Universidad Santo Toms Magster en Cs-Med Veterinarias Diplomado en Ciruga y Cuidados Intensivos PRUEBA DEL CURSO ANESTESIA 2010

Nombre:_________________________________ 1) Indique por debajo de qu valores de PA sistlica y media se ve comprometido el flujo a rganos vitales (corazn y cerebro) a) b) c) d) Ps: 160 y Pm: 100 mmHg Ps: 100 y Pm: 80 mmHg Ps: 80 y Pm: 60 mmHg Ps: 60 y Pm: 40 mmHg

2) Indique por encima de qu valor de capnometra se considera hipercapnia. a) 25 mmHg b) 35 mm Hg c) 45 mm Hg d) 60mm Hg 3) Indique cmo evitara la complicacin por hipotensin en un cachorro de 60 das a) b) c) d) Atropinizara para evitar que baje la frecuencia cardaca Fluidoterapia a velocidad de 10-20 ml/Kg/h Evitara administrar drogas hipotensoras como acepromacina y xilacina a y c correctas

4) Indique en cul de los siguientes casos est contraindicada la administracin de AINES en el postquirrgico a) b) c) d) Insuficientes renales Gerontes Cardipatas Pacientes con hipoalbuminemia

2) Indique que medida inicial adoptara ante una situacin de oliguria postquirrgica en un insuficiente renal con presin arterial sistlica de 80 mmHg a) Administrara furosemida 2 mg/ Kg b) Administrara una infusin continua de dopamina 1-3 mcg/Kg/min c) Tratara de corregir la diuresis con fluidos y si no hay respuesta le administrara una infusin continua con dopamina d) Administrara dopamina y furosemida juntas 3) Qu ayuno de lquidos y slidos le indicara a un paciente de 40 das a) b) c) d) 6 hs de slidos y 2 de lquidos 2 hs de slidos y 2 de lquidos 6 hs de slidos y sin restriccin de lquidos 2 hs de slidos y sin restriccin de lquidos

7) Ante una situacin de hipotensin intraquirrgica la medida inicial a tomar es el aumento de la velocidad de fluidos. Indique qu parmetros de monitoreo utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento. a) Frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, presin arterial, pulso b) Frecuencia cardaca, color de las mucosas, presin arterial y pulso c) Tiempo de llenado capilar, color de las mucosas, pulso, presin arterial d) Tiempo de llenado capilar, color de las mucosas, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria 8) Indique qu manejo hara en un paciente con hemorragia abdominal activa que tiene que entrar a quirfano y tiene un hematocrito de 18%. a) Entra de urgencia b) Se transfunde hasta subir el Hto a un 20% y luego entra a ciruga b) Se transfunde hasta subir el hematocrito a un 37 % y luego entra a ciruga c) Se corrige la volemia con cristaloides, se transfunde hasta subir el hematocrito a un 37 % y luego entra a ciruga d) Se corrige la volemia con cristaloides, se transfunde hasta subir el hematocrito hasta un 20-22 %, entra a ciruga, se contina con la transfusin intraquirrgica manteniendo el Hto en 20- 22% hasta cohibir la hemorragia, y posteriormente se completa la transfusin

9) Indique que manejo hara en un paciente canino con disnea severa con sospecha de neumotrax, teniendo en cuenta que estos pacientes presentan adems compromiso hemodinmico a) Toracocentesis exploratoria con el paciente sedado (midazolam / tramadol) b) Toracocentesis exploratoria con el paciente sedado (xilacina / tramadol) c) Rx de trax para confirmar y luego toracentesis bajo sedacin d) Rx de trax para confirmar y luego toracentesis exploratoria sin sedacin 10) Indique qu protocolo elegira para una cesrea a) Premedicacin: Acepromacina a dosis bajas Induccin: Propofol en bolo Mantenimiento: Propofol en infusin continua + epidural con lidocana al 2% sin epinefrina Oxgeno con sonda nasal b) Premedicacin: Ninguna Induccin: Propofol en bolo Mantenimiento: Propofol en infusin continua + epidural con lidocana 2% sin epinefrina Oxgeno con sonda nasal c) Premedicacin: Ninguna Induccin: Propofol en bolo, solo o combinado con ketamina 1-2 mg/ Kg Mantenimiento: Inhalatoria a concentraciones bajas + epidural con bupivacaana 0.5 % e) b y c son correctas 11) Indique cul(es) de los siguientes sntomas pueden estar presentes ante un cuadro hipotensivo sostenido a) b) c) d) Depresin del sensorio durante la etapa de recuperacin anestsica Oliguria o Anuria Diarrea Todas son correctas

