MICOPLASMA Y CHLAMYDIA MYCOPLASMA CARACTERISTICAS GENERALES: Carecen de pared celular Son de vida libre Son muy pequeos: 0,2

pequeos: 0,2 a 0,3 m Pleomorficos Membrana de triple capa Contiene esteroles en su membrana ADN de doble hlice pequeo Aerobio o facultativo Crecimiento lento en agar enriquecido Colonias en forma de huevo frito Fija los eritrocitos (hemo absorcin) Resistente a la penicilina y los betalactamicos

ESPECIES: Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum MYCOPLASMA PNEUMONIAE EPIDEMIOLOGIA: Se transmite por secreciones nasales Afecta personas jvenes (5 y 15 aos) Produce casos todo el ao La dosis infectante es baja 100 UFC Distribucin mundial Periodo de incubacin prolongado (2 a 15 das) Comunidades cerradas como la familia o los cuarteles

PATOGENESIS: Adherencia a Cilios y microvellosidades del epitelio bronquial Interfieren la accin ciliar Diseminacin Descamacin de la mucosa Inflamacin Exudados Engrosamiento de la pared bronquial Eliminacin por 14 das

FACTORES DE VIRULENCIA: Protena P1 Citoadhesina

 Liberacin de mediadores de la inflamacin PATOLOGIAS: Laringo traqueo bronquitis Neumona atpica Derrame pleural 25% Faringitis Miringitis ampollar 15%

DIAGNOSTICO: Tincin: clulas mononucleares Cultivo en medios especficos Mycoplasma agar por 2 semanas Serologia Anticuerpos fijadores de complemento IgM Elisa Aglutininas fras IgM PCR

TRATAMIENTO: Macrolidos Tetraciclinas Quinolonas PREVENCION: Aislamiento No existe vacunas La inmunidad es de corta duracin MYCOPLASMA HOMINIS Habitante de la va genitourinaria Crece en Agar Sangre Humana o Agar Mycoplasma Crecimiento rpido Desdoblamiento de la arginina Variantes antigenicas: 7 Fiebre pos parto o pos aborto: 10% Enfermedad inflamatoria plvica Meningitis Artritis Uretritis El tratamiento es con tetraciclinas

UREAPLASMA UREALYTICUM Serotipos 17 Produccin de ureasa Produccin de amonio Inflamacin

 Crece en Agar Ureaplasma Crecimiento rpido EPIDEMIOLOGIA: Se transmite por va sexual 80% ms de 3 parejas sexuales en un ao Despus de la pubertad PATOLOGIA: Uretritis no gonococcica 50% Corioanniotitis Fiebre pos parto 10% DIAGNOSTICO: Prueba de aglutinacin en ltex IgM ELISA TRATAMIENTO: Tetraciclina Macrolidos Quinolonas Espectinomicina

Chlamydia Caractersticas Generales Son parsitos intracelulares obligados Son muy pequeos 0,3 a 1 m Poseen una pared celular rigida Membrana trilaminar con LPS No poseen peptiglicanos Crecen en medios celulares

Ciclo de Replicacin: Cuerpo elemental. Forma infectante Cuerpo reticular: Forma intracelular Cuerpo de Inclusion: acumulo de formas reticulares Chlamydia trachomatis Epidemiologa Se disemina por contacto con las secreciones Es la ETS ms frecuente 5% de las uretritis

nico reservorio: el hombre Conjuntivitis neonatal Madre-hijo Conjuntivitis folicular crnica: Mediterrneo Manos, fomites, moscas

Patognesis: Tropismo por clulas epiteliales de la conjuntiva, urogenital, ano y recto Penetran por grietas Liberacin de citocinas pro inflamatorias IL8 LPS Infiltrado mononuclear Cicatrizacin Fibrosis

PATOLOGIAS: Infecciones Genitales: Uretritis no goccocica: B, Ba, D y K Enfermedad inflamatoria Plvica: 30% Neumona intersticial en RN: 5-10% Linfogranuloma venreo: serotipos L1, L2 y L3 Elefantiasis

Infecciones oculares: Tracoma: serotipos A, B, Ba, y C Conjuntivitis de inclusin DIAGNOSTICO: Cultivo celular en clulas de McCoy: 3 a 7 das Inmunofluorecencia Tincin con Yodo ELISA PCR Reaccin en Cadena de la Ligasa

