SITUACION ACTUAL

Y LINEAMIENTOS DE POLITICA
FEBRERO 2011

LOGO

ESQUEMA DE LA PONENCIA

MARCO LEGAL, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO RECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES GESTION FINANCIERA TEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION

ESTRUCTURA ORGANICA
CONSEJO DIRECTIVO

OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL

GERENCIA GENERAL OFICINA DE ASESORIA JURIDICA

GERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS

OFICINA DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO

GERENCIA DE GESTION DE RIESGOS

GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

GERENCIA DE COMERCIALIZACION

Fuente: Ordenanza 1293 25-set-2009

CENTROS MEDICOS

HOSPITALES DESCONCENTRADOS

No tienen funcionamiento efectivo

FUNCIONAMIENTO DEL SISOL

El SISOL viene funcionando como un modelo alternativo a los existentes, caracterizado por: - Orientado por la demanda de estratos C y D; - Servicios de bajo costo; - Amplia gama de especialidades, procedimientos de diagnstico y ciruga de da, sin internamiento; - Convenios con empresas privadas (terceros) que aportan equipos y recursos humanos; - Remuneracin a terceros con un porcentaje de las ventas (70% usualmente); - Nuevas formas de infraestructura y gestin de la misma.

FUNCIONAMIENTO DEL SISOL

SISOL
USUARIO
Pago Define: -Tipo de servicio -Alianzas y convenios -Calidad -Precios -Ubicacin Contrato

ASOCIANTE

Demanda Atendida

Oferta Optimizada

FUNCIONAMIENTO DEL SISOL

Hospitales en Lima

Hospitales en Provincias

SISOL

Red de Ambulancias Hospital itinerante

Centros Mdicos

RECURSOS DEL SISOL

EN LIMA METROPOLITANA

1 2

15 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD 13 CENTROS MEDICOS

EN PROVINCIA
8 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD 1 HOSPITAL ITINERANTE PUCALLPA

JORNADAS MEDICAS

08 JORNADAS MEDICAS REALIZADAS

SISOL EN LIMA METROPOLITANA

SISOL FUERA DE LIMA

HS. DE TUMBES

HS. DE SULLANA HS. DE TARAPOTO

UBICACIN GEOGRAFICA DE LOS HOSPITALES

HS. DE CHICLAYO HS. DE FERREAFE

15 HOSPITALES 14 CENTROS MEDICOS HS. DE CUSCO

HS. DE ICA

HS. DE TACNA

EL PERSONAL DE SISOL
NUMERO DE CONTRATOS UNIDADES C.A.S. PERSONAL - SEDE CENTRAL HOSPITALES - LIMA METROPOLITANA HOSPITALES - PROVINCIAS CENTROS MEDICOS LIMA METROPOLITANA S.N.P. TOTAL

226

102

328

533
248 78

882
208 67

1415
456 145

TOTAL
(*) Datos a diciembre 2010

1085

1259

2344

ATENCIONES MDICAS

1 2

ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MEDICOS

ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS: 2004 - 2010

3
4

ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ESPECIALIDADES CLINICAS

1
2 3 4 5 6

GASTROENTEROLOGIA
CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA REUMATOLOGIA MASTOLOGIA NEUMOLOGIA GERIATRIA ENDOCRINOLOGIA

ESPECIALIDADES CLINICAS

7 8 9 10 11

12
13 14 15 16 17 18

PSIQUIATRIA
INFERTILIDAD Y BIENESTAR FETAL NEFROLOGIA ONCOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION HEMATOLOGIA ALERGICA E INMUNOLOGIA

N 1 2 3 4

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ODONTOLOGIA OFTALMOLOGIA GINECOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA GENERAL CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS

