CNCER DE COLO DO TERO Sinnimos: Cncer de Crvice Uterina, Cncer do colo uterino O cncer de colo uterino o cncer mais

s comum entre as mulheres no Brasil, correspondendo a, aproximadamente, 24% de todos os cnceres. Definio de cncer de colo uterino o cncer que se forma no colo do tero. Nessa parte, h clulas que podem se modificar produzindo um cncer. Em geral, um cncer de crescimento lento, e pode no ter sintomas. O que o colo do tero? O colo a parte inferior do tero que o conecta vagina. O colo produz muco que durante uma relao sexual ajuda o esperma a mover-se da vagina para o tero. Na menstruao o sangue flui do tero atravs do colo at a vagina, de onde sai do corpo. No perodo de gravidez o colo fica completamente fechado. Durante o parto o colo se abre e o beb passa atravs dele at a vagina.

O que se sente quando se tem o cncer de colo do tero? O quadro clnico de pacientes portadoras de cncer de colo do tero pode variar desde ausncia de sintomas (tumor detectado no exame ginecolgico peridico) at quadros de sangramento vaginal aps a relao sexual, sangramento vaginal intermitente (sangra de vez em quando), secreo vaginal de odor ftido e dor abdominal associada com queixas urinrias ou intestinais nos casos mais avanados da doena. Como o mdico faz o diagnstico do cncer de colo do tero? O diagnstico , predominantemente, clnico. A coleta peridica do exame citopatolgico do colo do tero (tambm chamado de exame pr-cncer ou Papanicolau) possibilita o diagnstico precoce, tanto das formas pr-invasoras (NIC), como do cncer propriamente dito. No exame ginecolgico rotineiro, alm da coleta do citopatolgico, realizado o Teste de Schiller (coloca-se no colo do tero uma soluo iodada) para detectar reas no

coradas, suspeitas. A colposcopia (exame em que se visualiza o colo do tero com lente de aumento de 10 vezes ou mais) auxilia na avaliao de leses suspeitas ao exame rotineiro, e permite a realizao de bipsia dirigida (coleta de pequena poro de colo do tero), fundamental para o diagnstico de cncer. Nas pacientes com diagnstico firmado de cncer de colo do tero, necessria a realizao de exames complementares que ajudam a avaliar se a doena est restrita ou no ao colo do tero: cistoscopia, retossigmoidoscopia, urografia excretora e, em alguns casos, a ecografia transretal. Os tipos de cncer de colo do tero podem ser: tipo epidermide, o mais comum, e tambm pode ser do tipo adenocarcinoma, o qual bem menos freqente. O primeiro pode ser diagnosticado na sua forma pr-invasora: NIC (neoplasia intraepitelial cervical), geralmente assintomtico, mas facilmente detectvel ao exame ginecolgico peridico. Como se trata o cncer de colo de tero? O tratamento das pacientes portadoras desse cncer baseia-se na cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O tratamento a ser realizado depende das condies clnicas da paciente, do tipo de tumor e de sua extenso. Quando o tumor inicial, os resultados da cirurgia radical e da radioterapia so equivalentes. O tratamento cirrgico consiste na retirada do tero, poro superior da vagina e linfonodos plvicos. Os ovrios podem ser preservados nas pacientes jovens, dependendo do estadiamento do tumor; quanto mais avanado, mais extensa a cirurgia. O tratamento radioterpico pode ser efetuado como tratamento exclusivo, pode ser feito associado cirurgia (precedendo-a),ou quando a cirurgia contra-indicada. Deteco precoce para o cncer de colo de tero Deteco precoce ou screening para um tipo de cncer o processo de se procurar um determinado tipo de cncer na sua fase inicial, antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma. Em alguns tipos de cncer, o mdico pode avaliar qual o grupo de pessoas que corre mais risco de desenvolver um tipo especfico de cncer por causa de sua histria familiar, por causa das doenas que j teve ou por causa dos hbitos que tem, como fumar, consumir bebidas de lcool ou comer dieta rica em gorduras. A isso se chama fatores de risco e as pessoas que tm esses fatores pertencem a um grupo de risco. Para essas pessoas, o mdico pode indicar um determinado teste ou exame para deteco precoce daquele cncer, e dizer com que freqncia esse teste ou exame deve ser feito. Para a maioria dos cnceres, quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica o cncer, mais chance essa doena tem de ser combatida. Qual o teste que diagnostica precocemente o cncer de colo do tero? O exame de Papanicolau ou "preventivo de cncer de colo do tero" o teste mais comum e mais aceito para ser utilizado para deteco precoce do cncer de colo do tero. O que Papanicolau?

