CODIGO: ADT-PR-
370-008
FARMACOVIGILANCIA
APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
Hoinit Semen
‘Simén Bolivar ‘iheate
VERSION: 4
TABLA DE CONTENIDO
1. Objetivo
2. Alcance
3. Responsable
4. Base Legal
5. Vocabulario
6. Politicas Generales de Autocontrol
7. Desarrollo
8. Registros
9. Anexos
REYISO 0 u APROBO: L.
Gripo Furicional de Calidad ancingg tl
FECHA: 14 de Julio de 2015 |FECHA: 14 de Julio de wit FECHA: 14 de Jo de 2015
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FARMACOVIGILANCIA
APOYO DIAGNOSTICO Y arsine
‘TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
1 OBJETIVO
General
Detectar, evaluar, entender, prevenir y realizar el seguimiento permanente de los eventos
adversos, incidente adverso y/o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.
Especificos
Velar por el cuidado y seguridad de los pacientes en relacién con el uso de medicamentos.
Detectar los problemas relacionados con el uso de medicamentos y comunicar los
hallazgos oportunamente.
Fomentar el uso de medicamentos en forma segura, racional y mas eficaz.
Promover la comprensién, educacién y entrenamiento clinico en materia de
farmacovigilancia y su efectiva comunicacién al publico.
2 ALCANCE
Para todos los servicios del Hospital Simén Bolivar; inicia con la identificacion de la posible
reaccién adversa, fallo terapéutico de! medicamento 0 incidente adverso concluyendo con
el analisis, deteccién, gestion y seguimiento de los riesgos identificados en el andllisis de
datos.
3. RESPONSABLE
Comité de Farmacovigilancia.
Duefios de proceso de servicios asistenciales
4 BASE LEGAL
Ver Normograma Institucional (GMC-TA-160-002)
5 VOCABULARIO
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Simon Bolvar APOYO DIAGNOSTICO Y sina Serr
TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
Acciones de reduccién del riesgo: Son todas aquellas intervenciones que se hacen en
estructuras 0 en procedimientos de atencién en salud para minimizar la probabilidad de
ccurrencia de un incidente 0 evento adverso. Tales acciones pueden ser proactivas 0
reactivas, proactivas como el andlisis con protocolo de Londres y el andlisis probabilistico
del riesgo, mientras que las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje
obtenido luego de la presentacién del incidente o evento adverso, como por ejemplo el
andlisis de ruta causal
Atencién de salud: se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en
e| marco de los procesos propios de! aseguramiento, asi como de las actividades,
procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocién y prevencién,
diagnéstico, tratamiento y rehabilitaci6n que se prestan a toda la poblacién.
Atencién o practica segura (procesos seguros): intervencién tecnoldgica y cientifica o
administrativa en el proceso asistencial en salud con resultado clinico exitoso, que minimiza
la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso.
Barrera de seguridad: una accién o circunstancia que reduce la probabilidad de
cocurrencia del incidente o evento adverso.
Base de datos de farmacovigilancia: Sistema informatico que permite registrar
notificaciones de sospechas de reacciones adversas, una vez evaluadas y codificadas, y
generar alertas 0 sefiales.
Buenas practicas de farmacovigilancia: Conjunto de normas o recomendaciones
destinadas a garantizar: la autenticidad y la calidad de los datos recogidos para la
evaluacion en cada momento de los riesgos asociados a los medicamentos; la
confidencialidad de las informaciones relativas a la identidad de las personas que hayan
presentado o notificado las reacciones adversas; y el uso de criterios uniformes en la
evaluacién de las notificaciones y en la generacién de sefiales de alerta.
Calidad de la atencién en salud: Se entiende como la provision de servicios de salud a
los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel
profesional dptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el
Propésito de lograr la adhesion y satisfaccién de dichos usuarios.
igia segura: Es el conjunto de actividades que tienen por objeto la identificacién,
control y prevencién de los riesgos y los efectos indeseados producidos por la atencion de
origen quirurgico, con base en la notificacion, registro y evaluacién sistematica de los
problemas relacionados con la misma.
