidade glenoideia do temporal. Um menisco (fibrocartilagem) localiza-se entre a mandbula e o temporal, dividindo a articulao em cavidades superior e inferior. uma articulao conjugada bi-condiliana. O abaixamento da mandbula para abrir a boca pressupe um movimento de deslizamento anterior do menisco e do cndilo mandibular em relao ao temporal, que quase o mesmo movimento que ocorre na propulso; segue-se um movimento de charneira entre o menisco e o cndilo da mandbula. Articulao do Ombro ou Articulao Escpulo-umeral: Articulao esfrica com reduzida estabilidade e grande mobilidade. O bordo da cavidade glenoideia ampliado ligeiramente por um anel de fibrocartilagem o debrum glenoideu, a que se fixa a cpsula articular. A bolsa serosa sub-escapular e a bolsa serosa infra-acromial abrem-se na cavidade articular.

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Ligamentos da Articulao do Ombro Ligamento Descrio Gleno-umerais (superior, mdio e inferior) Trs conjuntos de fibras longitudinais de pouca espessura no lado anterior da cpsula; estende-se do mero para o bordo da cavidade glenoideia da omoplata. Umeral transverso Espessamento fibroso transversal e externo da cpsula articular; atravessa-se entre o troquino e o troquiter e contm o tendo da longa poro do bicpite mantendo-o contra a goteira bicipital (que se transforma em canal steo-fibroso) Cruza a raiz da apfise coracoideia para o troquino e o troquiter Cruza sobre a articulao entre a apfise coracoideia e o acrmio; um ligamento acessrio (intrinseco da omoplata)

Craco-umeral Ccaro-acromial

Articulao do Cotovelo: constituda pela articulao mero-cubital, entre o mero e o cbito; articulao mero-radial, entre o mero e o rdio; articulao rdio-cubital superior ou proximal. rodeada por uma cpsula articular. Articulao mero-cubital reforada pelo ligamento lateral interno (cubital colateral). Articulaes mero-radial e rdio-cubital proximal so reforadas pelo ligamento lateral externo (colateral radial) e pelo ligamento anular do rdio (rdio-anular) A bolsa serosa olecraniana subcutnea cobre as superfcies proximal e posterior do olecrnio. Ligamentos da Articulao da Anca Descrio Cruza a chanfradura isquio-pbica no bordo inferior do debrum cotiloideu, encerrando uma chanfradura do debrum. Banda forte e espessa entre a espinha ilaca nteroinferior e a linha inter-trocanteriana do fmur Estende-se da poro pbica do rebordo cotiloideu com o bordo superior do colo do fmur Une a poro isquitica do rebordo cotiloideu com o bordo superior do colo do fmur; menos bem definido Banda pouco resistente, achatada, dirige-se da margem da chanfradura da acetbulo e do ligamento transverso para uma fosseta localizada no centro da cabea do fmur; transporta os vasos que nutrem a extremidade proximal do fmur.

Ligamento Transverso do acetbulo

lio-femural Pubo-fumeral Isquio-femural Ligamento redondo

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Ligamentos da Articulao do Joelho Ligamento Rotuliano ou tendo rotuliano Descrio Banda fibrosa, muito espessa e resistente, entre a rtula e a tuberosidade anterior da tbia; de facto, constitui parte integrante do tendo do quadricpete Bandas delgadas que vo dos bordos da rtula para as tuberosidades dos cndilos femorais Espessamento da cpsula posterior; extenso do tendo do semi-membranoso Estende-se do lado posterior da cabea do perneo at face posterior da cpsula Espessamento lateral bem desenvolvido da cpsula; insere-se na tuberosidade do cndilo interno do fmur e no bordo interno da tbia Ligamento arredondado que se estende da tuberosidade do cndilo externo femoral cabea do pernio. Estende-se obliquamente, para cima e para trs, da parte anterior da espinha da tbia at face interna do cndilo femoral externo Estende-se para cima e para diante, da parte posterior da espinha da tbia at face externa do cndilo interno. Une os meniscos aos cndilos tibiais Une as pores anteriores dos meniscos interno e externo Unem a parte posterior do menisco externo ao cndilo interno do fmur, passando adiante e atrs do ligamento cruzado posterior

Asas da rtula Poptileu oblquo Popliteu arqueado Lateral interno (lateral tibial)

Lateral externo Cruzado anterior

Cruzado posterior Freios meniscais (ligamento coronrio) (mediano e lateral) Transverso Menisco-femoral (anterior e posterior)

Ligamentos da Articulao do Joelho Ligamento Lateral interno Descrio Espessamento interno da cpsula fibrosa que liga o malolo interno ao calcneo, escafide e astrgalo; a sua camada superficial tambm chamada ligamento deltoideu.

Lateral externo Feixe perneo-calcaniano Estende-se do malolo externo para a superfcie lateral do calcneo; independente da cpsula.

Feixe (anterior)

perneo-astragaliano Estende-se do malolo externo para o colo do astrgalo; fundido com a cpsula articular Estende-se do calcneo ao cubide e s bases dos metatarsos Estende-se do calcneo ao cubide

Grande ligamento da planta do p Ligamento calcneo-cuboideu plantar

Pequeno ligamento da planta do p Estende-se do calcneo ao escafide (calcneo-escafoideu)

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CAPTULO 9
Sistema Muscular: Histologia e Fisiologia
Os movimentos do corpo so realizados por clios e flagelos superfcie de algumas clulas, por efeito da gravidade ou pela contraco muscular. As principais funes dos msculos so: Movimento corporal Manuteno da postura Respirao Produo de calor corporal Constrio de rgos e vasos Batimento cardaco

Propriedades do Msculo:
Contractilidade Excitabilidade Extensibilidade Elasticidade

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Comparao dos Tipos de Msculos Msculo Esqueltico Msculo Liso Inserido nos ossos Paredes dos rgos ocos, vasos sanguneos, olhos, glndulas e pele Forma das clulas Muito longas e cilndricas Em forma de fusos Ncleo Mltiplos, com localizao nico, com localizao perifrica central Caractersticas As fendas sinpticas especiais das junes juntam diversas clulas do msculo liso visceral Estrias Sim No Controle Voluntrio e involuntrio Involuntrio (reflexos) Capacidade de No Sim (alguns msculos lisos) contraco espontnea Funo Movimento corporal Mobilizao dos alimentos no tubo digestivo Caractersticas Localizao Esvaziamento da bexiga Regulao do dimetro dos vasos sanguneos Alterao do tamanho da pupila Contraco de muitos canais glandulares Movimento dos plos e muitas outras funes

Msculo Cardaco Corao

Cilndricas e ramificadas nico, com localizao central Os discos intercalares unem as clulas umas s outras Sim Involuntrio Sim

Bombeia o sangue As contraces constituem a principal fora para impulsionar o sangue nos vasos sanguneos

Estrutura do Msculo Esqueltico

Os msculos esquelticos compem-se de fibras musculares esquelticas, associadas a pequenas quantidades de tecido conjuntivo, vasos sanguneos e nervos. As fibras musculares esquelticas so clulas musculares esquelticas. Cada fibra muscular esqueltica uma clula cilndrica nica contendo diversos ncleos localizados periferia da fibra, junto da membrana celular. Fibras musculares desenvolvem-se a partir de clulas multinucleadas menos diferenciadas, chamadas mioblastos. Os seus mltiplos ncleos resultam da fuso das clulas precursoras mioblsticos e no da diviso dos ncleos dos mioblastos. Os mioblastos convertem-se em fibras musculares quando as protenas contrcteis se acumulam no citoplasma. A alternncia de bandas claras e escuras d fibra muscular um aspecto estriado.

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Tecido Conjuntivo
Envolvendo cada fibra muscular existe uma delicada lmina externa composta por fibras reticulares. Essa lmina externa produzida pela fibra muscular e, quando observada ao microscpio ptico, no se consegue distinguir da membrana celular da fibra muscular sarcolema. O endomsio uma rede delicada de tecido conjuntivo laxo, com numerosas fibras reticulares, envolve cada fibra muscular por fora da lmina externa. As fibras musculares com o seu endomsio so envolvidas por outra camada de tecido conjuntivo mais denso perimsio. Cada conjunto de fibras envolvido no perimsio um feixe muscular. Um msculo constitudo por muitos feixes agrupados e rodeados por uma terceira camada, mais espessa, o epimsio, formado por tecido conjuntivo denso, fibroso e colagnio e que cobre toda a superfcie muscular. A fscia consiste em tecido conjuntivo fibroso que envolve o corpo formando uma bainha sob a pele; tambm separa cada msculo e envolve grupos musculares.

Nervos e Vasos Sanguneos

So muitos os nervos e vasos sanguneos que se estendem para os msculos esquelticos. Neurnios motores: Clulas nervosas especializadas. Os seus corpos celulares localizam-se no tronco cerebral ou na medula espinhal e os axnios estendem-se at s fibras musculares esquelticas atravs dos nervos. Estimulam a contraco muscular Cada neurnio motor inerva mais do que uma fibra muscular e cada fibra muscular recebe um ramo de um axnio

Fibras musculares
Os mltiplos ncleos de cada fibra muscular encontram-se imediatamente sob o sarcolema, enquanto a maior parte interior da fibra est preenchida por microfibrilhas. Entre as microfibrilhas esto alojados outros organelos, como numerosas mitocndrias e grnulos de glicognio. O citoplasma sem as microfibrilhas chama-se sarcoplasma. Cada microfibrillha uma estrutura filamentosa que se estende de uma extremidade do msculo para a outra.

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As microfibrilhas compem-se de duas espcies de filamentos proteicos chamadas miofilamentos: Miofilamentos de actina Miofilamentos de miosina Os miofilamentos de actina e de miosina organizam-se em unidades altamente organizadas chamadas sarcmeros, que se unem topo a topo para formar miofibrilhas. Cada miofilamento de actina composto por: Duas cadeias de actina fibrosa (actina F) Uma srie de molculas de tropomiosina Uma srie de molculas de troponina As duas cadeias de actina F enrolam-se numa dupla hlice que se estende a todo o comprimento do miofilamento de actina. Cada cadeia de actina F um polmero de unidades globulares chamadas monmeros de actina globular (actina G). Tropomiosina uma protena alongada que se insinua na fenda da dupla hlice de actina F. A troponina compe-se por trs sub-unidades: Uma liga-se actina Segunda liga-se tropomiosina Terceira liga-se a ies de clcio As molculas de troponina encontram-se entre as extremidades das molculas de tropomiosina, nos sulcos entre as cadeias de actina F. O complexo de tropomiosina e troponina regula a interaco entre os locais activos da actina G e a miosina. Os miofilamentos de miosina compem-se de muitas molculas de miosina alongadas. Cada molcula de miosina consiste em duas molculas de miosina pesada que se juntam de modo a formar uma poro cilndrica paralela ao miofilamento de miosina e duas cabeas que se estendem lateralmente. Os centros dos miofilamentos de miosina consistem apenas nas pores cilndricas das molculas de miosina. As cabeas de miosina tm trs propriedades importantes: Podem ligar-se a stios activos nas molculas de actina, formando pontes cruzadas ou, simplesmente, pontes. A cabea liga-se poro cilndrica da molcula de miosina por uma zona encurvada que se pode dobrar e estreitar durante a contraco. Uma segunda zona curva fica a curta distncia da cabea na poro cilndrica da molcula de miosina. As cabeas tm actividade ATPase, actividade enzimtica que desdobra a adenosina trifosfato (ATP), libertando energia. Parte desta energia usada para dobrar a regio em charneira da molcula de miosina durante a contraco.

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Sarcmeros: Cada sarcmero estende-se de um disco Z para o disco Z imediato. O disco Z uma rede filamentosa de protenas que forma uma estrutura em forma de disco, que faz a ligao dos miofilamentos de actina. O arranjo dos miofilamentos de actina e dos miofilamentos de adenosina d miofibrilha uma aparncia em bandas ou estriada. Cada banda I ou isotrpica (banda clara) inclui um disco Z e estende-se de cada lado do disco Z para as extremidades dos miofilamentos de miosina. A banda I de cada lado da linha Z consiste apenas em miofilamentos de actina. Cada banda A ou anisotrpica (banda escura) estende-se ao comprimento dos miofilamentos de miosina no sarcmero. Os miofilamentos de actina e miosina sobrepem-se em parte da sua extenso em ambas as extremidades da banda A. No centro de cada banda A, est uma pequena banda chamada zona H, onde os miofilamentos de actina e miosina no se sobrepem e apenas esto presentes miofilamentos de miosina. No meio da zona H, encontra-se uma banda escura chamada linha M que consiste em delicados filamentos que se ligam ao centro dos miofilamentos de miosina. As numerosas miofibrilhas orientam-se dentro de cada fibra muscular, de modo que as bandas A e as bandas I de miofibrilhas paralelas ficam alinhadas, produzindo o padro estriado que se observa.

Modelo de Deslizamento dos Filamentos

O modelo de deslizamento dos filamentos para a contraco muscular descreve todos os acontecimentos que resultam no deslizamento dos miofilamentos de miosina para encurtar os sarcmeros das fibras musculares. Os miofilamentos de actina e miosina deslizam ao longo uns dos outros de uma forma que leva ao encurtamento do sarcmero. O encurtamento dos sarcmeros responsvel pela contraco dos msculos esquelticos. Quando os sarcmeros encurtam, as miofibrilhas, que consistem em sarcmeros unidos topo a topo, encurtam. Quando os sarcmeros encurtam, as miofibrilhas, as fibras musculares, os feixes e os msculos encurtam, produzindo a contraco muscular.

Fisiologia das Fibras do Msculo Esqueltico

Encurtamento do Sarcmero: Os miofilamentos de actina e miosina num msculo relaxado e num msculo contrado tm o mesmo comprimento. Os miofilamentos no mudam de comprimento durante a contraco do msculo esqueltico. Durante a contraco, os miofilamentos de actina em cada extremidade do sarcmero deslizam sobre os miofilamentos de miosina, na direco uns dos outros. Em consequncia, os discos Z aproximam-se e o sarcmero encurta-se. Quando os miofilamentos de actina deslizam sobre os miofilamentos de miosina, as zonas H e as bandas I tornam-se mais estreitas. As bandas A, que tm um Liliana Mota 44

comprimento igual ao dos miofilamentos de miosina, no se estreitam, porque o comprimento dos miofilamentos de miosina se mantm. Num msculo totalmente contrado, as extremidades dos miofilamentos de actina sobrepem-se e a zona H desaparece. Potenciais da Membrana: As membranas celulares so polarizadas, o que significa uma diferena de voltagem, ou uma diferena de carga elctrica, atravs da membrana. Esta diferena de carga chama-se potencial de membrana em repouso. A carga negativa na face interior da membrana celular, em comparao com a da face exterior, resulta principalmente das diferenas de concentrao de ies e molculas carregadas atravs da membrana celular e das suas caractersticas de permeabilidade. Canais inicos: Uma vez estabelecido o potencial de membrana em repouso, podem ser produzidos potenciais de aco. O potencial de aco o reverso do potencial de repouso, no sentido em que o interior da membrana celular fica positivamente carregado em relao ao exterior. H dois tipos de canais inicos com porto responsveis por produzir potenciais de aco: o Canais inicos com porto ligado o ligando uma molcula que se liga a um receptor. O receptor uma protena ou uma glicoprotena com um stio receptor a que o ligando se pode prender. Os canais inicos com porto de ligando so canais que abrem em resposta ligao do ligando a um receptor que a parte do canal inico. Os axnios das clulas nervosas que servem as fibras musculares esquelticas libertam ligandos neurotransmissores, que se ligam a canais de Na+ com porto de ligando, na membrana das fibras musculares. Em consequncia, os canais Na+ abrem, permitindo aos ies Na+ a entrada na clula. Canais inicos com porto de voltagem estes canais abrem-se e fecham em resposta a pequenas alteraes (carga) atravs da membrana celular. Quando uma clula nervosa ou muscular estimulada, as diferenas de carga alteramse, fazendo os canais com porto de voltagem abrir ou fechar.

Potenciais de Aco: A despolarizao d-se quando o interior da membrana celular se torna menos negativo, o que indicado pelo movimento ascendente da curva at zero. A fase de despolarizao do potencial de aco desencadeada, se a despolarizao altera o potencial da membrana para um valor chamado limiar de estimulao. A repolarizao o regresso do potencial de membrana ao valor de repouso. A despolarizao e a repolarizao resultam da abertura e encerramento dos canais inicos com porto. Antes de uma clula nervosa ou muscular ser estimulada, esses canais inicas com porto esto fechados. Quando a clula estimulada, os canais de Na+ abrem e o Na+ difunde-se para dentro da clula. o Os potenciais de aco ocorrem de acordo com o princpio de tudo-ou-nada.

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Se um estmulo suficientemente forte para produzir uma despolarizao que atinja o limiar ou mesmo que exceda bastante o limiar, todas as alteraes de permeabilidade responsveis por um potencial de aco se sucedem sem parar e so de magnitude constante. Se o estmulo to fraco que a despolarizao no atinge o limiar, so poucas as alteraes da permeabilidade. O potencial de membrana regressa ao nvel de repouso, aps um breve perodo sem produzir um potencial de aco.

O potencial de aco ocorre numa rea muito pequena da membrana celular e no a afecta toda ao mesmo tempo. Os potenciais de aco, podem no entanto, propagar-se ou difundir-se pela membrana, porque um potencial de aco produzido numa determinada localizao da membrana celular pode estimular a produo de um potencial de aco noutro lugar. A frequncia de potencial de aco o nmero de potenciais de aco produzidos por unidade de tempo. medida que aumenta a fora do estmulo aplicada a uma clula nervosa ou muscular, uma vez atingido o limiar, a frequncia do potencial de aco aumenta com o aumento da fora do estmulo. Todos os potenciais de aco so idnticos. A frequncia dos potenciais de aco pode afectar a fora da contraco muscular. Canais inicos com porto e o potencial de aco: Potencial da membrana em repouso os canais de Na+ com porto e os canais K+ com porto esto fechados. O exterior da membrana celular est positivamente carregado em comparao com o interior. Despolarizao os canais de Na+ com porto esto abertos. H despolarizao porque o movimento de ies Na+ para dentro da clula torna o interior da membrana mais positivo. Repolarizao os canais de Na+ com porto esto fechados e os canais de K+ com porto esto abertos. Cessa o movimento de ies Na+ para o interior da clula e o K+ desloca-se para fora da clula, causando a repolarizao. Juno Neuromuscular: Junto de cada fibra que inerva, cada ramo axonal forma um terminal nervoso alargado que se aloja numa invaginao de sarcolema formando uma sinapse ou juno neuromuscular. Sinapse ou juno neuromuscular consiste nas terminaes axonais e na rea de sarcolema da fibra muscular que inervam. Cada axnio acaba no terminal pr-sinptico. O espao entre este e a fibra muscular a fenda sinptica e a membrana da clula muscular na rea de juno a placa motora ou membrana ps-sinptica. Propagao do Potencial de Aco: ver pgina 291 Cada terminal pr-sinptico contm dentro da sua membrana muitas vesculas esfricas vesculas sinpticas. As vesculas contm acetilcolina (ACh) molcula orgnica composta por cido actico e colina, que actua como neurotransmissor. Liliana Mota 46

 Um neurotransmissor uma substncia libertada por uma membrana pr-sinptica, que se difunde atravs de uma fenda sinptica e estimula (ou inibe) a produo de um potencial de aco na membrana ps-sinptica. Processo de Funcionamento da Juno Neuromuscular: o O potencial de aco chega ao terminal pr-sinptico, fazendo abrir os canais de Ca2+ com porto de voltagem e aumentando a permeabilidade aos ies Ca2+ no terminal pr-sinptico. O Ca2+ entra no terminal pr-sinptico e inicia a libertao de um neurotransmissor, a acetilcolina (ACh), das vesculas sinpticas para a fenda sinptica. A difuso da ACh atravs da fenda sinptica e a sua ligao aos receptores da acetilcolina na membrana ps-sinptica da fibra muscular resultam num aumento da permeabilidade dos canais de Na+. O aumento da permeabilidade aos ies Na+ resulta na despolarizao da membrana ps-sinptica; uma vez atingido o limiar, ocorre um potencial de aco ps-sinptico. Uma vez libertada para a fenda sinptica, a ACh liga-se aos receptores da ACh na membrana ps-sinptica e faz abrir os canais de Na+. Na fenda sinptica, a ACh desdobra-se rapidamente em cido actico e colina, por aco da acetilcolinesterase. A colina reabsorvida pelo terminal pr-sinptico e combina-se com cido actico para formar mais acetilcolina, que entra nas vesculas sinpticas. O cido actico captado por muitos tipos de clulas.

o o o

Acoplamento Excitao Contraco: O mecanismo pelo qual um potencial de aco leva contraco da fibra muscular chama-se acoplamento excitao contraco e envolve o sarcolema, os tbulos T, o retculo sarcoplasmtico, o Ca2+ e a troponina. O sarcolema tem ao longo da sua superfcie muitas invaginaes tubulares tbulos T ou transversais. Os tbulos T projectam-se para dentro das fibras musculares e enrolam-se em torno dos sarcmeros, na regio onde os miofilamentos de actina e miosina se sobrepem. O lmen de cada tbulo T est preenchido com lquido extracelular e contnuo com o exterior da fibra muscular. Suspenso no sarcoplasma, entre os tbulos T, est um retculo endoplasmtico liso altamente especializado, que se chama retculo sarcoplasmtico. Perto dos tbulos T, o retculo sarcoplasmtico alarga-se de modo a formar cisternas terminais. O conjunto de um tbulo T e as duas cisternas terminais adjacentes chama-se trade. O acoplamento excitao-contraco comea na juno neuromuscular, com a produo de um potencial de aco no sarcolema. O potencial de aco propaga-se ao longo de todo o sarcolema da fibra muscular. Quando o potencial de aco atinge os tbulos T, as membranas destes sofrem despolarizao, porque os tbulos T so invaginaes do sarcolema. Os tbulos T transportam a despolarizao para o interior da fibra muscular. Liliana Mota 47

Movimento das Pontes: As molculas das cabeas de miosina movem-se na sua regio de charneira, forando o miofilamento de actina, a que esto ligadas, a deslizar superfcie do miofilamento de miosina. Aps o movimento, cada cabea de miosina liberta-se da actina e volta sua posio original, podendo ento formar outra ponte num local diferente do miofilamento de actina. A energia de uma molcula de ATP necessria para cada ciclo de formao, movimento e libertao de uma ponte. Aps a formao da ponte e ocorrncia do movimento, a libertao da cabea de miosina da actina exige ATP para se ligar cabea da molcula de miosina. Por aco da ATPase da cabea do miofilamento de miosina, o ATP desdobra-se em adenosina difosfato (ADP) e uma molcula de fosfato, sendo a energia resultante desta reaco armazenada na cabea do miofilamento de miosina. Tanto o ADP como o fosfato permanecem ligados cabea de miosina.

Relaxamento Muscular: Relaxamento resulta do transporte activo de ies Ca2+ de volta ao retculo sarcoplasmtico. Potenciais de aco e contraco muscular: o Um potencial de aco, produzido na juno neuromuscular, propaga-se ao longo do sarcolema do msculo esqueltico, levando a despolarizao a espalhar-se na membrana dos tbulos T. A despolarizao do tbulo T provoca abertura dos canais de Ca2+ com porto de voltagem, o que leva a um aumento da permeabilidade do retculo sarcoplasmtico aos ies Ca2+. Os ies Ca2+ tendem a difundir-se do reticulo sarcoplasmtico para o sarcoplasma. Os ies Ca2+ libertados do retculo sarcoplasmtico ligam-se a molculas de troponina no miofilamento de actina. Em consequncia, as molculas de troponina ligadas s molculas de actina G so libertadas, o que faz com que as molculas de tropomiosina se movam, expondo, assim, os locais activos nas molculas de actina G. Uma vez expostos os locais activos nas molculas de actina G, as cabeas dos miofilamentos de miosina ligam-se a eles para formar pontes.

Fadiga
Fadiga a diminuio da capacidade de executar trabalho e a reduzida eficincia na execuo que se segue normalmente a um perodo de actividade. Fadiga psicolgica mediada pelo sistema nervoso central. Os msculos mantm a sua capacidade funcional, mas o indivduo tem a impresso de que no possvel um trabalho muscular suplementar. Fadiga muscular resulta da depleo de ATP. Sem nveis adequados de ATP, as pontes no conseguem funcionar normalmente. Em consequncia, declina a tenso que o msculo capaz de produzir. Liliana Mota 48

Fadiga sinptica d-se na juno neuromuscular. Se a frequncia de potenciais de aco for suficientemente grande, a libertao de acetilcolina do terminal pr-sinptico superior sua sntese. Por isso, as vesculas sinpticas entram em depleo e a acetilcolina libertada insuficiente para estimular as fibras musculares.

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CAPTULO 10
Sistema Muscular: Anatomia Geral
Os msculos inserem-se nos ossos e noutros tecidos conjuntivos pelos tendes. Um tendo largo chama-se aponevrose. A origem (cabea) a extremidade do msculo ligada ao mais fixo dos dois ossos e a sua insero terminal a extremidade do msculo inserida no osso que sofre maior movimento. A maior poro do msculo, entre a origem e a insero, o corpo ou ventre. Alguns msculos tm mltiplas origens e uma insero terminal comum, e deles se diz que tm mltiplas cabeas. O msculo que provoca aco quando se contrai designa-se por agonista e os msculos que trabalham em oposio a outros msculos, movendo uma estrutura na direco oposta, so antagonistas. Os msculos que desempenham uma aco conjunta (sinrgica) para executar um movimento so sinergistas. Se, num grupo de sinergistas, existe um msculo que desempenha o papel principal no desempenho de determinado movimento, ele chama-se o msculo principal. Outros msculos, chamados fixadores, podem estabilizar uma ou mais articulaes cruzadas pelo principal. Formas dos Msculos: Alguns msculos tm os feixes dispostos como barbas de uma pena ao longo de um tendo comum e, por isso, chamam-se msculos de tipo peniforme. Um msculo que s tem feixes de um dos lados do tendo, do tipo bipeniforme. Um msculo cujos feixes se dispem em muitos locais em torno do tendo central multipeniforme. Em outros msculos, chamados msculos paralelos, os feixes dispem-se paralelamente ao maior eixo do msculo. Nos msculos convergentes, a base muito mais larga do que a insero distal, dando ao msculo uma forma triangular e permitindo-lhe contrair-se com uma fora maior do que a produzida por um msculo paralelo. Os msculos circulares tm os feixes dispostos em crculo em torno de uma abertura e actuam como esfncteres, encerrando essa abertura.

Liliana Mota

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Nomenclatura: Os msculos designam-se de acordo com: Localizao Tamanho Forma Orientao Inseres de origem e terminao Nmero de cabeas Funo

Movimentos Efectuados pelos Msculos: Quando os msculos se contraem, a fora ou potncia da contraco muscular aplica-se a alavanca, produzindo movimento dessas alavancas. Uma alavanca um eixo rgido capaz de rodar em torno de um ponto chamado fulcro (F) e de transferir a fora aplicada num ponto ao longo da alavanca para uma resistncia ou peso. Alavancas de classe I o fulcro localiza-se entre a potncia (ou fora) e a resistncia que se lhe ope. Alavancas de classe II a resistncia localiza-se entre o fulcro e a fora. Alavancas de classe III a potncia localiza-se entre o fulcro e a resistncia.

Liliana Mota

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Msculos Anteriores Grande recto anterior da cabea Pequeno recto anterior da cabea Posteriores Pequeno complexo Pequeno oblquo da cabea Rectos posteriores da cabea (grande e pequeno) Semi-espinhoso da nuca Esplnio da cabea Trapzio Laterais Recto Lateral da cabea Esterno-claido-mastoideu

Insero de Origem C3-C6 Atlas

Msculos que movem a Cabea Insero Terminal Occipital Occipital

Aco Flexo da cabea Flexo da cabea

Trax superior e vrtebras cervicais inferiores Atlas xis, Atlas C4-T6 C4-T6 Protuberncia occipital exterior, ligamentos da nuca, apfises espinhosas de C7-T12

Apfise mastoideia Occipital (linha curva occipital inferior) Occipital Occipital Linha curva occipital superior e apfise mastoideia Clavcula, acrmio e espinha da omoplata

Extenso, rotao e flexo lateral da cabea Extenso e flexo lateral da cabea Extenso e rotao da cabea Ramos dorsais dos nervos cervicais Extenso, rotao e flexo lateral da cabea Abduo e extenso

Atlas Manbrio e poro interna da clavcula

Occipital Apfise mastoideia e linha curva occipital superior

Abduo da cabea Contraco unilateral: rotao e extenso da cabea. Contraco bilateral: flexo do pescoo

Liliana Mota

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A rotao e abduo da cabea so efectuadas pelos msculos dos grupos lateral e posterior. O esterno-cleido-mastoideu o msculo principal do grupo lateral. Se apenas se contrair o esterno-cleido-mastoideu de um dos lados da cabea, a cabea rodar para o lado oposto. Se ambos se contrarem, fazem a flexo do pescoo. A aduo da cabea efectuada pelos abdutores do lado oposto.

