INFORME DE MONITOREO FETAL

HOSPITALIZACIN
SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA

Cdigo:HSP-FO-322-003
Versin: 3

Fecha:_______________________________________________Hora:___________________________________________

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Primer Apellido

IDENTIFICACION
C.C T.I PA
Segundo Apellido

Edad Paciente:___________________________________

C.E

R.C NIUP MS

AS

N____________________

Nombres

Edad Gestacional_____________________________________________

Indicacion de Monitoreo:
Binestar Fetal
Actividad Uterina
_______________________________________________________________________________________________________________
TIPO DE MONITOREO:

Intraparto:________________________________________________________
Anteparto:________________________________________________________

Hallazgos:
Linea de Base:
Variabilidad
Aceleraciones:
Desaceleraciones
Interpretacion: _________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

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MEDICO

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FIRMA Y SELLO