SEROLOGIA (LGV): ELISA IgM Fijacin de Complemento: 1/64 TRATAMIENTO: Tetraciclinas Macrolidos Fluoroquinolonas

PREVENCION: Profilaxis con eritromicina o nitrato de plata Citologa vaginal de la mujer embarazada Tratamiento de la mujer embarazada en la fase final Uso de preservativos No existe vacuna efectiva

Chlamydia psittaci Es una enfermedad zoonotica Se relaciona con el contacto con aves exticas Se trasmite por inhalacin de aerosoles de la secrecin de los pjaros Produce una neumona intersticial Se diagnostica por serologia: o IgM ELISA o Cuerpos de inclusin en el esputo

TRATAMIENTO: Tetraciclinas Macrolidos PREVENCIN Antibiticos en la comida de las aves Cuarentena a las aves importadas Chlamydia pneumoniae Faringitis Infeccin de vas areas superiores Neumona intersticial en adultos: 10% Bronquitis: 5% Se trasmite por contacto interpersonal Afecta ms a ancianos La preinfeccin es frecuente Se ha relacionado con la formacin de la placa ateromatosa en las arterias

El diagnostico es por serologia: ELISA Inmunoflouresencia CULTIVO CELULAR Tratamiento: Tetraciclinas Eritromicina

GENERALIDADES DE VIRUS

VIRUS: son los agentes infecciosos ms pequeos que existen 20 a 300 nm de dimetro, que contienen como genoma slo una clase de cido nucleico (ADN o ARN) Capside: es la envoltura proteica que envuelve al cido nucleico del genoma. Capsomero: Unidades morfolgicas que se ven en el microscopio electrnico sobre la superficie de las partculas virales icosaedricas. Son de naturaleza proteica. Nucleocapside: Es la capside junto con el cido nucleico encapsulado. Cubierta: Membrana lipidica y que circunda a ciertas partculas virales. Virion: La partcula viral completa, infectante que en algunos casos puede ser idntica a la nucleocapside. Clasificacin: 1. Segn tipo de acido nucleico: ADN y ARN 2. Segn morfologa y simtrica: Cbica, Helicoidal y Compleja 3. Segn el mtodo de transmisin: Arbovirus, contacto sexual 4. Segn el husped y el tropismo celular: Virus hepatotropos, neurotropos, etc. 5. Segn la sintomatologa: Enfermedades Generalizadas Enfermedades en rganos especficos: Sistema Nervioso Aparato respiratorio Piel y mucosas Oculares Hgado Glndulas salivares Aparato digestivo VIRUS ADN: Parvovirus Papovavirus Adenovirus Herpesvirus Poxvirus

 Hepadnavirus VIRUS ARN: Picornavirus Calicivirus Reovirus Arbovirus Togavirus Flavivirus Arenavirus Coronavirus Retrovirus Orthomixovirus Paramixovirus Rabdovirus

COMPOSICIN QUMICA DE LOS VIRUS: Protenas Virales Acido nucleico viral Lpidos virales Carbohidratos virales DIAGNOSTICO: Cultivo Viral Serologia: Inmunofluorecencia Fijacin de Complemento Inhibicin de la Hemoaglutinacin Elisa PCR

CULTIVO VIRAL Lneas celulares Identificacin viral 1. Efecto citopatico 2. Aparicin de protenas virales 3. Hemoabsorcin 4. Interferencia viral 5. Ontognesis 6. Inmunofluorecencia 7. Radioinmunoanlisis CUERPOS DE INCLUSION: Son estructuras celulares formadas por acumulos de virus y que pueden colorearse con colorantes cidos (eosina) y se pueden ubicar en el citoplasma (Poxvirus) ncleo (virus Herpes)

ambos (virus del Sarampin) EFECTOS DEL VIRUS SOBRE LA CLULA HUSPED: Infeccin citolitica : inhibicin de la sntesis proteica Infeccin persistente: no se altera las funciones celulares Transformacin celular: el material gentico del virus se incorpora al de la clula REACCIN A LOS AGENTES FSICOS Y QUMICOS: Calor y fri Estabilizacin por sales: MgCl2 Ph Radiaciones Inactivacin Fotodinmica Sensibilidad al ter Detergentes Formaldehdo Antibiticos Antibacterianos

REPLICACION VIRAL Periodo de eclipse Ciclos de replicacin viral: Fijacin Penetracin Perdida de cubierta REPLICACION VIRAL Sntesis de los componentes virales Morfognesis Liberacin Virus defectuosos: son los que carecen de uno o ms de los genes funcionales requeridos para la replicacin viral REPLICACIN VIRAL 1.- Absorcin 2.- Penetracin 3.- Ruptura de la cubierta para liberar el genoma 4.- Produccin de los componentes del virion 5.- Ensamblaje 6.- Liberacin de la clula ABSORCIN: es la unin de la partcula infecciosa a la superficie de la clula y requiere de la protenas de unin del virus y los receptores en la superficie celular. Esta unin es especifica.

