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Conseil suprieur d'hygine publique de France

Sance du 14 mars 2003

GUIDE DES CONDUITES A TENIR EN CAS DE MALADIES TRANSMISSIBLES DANS UNE COLLECTIVITE DENFANTS

Groupe de travail du Conseil suprieur dhygine publique de France, section des maladies transmissibles compos des : Docteur I. Bonmarin Docteur R. Cohen Docteur A. Collignon Docteur P. Deutsch Docteur M. Feuilhade Professeur J. Gaudelus Docteur J. Leguyadec Professeur C. Perronne Docteur C. Vigui

Relecteurs : Professeur E. Bouvet Professeur F. Denis Professeur D. Floret Professeur H. Lafeuille Professeur M.-H. Nicolas Institut de veille sanitaire

SOMMAIRE
Sommaire ................................................................................................................................... 2 Introduction ................................................................................................................................ 3 Mesures dhygine en collectivit.............................................................................................. 5 Fiches ......................................................................................................................................... 9 Angine non streptococcique ..................................................................................................... 10 Bronchiolite.............................................................................................................................. 11 Bronchite .................................................................................................................................. 12 Conjonctivite ............................................................................................................................ 13 Coqueluche............................................................................................................................... 14 Diphtrie................................................................................................................................... 16 Gale .......................................................................................................................................... 17 Gastroenterite non documente................................................................................................ 18 Gastroentrite Campylobacter spp ........................................................................................ 19 Gastro-Enterite Escherichia coli entero hemorragique ......................................................... 20 Gastroentrite salmonelles Mineures .................................................................................... 21 Gastro-Enterite Shigelles....................................................................................................... 22 Gastro-Enterite Virus ou prsume virale ............................................................................. 23 Giardiase................................................................................................................................... 24 Grippe....................................................................................................................................... 25 Hpatite A ................................................................................................................................ 26 Hpatite B................................................................................................................................. 27 Hpatite C................................................................................................................................. 28 Imptigo ................................................................................................................................... 29 Infections cytomgalovirus ................................................................................................... 30 Infections a herpes simplex ...................................................................................................... 31 Infections invasives meningocoque....................................................................................... 32 Infections streptocoque : Angine, Scarlatine ...................................................................... 33 Infection par le virus de limmunodeficience humaine............................................................ 34 Maladie pieds-mains-bouche................................................................................................... 35 Megalerythme pidmique (5me maladie) ............................................................................. 36 Mningite haemophilus b ...................................................................................................... 37 Mningite virale ....................................................................................................................... 38 Molluscum Contagiosum ......................................................................................................... 39 Mononucleose infectieuse ........................................................................................................ 40 Oreillons ................................................................................................................................... 41 Otite (moyenne aigu).............................................................................................................. 42 Pdiculose du cuir chevelu....................................................................................................... 43 Rhinopharyngite ....................................................................................................................... 44 rosole (exanthme subit)......................................................................................................... 45 Rougeole................................................................................................................................... 46 Rubole..................................................................................................................................... 47 Teigne du cuir chevelu ............................................................................................................. 48 Tuberculose .............................................................................................................................. 49 Typhode et paratyphode......................................................................................................... 50 Varicelle ................................................................................................................................... 51 Verrues vulgaires...................................................................................................................... 52 Bibliographie............................................................................................................................ 53

INTRODUCTION

Les mesures dvictions scolaires taient dfinies par larrt du 3 mai 1989 relatif aux dures et conditions dviction et aux mesures de prophylaxie lgard des lves et du personnel dans les tablissements denseignement et dducation publics et privs en cas de maladie contagieuse (journal officiel du 31 mai 1989). Cependant la mise en uvre de certaines des mesures dfinies par cet arrt ntait plus adapte et de ce fait mal applique. Une rvision de cet arrt, prenant en compte lvolution des connaissances scientifiques et des avances thrapeutiques en matire de traitement curatif et prophylactique, a t demande par le Conseil suprieur dhygine publique de France (CSHPF), section des maladies transmissibles et confie un groupe de travail. Lobjectif du groupe de travail a t pour chaque maladie transmissible, dune part de considrer lviction temporaire dune collectivit denfants essentiellement sous langle de la rduction de la transmission et dautre part de prciser les mesures de prvention qui doivent tre prises au sein de la collectivit. Il laisse le mdecin traitant juge de dcider de prolonger la dure de labsence dans lintrt du malade (enfant ou adulte) si son tat de sant le ncessite. Par ailleurs, cette prolongation peut galement se justifier par la perturbation du fonctionnement de la collectivit que la maladie peut entraner, ce qui ne peut s'envisager qu'au cas par cas et ne peut tre trait ici. De plus il est trs important d'avoir connaissance de la survenue d'une maladie transmissible dans la collectivit afin de mettre en uvre le plus rapidement possible les mesures prventives ou curatives qui s'imposent pour les personnes ayant un dficit immunitaire ou prsentant un risque accru. Dans certaines pathologies, les personnes malades tant contagieuses avant les signes cliniques, lviction nest pas totalement efficace. Cependant elle peut parfois se justifier la phase du diagnostic afin den rduire le risque pour la collectivit. Il est rappeler que: pour toute personne malade (par exemple prsentant de la fivre, des vomissements ou une diarrhe profuse), la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable, mme si lagent pathogne responsable de linfection ne justifie pas par lui-mme une viction temporaire de la collectivit. le retour dun sujet malade (enfant ou adulte) en collectivit dpend exceptionnellement de la prescription dantibiotiques (coqueluche, Streptocoque du groupe A, shigelles). Limmense majorit des infections survenant chez lenfant ne ncessite pas de prescription dantibiotiques. La prvention des maladies transmissibles en collectivit vise lutter contre les sources de contamination et rduire les moyens de transmission. Les collectivits denfants mettent en contact de nombreux individus dans un espace relativement restreint, ce qui favorise la transmission des agents infectieux. Trois tapes sont ncessaires pour la transmission dune maladie infectieuse dun individu lautre : Emission de lagent pathogne par le sujet malade ou le porteur sain (nez, bouche, selles, peau, urines)