5 6 7 8

9
10 11 12 13

CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO NEUROCIRUGIA CIRUGIA PEDIATRICA GINECOLOGIA ONCOLOGICA

SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO

LABORATORIO CLINICO

ECOGRAFIA

SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO

RADIOLOGIA

MEDICINA NUCLEAR

ANATOMIA PATOLOGICA

DENSITOMETRIA OSEA

TOMOGRAFIA HELICOIDAL

RESONANCIA MAGNETICA

TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TERAPIA FISICA
PSICOLOGIA OBSTETRICIA NUTRICION TOPICO DE ENFERMERIA TOPICO URGENCIA CAMARA HIPERBARICA LASER TERAPIA PARA DEJAR DE FUMAR PODOLOGIA AROMATERAPIA TEOTERAPIA MOTIVACIONAL BAR DE OXIGENO ( OXIGENOTERAPIA)

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

ATENCIONES MEDICAS ANUALES SET 2004 DIC 2010

HOSPITALES EN LIMA METROPOLITANA ATENCIONES 2010

CENTROS MEDICOS: ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS ENE DIC 2010

HOSPITALES EN PROVINCIAS ATENCIONES 2010

JORNADAS MDICAS ATENCIONES 2010

ATENCIONES Y ATENDIDOS POR ESPECIALIDAD 2010

TOTAL (*) N ESPECIALIDAD MEDICA ATENCIONES TOTAL ATENDIDOS

10,434,083 2,187,423 691,107 587,392 564,213 545,704 461,670 434,045 423,318 379,043 366,124 3,794,044

5,102,682 589,841 184,137 418,609 292,586 60,463 247,754 216,844 285,236 233,100 243,205 2,330,907

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

LABORATORIO ODONTOLOGIA ECOGRAFIA GINECOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION OTORRINOLARINGOLOGIA GASTROENTEROLOGIA OFTALMOLOGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA OTRAS ESPECIALIDADES

(*) Incluye datos de Hospitales y en Jornadas Mdicas. No se incluyen las atenciones y atendidos en los Centros Mdicos.

GESTIN FINANCIERA

1.
INGRESOS POR ATENCIONES MEDICAS 2004 2010

2.
GASTOS 2004 - 2010

3.
SALDOS: 2004 - 2010

INGRESOS POR ATENCIONES MDICAS 2004 - 2010

(*) A partir de septiembre del 2004

GASTOS ANUALES
AO GASTOS ANUALES S/.

2004

7,406,144

2005

39,143,465

2006

66,664,311

2007

88,802,935

2008

106,849,118

2009 2010 (**)

127,704,142 163,113,451

(**) Preliminar

SALDOS DE CAJA MENSUAL 2010 (*)

8,000,000
6,953,188

6,000,000
5,083,559 5,020,269 3,467,766 2,601,518

4,000,000 2,000,000 0 -2,000,000 -4,000,000 -6,000,000

-593,728 -1,574,145 -3,037,688

-903,923

-1,747,936 -3,709,253

-7,191,984

-8,000,000

SETIEMBRE

OCTUBRE

JUNIO

JULIO

(*) Preliminar

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

MARZO

ENERO

MAYO

FEBRERO

AGOSTO

ABRIL

LINEAS DE ACCION
Inclusin: Continuidad y mejora de la atencin; Aseguramiento Universal en Salud; Relanzamiento de Centros Mdicos. Transparencia: Transferencia de Marca; Manejo transparente de convenios y Revisin de compras anteriores. Gestin por Resultados: Articulacin a las prioridades de salud pblica; Cumplimiento de la regulacin sanitaria y mejora de la calidad.

LINEAS DE ACCION
Concertacin: Consejo Directivo y Dilogo con Actores; Descentralizacin. Autoridad: Plan estratgico relacionado a transferencia de funciones de salud del MINSA. Gestin de Riesgos: Marca privada; Nia sirena Milagros Cerrn; Dficit de caja

1.1 Continuidad y mejora

Garantizar el funcionamiento de los Hospitales Recibimos Hospital cerrado en San Juan de Lurigancho. Prximamente abriremos nuevo Hospital en el Parque Wiracocha. Nuevos Hospitales en San Juan de Miraflores y Punta Hermosa. Recibimos con colas temprano en la maana Abrimos caja entre 6:00 y 6:30 a.m. Atendemos medicina general desde 7:00 a 8:00 a.m. Mejor trato a los nios: recreacin y cultura. META: 5% MAS DE ATENCIONES EN I TRIMESTRE META: OTROS 2 HOSPITALES NUEVOS EN EL 2011

