En la Ciudad de Guatemala, el _____________ de (mes) del ao dos mil _____, siendo las ____ horas y _____ minutos, ____________________,

Notario, egresado de la Universidad (UNiVERSIDAD), constituido en mi oficina profesional, a solicitud de la estudiante de la Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales, de la Universidad de San Carlos de Guatemala (NOMBRE), por este acto, presto declaracin testimonial, en relacin el Examen Tcnico Profesional, para hacer constar la PROBIDAD, HONRADEZ, Y BUENOS ANTECEDENTES, de la estudiante indicada. Procedo de la manera siguiente: PRIMERO: Bajo Juramento, y enterado de lo relativo a la pena por el delito de FALSO TESTIMONIO, declaro: a) Que tengo el nombre anotado, soy de ___ aos de edad, Abogado y Notario, vecino de ___________, con domicilio en

_________________; b) Que no tengo inters directo ni indirecto en declarar y prometo decir solamente la verdad; c) Que desde hace ____ aos conozco a la solicitante y que no tengo relaciones de parentesco ni amistad intima, que pueda afectar la imparcialidad de esta declaracin; SEGUNDO: Que el tiempo que tengo de conocerla, me permite afirmar acerca de sus buenos antecedentes, su honradez y su probidad. Termino la presente, en el mismo lugar y fecha de su inicio, quince minutos despus, leo lo escrito, bien enterado de su contenido, objeto, validez y dems efectos legales, lo acepto, ratifico, sello y firmo, quedando contenida la presente acta en una hoja de papel, solo impresa en su anverso. DOY FE. POR M Y ANTE M