CAPELANIA EVANGLICA

2010
Trata-se de uma viso geral sobre o tpico Capelania. Aborda de maneira abrangente os aspectos: tericos, histricos nacionais e prticos. Partimos de uma viso tritesta do ser humano: esprito, alma e corpo e sua conjugao num ambiente teraputico. Braslia Brasil

 ento, dir o Rei aos que estiverem sua direita: Vinde, benditos de meu Pai! Entrai na posse do reino que vos est preparado desde a fundao do mundo. Porque tive fome, e me destes de comer; tive sede, e me destes de beber; era forasteiro, e me hospedastes; estava nu, e me vestistes; enfermo, e me visitastes; preso, e fostes ver-me. Ento, perguntaro os justos: Senhor, quando foi que te vimos com fome e te demos de comer? Ou com sede e te demos de beber? E quando te vimos forasteiro e te hospeda mos? Ou nu e te vestimos? E quando te vimos enfermo ou preso e te fomos visitar? O Rei, respondendo, lhes dir: Em verdade vos afirmo que, sempre que o fizestes a um destes meus pequeninos irmos, a mim o fizestes.
Mateus 25:34-40

PARTE I

VISO TERICA ( CAPELANIA)

INTRODUO A espiritualidade traduz -se em sermos seres espirituais e possuirmos, transitoriamente, um corpo fsico. Acreditamos que o ser humano um esprito que habita n o corpo e se expressa atravs da mente. Pesquisas realizadas pelas cincias naturais, como a fsica e a biologia, tm endossado essa afirmao. O corpo fsico apenas um reflexo do esprito. Assim, a espiritualidade algo inerente ao ser humano. Constitui campo de elaborao subjetiva no qua l a pessoa constri de forma simblica o sentido de sua vida e busca fazer frente vulnerabilidade desencadeada por situaes que apontam para a fragilidade da vida humana. Estudos recentes tm valorizado muito o conceito de espiritualidade e no Brasil, nmeros significativos de profissionais da sade vm se interessando pelo tema. Atualmente, as prticas religiosas tm estado presentes no trabalho em sade de forma pouco crtica e elaborada. Mesmo que o elemento religioso esteja presente no modo como os pacientes elaboram suas crises, os profissionais de enfermagem no tm preparo para discutir e como lidar com a religiosidade e lanam mo de suas convices religiosas pessoais de forma acrtica . Um fator que dificulta o cuidado espiritual a influncia do materialismo por valorizar sobremaneira a beleza, o poder, o material, desse modo, esvaziando o ser humano do valor que ele tem em si, como ser nico, inteligente, livre, responsvel e digno. Este aspecto tem reflexos na atuao dos profissionais de enfermagem que exercem sua profisso junto a pessoas fragilizadas, como o caso dos pacientes terminais. A biotica uma rea do conhecimento com pouca expresso, ainda, no campo da espiritualidade e sua interlocuo se d efetiva tanto com as doutrinas ti cas de inspirao teolgica quanto com as doutrinas ticas de inspirao leiga. No entanto, a biotica pode ser definida como a guardi na terminalidade da vida, aquela que aposta na necessidade de se estar atenta qualidade do cuidado no adeus vida, como muito bem teoriza Pessini, em seus estudos, quando aponta o papel da biotica na terminalidade da vida. A biotica subsidia o respeito aos aspectos espirituais e religiosos, pois prima pelo carter plural na anlise e discusso de situaes concretas, a ssim, evitando assumir posies sectrias.

