24/10/2011

Helmintoses
Prof. Vitor Laerte Infectologia vitorlaerte@asclepius.med.br

Nematdios
Helmintos cilndricos, com separao sexual e intestino. No se multiplicam no hospedeiro (exceto S.stercoralis). Agentes:
Ascaris lumbricoides Enterobius vermiculares Strongyloides stercoralis Necator americanus

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Ascarase
Infeco helmntica mais comum do homem, cosmopolita. Vermes adultos podem medir de 10 a 45 cm e habitam o inetstino delgado. Podem viver de 10 a 24 meses. Cada fmea produz cerca de 200.000 ovos por dia. Ovos demoram de 5 a 10 dias para amadurecerem no solo o ciclo pulmonar pode durar at 2 meses.

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Ascarase
Transmisso atravs da mo, mais comum na infncia. O ovo sobrevive no ambiente em condies desfavorveis. A clnica depende do grau de parasitismo e do local. Pulmo Sd. Lefler eosinofilia e infiltrado pulmonar

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Ascarase
Parasitismo intestinal distrbios digestivos, manifestaes inespecficas. Obstruo Intestinal Bolo de ascaris. Obstruo do duto biliar: dor abdominal, pancreatite, colangite e ictercia. Localizaes ectpicas Diagnstico exame direto das fezes (sedimento)

Ascarase
Tratamento: Formas no complicadas:
Albendazol 400 mg DU Mebendazol 100 mg 12/12 h 3 dias. Ivermectina 200 ug/Kg DU

Ocluso/ subocluso intestinal:

Piperazina (50 mg/Kg mx 3 g) + leo mineral 50 ml.

Fazer controle de cura.

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Enterobase/Oxurase
Associada a infncia, membros de uma mesma famlia e pct. institucionalizados. Mede ap. 1cm, habita o ceco, onde pode viver de 11 a 35 dias. A fmea grvida pe cerca de 11000 ovos. A noite migra do ceco para regio perianal para oviposio. Ovos se espalham pela roupa de cama e poeira. Infeco pela mo prurido perianal.

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Enterobase
Sem relao com status scio-econmico, reinfeco freqente. Maior parte dos casos assintomticos, sendo mais comum a queixa de prurido perianal noturno. Corrimento vaginal. Raramente apendicite, salpingite crnica ou leses ulcerativas. No h eosinofilia.

Enterobase
Diagnstico teste da fita adesiva pela manh. Tratamento:
Albendazol, Mebendazol.

Muito Importante: Tratar todos os membros da famlia.

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Estrongiloidase
Infeco causada pelo Strongyloides stercoralis que pode ser fatal, principalmente em imunossuprimidos. Podem viver como formas livres na ambiente. Fmeas medem 2,2 mm e machos 0,7 mm, habitam o intestino delgado.

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Estrongiloidase
Transmisso penetrao ativa pela pele e mucosas (solo), autoinfeco, interpessoal (principalmente em instituies). Sndromes:
Invaso da pele e ciclo pulmonar. Intestino: dor abdominal epigstrica, sd. Disabsortiva, N/V, diarria com muco, urticria, eosinofilia. Sd. Hiperinfeco- sepse e meningite por G -.

Estrongiloidase
Diagnstico: tropismo das larvas pelo calor (Baermann-Moraes e Rugai) e Cultura (Harada-mori e Sato) Tratamento:
Cambendazol 5 mg/Kg Tiabendazol 25 mg/Kg(mx 3 g) 12/12 h 2 dd. Ivermectina 200 ug/kg/d 2 dd

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Ancilostomase
Duas espcies: Ancylostoma duodenalis e Necator americanus Adultos medem 1 cm e possuem fortes cpsulas bucais. A qtde. de sangue varia com a espcie, 0,2 ml para ancilostoma e 0,03 ml/d para necator. Tm vida mdia de 2 a 5 anos. Habitam o int. delgado. A fmea pe cerca de 7000 ovos/dia.

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Ancilostomase
Clnica:
Pele. Pulmo Intestino dor, diarria e perda de peso. Anemia ferropriva.

Diagnstico:
Exame direto. Mtodo da floculao de Willis

Ancilostomase
Tratamento:
Mebendazol 100 mg bid 3 dd. Albendazol 400 mg DU Tratar anemia.

Controle de cura

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Tricocefalose/Tricurase
Pqs. Nematodos (40 mm) que habitam o ceco e intestino grosso, onde se encontram aderidos por penetrao na mucosa. Ingesto de ovos embrionados fmites, vetores mecnicos e mos. Clnica: anemia, colite e prolapso retal. Diagnstico: Direto das fezes.

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