CONSULTORIA COLOMBIANA S.A.

DEPARTAMENTO DE HSEQ RECOLECCIN DE INFORMACIN PARA IDENTIFICACIN DE PELIGROS, VALORACIN DE RIESGOS Y DETERMINACIN DE CONTROLES Nombre : Proyecto : Identificacin del peligro Actividad No. ____ : Tipo de actividad Peligro : Consecuencia : Valoracin del riesgo Controles existentes : Consecuencia : Probabilidad : Riesgo : Aceptabilidad del Riesgo: Ligeramente Daino Alta Intolerable Tolerable Aceptable Daino Media Importante Trivial No Aceptable Extremadamente Daino Baja Moderado Rutinaria No rutinaria Cargo : Fecha :

Identificacin del peligro Actividad No. ____ : Tipo de actividad Peligro : Consecuencia : Valoracin del riesgo Controles existentes : Consecuencia : Probabilidad : Riesgo : Aceptabilidad del Riesgo: Ligeramente Daino Alta Intolerable Tolerable Aceptable Daino Media Importante Trivial No Aceptable Extremadamente Daino Baja Moderado Rutinaria No rutinaria

Identificacin del peligro Actividad No. ____ : Tipo de actividad Peligro : Consecuencia : Valoracin del riesgo Controles existentes : Consecuencia : Probabilidad : Riesgo : Aceptabilidad del Riesgo: Ligeramente Daino Alta Intolerable Tolerable Aceptable Daino Media Importante Trivial No Aceptable Extremadamente Daino Baja Moderado Rutinaria No rutinaria

HSE-FOR-001 Rev. 02

Instrucciones para el diligenciamiento del Formato de Identificacin de Peligros: Actividad: Son aquellas acciones que usted realiz diaria o esporadicamente y para las cuales fue contratado. Tipo de Actividad: Rutinarias (aquellas que se realizan en el dia a dia) y No Rutinarias (aquellas que se realizan ocasionalmente) Escoja Solo Una. Peligro: Es la fuente, situacin o acto con potencial de dao que puede ocasionar enfermedad o lesiones en el trabajador. Ejemplo: Superficies inestables, delincuencia comn, trabajo en alturas, ruido, baja iluminacin, posicin de pie, etc. Consecuencia: Afectacin inmediata o a futuro en la salud del trabajador por la exposicin a un peligro. Ejemplo: caidas, heridas, perdida de visin, perdida de audicin, lumbagos, dolor de cabeza, etc. Controles Existentes: Mecanismos que implementa la empresa para eliminar el riesgo o disminuir el impacto en la salud de los trabajadores. Ejemplo: Entrega de EPP, sealizacin, vacunacin, inspecciones, iluminacion adecuada. Consecuencia: Marque una de las opciones planteadas para valorar la consecuencia de exposicin al riesgo Ligeramente Daino, Daino o Extremadamente Daino. Para la clasificacion de la consecuencia tener en cuenta la siguiente clasificacin: DESCRIPCION CONSECUENCIA LIGERAMENTE DAINO Daos superficiales (golpes leves), molestias e irritacion (dolor de cabeza), etc DAINO Quemaduras, fracturas menores, asma, dermatitis, etc EXTREMADAMENTE DAINO Fracturas mayores, intoxicacion, lesiones que incapaciten permanentemente o causen muerte Probabilidad: Marque una de las opciones planteadas para valorar la exposicin al riesgo Alta, Media o Baja. Para la clasificacion de la probabilidad tener en cuenta la siguiente clasificacin: El dao ocurrir siempre o casi siempre ALTA El dao ocurrir en algunas ocasiones MEDIA El dao ocurrir raras veces BAJA Riesgo: Marque una de las opciones planteadas para valorar el riesgo Intolerable, Importante, Moderado, Tolerable o Trivial. La exposicin al riesgo produce daos irreversibles en el trabajador. IMPORTANTE La exposicin al riesgo produce daos graves en el trabajador. MODERADO La exposicin al riesgo produce daos no tan graves en el trabajador pero que deben controlarse. La exposicin al riesgo produce daos aceptables en el trabajador pero que deben controlarse. TOLERABLE TRIVIAL La exposicin al riesgo produce daos mnimos en el trabajador pero que deben controlarse.
INTOLERABLE

Aceptabilidad del Riesgo : Marque una de las opciones planteadas entre Aceptable o No Aceptable. Son aquellos calificados como Tolerable o Trivial Son aquellos calificados como Intolerable, Importante o Moderado. NO ACEPTABLE
ACEPTABLE

SI USTED REALIZA MAS DE TRES ACTIVIDADES COMO PARTE DE SU CONTRATO FAVOR DILIGENCIE UN SEGUNDO FORMATO EJEMPLO EN LA IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y VALORACIN DE RIESGOS: Nombre : Proyecto : Paula Cardona 06 Administracin Identificacin del peligro Actividad No. __1__ : Tipo de actividad Peligro : Consecuencia : Manejo del conmutador para recibir llamadas X Rutinaria No rutinaria Cargo : Recepcionista Fecha : Enero de 2011

Ruido producido por sonido telfonico, pito de puertas automticas, funcionamiento de equipos Dolor de cabeza, falta de concentracin, irritabilidad, estrs. Valoracin del riesgo

Controles existentes : Consecuencia : Probabilidad : Riesgo :

Mediciones de ruido, Suministro de diadema, Instructivo de trabajo seguro en oficinas X Ligeramente Daino Alta X Intolerable Tolerable Aceptable X Daino Media Importante Trivial No Aceptable Extremadamente Daino Baja Moderado

Aceptabilidad del Riesgo:

HSE-FOR-001 Rev. 02