Papanicolau um teste que examina as clulas coletadas do colo do tero. O objetivo do exame detectar clulas cancerosas ou anormais. O Exame pode tambm identificar condies no cancerosas como infeco ou inflamao. O nome do teste refere-se ao nome do seu criador, o mdico greco-americano George Papanicolaou Com que freqncia deve ser feito o Papanicolau? Toda mulher deve fazer o exame preventivo de cncer de colo do tero (Papanicolau) a partir da primeira relao sexual ou aps os 18 anos. Este exame deve ser feito anualmente ou, com menor freqncia, a critrio do mdico. Mulheres mais velhas normalmente deixam de fazer esse exame porque deixam de se consultar, ou mesmo por orientao do mdico. A partir dos 65 anos, as mulheres que tiveram exames normais nos ltimos 10 anos devem conversar com seu mdico sobre a possibilidade de parar de realizar o exame regularmente. Mulheres que realizaram histerectomia (cirurgia para retirada do tero) com a retirada do colo alm do tero, no necessitam fazer o exame, a menos que a cirurgia tenha sido feita para o tratamento de cncer ou de leso pr-maligna. Como o mdico faz o exame de Papanicolau? Este teste feito por um mdico ou um tcnico treinado para isso, num consultrio ou ambulatrio. Durante um exame vaginal, antes do exame de toque, um aparelho chamado espculo vaginal introduzido na vagina para que o colo do tero seja facilmente visualizado. Com uma esptula e/ou uma escova especial, o mdico coleta algumas clulas do colo do tero e da vagina e as coloca numa lmina de vidro. Essa lmina com as clulas examinada em um microscpio para que sejam identificadas anormalidades que sugiram que um cncer possa se desenvolver (leses precursoras) ou que j esteja presente. O exame de Papanicolau necessita de alguma preparao prvia? A mulher deve fazer este exame quando no estiver menstruando. O melhor perodo entre o 10 e 20 dia aps o primeiro dia do seu ltimo perodo menstrual. A mulher deve avisar seu mdico em que momento do ciclo est. Por dois dias antes do exame a mulher deve evitar piscina e banheiras, duchas vaginais, tampes, desodorantes ou medicamentos vaginais, espermicidas e cremes vaginais (a menos que seu mdico recomende explicitamente). Estes produtos e situaes podem retirar ou esconder clulas anormais. A mulher deve tambm evitar relaes sexuais por dois dias antes do exame. Aps o exame, a mulher pode voltar a suas atividade normais imediatamente. Resultados do Exame Preventivo (Papanicolau)

Negativo para cncer (clulas malignas): se o primeiro resultado negativo, a mulher dever fazer novo exame preventivo em um ano. Se tiver um resultado negativo no ano anterior, o exame dever ser repetido em 3 anos. Alterao tipo NIC I: repetir o exame em 6 meses; Alteraes tipo NIC II e NIC III: o mdico dever decidir a melhor conduta. Novos exames, como a colposcopia, devero ser realizadas; Infeco pelo HPV: o exame dever ser repetido em 6 meses; ASCUS e ASGUS (alterao atpica com significado incerto): o mdico deve indicar a conduta a seguir conforme cada caso. Pode ser a repetio do exame em 12 meses ou tratamento de infeco ou fazer uma colposcopia (exame em que se visualiza o colo do tero com lente de aumento de 10 vezes ou mais). Amostra insatisfatria: a quantidade de material no foi suficiente para fazer o exame. O exame deve ser repetido logo que for possvel. Independente desses resultados, voc pode ter alguma outra infeco que ser tratada. Siga o tratamento corretamente. Muitas vezes, necessrio que o seu parceiro tambm receba tratamento. O cncer de colo do tero pode ser prevenido? Sim, prevenir o aparecimento de um tipo de cncer diminuir as chances de que uma pessoa desenvolva essa doena atravs de aes que a afastem de fatores que propiciem o desarranjo celular que acontece nos estgios bem iniciais, quando apenas algumas poucas clulas esto sofrendo as agresses que podem transform-las em malignas. So os chamados fatores de risco. Alm disso, outra forma de prevenir o aparecimento de cncer promover aes sabidamente benficas sade como um todo e que, por motivos muitas vezes desconhecidos, esto menos associadas ao aparecimento desses tumores. Nem todos os cnceres tm estes fatores de risco e de proteo identificados e, entre os j reconhecidamente envolvidos, nem todos podem ser facilmente modificveis, como a herana gentica (histria familiar), por exemplo. O cncer de colo do tero, como a maioria dos tipos de cncer, tem fatores de risco identificveis. Alguns desses fatores de risco so modificveis, ou seja, pode-se alterar a exposio que cada pessoa tem a esse determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver esse tipo de cncer. H tambm os fatores de proteo. Ou seja, fatores aos quais, se a pessoa estiver exposta, a sua chance de desenvolver esse tipo de cncer diminui. Entre esses fatores de proteo tambm h os que se pode modificar, expondo-se mais a eles.

