PROGRAMA DE ALIMENTAO DO TRABALHADOR (PAT): UMA REFLEXO ACERCA DO ALCANCE DE SEUS OBJETIVOS - Izabella de Oliveira Antunes, Ugo Borges

Pinheiro (izaoantunes@gmail.com)

Introduo
Grande parte dos problemas enfrentados por significativa parcela da populao mundial est relacionada a questes alimentares e nutricionais, o que faz do investimento em alimentao de qualidade um ponto determinante para o desenvolvimento e produo de um povo, bem como para sua sade e reduo de tenses poltico-sociais [1,2]. Nessa perspectiva, as polticas brasileiras voltadas alimentao do trabalhador emergiram fundamentadas no princpio de que a fora de trabalho essencial para o desenvolvimento econmico do pas [3,4]. A fim de cercar as questes levantadas, surgiu no Brasil o Programa de Alimentao do Trabalhador (PAT), criado pela Lei n 6.321 de 1976 [5]. O programa prope como interveno o planejamento nutricional institucionalizado atravs da oferta de refeies que atendam aos desgastes do processo de trabalho e que tambm viabilizem a formao de hbitos alimentares saudveis [6,7]. Objetiva com isso promover sade ao trabalhador, proporcionando a melhoria de sua qualidade de vida, com consequentes reduo no nmero de acidentes de trabalho e aumento da produtividade [8]. Atualmente o PAT se desenvolve sob a competncia do Ministrio do Trabalho e Emprego e faculta s pessoas fsicas e jurdicas legalmente institudas a deduo do valor destinado alimentao de seus empregados em at 4% do Imposto de Renda devido, sendo esse limite cumulativo com outros programas de incentivo fiscal [8]. Entretanto, apesar do PAT estar comemorando mais de 30 anos de implementao, so raros os estudos que avaliam de forma mais abrangente o alcance de suas propostas [4]. Diante do exposto, emerge a necessidade de maior reflexo em torno dos impactos do PAT, especialmente no que se refere sua influncia sobre a sade dos trabalhadores, a qual se mostra ponto-chave para que se atinja as demais metas do programa. Assim, este estudo teve por objetivo identificar as repercusses do PAT tendo em vista os objetivos que o mesmo se prope a alcanar.

Material e Mtodos
Esta reflexo terico-cientfica resulta de uma reviso de literatura construda a partir do banco de dados da Biblioteca Virtual de Sade, de publicaes divulgadas pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e de documentos gerados por rgos similares. A construo do referencial terico se estabeleceu no perodo de agosto de 2010 a maio de 2011, cujas palavraschaves para busca foram: programa de alimentao do trabalhador; impactos do programa de alimentao do trabalhador; nutrio do trabalhador e transio nutricional brasileira. Os critrios para busca dos textos foram estarem disponveis on-line e escritos em idioma portugus (Brasil). No houve delimitao para as datas das publicaes acessadas j que este trabalho objetivou abrigar a coletnea de estudos publicados e disponveis em torno dos impactos do PAT desde sua criao sua situao atual.

Resultados e Discusso
Entre os documentos encontrados, 34 foram selecionados para uma anlise reflexiva, dos quais 27 fundamentaram este artigo por abordarem, ainda que suscintamente, algum aspecto relevante acerca da temtica em estudo. As publicaes estudadas datavam entre os anos de 1982 e 2011. Significativa parcela dos documentos analisados voltava-se para o carter social e poltico do PAT, representando 13 (48,15%) das publicaes que contriburam na construo deste trabalho. Apenas trs artigos, ou seja, 11,1% possuam como objetivo a anlise dos impactos do programa sobre o estado nutricional e de sade dos trabalhadores por ele assistidos. Outros 11 (40,74%) documentos e artigos que somaram na elaborao deste trabalho forneciam informaes que, apesar do objetivo central no se relacionar especificamente problemtica central do estudo, foram aproveitados porque em algum momento faziam aluso questes importantes que direcionaram a formao de uma reflexo slida em torno do tema. Foi identificado que publicaes que estudam o PAT so escassas, sendo grande parte dessa produo literria voltada para avaliao do teor calrico dos alimentos que por ele vm sendo distribudos; especificidade que, de certa forma, foje ao escopo desse estudo.