Los anticuerpos neutralizantes se unen a las protenas de unin de los virus evitando la absorcin. PENETRACIN (virus con cubierta): existen dos mecanismos bsicos: Fusin directa: HIV y Sarampin Endocitosis mediada por receptor: Virus Influenza, Rabia PENETRACIN (virus sin cubierta): Lo hacen por viripexis o endocitosis con lisis de la vescula RUPTURA DE LA CUBIERTA: Con la perdida de la capside lo que origina un desmantelamiento del virus y la fase de eclipse viral PRODUCCIN DE LOS COMPONENTES VIRALES: Sntesis del ARN mensajero, como el mismo virus ARN de sentido positivo (Picornavirus) o sntesis a partir de una polimerasa de ADN REPLICACION DEL GENOMA VIRAL: Virus ADN Los pequeos (Parvovirus) se duplica cuando se duplica el ADN de la clula infectada Los grandes como el Herpes son independientes y utilizan su propia ADN polimerasa, Todos los virus ADN producen transformacin celular Virus ARN Los virus ARN deben sintetizar sus propias transcriptasas Este proceso se lleva a cabo en el citoplasma El resultado son cadenas de ARN virales de un slo sentido que a excepcin de los Picornavirus no requieren cebador ESAMBLAJE: Es el proceso que consiste en encerrar el genoma viral en una capside. Las capsides y Nucleocapsides se auto ensamblan a partir de capsomeros preformados Virus de simetra helicoidal Virus de simetra cbica LIBERACION: Bacterifago: lisis celular Muerte celular: apoptosis Brotes: virus con cubierta

CLASIFICACIN DE LAS INFECCIONES VIRALES: Infeccin localizada: en las cuales el agente viral se multiplica extensamente en las clulas epiteliales y se produce poca viremia (virus Influenza) Infecciones generalizadas: los virus que infectan a los tejidos distantes al sitio de entrada se diseminan por la sangre o por va neuronal despus de multiplicarse en forma limitada en la puerta de entrada (Rabia, Sarampin) Infecciones persistentes: el virus no es elijado por el sistema inmune persistiendo por largos periodos de tiempo Infeccin persistente: Complicaciones tardas: Panencefalitis esclerosante sudaguda (Sarampin) Infecciones latentes (Herpes 1 y2) Infeccin crnica (Hepatitis B) Infecciones lentas en el que el periodo de incubacin y curso de la enfermedad son muy prolongados (anemia infecciosa)

INTERFERENCIA Es el fenmeno mediante el cual una clula infectada por un virus no puede ser infectada por otro virus, esto debido a una protenas llamadas interferones Interfern , , y MEDICAMENTOS ANTIVIRALES: Inhibidores de la penetracin viral y descubrimiento: Amantidina Rimantidina Inhibidores de la neuraminidasa (Influenza A y B) Oseltamivir Zanamivir Inhibidores de la sntesis de cidos nucleicos

Idoxiuridina Trifluorotimidina Aciclovir Valaciclovir Fanciclovir Ganciclovir Valganciclovir Inhibidores de la sntesis viral de ARN Ribavirina Anlogos de nucletidos Cidofovir Anlogo del pirofosfato Foscarnet Interferones Interfern alfa Inhibidores del ARN mensajero: Fomivirsen MEDICAMENTOS ANTIRETROVIRALES: Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa: Zidovudina (AZT) Didanosina (ddI) Zalcitabina (ddC) Estavudina (D4T) Lamivudina (3TC) Abacavir Tenofovir Emtricitabina Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa: Nevirapina Delavirdina Efavirenz Inhibidores de la Proteasa: Saquinavir Indinavir Ritonavir Lopinavir Nelfinavir Amprenavir Atazanavir Fosamprenavir Inhibidores de fusin: Enfurvitide Fuseon (T-20)

AMD070 BMS-806 Inhibidores de las integrasas En experimentacin S-1360 de Shionogi Medicamentos antisentido: GTV43 PICORNAVIRUS

