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CONTROL ENVIO DE RESULTADOS APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPUTICO LABORATORIO CENTRALIZADO VIH-SIDA

Cdigo: ADT-FO-333A-012

Versin: 1

FECHA ENVO ____________________________

RUTA NO.

PLANILLA No.

NOMBRE DE LA ESE

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE RESULTADOS

No. DE RADICADOS ENTREGADOS

Observaciones:

Nombre y firma de quien enva Resultados: Nombre y firma del Responsable Empresa Transportadora:

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