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APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
Comp!
las condiciones propias del paciente y/o de su enfermedad, de carécter inevitable.
Cultura de Seguridad del Paciente: Es el patron integrado de comportamiento individual y
organizacional, basado en las creencias y valores compartidos, que continuamente busca
minimizar el dafio a paciente que pueda resultar de los procesos de atencién en salud. El
despliegue de las acciones de seguridad del paciente debe darse en un ambiente de
confidencialidad y confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y comunidad. Es
deber de los diferentes actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho
ambiente.
Dajio: Es un perjuicio que suffe una persona o su patrimonio por culpa de otro sujeto. El
dafio, por lo tanto, supone un detrimento en los derechos, bienes o intereses de un
individuo como consecuencia de la acci6n u omisién de otro.
Estado de salud: El estado de salud del paciente se registra en los datos e informe acerca
de la condicién somatica, psiquica, social, cultural, econdmica y medioambiental que puede
incidir en la salud de! usuario.
Equipo de salud: Son los Profesionales, Técnicos y Auxiliares del area de salud que
realizan la atencién clinico asistencial directa del usuario y los Auditores Médicos de
Aseguradoras y Prestadoras responsables de la evaluacién de la calidad del servicio
brindado.
Efecto colateral (véase fambién Reaccién adversa al medicamento): Cualquier efecto no
previsto de un producto farmacéutico que se produzca con dosis normales utilizadas en el
hombre, y que esté relacionado con las propiedades farmacolégicas del medicamento. Los
elementos esenciales en esta definicién son la naturaleza farmacologica del efecto, que el
fenomeno no sea intencionado y que no exista sobredosis evidente.
Efecto secundario: Efecto que no surge como consecuencia de la accién farmacolégica
primaria de un medicamento, sino que constituye una consecuencia eventual de esta
accién; por ejemplo, la diarrea asociada con la alteracién del equilibrio de la flora bacteriana
normal que es producto de un tratamiento antibidtico. En sentido estricto, este término no
debe emplearse como sindnimo de efecto colateral.
Error de medicacién o error médico: Incidente que puede evitarse y que es causado por
la utilizacion inadecuada de un medicamento. Puede producir lesion a un paciente,
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Hospital
‘Sim6n Bolivar
APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO.
‘SERVICIO FARMACEUTICO
mientras la medicacién esta bajo control del personal sanitario, del paciente o del
consumidor
Evento Adverso: Dajio no intencional causado al paciente como un resultado clinico no
esperado durante el cuidado asistencial y puede o no estar asociado a un error. Se
clasifican segin su gravedad asi:
* Grave o centinela: son aquellos eventos adversos que ocasionan prolongacién de
la estancia hospitalaria, incapacidad transitoria o permanente, dafio psicolégico e
incluso la muerte del paciente; y que requiere intervencién organizacional inmediata
para evitar su recurrencia.
* Moderado: son eventos adversos de caracteristicas reversibles, que requieren una
intervencién médica 0 quirirgica para prevenir una lesién permanente de una
funcién o la pérdida estructural corporal y también prolongacién de la estancia de al
menos 1 dia de duracién.
* Leve: son eventos adversos menores que no requieren tratamiento médico y no
prolongan la estancia hospitalaria,
Evento adverso no prevenible: resultado no deseado, no intencional, que se presenta a
pesar del cumplimiento de los estandares de cuidado asistencial.
Evento adverso prevenible (medical error): resultado no deseado, no intencional, que se
habria evitado mediante el cumplimiento de los esténdares de cuidado asistencial
disponibles en un momento determinado.
Factor contributivo. Condiciones que facilitaron o predispusieron a una accién insegura:
+Paciente muy angustiado que le impide entender instrucciones.
+ Ausencia de protocolos.
+ Falta de conocimiento 0 experiencia.