Expresso Facial
Os msculos esquelticos da face so msculos com insero subctenea. O occipitofrontal levanta a pele das regies supraciliares. O orbicular das plpebras encerra a fenda palpebral e provoca as rugas junto poro externa das plpebras. O levantador da plpebra superior eleva a plpebra superior. A queda da plpebra de um dos lados ou ptose, indica habitualmente que foi lesado o nervo que vai para o levantador da plpebra superior. O supraciliar puxa as sobrancelhas inferior e internamente, produzindo rugas verticais na pele entre os olhos.

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Msculos da Expresso Facial

Msculos Auricular Anterior Posterior Superior Bucinador Canino Grande zigomtico Levantador comum do lbio superior e da asa do nariz Levantador superior da plpebra Aponevrose epicraniana Apfise mastoideia Aponevrose epicraniana Mandbula superior Maxila Osso zigomtico Maxila Pequena asa do esfenide Maxila Mandbula Maxila Occipital Maxila e frontal Septo nasal, mandbula Osso zigomtico Dorso do nariz Bordo inferior mandbula da maxila e e maxilar Cartilagem da orelha Raiz posterior da orelha Cartilagem da orelha Orbicular da boca no ngulo da boca Pele no ngulo da boca e orbicular dos lbios ngulo da boca Asa do nariz e lbio superior Pele da plpebra Pele e orbicular dos lbios (superior) Pele do queixo Dorso e asa do nariz Pele da plpebra e nariz Contorna a rbita e inserese perto da origem Fascia e outros msculos dos lbios Orbicular dos lbios do lbio superior Frontal Pele do lbio inferior e orbicular dos lbios Obicular dos lbios e pele do canto da boca Pele sob o bordo inferior da mandbula Pele da plpebra Puxa a orelha anteriormente superior e Insero de origem Insero Terminal Aco

Puxa a orelha para trs Puxa a orelha posteriormente superior e

Retrai o ngulo da boca; achata a bochecha Eleva o ngulo da boca Elevao e abduo do lbio superior Eleva a asa do nariz e o lbio superior Eleva a plpebra superior Eleva o lbio superior Eleva e enruga a pele do queixo; eleva o lbio inferior Dilata a narina Move o couro cabeludo; eleva as plpebras Encerra o olho Encerra os lbios Elevao e abduo do lbio superior Cria rugas horizontais entre os olhos, como ao franzir a testa Deprime o lbio inferior Abduo do ngulo da boca Deprime o lbio inferior; enruga a pele e o pescoo e parte superior do trax Deprime a poro mediana da sobrancelha e puxa as sobrancelhas uma para a outra, como no franzir a testa Deprime o ngulo da boca

Levantador do lbio superior Msculo da borla do mento Nasal Occipitofrontal Orbicular das plpebras Orbicular dos lbios Pequeno zigomtico Piramidal do nariz Quadrado do mento Risorius de Santorini Subcutneo do pescoo

Fascia do subcutneo do pescoo e do masster Fascia do deltide grande peitoral A salincia nasal orbicular do olho e

Supraciliar

Triangular dos lbios

Bordo inferior mandbula

da

Lbio, perto do ngulo da boca

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Orbicular dos lbios e o bucinador msculos do beijo, franzir a boca. Sorriso grande e pequeno zigomtico, canino e risorius de Santorini Sorriso escarninho levantador do lbio superior Expresso carrancuda ou mal-humorada triangular dos lbios, quadrado do mento e msculo da borla do mento Mastigao: Mascar ou mastigar envolve obrigatoriamente o encerrar da boca (elevao da mandbula) Triturar os alimentos entre os dentes envolve excurso da madbula Os msculos da mastigao e os msculos hioideus movem as mandbulas. Os elevadores das mandbulas so dos msculos mais fortes do corpo e trazem poderosamente os dentes da mandbula contra as dos maxilares superiores, de modo a esmagar os alimentos. Msculos da Mastigao Insero de Origem Insero Terminal Aco Fossa temporal Poro anterior do Eleva e retrai a mandbula; ramo mandibular e envolvida na diduo apfise coronoideia Arcada zigomtica Face lateral do ramo Elevao e projeco mandbular mandbula; envolvido diduo da na

Msculos Temporal

Masster

Pterigoideus Externo Apfise pterigoideia e Apfise condiliana da Projeco e depresso da grande asa do esfenide mandbula e disco mandbula; envolvido na articular diduo Apfise pterigoideia do Face interna esfenide e tuberosidade mandbula maxilar da Projeco e elevao mandbula; envolvido diduo da na

Interno

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Msculos Msculos supra-hioideus Digstrico Apfise mastoideia Genio-hioideu Milo-hioideu

Msculos Hioideus Insero de Origem Insero Terminal Mandbula, perto linha mdia Corpo do hiide Hiide

Aco da Eleva o hiide; abaixa e retrai a mandbula Projeco do hiide; abaixa a mandbula Eleva o pavimento da boca e da lngua; abaixa a mandbula quando o hiide est afixado Eleva o hiide

Corpo da mandbula Corpo da mandbula

Estilo-hioideu Msculos Infra-hioideus Omo-hioideu Esterno-hioideu Esternotiroideu Tiro-hioideu

Apfise estiloideia

Hiide

Bordo superior omoplata

da Hiide

Abaixa o hiide; fixa o hiide nessa posio Abaixa o hiide; fixa o hiide nessa posio Abaixa a laringe; fixa o hiide Abaixo o hiide e eleva a cartilagem tiroideia da laringe; fixa o hiide nessa posio.

Manbrio e primeira Hiide cartilagem costal Manbrio e primeira ou Cartilagem tiroideia segunda cartilagem costal Cartilagem tiroideia Hiide

Movimentos da Lngua: A lngua muito importante na mastigao e na linguagem: Desloca os alimentos em toda a boca Juntamente com o bucinador, mantm os alimentos no lugar enquanto os dentes os esmagam Empurram os alimentos para o palato e para trs em direco faringe de forma a iniciar a deglutio Muda de forma para alterar os sons de durante o discurso A lngua consiste numa massa de msculos intrnsecos que esto implicados na mudana de formato da lngua e msculos extrnsecos.

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Msculos Msculos intrnsecos Longitudinal, transverso e vertical Msculos extrnsecos Genoglosso Hioglosso Estiloglosso Palatoglosso

Msculos da Lngua Insero de Origem Insero Terminal Dentro da lngua Dentro da lngua

Aco Mudam a forma da lngua

ngulo mandibular Hiide Apfise estiloideia temporal Palato mole

Lngua Lado da lngua do Lngua (lateral inferior) Lngua

Abaixamento e protruso da lngua Retraco e abaixamento do bordo lateral da lngua e Retraco da lngua Eleva a parte posterior da lngua

Deglutio e Laringe Os msculos hioideus dividem-se num grupo supra-hioideu superior ao osso hioide e num grupo infra-hioideu, inferior ao hiide. O palato mole, faringe e laringe contm diversos msculos envolvidos na deglutio e na fala. Os msculos do palato mole encerram a abertura posterior para a cavidade nasal durante a deglutio. A deglutio realiza-se pela elevao da faringe, que, por sua vez, se efectua pela elevao da laringe, qual a faringe est ligada, e pela constrio palatofarngeo e do salpingofarngeo.

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Msculos Laringe Aritenoideus Oblquo Transverso Cricoaritenoideus lateral Lateral Posterior Cricotiroideu

Msculos da Deglutio e da Laringe Insero de Origem Insero Terminal

Aco

Cartilagem aritenoideia Cartilagem aritenoideia

Cartilagem oposta Cartilagem oposta

aritenoideia Encerra a abertura da laringe aritenoideia Encerra a abertura da laringe Encerra a abertura da laringe Oculta a abertura da laringe Torna tensas as cordas vocais Encurta as cordas vocais Encurta as cordas vocais Eleva o palato mole

Tiroaritenoideu Cartilagem aritenoideia Vocal Cartilagem aritenoideia Palato Mole Levantador do vu Osso temporal e trompa de Palato mole Eustquio do palato Palato mole Lngua Palatoglosso Palatofarngeo

Bordo lateral da cartilagem cricoideia Bordo posterior da cartilagem cricoideia Cartilagem cricoideia anterior Cartilagem tiroideia Cartilagem tiroideia

Cartilagem aritenoideia Cartilagem aritenoideia Cartilagem tiroideia

Palato mole e trompa

Tensor do vu do Esfenide Eustquio palato vula Faringe Constritores da faringe Inferior Mdio Superior

Espinha nasal posterior

Estreita as fauces; eleva a parte posterior da lngua Faringe Estreira as fauces; baixa o palato; eleva a faringe de Diviso do palato mole e da D tenso ao palato trompa de Eustquio mole; abre a trompa de Eustquio vula Eleva a vula

Salpingofarngeo

Cartilagens tiroideia e cricoideia Ligamento estiloideu e hiide Asa pterigoideia interna, mandbula, pavimento da boca e dos lados da lngua Trompa de Eustquio

Rafe farngeo Rafe farngeo Rafe farngeo

Estreita a faringe inferior ao engolir Estreita a faringe ao engolir Estreita a faringe ao engolir Eleva a faringe; abre a trompa de Eustquio ao engolir Eleva a faringe

Faringe

Estilofarngeo

Apfise estiloideia

Faringe

Msculos do Globo Ocular O globo ocular move-se na cavidade orbitaria, permitindo a viso num amplo leque de direces. Os movimentos de cada olho so efectuados por seis msculos extrnsecos ao globo ocular designados de acordo com a orientao dos seus feixes em relao ao globo ocular.

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Msculos Obliquo Inferior Superior Recto Inferior Externo Interno Superior

Msculos que actuam sobre o Olho Insero de Origem Insero Terminal Lmina orbital da maxila Anel fibroso Esclertica Esclertica

Aco Eleva e desvia externamente o olhar Baixa e desvia externamente o olhar Baixa e desvia internamente o olhar Desvia externamente o olhar Desvia internamente o olhar Eleva e desvia internamente o olhar

Anel fibroso Anel fibroso Anel fibroso Anel fibroso

Esclertica Esclertica Esclertica Esclertica

Msculos do Tronco
Msculos que movem a Coluna Vertebral Os msculos que fazem a extenso, abduo e rotao da coluna vertebral podem dividir-se em profundos e superficiais. Os msculos profundos estendem-se da vrtebra para a vrtebra. Os msculos superficiais estendem-se das vrtebras para as costelas.

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Msculos Profundos Massa comum Iliocostais Cervical Dorsal Lombar Pequeno complexo

Msculos que Actuam sobre a Coluna Vertebral Insero de Origem Insero Terminal Sacro, ilaco e espinhas Costelas e vrtebras lombares Seis costelas superiores Extenso vertebral

Aco da coluna

Transversrio do pescoo Longo dorsal do trax Espinhais Cervical Torcico

Vrtebras cervicais Extenso, flexo lateral e (mdias) rotao da coluna Seis costelas inferiores Seis costelas superiores Extenso, flexo lateral e rotao da coluna Sacro, ilaco e vrtebras Seis costelas superiores Extenso, flexo lateral e lombares rotao da coluna Vrtebras torcicas Apfise mastoideia Extenso da cabea superiores e cervicais inferiores Vrtebras torcicas Vrtebras cervicais Extenso do pescoo superiores superiores Costelas e vrtebras Vrtebras lombares Extenso da coluna torcicas inferiores superiores e costelas vertebral C6-C7 T11-L2 C2-C3 Extenso do pescoo Vrtebras torcicas mdias Extenso da coluna e superiores vertebral C1-C6 Rotao e flexo do pescoo C1-C3 Rotao e flexo do pescoo Apfises espinhosas Extenso do dorso e do imediatamente superiores pescoo Apfise transversa Flexo lateral da coluna imediatamente superior vertebral Apfise espinhosa da Extenso e rotao da vrtebra imediatamente coluna vertebral superior

Longo do colo (ou do C3-T3 pescoo) Esplnio do pescoo C3-C5 Interespinhosos Intertransversrios Complicado da espinha

Pequeno psoas Rotadores Semi-espinhosos Cervical Torcico

Apfises espinhosas de todas as vrtebras Apfises transversas de todas as vrtebras Apfises transversas das vrtebras, superfcie posterior do sacro e do ilaco T12-L1 Perto da crista pbica

Flexo da coluna vertebral Apfises transversas de Base da apfise espinhosa Extenso e rotao da todas as vrtebras das vrtebras superiores coluna vertebral Apfises espinhosas de Apfises espinhosas de C2- Extenso do pescoo T2-T5 C5 Apfises espinhosas de Apfises espinhosas de C5- Extenso da coluna T5-T11 T4 vertebral

Os msculos das goteiras vertebrais originam-se numa massa comum ou msculo sacro-iliolombar que d origem a dois msculos, o iliocostal e o longo dorsal, msculos espinhais Msculos do Trax Os msculos do trax esto envolvidos, sobretudo, no processo respiratrio. So quatro os principais grupos musculares associados grelha costal 60

Os escalenos elevam as duas primeiras costelas durante a inspirao. Os intercostais externos tambm elevam as costelas durante a inspirao. Os intercostais internos e os tringulos do esterno contraem-se durante a expirao forada. O principal movimento produzido durante a respirao em repouso desempenhado pelo diafragma. Msculos do Trax Insero de Origem Insero Terminal Interior das costela, Tendo central do diafragma esterno e vrtebras lombares

Msculos Diafragma

Aco Inspirao; deprime pavimento do trax

Intercostais Externo Interno

Margem inferior de cada Bordo superior da costela Inspirao; eleva as costelas costela imediatamente abaixo Margem superior de cada Bordo inferior da costela Expirao; deprime as costelas costela imediatamente acima Primeira costela Primeira costela Segunda costela Quatro costelas inferiores Costelas, da quarta apndice Intercostal segunda Eleva a primeira costela Eleva a primeira costela Eleva a segunda costela Deprime as costelas inferiores e estende as costelas Eleva as costelas superiores Diminui o dimetro do trax

Escalenos C3-C6 Anterior C2-C6 Mediano C4-C6 Posterior Pequenos dentados posteriores T11-L12 Inferior Superior Triangular esterno C6-T2 do Esterno xifoideu e

Parede Abdominal Os msculos da parede abdominal anterior flectem e rodam a coluna vertebral. Linha branca consiste em tecido conjuntivo branco e no em msculo. De cada lado da linha branca, est o grande recto abdmen. Interseces tendinosas atravessam os rectos do abdmen em trs ou, por vezes, mais localizaes, levando a que a parede abdominal se encontre segmentada. Lateralmente ao grande recto do abdmen linha semilunar Da superfcie para a profundidade, estes msculos so o oblquo abdominal externo (= grande oblquo do abdmen), o oblquo abdominal interno (= pequeno oblquo do abdmen) e o transverso do abdmen

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Msculos Anteriores Grandes rectos do abdmen Grande oblquo do abdmen

Msculos da Parede Abdominal Insero de Origem Insero Terminal Crista pbica e snfise pbica Quinta e dcima segunda costelas Apndice xifoideu e costelas inferiores Crista ilaca, ligamento inguinal e bainha do recto

Aco

Flexo da coluna vertebral; compresso do abdmen Flexo e rotao da coluna vertebral; compresso do abdmen; deprime o trax Crista ilaca, ligamento Dcima a dcima segunda Flexo e rotao da coluna Pequeno costelas e bainha do recto vertebral; compresso do oblquo do inguinal e fascia lombar abdmen; deprime o trax abdmen Transverso do Stima a dcima segunda Apndice xifoideu, linha Comprime o abdmen cartilagens costais, fascia branca e tubrculo pbico. abdmen lombar, crista ilaca e ligamento inguinal Posteriores Quadrado dos Crista ilaca e vrtebras Dcima segunda costela e Flexo lateral da coluna lombares inferiores vrtebras lombares vertebral e depresso da lombos superiores dcima segunda costela

Pavimento Plvico e Perneo A pelve um anel sseo com uma abertura atravs da qual as aberturas do nus e urogenitais penetram. A maior parte do pavimento plvico formada pelo msculo coccgeo + levantador do nus = diafragma plvico. A rea inferior do pavimento plvico o perneo, que tem a forma aproximada de um losango. A metade anterior do losango o tringulo urogenital e a metade posterior o tringulo anal. O tringulo urogenital contm o diafragma urogenital, que forma um subpavimento da pelve nesta rea e consiste no msculo transverso profundo do perneo e no msculo do esfncter uretral externo.

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Msculos Bulbo-esponjoso

Coccgeo Isquiocavernoso Levantador do nus Esfincter anal externo Esfincter uretral Transversos do perneo Profundo Superficial

Msculos do Pavimento Plvico e do Perneo Insero de Origem Insero Terminal Masculino centro fibroso Superfcie dorsal do pnis e de perneo e rafe mediano bulbo do pnis do pnis. Feminino centro fibroso Base do clitris do perneo Espinha citica Cccix Ramo isquitico Corpo cavernoso

Aco Constrio da ereco do pnis Ereco do clitris

uretra;

Pbis posterior e espinha Sacro e cccix citica Cccix Centro fibroso do perneo Ramo pbico Ramo isquitico Ramo isquitico Rafe mediano Rafe mediano Centro fibroso do perneo

Eleva a suporta o pavimento plvico Comprime a base do pnis ou do clitris Eleva o nus; suporta as vsceras plvicas Mantm encerrado o orifcio do canal anal Constrio da uretra Suporta o pavimento plvico Fixa o centro fibroso

Msculos do Membro Superior

Movimentos da Cintura Escapular A principal fixao do membro superior do tronco efectuada pelos msculos. Os msculos que fixam a omoplata ao trax so o trapzio, angular da omoplata, rombides (grande e pequeno), grande dentado e pequeno peitoral. Estes msculos movem a omoplata, permitindo um amplo leque de movimentos do membro superior, ou actuam como fixadores que mantm a omoplata firmemente em posio quando se contraem os msculos do brao. Msculos que Actuam sobre a Omoplata Insero de Origem Insero Terminal C1-C4 ngulo superior omoplata Terceira a quinta costelas

Msculos Angular/levantador/elevador da omoplata Pequeno peitoral Rombides Grande (mais inferior) Pequeno (mais superior) Grande dentado

Aco da Eleva, retrai e roda a omoplata; flecte lateralmente o pescoo Apfise caracideia da Deprime a omoplata ou omoplata eleva as costelas Bordo interno omoplata Bordo interno omoplata Bordo interno omoplata

T1-T4

Subclvio Trapzio

da Retrai, roda e fixa a omplata; C6-C7 da Retrai, eleva ligeiramente, roda e fixa a omoplata Primeira a nona costelas da Roda e faz a protraco da omoplata; eleva as costelas Primeira costela Clavcula Fixa a clavcula ou eleva a primeira costela Protuberncia occipital Clavcula, acrmio e Levanta, deprime, retrai, exterior, ligamento cervical espinha da omoplata roda e fixa a omoplata; faz posterior e C7-T12 a extenso do pescoo 63

Movimentos do Brao O brao est fixado ao trax pelo grande peitoral e pelo grande dorsal. O deltide como se fosse trs msculos num s: as fibras anteriores flectem o brao; as laterais fazem abduo do brao, e as posteriores fazem a extenso. O deltide parte integrante do grupo de msculos que fixam o mero omoplata. No entanto, os principais msculos de sustentao da cabea do mero na fossa glenoideia chamam-se os msculos da manga ou coifa dos rotadores.

Msculos Coracobraquial Deltide Grande dorsal Grande peitoral

Msculos que actuam sobre o Brao Insero de Origem Insero Terminal Apfise coracoideia da Ponto mdio do eixo do omoplata mero Clavcula, acrmio e Tuberosidade deltide espinha da omoplata T7-L5, sacro e crista ilaca Troquino Clavcula, esterno e Troquiter aponevrose abdominal

Aco Aduo e flexo do brao Abduo, flexo, extenso e rotao interna e externa do brao Aduo, rotao interna e extenso do brao Aduo, flexo e rotao mediana do brao; estende o brao a partir da posio de flectido Aduo, extenso e rotao interna do brao Extenso e rotao externa do brao Extenso e rotao interna do brao Aduo do brao Aduo, extenso e rotao externa do brao

Grande redondo

Bordo externo da Troquino omoplata Coifa dos rotadores ou manga dos rotadores Infra-espinhoso Fossa infra-espinhosa Troquiter Infra-escapular Supra-espinhoso Pequeno redondo Fossa infra-escapular Troquino

Fossa supra-espinhosa Troquiter Bordo externo da Troquiter omoplata

Flexo Deltide Grande peitoral Carocobraquial Bicpete braquial

Extenso Deltide Grande redondo Pequeno redondo Grande peitoral Tricpete braquial

Resumo das Aces dos Msculos no Ombro e do Brao Abduo Aduo Rotao Interna Deltide Grande peitoral Grande peitoral Supra-espinhoso Grande dorsal Grande redondo Grande redondo Pequeno redondo Tricpete braquial Coracobraquial Grande dorsal Deltide Infra-escapular

Rotao Externa Deltide Infra-espinhoso Pequeno redondo

A abduo do brao feita pelo deltide, msculos da coifa dos rotadores e trapzio.

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Movimentos do Antebrao Flexo e Extenso do Antebrao a extenso do brao realizada pelo tricpete braquial e pelo ancrio; a flexo feita pelo braquial anterior, bicpete braquial e longo supinador. Supinao e Pronao - a supinao do antebrao feita pelo curto supinador e pelo bicpete braquial. A pronao funo do quadrado pronador e do redondo pronador. Msculos que actuam sobre o Antebrao Insero de Origem Insero Terminal Longa poro tubrculo Tuberosidade radial supraglenoideu Curta poro apfise coracoideia mero Apfise coronoideia do cbito Poro longa bordo lateral Apfise olecraniana no cbito da omoplata Poro lateral (vasto externo) superfcies lateral e posterior do mero Poro medial (vasto interno) mero posterior Antebrao Ancnio Longo supinador Quadrado pronador Redondo pronador Epicndilo externo do mero Crista supracondiliana externa do mero Cbito distal Apfise olecraniana e cbito Extenso do antebrao posterior Apfise estiloideia do rdio Flexo do antebrao Rdio distal Pronao dos intersseos no antebrao Pronao do antebrao

Msculos Brao Bicpete braquial

Aco Flexo e supinao do antebrao; flexo do brao

Braquial anterior Tricpete braquial

Flexo do antebrao Extenso do antebrao; extenso e abduo do brao

Curto supinador

Epicndilo do mero e Rdio apfise coronoideia do cbito Epitrclea do mero e Rdio cbito

Supinao do antebrao

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Msculos Antebrao anterior Grande palmar Cubital anterior

Msculos do Antebrao que actuam sobre o Punho, Mo e Dedos da Mo Insero de Origem Insero Terminal Aco Epitrclea Primeiro e segundo metacarpos Epitrclea do mero e Pisiforme cbito Cbito Falanges distais dos dedos segundo a quinto Epitrclea do mero, Falanges medianas dos apfise coronoideia e dedos segundo quinto rdio Rdio Falange distal do polegar Fascia palmar Flexo e abduo do punho Flexo e aduo do punho Flexo dos dedos e punho Flexo dos dedos e punho

Flexor comum profundo dos dedos Flexor comum superficial dos dedos Longo flexor do polegar Pequeno palmar Epitrclea Antebrao posterior Longo abdutor do polegar Curto radial (2 radial externo) Longo radial (1 radial externo) Cubital posterior

Flexo do polegar e punho Tenso da fascia palmar; flexo do punho Abduo e extenso do polegar; abduo do punho Extenso e abduo do punho Extenso e abduo do punho Extenso e abduo do punho Extenso dos dedos e punho

Cbito e rdio posteriores e membrana interssea Epicndrio lateral do mero Crista supracondiliana externa do mero Epicndilo externo do mero Extensor prprio do Epicndilo externo do dedo mnimo mero Extensor comum Epicndilo externo do dos dedos mero Extensor prprio do Cbito indicador Curto extensor do Rdio polegar Longo extensor do Cbito polegar

Base do primeiro metacarpo Base do terceiro metacarpo Base do segundo metacarpo Base do quinto metacarpo Falanges do quinto dedo

Base das falanges dos dedos Extenso dos dedos e punho segundo a quinto Segundo dedo Extenso do indicador e punho Falange proximal do polegar Falange distal do polegar Extenso e abduo do polegar; abduo do punho Extenso do polegar

Msculos Extrnsecos da Mo: Tm origem no antebrao, mas tm tendes que se inserem na mo. Uma banda forte de tecido conjuntivo fibroso cobre os tendes flexores e extensores. Dois dos principais msculos anteriores, o grande palmar e o cubital anterior, fazem a flexo do punho. Trs msculos posteriores, o longo radial ou 1 radial externo, o curto radial ou 2 radial externo e o cubital posterior fazem a extenso do punho. A flexo dos quatro dedos internos (2 ao 5) funo do flexor comum superficial dos dedos e do flexor comum profundo dos dedos. A extenso feita pelo extensor comum dos dedos. O dedo mnimo tem um extensor suplementar, o extensor prprio do dedo mnimo. O indicador tem tambm um extensor suplementar, o extensor prprio do indicado 66

O movimento do polegar executado, em parte, pelo longo abdutor do polegar, pelo longo extensor do polegar e pelo curto extensor do polegar.

Msculos Intrnsecos da Mo: Esto inteiramente na mo. A abduo dos dedos efectuada pelos intersseos dorsais e pelo abdutor do dedo mnimo, enquanto a aduo uma funo dos intersseos palmares. Msculos Intrnsecos da Mo Insero de Origem Insero Terminal Falange proximal do polegar Falange proximal do polegar

Msculos Msculos Thenares Curto abdutor do Ligamento anular anterior do polegar carpo, trapzio e escafide Adutor do polegar Terceiro metacrpico, segundo matacrpico, trapezide e grande osso Curto flexor do Ligamento anular anterior do polegar carpo e primeiro metacrpico Oponente do polegar Trapezide e ligamento anular anterior do carpo Msculos Hipothenares Abdutor do dedo Pisiforme mnimo Curto flexor do dedo Unciforme mnimo Oponente do dedo Unciforme e ligamento anular mnimo anterior do carpo

Aco Abduo do polegar Aduo do polegar

Falange proximal do polegar Primeiro metacrpico

Flexo do polegar Oponncia do polegar

Base do quinto dedo

Abduo e flexo do dedo mnimo Falanges mdias e distais do Flexo do dedo mnimo quinto dedo Quinto metacrpico Oponncia do dedo mnimo

O curto flexor do polegar, o curto abdutor do polegar e o oponente do polegar formam uma proeminncia carnuda na base do polegar chamada eminncia thenar. O abdutor do dedo mnimo, o curto flexor do dedo mnimo e o oponente do dedo mnimo constituem a eminncia hipothenar no lado cubital da mo.

Msculos do Membro Inferior

Movimentos da Coxa Diversos msculos da coxa tm a sua origem na anca e inserem-se no fmur. Os msculos anteriores, ilaco e grande psoas, fazem a flexo da coxa. Partilham uma insero comum e produzem o mesmo movimento, so muitas vezes designados por psoas ilaco. Os msculos posterolaterais que movimentam a coxa so os glteos e o tensor da fascia lata. O grande glteo contribui com a maior parte da massa muscular que aos nossos olhos constitui as ndegas. O pequeno e mdio glteo, lugar habitual de injeces, criam uma massa mais pequena logo acima e ao lado do grande glteo.

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Msculos Anteriores Psoas ilaco Ilaco Grandes psoas Posteriores e Laterais Grande glteo

Msculos que movimentam a Coxa Insero de Origem Insero Terminal

Aco

Fossa ilaca T12-L5 lio, sacro e cccix

Pequeno trocnter do fmur e Flexo e rotao cpsula da articulao da anca externa da coxa Pequeno trocnter do fmur Flexo da coxa

Linha spera ou crista do grande Extenso, abduo e glteo do fmur e fascia lata rotao externa da coxa. Mdio glteo lio Grande trocnter do fmur Abduo e rotao interna da coxa; abaixamento lateral da pelve Pequeno glteo lio Grande trocnter do fmur Abduo e rotao interna da coxa; abaixamento lateral da pelve Tensor da fascia lata Espinha ilaca Antero- Atravs do tracto iliotibial para o Tenso da fascia lata; superior cndilo externo da tbia flexo, abduo e rotao interna da coxa; abaixamento lateral da pelve Rotadores Profundos da Coxa Gmeos plvicos Tuberosidade isquitica Tendo obturador interno Rotao externa e Inferior abduo da coxa Espinha citica Tendo obturador interno Rotao externa e Superior abduo da coxa Obturadores Margem inferior do Grande trocnter do fmur Rotao externa da Externo buraco obturado coxa Margem do buraco Grande trocnter do fmur Rotao externa e Interno obturado abduo da coxa Piriforme Sacro e ilaco Grande trocnter do fmur Rotao externa e abduo da coxa Quadrado crural Tuberosidade isquitica Crista intertrocantrica do fmur Rotao externa da coxa

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Resumo das aces dos msculos na anca e na coxa Flexo Extenso Abduo Aduo Rotao interna Psoas ilaco Grande glteo Grande glteo Grande adutor Tensor da fascia lata Tenso da Semitendinoso Mdio glteo Longo adutor fascia lata Mdio glteo Semimembranoso Pequeno glteo Curto adutor Recto Pequeno glteo Bicpete crural Tensor da fascia Pectneo anterior lata Grande adutor Recto interno Costureiro Obturador interno Longo Gmeos plvicos adutor superior e inferior Curto adutor Piriforme Pectneo

Rotao externa Grande glteo Obturador interno Obturador externo Gmeo superior Gmeo inferior plvico plvico

Quadrado crural Piriforme Grande adutor Longo adutor Curto adutor

Msculos Insero de Origem Compartimento Anterior Quadrcipete Recto anterior espinha ilaca crural ntero-inferior; vasto externo fmur crural fmur; vasto interno linha spera Costureiro Espinha ilaca ntero-superior

Msculos da Coxa Insero Terminal

Aco

Rtula, e da para a Extenso da perna; o recto tuberosidade tibial atravs anterior tambm flecte a do ligamento rotuliano coxa Face interna tuberosidade isquitica da Flexo da coxa e da perna; rotao interna da perna e externa da coxa Aduo, flexo e rotao externa da coxa Aduo, flexo e rotao externa da coxa Aduo, extenso e rotao externa da coxa Aduo da coxa; flexo da perna Aduo e flexo da coxa Flexo e rotao externa da perna; extenso da coxa Flexo e rotao interna da perna; tenso da cpsula articular do joelho; extenso da coxa Flexo e rotao interna da perna; extenso da coxa.