Transmission directe la personne saine (de personne personne ou par arosol) ou transmission indirecte (par lintermdiaire dobjets contamins ou de vecteur) Introduction de lagent pathogne (bouche, nez, peau) chez lindividu jusqualors sain qui devient infect La connaissance de la priode dincubation dune maladie transmissible permet destimer le temps durant lequel dautres cas peuvent survenir dans la collectivit et de dterminer la rapidit avec laquelle les mesures de prvention telles que limmunothrapie et la chimioprophylaxie doivent tre mise en uvre. La priode de contagion permet, quant elle, de dfinir la dure dexclusion pendant laquelle le sujet malade prsente un risque pour la sant des autres individus de la collectivit. Le contrle optimal des maladies transmissibles ncessite donc une information prcise sur la priode dincubation, la dure de la contagion, les mesures prendre concernant lviction du sujet malade, lhygine et la prvention de lentourage. Afin de rassembler de faon homogne et concise lensemble de ces donnes, un guide des conduites tenir en cas de maladies transmissibles dans une collectivit denfants, constitu de fiches, est apparu comme loutil le plus pertinent par sa facilit dutilisation. La conception de ces fiches sest appuye sur les donnes de la littrature nationale et internationale ainsi que sur les recommandations (circulaires, avis du CSHPF) en vigueur et les avis dexperts (confrence de consensus ) Chaque maladie transmissible dont le diagnostic a t port par le mdecin traitant a fait lobjet dune fiche individuelle prcisant les tapes ncessaires la comprhension des mesures prendre. Larrt du 3 mai 1989 sappliquait dj aux tablissements denseignement et dducation publics et privs en cas de maladie contagieuse et aux centres de vacances et de loisirs. Larrt du 14 mai 1990 tendait les mmes consignes aux tablissements denseignement agricole publiques et privs. Dans la pratique, les crches et les garderies denfants sappuyaient sur ce texte en cas de survenue de maladies contagieuses chez les enfants dont ils ont la charge. De ce fait les dispositions prvues dans le prsent guide sappliquent lensemble des collectivits denfants. Dans le cas particulier d'internat (tablissement scolaire, centre de vacances ) l'application des mesures d'viction peut varier, en accord avec la famille, soit l'enfant retourne dans sa famille, soit l'enfant est isol au sein de la structure Ce guide sadresse aux mdecins traitants, aux mdecins de ces collectivits qui ont en charge les mesures prendre en cas de maladies transmissibles en coordination avec les directeurs de collectivit denfants.

MESURES DHYGIENE EN COLLECTIVITE

Lapplication des rgles dhygine garde une place essentielle dans la prvention des maladies transmissibles en collectivit pour lutter contre les sources de contamination et rduire les moyens de transmission. Un rappel rgulier de la bonne pratique des rgles dhygine est ncessaire. Les mesures dhygine portent sur lhygine alimentaire, lhygine des locaux, du matriel, du linge et lhygine individuelle. Une application rigoureuse de ces mesures permet de sopposer la propagation des agents infectieux. Elles doivent sappliquer au quotidien en dehors mme dinfection dclare. Les mesures dhygine sont dautant plus importantes que ltablissement accueille des jeunes enfants. La survenue dune maladie transmissible dans la collectivit doit tre loccasion de revoir ces mesures et leur application pour prvenir des cas secondaires ou une pidmie. Une bonne comprhension de la propagation dune maladie transmissible permet davoir une action plus efficace sur la mise en place des mesures dhygine appliquer.

1- La contamination 1.1 Les rservoirs dagents infectieux Ce sont : Lhomme parce quil est malade ou parce quil est porteur sain dagents pathognes est le principal rservoir de germes. Lanimal malade ou lanimal porteur sain Lenvironnement : terre, air, eau, objets qui peuvent aussi tre vecteur dagents pathognes. 1.2 Les sources de contamination La source dpend du lieu de vie de lagent infectieux chez lhomme. Ce sont : Les scrtions oro-pharynges1 mises lors de la toux, des ternuements, de la parole Les produits dexcrtion : salives, mucosits nasales, matires fcales... La peau infecte : plaie, liquide de vsicules, crotes les cheveux infects ou parasits le sang 1.3 Mode de contamination Il peut tre : Direct : la contamination se fait de personne personne (ou de lanimal lhomme) partir du contaminateur malade ou porteur sain de lagent infectieux Indirect : la contamination se fait hors de la prsence du contaminateur par lintermdiaire dun produit ou dun matriel contamin

1 Dans les scrtions oro-pharynges, il faut distinguer les grosses gouttelettes qui sont lourdes et pour lesquelles la contamination entre individus ncessite une faible distance (< 1 mtre) et les particules de Pflge constitues de trs petites gouttelettes dont lmission peut se faire sur une beaucoup plus grande distance et par arosol.

2- Mesures prventives dhygine 2-1 Mesures dhygine Ces mesures doivent tre appliques au quotidien par les adultes et les enfants dans toute collectivit recevant des enfants. Nanmoins, la survenue dune maladie transmissible dans la collectivit est loccasion de vrifier que lapplication de ces mesures est bien respecte. 2-1-1 Hygine des locaux, du matriel, du linge, de lalimentation Nettoyage quotidien des surfaces lavables sans omettre les robinets, poignes de porte, chasse deau, loquets, selon les mthodes prconises et approvisionnement en continu de papier de toilette Vidage quotidien des poubelles et autres conditionnements recommands selon la nature des dchets De plus, dans les crches, maternelles et autres communauts soccupant de jeunes enfants : - Nettoyage quotidien des pots qui doivent tre individuels. - Changement du linge ds que ncessaire. Les bavettes ou serviettes seront individuelles. - Lavage quotidien de matriels et de jouets - Lavage rgulier des peluches. Respects scrupuleux des rgles dhygine alimentaire dans la prparation et la distribution des repas 2-1-2 Hygine individuelle Le lavage des mains est un temps essentiel car la contamination manu porte est responsable de nombreuses infections : - Il doit tre rpt trs souvent dans la journe, particulirement avant un contact avec un aliment, avant chaque repas, avant et aprs chaque change. - Il est renouveler chaque fois quil y a un contact avec un produit corporel (selles, urine et autres liquide corporel). - Le lavage des mains se fait avec un savon liquide ou une solution hydroalcoolique - Les ongles doivent tre coups courts et brosss rgulirement avec une brosse nettoye et rince. - Le schage des mains doit tre soigneux, de prfrence avec des serviettes en papier jetable ou par un systme automatique dair chaud - Le lavage des mains des enfants doit tre pratiqu avant chaque repas, aprs que lenfant est all aux toilettes, aprs que lenfant a manipul des objets possiblement contamins (terre, animal) Lducation des enfants sur limportance de lhygine corporelle individuelle est un temps essentiel