Sempre que se pensa em cuidado, os aspectos espiritualidade, sade e biotica esto inclusos, pois so conceitos que se implicam e se interpenetram. Para que o paciente possa receber um cuidado completo na fase final de sua vida, preciso haver sincronia entre estas reas do conhecimento e ao. Tambm, no possvel desvincular os papis dos diferentes atores em sade. Portanto, as aes dos profissionais e pastoralistas esto interligadas e traduzem processos de trabalho em formas de produo coletiva de sade; este aspecto traz pauta a caracterstica interdisciplinar da biotica. A biotica e a espiritualidade constituem ferramentas no sentido de ajudarem a ultrapassar a idia curativa da sade e voltar-se para a potencializao do sujeito visto em suas mltiplas dimenses. A partir destas idias, pode -se pensar que o lugar do profissional de enfermagem, no campo do agir em sade, compreende mais do que a realizao de procedimentos e tcnicas. Novas competncias so exigidas dele em relao ao trabalho realizado na perspectiva da viso integral de sade e do bem -estar fsico, mental e social, e no a simples ausncia de doena. Verspieren apresenta uma viso integral de sade, entendida como capacidade de reagir a elementos desestabilizadores do equilbrio vital, compreendendo -a enquanto realidade somtica, psquica, social e espiritual. Barchifontaine e Pessini acrescentam que a sade no pode ser entendida apenas como ausncia de doena; o produto de cond ies objetivas de existncia. Resulta das condies de vida e das relaes que as pessoas estabelecem entre si e com a natureza por meio do trabalho. Entende -se sade para alm da viso restrita ausncia de doenas, sendo capaz de envolver a subjetivida de e o conhecimento prtico do profissional. O sentido final do trabalho em sade defender a vida das pessoas, individuais e/ou, por meio da produo do cuidado. O ato de sade precisa ser um ato de cuidado dirigido, tambm, dimenso espiritual do paci ente. preciso agregar ao saber cientfico intuio, emoo e acuidade de percepo sensvel, alm da razo. Na terminalidade, muitas vezes, manifestam -se, no paciente, sentimentos de medo e angstia, os quais devem ser identificados, respeitados e tratad os pela equipe de enfermagem. No propomos um discurso religioso, pois o respeito crena de cada pessoa indiscutvel, como prevem tanto a espiritualidade quanto a biotica. Pensamos em um acolhimento abrangente, como qual podemos demonstrar amor e int eresse pela sua vida, auxiliando-o a tornar sua morte mais serena. Esse cuidado mais abrangente do que somente tratar o corpo pode estar incluso nas tarefas da enfermagem, principalmente, porque a mesma tem mais contato com o paciente do que o profissional que exerce a funo de assistente espiritual. Sendo o cuidado espiritual importante, a enfermagem deve se instrumentalizar para integr -lo em sua atividade diria. Esse cuidado no supe um tempo especfico, mas se faz presente na relao, na maneira do profissional de enfermagem estar presente, ouvir, orientar e exercer tcnicas junto ao paciente. Existe um aumento de interesse em compreender o efeito da f na sade. H interesse e maior abertura para o estudo e a incluso do tema em nvel acadmico e de pesquisa. Dessa forma, a presente introduo , resultado de uma pesquisa feita com pessoas que trabalham no campo da espiritualidade, visa a refletir sobre a necessidade da enfermagem integrar, no seu trabalho com o paciente, o cuidado espiritual, dando a e le, assim, um atendimento mais abrangente, ou seja, sobre o jeito de transmitir ao paciente que est morrendo, o consolo, o conforto, o descanso e a paz que pode encontrar, at mesmo num leito de morte.

A Capelania e enfermagem podem organizar e desenvolve r um trabalho integrado no sentido de oferecer ajuda espiritual sincronizada ao paciente que est morrendo. A espiritualidade pode surgir, na doena, como um recurso interno que favorece a aceitao, o empenho no restabelecimento, a aceitao de sentimentos dolorosos, o contato e o aproveitamento da ajuda das outras pessoas e at a prpria reabilitao. Isso remete sua essncia bsica como um fator de sade e reala sua importncia nos processos de preveno de doenas, manuteno da sade ou de reabilitao e cura. O conceito de sade tambm tem mudado e tornas se cada vez mais complexo. Muitos estudos tm fornecido uma ateno mais acurada para a dimenso espiritual. Continuando, um dos entrevistados ressalta que a Capelania pode atender os profissionais tambm. Outro entrevistado coloca que os Assistentes Espirituais podem oferecer cursos, seminrios, acompanhar e supervisionar a enfermagem no cuidado espiritual. A integrao entre cincia e espiritualidade tem grande importncia no enfrentamento dos problemas de sade no s para os indivduos, como tambm para a coletividade. Uma maneira da enfermagem e Capelania realizarem um trabalho integrado , acima de tudo, como foi relatado pelos entrevistados, por meio do dilogo e respeito mtuo. Entende-se que as reunies para trocar informaes e para traar linhas de ao so muito importantes, bem como os treinamentos para a enfermagem. Esses treinamentos podem ser dados pela prpria Capelania. A enfermagem deve buscar mais condies para praticar o cuidado espiritual, tanto por meio de seminrios e cursos como de leituras complementares. necessrio considerar a pessoa como ser holstico para se entender a espiritualidade como um aspecto importante no processo teraputico e essencial para o bem-estar. O profissional de sade pode ajudar o paciente ouvindo-o, estando atento s suas emoes e aos seus sentimentos. Muitas vezes, isso mais importante que qualquer teraputica. necessria uma preparao acadmica que reforce o respeito pela pess oa e por sua crena. Para atender as necessidades espirituais do paciente, no h uma regra nem uma frmula. Quem contata todos os dias com os pacientes e com o seu sofrimento, sabe que cada pessoa sente de uma forma diferente, tem uma vivncia prpria, t em um objetivo de vida prprio, tem uma espiritualidade prpria. A dimenso espiritual inerente ao indivduo, sendo importante para os enfermeiros avali-la e nela intervir quando necessrio. Entretanto, essa dimenso deve ser diferenciada do aspecto rel igioso e do comportamento psicossocial. importante que estejam bem definidas as tarefas da enfermagem e da Capelania, havendo colaborao, dilogo e integrao entre os setores. No momento em que as funes da Capelania e enfermagem esto definidas, o paciente poder receber um cuidado espiritual adequado e contnuo. A enfermagem, tambm, deve dar as informaes biopsicossociais e espirituais do paciente aos Assistentes Espirituais, facilitando seu trabalho, preservando sempre sua privacidade. O cuidado espiritual ao paciente caracteriza um desafio.

