SINDROME..

En medicina, un sndrome (del griego syndrom, concurso) es un cuadro clnico o conjunto sintomtico que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de sntomas y signos (datos semiolgicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologas. Como ejemplo: insuficiencia cardaca, sindrome nefrtico e insuficiencia renal crnica, entre otras. Todo sndrome es una entidad clnica, que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiolgicas que la componen. El sndrome es plurietiolgico, porque tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas. Si bien por definicin, sndrome y enfermedad, son entidades clnicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patologa, que dificultan una correcta identificacin de ciertos procesos morbosos en una categora o en otra.

DIAGNOSTICO. En medicina, el diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica). En psicologa clnica, el diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica, y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir de la observacin de sus signos y sntomas. En enfermera, constituye la segunda etapa del proceso de enfermera, donde se analizan los datos acerca del paciente para identificar los problemas que constituirn la base del plan de cuidados. Segn Gordon, un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que las/los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. Vase diagnstico enfermero. En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona; representa una manifestacin en respuesta a una demanda para determinar tal estado. El diagnstico clnico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lgica, es decir, el anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias. El diagnstico mdico establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona. Generalmente una enfermedad no est

relacionada de una forma biunvoca con un sntoma, es decir, un sntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada sntoma o hallazgo en una exploracin presenta una probabilidad de aparicin en cada enfermedad. El teorema de Bayes ayuda al diagnstico de una enfermedad a partir de los sntomas y otros hallazgos que presenta el paciente si las enfermedades son mutuamente excluyentes, se conoce sus prevalencias y la frecuencia de aparicin de cada sntoma en cada enfermedad. Segn la prevalencia de cada enfermedad en cada poblacin, un mismo conjunto de sntomas o sndrome puede producir un diagnstico diferente en cada poblacin, es decir, cada sndrome puede estar producido por una enfermedad diferente en cada poblacin.

Diferentes Tipos de diagnstico. Diagnstico genrico. Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades. Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad. Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento. Diagnstico patogentico. Consigna los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica. Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos. Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un d. patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional. Diagnstico individual o clnico. Es el total emitido a partir del contraste de todos los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades, sino enfermos.

Diagnstico diferencial. Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades. Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico. Diagnstico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos complementarios.

Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por el mdico en la anamnesis durante la entrevista clnica, con un lenguaje mdico, es decir comprensible para todos los mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o percepcin incmoda y desagradable en la respiracin (disnea), lo llaman ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil... Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el mdico observando al paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto. Exploracin fsica o Semiotecnica: Consiste en diversas maniobras que realiza el mdico sobre el paciente, siendo las principales la inspeccin, palpacin, percusin, oler yauscultacin, con las que se obtienen signos clnicos ms especficos.

Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploracin fsica son anotados en la historia clnica del paciente. Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando el sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones complementarias.