+ Mala comuni¢acién entre miembros del equipo asistencial.
+ Carga de trabajo inusualmente alta o personal insuficiente.
Farmacovigilancia: Ciencia y actividades relativas a la deteccién, evaluacién, comprensién
y prevencién de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema
Telacionado con ellos. Identificacién y valoracién de los efectos del uso, agudo y erénico, de
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crceaeess
simén Bollvar APOYO DIAGNOSTICO Y vemos
TERAPEUTICO VERSION: 4
SERVICIO FARMACEUTICO
los tratamientos farmacolégicos en el conjunto de la poblacién o en subgrupos de pacientes
expuestos a tratamientos especificos. Se ha sugerido que, en sentido estricto, se debe
distinguir monitorizacion de farmacovigilancia. Conjunto de métodos que tienen por objeto
la identificacién, la evaluacién cuantitativa del riesgo y la valoracién cualitativa clinica de los
efectos del uso agudo 0 crénico de los medicamentos en el conjunto de la poblacién o en
subgrupos espectficos de ella.
Gestion de sucesos de seguridad: conjunto de actividades que involucran la
identificacion, busqueda activa, verificacién del manejo integral inmediato, documentaci6n,
investigacion, clasificacin, ‘analisis y/o redireccionamiento, retroalimentacién
seguimiento, de todos los sucesos de seguridad.
Incidente: Es el evento o circunstancia que sucede en la atencién del paciente que no le
genera dafio, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atencién.
Medicamento: Toda sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a
su utiizacién en las personas 0 en los animales que se presente dotada de propiedades
para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades 0 dolencias 0 para afectar
funciones corporales. También se consideran medicamentos las sustancias medicinales 0
sus combinaciones que pueden ser administrados a personas o animales con cualquiera de
estos fines, aunque se ofrezcan sin explicita referencia a ellos.
Problemas relacionados con medicamentos: Problemas de salud, entendidos como
resultados clinicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas
causas, conducen a la no consecucién del objetivo terapéutico o a la aparicion de efectos
no deseados.
Reaccién adversa a los medicamentos (RAM): Segtin la OMS, “reaccién nociva y no
deseada que se presenta tras la administracin de un farmaco, a dosis utilizadas
habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, 0
para modificar cualquier funcién bioldgica’. Notese que esta definicién implica una relacion
de causalidad entre la administracién del medicamento y la aparicion de la reaccién.
En la actualidad se prefiere: “Efecto no deseado atribuible a la administracién de...” y
reservar la definicién original de la OMS para el concepto de acontecimiento adverso, el
cual no implica necesariamente el establecimiento de una relacién de causa a efecto.
Notese, ademas, que esta definicin excluye las intoxicaciones o sobredosis.
Respuesta a un medicamento que es nociva y no intencionada, y que se produce con las
dosis utilizadas normalmente en los seres humanos. En esta descripcién es importante ver
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Hospital
‘Simé6n Bolivar APOYO DIAGNOSTICO Y sinh
TERAPEUTICO -
‘SERVICIO FARMACEUTICO
que se involucra la respuesta del paciente, que los factores individuales pueden tener un
Papel importante y que el fenémeno es nocivo (una respuesta terapéutica inesperada, por
ejemplo, puede ser un efecto colateral pero no ser una reaccion adversa)
Reaccién adversa a medicamento: Es una reaccién nociva y no intencionada que se
produce a las dosis de medicamentos utilizadas normalmente en el hombre para profilaxis,
diagnéstico, tratamiento de enfermedades o modificacion de una funcién bioldgica,
Seguridad del paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologias basadas en evidencias cientificamente probadas que
Propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencién en
‘salud o de mitigar sus consecuencias.
Suceso de seguridad: hecho que ocurre durante la atencién y que reviste algtin riesgo
para la seguridad del paciente, pueden ser: incidentes, indicios de atencion insegura,
complicaciones 0 eventos adversos
6 POLITICAS GENERALES DE AUTOCONTROL
Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas o problemas relacionados con
medicamentos deben registrarse de acuerdo con el principio de veracidad de los datos
suministrados.