Compartimento Interno Curto adutor Pbis Longo adutor Grande adutor Recto interno Pbis Pbis e squion Pbis junto da snfise

Fmur Fmur Fmur Tbia

Pectneo Crista pbica Linha pectnea do fmur Compartimento Posterior Bicpete crural Longa poro tuberosidade Cabea do pernio isquitica; curta poro fmur Semimembranoso Tuberosidade isquitica Tuberosidade interna da tbia e ligamento colateral

Semitendinoso

Tuberosidade isquitica

Tbia

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Movimentos do Tornozelo, P e Dedos do P Msculos da Perna que actuam sobre a Perna, Tornozelo e P Msculos Insero de Origem Insero Terminal Aco Compartimento Anterior Extensor comum Tuberosidade externa da tbia Quatro tendes para as Extenso dos quatro ltimos dos dedos e pernio falanges dos quatro ltimos dedos; dorsiflexo e everso dedos do p Extensor prprio do Pernio mdio e membrana Falange distal do grande Extenso do dedo grande; grande dedo interssea dedo flexo e inverso do p Tbia anterior Tbia e membrana interssea 2 ou meso cuneiforme e Extenso do dedo grande; primeiro metatrsico flexo e inverso do p Peronial anterior Pernio e membrana Quinto metatrsico Dorsiflexo e everso do p interssea Compartimento Posterior Superficiais Cndilo interno e externo do Atravs do tendo de Extenso do p: flexo da Gmeos fmur Aquiles para o calcneo perna Atravs do tendo de Extenso do p; flexo da Plantar delgado Fmur Aquiles para o calcneo perna Pernio e tbia Atravs do tendo de Extenso do p Solhar Aquiles para o calcneo Profundos Quatro tendes para as Flexo dos quatro ltimos Longo flexor Tbia falanges distais dos quatro dedos; extenso inversa do comum dos ltimos dedos do p p dedos Pernio Falange distal do grande Flexo do dedo grande; Longo flexor do dedo extenso e inverso da grande dedo perna Cndilo femural externo Tbia posterior Flexo e rotao interna da Popliteu perna cuneiformes, Extenso e inverso do p Tibial posterior Tbia, membrana interssea e Navicular, pernio cubide e segundo o quarto metatrsicos Compartimento Externo Curto peronial Pernio Quinto metatrsico Everso e extenso do p lateral Longo peronial Pernio 2 ou meso cuneiforme e Everso e extenso do p lateral primeiro metatrsico

Os msculos superficiais do compartimento posterior, os gmeos e o solhar, formam-se barriga da perna. Juntam-se com o plantar delgado para formar um tendo comum, o tendo de Aquiles. Estes msculos esto implicados na extenso do p. Os msculos profundos do compartimento posterior fazem a extenso e a inverso do p e a flexo dos dedos. Os msculos intrnsecos do p localizados no prprio p fazem a flexo, extenso, abduo e aduo dos dedos.

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CAPTULO 11
Organizao Funcional do Tecido Nervoso
Funes do Sistema Nervoso Informao sensorial receptores sensoriais monitorizam numerosos estmulos externos e internos. Integrao encfalo e espinhal medula so os principais rgos processadores da informao sensorial e iniciadores de respostas. Homeostase actividades reguladoras e coordenadoras do sistema nervoso so necessrias para manter a homeostase. Actividade mental o encfalo o centro das actividades mentais, incluindo a conscincia, o pensamento, a memria e as emoes. Controlo dos msculos e glndulas

Divises do Sistema Nervoso

Sistema Nervoso

Sistema Nervoso Central

Sistema Nervoso Perifrico

Encfalo

Espinhal Medula

12 pares nervos cranianos 31 pares nervos raquidianos

Divide-se em: - Crebro - Diencfalo - Cerebelo - Tronco cerebral

diviso aferente ou sensorial (transportar informao da periferia at SNC)

diviso eferente ou motora (transportar do SNC para a periferia)

Diencfalo composto por: Tlamo Sub-tlamo Epitlamo Hipotlamo 71

Tronco cerebral: Mesencfalo Ponte ou protuberncia anular Bulbo raquidiano (parte mais inferior)

Nervos so feixes de axnios com as suas bainhas, que ligam o SNC aos receptores sensoriais, msculos e glndulas. Gnglios so aglomeraes de corpos celulares neuronais localizadas no exterior do SNC. Plexos so extensas redes de axnios e, alguns casos, tambm de corpos celulares neuronais, localizadas no exterior do SNC. Diviso aferente ou sensorial transmite sinais elctricos potenciais de aco. Os corpos celulares destes neurnios encontram-se nos gnglios localizados junto da medula espinhal ou junto da origem de determinados nervos cranianos. Diviso eferente ou motora transmite os potenciais de aco do SNC aos rgos efectores, como os msculos e glndulas. Diviso motora divide-se em: Sistema nervoso somtico Sistema nervoso autnomo (SNA) O sistema nervoso somtico motor transmite os potenciais de aco do SNC aos msculos esquelticos (so controlados voluntariamente pelo sistema nervoso somtico). Os corpos celulares dos neurnios somticos motores localizam-se dentro do SNC e os seus axnios estendem-se atravs dos nervos at formarem sinapses com as clulas musculares esquelticas. Sinapses so a juno de uma clula nervosa com outra clula. As junes neuromusculares, que so sinapses entre neurnios e clulas musculares esquelticas. SNA subdivide-se em: Simptico quando activado prepara o corpo para a aco Parassimptico regula o repouso ou as funes vegetativas Entrico consiste em plexos localizados na espessura da parede do tubo digestivo. Clulas do Sistema Nervoso O sistema nervoso constitudo por neurnios e clulas no neuronais. Neurnios recebem estmulos e conduzem potenciais de aco. Clulas no neuronais = neurglia, nevrglia ou clula glias do suporte e proteco aos neurnios.

Neurnios
Neurnios ou clulas nervosas recebem estmulos e transmitem potenciais de aco para outros neurnios ou para os rgos efectores. Cada neurnio consiste em um corpo celular e dois tipos de prolongamentos. 72

Corpo celular = corpo celular neuronal ou soma Prolongamentos = dendritos sublinha a sua disposio ramificada Axnios refere-se ao alinhamento rectilneo e dimetro uniforme da maioria dos axnios. Tipos de Neurnios Os neurnios aferentes ou sensoriais conduzem os potenciais de aco para o SNC e os neurnios eferentes ou motores conduzem os potenciais de aco do SNC para os msculos e glndulas. Neurnios de associao ou interneurnios conduzem os potenciais de aco de um neurnio para o outro, dentro do SNC. Neurnios multipolares tm numerosos dendritos e um nico axnio. Os dendritos variam em nmero e no grau de ramificao. Neurnios bipolares tm dois prolongamentos, um dendrito e um axnio. O dendrito especializa-se muitas vezes na recepo de estmulos, e o axnio conduz os potenciais de aco para o SNC. Neurnios unipolares = neurnios pseudo-unipolares tm um prolongamento que rapidamente se divide em dois ramos, um axonal e um perifrico, que se estende para a periferia onde se ramifica em receptores sensoriais de modo semelhante aos dendritos.

Nevrglia do SNC
Consiste no conjunto mais importante das clulas de suporte do SNC, participa na formao da barreira hemato-enceflico, fagocita substncias estranhas, produz lquido cefalorraquidiano e forma bainhas de mielina em torno dos axnios. Astrcitos so clulas glias que devem a sua forma de estrela aos prolongamentos celulares que se estendem para fora do seu corpo. Clulas Ependimrias pavimentam os ventrculos do encfalo e o canal central da medula espinhal (canal ependimrio). Conjuntos de clulas ependimrias especializadas associadas a vasos sanguneos, formas os plexos coroideus. Micrglia conjunto de pequenas clulas, macrfagos especializados do SNC, que se tornam mveis e fagocitrias em resposta infeco, fagocitando tecido necrtico, microrganismos e substncias estranhas que invadem o SNC. Oligodendrcitos tm prolongamentos do citoplasma que podem envolver os axnios. Se os prolongamentos do citoplasma se enrolarem muitas vezes em torno dos axnios bainhas de mielina.

Nevrglia do SNP
Clulas de Schawnn so clulas gliais do SNP que se enrolam em torno dos axnios, Se se enrolarem muitas vezes em torno dos axnios, formam bainhas de mielina.

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As clulas satlite rodeiam os corpos celulares neuronais nos gnglios, proporcionam suporte e podem proporcionar nutrientes aos corpos celulares neuronais. Axnios mielinizados prolongamentos dos oligodendrcitos enrolam-se vrias vezes em torno de um segmento de um axnio, de modo a formar um conjunto de membranas dispostas em camadas muito apertadas. As membranas muito apertadas formam a bainha de mielina, que confere aos axnios um aspecto esbranquiado. Axnios no mielinizados apoiam-se em invaginaes dos oligodendrcitos ou das clulas de Schawnn. A membrana celular envolve cada axnio, mas no se enrola varias vezes em torno dele. Por isso cada axnio rodeado por uma srie de clulas, e cada clula pode rodear simultaneamente mais de um axnio no mielinizado.

Organizao do Sistema Nervoso

Axnios formam feixes nervosos. Corpos celulares e dendritos formam grupos Substncia branca feixes de axnios paralelos e bainhas de mielina. Substncia cinzenta corpos celulares e axnios no mielinizados. Substncia branca axnios mielinizados; feixes nervosos que propagam os potenciais de aco de uma rea do SNC para outro. Substncia cinzenta axnios no mielinizados, corpos celulares, dendrites, nevrglia. Desempenha funes de integrao. Encfalo substncia cinzenta externa (crtex) existindo tambm no interior (ncleos); substncia branca mais profunda. Espinhal medula substncia branca externa. Sinais elctricos Clulas produzem potenciais elctricos potenciais de aco. Na+ e Cl- muito maior no exterior da clula. K+ mais concentrado no interior da clula. As diferenas de concentraes inicas intracelulares e extracelulares resultam: Da bomba de sdio-potssio Das caractersticas de permeabilidade da membrana celular Bomba de Sdio e Potssio Ies mais concentrados encontram-se dentro da clula Intracelular Ies menos concentrados encontram-se fora da clula Extracelular Transporte activo a bomba desloca os ies K+ e Na+ atravs da membrana no sentido inverso dos seus gradientes de concentrao. 74

Ies K+ so transportados para interior da clula aumenta concentrao de K+ dentro da clula. Ies Na+ so transportados para fora da clula aumenta concentrao no exterior da clula.

Caractersticas de Permeabilidade da Membrana Celular

A membrana celular tem permeabilidade selectiva, pelo que permite que algumas substncias passem atravs desta. Os ies Cl- so repelidos pelas protenas de carga negativa e outros ies de carga negativa no interior da clula. Os ies Cl- difundem-se atravs da membrana celular e acumulam-se no seu exterior da clula, aumentando a concentrao no meio extracelular. Canais inicos sem porto: Esto sempre abertos. So responsveis pela permeabilidade inica da membrana celular quando no estimulada. Cada canal especfico de cada tipo de io. Membrana mais permevel aos ies K+ e Cl Membrana menos permevel aos ies Na+ Existem mais canais K+ e Cl- sem porto do que Na+ Canais inicos com porto: Abrem e fecham em resposta a estmulos Canais inicos com porto de ligando o o Ligando molcula que se liga a um receptor Receptor protena ou glicoproteina que tem um stio receptor

Abrem e fecham em resposta ligao de um ligando a um receptor Canais inicas com porto de voltagem o o Abrem e fecham em resposta a pequenas alteraes de voltagem atravs da membrana celular Interior da membrana = carga negativa

Potencial de Repouso da Membrana

O potencial de repouso uma diferena de carga elctrica transmembranar quando a clula se encontra numa situao de no estimulao. O interior da clula est negativamente carregado, quando comparado com o exterior da clula. O potencial de repouso deve-se principalmente tendncia dos ies K+ positivamente carregados para se difundirem para fora da clula, o que contrariado pela carga negativa que se desenvolve no interior da membrana celular. Em equilbrio, a tendncia das cargas positivas para se difundirem para fora da clula e so poucos os ies que, de facto, se difundem atravs da membrana. 75

A despolarizao uma diminuio do potencial de repouso da membrana e pode resultar da diminuio do gradiente de concentrao dos ies K+, da diminuio da permeabilidade da membrana aos ies K+, do aumento da permeabilidade aos ies Na+. A hiperpolarizao o aumento do potencial de repouso que pode resultar do aumento do gradiente de concentrao dos ies K+, do aumento da permeabilidade da membrana aos ies K+, da diminuio da permeabilidade da membrana aos ies Na+.

Potenciais Locais
Um estmulo provoca o aumento da permeabilidade da membrana aos ies Na +, K+ ou Cl-. A despolarizao resulta do aumento da permeabilidade da membrana aos ies Na+; a hiperpolarizao resulta de um aumento da permeabilidade da membrana aos ies K+ e Cl-. Os potenciais locais so gradativos; isto , a amplitude do potencial local proporcional intensidade do estmulo. Os potenciais locais podem somar-se. Por isso, um potencial local produzido como resposta a vrios estmulos tem maior amplitude do que um outro produzido como resposta a um estmulo nico. O potencial local despolarizador capaz de desencadear um potencial de aco.

Potenciais de Aco
Os potenciais de aco so produzidos quando um potencial local atinge o limiar. Os potenciais de aco seguem a lei do tudo ou nada A despolarizao o resultado do aumento da permeabilidade da membrana a ies Na+ e do movimento de ies Na+ para dentro da clula. As portas de activao dos canais Na+ com porto de voltagem abrem-se. A repolarizao um resultado da diminuio da permeabilidade da membrana a ies Na+ e aumento da permeabilidade da membrana a ies K+, o que suspende o movimento dos ies Na+ para dentro da clula e aumenta o movimento dos ies K+ para fora da clula. As portas de inactivao dos canais Na+ com porto de voltagem fecham e os canais K+ com porto de voltagem abrem. Num potencial de aco pode ser produzido por qualquer estmulo, seja qual for a sua intensidade, durante o perodo refractrio absoluto. Durante o perodo refractrio relativo, um estmulo mais forte do que o limiar pode produzir um potencial de aco. Os potenciais de aco propagam-se e, para um dado axnio ou fibra muscular, a amplitude do potencial de aco constante. A intensidade do estmulo determina a frequncia de potenciais de aco

Perodo Refractrio
Perodo refractrio absoluto o tempo do potencial de aco durante o qual um segundo estmulo, seja qual for a sua intensidade, no consegue iniciar outro potencial de aco. O perodo refractrio relativo segue-se ao perodo refractrio absoluto e o tempo durante o qual um estmulo mais forte que o limiar consegue evocar o potencial de aco.

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Canais inicos com Porto de Voltagem e Potencial de Aco

1. Potencial de repouso: os canais de Na+ com porto de voltagem esto encerrados (as portas de activao esto fechadas e as portas de inactivao esto abertas). Os canais de K+ com porto de voltagem esto encerrados. 2. Despolarizao: os canais de Na+ com porto de voltagem abrem, porque abrem as portas de activao. Os canais de K+ com porto de voltagem comeam a abrir. H despolarizao porque a difuso dos ies Na+ para o interior muito superior dos ies K+. 3. Repolarizao: os canais de Na+ com porto de voltagem esto encerrados porque fecharam as portas de inactivao. Os canais de K+ com porto de voltagem esto agora abertos. A difuso de ies Na+ para o interior da clula cessa e os ies K+ difundem-se para o exterior, causando repolarizao. 4. Fim da repolarizao e potencial tardio: os canais Na+ com porto de voltagem esto encerrados. O encerramento das portas de activao e a abertura das portas de inactivao restabelecem a situao de repouso para os canais de Na+. A difuso dos ies K+ atravs dos canais com porto de voltagem produz o potencial tardio. 5. Potencial de repouso da membrana: o potencial de repouso restabelecido aps o encerramento dos canais de K+ com porto de voltagem.

Frequncia do Potencial de Aco

A intensidade dos estmulos afecta a frequncia dos potenciais de aco: Um estmulo sublimiar produz apenas potenciais locais Um estmulo limiar produz um potencial local que alcana o limiar e resulta num nico potencial de aco Um estmulo submximo maior do que um estmulo limiar e mais fraco que um estmulo mximo. A frequncia de potencial de aco aumenta de acordo com o aumento da intensidade do estmulo submximo. Um estmulo mximo ou supramximo produz uma frequncia mxima de potenciais de aco Uma frequncia baixa de potenciais de aco representa um estmulo mais fraco do que uma frequncia alta. Propagao dos Potenciais de Aco O potencial de aco gera correntes locais, que estimulam a abertura dos canais Na+ com porto de voltagem nas regies contguas da clula, produzindo um novo potencial de aco. No axnio no mielinizado, os potenciais de aco so gerados de forma imediatamente adjacentes aos anteriores. No axnio mielinizado, os potenciais de aco so gerados em ndulos de Ranvier sucessivos, separados uns dos outros por clulas de Schwann. O reverter da direco dos potenciais de aco impedido pelo perodo refractrio absoluto.

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Os potenciais de aco propagam-se mais rapidamente em axnios mielinizados, de grande dimetro.

Sinapses Qumicas
Anatomicamente a sinapse qumica tem trs componentes: As extremidades alargadas dos axnios so os terminais pr-sinpticos que contm vesculas sinpticas. As membranas ps-sinpticas contm receptores para os neurotransmissores, A fenda sinptica, espao que separa as membranas pr-sinpticas e ps-sinpticas. Um potencial de aco que chega ao terminal pr-sinptico provoca a libertao de um neurotransmissor, que se difunde atravs da fenda sinptica e se liga aos receptores da membrana ps-sinptica. O efeito do neurotransmissor na membrana ps-sinptica pode ser suspenso de diversas maneiras: O neurotransmissor pode ser fraccionado por uma enzima O neurotransmissor retomado pelo terminal pr-sinptico O neurotransmissor difunde-se para fora da fenda sinptica Os neurotransmissores so especficos para os seus receptores. Um neurotransmissor pode ser estimulatrio numa sinapse e inibitrio numa outra, consoante o tipo de receptor presente. A despolarizao da membrana, ps-sinptica, causada por um aumento da permeabilidade da membrana aos ies de sdio, um potencial excitatrio ps-sinptico PEPS A hiperpolarizao da membrana ps-sinptica, causada por um aumento da permeabilidade da membrana aos ies de cloro ou aos ies de potssio, um potencial de aco inibitrio pssinptico PIPS A inibio pr-sinptica diminui a libertao de neurotransmissor. A facilitao pr-sinptica aumenta a libertao de neurotransmissor.

Somao Temporal e Espacial

Os potenciais de aco pr-sinpticos, atravs dos neurotransmissores, produzem potenciais locais nos neurnios ps-sinpticos. O potencial local pode somar de modo a produzir um potencial de aco no cone de implantao axonal. Ocorre somao espacial quando dois ou mais terminais pr-sinpticos estimulam simultaneamente um neurnio ps-sinptico. D-se a somao temporal quando dois ou mais potenciais de aco chegam em sucesso a um nico terminal pr-sinptico. Os neurnios pr-sinpticos inibitrios e excitatrios podem convergir num neurnio pssinptico. A actividade do neurnio ps-sinptico determinada pela integrao dos PEPS e dos PIPS produzidos no neurnio ps-sinptico.

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Vias e Circuitos Neuronais

Vias convergentes tm muitos neurnios a fazer sinapse com poucos neurnios. Vias divergentes tm poucos neurnios que fazem sinapse com muitos neurnios Os circuitos oscilantes tm ramos colaterais de neurnios ps-sinpticos que fazem a sinapse com neurnios pr-sinpticos.

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ANATOMIA II

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CAPTULO 12
Medula Espinhal e Nervos Raquidianos
Medula Espinhal:
Constitui o elo de comunicao entre o encfalo e o sistema nervoso perifrico abaixo da cabea; Integra informao que recebe Produz respostas atravs de mecanismos reflexos Estende-se desde o buraco occipital at ao nvel da 2 vrtebra lombar Possui 31 pares de nervos raquidianos Compe-se de segmentos cervical, torcico, lombar e sagrado designados de acordo com a rea da coluna vertebral pela qual os nervos entram e saem. Nervos raquidianos passam para fora da coluna vertebral atravs dos buracos intervertebrais buracos de conjugao No tem dimetro uniforme em todo o seu comprimento Dilatao cervical: Regio cervical inferior Local onde os nervos servem os membros superiores entram ou saem da medula Dilatao lombar: Regies torcica inferior e lombar superior Local onde entram e saem os nervos para os membros inferiores Cone medular: Zona abaixo da dilatao lombar Medula espinhal afunila Ponta do cone est ao nvel da 2 vrtebra lombar Constitui extremidade inferior da medula espinhal Filamento terminal: Filamento de tecido conjuntivo Estende-se inferiormente desde o apx do cone medular at ao cccix Fixa a medula espinhal ao cccix Cauda equina: Cone medular mais numerosos nervos estendem-se para baixo assemelhando-se a uma cauda de cavalo.

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Seco Transversal da Medula Espinhal

Substncia branca: o Axnios mielinizados formados por feixes nervosos Substncia cinzenta: o o o Corpos celulares neuronais Dendrites Axnios

Sulco mediano anterior e sulco mediano posterior separam parcialmente as duas metades da medula. Substncia branca presente em cada lado da medula espinhal est organizada em trs cordes: Anterior (ventral) Lateral Posterior (dorsal) Cada cordo subdivide-se em feixes nervosos ou vias. Substncia cinzenta central organiza-se em cornos: Corno posterior (dorsal) relativamente delgado Corno anterior (ventral) mais largo Cornos laterais presentes em certos nveis de medula e associados ao sistema nervoso sutnomo. Duas metades da medula espinhal esto ligadas por comissuras cinzenta e branca possuem axnios que cruzam de um lado para o outro. Canal central centro da comissura cinzenta Nervos raquidianos provm de numerosos radicelos Cerca de 6 a 8 radicelos raiz anterior Cerca de 6 a 8 radicelos raiz posterior Cada raiz dorsal tem um gnglio = gnglio da raiz posterior = gnglio raquidiano = gnglio espinhal

Organizao dos Neurnios na Medula Espinhal e nos Nervos Raquidianos

Corpos celulares dos neurnios sensoriais situam-se nos gnglios da raiz posterior Axnios dos neurnios unipolares estendem-se de vrias partes do corpo e passam nos nervos raquidianos at aos gnglios da raiz posterior Axnios no fazem sinapse no gnglio da raiz posterior atravessam a raiz posterior projectam-se no corno posterior da substncia cinzenta da medula espinhal Axnios fazem sinapse com neurnios de associao no corno posterior ou passam para substncia branca e sobem ou descem na medula espinhal. Corpos celulares dos neurnios motores inervam msculos e glndulas e localizam-se nos cornos anterior e lateral da substncia cinzenta. 82

 Neurnios motores somticos multipolares esto no corno anterior ou motor Neurnios automticos esto nos cornos laterais Axnios dos neurnios motores formam a raiz anterior e passam nos nervos raquidianos Raiz posterior/dorsal contm neurnios sensoriais e transporta estmulo sensorial para a medula espinhal Raiz anterior/ventral transporta o estmulo motor para fora da medula espinhal, contm neurnios motores Nervos raquidianos tm axnios sensoriais e axnios motores

Reflexos
Neurnio unidade estrutural bsica do sistema nervoso. Arco reflexo: Unidade funcional bsica do sistema nervoso Poro mais pequena e mais simples capaz de receber um estmulo e produzir uma resposta 5 componentes: o o o o Receptor sensorial responde a estmulos e produz potenciais de aco nos neurnios sensoriais Neurnio eferente ou sensorial propaga potenciais de aco para SNC Neurnio aferente ou motor transportam potenciais de aco do SNC para rgos efectores rgo efector - responde aos potenciais de aco

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Neurnios associao

Sinapse

Neurnios motores

Enviam axnios para fora da medula espinhal

Atravs do SNC enviam axnios para msculos e glndulas

Potenciais de aco dos neurnios eferentes levam os rgos efectores responder

Reflexos: Resposta produzida pelo arco reflexo So homeostticos No implicam com a interveno da conscincia Produzem um resultado previsvel e consciente So integrados no encfalo e na medula espinhal Centros enceflicos superiores influenciam os reflexos, suprimindo-os ou exagerandoos

Reflexos de Extenso
Msculo contrai-se em resposta a uma fora de estiramento que lhe aplicada. Fuso muscular receptor sensorial do reflexo; 3 a 10 pequenas clulas musculares esquelticas especializadas. Neurnios motores gama: Clulas contrcteis apenas nas extremidades Inervados por neurnios motores especficos Originados na medula espinhal Controlam a contraco das extremidades das clulas do fuso muscular 84

Neurnios motores alfa: Inervados por neurnios sensoriais que transportam impulsos para a medula espinhal, onde fazem sinapse directamente com neurnios motores Inervam o msculo onde esto includos os fusos musculares Reflexo de extenso no exige neurnio de associao entre os neurnios de cada fuso muscular. A extenso estimula os neurnios aferentes que inervam o centro de cada fuso muscular.

Neurnios motores alfa Transmite Potenciais de aco no msculo esqueltico Provocam Contraco rpida do msculo em extenso Gera Resistncia extenso do msculo

Neurnios descendentes na medula espinhal Sinapse Neurnios do reflexo de extenso

Modulam actividade

importante para manter postura e coordenadr actividade muscular

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Neurnios motores gama so responsveis pela regulao da sensibilidade do fuso muscular. Actividade do fuso muscular ajuda a controlar e coordenar a actividade muscular como postura, tenso muscular e comprimento do msculo. Reflexo dos rgos tendinosos de Golgi evita produo de excessiva tenso no tendo de um msculo em contraco. rgos tendinosos de Golgi: Terminaes nervosas encapsuladas que tm nas extremidades numerosos ramos terminais com pequenas dilataes que se associam a feixes de fibras de colagnio dos tendes. Localizam-se nos tendes perto da juno msculo-tendinosa Os neurnios sensorais dos rgos tendinosos de Golgi passam atravs das razes dorsais para a medula espinhal e entram na substncia cinzenta posterior, onde se ramificam e fazem sinapse com neurnios de associao inibitrios. Os neurnios de associao fazem sinapse com neurnios motores alfa que inervam o msculo a que est ligado o rgo tendinoso de Golgi. Reflexo do rgo de Golgi do Tendo: rgos tendinosos de Golgi detectam a tenso aplicada a um tendo Neurnios sensoriais fazem sinapse com neurnios de associao inibitrios que sinapsam com neurnios motores alfa Os neurnios sensoriais conduzem potenciais de aco para a medula espinhal A inibio dos neurnios motores alfa provoca relaxamento muscular, aliviando a tenso aplicada ao tendo.

Reflexo de Retirada
Consiste em afastar um membro ou outra parte do corpo de um estmulo doloroso. Os receptores sensoriais so receptores de sensibilidade dolorosa ou lgica Os neurnios motores alfa estimulam msculos, habitualmente flexores, que afastam o membro do estmulo doloroso. Reflexo de Fuga ou Retirada: Os receptores da dor detectam estmulo doloroso Neurnios sensoriais conduzem potenciais de aco para a medula espinhal Neurnios sensoriais fazem sinapse com neurnios de associao excitatrios que fazem sinapse com neurnios motores alfa A excitao dos neurnios motores alfa leva contraco dos msculos flexores e retirada do membro para longe do estmulo doloroso.

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Reflexo de Retirada com Inervao Recproca: Durante o reflexo de retirada, os neurnios sensoriais conduzem potenciais de aco para a medula espinhal Neurnios sensoriais fazem sinapse com neurnios de associao excitatrios que so parte do reflexo de retirada Ramos colaterais tambm fazem sinapse com neurnios de associao inibitrios que so parte da inervao recproca A inibio de neurnios motores alfa que inervam os msculos extensores leva-os a relaxarem e a no se oporem aos msculos flexores do reflexo de retirada. Reflexo de retirada com Reflexo Extensor Contralateral Durante o reflexo de retirada, os neurnios sensoriais conduzem potenciais de aco para a medula espinhal. Neurnios sensoriais fazem sinapse com neurnios de associao excitatrios que so parte do reflexo de retirada. Ramos colaterais tambm fazem sinpase com neurnios de associao excitatrios que cruzam para o lado oposto da medula espinhal como parte do reflexo extensor contralateral A excitao dos neurnios motores alfa leva contraco dos msculos flexores de um membro e a estimulao dos neurnios motores alfa que inervam os msculos extensores do membro oposto faz com que estes se contraiam e suportem o peso do corpo durante o reflexo de retirada.