ATENCIONES DE SALUD ENERO 2005 - 2011

1,200,000
972,456

1,065,743 895,431 761,040

1,000,000 800,000 600,000 400,000

239,172

660,117

452,650

200,000 0 2005 2006 2007 2008 Enero 2009 2010 2011

Comportamiento del crecimiento de Atenciones de Salud de los meses de Enero del 2005 al 2011

1.2. Aseguramiento universal

Situacin: No podemos atender a los pobres y vulnerables por falta de recursos econmicos Oportunidad: Ministro de Salud considera prioritario y promueve el Aseguramiento Universal en Salud y que SISOL se incorpore al mismo (capacidad resolutiva y calidad del MINSA es baja) OBJETIVO: LOGRAR QUE SISOL SE INCORPORE AL AUS EN EL PRIMER SEMESTRE

1.3 Centros Mdicos

Situacin: Tenemos 13 Centros Mdicos, ubicados en los cerros, pero solo 2 funcionan bien. Oportunidad: Para llevar servicios a quienes ms lo necesitan Para probar nuevas formas de atencin primaria y de relacin Hospitales Centros

METAS AL I TRIMESTRE: Proyecto Piloto en Lima Norte funcionando Todos los Centros con Planes y repotenciados

2. Transparencia
Situacin El manejo de los convenios y contratos no se ha regido por normas y criterios claros; irregularidades y arbitrariedades. Acciones Reformulacin de procesos de suscripcin de convenios de servicios de salud, asegurando transparencia, competencia justa y equidad a los asociantes. Meta a marzo: Directiva y contratos modelo aprobados. Revisin de Procesos de adquisiciones de bienes y servicios crticos. Meta a febrero: Informe interno Portal Web: www.sisol.gob.pe (ya tenemos ms de 10500 visitas).

3.1 Articulacin a polticas de salud

Situacin: Los Hospitales de la Solidaridad funcionan al margen de las polticas y prioridades de salud pblica. Acciones Articular los HS a las estrategias sanitarias de Tuberculosis, Desnutricin Infantil, Cncer , Planificacin familiar y otras. Colaborar ante emergencias como el dengue, donde ya:
Gua de atencin, capacitacin de personal, comisin de supervisin. Prevencin: volantes, banners y afiches.

Coordinacin constante con SG Sanidad y MINSA. METAS: Hospitales captando sintomticos respiratorios

3.2. Cumplimiento de Regulaciones Sanitarias y Licencias Situacin: No hay Historias Clnicas Diversos hospitales y centros mdicos no cuentan con licencias de funcionamiento, certificados de defensa civil o licencias del IPEN. Hospitales no estn categorizados por la DISA. No hay control de calidad ni sistemas de mejora de calidad.

CUMPLIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS Y LICENCIAS LIMA METROPOLITANA

HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD(*) RUBRO

SI LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO CATEGORIZACION DE LA DISA CERTIFICADO DE DEFENSA CIVIL LICENCIAS DEL IPEN NO

CENTROS MEDICOS
SI NO

11 2 4 13

2 11 9 0

5 10 1 3

8 3 12 1(**)

(*) A diciembre 2010. No incluye los Hospitales de Punta Hermosa y San Juan de Miraflores. (**) Los restantes centros mdicos no ofrecen el servicio de Rayos X.

3.2. Cumplimiento de las Regulaciones Sanitarias Acciones: Implementar Historias Clnicas electrnicas. Inversin en mejoramiento de la infraestructura intrahospitalaria acorde a la disponibilidad presupuestal, a fin de obtener la totalidad de certificados de defensa civil. Gestionar la licencia de funcionamiento y la gradual categorizacin de todos los Hospitales de la Solidaridad.
METAS AL I TRIMESTRE - Piloto de historias clnicas funcionando - Obtener Categorizacin - Tener Comits de Calidad en todos los Hospitales y 80% de Servicios con estndares de calidad aprobados.