A preveno do cncer de colo do tero passa por cuidados e informaes sobre o uso de preservativos, a preveno de doenas sexualmente transmissveis e a orientao sexual, desestimulando a promiscuidade. Em nvel secundrio de preveno, est o exame ginecolgico peridico. Os fatores de risco e proteo mais conhecidos para o cncer de colo do tero e que podem ser modificados so: Exame de Papanicolau ou preventivo de cncer Fazer o exame preventivo de cncer de colo do tero a forma mais eficaz de diminuir a chance de ter esse tipo de cncer. As mulheres mais velhas, que normalmente deixam de fazer esse exame, muitas vezes por orientao do seu prprio mdico, ou porque deixam de se consultar com um ginecologista, tm risco de desenvolver esse tumor, j que no o diagnosticam na sua fase inicial. Infeco pelo Vrus Papiloma Humano (HPV) O Vrus Papiloma Humano (HPV) um vrus extremamente comum, do qual existem mais de 80 sub-tipos. Alguns deles so transmitidos sexualmente (por contato sexual com parceiro portador desse vrus). Desses, alguns esto associados ao cncer de colo do tero. Mais freqentemente, os sub-tipos 16 e 18 esto associados a esse tipo de tumor. No existe tratamento para esse tipo de vrus e ele desaparece sozinho, sem tratamento, na grande maioria das vezes. Porm, a maioria dos cnceres de colo do tero tm a presena desse vrus. Ou seja, as mulheres portadoras desse vrus devem fazer exames mais freqentes com o seu ginecologista ou profissional de sade capacitado para detectar alteraes sugestivas de leses malignas ou pr-malignas to cedo quanto possvel, o que aumenta muito a chance de se fazer um procedimento que a deixem complemente curadas. Fumo Fumar aumenta o risco de desenvolver esse tipo de cncer. Parar de fumar ou evitar fumo passivo (inalar fumaa de fumantes prximos) uma forma de prevenir esse tipo de tumor. Histria da Vida Sexual Mulheres que tiveram a sua primeira relao sexual muito cedo, antes dos 16 anos, ou que tm ou tiveram muitos parceiros, tm maior risco de ter esse tipo de cncer. Possivelmente, isso o reflexo de maior exposio a doenas sexualmente transmissveis , como o HPV, que esto associados a esse tipo de tumor. Outras doenas sexualmente transmissveis tambm esto associadas a esse tumor, como o herpes simples e o HIV.

Por isso, a preveno contra doenas sexualmente transmissveis, com o uso de mtodos de barreira (camisinha ou condom) e uso de espermicida, diminui a chance de desenvolver esse tipo de tumor. Dieta Vrios estudos tm associado uma diminuio no risco de desenvolver cncer de colo do tero em mulheres que ingerem micronutrientes nas suas quantidades adequadas. Os micronutrientes mais freqentemente descritos como benficos, nestes estudos, so os carotenides, a vitamina C e E. Provavelmente, estes estudos esto demonstrando de forma indireta que uma dieta variada, balanceada e rica em vegetais benfica e diminui as chances da mulher de desenvolver esse tipo de tumor. Os principais fatores de risco para o cncer de colo do tero so: baixo nvel scio-econmico precocidade na primeira relao sexual promiscuidade (mltiplos parceiros) parceiro sexual de risco multiparidade (vrios partos) primeira gestao precoce tabagismo radiao prvia infeco por papilomavrus herpes vrus