DEFINICION: Son los virus que contienen ARN ms pequeos que existen, contienen una tira nica de ARN. Simetra icosaedrica y depresiones en su superficie que le permiten unirse a la clula husped CLASIFICACION: ENTEROVIRUS POLIOVIRUS: 1,2 Y 3 COXSACKIEVIRUS: A1-A12 B1-B6 ECHOVIRUS: 1-34 OTROS: 68-72 RHINOVIRUS

POLIOVIRUS: Son virus pertenecientes a la familia de los picornavirus y su importancia radica en que producen la poliomielitis CARACTERISTICAS GENERALES SE CONSERVAN EN ClMg SON RESISTENTES AL ETER Y AL DEXOSICOLATO SUS HUESPEDES CONOCIDOS SON EL HOMBRE Y EL MONO DIAGNOSTICO: LCR AISLAMIENTO DEL VIRUS SEROLOGA INMUNIDAD EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA

Entrada Oral Replicacin Faringea Tubo Digestivo Penetracin en intestino delgado Viremia SNC Medula Espinal Eliminacin por las heces y orina

PATOLOGIA: FORMAS ASINTOMATICAS POLIOMIELITIS ABORTIVA MENIGITIS ASEPTICA (POLIOMIELITIS NO PARALITICA) POLIOMIELITIS (2%)

PREVENCION VACUNA SALK VACUNA SABIN SACKIEVIRUSCOX CLASIFICACION: GRUPO A: 23 SEROTIPOS Necrosis en tejido esqueltico de Ratn lactante GRUPO B: 6 SEROTIPOS Encefalitis en Cerebro de Ratn lactante PATOGENIA Entrada Oral Replicacin Faringea Tubo Digestivo Penetracin en intestino delgado Viremia rgano Blanco: Piel y mucosa, Corazn, Meninges, Endotelio vascular, Hgado, Pncreas, Pulmones, Gnadas, Msculo esqueltico, Tejido sinovial

DIAGNOSTICO Aislamiento del virus Serologa ECHOVIRUS CARACTERISTICAS GENERALES No produce efecto en clulas de ratn lactante

PATOGENIA: Igual a Coxsackie CLINICA: FIEBRES EXANTEMATICAS EN NIOS MENINGITIS ASEPTICA CONJUNTIVITIS RESFRIADO COMUN

RHINOVIRUS CARACTERISTICAS GENERALES: SE AISLAN DE LA FARINGE Y SECRECION NASAL NO SE AISLAN EN LAS HECES SON ACIDOLABILES INFECTAN AL HOMBRE Y EL MONO EXISTEN MS DE 100 SEROTIPOS

CLINICA: RESFRIADO COMUN

OJO COMPLETAR diapo arocha.

ARBOVIRUS: DENGUE, FIEBRE AMARILLA, ENCEFALITIS EQUINA, ARENA VIRUS Y HANTAVIRUS

ARBOVIRUS: Virus transmitidos por artrpodos. ROBOVIRUS: Virus transmitidos por roedores Genero TOGAVIRUS: Subgnero alphavirus Virus de la encefalitis equina occidental Virus de la encefalitis equina oriental Virus de la encefalitis equina venezolana Chinkungunya Genero FLAVIVIRUS: Virus de la Encefalitis de San Lus Virus Dengue Virus de la Fiebre Amarilla Virus del Nilo Occidental Virus de la Encefalitis del valle de Murray (AUSTRALIA) Virus de la Encefalitis rusa de primavera y verano Virus de Poswassan (CANADA) Virus de la Encefalitis B Japonesa

Genero TOGAVIRUS y FLAVIVIRUS: CARACTERSTICAS Virus ARN de una sola banda y sentido positivo Miden 40 a 70 nm Poseen cubierta lipidica con hemaglutinina y lipoprotenas Maduran por gemacin Se replican en las clulas de artrpodos y vertebrados Genero BUNYAVIRUS: Virus Encefalitis de California Virus Bunyamwera (frica) Virus del Valle del Rif (frica) Fiebre por flebtomos (Mediterrneo)

CARACTERSTICAS Virus ARN de doble banda Esfricos No poseen cubierta lipidica Miden 90 a 100 nm Genero REOVIRUS Virus de la fiebre del Colorado