Vias Espinhais
Os reflexos no operam como entidades isoladas no sistema nervoso por causa da existncia de vias divergentes e convergentes. Ramos divergentes dos neurnios sensoriais ou de associao de um arco reflexo enviam potenciais de aco ao longo das vias nervosas ascendentes para o encfalo. Axnios nas vias descendentes do encfalo transportam potenciais de aco para o corno anterior da medula espinhal, convergendo com os neurnios do arco reflexo. Os neurotransmissores libertados dos axnios dessas vias podem estimular ou inibir os neurnios motores do corno posterior. Os neurotransmissores alteram a sensibilidade do reflexo por meio da estimulao (PEPS) ou inibio (PIPS)

Estrutura dos Nervos Perifricos

Nervos perifricos consistem em feixes de axnios, clulas de Schawnn e tecido conjuntivo. Cada axnio ou fibra nervosa, com a sua bainha de Schawnn, envolvido por uma delicada camada de tecido conjuntivo endonervo. Grupos de axnios so rodeados por uma camada mais consistente de tecido conjuntivo perinervo que forma os fascculos nervosos ou feixes nervosos. 87

Terceira camada de tecido conjuntivo denso epinervo.

Nervos Raquidianos
31 nervos raquidianos saem da coluna vertebral atravs de buracos intervertebrais localizados entre duas vrtebras adjacentes. Excepto 1 Par e Sagradas 1 par de nervos raquidianos sai entre a caixa craniana e a 1 vrtebra cervical. Os nervos do sacro saem deste osso nico atravs dos buracos sagrados. Saem da coluna vertebral: 8 pares de nervos raquidianos na regio cervical 12 pares de nervos raquidianos na regio torcica 5 pares de nervos raquidianos na regio lombar 5 pares de nervos raquidianos na regio sagrada 1 par de nervos raquidianos na regio coccgea Cada nervo raquidiano designado por: Uma letra indica regio da coluna vertebral da qual surge o nervo o o o o C = Cervical T = Torcica L = Lombar S = Sagrada

Um nmero - indica localizao em cada regio onde o nervo emerge da coluna vertebral; n mais pequeno indica a origem mais superior.

Dermtomo: rea da pele com inervao sensitiva por um par de nervos raquidianos. Cada nervo raquidiano tem um ramo dorsal e um ramo ventral: Ramos Dorsais: o o o Inervam a maior parte dos msculos profundos dorsais no tronco Responsveis pelo movimento da coluna vertebral Transmitem sensibilidade do tecido conjuntivo e pele perto da linha mdia do dorso

Ramos Ventrais: o Regio torcica nervos intercostais estendem-se ao longo da margem inferior de cada costela e inervam os msculos intercostais e a pele que recobre o trax. Cinco plexos razes do plexo juntam-se umas s outras para formar um plexo.

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Plexo Cervical: Plexo relativamente pequeno Origem nos nervos raquidianos C1 a C4 Ramos derivados deste plexo inervam estruturas superficiais do pescoo Inerva a pele do pescoo e da poro posterior da cabea Nervo frnico origem nos nervos raquidianos de C3 e C5 Axnios do nervo frnico provm, simultaneamente, dos plexos cervical e braquial Nervos frnicos descem ao longo de cada lado do pescoo e entram no trax; continuam a descer ao longo de cada lado do mediatisno at alcanar diafragma que inervam Diafragma responsvel pela capacidade de respirar

Plexo Braquial Tem origem nos nervos raquidianos de C5 a T1, que inervam o membro superior. Nervo Circunflexo o o o Inerva o deltide e os msculos pequeno redondo. D tambm inervao sensorial articulao do ombro e a parte da pele que reveste o ombro. Origem no tronco secundrio posterior do plexo braquial, C5-C6.

Nervo Radial: o o o o Emerge do tronco secundrio posterior do plexo braquial e desce na poro profunda do brao posterior. No tero mdio da difise do mero encosta-se ao osso, percorrendo a sua goteira de toro = goteira radial. A sua distribuio sensitiva cutnea para a poro posterior do membro superior, incluindo a superfcie da mo. Origem no tronco secundrio posterior do plexo braquial, C5-T1

Nervo Msculo-Cutneo o D inervao o Nervo Cubital o o o Inerva dois msculos do antebrao e, ainda, a maior parte dos msculos intrnsecos da mo, excepto alguns associados ao polegar. A sua distribuio sensitiva corresponde poro interna da mo. Origem no tronco secundrio ntero-interno do plexo braquial, C8-T1 Motora aos msculos anteriores do brao Sensitiva cutnea a parte do antebrao

Origem no tronco secundrio ntero-externo do plexo braquial, C5-C7

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 Nervo Mediano o o o Inerva todos os msculos flexores do antebrao excepto um e a maior parte dos msculos da regio da base do polegar, conhecida como regio thenar. A sua distribuio sensitiva cutnea corresponde poro externa da palma da mo. Origem nos troncos secundrios ntero-interno e ntero-externo do plexo braquial, C5-T1

Outros nervos do Plexo Braquial Servem a maior parte dos msculos que actuam na omoplata e brao e incluem os nervos grande e pequeno peitorais, do grande dentado, do grande dorsal, do infraescapular e supra-escapular. Alm disso, os nervos do plexo braquial do inervao cutnea s regies internas do brao e antebrao.

Plexo Lombar e Sagrado Plexo lombar tem origem nos ramos ventrais dos nervos raquidianos L1 a L4. Plexo sagrado tem origem nos ramos ventrais dos nervos raquidianos de L4 a S4. Devido relao de proximidade, sobreposio e distribuio similar, os dois plexos so muitas vezes considerados em conjunto como um nico plexo lombo-sagrado (L1 a S4) Dois nervos emergem do plexo lombar e entram no membro inferior obturador e crural Do plexo sagrado emergem dois grossos troncos que vo constituir o nervo grande citico. O obturador inerva a poro mediana da coxa. O crural inerva a poro anterior da coxa. O nervo grande citico: Pelo seu ramo citico popliteu interno, inerva a face postero-interna da coxa, a perna e o p. Pelo seu ramo citico popliteu externo, inerva a face pstero-externa da coxa, interna e externa da perna e p.

Outros nervos lombares e sagrados inervam a parte inferior do dorso, anca e o abdmen inferior. Nervo Obturador o o o Inerva os msculos que fazem a aduo da coxa. A sua distribuio sensitiva cutnea para o lado interno da coxa. Origem no plexo lombar, L2-L4

Nervo Crural o o o Inerva o psoas ilaco, costureiro, quadricpete femoral. A distribuio cutnea sensorial nas faces anterior e externa da coxa e na poro ntero-interna da perna e p. Origem no plexo lombar, L2, a L4 90

 Nervo Grande Citico o o o nico ramo terminal do plexo sagrado. Tem origem em dois grossos troncos que provm dos segmentos espinhais L4 a S3 e percorrem, numa fascia de tecido conjuntivo, todo o comprimento da coxa.

Nervo Citico Popliteu Interno (ou Tibial) o o Origem no plexo sagrado, L4 S3 Nervos Plantar Interno e Externo Origem no nervo citico popliteu interno Nervo Safeno Externo (no se v) o Origem no nervo citico popliteu interno Nervo Citico Popliteu Externo (ou Peronial) o Origem no plexo sagrado, L4 S2 Nervo Tibial Inferior o Origem no nervo citico popliteu externo Nervo Msculo-Cutneo o Origem no nervo citico popliteu externo

Os nervos grande e pequeno abdmino-genitais, gnito-crural, fmoro-cutneo e glteo inferior ou pequeno citico inervam a pele da rea suprapbica, genitais externos, coxa superior, interna e posterior. Os nervos pequenos citicos desempenham um papel vital na estimulao e resposta sexual.

Plexo Coccgeo Plexo muito pequeno formado pelos ramos ventrais dos nervos raquidianos S4, S5 e o nervo coccgeo. Faz inervao motora dos msculos do pavimento plvico e a inervao sensitiva cutnea da pele que recobre o cccix. Parte da pele que recobre o cccix inervada pelos ramos dorsais dos nervos coccgeos.

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CAPTULO 13
Encfalo e Nervos Cranianos
Tronco Cerebral
Bulbo raquidiano Ponte ou protuberncia Tronco Cerebral Mesencfalo Pe em conexo a medula espinhal com o resto do encfalo. responsvel por muitas funes essenciais. Leses de reas muito pequenas do tronco cerebral levam com frequncia morte.

Bulbo
O bulbo est em continuidade com a medula espinhal e contm feixes nervosos ascendentes e descendentes. As pirmides correspondem a feixes nervosos que controlam o movimento voluntrio.

Protuberncia ou Ponte
A protuberncia ou ponte fica acima do bulbo. Os feixes nervosos ascendentes e descendentes atravessam a protuberncia.

Mesencfalo
O mesencfalo fica acima da ponte O mesencfalo contm os ncleos dos nervos cranianos III, IV e V. O tecto constitudo por quatro tubrculos quadrigmeos. Os inferiores esto implicados na audio e os superiores nos reflexos visuais. O p contm feixes ascendentes e os ncleos rubros, implicados na actividade motora. A calote dos pednculos cerebrais constitui a maior via motora descendente. A substncia nigra est em conexo com os ncleos da base e est envolvida no tnus e movimento muscular.

Formao Reticular
constituda por ncleos dispersos por todo o tronco cerebral. O sistema de activao reticular estende-se para o tlamo e crebro e mantm o estado de conscincia vigil.

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Tronco cerebral

Bulbo

Protuberncia

Mesencfalo

Formao reticular

Divises e Funes do Encfalo Liga a medula espinhal ao crebro; Cerebelo diversas funes importantes; localizao dos ncleos dos nervos cranianos Contm feixes nervosos Diencfalo ascendentes e descendentes; centro de diversos reflexos importantes (p.ex: ritmo cardaco, respirao, deglutio, vmito) Contm feixes nervosos Tlamo ascendentes e descendentes; interface entre o crebro e o cerebelo; centros reflexos Contm feixes nervosos Subtlamo ascendentes e descentes; centro de reflexos visuais; parte das vias auditivas Dispersa por todo o tronco Epitlamo cerebral; controla actividades cclicas como o ritmo sono-vigilia Hipotlamo

Controle do movimento muscular e tnus; regula a amplitude do movimento intencional, envolvido na aprendizagem de capacidades motoras

Principal centro de interface sensorial; influencia o humor e o movimento

Contm feixes nervosos

Contm ncleos que respondem estimulao olfactiva e contm a pineal Principal centro de controlo para a manuteno da homeostase e regulao da funo endcrina. Crebro Percepo consciente, pensamento e actividade motora consciente; pode sobrepor-se a muitos outros sistemas Ncleos da Controle da actividade muscular e base postura; inibem largamente o movimento no intencional Sistema Resposta autonmica ao olfacto, lmbico emoes, humor (funes de carcter afectivo)

Cerebelo
Pednculos cerebolosos superior, mdio, inferior Lobo floculonodular equilbrio e movimentos oculares Vermis controlo da postura, locomoo e coordenao motora fina Poro mdia Dois hemisfrios laterais planeamento, prtica e aprendizagem de movimento combinado (juntamente com crtex cerebral frontal)

Diencfalo
Tlamo: o o Recebe a maior parte dos estmulos sensoriais Influencia o humor e os movimentos do corpo associados ao medo ou raiva.

Subtlamo: o Envolvido no controlo das funes motoras 93

 Epitlamo: o o Ncleos da habnula respostas emocionais e viscerais aos odores Pineal ou epfise controle do aparecimento da puberdade e no ciclo sono/viglia.

Hipotlamo: o o o o o o Corpos mamilares envolvidos nos reflexos olfactivos e respostas emocionais aos odores Infundbulo liga-se neuro-hipfise Papel no controle do sistema endcrino Recebe estmulos aferentes dos rgos viscerais, gosto, olfacto, mamilos e genitais externos Envia fibras eferentes ao tronco e medula, onde sinapsam com neurnios do SNA, outras para msculos da deglutio Importante em numerosas funes, todas com implicaes emocionais e no humor. Sensaes como o prazer sexual, sentir-se relaxado e bem aps uma refeio, a raiva e o medo esto relacionados com o funcionamento.

Funes Hipotalmicas Descrio Ajuda a controlar o ritmo cardaco, a sada da urina da bexiga, a progresso dos alimentos no tubo digestivo e o dimetro dos vasos sanguneos Endcrina Ajuda a regular as secrees da hipfise e influencia o metabolismo, o equilbrio inico, e o desenvolvimento e funes sexuais Controle muscular Controla os msculos envolvidos na deglutio e estimula movimentos involuntrios de diversos msculos, tais como os calafrios Regulao da Promove a perda de calor, quando a temperatura hipotalmica sobe, aumentando a temperatura produo de suor (hipotlamo anterior) e promove a produo de calor quando a temperatura hipotalmica desce, por meio de movimentos involuntrios musculares (calafrios ou arrepios) (poro posterior do hipotlamo) Regulao da ingesto de O centro da fome promove a necessidade de comer, e o centro da saciedade inibe-a; o alimentos e gua centro de sede leva a beber gua Emoes Assegura um grande leque de influencias emocionais sobre as funes do corpo; est directamente envolvido nas doenas psicossomticas e relacionadas com o stresse e, ainda, com sentimentos de medo e raiva Regulao do ciclo sono- Coordena respostas ao ciclo sono-viglia com outras reas do crebro (p.ex: formao viglia reticular activadora ascendente) Funo Autnoma

Crebro
Lobo frontal funo motora voluntria, motivao, agresso, olfacto e humor Lobo parietal principal centro de recepo e avaliao de informao sensorial, excepto olfacto, ouvido e viso. Lobo occipital recepo e integrao de estmulos visuais Lobo temporal recebe e avalia o olfacto e audio e importante na memria Lobo frontal e Lobo parietal Rego central ou de Rolando 94

 Lobo frontal e Lobo Temporal Rego de Silvius

Crtex Substncia cinzenta Substncia branca

Ncleos da base

Centro oval Fibras associao Fibras de projeco

Fibras comissurais Fibras associao transferem informao dentro do mesmo hemisfrio. Fibras comissurais forma corpo caloso e transfere informao de um hemisfrio para o outro Fibras de projeco transferem informao do crebro para outras partes do encfalo.

Hemisfrio Direito

Hemisfrio Esquerdo

Lado direito corpo

do

Lado esquerdo do corpo

Dominante para: - capacidades espaciais - capacidades musicais

Dominante para: - funes motores - linguagem - capacidade crtica

Ncleos da Base 1. Grupo de ncleos funcionalmente relacionados 2. Localizados bilateralmente no crebro inferior, diencfalo e mesencfalo. 3. Importantes na coordenao motora, movimento e postura. Essencialmente um efeito inibitrio.

Subtlamo

Corpo estriado

Substncia nigra

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Sistema Lmbico 1. Constitudo por partes do crtex cerebral, ncleos da base, tamo, hipotlamo e crtex olfactivo. 2. Controla as funes viscerais atravs da SNA e do sistema endcrino. 3. Implicado nas emoes e memria 4. Parte mais antiga e primitiva do crebro 5. Associado sobrevivncia bsica: aquisio de alimentos e gua e reproduo. 6. Principalmente estimulado pelos nervos olfactivos

Meninges e Lquido Cefalorraquidiano

Meninges Trs membranas do tecido conjuntivo meninges envolvem e protegem o encfalo e a medula espinhal. O encfalo e a espinhal medula so envolvidos pela:

Duramter (membrana mais superficial e mais espessa) Espao subdural Aracnideia (tnica menngea muito fina e delgada) Piamter (liga-se muito estreitamente superfcie do encfalo e medula espinhal) Duramter - Trs pregas durais: Foice do crebro (situa-se entre os dois hemisfrios centrais, na fenda interhemisfrica) Tenda do cerebelo (fica entre o cerebelo e o crebro) Foice do cerebelo (entre os dois hemisfrios cerebolosos) Espao subaracnoideu

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 A duramter em torno do encfalo desdobra-se em diversos locais, nomeadamente junto base das pregas durais seios venosos durais. - Recebem a maior parte do sangue venoso do encfalo e lquido cefalorraquidiano (LCR), que banha o exterior do encfalo A aracnideia tem dois folhetos entre os quais fica um espao virtual. A duramter adere caixa craniana e tem duas camadas que nalguns pontos se separam formando ento os seios venosos durais. Sob a aracnideia, o espao subaracnoideu contm LCR que ajuda a proteger o encfalo. A piamter cobre directamente o encfalo. Ventrculos O SNC forma-se a partir de um tubo oco que pode ser bastante reduzido em algumas reas do SNC definitivo e expandido noutras reas. O interior desse tubo formado por uma nica camada de clulas epiteliais clulas ependimrias. Cada hemisfrio cerebral contm uma cavidade relativamente grande ventrculo lateral. Ventrculos laterais esto separados um do outro por finos septos que se dispem na linha mdia abaixo do corpo caloso e habitualmente fundidos um com o outro constituindo o septo pelcido. Terceiro ventrculo uma cavidade mediana mais pequena, localizada no centro do diencfalo entre os dois tlamos. Ventrculos laterais comunicam com o terceiro ventrculo atravs de dois buracos interventriculares (buraco de Monro). O quarto ventrculo est na parte inferior da protuberncia e superior do bulbo, na base do cerebelo. Terceiro ventrculo comunica com o quarto ventrculo atravs de um estreito canal aqueduto de Silvius que atravessa o mesencfalo.

Lquido Cefalorraquidiano (LCR) produzido a partir do sangue nos plexos coroideus de cada ventrculo. O LCR desloca-se dos ventrculos laterais para o terceiro e depois para o quarto ventrculo. A partir do quarto ventrculo, o LCR entra no espao subaracnoideu atravs de trs buracos. Ele passa dos ventrculos laterais pelos buracos de Monro para o terceiro ventrculo e depois pelo aqueduto de Silvius para o quarto ventrculo. S pode deixar o interior do encfalo atravs da parede do quarto ventrculo. O buraco de Magendie, aberto no tecto do quarto ventrculo, e dois buracos de Lushka permitem que o LCR passe do quarto ventrculo para o espao subaracnoideu. 97

Nervos Cranianos
Os 12 pares de nervos cranianos so designados em numerao romana, do mais anterior para o mais posterior. As funes sensoriais incluem os sentidos especializados como a viso. As funes sensitivas incluem os sentidos mais gerais como o tacto e a dor. As funes motoras referem-se ao controle dos msculos esquelticos, atravs dos neurnios motores. Organizao Funcional dos Nervos Cranianos Funo do Nervo Nervo Craniano I Olfactivo II ptico VIII Estato-acstico ou vestbulo-coclear IV Pattico VI Oculomotor externo XI Espinhal XII Grande hipoglosso V Trigmeo III Oculomotor comum e VII Facial IX Glossofarngeo X Vago ou pneumogstrico

Sensorial

Motora/ proprioceptiva

Motora/ proprioceptiva e sensitiva Motora/proprioceptiva e parassimptica Motora/proprioceptiva, parassimptica sensorial

A funo parassimptica consiste na regulao das glndulas, msculos lisos das vsceras e msculos cardaco. Estas funes constituem parte do sistema nervoso autnomo. Os nervos olfactivo (I) e ptico (II): Envolvidos exclusivamente nos sentidos do olfacto e da viso So sensoriais O oculomotor comum ou motor ocular comum (III): Inerva quatro dos seis msculos que movem o globo ocular e o msculo levantador da plpebra superior, que eleva a plpebra superior Fibras parassimpticas deste nervo inervam os msculos lisos do olho e regulam o tamanho da pupila e a forma do cristalino O nervo pattico (IV) um nervo motor que inerva um dos seis msculos oculares responsveis pelo movimento do globo ocular O trigmeo (V): Tem funes motoras, propioceptivas e cutaneossensitivas Inerva os msculos da mastigao, um dos msculos do ouvido mdio, um dos palatinos e dois da garganta. Para alm da propriecepo associada s suas funes motoras, o trigmeo transmite tambm as propriecepes da articulao temporomandibular. A leso do trigmeo pode impedir de mastigar 98

 Funes sensitivas mais importantes de todos os nervos cranianos o nico que est implicado na inervao sensitiva cutnea Os trs ramos oftlmico, maxilar e mandibular designados por 1, 2 e 3 divises provm directamente do gnglio de Gasser (gnglio do trigmeo), que desempenha as mesmas funes que os gnglios das razes dorsais dos nervos raquidianos.

Nervo Craniano I Olfactivo II ptico III Oculomotor

Nervos Cranianos e suas Funes Foramen (buraco) ou Fissura Funo Lmina crivada Sensorial sentido especial do olfacto Buraco ptico Fenda esfenoidal Sensorial sentido especial da viso Motora e parassimptica - Motora para os msculos do olho (recto superior, interno e inferior; oblquo inferior) e da plpebra superior (levantador da plpebra superior) - Proprioceptiva para os mesmos msculos - Parassimptica para o esfncter da pupila (provocando constrio) e msculo ciliar do cristalino (fazendo a acomodao)

IV Pattico

Fenda esfenoidal

Motora para um dos msculos do olho (oblquo superior) Proprioceptiva para esse mesmo msculo

V Trigmeo (Divide-se em trs ramos) - Ramo olfactivo (V1) Fenda esfenoidal Sensorial para o couro cabeludo, testa, nariz, plpebra superior e crnea

- Ramo maxilar (V2)

Buraco grande redondo

Sensitiva para o palato, maxilar superior, dentes e gengiva superior, nasofaringe, cavidade nasal, pele da regio malar, plpebra inferior e lbio superior

Sensorial e motora: - Ramo mandibular (V3) Buraco oval - Sensorial para o maxilar superior, dentes e gengiva de baixo, dois teros anteriores da lngua, mucosa da bochecha, lbio inferior, pele do queixo, pavilho auricular e regio temporal. - Motora para os msculos de mastigao (masster, temporal, pterigoideus interno e externo), palato mole (tensor do vu do palato), garganta (ventre anterior do digstrico, milohioideu) e ouvido mdio (tensor do tmpano) - Proprioceptiva para os mesmos msculos VI Oculomotor externo Fenda esfenoidal Motora para um msculo do olho (recto externo) Proprioceptiva para o mesmo msculo 99

VII Facial

Meato auditivo interno Buraco estilomastoideu

Sensorial, motora e parassimptica - Sensorial - Sentido do gosto para os dois teros anteriores da lngua, sensorial na parte do ouvido externo e palato - Motora para os msculos de expresso facial, garganta (ventre posterior do digstrico, estilohioideu, e ouvido mdio msculo do estribo) - Proprioceptiva para os mesmos msculos Parassimptica glndulas salivares submandibulares e sublinguais, glndula lacrimal, glndulas da cavidade nasal e palato.

VIII Estato-acstico ou Meato auditivo interno vestbulo-coclear IX Glossofarngeo Buraco lcero posterior

Sensorial sentidos especiais do ouvido e do equilbrio Sensorial, motora, parassimptica - Sensorial sentido do paladar para o tero posterior da lngua, sensitiva para a faringe, amgdalas, tero posterior da lngua, ouvido mdio, seio carotdeo e corpo carotdeo. - Motora (estilofarngeo) para um msculo farngeo

- Parassimptica da glndula salivar partida e das glndulas do tero posterior da lngua. X Vago Buraco lcero posterior Sensitiva, motora, parassimptica - Sensitiva para faringe inferior, laringe, rgos torcicos e abdominais, sentido do paladar, para a parte posterior da lngua - Motora para o palato mole, faringe, msculos intrnsecos da laringe (produo de voz) e um dos msculos extrnsecos da lngua (palatoglosso) - Proprioceptiva para os mesmos msculos - Parassimptica para as vsceras torcicas e abdominais. XI Espinhal Foramen magnum ou buraco Motora para o palato mole, occipital esternocleidomastideo e trapzio. Buraco lcero posterior XII Grande hipoglosso Canal condiliano anterior Proprioceptiva para os mesmos msculos Motora para os msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua (estiloglosso, hipoglosso, genioglosso) e msculos da garganta (tiro-hiideu e gnio-hiideu) Proprioceptiva para os mesmos msculos Nota: A propriocepo uma funo sensorial e no uma funo motora. No entanto, os nervos motores dos msculos tm algumas fibras proprioceptivas aferentes desses msculos. Como a propriocepo a nica informao sensorial transportada por alguns nervos cranianos, esses nervos continuam a ser considerados motores. O oculomotor externo, ou motor ocular externo (VI), como pattico, um nervo motor que inerva um dos seis msculos responsveis pelos movimentos do globo ocular. 100 faringe,

CAPTULO 17
Organizao funcional do Sistema Endcrino
Caractersticas Gerais do Sistema Endcrino
Sistema Endcrino formado por glndulas que segregam sinais qumicos para o aparelho circulatrio. As glndulas excrinas contm canais, que conduzem as suas secrees at superfcie. Os produtos das glndulas endcrinas so as hormonas. A hormona definida como um sinal qumico = ligando: produzida em quantidades diminutas por um conjunto de clulas segregada para os espaos intersticiais Entra no aparelho circulatrio, atravs do qual transportada distncia Actua em tecidos especficos tecidos alvo noutra parte do organismo, para influenciar a sua actividade de um modo especfico. Tanto o sistema endcrino como o sistema nervoso regulam as actividades de determinadas estruturas do organismo, fazem-no de formas diferentes. Sistema de amplitude modulada a concentrao da hormona determina a fora do sinal e a magnitude da resposta. Para a maioria das hormonas, uma pequena concentrao de hormona representa um sinal fraco e desencadeia uma pequena resposta, ao passo que uma maior concentrao representa um sinal mais forte de que resulta uma resposta mais intensa. Sistema de frequncia modulada a fora do sinal depende da frequncia e no da amplitude dos potenciais de aco. Todos os potenciais de aco tm a mesma amplitude num dado tecido. Uma baixa frequncia de potenciais de aco representa um estmulo fraco e uma alta frequncia de potenciais de aco representa um estmulo forte.

Regulao No Hormonal da Secreo Hormonal

A glicose, que no uma hormona, regula a secreo de insulina pelo pncreas. 1. Aumento da glicemia estimula o aumento da secreo de insulina pelo pncreas 2. A insulina aumenta a absoro da glicose pelos tecidos, o que diminui os nveis de glicemia

Regulao da Secreo Hormonal pelo Sistema Nervoso

A diviso simptica do sistema nervoso autnomo estimula a glndula supra-renal a segregar epinefrina e norepinefrina. 1. Estmulos como o stress ou o exerccio estimulam a actividade simptica do sistema nervoso autnomo. 2. Os neurnios simpticos estimulam a libertao de epinefrina e de menores quantidades de neropinefrina da medula supra-renal. A epinefrina e a neropinefrina preparam o organismo para responder a situaes desgastantes. 101

Assim que os estmulos de desgaste desaparecem, menos epinefrina libertada como resultado da diminuio do estmulo pelo sistema nervoso autnomo.

Regulao Hormonal da Secreo de Hormonas

1. A hormona libertadora da tirotropina (TRH) libertada pelos neurnios no hipotlamo e transportada pelo sangue at adeno-hipfise. 2. A TRH estimula a libertao da hormona tiro-estimulante (TSH) pela adeno-hipfise. A TSH transportada pelo sangue at glndula tiroideia. 3. A TSH estimula a secreo de hormonas tiroideias (T3 e T4) pela glndula tiroideia para o sangue. 4. As hormonas tiroideias actuam nos tecidos para produzirem respostas 5. As hormonas tiroideias tambm tm um efeito de feedback negativo sobre o hipotlamo e sobre a adeno-hipfise para inibir a secreo de TRH e TSH. O feedback negativo ajuda a manter os nveis sanguneos das hormonas tiroideias dentro de limites estreitos. Feedback Positivo 1. Durante o ciclo menstrual, antes da ovulao, pequenas quantidades de estrognio so segregadas pelo ovrio. 2. O estrognio estimula a libertao da hormona libertadora da gonadotropina (GnRH) pelo hipotlamo e da hormona luteinizante (LH) pela adeno-hipfise 3. A GnRH tambm estimula a libertao de LH pela adeno-hipfise. 4. A LH origina a libertao de estrognio adicional do ovrio. Os nveis das GnRH e LH no sangue aumentam devido a esse efeito do feedback positivo. Feedback Negativo 1. Durante o ciclo menstrual, aps a ovulao, o ovrio inicia a secreo de progesterona em resposta LH. 2. A progesterona inibe a libertao da GnRH pelo hipotlamo e de LH pela adenohipfise. 3. A diminuio da libertao da GnRH pelo hipotlamo reduz a secreo de LH pela adeno-hipfise. Os nveis de GnRH e de LH no sangue diminuem devido a esse efeito de feedback negativo. Transporte e Distribuio no Organismo As hormonas esto dissolvidas no plasma ou ligadas a protenas plasmticas. O sangue distribui rapidamente as hormonas por todo o corpo.