4.1 Concertacin
Acciones Reuniones con regidores, Comisin de Medio Ambiente y Salud Reuniones continuas con Asociantes pequeas empresas de mdicos que trabajan con nosotros. Reuniones con organizaciones sociales de San Juan de Lurigancho. Reuniones con Colegio Mdico Nacional, CMP- Regional Lima, ForoSalud, otras organizaciones (AA, Promsex, etc) Dilogo con Alcaldes.

4.2 Regiones y Descentralizacin

Situacin Aunque la misin de SISOL est en Lima Metropolitana, sus actividades se han expandido a diversas regiones en base a convenios con municipios. Propuesta
Transferir paulatinamente los Hospitales de la Solidaridad fuera de Lima a sus municipios o gobiernos regionales Separar la funcin de promover este nuevo esquema de gestin de la salud que son los Hospitales de la Solidaridad, y supeditarla a la decisin poltica de la ANGR-MINSAAsociaciones de Municipalidades

Regiones/Descentralizacin Proceso de implementacin

1ra Etapa (a junio 2011)

Precisar la propuesta; diferenciar funciones y competencias a nivel local y regionalnacional; y definir las capacidades y recursos necesarios para ambas Disear plan para la transferencia gradual de los actuales Hospitales de la Solidaridad a los municipios o regiones

2da Etapa (a diciembre 2011)

Concertar la propuesta con los diversos niveles de gobierno (MINSA, ANGR, Asociaciones de Municipalidades) precisando de quin dependera la funcin de promover estos hospitales

3ra Etapa (a junio 2012)

Aprobar las necesarias normas

Separar las funciones entre niveles de Gobierno Implementar el organismo encargado de promover el nuevo modelo de gestin

Proceder a transferir un (1) Hospital, a manera de piloto

5. Formulacin de Plan Estratgico

Situacin: Al presente el SISOL carece de un plan estratgico que oriente su funcionamiento y desarrollo. Los Hospitales de la Solidaridad han crecido, pero los Centros Mdicos estn sin direccin y desarticulados de los Hospitales. Se plantea la transferencia de funciones, recursos y servicios de salud del MINSA a la Municipalidad de Lima como Gobierno Regional, lo que obliga a adecuarse a esta futura situacin.

5. Formulacin de Plan Estratgico

Propuesta: Elaboracin y aprobacin de un nuevo Plan Estratgico, en coordinacin con los Planes Metropolitanos al 2021, 2035 y 2050. El Plan Estratgico tiene que estar coordinado con el Plan de Transferencia y con un Plan Metropolitano de Salud.

Desarrollar experiencias piloto de articulacin Hospitales Centros Mdicos, que sirvan de base para cuando el MINSA transfiera sus establecimientos a la Municipalidad.

6.1 Transferencia de Marca

Situacin: 4 marcas vinculadas a Hospitales de Solidaridad con registro privado a favor de Dr. Luis Rubio Acciones: Dilogo con el Dr. Rubio Envo de cartas simples y notarial Elaboracin y entrega de propuesta de contrato ESTAMOS CERCA: TENEMOS CONTRATO FIRMADO SOLO FALTA: LEGALIZACION NOTARIAL

6.2 Milagros Cerrn

Situacin: Milagros tiene salud delicada, en dilisis diaria por insuficiencia renal crnica, sin vas urinarias ni vejiga operativa. Requiere atencin especializada que no la da SISOL, la da ESSALUD. Acciones: Mantenemos apoyo al cuidado de la nia. Junta Mdica para aclarar ruta de tratamiento. Respaldaremos lo que sea necesario para su mejora. Respeto a derechos de la nia y padres, a intimidad y decidir su tratamiento.

6.3 Dficit: Mejorando Ingresos