2-2 Mesures renforces dhygine en cas de maladies contagieuse dans ltablissement accueillant des enfants Lapplication des mesures usuelles dhygine doit tre renforce et parfois adapte en cas de maladie contagieuse identifie dans ltablissement en fonction de la source et du mode de contamination afin den interrompre la chane de transmission. 2-2-1 Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par les selles Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prvention de la transmission de linfection. Manipulation de tout objet ou matriel souill par les selles avec des gants jetables. Les placer dans des sacs hermtiques ferms afin quils soient lavs, dsinfects ou jets. Dans les crches et maternelles, nettoyage soigneux des matelas de change ou de lit souills 2-2-2 Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par les scrtions respiratoires Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prvention de la transmission de linfection Nettoyage soigneux des scrtions nasales avec des mouchoirs en papier usage unique jets dans une poubelle recouverte dun couvercle. Lavage soigneux des surfaces, jouets et autres objets prsents dans les lieux frquents par lenfant malade 2-2-3 Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination partir de lsions cutanes. Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prvention de la transmission de linfection Utilisation de gants jetables usage unique pour effectuer les soins dune lsion cutane (plaie sanglante, plaie infecte, imptigo.). Les gants doivent tre retirs et jets avant de toucher tout autre objet (cahier, crayon, tlphone). La lsion cutane doit tre protge par un pansement. En cas de conjonctivite, nettoyage de chaque il avec une nouvelle compresse qui doit tre jete dans une poubelle munie dun couvercle. Pour les infections du cuir chevelu (teigne, poux, imptigo), lavage soigneux des taies doreiller et objets utiliss pour coiffer lenfant (peigne, brosse) Pour les verrues plantaires, nettoyage soigneux des sols et des tapis de gymnastique sur lesquels les enfants sont pieds nus. 2-2-4 Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par du sang ou dautres liquides biologiques infects Lors de soins dispenss en cas de plaie : - Lavage des mains puis, - Port de gant - Dsinfections des surfaces souilles avec de leau de Javel dilue au 1/10me - Nettoyage soigneux du matriel avec de leau de Javel dilue au 1/10me

En cas de contact avec la peau, nettoyage immdiat leau et au savon, rinage puis dsinfection avec un driv chlor (exemple : solution de Dakin) ou de l alcool 70. En cas de contact avec une muqueuse, rinage abondant au srum physiologique ou avec de leau.

FICHES

Chaque fiche indique : Lagent pathogne responsable de linfection, le rservoir, les modalits de transmission de lagent pathogne plus spcifiquement dans la collectivit, Lexistence des populations particulirement exposes ou prsentant un risque de gravit. Les mesures prendre au sein de la collectivit sont : - Eviction ou non du sujet malade, - Application de mesures dhygine habituelles ou renforces spcifiques selon le mode de contamination, - Les mesures prventives de linfection et les mesures, parfois urgentes, mettre en uvre dans la collectivit et lentourage du malade lorsque survient cette infection.

ANGINE NON STREPTOCOCCIQUE


Agents pathognes Essentiellement des virus (Adnovirus, Virus Epstein Barr, Coxsackie, virus influenzae et para-influenzae) Exceptionnellement des bactries (Streptocoque C et G, Arcanobacterium hemolyticum) Gnralement lhomme malade Scrtions respiratoires P : le plus souvent par les scrtions respiratoires Variable en fonction des virus, gnralement quelques jours (1 7) Forte Elle peut dbuter avant lapparition des symptmes et se prolonger pendant la maladie Enfant

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Non *

Mesures dhygine Mesures prventives

Application des mesures dhygine

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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BRONCHIOLITE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus respiratoire syncytial Homme malade Scrtions et gouttelettes respiratoires P : par contact direct le plus souvent E : par contact indirect parfois 2 8 jours et le plus souvent 4 6 jours Forte 3 8 jours mais parfois de 3 4 semaines, la priode de contamination dbute avant lapparition des symptmes de bronchiolite

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Nourrissons Population particulirement expose les nourrissons de moins de 3 mois Populations prsentant un risque de les nourrissons atteints de maladies gravit respiratoires ou cardiaques sous-jacentes les nourrissons immunodprims
A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

MESURES Eviction

Non*

Mesures dhygine Mesures prventives

Application des mesures dhygine

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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BRONCHITE
Agents pathognes Essentiellement des virus respiratoires (rhinovirus, virus respiratoire syncitial, virus para-influenzae) Gnralement lhomme malade Scrtions respiratoires P : par contact direct le plus souvent Variable en fonction des virus, gnralement quelques jours (1 7) Forte Elle peut dbuter avant lapparition des symptmes et se prolonger pendant la maladie Nourrissons

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE* Non** Eviction

Mesures dhygine Mesures prventives

Application des mesures dhygine

*Aucune antibiothrapie nest ncessaire ** la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable.

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CONJONCTIVITE
Agent pathogne Bactries : Haemophilus influenzae notamment Virus : principalement adnovirus Homme malade Scrtions lacrymales et respiratoires P : par contact direct le plus souvent E : par contact indirect parfois Variable en fonction de lagent pathogne Forte Variable en fonction de lagent pathogne

Rservoir Source de contamination Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Non

Mesures dhygine Mesures prventives

Renforcement des mesures dhygine Recommander au sujet malade de consulter son mdecin traitant le plus rapidement possible, devant toute conjonctivite

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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COQUELUCHE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Bordetella pertussis ou parapertussis Homme malade Scrtions respiratoires transmission arienne) P : par contact direct (gouttelettes et

5 jours 3 semaines - en moyenne 7 jours Forte Surtout les 3 premires semaines en labsence de traitement, et jusqu 5 jours aprs le dbut dune antibiothrapie efficace Enfants et adolescents non ou mal vaccins ou vaccins depuis plus de 5 ans, adultes personnes ges potentiellement mortelle chez lenfant de moins de 2 mois nourrissons de moins de 1 an

Population particulirement expose

Populations prsentant un risque de gravit


A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

MESURES Eviction

Oui ; pendant 5 jours aprs le dbut dune antibiothrapie efficace par un macrolide ou par un autre antibiotique efficace en cas de contre indication de ces antibiotiques Application des mesures dhygine -

Mesures dhygine Mesures prventives *:

La vaccination contre la coqueluche est recommande ds lge de 2 mois (Cf. calendrier vaccinal en vigueur) - Lors dun cas de coqueluche : 1. Informer le personnel des - Un ou plusieurs cas dans une classe collectivits denfants et les ou dans une section : mesures parents de lexistence de cas dans applicables la classe ou section la collectivit - Plusieurs cas dans des classes ou 2. Vrification et mise jour des des sections diffrentes : mesures vaccinations par le service applicables chaque classe ou mdical de la collectivit section. 3. Chimioprophylaxie des enfants non ou mal vaccins, ayant reu moins de 4 doses ou si la dernire 14

injection date de plus de 5 ans et du personnel quel que soit leur statut vaccinal 4. Recommander aux personnes ayant une toux persistante de plus de quinze jours de consulter un mdecin

* la conduite tenir autour d'un cas est en cours de rvision par un groupe de travail du Conseil suprieur d'hygine publique de France