Variaes na Secreo Hormonal ao Longo do Tempo

Existem pelo menos trs modelos de secreo hormonal: Regulao hormonal crnica manuteno de uma concentrao relativamente constante de hormona na circulao sangunea, ao longo de um perodo de tempo relativamente longo. Regulao hormonal aguda a hormona aumenta rapidamente no sangue por um curto perodo de tempo em resposta a um estmulo. 102

 Regulao hormonal cclica a hormona regulada de forma a aumentar e diminuir no sangue a intervalos relativamente constantes e, aproximadamente, nas mesmas quantidades. Concentraes Hormonais nas Clulas Alvo As molculas hormonais difundem-se do sangue, atravs de paredes dos capilares, para os espaos intersticiais. Uma vez nos espaos intersticiais, difundem-se para as clulas alvo. Quanto maior for a concentrao da hormona livre no sangue, maior a quantidade de hormona que se difunde do capilar para a clula alvo. Quanto menor for a concentrao de hormona livre no sangue, menos se difunde dos capilares para as clulas alvo. Efeitos das Alteraes na Concentrao de Protenas Plasmticas sobre a Concentrao da Hormona Livre Existe um equilbrio entre as molculas de hormona livre e as molculas de hormona ligadas s protenas plasmticas. As molculas de hormona livre podem difundir-se dos capilares para os espaos intersticiais. Uma diminuio na concentrao das protenas plasmticas reduz o nmero das molculas hormonais que se ligam s protenas plasmticas. Isto aumenta a velocidade com que as molculas de hormona livre se difundem dos capilares. Mais importante, as hormonas que se difundem dos capilares so eliminadas do sangue pelo rim e pelo fgado. A eliminao rpida de hormonas do aparelho circulatrio reduz a concentrao hormonal no organismo e menos molculas hormonais ficam disponveis para se ligarem aos receptores.

Interaco das Hormonas com os Seus Tecidos Alvo Os tecidos alvo tm molculas receptoras que so especficas para uma determinada hormona. As hormonas ligadas a receptores afectam o ritmo a que decorrem os processos j existentes. Regulao por dfice a diminuio do nmero de molculas receptoras no tecido alvo e regulao por excesso o aumento do nmero de molculas receptoras. Especificidade dos Receptores para os Ligandos A forma e as caractersticas qumicas dos locais receptores nas molculas receptoras so muito especficas, de modo que certos ligandos podem ligar-se ao local receptor, mas outros no.

Resposta das Clulas Alvo s Hormonas A TSH segregada para o sangue e distribuda por todo o organismo, onde se difunde do sangue para o lquido intersticial. Contudo, somente as clulas alvo tm receptores para a TSH. Portanto, apesar de a TSH ser distribuda por todo o organismo, s as clulas alvo lhe podem responder.

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Regulao por Dfice e Regulao por Excesso A regulao por dfice acontece quando o nmero de receptores para uma hormona diminui nas clulas alvo. Por exemplo, a hormona libertadora da gonadotropina (GnRH) libertada pelo hipotlamo liga-se a receptores para a GnRH na adeno-hipfise. A combinao da GnRH com os seus receptores causa a regulao por dfice dos receptores para a GnRH de forma que, eventualmente, as clulas alvo se tornam menos sensveis GnRH. A regulao por excesso ocorre quando alguns estmulos provocam o aumento do nmero de receptores de uma clula alvo para uma dada hormona. Por exemplo, a FSH actua nas clulas do ovrio para regular por excesso o nmero de receptores para LH. Assim, o ovrio torna-se mais sensvel ao efeito da LH.

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CAPTULO 18
Glndulas Endcrinas
Principais funes do sistema endcrino: Metabolismo e maturao dos tecidos Regulao inica Equilbrio hdrico Regulao do sistema imunitrio Frequncia cardaca e regulao da presso arterial Controlo da glicose e de outros nutrientes no sangue Controlo das funes reprodutoras Contraco uterina e produo de leite

Hipfise e Hipotlamo
Hipfise ou glndula pituitria: Segrega nove hormonas indispensveis para regular muitas funes do organismo e a actividade secretora de vrias outras glndulas endcrinas. Hipotlamo e a hipfise so os principais locais de interaco dos sistemas nervoso e endcrino. Hipotlamo: Regula actividade secretora da hipfise Neuro-hipfise uma extenso do hipotlamo. A actividade do hipotlamo , por sua vez, influenciada pelas hormonas, pela informao sensorial que atinge o sistema nervoso central e pelas emoes.

Morfologia da Hipfise Situada na parte inferior do hipotlamo e encontra-se ligada a ele por uma haste de tecido chamada infundbulo. A hipfise est dividida em duas partes: o o o o o o Lobo posterior ou neuro-hipfise Lobo anterior ou adeno-hipfise

Neuro-hipfise ou Lobo Posterior da Hipfise Designado neuro-hipfise por estar em continuidade com o crebro Forma-se durante o desenvolvimento embrionrio, a partir de um prolongamento da parte inferior do crebro na rea do hipotlamo O prolongamento do crebro forma o infundbulo e a sua poro distal alargase para formar a neuro-hipfise. As secrees do lobo posterior so denominadas neuro-hormonas pois o lobo posterior uma extenso do sistema nervoso 105

 Adeno-hipfise ou Lobo Anterior da Hipfise o Nasce como uma bolsa para o exterior do tecto da cavidade bucal do embrio divertculo hipofisrio ou bolsa de Ranthke. o constituda por: Pars tuberalis Pars distalis Pars intermdia

Relao da Hipfise com o Crebro

O sistema hipotlamo-hipofisrio liga o hipotlamo e a adeno-hipfise. As neuro-hormonas so produzidas nos neurnios hipotalmicos Atravs do sistema hipotlamo-hipfisrio, as neuro-hormonas inibem ou estimulam a produo hormonal da adeno-hipfise. O feixe nervoso hipotlamo-hipofisrio estabelece a relao entre o hipotlamo e a neurohipfise: As neuro-hormonas so produzidas nos neurnios do hipotlamo As neuro-hormonas so transportadas pelos axnios do feixe hipotlamo-hipofisrio e so segregadas pela neuro-hipfise.

Relao entre o Hipotlamo, a Adeno-hipfise e os Tecidos Alvo

1. As hormonas libertadoras so segregadas pelos neurnios hipotalmicos em resultado de estmulos integrados dentro do sistema nervoso 2. As hormonas libertadoras passam atravs do sistema porta hipotlamo-hipofisrio para a adeno-hipfise. 3. As hormonas libertadoras deixam os capilares e estimulam as clulas da adenohipfise para estas libertem as suas hormonas. 4. As hormonas da adeno-hipfise so transportadas no sangue para os tecidos alvo, os quais, em alguns casos, so glndulas endcrinas.

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Hormona Morfologia Hormona libertadora Pequeno pptido da hormona de crescimento (GHRH) Hormona inibidora Pequeno pptido da hormona de crescimento (GHIH) ou somatostatina Hormona libertadora Pequeno pptido da tirotropina (TRH) Hormona libertadora Pptido de corticotropina (CRH) Hormona libertadora Pequeno pptido da gonadotropina (GnRH) Hormona inibidora Desconhecida da prolactina (PIH) (provavelmente a dopamina) Hormona libertadora Desconhecida da prolactina (PRH)

Hormonas do Hipotlamo Tecido Alvo Resposta Clulas da adeno-hipfise que Aumento da secreo da hormona segregam a hormona de de crescimento crescimento Clulas da adeno-hipfise que Diminuio da secreo da hormona segregam a hormona de de crescimento crescimento Clulas da adeno-hipfise que Aumento da secreo da hormona segregam a hormona tiro- tiro-estimulante estimulante Clulas da adeno-hipfise que Aumento da secreo da hormona segregam a hormona adrenocorticotrpica adrenocorticotrpica Clulas da adeno-hipfise que Aumento da secreo das hormonas segregam as hormonas luteinizantes e folculo-estimulente luteinizante e folculoestimulante Clulas da adeno-hipfise que Diminuio segregam a prolactina prolactina da secreo de

Clulas da adeno-hipfise que Aumento da secreo de prolactina segregam a prolactina

Hormonas da Hipfise
Relao entre Hipotlamo, Neuro-Hipfise e Tecidos Alvo 1. Os estmulos integrados no sistema nervoso estimulam os neurnios hipotalmicos para produzir potenciais de aco 2. Os potenciais de aco so transportados pelos axnios atravs de feixes hipotlamohipofisrio para a neuro-hipfise. 3. Na neuro-hipfise, os potenciais de aco provocam a libertao da neuro-hormonas dos terminais dos axnios para o sistema circulatrio. 4. As neuro-hormonas passam pelo sistema circulatrio e influenciam a actividade dos seus tecidos alvo.

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Hormonas da Hipfise Hormonas Morfologia Neuro-hipfise (Lobo Posterior da Hipfise) Hormona antidiurtica (ADH) ou vasopressina Ocitocina Pequeno pptido Pequeno pptido Rim tero; glndula mamria Tecidos Alvo Resposta Aumento da reabsoro da gua ( perdida menos gua sob a forma de urina) Aumento das concentraes uterinas; aumento da expulso de leite pelas glndulas mamrias; funo pouco clara nos homens

Adeno-Hipfise (Lobo Anterior da Hipfise) Hormona de crescimento (GH) ou somatotropina Hormona tiro-estimulante (TSH) ou tirotropina Hormona adrenocorticotrpica (ACTH) Lipotropinas Beta-endomorfinas Hormona estimuladora dos melancitos (MSH) Hormona luteinizante (LH) Hormona folculoestimulante (FSH) Prolactina Protena A maioria dos tecidos Aumento do crescimento dos tecidos; aumento da captao de aminocidos e da sntese das protenas; aumento da degradao dos lpidos e libertao dos cidos gordos das clulas; aumento da sintese de glicognio e subida dos nveis de glicemia; aumento da produo de somatomedina. Aumento da secreo de hormonas tiroideia Aumento da secreo da hormona glicocorticide

Glicoprotena Pptido

Tiroideia Crtex supra-renal

Pptidos Pptidos Pptido Glicoprotena Glicoprotena

Tecido adiposo Crebro, mas nem todos os tecidos alvo so conhecidos Melancitos na pele Ovrios nas mulheres; testculos nos homens Folculos ovricos nas mulheres; tubos seminferos nos homens Ovrios e glndulas mamrias nas mulheres

Aumento da degradao das gorduras Analgesia no encfalo; inibio da secreo da hormona libertadora das gonadotropinas Aumento da produo de melanina nos melanocitos para tornar a pele mais escura Ovulao e produo de progesterona nos ovrios; sntese de testosterona e suporte para a produo de espermatozides nos testculos Maturao dos folculos e secreo de estrognios nos ovrios, espermatognese nos testculos

Protena

Produo de leite nas mulheres durante o perodo de aleitamento; aumento da resposta dos folculos ovricos LH e FSH; funo pouco clara nos homens

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Ocitocina sintetizada pelos corpos celulares dos neurnios existentes nos ncleos paraventriculares do hipotlamo e depois transportada ao longo dos axnios para a neuro-hipfise, onde armazenada nas terminaes dos anios. Estimula as clulas do msculo liso uterino, desempenhando um papel importante na expulso do feto durante o parto ao estimular a contraco da musculatura lisa uterina. Desencadeia a contraco das fibras musculares lisas uterinas em mulheres no grvidas, nomeadamente durante a menstruao e durante a relao sexual. o As contraces uterinas tm um papel importante na expulso do epitlio uterino e de pequenas quantidades de sangue durante a menstruao e podem interferir no trajecto dos espermatozides atravs do tero depois da relao sexual

Responsvel pela expulso de leite durante a amamentao ao provocar a contraco das clulas semelhantes s musculares lisas que rodeiam os alvolos da glndula mamria. A distenso do tero, a estimulao mecnica do colo uterino e a estimulao dos mamilos pelo lactente durante amamentao, activam um reflexo nervoso que estimula a libertao de ocitocina.

Controlo da Segregao da Hormona Antidiurtica (ADH)

Relao entre a osmolalidade e o volume de sangue, a secreo de ADH e a funo renal. Pequenas variaes na osmolalidade do sangue so importantes para a regulao da secreo de ADH. So necessrias grandes variaes no volume do sangue para influenciarem a secreo de ADH. O aumento da osmolalidade ou a diminuio do volume do sangue afectam os neurnios no hipotlamo, originando um aumento da libertao de ADH pela adenohipfise. A diminuio da osmolalidade ou o aumento do volume de sangue afectam os neurnios hipotalmicos resultando da diminuio da libertao de ADH pela adenohipfise. A reduo da ADH diminui a reabsoro de gua pelo rim, originando a reduo de volume de gua existente no sangue, o aumento do volume da urina e o aumento da osmolalidade do sangue. O volume de sangue diminui. A ADH aumenta a reabsoro de gua do rim, resultando na reteno de um maior volume de gua no sangue, na reduo do volume de urina e na diminuio da osmolalidade do sangue. O volume de sangue tambm aumenta

Hormonas da Adeno-Hipfise
Actividade secretora da adeno-hipfise influenciada por hormonas libertadoras ou inibidoras provenientes do hipotlamo e que atingem o lobo anterior da hipfise atravs do sistema porta hipotlamo-hipofisrio. As hormonas libertadas pela adeno-hipfise so protenas, glicoproteinas ou polipptidos. So transportadas pelo sistema circulatrio, tm uma semivida de alguns minutos e ligam-se s molculas do receptor de membrana nas suas clulas alvo. Algumas das hormonas da adeno-hipfise so chamadas trpicas so libertadas pela adenohipfise e regulam os tecidos alvo e a funo secretora de outras glndulas endcrinas. Liliana Mota 109

Hormona de Crescimento (GH) ou somatotropina

Estimula o crescimento da maior parte dos tecidos Tem um papel importante da regulao do crescimento Desempenha um papel importante na determinao da altura de cada pessoa. Regulador do metabolismo

A GH aumenta o nmero de aminocidos que entram nas clulas, favorecendo a sua incorporao em protenas. GH tambm tem efeitos indirectos em alguns tecidos porque aumenta a produo de certos polipptidos, principalmente pelo fgado, mas tambm pelo msculo esqueltico e por outros tecidos. Polipptidos = somatomedinas circulam no sangue e ligam-se a receptores existentes nos tecidos alvo. Estimulao do crescimento da cartilagem e do osso e o aumento da sntese proteica nos msculos esquelticos Somatomedinas: Duas hormonas polipeptdicas produzidas pelo fgado: o Factores de crescimento semelhantes insulina I e II Duas neuro-hormonas libertadas pelo hipotlamo que regulam a secreo de GH: Hormona libertadora da hormona de crescimento (GHRH) o Estimula a secreo de GH Hormona inibidora da hormona de crescimento (GHIH) ou somatostatina o Inibe a secreo de GH

Controlo da Secreo da Hormona de Crescimento (GH)

Nveis elevados de GH tm um efeito de feedback-negativo sobre a produo de GHRH pelo hipotlamo. Stress hipoglicemia o o GH o Tecido alvo Aumento da sntese proteica Aumento do crescimento dos tecidos Aumento da degradao da gordura Economia no consumo da glicose Aumento da hormona libertadora da hormona de crescimento (GHRH) Diminuio da hormona inibidora da hormona de crescimento (GHIH)

Hormona Tiro-Estimulante
Tirotropina (TSH) = tiroestimulante = hormona tiro-estimulante Estimula a sntese e a secreo das hormonas tiroideias pela tiroideia. A TSH uma glicoprotena que consiste nas subunidades e , as quais se ligam aos receptores de membrana da glndula tiroideia. Liliana Mota 110

Em concentraes mais elevadas, a TSH tambm aumenta a actividade da fosfolpase. A fosfolpase activa mecanismos que abrem os canais de Ca2+ e aumenta a concentrao de Ca2+ nas clulas da glndula tiroideia A secreo de TSH controlada pela THR proveniente do hipotlamo e pelas hormonas produzidas pela glndula tiroideia. A TRH liga-se aos receptores de membrana das clulas glandulares da adeno-hipfise e activa as protenas G, do que resulta um aumento da secreo da TSH. Pelo contrrio, as hormonas tiroideias inibem a secreo, tanto da TRH como da TSH. A TSH segregada de um modo pulstil e os seus nveis sanguneos atingem o seu valor mais elevado durante a noite, mas a uma taxa tal que os nveis sanguneos das hormonas tiroideias so mantidos dentro de uma gama estreita de valores.

Hormona Adrenocorticotrpica e Substncias Afins

Hormona adrenocorticotrpica ou adenocorticotropina (ACTH): uma das vrias hormonas da adeno-hipfise derivadas de um precursor molecular chamado pr-opiomelanocortina. Liga-se aos receptores da membrana e activa um mecanismo da protena G que aumenta a AMPc e desencadeia uma resposta Aumenta a secreo hormonal, sobretudo do cortisol, pelo crtex supra-renal. Juntamente com a melanocitoestimulina tambm se ligam aos melanocitos da pele e aumentam a pigmentao cutnea As lipotropinas segregadas pela adeno-hipfise ligam-se s molculas do receptor da membrana nas clulas do tecido adiposo o Desencadeiam a degradao das gorduras e a libertao de cidos gordos para o sistema circulatrio

Hormona melanocito-estimulante (MSH) liga-se aos receptores de membrana nos melanocitos da pele e estimula o depsito de melanina na pele. o A regulao da secreo de MSH e a sua funo nos seres humanos no so bem conhecidos, embora em alguns outros vertebrados seja um importante regulador da pigmentao cutnea

Hormona Luteinizante, Hormona Folculo-Estimulante e Prolactina

As gonadotropinas so hormonas capazes de induzir o crescimento e a funo das gnadas, ou seja, os ovrios e os testculos. Duas principais gonadotropinas segregadas pela adeno-hipfise so: Hormona luteinizante (LH) Hormona folculo-estimulante (FSH) LH, FSH e prolactina (PRL) desempenham papis importantes na regulao da reproduo LH e FSH so libertadas das clulas da adeno-hipfise por influncia da hormona libertadora hipotalmica, chamada hormona libertadora das gonadotropinas (GnRH) = hormona libertadora da hormona luteinizante (LHRH) Liliana Mota 111

Glndula Tiroideia
composta por dois lobos ligados entre si por uma estreita ponte de tecido tiroideu istmo Os lobos encontram-se justapostos lateralmente metade superior da traqueia, imediatamente abaixo da laringe, e o istmo estende-se sobre a sua face anterior

Histologia Tiroideia contm numerosos folculos, cujas paredes so compostas por uma nica camada de clulas de tecido epitelial cbico. O centro ou lmen de cada folculo tiroideu preenchido por uma protena tiroglobulina qual esto ligadas as hormonas tiroideias. Entre os folculos, existe uma delicada rede de tecido conjuntivo laxo que contm inmeros capilares. As clulas parafoliculares encontram-se dispersas entre os folculos e as clulas que compem as paredes dos folculos Calcitonina segregada pelas clulas parafoliculares e tem a funo de reduzir a concentrao de clcio nos lquidos orgnicos quando os nveis se tornam elevados.

Hormonas Tiroideias
Sntese das hormonas tiroideias: Os ies de iodo so captados para dentro dos folculos por transporte activo, so oxidados e ligados s molculas de tirosina da tiroglobulina A tiroglobulina segregada para o lmen do folculo. As molculas de tirosina combinam-se com iodo para formar as hormonas T3 e T4 A tiroglobulina entra para o interior das clulas e destruda; a T3 e a T4 difundem-se dos folculos para o sangue. Biossntese das Hormonas Tiroideias o o o o o o O iodo transportado activamente para dentro das clulas do folculo tiroideu A tiroglobulina sintetizada na clula folicular tiroideia Os aminocidos de tirosina so iodados dentro da molcula de tiroglobulina Dois aminocidos de tirosina iodada, da molcula de tiroglobulina, ligam-se para formar tetra-iodotironina (T4) ou tri-iodotironina (T3) Endocitose da tiroglobulina para a clula folicular A tiroglobulina degradada em aminocidos, assim como em T3 e T4 difundem-se para fora do folculo tiroideu e entram no sistema circulatrio

Liliana Mota

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Hormonas Folculos tiroideus

Hormonas das Glndulas Tiroideia e Paratiroideia Morfologia Tecidos Alvo Resposta Glndula Tiroideia

Hormonas tiroideias Derivado dos A maior parte Aumento da actividade metablica; essencial para o (tri-iodotironina e aminocidos das clulas do normal processo de crescimento e maturao tetra-iodotironina) organismo Clulas parafoliculares Calcitonina Polipptido Osso Diminuio da taxa de destruio do osso pelos osteoclastos; preveno de um aumento muito marcado dos nveis de clcio no sangue

Paratiroideia Hormona paratiroideia Pptido Osso; intestino delgado rim; Aumento da taxa de destruio do osso pelos osteoclastos; aumento da reabsoro do clcio nos rins; aumento da absoro do clcio pelo intestino delgado; aumento da sntese da vitamina D; aumento dos nveis de clcio no sangue

Transporte no sangue da hormona tiroideia: A T3 e T4 ligam-se globulina transportadora da tiroxina e a outras protenas plasmticas As protenas plasmticas prolongam a semevida da T3 e da T4 e regulam os seus nveis no sangue Mecanismos de aco das hormonas titdoideas: As hormonas tiroideias ligam-se com as molculas dos receptores intracelulares e iniciam uma nova sntese proteica Efeitos das hormonas tiroideias: As hormonas tiroideias aumentam o metabolismo da glicose, das gorduras e das protenas em muitos tedicos, aumentando assim a temperaura corporal. O crescimento normal de muitos tecidos est dependente das hormonas tiroideias

Regulao da secreo das hormonas tiroideias: A produo aumentada de TSH pela adeno-hipfise aumenta a secreo da hormona tiroideia A TRH proveniente do hipotlamo aumenta a secreo da TSH. A TRH aumenta como resultado da exposio crnica ao frio, privao alimentar e ao stress. A T3 e T4 inibem a secreo de TSH e de TRH A hormona libertadora da tirotropina (TRH) libertada para o sangue por neurnios do hipotlamo. Passa pelos vasos do sistema porta hipotlamo-hipofisrio para a adenohipfise A TRH estimula as clulas da adeno-hipfise a segregarem hormona tiro-estimulante (TSH) A TSH passa atravs da circulao geral para a tiroideia, onde determina o aumento da sntese e da secreo das hormonas tiroideias (T3 e T4) Liliana Mota 113

 A T3 e T4 tm um efeito inibidor sobre a secreo de TRH pelo hipotlamo e sobre a secreo de TSH pela adeno-hipfise. Efeitos da Hipossecreo e da Hipersecreo das Hormonas Tiroideias Hipotiroidismo Hipertiroidismo Diminuio do metabolismo basal, reduo da Aumento do metabolismo basal, temperatura corporal, intolerncia ao frio corporal elevada, intolerncia ao calor Aumento de peso, reduo do apetite Perda de peso, aumento de apetite

temperatura

Actividade reduzida das glndulas sudorparas e Sudao copiosa, pele quente e ruborizada sebceas, pele seca e fria Diminuio da frequncia cardaca e da presso Aumento da frequncia cardaca e da presso arterial, arterial, corao dilatado e hipertrofiado electrocardiograma anormal Hipotonia e reduo da fora do msculo Tremor e reduo da fora do msculo esqueltico, esqueltico, movimentos lentos movimentos rpidos e reflexos exagerados Obstipao Episdios de diarreia

Mixedema (tumefaco da face e do corpo) em Exoftalmia (protruso dos globos oculares) em resultado de depsitos de mucoprotenas resultado do depsito de mucoprotenas e de outras substncias por detrs de globo ocular Apatia, sonolncia Cabelo hirsuto, pele spera e seca Captao de iodo diminuda Eventual bcio (aumento do volume da tiroideia) Hiperactividade, insnia, inquietao, irritabilidade, capacidade de ateno reduzida Cabelos e pele fina e macios Captao de iodo aumentada Quase sempre desenvolve bcio

Causa Deficincia em iodo

Situaes de Disfuno da Tiroideia Descrio Hipotiroidismo Provoca a sntese inadequada de hormonas tiroideias, de que resulta a hipersecreo de tirotropina (TSH); como resultado da estimulao da TSH, a tiroideia aumenta de volume (bcio); os valores das hormonas tiroideias frequentemente mantm-se nos limites inferiores do normal

Substncias geradoras de bcio Encontram-se em algumas drogas e em pequenas quantidades em certas (bociognicas) plantas como a couve; inibem a sntese das hormonas tiroideias Cretinismo Causado por deficincia materna de iodo ou por erros congnitos da sntese de hormonas tiroideias; o resultado o atraso mental e uma estatura pequena com fcies grotesco Removida cirurgicamente ou destruda como tratamento da doena de Graves (hipertiroidismo) Os sintomas so consequncia da falta de secreo de TSH; muitas vezes associada secreo inadequada de outras hormonas hipofisrias Doena auto-imune em que a funo tiroideia est normal ou deprimida Hipertiroidismo (Bcio txico) Doena de Graves Caracterizada por bcio e exoftalmia, aparentemente uma doena autoimune; a maioria dos doentes tem no plasma um estimulador tiroideu de 114

Ausncia de tiroideia Insuficincia da hipfise Tiroidite de Hashimoto

Liliana Mota

aco prolongada, uma imunoglobulina semelhante TSH Tumores adenoma benigno ou Tm como consequncia a secreo normal ou hipersecreo das neoplasia hormonas tiroideias (raramente hipossecreo Tiroidite infeco viral Nveis elevados de TSH Tempestade tiroideia Produz edema doloroso da tiroideia com produo normal ou ligeiramente aumentada de hormonas tiroideias Resulta de tumor hipofisrio Libertao sbita de grandes quantidades de hormonas tiroideias; desencadeada por cirurgia, stress, infeces e causa desconhecida

Calcitonina
As clulas parafolculares segregam calcitonina A subida dos nveis de clcio no sangue estimula a secreo de calcitonina A calcitonina faz diminuir os nveis de clcio e de fosfato sanguneos por inibio dos osteoclastos

Glndulas Paratiroideias
Esto implantadas na tiroideia Segregam a hormona paratiroideia ou paratormona (PTH). A aco da PTH aumentar os nveis sanguneos de clcio A PTH estimula osteoclastos A PTH promove a reabsoro do clcio pelos rins e a formao de vitamina D activa pelos rins A vitamina D activa aumenta a absoro do clcio pelo intestino O decrscimo dos nveis sanguneos do clcio estimula a secreo da PTH

Regulao da secreo da hormona paratiroideia (PTH) Aumento dos nveis de Ca2+ no sangue detectado pelas clulas das glndulas paratiroideias Ocorre a diminuio da secreo da PTH pelas glndulas paratiroideias A diminuio da degradao ssea pelos osteoclastos resulta na diminuio da libertao de Ca2+ pelo osso A diminuio da reabsoro de Ca2+ pelos rins resulta no aumento da perda de Ca2+ pela urina A diminuio da sntese de vitamina D activada pelos rins resulta na diminuio da absoro de Ca2+ pelo intestino delgado Uma diminuio nos nveis de Ca2+ no sangue acontece porque entra menos Ca2+ no sangue do que sai Diminuio dos nveis de Ca2+ no sangue detectada pelas clulas das glndulas paratiroideias Ocorre o aumento da secreo da PTH pelas glndulas paratiroideias O aumento da degradao ssea pelos osteoclastos origina o aumento da libertao de Ca2+ do osso Liliana Mota 115

 O aumento da reabsoro de Ca2+ pelos rins origina a diminuio da perda de Ca2+ na urina O aumento da sntese da vitamina D activada pelos rins resulta no aumento da absoro de Ca2+ pelo intestino delgado O aumento nos nveis de Ca2+ no sangue acontece porque entra mais Ca2+ no sangue do que sai Causas e Sintomas de Hipersecreo e de Hipossecreo da Hormona Paratiroideia Hipoparatiroidismo Hiperparatiroidismo Causas Remoo acidental durante a tiroidectomia Hiperparatiroidismo primrio: um dos resultados da disfuno de paratiroideia adenomas da paratiroideia (90%), hiperplasia idioptica das clulas paratiroideias (9%) e carcinomas (1%) Hiperparatiroidismo secundrio: causado por situaes que reduzem os nveis de clcio no sangue, tais como ingesto insuficiente de clcio, nveis insuficientes de vitamina D, gravidez e lactao Hipocalcemia Sintomas Hipercalcemia ou normocalcemia; sais de carbonato de clcio podem ser depositados em todo o organismo, especialmente nos tbulos renais (litase renal), pulmes, vasos sanguneos e mucosa gstrica Os ossos enfraquecem em resultado da reabsoro; alguns casos s so diagnosticados depois da radiografia de uma fractura ssea

Estrutura ssea normal

Excitabilidade neuromuscular aumentada; tetania e Sistema neuromuscular menos excitvel; pode existir laringospasmo, que podem provocar a morte por fraqueza muscular asfixia Hipotonia do msculo cardaco; pode desenvolver-se Aumento da fora de contraco do msculo cardaco; arritmia cardaca com nveis de calcemia muito elevados pode ocorrer paragem cardaca durante a contraco Diarreia Obstipao

Glndulas Supra-Renais
Encontram-se situadas sobre o plo superior de cada rim. As glndulas supra-renais so compostas internamente pela medula e externamente pelo crtex, estruturas derivadas de tecidos embrionrios distintos. A medula supra-renal tem origem nas clulas da crista neural, que tambm vai originar os neurnios ps-ganglionares da diviso simptica do sistema nervoso autnomo. A medula consiste em aglomerados de clulas polidricas localizadas na regio central da glndula.