CARACTERSTICAS Virus ARN de doble banda Esfricos Sin cubierta Tienen genoma segmentado Genero ARENAVIRUS Virus Guanarito Virus Machupo Virus Junn Virus Lassa Virus de la coriomeningitis linftica CARACTERISTICAS Virus ARN de una sola banda sentido negativo Pleomorficos Miden de 50 a 300 nm Maduran por gemacin Contienen ribosomas en su interior Producen fiebre hemorrgica Genero FILOVIRUS Virus Marburg Virus Ebola

CARACTERISTICAS Virus ARN de una sola banda de sentido negativo Son filamentosos Miden entre 300 y 14000 nm Maduran por gemacin Producen fiebre hemorrgica Virus de la Encefalitis Equina Venezolana EPIDEMIOLOGA Reservorios: roedores, reptiles y aves Transmisor mosquito del genero Culex Periodo de incubacin extrnseca Geografa: desde el golfo de Mxico (Texas) Hasta Venezuela Husped: Caballos, Bovinos y el Hombre PATOGENIA: Reservorio Artrpodo Husped Picadura del artrpodo infectad Viremia Replicacin en el SRE y endotelio vascular Viremia secundaria SNC: Inflamacin menngea Disfuncin neuronal Necrosis celular: Fiebre

PATOLOGIA: Fase exitatoria febril Fase de depresin del SNC Coma Muerte ANATOMA PATOLGICA Infiltrados menngeos y perivasculares de clulas mononucleares Degeneracin de las neuronas con neurofagia Destruccin de las estructuras de sostn de la neuronas DIAGNOSTICO: Aislamiento Viral (LCR) Cultivo Viral (clulas de cerebro de ratn) PCR Serologia IGM por Elisa Hemoaglutinacin Fijacin de complemento Anticuerpos neutralizantes TRATAMIENTO: No hay tratamiento

PREVENCIN: Eliminacin de los vectores Vacunacin de los Equinos (cepa TC-83 Virus DENGUE EPIDEMIOLOGA La primera epidemia fue en Java en 1779 Fue la primera enfermedad que se demostr se transmita por mosquitos 1905 Se trasmite por el A. aegypti Impidi la construccin del canal de Panam Se aisl en 1944 Existen 4 serotipos: 1, 2, 3 y 4 Ocurre en los trpicos , el Caribe, Asia y la India Amrica latina: Cuba, Brasil y Venezuela VECTORES A. aegypti A. albopictus A. polynesis A. triseriatus Mediovittatus Haemagogus PATOGENIA Picadura del mosquito Viremia Endotelio vascular Dengue hemorrgico Inmunidad previa Anticuerpos no neutralizantes Inmunoclomplejos Unin a las clulas mononucleares Liberacin de citoquinas vasoactivas o procuagulantes (TNF, factor activador de plaquetas, uroquinasa) Fijacin de complemento INF gamma Efectos: escape capilar, falla circulatoria (hipotensin), cuagulopatia CLNICA. Fiebre por dengue o Dengue clsico: Fiebre Cefalea Dolores musculares y seos Dolor retroorbitario Erupcin macular Pulso bajo Recuperacin transitoria Puede haber afectacin heptica, neurolgica y pulmonar

Astenia pos infecciosa La viremia dura 5 das

CLNICA. Dengue hemorrgico: disminucin de las plaquetas por debajo de 100.000 luego del periodo febril Manifestaciones hemorrgicas SNDROME DE SHOCK POR DENGUE Hipotensin mantenida a pesar de hidratacin y espansores Edema pulmonar Mortalidad del 10% DIAGNOSTICO: Aislamiento viral en sangre Cultivo en clulas de mosquito Determinacin de genoma viral Determinacin de IgM Dengue por Elisa o inmunofluorescensia TRATAMIENTO Hidratacin oral o Parenteral Antipirticos Analgsicos PREVENCIN Eliminacin de los vectores Vacunacin con vacuna virus atenuado con los 4 serotipos Virus FIEBRE AMARILLA EPIDEMIOLOGIA Fue descrita en 1684 Se aisl en 1927 Es transmitido por el A. aegypti El reservorio son los monos selvticos Se presenta en Amrica y frica Tropical Incidencia 100 a 300 personas por ao Ciclo Selvtico: Mosquito haemagogus Ciclo Urbano: Mosquito A. aegypti VECTORES Aedes aegypti A. africanus A. luteuscephalus A. fucifer REAS EPIDMICAS EN VENEZUELA Sur del Lago de Maracaibo Selva de San Camilo Edo. Barinas Amazonas y Estado Bolvar