12) Indique en cul(es) de los siguientes casos tratara las arritmias a) b) c) d) Arritmias que se presentan aisladas Arritmias en serie Arritmias que comprometen la hemodinamia b y c son correctas

13) Indique en cul / les de los siguientes casos se debera controlar la aparicin de arritmias postquirrgicas a) b) c) d) Cirugas de bazo Cirugas de torsiones de vsceras Dilatacin torsin vlvulo gstrico a y c son correctas

14) Indique cul es la velocidad de administracin de soluciones cristaloides solas en felinos en shock y a cunto se reduce esa velocidad si se administra conjuntamente con coloides. a) Cristaloides solos 90 ml / Kg / h administra con un coloide b) Cristaloides solos 50 ml / Kg / h administra con un coloide c) Cristaloides solos 20 ml / Kg / h administra con un coloide d) Cristaloides solos 10 ml / Kg / h administra con un coloide 15) a) b) c) d) y se reduce a un 50% la velocidad si se y se reduce a un 50% la velocidad si se y se reduce a un 25% la velocidad si se y se reduce a un 50% la velocidad si se

Indique cul es el volumen mximo de coloides por da en caninos 5-10 ml/ Kg / da 10-20 ml/ Kg / da 20-30 ml/ Kg / da 30- 40 ml/ Kg / da

16) En relacin a las caractersticas de la anestesia con ketamina indique la alternativa incorrecta: a) A nivel cardiovascular su efecto es simpaticomimtico aumentando la frecuencia cardiaca b) Produce un metabolito activo denominado norketamina que puede retardar la recuperacin c) Induce incremento de la presin intracraneana d) En gatos presenta un alto porcentaje de metabolismo heptico (superior al 95%)

17) Segn el concepto de anestesia balanceada indique la aseveracin correcta: a) El tiopental se debe utilizar slo como inductor anestsico, por ser un excelente hipntico b) La ketamina se clasifica como un depresor no selectivo del sistema nervioso central c) El propofol lo incluiremos en el protocolo por su importante efecto analgsico d) El tiopental sera de indicacin para la mantencin de la anestesia por su buen efecto analgsico y de relajacin muscular 18) En relacin al tiopental responda la respuesta falsa:

a) Produce retencin en grasa por lo que no es de indicacin en pacientes obesos b) Presenta un margen teraputico estrecho c) En un paciente hipoalbuminmico necesitaremos una dosis mayor de tiopental para la induccin d) La duracin de su efecto aumenta al administrar dosis repetidas 19) verdadera: a) b) c) d) Respecto a los agentes inyectables indique la alternativa

El etomidato produce una induccin suave y libre de efectos adversos La duracin del efecto de una dosis de ketamina es de 1-2 hrs La ventaja del propofol radica en su amplio margen de seguridad La gran ventaja del propofol radica en su rpido metabolismo y metabolismo extraheptico

20) En relacin a los principios de anestesia inhalatoria indique la alternativa falsa: a) Cada anestsico debe ser administrado con un vaporizador de precisin especfico b) Si la CAM de un anestsico A es mayor que la del anestsico B, quiere decir que A es ms potente c) El isofluorano se administra a travs de un vaporizador de precisin por su alta presin de vapor d) Las drogas sedantes usadas en la premedicacin suelen disminuir la CAM 21) Respecto al funcionamiento de la mquina de anestesia es correcto afirmar que: a) Los circuitos abiertos se utilizan para pacientes pequeos, y utilizan altos flujos de oxgeno b) Con el circuito cerrado se pierde ms calor y humedad c) Dentro del circuito abierto se incluyen las vlvulas de aleteo inspiratoria y espiratoria y el canister d) El sistema Jackson - Rees es un sistema circular de reinhalacin