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DIPHTERIE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Corynebacterium diphtheriae ou ulcerans producteur de toxine - Lhomme malade le plus souvent - Lhomme porteur sain Scrtions respiratoires (grosses gouttelettes) P : par contact direct

2 7 jours Moyenne Plusieurs semaines ou mois pour les porteurs sains 2 6 semaines si le malade nest pas trait 4 jours si le malade est trait

Sujet non-vaccin Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Mesures dhygine Mesures prventives

Oui , jusqu ngativation de 2 prlvements 24 heures dintervalle au moins, raliss aprs la fin de lantibiothrapie Application des mesures dhygine la vaccination contre la diphtrie est obligatoire ds lge de 2 mois (Cf. calendrier vaccinal en vigueur) - Lors dun cas de diphtrie dans la collectivit : - Informer le personnel des collectivits denfants et les parents de lexistence de cas dans la collectivit - vrification des vaccinations par le service mdical de la collectivit - revaccination des sujets non jour - Dpistage et traitement des porteurs sains - chimioprophylaxie des sujets contacts proche

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GALE
Gale commune Sarcoptes scabei hominis Homme malade peau Gales profuses Sarcoptes scabei hominis Homme malade

Agent pathogne Rservoir Source de contamination

peau linge contamin P : par contact direct en P : par contact direct mme Mode de contamination E : p a rt ir d e l en v i ro n n emen t gnral prolong court P : d e p e r so n n e p e r so n n e E : par contact indirect ( vtement, drap, serviette ) er 3 semaines si 1 contact, 3 semaines si 1er contact, Priode dincubation quelques jours seulement si quelques jours seulement si contact antrieur contact antrieur Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose faible courte - Famille - Personnels soccupant des personnes infests - Sujets immunodprims forte longue - Famille - Personnels soccupant des personnes infests - Sujets immunodprims

Population prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS


L A C OL L E C T I V I T E

Avis du CSHPF du 27 juin 2003 Eviction Mesures dhygine Oui, jusqu 3j aprs le Oui, jusqu la ngativation traitement de lexamen parasitologique - Lavage des draps, - Lavage des draps, serviettes, vtements en serviettes, vtements en machine. machine.. - Dcontamination des lieux de vie par un acaricide dcider avec le mdecin de la DDASS - Informer le personnel - Informer le personnel de de la collectivit et les la collectivit et les parents de lexistence parents de lexistence de de cas dans la cas dans la collectivit collectivit - Recommander aux sujets - Recommander aux contacts, de consulter leur sujets contacts, de mdecin consulter leur mdecin

Mesures prventives

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GASTROENTERITE NON DOCUMENTEE


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Non document

Selles P : par contact direct : fcal oral E : par contact indirect partir de surfaces contamines Variable Variable Variable

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Nourrissons Populations prsentant un facteur de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction Mesures dhygine Mesures prventives * Comme pour toutes les maladies diarrhiques la frquentation de la collectivit la phase aigu nest pas souhaitable Non* Renforcement des mesures d'hygine Nourrissons : importante risque de dshydratation

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GASTROENTERITE A CAMPYLOBACTER SPP


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Campylobacter sp Animaux Aliments contamins, Contact avec les animaux infects Selles

Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

E : par contact indirect ,ingestion d aliments ou l'eau contamins le plus souvent P : fcal oral trs rarement, 1 7 jours, en moyenne 2 4 jours Faible Tant que persiste la diarrhe

Sujets immunodprims

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Non* Renforcement des mesures d'hygine : hygine rigoureuse des mains suite un contact avec des animaux Cuisson point des viandes

* Comme pour toutes les maladies diarrhiques la frquentation de la collectivit la phase aigu nest pas souhaitable.

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GASTRO-ENTERITE A ESC HER IC HIA C O L I ENTERO HEMORRAGIQUE


Agent pathogne Escherichia coli srotype O 157-H7, dautres srotypes et dautres E. coli peuvent tre en cause ayant en commun la production dune toxine shiga-like Animaux notamment bovins Homme malade et porteur sain Aliments contamins le plus souvent Selles exceptionnellement

Rservoir

Source de contamination

Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne

E : - par contact indirect, ingestion daliments contamins - par contact direct avec des animaux de ferme ou leurs fces - baignade dans leau contamine P : exceptionnellement, par contact direct fcal oral

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

1 6 jours, 2 4 j en moyenne faible Tant que lagent pathogne est limin dans les selles.

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de Nourrissons et jeunes enfants de moins de 3 ans(risque plus lev de syndrome gravit : hmolytique et urmique)
A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

MESURES Eviction

Oui Retour dans la collectivit sur prsentation dun certificat mdical attestant de 2 coprocultures ngatives au moins 24 heures dintervalle Renforcement des mesures d'hygine

Mesures dhygine Mesures prventives

*Pas de traitement antibiotique du patient (possiblement dltre) 20

GASTROENTERITE A SALMONELLES MINEURES


Agent pathogne Bacille Gram ngatif appartenant la famille des Entrobactries. Les srotypes les plus souvent rencontres sont Salmonella. typhi-murium et Salmonella. enteritidis. - Animaux - Homme - Aliments (volailles et ufs notamment) et eaux contamins - Selles exceptionnellement E : par contact indirect : ingestion des aliments ou d'eau contamins, le plus souvent, P : rarement par contact direct fcal oral - 6 72 heures - Le plus souvent 12 36 heures Faible Essentiellement tant que la diarrhe persiste

Rservoir Source de contamination

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit

Nourrissons de moins dun an Sujets immunodprims Personnes prsentant un syndrome drpanocytaire majeur

MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction Mesures dhygine Mesures prventives * Comme pour toutes les maladies diarrhiques la frquentation de la collectivit la phase aigu, nest pas souhaitable Non* Renforcement des mesures d'hygine

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GASTRO-ENTERITE A SHIGELLES
Agent pathogne Bacille Gram ngatif appartenant au groupe des entrobactries : - Shigella sonnei, S. flexneri les plus frquentes - S. dysenteriae la plus virulente - S. boydii Homme malade et porteur sain Selles Aliments contamins

Rservoir Source de contamination

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

P : par contact direct fcal oral E : par contact indirect, ingestion daliments ou d'eau contamins 1 7 jours 2 4 j en moyenne

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Moyenne Tant que lagent pathogne est prsent dans les selles du malade Rduite quelques jours avec une antibiothrapie adapte

Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Oui Retour dans la collectivit sur prsentation dun certificat mdical attestant de 2 coprocultures ngatives au moins 24 heures dintervalle, au moins 48 h aprs larrt du traitement Renforcement des mesures d'hygine

Mesures dhygine Mesures prventives

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GASTRO-ENTERITE A VIRUS OU PRESUMEE VIRALE


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Rotavirus, adnovirus, calicivirus, astrovirus, et autres virus Homme malade et porteur sain Selles P : par contact direct fcal oral E : - par contact indirect partir de surfaces, deaux ou daliments contamins - par contact oral avec des surfaces contamines Variable suivant les virus (de 24h 72h) Forte Tant que l'agent pathogne est prsent dans les selles.