PATOGENIA: Picadura Replicacin en el sistema linftico Viremia Hepatocito Degeneracin eosinofila Cuerpos de Councilman Necrosis centrolubulillar Necrosis tubular aguda (IRA) Miocarditis Trombocitopenia disfuncin plaquetara Edema cerebral CLINICA: 1 de 20 infecciones produce clnica Incubacin 6 das Fiebre, escalofros, cefalea, dolor lumbar Remisin Intoxicacin: Ictericia, oliguria, trastornos hemorrgicos, hemorragia digestiva, acidosis, shock y muerte (20%) DIAGNOSTICO: Aislamiento viral PCR ELISA IgM Inhibicin de hemoaglutinacin Fijacin de Complemento Anatoma patolgica TRATAMIENTO: Tratamiento sintomtico PREVENCION: VACUNA cepa 17D a virus vivo atenuado VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL Produce encefalitis el Oriente Medio frica occidental y Europa Se transmite por mosquitos El reservorio son las aves algunas migratorias Periodo de incubacin de 3 a 15 das 1 de 4 personas infectadas desarrollan sntomas Se caracteriza por fiebre cefalea, adenomegalias, estupor desorientacin, como convulsiones Se desarrollo una epidemia en Nueva York en 1999 y luego ha descendido a las islas del Caribe No existe vacuna

Prevencin: mosquiteros y DDT ARENAVIRUS: VIRUS JUNIN

Fiebre hemorrgica Argentina Aislado en 1958 en una provincia al noroeste de Buenos Aires Afecta principalmente reas rurales La trasmisin es a travs de roedores La transmisin interhumana no se ha demostrado La mortalidad es alta Se reproduce en clulas Vero El genoma es compuesto por una tira de ARN de sentido negativo linear posee 3 pequeos ARN que pueden representar ribosomas Posee una polimerasa y 2 glicoproteinas Los roedores son el husped natural y reservorio (Calomys musculinus y Calomys laucha) Es ms frecuente en agricultores y en verano Se transmite por el contacto con ratones especficamente la orina

ARENAVIRUS: VIRUS MACHUPO Es el productor de la Fiebre Hemorrgica Boliviana Se aisl por primera vez en el departamento de Beni en 1959 Mayor epidemia en 1961 Mortalidad del 18% El reservorio y transmisor es el Calomys callosus Han ocurrido casos humanos en mdicos y enfermeras con casos mortales ARENAVIRUS: VIRUS GUANARITO Es productor de la Fiebre Hemorrgica Venezolana Se aisl por primera vez en Septiembre de 1989 Poblacin de Guanarito estado Portuguesa Mortalidad del 34% Seroprevalencia 0,1 a 3% Es ms frecuente en reas de cultivo de arroz Reservorio es el Sigmodon alstoni y el Zygdontomys breviocauda

PATOGENIA: La transmisin horizontal trae la muerte del roedor y la transmisin vertical conlleva a viremia crnica Se cree entra por va respiratoria o drmica El virus se replica en el tejido linfoide Viremia Activacin de factores plasmticos Alteracin de la permeabilidad capilar Hemoconcentracin

Shock hipovolemico Aumento de INF Alfa Dao cerebral por inmunocomplejos (Virus Junn)

DIAGNOSTICO: Aislamiento del virus de sangre, hisopado faringeo u orina Crecen en monocapa de clulas mononucleares humanas Determinacin de anticuerpos por inmunofluorecencia o Fijacin de Complemento (3 a 4 semanas) Anticuerpos neutralizantes (2 a 4 meses) CLNICA Periodo de incubacin de 6 a 14 das Fiebre progresiva Mialgias Artralgias Odinofagia Cefalea Fotofobia Linfaadenopatia Vmitos y diarrea Edema facial Edema pulmonar Trombocitopenia 90.000 a 50.000 plaquetas Petequias Manifestaciones hemorrgicas: hematemesis melena, metrorragia, epistaxis Alopecia, perdida de la audicin y otros sntomas neurolgicos TRATAMIENTO Lquidos electrolitos Anticuerpos de animales Plasma Ribavirina Interfern PREVENCION Eliminacin de los roedores Aislamiento de los pacientes con Guanarito y Machupo Vacuna virus atenuado para Virus Junn en investigacin Profilaxis con Ribavirina? ARENAVIRUS: VIRUS LASSA Se produce en frica Occidental Es frecuente la hepatitis, miocarditis, faringitis y sordera Mortalidad del 50% Se trasmite persona-persona o el contacto con secreciones, orina o heces de ratas