22) aseveracin correcta: a) b) c) d)

Respecto a los efectos del isofluorano indique la

El isofluorano es un frmaco arritmognico Tiene un 20% de metabolismo heptico Genera vasodilatacin y disminucin de la presin arterial Es hepatotxico

23) Respecto a los componentes de la mquina de anestesia indique la alternativa correcta: a) El flujmetro permite reducir la presin desde el tubo de gas comprimido al paciente b) El vaporizador simple es de eleccin para anestsicos de alta presin de vapor, indicando un % exacto de anestsico c) El tamao ideal de bolsa de reservorio es de 10 veces el volumen tidal d) La vlvula pop off tiene como funcin liberar presin del circuito 24) recomienda: A la hora de planear un protocolo analgsico se

a) Realizar una terapia analgsica agresiva al final del procedimiento b) Administrar los analgsicos en forma preventiva y reforzar el tratamiento al finalizar las maniobra quirrgica c) Todos los AINES pueden utilizarse dentro de la premedicacin d) No se recomienda el uso simultneo de diferentes clases de analgsicos por los numerosos efectos adversos que pueden observarse 25) Ketoprofeno Meloxicam Etodolaco Carprofeno 26) Dentro de los efectos indeseados de los AINES, desde el punto vista quirrgico, se incluyen: I. II. III. a) b) c) d) Efecto antitrombtico Algunos AINES pueden generar lceras gastrointestinales, debido a que reducen la irrigacin de la mucosa gstrica, y disminuyen la produccin de mucus Los AINES selectivos COX2 no presentan efectos indeseados Slo II Slo I y II II y III I, II y III Indique cul de los siguientes AINES, es no selectivo:

a) b) c) d)

27)

Respecto a la accin de los opioides es correcto:

a) La mayora de los efectos colaterales de los opioides estn relacionados principalmente con el estmulo de los receptores b) Un frmaco con alta afinidad por un receptor opioide sin actividad intrnseca es un frmaco agonista parcial c) El butorfanol se considera un agonista puro del receptor d) La naloxona es un agonista parcial de los receptores 28) alternativa correcta: En relacin a los frmacos opioides indique la

a) El fentanilo es un agonista parcial del receptor b) En un protocolo analgsico sera indicado administrar morfina en la premedicacin y fentanilo en el intraquirrgico, si es necesario c) En felinos se utilizan dosis altas de opioides porque son ms resistentes que los caninos d) La morfina tiene alta afinidad y baja actividad intrnseca por el receptor 29) aseveracin falsa: Respecto a los bloqueos locoregionales indique la

a) Las dosis a administrar por cada bloqueo se calculan resguardando las dosis txicas de cada droga b) Si se utilizan bloqueos locoregionales no ser necesario administrar AINES c) El nervio mandibular puede ser bloqueado a travs de un acceso intraoral o extraoral d) El bloqueo del nervio infraorbitario sera de utilidad para la exodoncia de una canino superior 30) correcta: a) En relacin a anestesia local, indique la respuesta

La lidocana es una droga bastante segura, siendo su dosis txica de 40 mg/Kg en los caninos b) La bupivacana tiene una mayor latencia y mayor duracin c) La bupivacana tiene como ventaja no generar un bloqueo motor d) Si se utiliza la lidocana con un vasoconstrictor el paso del anestsico a circulacin sangunea ser mayor 31) verdadera: Respecto a la anestesia epidural indique la alternativa

a) Una de las contraindicaciones de la anestesia epidural son las coagulopatas, dado el riesgo de efecto compresor del hematoma al puncionar el plexo venoso

b) La obtencin de lquido cefalorraqudeo nos indica una puncin epidural exitosa c) El sitio de puncin ideal es L6-L7 d) No se conocen efectos adversos asociados a la administracin de frmacos va epidural