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Nourrissons Populations prsentant un facteur de risque de gravit


A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

Nourrissons : importante

risque

de

dshydratation

MESURES Eviction

Non* Renforcement des mesures d'hygine Hygine des mains rigoureuses vu la grande contagiosit de ces virus

Mesures dhygine Mesures prventives

* Comme pour toutes les maladies diarrhiques, la frquentation dune collectivit la phase aigu nest pas souhaitable

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GIARDIASE
Agent pathogne Rservoir Giardia ou Lamblia Homme malade et porteur sain Animaux (chien, chat)

Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personnes

- Selles - Aliments contamines P : par contact direct fcal oral E : par contact indirect, ingestion daliments ou d'eau contamins 1 4 semaines, le plus souvent 7 10 jours Faible Tant que l'agent pathogne est prsent dans les selles : - plusieurs mois si le malade nest pas trait - quelques jours si le malade est trait

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant des facteurs de risque de gravit


A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

Sujets immunodprims

MESURES Eviction

Non* Renforcement des mesures d'hygine

Mesures dhygine Mesures prventives

* Comme pour toutes les maladies diarrhiques, la frquentation dune collectivit la phase aigu nest pas souhaitable

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GRIPPE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus influenzae A, B (orthomyxovirus) - Lhomme malade - Animaux Scrtions respiratoires P : contact direct 1 3 jours Forte 5 7 jours ds l'apparition des signes cliniques

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de - personnes risque pour qui la vaccination est recommande (cf. calendrier vaccinal en gravit vigueur) MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Non* Application des mesures dhygine Vaccination recommande pour les sujets risque (cf. calendrier vaccinal en vigueur) Vaccination recommande chez les professionnels en contact rgulier et prolong avec les sujets risque

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

25

HEPATITE A
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Virus de lhpatite A Homme malade et porteur sain Selles Aliments contamins P : fcal oral E : contact indirect avec des aliments et eaux souills 15 50 jours Moyenne Dbute plusieurs jours avant lapparition des signes cliniques et se poursuit 10 jours aprs le dbut de lictre

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit


A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

Sujet ayant une hpatopathie chronique Adulte non immunis

MESURES Eviction

Oui 10 jours aprs le dbut de lictre Renforcement des mesures dhygine Informer le personnel de la collectivit et les parents de lexistence dun cas dans la collectivit

Mesures dhygine Mesures prventives*

*L'tude de la vaccination contre l'hpatite A est en cours par un groupe de travail du Comit technique des vaccinations

26

HEPATITE B
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Virus de lhpatite B Homme porteur chronique Liquides biologiques : Sang, srosit, scrtions gnitales et autres liquides biologiques,

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

P : par contact direct des muqueuses ou dune plaie cutane avec du sang infect. E : par contact indirect lors dune effraction cutane avec un objet contamin (seringue) 6 semaines 6 mois moyenne Tant que persiste le virus dans le sang du malade

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population expose Populations prsentant un risque de Sujet ayant une hpatopathie chronique immunodprim gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction Mesures dhygine Mesures prventives Non Respecter les procdures habituelles de soin en prsence de sang - La vaccination contre lhpatite B est recommande : avant lge de 13 ans en privilgiant les nourrissons En particulier pour les groupes risque (nourrissons en collectivit, enfants en institution.) (cf. calendrier vaccinal en vigueur) Lors dun accident dexposition au sang recommander la personne expose de se rendre le plus rapidement possible aux urgences de lhpital pour une valuation du risque encouru et si ncessaire la mise en place dune prophylaxie

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HEPATITE C
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus de lhpatite C Homme porteur chronique Sang P :par contact direct dune plaie cutane ou des muqueuses avec du sang infect E : par contact indirect lors dune effraction cutane avec un objet contamin par du sang infect 2 semaines 24 semaines Faible

Priode dincubation Importance de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine

Non Respecter les procdures habituelles de soin en prsence de sang Lors dun accident dexposition au sang recommander la personne expose de se rendre le plus rapidement possible aux urgences de lhpital pour une valuation du risque encouru et si ncessaire la mise en place dune prophylaxie

Mesures prventives

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IMPETIGO
Agent pathogne Streptocoque groupe A Streptococcus pyogenes Homme malade lsions cutanes Staphylocoque dor Staphylococcus aureus Homme malade

Rservoir Source de contamination Mode de contamination

lsions cutanes matriel contamin P : par contact direct avec une P : - par contact direct avec une lsion cutane lsion cutane E : p a r ti r d e E : par contact indirect avec du l e nvi ro n nem en t matriel contamin (linge ) P : d e per so nn e transmission possible par des per so nn e mains souilles 1 10 jours Priode dincubation 1 10 jours Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE
DANS LA COLLECTIVITE

Moyenne

Faible

Jusqu 48 h aprs le dbut de Jusqu 48 h aprs le dbut de lantibiothrapie lantibiothrapie nourrissons nourrissons

Immunodprims

Immunodprims

Eviction

Non, si lsions protges Oui pendant 72 h aprs le dbut de lantibiothrapie, si les lsions sont trop tendues et ne peuvent tre protges

Non, si lsions protges Oui pendant 72 h aprs le dbut de lantibiothrapie, si les lsions sont trop tendues et ne peuvent tre protges Renforcement des mesures dhygine Couverture des lsions par pansement

Mesures dhygine

Renforcement des mesures dhygine Couverture des lsions par pansement

Mesures prventives

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INFECTIONS A CYTOMEGALOVIRUS
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Cytomgalovirus ou Herpes virus 5 Homme malade et porteur sain Les scrtions (salivaires, urinaires, nasales, gnitales, larmes) et le lait maternel P : par contact direct avec les scrtions, le plus souvent E : par contact indirect par lintermdiaire dobjets contamins, plus rarement 2 4 semaines Forte en crche Plusieurs semaines plusieurs mois Enfant de moins de 3 ans le plus souvent en collectivit

Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose

Populations prsentant un risque de Femmes enceintes et immunodprims gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives avis du CSHPF du 8 mars 2002

Non Renforcement des mesures dhygine Informer le personnel des collectivits denfants de moins de 3 ans (en crche, classes maternelles, dans les services denfants handicaps) et les parents de lexistence de cas dans la collectivit Rappeler les recommandations prventives dfinies dans lavis du CSHPF du 8 mars 2002 qui doivent tre appliques, mme en labsence de cas dclar. Lavage soigneux des mains de prfrence avec une solution hydroalcoolique aprs tout contact avec un liquide biologique (urines, scrtions nasales.)