Deben documentarse rigurosamente todas las notificaciones cuando la gravedad de la
reaccién adversa sospechada asi lo requiera o cuando no se hubiesen registrado
precedentes de ella (es decir, al sefialrsela como novedosa).
La informacién sobre cualquier sospecha de reaccién adversa u otro problema relacionado
con medicamentos debe poder corroborarse verificando su autenticidad y coherencia con
los documentos originales, de'ser posible.
Debe protegerse la confidencialidad de los registros que pudieren identificar a las personas
involucradas, respetando su privacidad y las normas de confidencialidad.
Debe tratarse la informacién manteniendo la fiabilidad de los datos, con palabras iguales 0
similares a las empleadas en la notificacién.
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‘APOYO DIAGNOSTICO Y tsa
TERAPEUTICO %
SERVICIO FARMACEUTICO
Han de cumplirse escrupulosamente los plazos establecidos para la comunicacién de
sospecha de reacciones adversas graves, para asignarles la maxima prioridad.
Cada persona que intervenga en la evaluacién de una reaccién adversa debe estar
calificada por educaci6n, formacion y experiencia para realizar su labor.
Debe tratarse con reserva toda informacién atin no validada.
Toda la informacién relacionada con reacciones adversas debe registrarse, manejarse y
almacenarse de modo que permita su comunicaci6n, verificaci6n e interpretacién exactas.
Antes de comunicar una reaccién adversa a la comunidad cientifica, debe habérsela
notificado al Programa Nacional de Farmacovigilancia.
Se deberdn establecer los sistemas y procedimientos que aseguren la calidad en los
procesos de generacién, gestién y tratamiento de la informacion sobre reacciones
adversas.
La informacion recogida en las notificaciones de sospecha de reaccién adversa no sera
utilizada en ningun caso para realizar juicios de valor acerca de la intervencion médica.
Los reportes de eventos serios de farmacovigilancia se deben enviar al INVIMA maximo en
72 horas.
7 DESARROLLO
7.1. Generalidades
Para desarrollar actividades de farmacovigilancia se emplean diversos métodos
Un sistema de nofificaciones esponténeas basado en la identificacién y deteccién de las
reacciones adversas sospechosas, por parte de los profesionales de la salud en su practica
diaria, y el envio de esta informaci6n a un organismo que la centraliza. Es la metodologia
utilizada por los centros participantes de! Programa Internacional de Farmacovigilancia de
la OMS.
Procedimientos de farmacovigilancia intensiva, basados en la recoleccién sistematica y
detallada de datos sobre todos los efectos perjudiciales que pueden suponerse inducidos
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TERAPEUTICO VERSION: 4
‘SERVICIO FARMACEUTICO
por medicamentos en determinados grupos de poblacién. Estos métodos se dividen en dos
grandes grupos:
~ Sistemas centrados en el medicamento;
~ Sistemas centrados en el paciente.
Estudios epidemiolégicos, cuya finalidad es comprobar una hipétesis, es decir, establecer
una causalidad entre la presencia de reacciones adversas a los medicamentos y su
empleo. Pueden ser:
— Estudios de cohorte;
— Estudios de casos y control,
El més difundido de los métodos de farmacovigilancia es el sistema de notificacion
esponténea, también conocido como “sistema de la tarjeta amarilla”. La notificacion
sistematica de reacciones adversas y su analisis estadistico permanente permitiria generar
una alerta o “sefial” sobre el comportamiento de los medicamentos en la poblacion de
nuestra region. El éxito 0 fracaso de cualquier actividad de farmacovigilancia depende de la
notificacion de sospechas de reacciones adversas.
La notificacién espontanea de sospechas de reacciones adversas a medicamentos es
actualmente la principal fuente de informacién en farmacovigilancia
Esta es la informacién minima que deben contener:
1. Datos del paciente: peso, edad, sexo y una breve historia clinica (cuando sea pertinente);
en algunos paises se especifica el origen étnico.