Liliana Mota

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O crtex formado por pequenas clulas organizadas em trs camadas distintas: Zona glomerulosa situa-se imediatamente sob a cpsula e composta de pequenos aglomerados celulares. Zona fascicular poro mais densa; as clulas formam longas colunas ou feixes que se estendem da superfcie para a medula da glndula. Zona reticular camada mais profunda; estreita camada de cordes circulares organizados irregularmente

Hormonas Epinefrina, principalmente, neropinefrina

Hormonas das Glndulas Supra-Renais Tecidos Alvo Resposta Medula Supra-Renal Derivados dos Corao, vasos Aumento do dbito cardaco; aumento do fluxo aminocidos sanguneos, sanguneo para o msculo esqueltico e corao; fgado, adipocitos aumenta da libertao de glicose e cidos gordos para o sangue; em geral, preparao para actividade fsica Morfologia Esteride Crtex Supra-Renal A maioria dos Aumento da degradao da protenas e gorduras; tecidos aumento da produo de glicose; inibio da resposta imunitria Rim Muitos tecidos Aumento da reabsoro do sdio e da excreo de hidrognio e potssio De menor importncia nos homens; nas mulheres, desenvolvimento de algumas caractersticas sexuais secundrias, como os plos pbicos e axilares.

Cortisol

Aldosterona Esterides sexuais (principalmente andrognios)

Esteride Esterides

Regulao das Secrees da Medula Supra-Renal O stress, o exerccio fsico e os baixos nveis de glicemia desencadeiam o aumento da actividade do sistema nervoso simptico, o que faz aumentar a secreo de epinefrina e norepinefrina pela medula supra-renal Hipotlamo estimulado por: Stress Actividade fsica Baixos nveis de glicemia Tecido Alvo: Aumento da libertao de glicose pelo fgado Aumento da libertao de cidos gordos pelas reservas de gordura Aumento da frequncia cardaca Diminuio do fluxo sanguneo nos vasos dos rgos internos e aumento do fluxo sanguneo para os msculos esquelticos e corao Diminuio da funo das vsceras Aumento da presso arterial Aumento da actividade metablica nos msculos esquelticos Liliana Mota 117

Hormonas do Crtex Supra-Renal Tecidos Alvo e Suas Respostas s Hormonas Glicocorticides Tecidos Alvo Respostas Tecidos perifricos, tais como msculo Inibe o uso da glicose; estimula a formao de glicose a partir dos esqueltico, fgado e tecido adiposo aminocidos e, em parte, da gordura (neoglicognese) no fgado, o que origina a elevao dos nveis de glicemia; estimula a sntese de glicognio nas clulas; mobiliza as gorduras por aumento da liplise, com a consequente libertao de cidos gordos para o sangue e aumento do metabolismo dos cidos gordos; aumenta a degradao e diminui a sntese de protenas Tecidos com aco na imunidade Anti-inflamatria deprime a produo de anticorpos e de glbulos brancos e a libertao de componentes inflamatrios em resposta agresso Sem as adequadas quantidades de hormonas glicocorticides, as molculas receptoras para a epinefrina e para a neropinefrina.

Clulas alvo para epinefrina

Regulao da Secreo de Cortisol 1. A hormona libertadora de corticotropina (CRH) libertada dos neurnios do hipotlamo em resposta ao stress ou hipoglicemia e passa, atravs do sistema hipotlamo-hipofisrio, para a adeno-hipfise. 2. Na adeno-hipfise, a CRH liga-se s clulas e estimula-as para que segreguem a hormona adrenocorticotrpica (ACTH) 3. A ACTH liga-se aos receptores de membrana nas clulas do crtex supra-renal e estimula a secreo de glicocorticides, principalmente cortisol 4. O cortisol inibe a secreo de CRH e de ACTH Cortisol Tecidos Alvo: Aumento da degradao de gorduras e protenas Aumento dos nveis de glicemia Tem efeitos inibitrios

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Sintomas de Hipossecreo e Hipersecreo das Hormonas do Crtex Supra-Renal Hipossecreo Hipersecreo Aldosterona Hiponatremia (nveis de sdio diminudos) Ligeira hipernatremia (nveis de sdio aumentados) Hipercaliemia (nveis de potssio aumentados) Acidose Presso arterial baixa Tremores e tetania dos msculos esquelticos Poliria Hipoglicemia (baixos nveis de glicose no sangue) Depresso do sistema imunitrio Hipocaliemia (nveis de potssio diminudos) Alcalose Presso arterial elevada Diminuio da fora muscular Urina cida Cortisol Hiperglicemia (nveis elevados de glicose no sangue; diabetes da supra-renal) conduz diabetes mellitus Depresso do sistema imunitrio

As protenas e gorduras da alimentao no so Destruio das protenas dos tecidos, causando atrofia utilizadas, resultando em perda de peso e diminuio da fora muscular, osteoporose, fragilidade capilar (aparecimento de equimoses com facilidade), pele fina e dificuldade de cicatrizao das feridas; mobilizao e redistribuio das gorduras, causando depleo de gorduras dos membros e deposio na face (fcies de lua cheia), no pescoo (aspecto de bfalo) e no abdmen Perda de apetite, nuseas e vmitos Aumento da pigmentao da pele (causada pela ACTH elevada) Andrognios Nas mulheres, reduo dos plos pbicos e axilares Nas mulheres, hirsutismo (excesso de plos na face e no corpo), acne, aumento do impulso sexual, regresso do tecido mamrio e perda de menstruao regulares Efeitos emocionais, incluindo euforia e depresso

Pncreas
Est situado no espao retroperitoneal, entre a grande curvatura do estomgo e o duodeno. A cabea do pncreas est situada junto ao duodeno e o corpo e a cauda estendem-se at ao bao. Histologia A poro excrina do pncreas consiste num complexo sistema de canais que terminam em pequenos sacos, os cinos, que produzem os sucos digestivos pancreticos A poro endcrina formada por ilhus pancreticos, ou de Langerhans. Cada ilhu composto por clulas alfa que segregam glucagina, clulas beta que segregam insulina e clulas delta que segregam somatostatina

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Efeito da Insulina e da Glucagina nos Tecidos Alvo Hormonas do Pncreas Tecido Alvo

Tipo de Hormona clulas Beta () Insulina

Estrutura Protena

Respostas

Especialmente fgado, Aumenta a captao e a utilizao de msculo esqueltico, glicose e de aminocidos tecido adiposo Principalmente o fgado Aumenta a degradao de glicognio; liberta glicose para o sistema circulatrio

Alfa () Delta ()

Glucagina

Polipptido

Somatostatina Pptido

Clulas alfa e beta Inibio da secreo de insulina e de (alguma somatostatina glucagina produzida no hipotlamo)

Efeito da Insulina e da Glucagina nos Tecidos Alvo Tecido Alvo Resposta Insulina Resposta Glucagina Msculo esqueltico, msculo Aumento da captao de glicose Pequeno efeito cardaco, cartilagem, osso, e da sntese de glicognio; fibroblastos, leuccitos e aumento da captao de certos glndulas mamrias aminocidos Fgado Aumento da sntese do Provoca aumento rpido da degradao do glicognio; aumento da glicognio em glicose (glicogenlise) e da utilizao da glicose para a libertao de glicose para o sangue produo de energia (gliclise) Aumento da formao de glicose (neoglicognse) a partir de aminocidos e, em parte, das gorduras Aumento do metabolismo de cidos gordos, resultando no aumento de corpos cetnicos no sangue Adipocitos Aumento da glicose, da glicognio, da gorduras e da cidos gordos; gliclise captao sntese sntese captao aumento de de de de da As concentraes elevadas causam a degradao das gorduras (liplise); provavelmente no importante na maior parte das situaes

Sistema nervoso

Pequeno efeito, excepto para Nenhum efeito aumentar a captao de glicose no centro da saciedade

Regulao da Secreo das Hormonas Pancreticas A secreo da insulina aumenta devido a nveis elevados de glicemia, ao aumento de alguns aminocidos, estimulao parassimptica e s hormonas digestivas. A estimulao simptica diminui a secreo de insulina A secreo de glucagina estimulada por baixos nveis de glicemia, por alguns aminocidos e por estimulao simptica A somatostatina inibe a secreo de insulina e de glucagina Liliana Mota 120

Regulao Hormonal dos Nutrientes Depois de uma refeio ocorrem os seguintes eventos: A glucagina, o cortisol, a hormona de crescimento (GH) e a epinefrina so inibidos pela elevao dos valores de glicemia, o que reduz a libertao de glicose pelos tecidos A secreo de insulina aumenta com a elevao da glicemia, do que decorre o aumento da captao da glicose, aminocidos e gorduras, que sero utilizados para obteno de energia ou armazenados Algum tempo depois da refeio, os nveis de glicemia caem. Os nveis de glucagina, cortisol, GH e epinefrina aumentam, os nveis de insulina diminuem e a glicose libertada pelos tecidos O tecido adiposo liberta cidos gordos, triglicerdeos e corpos cetnicos, utilizados pela maior parte dos tecidos para obteno de energia Durante o exerccio fsico ocorrem os seguintes eventos: A actividade simptica faz aumentar a secreo de epinefrina e de glucagina, resultando na libertao de glicose para o sangue Os nveis baixos de glicemia, causados pela captao de glicose pelo msculo esqueltico, estimulam a secreo de epinefrina, glucagina, GH e cortisol; desses eventos resulta o aumento de cidos gordos, triacilglicerois e corpos cetnicos no sangue, todos utilizados para produo de energia

Hormonas de Reproduo
Hormonas dos rgos Reprodutores Tecidos Alvo Resposta A maior parte das Interfere na espermatognese; manuteno da funo clulas dos rgos reprodutores; caractersticas sexuais secundrias; comportamento sexual Glndula hipfise adeno- Inibe a secreo da FSH

Hormonas Testculos Testosterona

Morfologia Esteride

Inibina Ovrios Estrognios

Polipeptdica

Esterides

A maior parte das Desenvolvimento e funo do tero e glndulas clulas mamrias; morfologia dos genitais externos; caractersticas sexuais secundrias; comportamento sexual e ciclo menstrual A maior parte das Desenvolvimento e funo do tero e glndulas clulas mamrias; caractersticas sexuais secundrias; ciclo menstrual Glndula hipfise Clulas do conjuntivo adeno- Inibe a secreo da FSH tecido Aumenta a flexibilidade do tecido conjuntivo na regio plvica, especialmente na snfise pbica

Progesterona

Esteride

Inibina Relaxina

Polipptidica Polipptidica

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CAPTULO 19
Aparelho Circulatrio: Sangue
Funes do Sangue O sangue bombeado pelo corao para os vasos sanguneos, que se estendem por todo o corpo. O sangue ajuda a manter a homeostase de diversas formas. Transporte de gases, nutrientes e produtos de degradao Transporte de molculas processadas Transporte de molculas reguladoras

Plasma
Composio do Plasma Componentes do Plasma gua Protenas do Plasma Albumina Globulinas Fibrinognio Ies Sdio, Potssio, clcio, magnsio, cloro, ferro, fosfatos, hidrognio, hidrxidos, bicarbonato Nutrientes Glicose, aminocidos, triacilglicerol, colesterol Vitaminas Produtos de Degradao Ureia, cido rico, creatinina, sais de amnia Bilirrubina cido Lctico Gases Oxignio Dixido de Carbono Azoto Substncias Reguladoras Funo Actua como solvente e meio de suspenso dos componentes do sangue Em parte responsvel pela viscosidade do sangue e pela presso osmtica; actua como tampo; transporte cidos gordos, bilirrubina livre e hormonas tiroideias Transporte de lpidos, glcidos, hormonas e ies, como ferro e cobre; os anticorpos e o complemento esto envolvidos na funo imunitria Envolvido na coagulao sangunea

Envolvidos na osmose, potenciais de membrana e equilbrio cido-base

Fontes de energia e componentes bsicos de molculas mais complexas Promovem a actividade enzimtica Produtos de degradao do metabolismo proteico; excretados pelos rins Produto de degradao dos glbulos vermelhos; excretada do fgado para o intestino como componente da blis Produto final da respirao anaerbia; convertido em glicose pelo fgado Necessrio para a respirao aerbia, receptor terminal na cadeia de transporte de electres Produto de degradao da respirao aerbia; tal como o bicarbonato funciona como tampo de sangue Inerte As enzimas catalizam reaces qumicas; as hormonas estimulam ou inibem muitas funes orgnicas

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Elementos Figurados
Elementos Figurados do Sangue Descrio Funo Disco bicncavo; sem ncleo; contm Transporta oxignio e dixido de carbono hemoglobina que confere a cor vermelha clula Clula esfrica com um ncleo; de cor H cinco tipos de glbulos brancos, cada um com branca por no ter hemoglobina funes especficas Ncleo com dois ou quatro lobos ligados por finos filamentos; grnulos citoplasmticos coram para rosado, avermelhado ou prpura Ncleo com dois lobos indistintos; grnulos citoplasmticos coram de arroxeado Ncleo frequentemente bilobado; grnulos citoplasmticos coram de alaranjado ou vermelho Ncleo redondo; o citoplasma forma um fino anel em redor do ncleo Fagocita microrganismos e outras substncias

Tipo de clula Glbulo vermelho

Glbulo branco Granulocitos Neutrfilo

Basfilo

Liberta histamina que promove a inflamao, e heparina que evita a formao de cogulos Liberta mediadores qumicos que reduzem a inflamao; combate alguns tipos de parasitas

Eosinfilo

Agranulocitos Linfocito

Monocito

Ncleo redondo, em forma de rim ou ferradura; contm mais citoplasma que o linfocito Fragmento de clulas rodeados por uma membrana plasmtica contendo grnulos

Plaqueta

Produz anticorpos e outros mediadores qumicos responsveis pela destruio de microrganismos; contribui para as reaces alrgicas, rejeio de enxertos, controlo de tumores e regulao do sistema imunitrio Clula fagoctica do sangue; ao sair do sangue torna-se um macrfago, fagocitando bactrias, clulas mortas, fragmentos de clulas e outros corpos estranhos existentes nos tecidos Forma agregados plaquetrios, liberta substncias qumicas necessrias coagulao do sangue

Glbulos Vermelhos
Os glbulos vermelhos so discos bicncavos contendo hemoglobina e anidrase carbnica. Uma molcula de hemoglobina consiste em 4 molculas de heme e 4 molculas de globina. As molculas de heme transportam oxignio e as de globina, dixido de carbono e xido ntrico. O ferro necessrio para o transporte de oxignio. A anidrase carbnica est envolvida no transporte de dixido de carbono. A eritropoiose a produo de glbulos vermelhos. Na medula ssea vermelha, clulas indiferenciadas do origem aos eritroblastos, os quais perdem o ncleo e so libertados no sangue sob a forma de reticulocitos. A perda de retculo endoplasmtico pelo reticulocito produz um glbulo vermelho Em resposta baixa de oxignio no sangue, os rins produzem eritropoietina, a qual estimula a eritropoiese. A hemoglobina que resulta da lise dos glbulos vermelhos fagocitada pelos macrfagos. Liliana Mota 123

A hemoglobina degradada e os grupos heme transformam-se em bilirrubina, que excretada pela blis.

Glbulos Brancos
Protegem o organismo contra os microrganismos Removem clulas mortas e corpos estranhos Existem 5 tipos de glbulos brancos: o Neutrfilos: o Pequenas clulas fagocitrias Segregam uma classe de enzimas, os lisozimas, capazes de destruir certas bactrias

Eosinfilos: Clulas moveis que saem da circulao para entrarem nos tecidos durante uma reaco inflamatria Reduzem a resposta inflamatria, produzindo enzimas que destroem mediadores inflamatrios qumicos Libertam qumicos txicos que atacam certos parasitas

Basfilos: Libertam histamina Esto relacionados com o aumento da resposta inflamatria Contm grandes quantidades de histamina, que libertam nos tecidos para aumentar inflamao Libertam heparina, que inibe a coagulao do sangue

Linfcitos: So importantes na imunidade Produo de anticorpos

Monocitos: Saem do sangue, entram nos tecidos e transformam-se em grandes clulas fagocitrias chamadas macrfagos.

Plaquetas
Plaquetas ou trombocitos so fragmentos celulares derivados no megacariocitos na medula ssea vermelha. Tm um papel importante na preveno de perdas de sangue, atravs de: o o Formao de rolhao plaquetrio, que oclui os orifcios nos pequenos vasos Promovendo a formao e contraco dos cogulos que ajudam a ocluir leses maiores existentes nos vasos

Hemostase:
Aco de suspender uma hemorragia Muito importante para a manuteno da hemeostase.

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Formao do Rolho Plaquetrio

As plaquetas reparam os danos menores nos vasos sanguneos formando rolhes plaquetrios o o o Na adeso plaquetria, as plaquetas ligam-se ao colagnio nos tecidos danificados Na reaco de libertao das plaquetas, estas libertam substncias qumicas que activam a adeso plaquetria. Na agregao plaquetria, as plaquetas ligam-se umas s outras formando o rolho plaquetrio.

As plaquetas tambm libertam substncias qumicas que inferem na coagulao.

Coagulao:
Quando um vaso sanguneo est gravemente danificado, d-se inicio coagulao do sangue, que resulta na formao de cogulos. Um cogulo sanguneo formado por uma rede de fibras proteicas filiformes, ou rede de fibrina, que retm clulas sanguneas, plaquetas e fluidos. Formao de cogulo: Fase 1 os tecidos ou vasos sanguneos danificados activam os factores de coagulao, que, por seu turno, activam outros factores de coagulao, o que conduz produo de protrombinase. o o Via de coagulao extrnseca: inicia-se com o factor tecidular, que libertado para o plasma a partir do tecido danificado Via de coagulao intrnseca: inicia-se quando o factor XII (factor Hageman) inactivo, presente no plasma, activado quando entra em contacto com o vaso sanguneo danificado.

Fase 2 a protrombina activada pela protrombinase para formar a trombina Fase 3 o fribrinognio activado pela trombina para formar a fibrina, a qual forma o cogulo.

Controlo da Formao do Cogulo A heparina e a antitrombina inibem a actividade da trombina. Assim o fibrinognio no convertido em fibrina e a formao do cogulo fica inibida. Heparina produzida por basfilos e clulas endoteliais, aumenta a eficcia da antitrombina inibe a trombina. A prostaciclina neutraliza os efeitos da trombina

Retraco e Dissoluo do Cogulo A retraco do cogulo resulta de uma contraco das plaquetas, que aproximam os bordos dos tecidos danificados O soro, isto , o plasma sem fibrinognio e alguns factores de coagulao, removido do cogulo Liliana Mota 125

Grupos Sanguneos
Grupos sanguneos so determinados pelos antignios de superfcie dos glbulos vermelhos. Os anticorpos podem ligar-se aos antignios na superfcie dos eritrcitos, produzindo aglutinao ou hemlise dos glbulos vermelhos.

Sistema ABO
Sangue tipo A tem antignios A Sangue tipo B tem antignios B Sangue tipo AB tem antignios A e B Sangue tipo O no tem antignios Sangue tipo A anti-corpos anti-B () Sangue tipo B anti-corpos anti-A () Sangue tipo O anti-corpos anti-A e anti-B Cruzamentos dos grupos sanguneos ABO responsvel pelas reaces transfusionais.

Sistema Rh
O sangue Rh positivo tem determinados antignios Rh (antignios D), enquanto o sangue Rh negativo no tem. Os anticorpos anti-gnio Rh so produzidos por uma pessoa Rh negativa, quando exposta a sangue Rh positivo. O sistema Rh o responsvel pela doena hemoltica do recm-nascido.

Exames de Diagnstico Hematolgico

Tipo e Compatibilidade Sangunea o o Tipagem Sanguinea determina os grupos sanguneos ABO e Rh de uma amostra. Os testes de compatibilidade pesquisam reaces de aglutinao entre o sangue do dador e do receptor.

Hemograma o Contagem de glbulos vermelhos, medio da hemoglobina (gramas de hemoglobina por 100ml de sangue), medio de hematrcito (volume percentual dos glbulos vermelhos) e leucograma

Frmula Leucocitria o o Determina a percentagem de cada tipo de glbulos brancos Coagulao Contagem de plaquetas e o tempo de protombina avaliam a capacidade de coagulao do sangue

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CAPTULO 20
Aparelho Circulatrio: Corao
Funes do Corao: Gerir a presso sangunea Dirigir a circulao sangunea Assegurar um fluxo unidireccional Regular o aporte de sangue

Dimenses, Forma e Localizao do Corao: Corao aproximadamente do tamanho de uma mo fechada Tem a forma de um cone truncado Localiza-se no mediatisno Vrtice arredondado do cone apx/vrtice/regio apical

Anatomia do Corao
Pericrdio: um saco que envolve o corao, composto pelo pericrdio fibroso e pelo pericrdio seroso. O pericrdio fibroso ajuda a manter o corao na sua posio anatmica. O pericrdio seroso reduz a frico durante o batimento cardaco e dividido nas seguintes partes: o o o Folheto parietal reveste pericrdio fibroso Folheto visceral reveste superfcie exterior do corao Cavidade pericrdica entre folhetos parietal e visceral, contm lquido pericrdico.

Parede Cardaca: Tem 3 camadas: o o o Externa ou epicrdio (folheto visceral) confere proteco contra a fraco entre rgos. Mdia ou miocrdio responsvel pela contraco Interna ou endocrdio reduz a frico resultante da passagem do sangue pelo corao

Superfcies internas das aurculas so praticamente lisas, mas os apndices auriculares apresentam umas elevaes msculos pectinatos Ventrculos tm rugas trabculas cavernosas

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Anatomia externa e Circulao coronria: Cada aurcula tem uma prega apndice auricular As aurculas esto separadas dos ventrculos pelo sulco coronrio As veias cava inferior e superior e o seio coronrio desembocam na aurcula direita As quatro veias pulmonares desembocam na aurcula esquerda A artria pulmonar tem origem no ventrculo direito e a aorta no ventrculo esquerdo. As artrias coronrias so ramificaes da aorta que irrigam o corao O sangue proveniente dos tecidos cardacos regressa aurcula direita atravs do seio coronrio e das veias cardacas.

Cavidades e Vlvulas Cardacas: As aurculas esto separadas por um septo interauricular Os ventrculos esto separados por um septo interventricular A aurcula e o ventrculo direito esto separados pela vlvula tricspide A aurcula e o ventrculo esquerdo esto separados pela vlvula bicspide ou mitral Os msculos papilares ligam-se, pelas cordas tendinosas, s vlvulas aurculoventrculares A aorta e a artria pulmonar esto separados dos ventrculos pelas vlvulas semilunares.

Funes das Vlvulas Cardacas: Quando a vlvula bicspide est aberta, as cspides so empurradas pelo sangue para dentro do ventrculo. Os msculos papilares esto relaxados e a tenso sobre as cordas tendinosas baixa. O sangue flui da aurcula esquerda para o ventrculo esquerdo. Quando a vlvula semilunar artica est encerrada, as suas cspides sobrepem-se ao serem empurradas para dentro do ventrculo, pelo sangue que se encontra na aorta. No h refluxo de sangue da aorta para o ventrculo. Quando a vlvula bicspide est encerrada, as suas cspides sobrepem-se ao serem empurradas pelo sangue para dentro da aurcula esquerda. No h refluxo do sangue do ventrculo para a aurcula. Os msculos papilares esto contrados e a tenso sobre as cordas tendinosas aumenta. Quando a vlvula semilunar artica est aberta, as suas cspides so empurradas pelo sangue no sentido da aorta. Ento, o sangue flui do ventrculo esquerdo para a aorta .

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Fluxo do Sangue Atravs do Corao

Aurcula direita Vlvula tricspide

Veias cavas superior e inferior

Tecidos orgnicos (Circ. Sistmica)

Ventrculo direito

Aorta

Vlvulas semilunares pulmonares

Vlvulas semilunares articas

Artria Pulmonar

Ventrculo esquerdo

Artrias pulmonares esq. e dir

Vlvula bicspide Aurcula esquerda Veias Pulmonares

Tecido Pulmonar (Circ. Pulmonar)

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Histologia
Esqueleto do Corao: O esqueleto fibroso que suporta as aberturas d corao, isola electricamente a aurcula do ventrculo e proporciona um ponto de insero do msculo cardaco. Msculo Cardaco: As clulas musculares cardacas so ramificadas e tm um ncleo central A actina e a miosina esto organizadas para formar sarcmeros O retculo sarcoplasmtico e os tubos T no esto to organizados como no msculo esqueltico As clulas musculares cardacas so ligadas pelos discos intercalares, que permitem que os potenciais de aco sejam transmitidos de uma clula para a seguinte. Assim, as clulas do msculo cardaco funcionam como uma unidade As clulas musculares cardacas tm uma concentrao de incio lento, mas prolongado, devido ao tempo necessrio para que o clcio entre e saia da miofibrilha O msculo cardaco bem suprido de vasos sanguneos que suportam a respirao aerbia Aerobicamente, o msculo cardaco consome glicose, cidos gordos e cido lctico, produzindo ATP para a energia. O msculo cardaco no gera um consumo de oxignio significativamente.

Sistema de Conduo Os ndulos SA e AV esto situados na aurcula direita O ndulo AV est ligado aos ramos do septo interventricular pelo feixe AV Os ramos do feixe AV do origem s fibras da rede de Purkinje, que se estendem pelos ventrculos. O ndulo SA inicia os potenciais de aco, que se propagam atravs da aurcula e provocam a sua contraco. Os potenciais sofrem um atraso no ndulo AV, permitindo a contraco da aurcula e a passagem do sangue para os ventrculos. Quando os potenciais de aco se deslocam pelo feixe AV e respectivos ramos, para as fibras de rede de Purkinje, provocam a contraco dos ventrculos que tem inicio no vrtice. Nota: o o AV = Ndulo aurculo-ventrcular SA = Ndulo sinusal

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Propriedades Elctricas
Potenciais de Aco Depois da despolarizao e da repolarizao parcial, existe um planalto, durante o qual o potencial de membrana s repolariza lentamente. A despolarizao causada pelo movimento dos ies de sdio atravs de canais de sdio com porto de voltagem. Durante a despolarizao, os canais de K+ com porto de voltagem fecham e comeam abrir os canais com porto de voltagem para o Ca2+ A repolarizao parcial resulta do encerramento dos canais de Na+ com porto de voltagem e da abertura de alguns canais de K+ com porto de voltagem O planalto existe porque os canais com porto de voltagem para o Ca2+ permanecem abertos A fase rpida da repolarizao resulta do fecho dos canais com porto de voltagem para o Ca2+ e da abertura de muitos canais de potssio

Comparao dos Potenciais de Aco no Msculo Esqueltico e Cardaco: Um potencial de aco no msculo esqueltico corresponde s fases de despolarizao e de repolarizao. Alteraes da permeabilidade durante um potencial de aco no msculo esqueltico: o Fase de despolarizao: Canais de Na+ abrem Canais de K+ comeam a abrir o Fase de repolarizao: Canais de Na+ fecham Canais de K+ continuam a abrir Canais de K+ fecham no final da repolarizao e o potencial de membrana regressa ao seu valor de repouso

Um potencial de aco no msculo cardaco corresponde s fases de despolarizao, repolarizao inicial, planalto e repolarizao final. O msculo cardaco no despolariza to rapidamente como o msculo esqueltico devido fase de planalto. Alteraes da permeabilidade durante um potencial de aco no msculo cardaco: o Fase de despolarizao: Canais de Na+ abrem Canais de K+ fecham Canais de Ca2+ comeam abrir o Fases de repolarizao inicial e planalto Canais de Na+ fecham Alguns canais de K+ abrem, causando a repolarizao inicial Canais de Ca2+ abertos, produzindo o planalto ao atrasarem a restante repolarizao Fase de repolarizao final Canais de Ca2+ fecham Muitos canais de K+ abrem 131

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Automatismo e Ritmicidade do Msculo Cardaco: As clulas pacemaker do msculo cardaco tm automatismo e ritmicidade devido ao desenvolvimento espontneo de um pr-potencial. O pr-potencial resulta da entrada de Na+ e Ca2+ na clula Focos ectpicos so reas do corao que regulam a frequncia cardaca em condies anormais Alteraes da permeabilidade das clulas pacemaker: o Pr-potencial: o o Um pequeno nmero de canais de Na+ est aberto Os canais de K+ que abriram na fase de repolarizao do potencial de aco anterior esto a fechar Os canais de Ca2+ comeam a abrir

Fase de despolarizao: Os canais de Ca2+ esto abertos Os canais de K+ esto fechados

Fase de repolarizao: Os canais de K+ fecham Os canais de K+ abrem

Perodo Refractrio do Msculo Cardaco: O msculo cardaco tem uma despolarizao prolongada e, consequentemente, um perodo refractrio prolongado, que d tempo para que o msculo cardaco se relaxe antes do potencial de aco seguinte provocar um electrocardiograma.

Electrocardiograma: O ECG regista somente a actividade elctrica do corao. A despolarizao das aurculas produz a onda P A despolarizao dos ventrculos produz o complexo QRS. A repolarizao das aurculas ocorre durante o complexo QRS. A repolarizao dos ventrculos produz a onda T Tendo por base a magnitude das ondas do ECG e o tempo entre elas, o ECG pode ser usado para diagnosticar anomalias cardacas.

Ciclo Cardaco O ciclo cardaco corresponde contraco e relaxamento repetitivos das cmaras cardacas. O sangue percorre o aparelho circulatrio das reas de alta presso para as de baixa presso. A presso produzida pela contraco do corao.