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INFECTIONS A HER PES SIM PL EX


HE R PE S C U T A N E PE R I LABIAL BOUTON DE FIEVRE

G I N GI V O - S T OM A T I T E HE R PE T I QU E Virus HSV 1 principalement ou 2 Homme malade Salive, lsion cutane

Agent pathogne

Virus HSV 1 principalement ou 2 Homme malade Lsion cutane, salive

Rservoir Source de contamination Mode de contamination E : partir de lenvironnement P : de personne personne Priode dincubation

P : contact direct avec les P : contact direct avec les scrtions orales et les lsions scrtions orales et les lsions cutanes cutanes

5-7 jours aprs contact infectant Moyenne

5-7 jours aprs contact infectant Moyenne

Importance de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant un risque de gravit

A PRENDRE D A N S L A C OL L E C T I V I T E

Enfant ayant un eczma atopique, surtout en pousse, (risque de Kaposi-Juliusberg) Immunodprim

Enfant ayant un eczma atopique, surtout en pousse, (risque de Kaposi-Juliusberg) Immunodprim

MESURES Eviction

Non Application des mesures dhygine la lsion cutane doit tre protge en prsence de sujet risque Eviter les contacts entre sujet atteint et sujet risque

Non* Application des mesures dhygine les lsions cutanes doivent tre protges Eviter les contacts directs (baisers)et indirects (objets ports la bouche) avec les scrtions orales et les lsions cutanes du sujet atteint

Mesures dhygine

mesures prventives

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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INFECTIONS INVASIVES A MENINGOCOQUE


Agent pathogne Neisseria meningitidis de srogroupe A, B, C, Y, W135. Homme malade ou porteur sain Les scrtions oro-pharynges P : par contact direct avec les scrtions oropharynges, contact rpt et prolong, une distance de moins dun mtre entre les personnes, 2 10 jours, 5 jours en moyenne Faible Moins de 24 heures aprs le dbut du traitement

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Les enfants de moins de 5 ans et adolescents Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Syndrome drpanocytaire majeur, absence de rate, rate non fonctionnelle. Certains dficits immunitaires

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Hospitalisation Application des mesures dhygine Prophylaxie des sujets contacts (cf. circulaire en vigueur)

Les mesures prventives sont mises en places par les mdecins inspecteurs de sant - Vaccination antimningococcique publique de la DDASS en collaboration avec recommande pour les sujets risque le mdecin de la collectivit suivant la (cf. calendrier vaccinal en vigueur) circulaire en vigueur

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INFECTIONS A STREPTOCOQUE A : ANGINE, SCARLATINE


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Streptocoque A (Streptococcus pyogenes) Homme malade et porteur sain les scrtions oro-pharynges, le plus souvent P : par contact direct avec les scrtions oropharynges 1 4 jours Moyenne Jusqu 48 heures aprs le dbut dune antibiothrapie efficace 2 3 semaines en labsence de traitement Enfants entre 3 8 ans Antcdents de rhumatisme articulaire aigu

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risques de gravit: MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Oui, jusqu 2 jours aprs le dbut de lantibiothrapie Application des mesures dhygine

Mesures dhygine Mesures prventives*

*Des recommandations pour la prvention des infections invasives Streptocoque A sont en cours dlaboration.

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INFECTION PAR LE VIRUS DE LIMMUNODEFICIENCE HUMAINE


Agent pathogne Rservoir Source de contamination* VIH 1&2 Homme sropositif et malade Liquides biologiques : Sang, scrtions gnitales

Mode de contamination *
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

P : par contact direct des muqueuses (bouche, il.) Ou dune la peau lse (eczma, plaie cutane, morsure) avec du sang infect. E : par contact indirect lors dune effraction cutane (piqre, coupure) avec un objet contamin par du sang infect (seringue) 15 jours 3 mois entre la contamination et la mise en vidence d'anticorps anti VIH dans le sang Faible

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Population particulirement expose* Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine

Non Respecter les procdures habituelles de soin en prsence de sang Lors dun accident dexposition au sang recommander la personne expose de se rendre le plus rapidement possible aux urgences de lhpital pour une valuation du risque encouru et si ncessaire la mise en place dune prophylaxie

Mesures prventives

* dautres sources et modes de contamination ainsi que des populations exposes existent en dehors des collectivits denfants

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MALADIE PIEDS-MAINS-BOUCHE Stomatite vsiculeuse entrovirale avec exanthme


Agent Pathogne Le plus souvent Coxsackievirus A, principalement de type 16, parfois entrovirus 71 Homme malade et porteur sain Scrtions oro-pharynges (gouttelettes et transmission arienne) Scrtions nasales Selles P : par contact direct avec les scrtions nasales et oropharynges fcal oral Le plus souvent 3 5 jours Moyenne Surtout la premire semaine de la maladie Le virus persiste de - 1 4 semaines dans loropharynx - 1 18 semaines dans les selles

Rservoir Source de contamination

Mode de contamination *
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit

Dure de la contagiosit

Les enfants Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives Prdilection saisonnire t, automne

Non Application des mesures dhygine

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MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE (5 E M E MALADIE)


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Parvovirus B19 Homme malade Scrtions respiratoires Sang P : - par contact direct avec scrtions respiratoires (transmission arienne) - par contact direct avec du sang infect 4 21 jours Moyenne De 3 7 jours avant lapparition de lruption

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Anmie hmolytique chronique Femme enceinte

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Non Application des mesures dhygine Informer le personnel et les parents de lexistence dun cas dans la collectivit (risque chez la femme enceinte) Recommander aux femmes enceintes et aux personnes atteintes danmie hmolytique de consulter leur mdecin

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MNINGITE HA EM O PHIL US B
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Haemophilus influenzae, srotype b Homme malade Scrtions respiratoires P : contact direct avec les scrtions respiratoires (transmission arienne) Trs variable Faible 24 48 heures aprs le dbut du traitement

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Enfants de moins de 3 ans non vaccins Population prsentant des facteurs de risque de gravit: MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Immunodprims, absence de rate ou rate non fonctionnelle,

Eviction

Oui Jusqu gurison clinique Application des mesures dhygine La vaccination contre Haemophilus est recommande pour tous les nourrissons (Cf. calendrier vaccinal en vigueur) Vrification des vaccinations des enfants de moins de 3 ans de la section du malade par le service mdical de la collectivit Recommander aux parents des enfants de moins de 3 ans de la section, non ou mal vaccins, de consulter rapidement un mdecin afin quil leur propose une chimioprophylaxie par la rifampicine dans les 7 jours suivant le diagnostic