2. Descripcién del evento adverso: naturaleza, localizacién e intensidad, incluida la fecha de
comienzo de los signos y sintomas, su evolucién y desenlace.
3. Datos del medicamento sospechoso:-nombre genérico o marca comercial, dosis, via de
administracién, fecha de comienzo y fin del tratamiento, indicacién de uso, fecha de
vencimiento, numero de lote y fabricante.
4. Datos del paciente relativos a su enfermedad: estado de salud previo a la administracion
del medicamento, comorbilidades y antecedentes de enfermedades familiares pertinentes.
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5, Medicamentos concomitantes. Todos los demas medicamentos utilizados por el paciente
{incluso los automedicados): nombres, dosis, vias de administracién y fechas inicial y final
de su administracién.
6. Datos del profesional que efectua la notificacién. El nombre y teléfono del notificador
deben considerarse confidenciales y solo utilizarse para verificar los datos, completarlos 0
hacer un seguimiento del caso.
En lo que respecta a los informes sobre errores de medicacién, una notificacién correcta
también deberd incluir la descripcién completa de las siguientes informaciones, cuando
estén disponibles:
1 Productos involucrados: incluye la marca comercial y el nombre del fabricante, la dosis,
la forma de administracién, los tipos de envases y su tamafio.
2. Secuencia de eventos que condujeron al error.
3 Entomo laboral en el que sucedié el error.
4 Caracterizacién del personal involucrado en el error, tipos de errores, y posibles factores
contribuyentes,
Que reportar?:
Se debe reportar todo efecto dafiino para el paciente que se sospeche pueda estar
relacionado con el uso de un medicamento, cuando se trate de medicamentos con larga
trayectoria en el mercado cuyas reacciones adversas son bien conocidas se debe notificar
cualquier incremento en la frecuencia de las mismas por mas irrelevantes que estas
puedan parecer, para medicamentos novedosos con poco tiempo de circulacién en el
mercado se recomienda reportar ante la mas minima sospecha del medicamento.
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TERAPEUTICO.
‘SERVICIO FARMACEUTICO
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7.2 FLUJOGRAMA
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3. Matriz (Cuadro de Actividades y Responsabilidades)
ale Observaciones
N°| Actividad Explleacion Responsable | Registro Riesgos y
" Controles.
La captacion de
En el contacto) EAM se haré de
diario con el forma pasiva
paciente, mediante el reporte
identificar_signos voluntario y se
Identificaro |y sintomas que Reporte del | complementara con
sospechar de | no estén Cualquier incidente o | bUsquedas activas
4 | evento relacionados con} miembro de! | evento | enmarcadas en
relacionado |la patologia de| equipode | adverso rondas de
con base. salud. GCI-FO- seguridad
medicamento 340-012 | realizadas en
compafia de
seguridad al
paciente.
Diligenciar en
forma detallada
todos los campos
del formato GCI-
FO-340-012,
describir el Persona que | Reporte del Verifique el
evento reportado: detecte el incidente o apartado de
2 Reportar, con el mayor problema evento generalidades 7.1 la
. detalle posible relacionado adverso informacion minima
indicando las con GCI-FO- que debe contener
intervenciones | medicamentos.| 340-012 el reporte,
realizadas con :
los
medicamentos
‘sospechosos.
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Hospital
‘Simén Bolivar
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‘APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
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CODIGO: ADT-PR-
espa Ce
Los reportes de
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La oficina de
seguridad del
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Remitir defecto se aes el los reportes
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en el servicio intervencién del
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farmacovigilancia
Una vez recibido el
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Clasificar, los datos | farmacéutico icament) “graves se
Validar, minimos para | referentede | ap? gestionaran dentro
complementa | efectuar andlisis | farmacovigilan | APY ee. de las 48 horas
ry reporte. de causalidad. cia. 7 siguientes de
coma Clases | Mts ten
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Galore al de errores A
faltante mediante te de los siete dias
entrevistas y
consulta de
historias clinicas.
medicacién
siguientes. La
asignacién de
seriedad del evento
se hard de acuerdo
a las definiciones
de la OMS descritas
en este documento.