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O ciclo cardaco dividido em cinco perodos: Embora o corao esteja a contrair, durante o perodo de contraco isovolumtrica, o volume ventricular mantm-se constante porque todas as vlvulas cardacas esto encerradas. Durante o perodo de ejeco, as vlvulas semilunares abrem e o sangue expelido do corao Embora o corao esteja a relaxar, durante o perodo de relaxamento isovolumtrico, o volume ventricular mantm-se constante porque todas as vlvulas cardacas esto encerradas O enchimento ventricular passivo acontece quando o sangue flui das veias e aurculas, onde a presso mais elevada, para os ventrculos que, por estarem relaxados, tm uma presso inferior O enchimento ventricular activo d-se quando as aurculas contraem e impulsionam o sangue para os ventrculos.

Eventos que ocorrem durante a Sstole Ventricular: Sstole - Perodo de contraco isovolumtrica o A contraco ventricular faz com que as vlvulas AV encerrem, o que representa o incio da sstole ventricular. As vlvulas semilunares estavam encerradas na distole anterior e permanecem encerradas durante este perodo. Sstole - Perodo de ejeco o A continuao da contraco ventricular fora o sangue a sair dos ventrculos, causando a abertura das vlvulas semilunares Distole Perodo de relaxamento isovolumtrico o O refluxo de sangue para os ventrculos relaxados faz com que as vlvulas semilunares encerrem, o que representa o incio da distole ventricular. Notese que as vlvulas AV tambm esto encerradas. Distole Enchimento ventricular passivo o As vlvulas V abrem e o sangue passa para os ventrculos relaxados, contribuindo para a maior parte do enchimento ventricular Distole Enchimento ventricular activo o As aurculas contraem e completam o enchimento ventricular

Eventos que ocorrem durante a Distole Ventricular Perodo de relaxamento isovolumtrico resulta no encerramento das vlvulas semilunares, na abertura das vlvulas AV e na entrada do sangue nos ventrculos Enchimento ventricular passivo a maior parte do enchimento acontece quando o sangue flui das veias e aurculas, onde a presso mais elevada, para os ventrculos que, por estarem relaxados, tm uma presso inferior. Enchimento ventricular activo contraco das aurculas

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Sons Cardacos
Primeiro som cardaco: Som de baixa frequncia Causado pela vibrao provocada pelas vlvulas aurculo-ventriculares e pelos lquidos que as envolvem enquanto encerram, prximo do incio da sstole ventricular. Segundo som cardaco: Som de frequncia mais alta Resulta do encerramento das vlvulas semilunares, artica e pulmonar, no incio da distole ventricular Terceiro som cardaco: Fluxo turbulento do sangue dentro dos ventrculos, pode ser detectado perto do fim do primeiro tero da distole.

Curva da Presso Artica A contraco dos ventrculos impulsiona o sangue para a aorta, produzindo assim a presso sistlica mxima A presso sangunea na aorta cai para nveis diastlicos quando o sangue a abandona. A retraco elstica da aorta mantm a presso na aorta e produz o n dicrtico

Presso Arterial Mdia A presso arterial mdia o valor mdio da presso sangunea na aorta. necessria uma presso sangunea adequada para assegurar a irrigao dos tecidos. A presso arterial mdia proporcional ao dbito cardaco (quantidade de sangue bombeado pelo corao por minuto) vezes a resistncia perifrica (resistncia total ao fluxo do sangue atravs dos vasos sanguneos) O dbito cardaco igual ao volume de ejeco vezes a frequncia cardaca. O volume de ejeco, quantidade de sangue bombeado pelo corao por batimento, igual ao volume tele-diastlico menos o volume tele-sistlico o O retorno venoso a quantidade de sangue que entra no corao. O seu aumento aumenta o volume de ejeco na medida em que aumente o volume tele-diastlico. O aumento da fora da contraco aumenta o volume de ejeco na medida em que reduz o volume tele-sistlica.

A reserva cardaca a diferena entre o dbito cardaco em repouso e durante o esforo.

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Regulao do Corao
Regulao Intrnseca O retorno venoso a quantidade de sangue que volta ao corao durante cada ciclo cardaco A lei de Starling do corao descreve a relao entre a pr-carga e o volume de ejeco. Um aumento da pr-carga aumenta a fora da contraco do msculo cardaco e produz um maior volume de ejeco.

Regulao Extrnseca O centro cardio-regulador do bulbo raquidiano regula o controlo nervoso simptico e parassimptico do corao. Controlo do parassimptico: o o o A estimulao parassimptica deve-se ao nervo vago A estimulao parassimptica diminui a frequncia cardaca Os neurnios ps-ganglionares segregam acetilcolina, que aumenta a permeabilidade da membrana aos ies de potssio, produzindo a hiperpolarizao desta

Controlo simptico: o o o A estimulao simptica advm dos nervos cardacos A estimulao simptica aumenta a frequncia cardaca e a fora de contraco (volume de ejeco) Os neurnios ps-ganglionares segregam norepinefrina, que aumenta a permeabilidade da membrana ao sdio e ao clcio, produzindo a sua despolarizao

A epinefrina e norepinefrina so produzidas pela medula supra-renal para o sangue, em resultado da estimulao simptica o o Os efeitos da epinefrina e da norepinefrina sobre o corao so mais duradouros que os estmulos nervosos A epinefrina e a norepinefrina aumentam a frequncia e a fora de contraco do corao

Corao e Homeostase
Efeitos da Presso Arterial Os barorreceptores monitorizam a presso arterial Em resposta ao aumento na pressao arterial, os reflexos barorreceptores aumentam a estimulao simptica e diminuem a parassimptica a nvel do corao, do que resulta um aumento da frequncia e da fora de contraco do corao Efeitos do pH, do CO2 e do O2 Os quimiorreceptores monitorizam os nveis sanguneos de CO2, pH e oxignio Em resposta a aumentos de dixido de carbono e diminuies do pH, os reflexos quimiorreceptores bulbares aumentam a estimulao simptica e diminuem a passimptica do corao.

 Os quimiorreceptores dos corpos carotdeos, estimulados pelos baixos nveis de oxignio, provocam a diminuio da frequncia cardaca e vasoconstrio Todos os mecanismos reguladores, funcionando conjuntamente em resposta descida dos nveis de pH, elevaes do teor de dixido de carbono e diminuio do oxignio no sangue, normalmente produzem um aumento da frequncia cardaca e vasoconstrio. Efeitos da Contraco Inica Extracelular Um aumento ou uma diminuio dos ies de potssio extracelulares diminuem a frequncia cardaca Um aumento dos ies de clcio extracelulares aumenta a fora de contraco e diminui a frequncia cardaca. A sua diminuio produz o efeito contrrio. Efeito da Temperatura Corporal A frequncia cardaca aumenta quando aumenta a temperatura do corpo e diminui quando esta diminui

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CAPTULO 21
Aparelho Circulatrio: Circulao e Regulao Perifrica
Caractersticas Gerais da Estrutura dos Vasos Sanguneos
Os ventrculos bombeiam o sangue do corao para grandes artrias elsticas que se ramificam sucessivamente para formar artrias elsticas de calibre progressivamente menor. O sangue circula, a partir do corao, atravs de artrias elsticas, artrias musculares e arterolas, at aos capilares Dos capilares at ao corao, o sangue passa por vnulas, pequenas veias e grandes veias.

Capilares
Todo o aparelho circulatrio revestido com epitlio pavimentoso simples, chamado endotlio. Os capilares so constitudos apenas pelo endotlio. Os capilares so envolvidos pelo tecido conjuntivo laxo, a adventcia, que contm clulas pericapilares. Existem trs tipos de capilares: Capilares fenestrados tm poros, ou fenestras, que se estendem ao longo de toda a clula Capilares sinusoidais so capilares de grande dimetro com grandes fenestras Capilares contnuos no tm fenestras Os capilares so atravessados pelas substncias de diversas formas: por entre as clulas endoteliais, atravs das fenestras e atravs da membrana plasmtica. O sangue circula nas arterolas para as meta-arterolas e depois para a rede capilar. As vnulas drenam a rede capilar. O msculo liso das arterolas, meta-arterolas e esfncteres pr-capilares regula o fluxo sanguneo para os capilares O sangue pode circular rapidamente pelos canais anastomticos Estrutura das Artrias e Veias Exceptuando os capilares e as vnulas, as paredes dos vasos sanguneos possuem trs camadas: A tnica interna ou ntima constituda por endotlio, membrana basal e lmina elstica interna A tnica mdia ou camada central, contm msculo liso circular e fibras elsticas A tnica adventcia, mais externa, de tecido conjuntivo Liliana Mota 137

A espessura e a composio de cada camada varia segundo o tipo e o dimetro do vaso As grandes artrias elsticas tm paredes finas e grandes dimetros. A tnica mdia tem muitas fibras elsticas e pouco msculo liso. As artrias musculares tm paredes espessas e pequenos dimetros. A tnica mdia tem abundante msculo liso e algumas fibras elsticas As arterolas so as artrias mais pequenas. A tnica mdia constituda por clulas musculares lisas e poucas fibras elsticas. As vnulas so constitudas por endotlio revestido por algumas clulas musculares lisas As pequenas veias so vnulas cobertas por uma camada de msculo liso. As veias de mdio calibre e as grandes veias contm menos msculo liso e menos fibras elsticas do que as artrias do mesmo tamanho. As vlvulas impedem o refluxo do sangue para as veias

Vaso Vasorum
Os vasa vasorum so vasos sanguneos que irrigam a tnica adventcia e a tnica mdia. Anastomoses artrio-venosas permitem que o sangue circula das artrias para as veias sem passar pelos capilares. A sua funo regular a temperatura

Nervos
As paredes da maioria dos vasos sanguneos so intensamente inervadas por fibras nervosas simpticas no mielinizadas. Alguns vasos sanguneos so inervados por fibras parassimpticas As fibras nervosas formam plexos na tnica adventcia e as terminaes nervosas projectam-se por entre as clulas musculares lisas da tnica mdia. As sinapses so dilataes das fibras nervosas. As pequenas artrias e as arterolas so mais inervadas que outros tipos de vasos sanguneos A vasoconstrio a resposta dos vasos sanguneos estimulao simptica A estimulao parassimptica nos vasos sanguneos do pnis ou do cltoris provoca vasodilatao. Alguns vasos sanguneos tambm so inervados por neurnios sensoriais mielinizados que funcionam como barorreceptores. Monitorizam a distenso das paredes do vaso e detectam variaes na presso arterial.

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Circulao Pulmonar
O sangue bombeado do ventrculo direito para a artria pulmonar. Artria pulmonar divide-se em: Artria pulmonar direita Artria pulmonar esquerda Cada uma transporta sangue para o pulmo. Dentro dos pulmes ocorrem trocas gasosas entre o ar a existente e o sangue. De cada pulmo saem duas veias pulmonares que se dirigem para a aurcula esquerda.

Circulao Sistmica: Artrias O sangue oxigenado entra no corao pelas veias pulmonares, passa, atravs da aurcula esquerda, para o ventrculo esquerdo e deste para a aorta, sendo depois distribudo para todas as partes do corpo. Aorta Todas as artrias da circulao sistmica derivam directa ou indirectamente da aorta Aorta dividida em trs grandes pores: Aorta ascendente o Passa por cima do corao o D origem a duas artrias artrias coronrias direita e esquerda que perfundem o msculo cardaco Crossa da aorta o Aorta faz um arco para trs e para a esquerda o Trs grandes ramos transportam sangue para a cabea e membros superiores o Tem origem o tronco arterial braquioceflico, a cartida comum ou primitiva esquerda e a subclvia esquerda Aorta descendente o Desce ao longo do trax, pelo lado esquerdo do mediatisno e prossegue pelo abdmen at ao limite superior da bacia Aorta torcica a poro da aorta descendente localizada no trax. Tem vrios ramos que irrigam diversas estruturas localizadas entre a crossa da aorta e o diafragma. Aorta abdominal a poro da aorta descendente entre o diafragma e o ponto em que termina, dividindo-se em duas artrias ilacas comuns ou primitivas. A aorta abdominal tem vrios ramos que irrigam os rgos e a parede abdominal. Os seus ramos terminais, artrias ilacas primitivas, suprem de sangue a bacia e os membros inferiores

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Artrias coronrias Irrigam o corao Artria da Cabea e Pescoo O tronco braquioceflico, as artrias cartidas primitiva esquerda e subclvia esquerda so ramificaes da crossa da aorta destinadas a irrigar a cabea e os membros superiores. O tronco braquioceflico divide-se posteriormente para formar as artrias cartida primitiva esquerda e a subclvia direita. As artrias vertebrais so ramos das subclvias. As artrias cartidas primitivas e as artrias vertebrais irrigam a cabea: Cada artria cartida primitiva divide-se para formar a cartida externa, que irriga a face e a boca, e a cartida interna, que irriga o crebro. As artrias vertebrais renem-se dentro do crnio para formar a artria basilar, que irriga o crebro

Artrias Artrias Cartidas Primitivas Cartida externa Tiroideia superior Lingual Facial Occipital Auricular posterior Farngea ascendente Temporal superficial Maxilar interna

Artrias da Cabea e Pescoo Tecidos Irrigados Cabea e pescoo pelos ramos enunciados abaixo

Pescoo, laringe e glndula tiroideia Lingua, boca, glndulas sublinguais e submandibulares Boca, faringe e face Parte posterior da cabea e pescoo, meninges que revestem a parte posterior do crebro Ouvido mdio e interno, cabea e pescoo Msculos profundos do pescoo, ouvido mdio, faringe, palato mole e meninges que revestem a parte posterior do crebro Regio temporal, face e ouvido externo Ouvido mdio e interno, meninges, maxilar e dentes inferiores, maxilar e dentes superiores, regio temporal, estruturas oculares externas, face, palato e nariz

Cartida Interna Comunicante posterior Cerebral anterior Cerebral mdia Junta-se com a artria cerebral posterior Pores anteriores do crebro e forma as artrias comunicantes anteriores A maioria da face externa do crebro

Artrias Vertebrais (ramos das artrias subclvias) Espinhal anterior Cerebelosa pstero-inferior Medula espinhal anterior Cerebelo e quarto ventrculo

Tronco Basilar (formado pela juno de artrias vertebrais) Cerebelosa Antero-inferior Cerebelosa superior Liliana Mota Cerebelo Cerebelo e mesencfalo 140

Cerebral posterior

Pores posteriores do crebro

Artrias

Artrias dos Membros Superiores Tecidos Irrigados

Artria subclvia (a subclvia direita tem origem no tronco braquioceflico e a subclvia esquerda tem origem directamente na aorta Vertebral Mamria ou torcica interna Tronco tiro-bicrvico-escapular Medula espinhal e cerebelo; formam a artria basilar Diafragma, mediatisno, pericrdio, parede torcica anterior e parede abdominal anterior Poro inferior do pescoo e ombro

Artria Axilar (continuao da subclvia) Acrmio-torcica Mamria ou torcica externa Subescapular Regio peitoral e ombro Msculos peitorais, glndulas mamrias e axila Msculos escapulares

Artria Umerais (continuao das artrias axilares) Umeral (braquial) profunda Radial Arcada palmar profunda Artrias digitais Cubital (ulnar) Arcada palmar superficial Artrias digitais Brao e mero Antebrao Mo e dedos Dedos Antebrao Mo e dedos Dedos

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Artrias Aorta torcica Ramos viscerais Brnquica Esofgica Ramos Parietais Intercostal Diafragmtica superior Aorta Abdominal Ramos viscerais Impares Tronco ceflico Gstrica esquerda Heptica primitiva Gastroduodenal Gstrica direita Heptica Esplnica Gastroepiplica esquerda Mesentrica superior Mesentrica inferior Pares Supra Renal Renal Genital Espermtica (homens) Ovrica (mulheres) Ramos Parietais Diafragmtica inferior Lombar Mediana sagrada Ilaca primitiva Ilaca externa Ilaca interna Liliana Mota

Aorta Torcica e Abdominal Tecidos Irrigados

Parnquima pulmonar Esfago

Parede torcica Face superior ou torcica do diafragma

Estmago e esfago

Estmago e duodeno Estmago Fgado Bao e pncreas Estmago Pncreas, intestino delgado e clon Clon descendente e recto

Glndula supra renal Rins

Testculos e urter Ovrio, urter e trompa de Falpio

Glndula supra-renal e face inferior ou abdominal do diafragma Vrtebras lombares e msculos do dorso Vrtebras inferiores

Membros inferiores Regio lombo-sagrada, anca, bacia. Bexiga, vagina, tero, recto e genitais 142

externos

Artrias Ilaca interna Ramos viscerais Hemorroidria mdia Vaginal Uterina Ramos Parietais Sagrada externa Gltea superior Obturadora Pudenda interna Gltea inferior

Artrias da Bacia Tecidos Irrigados Bacia atravs dos ramos mencionados abaixo

Recto Vagina e tero tero, vagina, trompa de Falpio e ovrio

Sacro Msculos da regio gltea Regio pbica, msculos profundos da regio inguinal e articulao da anca Recto, genitais externos e pavimento plvico Regio gltea inferior, cccix e coxa proximal

Artrias Femoral Femoral profunda

Artrias do Membro Inferior Tecidos Irrigados Coxa, genitais externos, parede abdominal anterior Coxa, joelho e fmur

Popliteia (continuao da artria femoral) Tibial Posterior Peroneal (fibular) Plantar interna Artrias digitais Plantar externa Artrias digitais Tibial Anterior Pediosa Artrias digitais Joelho e perna Msculos da regio gemelar e peroneal Regio plantar do p Dedos do p Regio plantar do p Dedos do p Joelho e perna Dorso do p Dedos do p

Circulao Sistmica: Veias

Trs grandes veias fazem o retorno venoso ao corao: Veia cava superior (cabea, pescoo, trax e membros superiores) Veia cava inferior (abdmen, bacia e membros inferiores) Seio coronrio (corao) As veias so de trs tipos: Superficiais Liliana Mota 143

 Profundas Seios Veias do Corao Veias coronrias desembocam no seio coronrio ou na aurcula direita. Veias da Cabea e Pescoo Seios Venosos da Cavidade Craniana Tecidos Drenados

Veias Veia jugular interna Seio sigmoideu

Seios petrosos inferior e superior Seio cavernoso Veias oftlmicas Seio transverso Seio occipital Seio sagital superior Seio recto ou tentorial Seio sagital inferior

Regio anterior da cavidade craniana

rbita

Pavimento central da fossa posterior do crnio Regio superior da cavidade craniana e crebro

Regio profunda do sulco longitudinal (inter-hemisfrio)

Veias Tronco Venoso Braquioceflico Jugular interna Lingual Tiroideia superior Facial Jugular externa

Seios Venosos da Cabea e do Pescoo Tecidos Drenados Crebro Lngua e boca Tiride e estruturas faciais posteriores profundas (tambm drena para a jugular externa) Estruturas faciais anteriores e superficiais Regio superficial da poro posterior da cabea e pescoo

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Veias do Membro Superior Veias Subclvia (continuao da veia axilar) Axilar (continuao da veia baslica) Ceflica Umeral (braquial) (veias profundas e pares) Veia radial Veia cubital (ulnar) Baslica Cubital superficial Arcadas venosas palmares profundas e superficiais Veias digitais Face externa do brao, antebrao e mo (as veias superficiais do antebrao e mo so variveis) Estruturas profundas do brao Regio profunda do antebrao Regio profunda do antebrao Face interna do brao, antebrao e mo (as veias superficiais do antebrao e mo so variveis) Liga as veias baslica e ceflica Drenam para as veias superficiais e profundas do antebrao Dedos Veias do Trax Veias Veias Cava Superior Tronco Venoso Braquioceflico Veia zigos Hemizigos Hemizigos acessria Lado direito da parede posterior do trax e abdmen; esfago, brnquios, pericrdio e mediastino Lado esquerdo da parede posterior do trax e abdmen; esfago e mediastino Lado esquerdo da parede pstero-superior do trax Tecidos Drenados Tecidos Drenados

Veias do Abdmen e Bacia Veias Veia Cava Inferior Veias hepticas Ilaca primitiva Ilaca externa Ilaca interna Lombar ascendente Renal Supra-renal Genital Espermtica (homens) Liliana Mota Testculos 145 Membros inferiores Regio plvica e as suas vsceras Parede abdominal posterior (drena nas veias ilaca comum, zigos e hemizigos) Rins Glndulas supra-renais Fgado Tecidos Drenados

 Ovrica (mulheres) Diafragmtica

Ovrio Diafragma Sistema Porta

Veias Porta Mesentrica superior Esplnica Mesentrica inferior Pancretica Gastroo-epiplica esquerda Gstrica Cstica

Tecidos Drenados

Intestino delgado e grande parte do clon Bao Clon descendente e recto Pncreas Estmago Estmago Vescula biliar

Veias do Membro Inferior Veias Veia Ilaca Externa (continuao da veia femoral) Femoral (continuao da veia popliteia) Popliteia Tibial anterior Veia dorsal do p Tibial posterior Veias plantares Peroneal (fibular) Pequena safena ou safena externa Grande safena ou safena interna Veia dorsal do p Arcada venosa dorsal Veias digitais Poro profunda da face anterior da perna Dorso do p Poro profunda da face posterior da perna Regio plantar do p Poro profunda da face externa da perna e do p Poro superficial da face posterior da perna e do bordo externo do p Poro superficial das faces anterior e interna da perna, coxa e dorso do p Dorso do p P Dedos Coxa Tecidos Drenados

Dinmica e Circulao Sangunea

Fluxo Laminar e Turbulento nos Vasos Geralmente o fluxo sanguneo atravs dos vasos longitudinal ou laminar. O fluxo turbulento uma deficincia do fluxo laminar. Presso Arterial Liliana Mota 146

A presso arterial mede a fora exercida pelo sangue de encontro s paredes dos vasos sanguneos. devido presso arterial que o sangue circula atravs dos vasos A presso arterial pode ser medida pelos sons de Korotkoff produzidos pelo fluxo turbulento nas artrias quando aliviada a presso exercida sobre elas pela braadeira. Trocas Capilares e Regulao do Volume de Lquido Intersticial A presso do sangue, a permeabilidade capilar e a osmose afectam o movimento de lquidos atravs dos capilares. A quantidade de lquidos que sai dos capilares superior que entra. Os lquidos correspondentes a essa diferena so drenados pelo sistema linftico. Caractersticas Funcionais das Veias O retorno venoso ao corao aumenta quando aumentam o volume do sangue, o tnus venoso e a dilatao arteriolar.

Presso Arterial e Efeito da Gravidade Numa pessoa erecta, a presso hidrosttica originada pela gravidade aumenta a presso sangunea abaixo do corao e diminui-a acima deste.

Regulao da Presso Arterial Mdia A presso arterial mdia (PAM) proporcional ao dbito cardaco vezes a resistncia perifrica. Regulao da Presso Arterial a Curto Prazo Os barorreceptores so receptores sensoriais sensveis ao estiramento. Os barorreceptores esto localizados nos seios carotdeos e na crossa da aorta. O reflexo barorreceptor faz variar a resistncia perifrica, a frequncia cardaca e o volume de ejeco em resposta a alteraes da presso arterial. Os quimiorreceptores so receptores sensoriais sensveis aos nveis sanguneos de oxignio, dixido de carbono e pH A epinefrina e a norepinefrina so libertadas pela medula supra-renal em resposta estimulao simptica. Aumentam a frequncia cardaca, o volume de ejeco e a vasoconstrio A resposta isqumica do SNC resulta de elevaes dos nveis de dixido de carbono ou de redues dos nveis do pH no bulbo e produz um aumento da resistncia perifrica.

Regulao da Presso a Longo Prazo Mecanismo renina-angiotensina-aldosterona. A renina libertada pelos rins quando a presso arterial baixa. Promove a produo de angiotensina II, a qual provoca vasoconstrio e aumenta a secreo de aldosterona.

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Mecanismo de vasopressina (ADH). A ADH, libertada pela neurohipfise em resposta a uma substancial diminuio da presso arterial, provoca vasoconstrio. Regulao pela hormona natriurtica auricular. A hormona natriurtica auricular libertada pelas clulas do msculo cardaco quando aumenta a presso sangunea na aurcula. Estimula o aumento da produo de urina, o que leva diminuio do volume de sangue e da presso arterial. Mecanismo de transferncia de lquidos. Chama-se transferncia de lquidos ao movimento destes do espao intersticial para os capilares em resposta diminuio na presso arterial para manter o volume sanguneo. Resposta de stress-relaxamento. A resposta de stress-relaxamento um ajustamento dos msculos lisos da parede dos vasos em resposta s variaes do volume de sangue.

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CAPTULO 23
Aparelho Respiratrio
Funes do Aparelho Respiratrio Trocas gasosas Controlo do pH do sangue Fonao Olfacto Proteco Anatomia e Histologia do Aparelho Respiratrio Aparelho respiratrio constitudo por: Fossas nasais Faringe Laringe Brnquios Pulmes Vias areas superiores: Fossas nasais Faringe Estruturas associadas Vias areas inferiores: Laringe Traqueia Brnquios Pulmes Os movimentos respiratrios so realizados pelo diafragma, pelos msculos da parede torcica e da parede abdominal. Nariz Composto por: Pirmide nasal Fossas nasais (cavidade nasal) A pirmide nasal a estrutura visvel que forma proeminncia na face. As fossas nasais compreendem o espao situado entre as narinas e as coanas. Os orifcios nasais externos so as narinas Os orifcios nasais internos so as coanas comunicam com a faringe Poro anterior da cavidade nasal, adjacente s narinas vestbulo Liliana Mota 149

Vestbulo: Revestido por epitlio pavimentoso estratificado Pavimento da cavidade nasal constitudo por palato duro lmina ssea revestida por mucosa que separa a cavidade nasal da cavidade oral. Septo nasal divide as fossas nasais em direita e esquerda. A poro anterior do septo cartilagnea. A poro posterior do septo constituda pelos ossos, vmer e lmina perpendicular do etmide. Nas paredes laterais da cavidade nasal existem trs cristas cornetos alteram a sua morfologia. Entre cada corneto existe uma passagem meato: Superior e mdio encontram-se as aberturas dos vrios seios perinasais Meato inferior abre-se o canal lacrimo-nasal. As fossas nasais tm vrias funes: So vias que esto abertas para permitirem a passagem do ar mesmo quando a boca est ocupada com alimentos. Filtram o ar. O vestbulo est revestido de plos que secretam partculas de maiores dimenses, em suspenso no ar. O septo nasal e os cornetos aumentam a superfcie mucosa das fossas nasais, o ar passa de forma mais turbulenta, o que aumenta a probabilidade deste contactar com a mucosa que as reveste Humidificam e aquecem o ar. Na parte mais superior da cavidade nasal encontra-se o epitlio olfactivo, o rgo sensorial do olfacto. As fossas nasais e os seios perinasais constituem cmaras de ressonncia importantes para a fala

Faringe comum ao aparelho digestivo e respiratrio. Recebe ar da cavidade nasal e ar, alimentos e lquidos da boca. Consideram-se trs regies: Nasofaringe: comunica com a cavidade nasal atravs das coanas, contm as aberturas do canal auditivo e as amgdalas farngeas Orofaringe: liga-se cavidade oral e contm as amgdalas palatina e lingual Laringofaringe: abre-se na laringe e no esfago.

Laringe

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 constituda por um invlucro exterior de nove cartilagens interligadas por msculos e ligamentos.

Cartilagem: Existem trs cartilagens mpares. A tiroideia e a cricoideia constituem grande parte da laringe A epiglote fecha a abertura da laringe durante a deglutio Existem seis cartilagens emparelhadas As cordas vocais ligam-se s cartilagens aritnoideias O som produzido pela vibrao das cordas vocais, medida que o ar passa pela laringe. O estiramento das cordas vocais produz sons de tons diferentes, controlando a poro da corda vocal que pode vibrar.

Traqueia um tubo membranoso constitudo por tecido conjuntivo denso e msculo liso. As cartilagens formam as suas paredes anterior e laterais. As cartilagens protegem a traqueia e mantm-na aberta de forma a permitir a passagem de ar. A parede posterior da traqueia no tem cartilagem e constituda por uma membrana ligamentosa e por msculo liso msculo traqueal. A traqueia est revestida por uma mucosa constituda pseudoestratificado ciliado com muitas clulas caliciformes. por epitlio cilndrico

A traqueia sucede a laringe e termina ao nvel da 5 vrtebra dorsal ou torcica, onde se bifurca constituindo os brnquios principais ou de 1 ordem. Estes so separados por um espessamento de cartilagem mais inferior da traqueia carina constitui um ponto de referncia radiolgico

rvore Traqueobrnquica rvore traqueobrnquica engloba todas as vias areas a partir da traqueia. A poro condutora, da traqueia aos bronquolos terminais, constitui a via de passagem para o ar. A regio entre a traqueia e os bronquolos terminais ciliada, para facilitar a remoo dos detritos A cartilagem ajuda a manter o sistema tubular aberto (da traqueia aos bronquolos) O msculo liso controla o dimetro das vias areas (bronquolos terminais) A poro respiratria, dos bronquolos respiratrios aos alvolos, um local onde se efectuam as trocas gasosas.

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So componentes da membrana respiratria: uma pelcula de gua, as paredes dos alvolos e dos capilares e um espao intersticial.