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Cabe aqui apontar tambm que entre as publicaes acessadas a educao alimentar recomendada pelo PAT um aspecto pouco discutido, podendo a mesma estar fugindo no s aos olhos das investigaes, mas tambm da implementao prtica. Outro aspecto que merece ateno o fato de no ter sido encontrado nenhum registro de indicadores que refletissem o alcance do PAT enquanto estratgia de desenvolvimento econmico para o pas, revelando outra brecha que merece ateno. Dentre as primeiras avaliaes do PAT, foram apontadas algumas repercusses positivas do programa, como traz o resultado do estudo de Moura [5]. A autora verificou que o programa influenciou na reduo da taxa de absentesmo entre as empresas pernambucanas estudadas. Entretanto, nessa mesma pesquisa foi tambm apontado que o PAT no exerceu influncia sobre o estado de sade dos trabalhadores, sobre a rotatividade dos mesmos, nem nos registros de acidentes de trabalho. Apesar de se configurar como estratgia social, poltica e especialmente econmica que visa essencialmente a promoo da sade dos trabalhadores brasileiros, o PAT tem sido apontado como inadequado por no ter passado por mudanas suficientes que o adequassem s caractersticas e demandas atuais da populao que assiste. O contexto em que o programa foi elaborado muito distinto do atual, pois como apontam Vasconcelos e Batista-Filho [9], o Brasil passou por intensa transformao especilamente em seu perfil nutricional, sendo o perodo de 1930 a 1980 caracterizado pelas carncias nutricionais, enquanto que nas duas ltimas dcadas est sendo marcado pela predominncia de morbidades relacionadas a excessos alimentares, como a obesidade, o diabetes, as dislipidemias e a hipertenso arterial. A anlise desse fator diferena de contextos ainda mais complexa por no existirem estudos de monitoramento das repercusses do programa sobre a sade dos trabalhadores ao longo dos anos que tem sido desenvolvido. Diante disso, limitada a formao de uma anlise precisa de em quais propores o programa tem contribudo para a mudana do perfil nutricional do brasileiro, restringindo a identificao da real influncia que vem exercendo na sade de sua populao-alvo, bem como a verificao de sua compatibilidade com as atuais demandas nutricionais dos trabalhadores que assiste. Nesse sentido, pesquisas como a de coorte retrospectiva de Veloso e Santana [3], apesar de se concentrar em regio especfica do pas, so capazes de demonstrar um dos pontos mais significativos em anlise. Esses autores verificaram um impacto indesejado do PAT sobre a sade dos trabalhadores assistidos, uma vez que houve associao positiva entre aumento de massa corprea principalmente nos indivduos eutrficos e pr-obesos e no s entre aqueles de baixo peso, como seria desejvel. Esse resultado caracteriza uma repercusso negativa do programa sobre o estado nutricional dos trabalhadores. Essa evidncia pe em questo mais uma vez quais tm sido os reais efeitos de um programa que se mostra cercado por fragilidades desde suas diretrizes, alcanando aspectos normativos, administrativos e tambm de funcionabilidade. Levanta a necessidade de maior ateno para avaliao e monitoramente de seus impactos especialmente sobre a situao nutricional e de sade dos trabalhadores por ele assistidos, uma vez que frente a resultados como o supracitado entende-se que ao contrrio do que objetiva sua proposta, o programa pode estar somando fatores de risco sade daqueles que por ele esto, em tese, sendo beneficiados.