VIRUS DE LA CORIOMENINGITIS LINFOCITICA Se trasmite por roedores mascotas o de investigacin Fiebre, cefalea, mialgias, meningoencefalitis Infeccin intrauterina: hidrocefalia y muerte

FILOVIRUS VIRUS MARBURG Y EBOLA Se aisl por primera vez en Alemania en 1967 El vector son los monos macacos en frica (ZAIRE, KENIA y UGANDA) Se produce epizootia de fiebre hemorrgica en monos Se replica en clulas endoteliales Produce enfermedad febril hemorrgica fulminante Glucoproteina que interacta con los neutrofilos para inhibir la activacin temprana de la reaccin inflamatoria HANTAVIRUS Se aisl por primera vez en el ro HAANTA en Corea del sur en 1978 Puede complicarse con insuficiencia renal Pertenece a la familia Bunyaviridae El reservorio son roedores del genero Apodemus En 1993 en Nuevo Mxico se aisl un Hantavirus que produce compromiso pulmonar con una mortalidad del 70% (virus sin nombre) Se transmite por la inhalacin de excreciones de ratones infectados por va conjuntival y por contacto directo con heridas de piel No hay trasmisin Persona-Persona Tratamiento: Ribavirina en la fiebre hemorrgica de Korea Prevencin: eliminacin de roedores ORTHOMIXOVIRUS, PARAMIXOVIRUS Y VIRUS DE LA RUBEOLA

ARBOVIRUS, CARACTERISTICAS: CARACTERISTICAS: Virus ARN de tira sencilla no segmentada Negativa de 8 segmentos Nucleocapside helicoidal de 150 nm Envoltura lipoproteica con espiculas ARN de sentido negativo ARN polimerasa dependiente de ARN Hemaglutinina, neuraminidasa y protena de fusin Hemaglutinina: tiene la capacidad de aglutinar glbulos rojos de pollos, sirve como punto de insercin de la glucoproteina que contiene solo N-acetilmuramico sobre la superficie celular respiratoria humana

Neuraminidasa: es una enzima hidrolitica antignica que acta sobre los receptores de Hemaglutinina y separa su acido neuraminico terminal. Tiene funcin de fusin de la envoltura y de descarga viral. CLASIFICACION INFLUENZA A INFLUENZA B INFLUENZA C Orthomixovirus VIRUS INFLUENZA A CARACTERISTICAS Infecta aves y mamferos Hamaglutininas 15 subtipos (H1,H2,H3) Neuraminidasa: 9 subtipos (N1,N2) Nomenclatura: A/Texas/77 (H3,N2 Desplazamiento o variacin antignica: son pequeos cambios en la estructura antignica del ARN viral se debe a mutaciones y permiten la conservacin de la poblacin viral Cambio Antigenico VIRUS INFLUENZA A H3,N2 H1,N1

H3N2, H1N1, H1N2 y H3N1 EPIDEMIOLOGA El hombre es el principal husped Pandemias: 1743, 1889,1890, 1918-1919 (influenza espaola), 1957 (influenza asitica) Puede producir hasta 20 millones de muertes Es ms frecuente en invierno Se trasmite por gotitas de saliva en suspensin o fomites Afecta el 10% de la poblacin en 3 a 4 semanas MANIFESTACIONES CLINICAS Periodo de incubacin leve: Fiebre, escalofros, mialgias, cefalea, tos, disnea, Astenia Complicaciones: Neumona bacteriana Miocarditis Miositis Meningoencefalitis Sndrome de Reye (aspirina) DIAGNOSTICO: Aislamiento viral de los exudados nasofaringeo Crece en clulas renales de macacos

