Ddo Rodrigo Maia

Processo dinmico e contnuo Desde a concepo at o fim da vida Crescimento adequado

o Planejamento familiar
o Pr-natal o Promoo, proteo e recuperao da sade

Fatores intrnsecos
o Genticos o Metablicos o Malformaes

Fatores extrnsecos
o Alimentao
o Sade o Higiene o Habitao o Cuidados gerais

Fazem parte do exame fsico Devem ser aplicadas cuidadosamente, seguindo-se uma padronizao Os instrumentos utilizados para sua aferio devem ser frequentemente calibrados. As medidas antropomtricas mais utilizadas na faixa etria peditrica so peso, estatura, permetro ceflico e circunferncia abdominal

Fase intrauterina Fase do lactente

Mdia de 1,2-1,5cm/semana Variaes de 0,5-2,5cm/semana Baixa velocidade de crescimento e intenso ganho ponderal no final da gestao Fatores maternos e ambientais

Elevada, porm menor que na fase IU Primeiros 6 meses: > velocidade de crescimento 2 ano: 15cm/ano Fatores nutricionais e ambientais

Fase prpbere Fase puberal Fase puberal final

3 ano a incio da puberdade Crescimento + estvel: 5-7cm/ano Fatores genticos e hormonais (GH)

Mais cedo nas meninas Estiro maior nos meninos Esterides sexuais e hormnio de crescimento

Crescimento lento 1-1,5cm/ano durante cerca de 3 anos Principalmente na regio do tronco

Crescimento Puberal (Estgios de Tanner)

Crescimento Puberal (Estgios de Tanner)

Anamnese e exame fsico

Mtodos radiolgicos, bioqumicos e ANTROPOMTRICOS Principais medidas:
Peso Estatura (altura e comprimento) PC (medido at 36 meses)

Dobra o peso do nascimento entre 4 e 5 meses Triplica o peso do nascimento com 1 ano Quadruplica com 2 anos Aps 2 anos: 2kg/ano De 1-8 anos:
o Peso (kg) = idade x2 +8

Crescimento de 15cm no 1 semestre de vida (8-9 no 1 trimestre, 6-7 no 2) e 10cm no 2 semestre

At 3 anos, cresce mais 20cm: 12cm no 2 ano e 8cm no 3 ano Aos 4 anos a criana deve medir cerca de 1m De 3 a 11 anos: Altura (cm) = (idade-3) x6 +95

Recomendados pela OMS e adotados pelo MS na avaliao do estado nutricional de crianas e adolescentes

Peso/idade: avalia a situao global da criana

Estatura/idade: est afetado nos processos crnicos Peso/altura: comprometida nos casos agudos

PC/idade: reflete crescimento neural, principalmente nos 6 primeiros meses

Velocidade de crescimento: retardo de crescimento

Avalia estado nutricional (principalmente BP) Adequado para acompanhar ganho de peso e reflete a situao global da criana, mas no diferencia o comprometimento nutricional agudo do crnico Deve ser complementado com outro ndice antropomtrico

Dispensa dados sobre a idade

Utilizado para identificar emagrecimento e excesso de peso na criana Expressa harmonia entre as dimenses de massa corporal e estatura

Identificar o excesso de peso entre crianas e adolescentes Diagnstico individual e coletivo dos distrbios nutricionais Validado como indicador corporal total nos percentis superiores

Expressa o crescimento linear da criana Melhor ndice para apontar efeitos cumulativos de situaes adversas sobre o crescimento da criana Indicador mais sensvel para indicar qualidade de vida de uma populao

Mdia de 34-36cm ao nascer Durante 1 ano cresce 12cm:

o 2cm/ms no 1 trimestre
o 1cm/ms no 2 trimestre o 0,5cm/ms no 3 trimestre

Intensa velocidade de crescimento nos 2 primeiros anos, devendo ser medido at 36 meses At 6 meses tem relao direta com o crescimento cerebral

Aponta acmulo de gordura na regio abdominal (obesidade visceral) Limites normais: <95 cm para homens e <80 cm para mulheres Risco aumenta quando > 104 cm e 88 cm respectivamente (GUIMARES, 2001), podendo ser utilizado tambm em crianas Boa correlao com desenvolvimento de dislipidemia, HAS e resistncia insulnica

Oferece maior preciso que o percentil

Permite realizao de clculos mais aritmticos como mdia e desvio padro mais indicado para uso em pesquisas cientficas

Sndrome de Down Sndrome de Turner Sndrome de Klinefelter Sndrome de Marfan Acondroplasia etc

O desvio do crescimento em um desses grficos sugere uma segunda causa subjacente

Em crianas com limitaes fsicas, as medidas de segmentos de MMSS e MMII permitem a estimativa da estatura:
o CSB: distncia do acrmio at a cabea do rdio, medido com o

MS fletido a 90 o CT: medida da borda spero-medial desde a tbia at a borda do malolo medial inferior com fita inextensvel o CI: comprimento do joelho ao tornozelo

Desenvolvimento sseo com aparecimento progressivo de ncleos de ossificao O principal valor da idade ssea oferecer um ndice de maturao endcrina global Mtodo de Greulich-Pyle: mais clssico e simplificado. Desvantagem de estabelecer padres de idade ssea com intervalos longos entre si Mtodo de Tanner-Whitehouse: mais descritivo, com idade sseas expressas em decimais semelhantes da idade cronolgica. Desvantagem de ser mais complexo e demorado

Representa o n de cm que um indivduo cresce a cada ano o mtodo mais sensvel para reconhecer os desvios do crescimento normal Perodo mnimo de 6 meses entre as aferies evitar erro de clculo Valor normal a variao da VC entre P25 e P75

Paciente feminino:

Paciente masculino:

Crianas de 2 a 10 anos Utiliza os ndices E/I e P/E

Crianas at 2 anos de idade No considera estatura

Na coleta dos dados antropomtricos so importantes:

o Ambiente adequado

o Conhecimento dos equipamentos utilizados

o Uso de tcnica correta

As medidas devem ser confiveis e precisas, portanto a responsabilidade, a concentrao e a ateno se fazem necessrias durante a realizao dos procedimentos.

Manual de orientao: alimentao do lactente, alimentao do pr-escolar, alimentao do escolar, alimentao do adolescente, alimentao na escola / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. - So Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, 2006. 64 p Alcntara P, Marcondes E. Pediatria Bsica. 9ed. So Paulo: Sarvier, 2002. Martins MA et al. Semiologia da Criana e do Adolescente. 1ed. Rio de Janeiro: Medbook. 2010. 608p Manual de Orientao: Avaliao Nutricional da criana e do Adolescente/Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. Rio de janeiro: Sociedade Brasileira de Nutrologia, 2009. 111p