Concluso
A produo cientfica acerca das repercusses do PAT escassa, o que limitou a identificao de respostas precisas aos pontos investigados. Nesse sentido, o programa revela lacunas a serem exploradas, a exemplo da educao em sade prevista em suas diretrizes que, apesar de se configurar ferramenta viabilizadora da criao de hbitos alimentares saudveis, um terreno pouco estudado. Embora assuma o carter de estratgia para alavancar a engrenagem econmica do pas, esse aspecto tambm tem sido pouco pesquisado, sendo nesse ponto a mais recente avaliao encontrada datada de 1982. Na literatura estudada, o PAT apontado como ponto no determinate para aumento da produtividade, nem na reduo do nmero de acidentes de trabalho registrados. Publicaes mais recentes que estudam o programa, revelam que o mesmo vem exercendo um efeito indesejado sobre a sade dos trabalhadores, configurando-se, ao contrrio do que se prope, como capaz de somar fatores de risco aos seus beneficirios. Alm disso, o PAT tem se desenvolvido sem monitoramento e suas diretrizes tm se mantido quase que idnticas s da sua criao em 1976, cujo perfil nutricional de sua populo-alvo era extremamente discrepante do atual. Tal situao refora a necessidade de uma anlise mais abrangente de suas recomendaes a fim de que seja certificada sua compatibilidade com as demandas de sade dos trabalhadores brasileiros para que assim seja possvel o alcance de seus objetivos.

Referncias

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[1] ARRUDA, B. K. G.; ARRUDA, I. K. G. Marcos referenciais da trajetria das polticas de alimentao e nutrio no Brasil. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. [online]. v. 7, n. 3, p. 319-326, 2007. [2] BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio. Estudo de Caso Brasil: a integrao das aes de alimentao e nutrio nos planos de desenvolvimento nacional para o alcance das metas do milnio no contexto do direito humano alimentao adequada. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 303 p. [3] VELOSO, I. S.; SANTANA, V. S. Impacto nutricional do programa de alimentao do trabalhador no Brasil. Rev Panam Salud Publica [online]. v. 11, n. 1, p. 24-31, 2002. [4] SANTOS, L. M. P. et al. Avaliao de polticas pblicas de segurana alimentar e combate fome no perodo 1995-2002. 2 Programa de Alimentao do Trabalhador. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n. 8, p. 1931-1945, Ago, 2007. [5] MOURA, J. B. Avaliao do programa de alimentao do trabalhador, no estado de Pernabuco, Brasil. Rev. Sade pbl. So Paulo, v.20, [s.N.], p. 115-28, 1986. [6] VALENTE, F. Insero dos Componentes de Alimentao e Nutrio nas Polticas Governamentais e na Estratgia Internacional de Desenvolvimento. Braslia: Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao. 1996 apud BURLANDY, L.; ANJOS, L. A. Acesso a vale-refeio e estado nutricional de adultos beneficirios do Programa de Alimentao do Trabalhador no Nordeste e Sudeste do Brasil, 1997. Cad. Sade Pblica [online]. v.17, n.6, p. 1457-1464, 2001. [7] VASCONCELOS, F. A. G. A poltica de alimentao e nutrio do Brasil: Acumulao de capital e reproduo da fome/desnutrio. Sade em Debate, p. 42-49, dez, 1988 apud BURLANDY, L.; ANJOS, L. A. Acesso a vale-refeio e estado nutricional de adultos beneficirios do Programa de Alimentao do Trabalhador no Nordeste e Sudeste do Brasil, 1997. Cad. Sade Pblica [online]. v.17, n.6, p. 1457-1464, 2001.. [8] BRASIL, Ministrio do Trabalho e Emprego. Avaliao do PAT (2004). Portaria n 101, de 12 de dezembro de 2004. Publicada no DOU de 18 de dezembro de 2004, Seo 1. Braslia, 30 de setembro de 2004. [9] VASCONCELOS, F. A. G.; BATISTA FILHO, M. Histria do campo da Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva no Brasil. Cinc. sade coletiva [online], v. 16, n.1, p. 81-90, 2011.

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