Anticuerpos inhibidores de la hemaglutinacin Inmunofluorecencia IgM ELISA

TRATAMIENTO Amantidina y Rimantidina: Por 5 das, dentro de las primeras 24 horas. Zinamivir y Oseltamivir: Inhibidores de la neuraminidasa PREVENCIN Vacuna a virus muerto A y B Se revacuna anualmente Quimioprofilaxis con Amantidina o Rimantidina Interfieren con la protena M2 inhibiendo la perdida de la envoltura viral Grupos de riesgo: Nios pequeos Adultos mayores de 60 aos Diabticos Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia renal FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE CARACTERISTICAS Virus ARN de tira sencilla no segmentada Nucleocapside helicoidal de 150 nm Envoltura lipoproteica con espiculas ARN de sentido negativo rn polimerasa dependiente de ARN hemaglutinina, neuraminidasa y proteina de fusion CLASIFICACION: Genero parainfluenza: virus parainfluenza 1, 2, 3, y 4, virus de la parotiditis Genero pneumovirus: virus sincitial respiratorio Genero morbilivirus: virus del sarampion VIRUS DEL SARAMPION ARN y nucleocapside tpico de paramixovirus Espicula con hemaglutinina Protena de fusin con actividad hemoltica Existe un solo serotipo El hombre es su nico husped

CICLO DE REPLICACION Virus, absorcin, penetracin, ARN-mensajero, protenas virales especificas, ensamblaje de la nucleocapside viral y liberacion por gemacin PATOGENIA Aerosol respiratorio sangre piel vasculitis

vas areas superiores clulas reticuloendoteliales

PATOLOGIA Periodo de incubacin: 10 a 14 das Prodromo: coriza, manchas de koplik Eritema maculo papular rojizo Mas frecuente en nios Mayor mortalidad en desnutridos Se observan clulas gigantes multinucleadas en la piel COMPLICACIONES: Encefalitis: 1:1000 Neumona primaria Neumona bacteriana secundaria Otitis media bacteriana Panencefalitis esclerosante subaguda Sarampin atpico VIRUS DE LA PAROTIDITIS CARACTERISTICAS ARN y nucleocapside tipico de paramixovirus Posee hemaglutinina y neuraminidasa Factor fusionante celular y hemolitico Un solo serotipo Anticuerpos neutralizantes contra la hemaglutinina El hombre es su nico husped CICLO REPLICATIVO PATOGENIA Gotitas de aerosol respiratorio vas respiratorias superiores glndulas parotidas, testculos, ovario, meninges TRATAMIENTO No existe PREVENSION Vacuna a virus vivo atenuado Complicaciones meningoencefalitis VIRUS SINCITIAL REPIRATORIO CARACTERISTICA ARN y nucleocapside tpico de paramixovirus Posee proteinas funsionantes Carece de hemaglutininas y neuraminidasa Forma sincitios Un solo tipo antignico El hombre y el chimpance son sus huespedes PATOGENIA:

sangre

Gotitas de saliva contacto directo con las manos vas respiratorias altas vas respiratorias bajas mecanismo inmunopatogenico. PATOLOGIA Bronquiolitis Neumona Resfriado comn Asma DIAGNOSTICO Inmunofluorecencia Aislamiento viral Anticuerpos neutralizantes TRATAMIENTO Aerosoles de ribavirina PREVENSION Aislamiento VIRUS PARAINFLUENZA CARACTERISTICAS ARN y nucleocapside tipico de paramixovirus Hombre y animales son sus huespedes Existen 4 serotipos diferentes: 1,2,3 y 4 Posee hemaglutinina y neuraminidasa Posee factor de fusin celular PATOGENIA Y PATOLOGIA Se trasmite por via respiratoria y se replica en las vias respiratorias superiores Parainfluenza 1 y 2: Crup (larigotraqueobronquitis) Bronquitis Neumona Faringitis Parainfluenza 3 y 4: Resfriado comun DIAGNOSTICO Aislamiento de faringe Anticuerpos neutralizante VIRUS DE LA RUBEOLA: FAMILIA TOGAVIRIDAE GENERO RUBIVIRUS ARN de tira sencilla positiva Nucleocapside helicoidal Envoltura lipoproteica No posee polimerasa Espiculas con hemaglutinina

 Solo existe un tipo antigenico El hombre es unico huesped Inmunidad para toda la vida CICLO REPLICATIVO PATOGENIA Gotitas de saliva nasofaringe piel PATOLOGIA Rueola o sarampion aleman Incubacion: 14 a 21 dias Prodromo Eritema maculopapular rosado Poliartritis Linfaadenopatia retroauricular RUBEOLA CONGENITA Primer trimestre Persistencia del conducto arterioso Catarata congnita Sordera y retraso mental DIAGNOSTICO Aislamiento del virus por inhibicion del ecp de los echovirus Anticuerpos inhibidores de la hemaglutinacion Elisa igm Deteccion del virus por amniocentesis PREVENCION Vacuna virus vivo o atenuado Nias prepuberes

ganglios linfticos regionales rganos internos