Mesures dhygine Mesures prventives Cf. calendrier vaccinal en vigueur

37

MNINGITE VIRALE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus en particulier entrovirus notamment Coxsackievirus de groupe A et Echovirus Homme malade Gnralement, scrtions respiratoires P : contact direct avec les scrtions respiratoires (transmission arienne) Variable en fonction des virus faible variable

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit: MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Non* Application des mesures dhygine

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

38

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Pox Virus Homme malade Lsion cutane P : par contact direct avec une lsion cutane 2 semaines 4 mois Moyenne Jusqu gurison des lsions cutanes Fratrie, sujets contact Enfant avec un eczma atopique Immunodprims (principalement du un dficit de limmunit cellulaire)

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction Mesures dhygine mesures prventives

Non Application des mesures dhygine Recommander la famille de lenfant atteint de consulter leur mdecin

39

MONONUCLEOSE INFECTIEUSE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus Epstein-Barr Lhomme malade La salive P : par contact direct avec la salive 5 7 semaines Faible Inconnue (plusieurs mois)

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de Immunodprim gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Non

Mesures dhygine Mesures prventives

Application des mesures dhygine

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OREILLONS
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Virus ourlien (Paramyxovirus) Homme malade Les scrtions respiratoires P : par les scrtions respiratoires, par la salive 12 25 jours habituellement 16 18 jours Moyenne De 7 jours avant 9 jours aprs le dbut de la parotidite

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

Adulte masculin non immunis Les parotidites observes actuellement sont trs rarement ourliennes. Une confirmation virologique est recommande. Oui 9 jours aprs le dbut de la parotidite Application des mesures dhygine La vaccination contre les oreillons est recommande chez tous les nourrissons ds lge de 12 mois (cf. calendrier vaccinal en vigueur) Autour dun cas ; 1) Informer le personnel de la collectivit et les parents de lexistence de cas dans la collectivit 2) Recommander aux sujets contacts, non vaccins et nayant pas fait la maladie, de consulter leur mdecin pour une ventuelle vaccination -

Eviction

Mesures dhygine Mesures prventives

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OTITE (MOYENNE AIGU)


Agents pathognes Virus respiratoires (rhinovirus, virus respiratoire syncitial, virus para-influenzae) et bactries (pneumocoque, H. influenzae, B. catarrhalis ) Gnralement lhomme malade Scrtions respiratoires P : le plus souvent par les scrtions respiratoires Variable en fonction des virus ou des bactries quelques jours quelques semaines Forte Elle peut dbuter avant lapparition des symptmes et se prolonger pendant la maladie et au dcours Nourrissons

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Non*

Mesures dhygine Mesures prventives

Application des mesures dhygine

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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PEDICULOSE DU CUIR CHEVELU


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Pou de tte, Pediculus humanus capitis Homme parasit Les cheveux porteurs de lentes ou de poux P : contact direct de cheveu cheveu, le plus souvent E : Parfois, par lintermdiaire dobjets infects (peigne, brosse, bonnet, peluche, . ) Le cycle dun pou comprend 3 stades : Lente qui clot en 7 10 jours Nymphe qui devient adulte en 2 semaines environ Pou adulte moyenne

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Tant que sont prsents lentes et /ou poux vivants Population particulirement expose Enfant de 6 8 ans en collectivit Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction Mesures dhygine

Non Ne pas coiffer les enfants avec la mme brosse ou le mme peigne Espacement suffisant des porte-manteaux

Mesures prventives Avis du Conseil Suprieur dh ygine public de France du 27 juin 2003

Recommander au sujet parasit ou aux parents d'un enfant parasit 1) d'appliquer un traitement efficace 2) dexaminer tous les membres de la famille, et seuls, ceux qui sont parasits doivent tre traits - Informer les parents de la section ou de la classe, par crit de lexistence de cas de pdiculose - Examen de tous les enfants du groupe auquel appartient lenfant parasit (section, classe), par un personnel form ce dpistage

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RHINOPHARYNGITE
Agents pathognes Essentiellement des virus respiratoires (rhinovirus, virus respiratoire syncitial, virus para-influenzae) Gnralement lhomme malade Scrtions respiratoires P : le plus souvent par les scrtions respiratoires Variable en fonction des virus, gnralement quelques jours (1 7) Forte Elle peut dbuter avant lapparition des symptmes et se prolonger pendant la maladie Nourrissons

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : p a rt ir d e l en v i ro n n emen t P : d e p e r so n n e p e r so n n e

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Populations prsentant un risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Non*

Mesures dhygine Mesures prventives Aucune antibiothrapie nest ncessaire

Application des mesures dhygine

* la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable

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ROSEOLE (EXANTHEME SUBIT)


Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : p a r ti r d e l en vi ro nn em ent P : d e p e r so nn e p e r so nn e

Virus du groupe herpes HHV6, HHV7 Homme malade Scrtions oropharynges P : Contact direct le plus souvent avec les scrtions oropharynges (transmission arienne) 5 15 jours Moyenne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Sujets immunodprims

Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Non* Non

*la frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie n'est pas souhaitable

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ROUGEOLE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Mode de contamination
E : p a r ti r d e l en vi ro nn em ent P : d e p e r so nn e p e r so nn e

Paramyxovirus (virus de la rougeole) Homme malade Scrtions respiratoires P : par contact direct avec les scrtions respiratoires, le plus souvent (transmission arienne) E : par contact indirect parfois avec un objet venant dtre souill par des scrtions rhino-pharynges 7 18 jours (8 12 jours en moyenne ) Forte 3 5 jours avant lruption 4 jours aprs le dbut de lruption Population de moins de 20 ans non vaccine Nourrisson de moins de 1an Immunodprim Femme enceinte Adolescent et adulte non protgs la rougeole tant devenue une infection trs rare, une confirmation virologique est ncessaire Oui Pendant 5 jours, partir du dbut de lruption Application des mesures dhygine La vaccination contre la rougeole est recommande chez tous les nourrissons et ds lge de 9 mois pour les enfants accueillis en collectivit (cf. calendrier vaccinal en vigueur) - Informer le personnel et les parents de lexistence de cas dans la collectivit - Recommander aux sujets contacts non vaccins de consulter leur mdecin le plus rapidement possible, dans les 72 h aprs le contage, pour une indication de vaccination. -

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Population prsentant un risque de gravit

MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction

Mesures dhygine Mesures prventives

avis du CSHPF du 27 juin 2003

*Des recommandations pour l'limination de la rougeole en France sont en cours dlaboration

