Anemia Penyakit Kronis Definisi Anemia yang menyertai penyakit inflamasi, infeksi atau keganasan yang berlangsung >1

1 atau 2 bulan Etiologi 1. Infeksi kronik - Infeksi paru-paru: TBC, abses, emfisema - SBE, penyakit inflamsi pelvis, osteomielitis, meningitis, infeksi jamur 2. Inflamasi kronik RA, Demam Rheumatik,SLE,trauma berat 3. Keganasan - Karsinoma, limfoma, lekemi 4. Lain-lain - Penyakit hati alkoholik, gagal jantung kongestif, gagal ginjal, idiopatik Patofisiologi Peran monosit dan makrofag yang teraktivasi sehingga mengeluarkan sitokin-sitokin yang menimbulkan 3 abnormalitas: pemendekan masa hidup eritrosit, gangguan respon sum-sum tulang, abnormalitas metabolisme fe Riwayat Penyakit Tergantung kelainan dasar: adanya keluhan infeksi, inflamasi, hiPermetabolisme pada keganasan, lemah badan,penurunan berat badan, anoreksia, demam, mialgia. Tanda dan Gejala Klinis - Adanya kelainan dasar:infeksi, inflamasi, keganasan - Anemia biasanya terjadi dalam 1-2 bulan pertama Laboratorium - Hb biasanya jarang <9gr% - SADT: E: normokrom normositer kadang hipkrom &mikrositer L: normal atau leukositosis

Terapi - Atasi kelianan dasar - Prefarat fe diberikan bila ada def fe - Rekombinan eritropoietin diberikan pada: GGk, HIV, keganasan non mieloid Prognosis Tergantung penyakit dasar Anemia Hemolitik Definisi Anemia yg disebabkan adanya peningkatan destruksi eritrosit yg melebihi kemampuan kompensasi eritropoesis sumsum tulang Etiologi 1. Faktor intrinsik: Kongenital: defek membran eritrosit, def G6PD Didapat : PNH 2. Faktor ekstrinsik - Anemia hemolitik autoimun: idiopatik sekunder - Traumatik dan a. hemolitik mikroangiopati - Infeksi - Obat-obatan , zat kimia dan zat fisika Patofisiologi Sum-sum tulang dapat mengalami hiperplasia 68 kali, apabila peningkatan destruksi > 6-8 kalianemia Riwayat penyakit

Tr: dapat nomal, trombositosis atau trombositopenia MCV biasanya normal atau sedikit mikrositer MCH biasanya normal atau sedikit hipokrom Fe serum turum TIBC menurun Feritn serum normal atau meningkat -

Dapat asimptomatik, akut dan berat Akut: pucat, lemah badan, sesak nafas, panas badan, mendadak panas bada, mual,muntah, nyeri perut, pinggang dan ekstremitas Kronis Lemah badan beberapa minggu bulan Tanda dan Gejala klinis Tower skull, pertmbuhan terganggu,Ptekiae, pur Pura, splenomegali, kardiomegali, bising sistolik Laboratorium SADT: anisositosis, polikromasi dgn normoblas Apus sumsum tulang: hiperplasia eritropoesis Retikulosit meningkat Trombositopeniasindroma Evans DD A pernisiosa A def fe stadium awal A Aplastik Terapi 1. Tergantung etiologi - A Hemolitik autoimun: Glukortikoid,splenektomi,Imunosupr esip,plasma feresis - Obati penyakit dasar - Stop obat-obat yang menjadi penyebab 2. Bila perlu transfusi darah :WRC/PRC 3. Hemolisis kronikasam folat 4. HUS (hemolyic uremic syndrome) Adanya hemolitik mikroangiopati, trombositopenia, gagal ginjal akut suportif, dialisis 5. TTP( thrombotic thrombcytopenic purpura) Gejala HUS + gejala neurologis + demam steroid/plasmaferesis Prognosis - AIHA kelangsungan hidup 10 thn ,73%

Hemolisis imun karena obat biasanya ringan Thalasemiatranfusi +deferoksamin memperbaiki prognosis -