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APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIO FARMACEUTICO
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El analisis de
causalidad de las
posibles
reacciones
adversas a
medicamentos se Todos los eventos
efectuara relacionados con
mediante la Referente de causas prevenibles
Analizar y | aplicacion del | farmacovigilan} Acta de (errores de
asignar algoritmo de la | cia/ Auditor | reuniénicom| medicacién) se
relacion de | OMS, sise trata | programade | ité GMC- analizaran en
causalidad. de un error de seguridad del | FO-160-026 conjunto con el
medicacién se | — paciente programa de
evaluaran los seguridad del
factores paciente.
contribuyentes
mediante un
diagrama de
espina de
pescado
Acta de
reunién/com La
Notificar los ite | retroalimentacién se
Retroaliment | hallazgos con las GMC-FO- podra efectuar
ar hallazgos y| recomendaciones| ,rorerente 3° | 460.026 mediante
tecomendaci | pertinentes de id Oficiode | capacitaciones o
ones acuerdo al caso retroaliment | por medio de oficios
analizado. acion dirigidos a los
reportantes.
Notificar al Formato de
INVIMA Todos los reporte
eventos graves reacciones | S° deberd reportar
dentro de las 72 Comité de adversa al la acciones
Reportar al | horas siguientes | Farmacovigitan | medicament determinacipie s
INVIMA a su reporte. cia y odel ectisies el
Los eventos | Tecnovigilancia} _ INVIMA TNVIMA
moderados y
leves se
notificaran cinco
Pagina 14 de 16&
Hospital
‘Sim6n Bolivar
TERAI
APOYO DIAGNOSTICO Y
FARMACOVIGILANCIA
PEUTICO
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VERSION
SERVICIO FARMACEUTICO. ab
|CODIGO: ADT-PR-
8
dias después del
mes vencido.
Alimentar
base de
datos.
Relacionar en la
base de datos:
ales,
identificacién y
sexo del
Paciente,
profesional que
reporta,
medicamento
reportado, PRM
identificado,
asignacion de
causalidad y
clasificacién de
acuerdo a
gravedad y
mecanismo de
produccion.
Quimico
farmacéutico
referente de
farmacovigitan
cia.
Base de
datos de
reacciones
adversas al
medicament
°.
La descripcién de
los eventos
presentados debera
hacerse de
acuerdo ala
terminologia para
reacciones
adversas de la
organizacién
mundial de la salud
Analizar base
de datos:
Revisar de forma
trimestral las
bases de datos
en busca de
errores de
medicacion y
reacciones.
adversas al
medicamento
recurrentes y
establecer
patrones
relacionados con
Referente de
farmacovigilan
cia/Auditor
programa de
seguridad del
paciente
malas practicas
Base de
datos de
reacciones
adversas al
medicament
°.
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Latierett a ‘APOYO DIAGNOSTICO Y vwisateearane
TERAPEUTICO VERSION: 4 eae
SERVICIO FARMACEUTICO
clinicas.
Con base alas
sefiales y
patrones GMC-FO-
Referente de
Formular | detectados en l08 | germacovigilan | 160-079
analisis de bases | ‘"manoys Plan de
10| Planes de | Ge datos formular| _C!a/Auditor | meioramient
mejoramiento planes de programa de 3
mejoramientos Seguiedae! institucional
para crear mi
barreras de
seguridad
8 REGISTROS
* GCI-FO-340-012 Reporte del incidente 0 evento adverso
ADT-FO-370-070 Clasificacion y Reporte de Error de Medicacién
* GMC-FO-160-019 Plan de Mejoramiento Institucional
9 ANEXOS
- Formato de Reporte de Sospecha de Reaccién Adversa a Medicamento (INVIMA)
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