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RUBEOLE
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Virus de la rubole (togavirus) Homme malade Scrtions rhino-pharynges Les urines (rubole congnitale) P : par contact direct avec les particules rhinopharynges (voie arienne), par les larmes par passage trans-placentaire chez la femme enceinte De 14 23 jours, 16 18 jours en moyenne Moyenne 7 jours avant, 14 jours aprs, (jusqu un an, voire plus, pour les enfants atteints de rubole congnitale)

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Femme enceinte (risque ftal) Populations prsentant un risque de gravit: une confirmation du diagnostic par un examen MESURES A PRENDRE DANS LA virologique est indispensable COLLECTIVITE - Non Eviction Mesures dhygine Mesures prventives Application des mesures dhygine La vaccination contre la rubole est recommande pour tous les enfants ds lge de 1 an ainsi que les adolescentes et les jeunes femmes non immunises Cf. calendrier vaccinal en vigueur - Le personnel fminin travaillant au contact des enfants devrait tre immunis - Autour dun cas : 1) Informer le personnel de la collectivit et les parents de lexistence de cas dans la collectivit 2) Recommander aux femmes enceintes non vaccines de consulter leur mdecin 3) Vrification en urgence du carnet de vaccination par le service mdical de la collectivit

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TEIGNE DU CUIR CHEVELU


Agent pathogne Rservoir :Dermatophytes (Champignons) Homme parasit Animal parasit Sol lsion cutane et cheveux infects de lhomme lsion cutane et poils infectes de lanimal Spore dans la terre

Source de contamination

Mode de contamination
E : p a r ti r d e l en vi ro nn em ent P : d e p e r so nn e p e r so nn e

P : par contact direct avec la lsion cutane et les cheveux ou poils infects E : par contact indirect avec des objets contamins (peignes, brosse, vtements, bonnets..) 2-3 semaines aprs le contact infectant Faible Jusqu gurison des lsions cutanes Famille du sujet ayant une teigne

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction

le diagnostic de la teigne repose sur les rsultats dun examen mycologique Oui, sauf si prsentation dun certificat mdical attestant dune consultation et de la prescription dun traitement adapt Renforcement des mesures dhygine (surtout pour les objets) Faire, en collectivit, examen clinique du cuir chevelu des enfants de la classe ou de la section et des personnels en contact avec le sujet atteint Recommander la famille de lenfant atteint de consulter pour un dpistage familial

Mesures dhygine

Mesures prventives

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TUBERCULOSE
Agent pathogne Complexe Mycobacterium, (Bacille de Koch) Homme malade Les scrtions respiratoires P : directe par les scrtions respiratoires De quelques semaines toute la vie Forte si le sujet est bacillifre* Trs faible si le sujet nest pas bacillifre Tant que le sujet est bacillifre Enfant de moins de 5 ans Nourrissons, sujets (corticothrapie, VIH...) immunodprims

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation Importance de la contagiosit

Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit
A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE

MESURES Eviction

Oui - Tant que le sujet est bacillifre, jusqu lobtention dun certificat attestant que le sujet nest plus bacillifre. - Lenfant nest pratiquement jamais bacillifre application des mesures dhygine La vaccination par le BCG est obligatoire lentre en collectivit (Cf. calendrier vaccinal en vigueur) - Autour dun cas : 1) Informer le personnel de la collectivit et les parents, en cas de sujet tuberculeux bacillifre dans la collectivit 2) Dpistage des sujets contacts (intradermoraction et radiographie pulmonaire, consultation spcialise si ncessaire)

Mesures dhygine Mesures prventives Les mesures prventives sont mises en uvre par les services comptents en liaison avec le mdecin de la collectivit

* Bacillifre : prsence de bacille tuberculeux dans les crachats lexamen microscopique

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TYPHODE ET PARATYPHODE
Agent pathogne Bacille gram ngatif appartenant la famille des entrobactries Salmonella typhi ou paratyphi ABC Homme malade et porteur sain Selles Aliments contamins E : indirect le plus souvent par les aliments ou l'eau contamins P : fcal / oral 5 jours 1 mois en moyenne 2 3 semaines faible Tant que la bactrie est prsente dans les selles

Rservoir Source de contamination Mode de contamination


E : partir de lenvironnement P : de personne personne

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA
COLLECTIVITE

Eviction

Oui Retour sur prsentation dun certificat mdical attestant de 2 coprocultures ngatives 24 heures dintervalles au moins 48 H aprs larrt du traitement Renforcement des mesures d'hygine

Mesures dhygine Mesures prventives

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VARICELLE
Agent pathogne Virus VZV, virus du groupe Herpes, Herpes virus de type 3 Homme malade (varicelle, parfois zona) Scrtions respiratoires Liquide des lsions cutanes

Rservoir Source de contamination

Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

P : par contact direct : - par voie arienne surtout, - avec une lsion cutane y compris avec un zona 12 jours 21 jours Forte 2 4 jours avant lruption et jusquau stade de crote (en moyenne 5 7 jours aprs lruption, parfois plus longue)

Priode dincubation Importance de la contagiosit Dure de la contagiosit

Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit Sujets immunodprims, enfants sous corticothrapie, Adulte notamment femme enceinte nayant pas fait la maladie (srologie ngative)

MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE Eviction Mesures dhygine Mesures prventives Non* Application des mesures dhygine Informer le personnel de la collectivit et les parents de la prsence de cas dans la collectivit Ds connaissance d'un cas de varicelle dans la collectivit, recommander aux enfants immunodprims, aux femmes enceintes et aux adultes qui nont pas fait la maladie ( srologie ngative) ayant t en contact avec lenfant malade, de consulter rapidement leur mdecin traitant.

* La frquentation de la collectivit la phase aigu de la maladie infectieuse, nest pas souhaitable ** Des recommandations sur la vaccination autour d'un cas de varicelle sont en cours dlaboration

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VERRUES VULGAIRES
Agent pathogne Rservoir Source de contamination Papillomavirus (HPV2) Homme infect Mode de contamination
E : partir de lenvironnement P : de personne personne

lsion cutane sigeant habituellement au niveau des mains et des pieds sol

P : par contact direct avec une lsion cutane E :indirect par sol contamin 1 24 mois

Priode dincubation

Importance de la contagiosit Population particulirement expose Population prsentant des facteurs de risque de gravit MESURES A PRENDRE DANS LA COLLECTIVITE* Eviction Mesures dhygine Mesures prventives

Faible

Non Renforcement des mesures dhygine Conseiller aux sujets porteurs de verrues de consulter leur mdecin traitant

*Piscine et sports pieds nus autoriss aux enfants infects

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BIBLIOGRAPHIE
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