Pulmes So os principais rgos da respirao e os mais volumosos do organismo. Cada pulmo tem uma forma cnica de base inferior, apoiada no diafragma e vrtice ou apx superior Hilo encontra-se na face interna de cada pulmo e o local de entrada ou sada das estruturas da raiz do pulmo, constituda pelos brnquios principais, vasos sanguneos, vasos linfticos e nervos. Pulmo direito - trs lobos Pulmo esquerdo dois lobos Os lobos so separados por cisuras profundas, visveis na superfcie do pulmo Os lobos dividem-se em lbulos ou segmentos broncopulmonares, cada qual provido de ar por meio de brnquio tercirio. Existem nove lbulos no pulmo esquerdo. Existem 10 lbulos no pulmo direito Os lbulos dividem-se originando subsegmentos broncopulmonares, parcialmente separados por tecido conjuntivo

Parede Torcica e Msculos da Respirao Parede torcica constituda por: Vrtebras torcicas Costelas Cartilagens intercostais Esterno Msculos associados

Cavidade torcica o espao delimitado pela parede torcica e pelo diafragma, que separa a cavidade abdominal. Diafragma e outros msculos que se inserem na parede torcica so responsveis pela respirao. Os msculos da inspirao so: Diafragma (principal msculo respiratrio) Msculos intercostais externos Pequeno peitoral Escalenos Liliana Mota 152

O diafragma tem a forma de cpula. O topo da cpula constitudo por uma zona plana de tecido conjuntivo centro frnico.

Pleura Os folhetos pleurais envolvem os pulmes e protegem-nos das foras de frico.

Irrigao sangunea O sangue desoxigenado transportado aos pulmes pelas artrias pulmonares, o sangue oxigenado sai dos pulmes pelas veias pulmonares. O sangue oxigenado misturado com uma pequena quantidade de sangue desoxigenado proveniente da circulao brnquica.

Modificao do Volume Alveolar A retraco elstica dos pulmes conduz ao colapso alveolar A retraco elstica das fibras e a tenso superficial da gua conduzem ao colapso dos pulmes. A surfactante reduz a tenso superficial da gua. A presso pleural a presso existente na cavidade pleural A presso intrapleural negativa pode causar a expanso alveolar O pneumotrax provocado pela existncia de um orifcio entre o espao pleural e o exterior (atmosfera), o que conduz ao aumento da presso intrepleural As alteraes do volume torcico determinam modificaes na presso pleural, conduzindo a alteraes no volume alveolar, na presso alveolar e no fluxo de ar.

Avaliao da Funo Pulmonar Compliance Pulmonar e Torcica A compliance uma medida da expanso pulmonar provocada pela presso intrapulmonar. Uma compliance reduzida significa que a expanso pulmonar maus difcil do que o normal.

Volumes e capacidades pulmonares Existem quatro volumes pulmonares: volume corrente, volume de reserva inspiratria, volume de reserva expiratria e volume residual. As capacidades pulmonares so o resultado da soma de dois ou mais volumes pulmonares e so as seguintes: capacidade inspiratria, capacidade residual funcional, capacidade vital e capacidade pulmonar total

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O volume expiratrio mximo no 1 segundo avalia o dbito ao qual o ar expelido dos pulmes.

Ventilao Total e Ventilao Alveolar Ventilao total a quantidade total de ar que entra e sai do aparelho respiratrio por minuto Espao morto a poro do aparelho respiratrio na qual no se do trocas gasosas. A ventilao alveolar, corresponde quantidade de ar que atinge as pores do aparelho respiratrio onde se do as trocas gasosas, por minuto.

Transporte de Oxignio e de Dixido de Carbono no Sangue

Gradientes de Difuso de Oxignio O oxignio move-se nos alvolos (PO2 de 104mmHg) para o sangue (PO2 de 40mmHg). O sangue est saturado de oxignio quando sai dos capilares pulmonares A PO2 no sangue arterial diminui (PO2 de 95mmHg) devido mistura com sangue desoxigenado O oxignio sai dos capilares perifricos (PO2 de 95mmHg) para os tecidos (PO2 de 40mmHg)

Gradientes de Difuso de Dixido de Carbono O dixido de carbono sai dos tecidos (PCO2 de 45mmHg) para os capilares perifricos (PCO2 de 40mmHg) O dixido de carbono sai dos capilares alveolares (PCO2 de 45mmHg) para os alvolos (PCO2 de 40mmHg)

Transporte de Hemoglobina e de Oxignio O oxignio transportado pela hemoglobina (98,5%) e dissolvido no plasma (1,5%) A curva de dissociao da oxi-hemoglobina mostra que a hemoglobina est saturada quando a PO2 de 80mmHg ou superior. Com valores inferiores de presso parcial, a hemoglobina liberta o oxignio Um desvio da curva de dissociao da oxi-hemoglobina para a direita, devido a uma diminuio do pH (efeito de Bohr), a uma elevao de dixido de carbono ou de temperatura, determina uma diminuio da capacidade da hemoglobina para reter oxignio. Um desvio da curva de dissociao da oxi-hemoglobina para a esquerda, devido a uma elevao do pH (efeito de Bohr), a uma diminuio do dixido de carbono ou da temperatura, determina um aumento da capacidade da hemoglobina para reter oxignio.

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Transporte de Dixido de Carbono Dixido de carbono transportado sob a forma de ies bicarbonato (70%), combinado com as protenas sanguneas (23%) e dissolvido no plasma (7%) A hemoglobina que libertou oxignio tem mais afinidade para se ligar ao dixido de carbono, do que aquela que ainda tem oxignio ligado (efeito Haldane) Nos capilares dos tecidos, o dixido de carbono combina-se com a gua que est dentro dos eritrcitos para formar cido carbnico que se dissocia em ies bicarbonato e ies hidrognio. Os nveis elevados de dixido de carbono baixam o pH sanguneo. O aparelho respiratrio regula o pH sanguneo atravs do controlo dos nveis de dixido de carbono.

Alteraes da Ventilao
Controlo cerebral e sistema lmbico A respirao pode ser controlada voluntariamente e modificada pelas emoes Regulao qumica da respirao O dixido de carbono o principal regulador da respirao. Uma elevao do dixido de carbono ou uma diminuio do pH, podem estimular a rea quimiossensitiva, determinando um aumento da frequncia e da amplitude da ventilao. Os nveis sanguneos de oxignio interferem na ventilao quando os valores interferem at 50%, ou mais, relativamente aos normais. A diminuio dos nveis de oxignio detectada por receptores localizados nos corpos artico e carotdeos, que vo estimular o centro respiratrio. Reflexo de Hering-Breuer A distenso pulmonar que ocorre durante a inspirao pode inibir o centro respiratrio e contribuir para interromper a inspirao.

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CAPTULO 24
Aparelho Digestivo
Anatomia do Aparelho Digestivo
Aparelho digestivo constitudo pelo tubo digestivo, que se estende da boca ao nus, e pelas glndulas anexas que segregam fluidos para o tubo digestivo. O tubo digestivo divide-se em diversas regies: Boca ou cavidade oral Faringe Esfago Estmago Intestino delgado

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rgo Cavidade oral

Funes do Aparelho Digestivo Funes Ingesto: os alimentos slidos e os fluidos so introduzidos no tubo digestivo atravs da cavidade oral Paladar: os sabores dissolvidos na saliva estimulam as papilas gustativas da lngua Mastigao: os movimentos mandibulares produzidos pela aco dos msculos da mastigao permitem aos dentes fraccionar os alimentos. A lngua e as bochechas auxiliam o posicionamento dos alimentos entre os dentes. Digesto: amilase existente na saliva d incio digesto dos glcidos (amido) Deglutio: a lngua transforma os alimentos no bolo alimentar e dirige-o para a faringe Comunicao: os lbios, bochechas, dentes e lngua tm um papel importante na fala. Os lbios modificam a sua forma consoante a expresso facial. Proteco: na saliva, a mucina e gua tem funes de lubrificao e a lisozima destri microrganismos

Faringe

Deglutio: na fase involuntria da deglutio, o bolo alimentar conduzido da cavidade oral para o esfago. O palato mole evita a entrada do contedo da cavidade oral nas fossas nasais; a epiglote e as pregas vestibulares evitam a sua entrada no aparelho respiratrio Respirao: o ar passa das fossas nasais ou da cavidade oral para as vias areas inferiores atravs da faringe Proteco: o muco garante a lubrificao

Esfago

Propulso: as contraces peristlticas promovem a progresso do bolo alimentar da faringe para o estmago. O esfncter esofgico inferior (crdia) impede o refluxo do contedo gstrico para o esfago. Proteco: as glndulas produzem muco que lubrifica e protege a poro inferior do esfago do cido gstrico

Estmago

Armazenamento: as pregas gstricas permitem que o estmago expanda e armazene os alimentos at que possam ser digeridos. Digesto: a digesto das protenas inicia-se pela aco do cido clordrico e da pepsina. O factor intrnseco impede o desdobramento da vitamina B12 pelo cido gstrico Absoro: com excepo de algumas substncias (ex: gua, lcool, aspirina), h pouca actividade absortiva Mistura e propulso: as ondas de mistura homogenezam os alimentos ingeridos e as secrees gstricas, dando origem ao quimo. As ondas peristlticas movem o quimo em direco ao intestino delgado. Proteco: o muco lubrifica e impede a digesto das paredes do estmago. Os cidos gstricos destroem a maioria dos microrganismos

Intestino Delgado

Neutralizao: os ies bicarbonato provenientes do pncreas e a blis proveniente do fgado neutralizam os cidos gstricos, estabelecendo um pH favorvel aco das enzimas pancreticas e intestinais. Digesto: as enzimas do pncreas e da mucosa intestinal completam o desdobramento das molculas alimentares. Os sais biliares, provenientes do fgado, emulsionam as gorduras.

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Absoro: as pregas circulares, as vilosidades e as microvilosidades aumentam a superfcie de absoro. A maioria dos nutrientes absorvida, activa ou passivamente. A maioria da gua ingerida ou presente nas secrees do tubo digestivo absorvida. Mistura e propulso: as contraces segmentares misturam o quimo, as contraces peristlticas dirigem-no para o intestino grosso. Excreo: a blis proveniente do fgado contm bilirrubina, colesterol, gorduras e hormonas lipossolveis Proteco: o muco lubrifica e evita a digesto da parede intestinal e protege o intestino delgado dos cidos gstricos. As placas de Peyer fornecem proteco contra os microrganismos Intestino Grosso Absoro: na metade proximal do clon d-se a absoro de sais (ex: cloreto de sdio), gua e vitaminas (ex: vitamina K) produzidas pelas bactrias Armazenamento: a metade distal do clon armazena as fezes at serem eliminadas Mistura e propulso: ligeiros movimentos segmentares de mistura. Os movimentos de massa propulsionam as fezes em direco ao nus, atravs do qual so eliminadas aquando da defecao. Proteco: o muco e os ies bicarbonato conferem proteco contra os cidos produzidos pelas bactrias

Histologia do Tubo Digestivo

O tubo digestivo composto por quatro tnicas: Mucosa Submucosa Muscular Serosa ou adventcia

Mucosa A mucosa constituda pelo epitlio mucoso, pela lmina prpria e pela muscularis mucosae ou mucosa muscular.

Submucosa uma camada de tecido conjuntivo que contm o plexo submucoso (parte do plexo intramural), vasos sanguneos e pequenas glndulas.

Muscular constituda por uma camada interna circular e uma camada externa longitudinal do msculo liso. O plexo mientrico localiza-se entre duas camadas musculares.

Serosa ou adventcia Forma a camada mais externa do tubo digestivo

Regulao do Aparelho Digestivo A digesto regulada por mecanismos nervosos, hormonais e qumicos locais Liliana Mota

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A regulao nervosa envolve o sistema nervoso intramural e reflexos do SNC. O tubo digestivo produz hormonas que regulam a digesto O tubo digestivo produz outras substncias qumicas que exercem um controlo local da digesto

Peritoneu uma membrana serosa que reveste a cavidade e os rgos abdominais Os mesentrios so pores do peritoneu que se prolongam da parede abdominal para muitos dos rgos abdominais. Os rgos retroperitoniais esto localizados por detrs do peritoneu.

Cavidade oral Os lbios e a regio malar esto implicados na expresso facial, na mastigao e na fala. O tecto e a cavidade oral divide-se em palato duro e palato mole. A lngua desempenha funes na fala, paladar, mastigao e deglutio: Os msculos intrnsecos da lngua modificam a sua forma e os extrnsecos movimentam-na. Os 2/3 anteriores da lngua so recobertos de papilas, 1/3 posterior no apresenta papilas. Existem 20 dentes decduos ou de leite que so substitudos por 32 dentes definitivos. Os dentes dividem-se em incisivos, caninos, pr-molares e molares Um dente constitudo pela coroa, pelo colo e pela raiz A raiz composta por dentina. A cmara pulpar est revestida por dentina e contm a polpa, vasos sanguneos e nervos. A coroa composta por dentina revestida por esmalte Os dentes esto fixos aos alvolos pelos ligamentos peridontais Os msculos da mastigao so o masseter, o temporal e os pterigoideus internos e externos As glndulas salivares produzem secrees mucosas e serosas. Os trs grandes pares de glndulas salivares so as partidas, as submandibulares e as sublinguais.

Faringe Constituda por: Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

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Esfago O esfago une a faringe ao estmago. O trnsito dos alimentos regulado pelos esfncteres superior e inferior O esfago constitudo por uma tnica externa adventcia, uma tnica muscular (longitudinal e circular), uma tnica submucosa (com glndulas mucosas) e uma tnica de epitlio pavimentoso estratificado

Deglutio Durante a fase voluntria da deglutio, o bolus de alimentos removido pela lngua da cavidade oral para a faringe. A fase farngea reflexa e inicia-se aps a estimulao dos receptores do estiramento na faringe O palato mole encerra a nasofaringe e a epiglote encerra a abertura da laringe Os msculos farngeos movimentam o bolus para o esfago A fase esofgica reflexa e tem incio aps a estimulao dos receptores de estiramento do esfago, gerando uma onda de contraco (a peristalse) que propulsiona os alimentos para o estmago.

Estmago
Anatomia do Estmago As aberturas do estmago so a gastroesofgica (para o esfago) e a pilrica (para o duodeno) Histologia do estmago A parede do estmago constituda por: Uma camada serosa externa Uma camada muscular (longitudinal, circular e obliqua) Uma camada submucosa Epitlio cilndrico simples (clulas mucosas da superfcie) As rugas formam as pregas gstricas quando o estmago est vazio As fovolas gstricas so aberturas das glndulas gstricas que contm as clulas mucosas do colo, as parietais, as principais e as endcrinas.

Secrees gstricas O muco protege o revestimento gstrico Liliana Mota 160

O pepsinognio convertido em pepsina, que digere as protenas O cido clordrico favorece a actividade da pepsina e mata os microrganismos O factor intrnseco necessrio para a absoro da vitamina B12 A fase ceflica iniciada pela viso, cheiro, sabor ou pensamento sobre alimentos. Os impulsos bulbares estimulam a secreo de cido clordrico, pepsinognio, gastrina e histamina. A fase gstrica inicia-se com a distenso do estmago, que vai estimular a secreo de gastrina, activar o SNC e os reflexos locais que promovem a secreo. A fase intestinal iniciada pela presena do quimo cido no duodeno que estimula os reflexos nervosos e a secreo de hormonas que inibem as secrees gstricas.

Movimentos do Estmago O estmago distende-se e relaxa-se para aumentar a sua capacidade. As ondas de mistura misturam o contedo do estmago com as secrees gstricas para formar o quimo. As ondas peristlticas propulsionam o quimo para o duodeno. A gastrina e a distenso gstrica estimulam o esvaziamento do estmago A entrada do quimo no duodeno inibe os movimentos do estmago atravs de reflexos nervosos e libertao de hormonas

Intestino Delgado O intestino delgado divide-se em duodeno, jejuno e leo. A parede do intestino delgado constituda por: Uma camada serosa externa Uma camada muscular (longitudinal e circular) Uma camada submucosa Epitlio cilndrico simples As pregas circulares, as vilosidades e as microvilosidades aumentam em muito a superfcie de absoro do revestimento intestinal. As clulas de absoro, as caliciformes e as endcrinas situam-se nas glndulas intestinais. As glndulas duodenais produzem o muco.

Secrees do Intestino Delgado O muco confere proteco contra a aco das enzimas digestivas e dos cidos gstricos. As enzimas digestivas (as dissacaridases e as peptidases) esto ligadas parede intestinal. Liliana Mota 161

A irritao qumica ou tctil, a estimulao vagal e a secretina estimulam a secreo intestinal.

Movimentos do Intestino Delgado As contraces segmentares misturam o contedo intestinal; as contraces peristlticas propulsionam-no no sentido distal. O estiramento dos msculos lisos, os reflexos locais e o sistema nervoso parassimptico estimulam as contraces. A distenso do cego inicia um reflexo que inibe o peristaltismo.

Fgado
Anatomia do Fgado O fgado composto por quatro lobos: Lobo direito Lobo esquerdo Caudado Quadrado O fgado est dividido em lbulos. Os cordes hepticos so compostos por colunas de hepatcitos separadas pelos canalculos biliares. Os sinusides so grandes espaos preenchidos por sangue e revestidos por endotlio e clulas hepticas fagocitrias. Histologia do Fgado Os lbulos so irrigados pelo sistema porta: As artrias hepticas e as veias porta conduzem o sangue para os lbulos e drenam para os sinusides. Os sinusides so espaos engorgitados de sangue e drenam para as veias centrais que se unem para formar as veias hepticas que deixam o fgado Os canalculas biliares convergem para formar os canais hepticos que saem do fgado. A blis sai do fgado pelo sistema de canais hepticos: Os canais hepticos recebem a blis proveniente dos lbulos O canal cstico que drena a vescula biliar une-se ao canal heptico para formar o canal biliar comum (coldoco) O canal coldoco une-se ao canal pancretico no local em que este se esvazia no duodeno.

Funes do Fgado Liliana Mota 162

O fgado produz blis que contm sais biliares que emulsionam as gorduras. A secretina aumenta a produo de blis O fgado armazena e transforma os nutrientes, produz novas molculas e destoxifica outras As clulas fagocitrias hepticas fagocitam eritrcitos, bactrias e outros resduos O fgado produz componentes do sangue

Vescula Biliar A vescula biliar uma pequena formao sacular localizada na face inferior do fgado. A vescula biliar armazena e concentra a blis A colecistoquinina estimula a contraco da vescula biliar

Pncreas uma glndula endcrina e excrina. A sua funo excrina consiste na produo de enzimas digestivas O pncreas subdivide-se em lbulos que contm cinos. Os cinos ligam-se a um sistema de canais que se unem para formar o canal pancretico, que termina no duodeno. A secretina estimula a libertao de uma soluo aquosa de bicarbonato que neutraliza a acidez do quimo A colecistoquinina e o nervo vago estimulam a libertao de enzimas digestivas.

Intestino Grosso
O cego forma um fundo de saco na unio entre o intestino delgado e grosso. O apndice um tubular acoplado ao cego. O clon ascendente estende-se superiormente do cego ao ngulo heptico O clon transverso estende-se do ngulo heptico ao ngulo esplnico O clon descendente estende-se no sentido descendente do ngulo clico esquerdo at ao clon sigmoideu. O clon sigmoideu um tubo em forma de S que termina no recto A camada longitudinal de msculo liso da parede do intestino grosso est disposta em bandas, as chamadas faixas clicas (taenia coli) que, contraindo-se, formam saculaes chamadas haustros. Liliana Mota 163

A mucosa do intestino grosso constituda por epitlio cilndrico simples, no qual existem criptas produtoras de muco O recto um tubo direito que termina no nus O canal anal circundado pelo esfncter anal interno (constitudo por msculo liso) e pelo esfncter anal externo (constitudo por msculo esqueltico) Secrees do Intestino Grosso O muco protege o revestimento intestinal Os ies bicarbonato so segregados pelas clulas epiteliais O sdio absorvido por transporte activo e a gua por osmose. As bactrias intestinais so responsveis pela produo de vitaminas K, gs, e grande parte do volume fecal Movimentos do Intestino Grosso Os movimentos segmentares misturam o contedo do clon Os movimentos de massa so contraces peristlticas fortes que ocorrem trs a quatro vezes por dia A defecao a eliminao das fezes O movimento das fezes atravs do esfncter anal interno reflexo, mas a regulao do movimento das fezes atravs do esfncter anal externo voluntria

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CAPTULO 26
Aparelho Urinrio
Funes do Aparelho Urinrio
Filtragem do sangue Regulao do volume sanguneo Regulao da concentrao de solutos no sangue Regulao do pH do liquido extracelular Regulao da sntese dos glbulos vermelhos Snteses de vitamina D

Anatomia e Histologia do Rim O rim envolvido pela cpsula renal e pela gordura peri-renal e suportado pela fscia renal. Localizao e Anatomia Externa dos Rins Os rins localizam-se na parede abdominal, por detrs do peritoneu, de cada lado da coluna vertebral. Cada rim envolvido pela cpsula renal e pela gordura peri-renal; a fscia renal envolve cada rim e fixa-o parede abdominal. O hilo, na face mediana de cada rim, onde os vasos sanguneos e os nervos entram e saem do rim, abre para o seio renal composto por gordura e tecido conjuntivo.

Anatomia Interna e Histologia dos Rins As duas pores do rim so o crtex e a medula: As colunas renais estendem-se at medula por entre as pirmides renais. As pirmides renais da medula projectam-se at aos pequenos clices. Os pequenos clices abrem nos grandes clices que, por sua vez, abrem no bacinete. Este d origem ao ureter. A unidade funcional do rim o nefrnio, constitudo pelo: Corpsculo renal o composto pela cpsula de Bowman e pelo glomrulo. As substncias saem do sangue no glomrulo e entram na cpsula de Bowman atravs da membrana de filtrao.

Tbulo proximal o Liliana Mota Paredes so compostas por epitlio cbico simples 165

 Ansa de Henle o o So prolongamentos dos tbulos proximais Constitudas por um ramo descendente e um ramo ascendente

Tbulo distal o Drena para um tubo colector

O aparelho justaglomerular constitudo pela mcula densa (parte do tbulo distal) e pelas clulas justaglomerulares da arterola aferente O glomrulo irrigado por uma arterola aferente e drenado por uma arterola eferente.

Artrias e Veias dos Rins As artrias ramificam-se do seguinte modo: Artria renal Artria segmentar Artria interlobar Artria arciforme Artria interlobular Arterola aferente o Irrigam o glomrulo

Arterolas eferentes dos glomrulos irrigam os capilares peritubulares e os vasa recta. As veias formam-se a partir dos capilares peritubulares do seguinte modo: Veia interlobular Veia arciforme Veia interlobar Veia renal

Anatomia e Histologia dos Ureteres e Bexiga

Estrutura: As paredes do ureter e da bexiga so constitudas por epitlio, lmina prpria, camada muscular e adventcia fibrosa. O epitlio de transio permite a alterao das suas dimenses. Funo: Os ureteres transportam a urina dos rins para a bexiga A bexiga armazena a urina Os ureteres so tubos que transportam a urina dos rins at bexiga. A bexiga um reservatrio muscular oco situado na cavidade plvia, imediatamente

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Juno da uretra com a bexiga, o tecido conjuntivo elstico e o msculo liso retm a urina na bexiga at presso no seu interior aumentar o suficiente para forar a sada de urina. O tecido elstico e o msculo liso formam o esfncter uretral interno nos homens O esfncter uretral externo constitudo por msculo esqueltico que circunda a uretra. Os esfncteres controlam o fluxo da urina na uretra.

Produo de Urina
Filtrao O filtrado renal composto por plasma sem clulas sanguneas ou protenas. A maior parte do filtrado (99%) reabsorvida. A membrana de filtrao tem um endotlio fenestrado, membrana basal e poros em forma de fenda formados pelos podocitos. A presso de filtrao responsvel pela formao do filtrado. A presso de filtrao igual presso do capilar glomerular menos a presso na cpsula menos a presso onctica As variaes de presso de filtrao so causadas principalmente pelas variaes da presso do capilar glomerular

Reabsoro Tubular O filtrado reabsorvido por transporte passivo, incluindo as difuses simples e facilitada, transporte activo e co-transporte do nefrnio para os capilares peritubulares. Especializao dos segmentos tubulares: O segmento fino da ansa de Henle especializado para transporte passivo O restante nefrnio e os tubos colectores realizam transporte activo, co-transporte e transporte passivo Substncias transportadas: O transporte activo mobiliza principalmente sdio atravs da parede do nefrnio. Outros ies e molculas so transportados principalmente por co-transporte O transporte passivo move gua, ureia e compostos lipossolveis no-polares

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Substncia

Dbito Renal

Quantidade por Minuto (mL) 1176

Clculo das Taxas de Fluxo Renal Clculo

5600 ml sangue/min x 0,21 = 1176 ml sangue/min Dbito cardaco = 5600 ml sangue/min 21% fraco renal

Dbito plasmtico renal

650

1176 ml sangue/min x 0,55 = 650 ml plasma/min 55% - dbito plasmtico renal corresponde a 55% do dbito renal

Taxa de filtrao glomerular

125

650 ml sangue/min x 0,19 = 125 ml filtrado/min 19% - fraco de filtraco

Urina

125 ml filtrado/min x 0,008 = 1 ml urina/min 1 ml urina/min x 1,44 = 1,4 L/dia (os mililitros de urina por minuto podem ser convertidos em litros por dia)

0,8% - filtrado no reabsorvido para o sangue Presso de Filtrao atravs da membrana de filtrao igual presso do capilar glomerular (PCG) menos a presso onctica (POC) no capilar glomerular e menos a presso hidrosttica da cpsula de Bowman (PHC) PCG 45mmHg POC -28mmHg PHC -10mmHg_____________ Presso de Filtrao = 7mmHg

Secreo Tubular As substncias entram nos tbulos proximal ou distal e nos tubos colectores. Os ies de hidrognio, potssio e algumas substncias no produzidas no organismo so secretadas por mecanismos de contra-transporte.

Mecanismos de Concentrao da Urina Sistemas de contra-corrente (por ex: vasa recta e a ansa de Henle) e a distribuio da ureia so responsveis pelo gradiente de concentrao existente na medula, necessrio produo de urina concentrada. Produo de urina:

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 No tbulo proximal, o Na+ e outras substncias so removidos por transporte activo. A gua segue-o passivamente, o volume do filtrado reduzido em 65% e a sua concentrao atinge 300mOsm/L No ramo descendente da ansa de Henle a gua sai passivamente e entram solutos. O volume de filtrado reduzido mais 15% e a sua concentrao passa para 1200mOsm/l No ramo ascendente da ansa de Henle o Na+, o Cl- e o K+ so reabsorvidos do filtrado, mas a gua mantida porque este segmento do nefrnio lhe impermevel. A concentrao do filtrado de 100mOsm/l No tbulo distal e no tubo colector a sada de gua controlada pela ADH. Na sua ausncia, a gua no reabsorvida e a urina produzida diluda. Em presena da ADH, a gua sai do nefrnio e produzida urina concentrada.

Regulao da Concentrao e Volume da Urina

Mecanismos Hormonais A ADH secretada pela neuro-hipfise aumenta a permeabilidade para gua dos tbulos distais e dos tubos colectores. A ADH diminui o volume de urina, aumenta a volmia e, consequentemente, a presso arterial A libertao de ADH estimulada pelo aumento da osmolidade do sangue ou pela diminuio da presso arterial A aldosterona produzida no crtex supra-renal e afecta o transporte de Na+ e Cl- no nefrnio e nos tubos colectores Uma diminuio da aldosterona implica uma menor reabsoro de Na+ e um aumento da concentrao e volume de urina. Um aumento da aldosterona leva a uma maior reabsoro de Na+ e diminuio da concentrao e volume de urina A produo de aldosterona estimulada pela angiotensina II, pelo aumento dos nveis de K+ e pela diminuio da concentrao de Na+ no sangue A renina, produzida pelo rim, d origem produo de angiotensina II A angiotensina II actua como vasoconstritor e estimula a secreo de aldosterona, causando diminuio da produo de urina e aumento da volmia A diminuio de presso arterial ou da concentrao plasmtica de Na+ estimulam a produo de renina. A hormona natriurtica auricular, produzida pelo corao quando a presso arterial aumenta, inibe a produo de ADH e reduz a capacidade do rim para concentrar urina.

Auto-Regulao Minimiza as variaes da presso arterial sistmica alterando o dimetro da arterola eferente.

Efeito da estimulao simptica sobre a funo renal Estimulao simptica diminui o dimetro da arterola eferente. Liliana Mota 169

Clearance e Limiar tubular Clearance plasmtica um termo que corresponde ao volume de plasma que depurado de determinada substncia em cada minuto. Carga tubular corresponde quantidade total de determinada substncia que entra no nefrnio em cada minuto Limiar tubular corresponde taxa mais rpida a que determinada substncia reabsorvida do nefrnio.

Trajecto da Urina Fluxo de urina pelo Nefrnio e Ureteres A presso hidrosttica impulsiona a urina ao longo do nefrnio O peristaltismo responsvel pelo fluxo da urina ao longo dos ureteres

Reflexo da Mico A distenso vesical estimula um reflexo que faz com que a bexiga se contraia e inibe os esfncteres urinrios Os centros cerebrais superiores podem estimular ou inibir o reflexo da mico.

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