Supe formao, maturidade, habilidade, serenidade e sensibilidade s reais necessidades do outro. Traduz um momento importante para o paciente e gratificante para o pastoralista. A dimenso espiritual formar um novo paradigma social. Cada vez mais se reconhece que a f ajuda no processo de recuperao da sade e enfrentamento da doena. A espiritualidade beneficia a sade integral da pessoa e capacita o profissional a lidar com o paciente . A enfermagem, no geral, no est preparada para prestar o cuidado espiritual ao paciente. Este cuidado implica um processo pessoal de autoconhecimento e amadurecimento, uma experincia de f significativa. preciso saber entrar em contato com as prprias dores e medo da morte. Outro motivo que traduz o despreparo da enfermagem em lidar com o paciente a falta de formao especfica para o enfrentamento e elaborao das reaes pessoais frente ao paciente terminal. Os profissionais de enfermagem tornaram se calejados e insensveis frente ao ambiente de sofrimento em que trabalham e, muitos, ainda, restringem -se somente parte tcnica. preciso vocao, dedicao, treinamento e uma experincia de vida para incluir, no cuidado ao paciente terminal, a dimenso espirit ual. A revoluo do conhecimento cientfico, voltada para a tecnocincia, tem reforado a dificuldade da enfermagem de lidar com o paciente terminal, por exemplo. preciso humanizar e resgatar os valores subjetivos. de vital importncia de incluir o cuidado espiritual s tarefas tcnicas prestadas aos pacientes pela enfermagem. O cuidado espiritual supe permanecer sensveis e abertos para falar aquilo que sentimos ser o melhor para o paciente. nessa relao que encontramos e descobrimos a forma e o momento corretos de falar, como falar e o que falar atravs do Esprito Santo . Nesta perspectiva, o servio de pastoral implica em respeito, f, abertura e um grande amor s pessoas. O vnculo criado entre enfermagem e paciente facilita o cuidado espiritual, pois amplia a confiana e comunicao entre ambos. A enfermagem tem um contato pessoal e contnuo com o paciente e tem uma convivncia mais simples com a morte, pois no representa para si uma derrota profissional. A integrao entre enfermagem e Capelania no cuidado espiritual ao paciente uma tarefa difcil. preciso haver interesse comum pelo paciente. Os dois setores tm que falar a mesma linguagem e deve haver, entre ambas as partes, dilogo e respeito. A enfermagem tambm deve ser habilitada. necessria uma preparao acadmica que reforce o respeito pelo paciente e sua crena. importante a definio de tarefas de cada um e colaborao e integrao entre os setores. A integrao entre cincia e espiritualidade tem grande importncia p ara o paciente terminal. Muitos estudos tm fornecido uma ateno mais especial dimenso espiritual, pois a espiritualidade pode surgir como um recurso interno de aceitao da doena e de sentimentos dolorosos para o paciente terminal. Constatou-se, tambm, a importncia da continuidade ao cuidado espiritual prestada pelos agentes de pastoral e Capelania, bem como o fornecimento de informaes do paciente em um trabalho integrado entre enfermagem e Capelania, com o repasse de aspectos significativos colhidos pela enfermagem para o servio de pastoral. Para a enfermagem integrar o cuidado espiritual ao rol de suas prticas dirias precisa habituar -se a ver o paciente na sua totalidade.

Neste estudo, a biotica faz -se presente nos relatos dos entrevistados quando apontam a necessidade de responsabilidade, a troca de conhecimento, o pluralismo, a superao de posturas sectrias e a preservao do carter plural da discusso. Sade, espiritualidade e biotica implicam-se. O cuidado espiritual, como mais um aporte do saber/fazer da enfermagem, supe capacidade de captar relaes de significado entre as diferentes instncias de saber.

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REGULAMENTAO

Legislao brasileira A Assistncia Espiritual nas entidades civis e militares de internao coletiva dispositivo previsto na Constituio Brasileira de 1988 nos seguintes termos: assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia religiosa nas entidades civis e militares de internao col etiva. (CF art. 5, VII). A lei 6.923, de 29/6/1981, alterada pela lei 7.672, de 23/9/1988, organizou o Servio de Assistncia Religiosa nas Foras Armadas. A partir desta legislao temos definido que: (1) O Servio de Assistncia Religiosa tem por fi nalidade prestar assistncia religiosa e espiritual aos militares, aos civis das organizaes militares e s suas famlias, bem como atender a encargos relacionados com as atividades de educao moral realizadas nas Foras Armadas. (Lei 6.923, art. 2) (2) O Servio de Assistncia Religiosa ser constitudo de Capeles Militares, selecionados entre sacerdotes, ministros religiosos ou pastores, pertencentes a qualquer religio que no atente contra a disciplina, a moral e as leis em vigor. (Lei 6.923, ar t. 4) (3) Cada Ministrio Militar atentar para que, no posto inicial de Capelo Militar, seja mantida a devida proporcionalidade entre os Capeles das diversas regies e as religies professadas na respectiva Fora. (Lei 6.923, art. 10) Nota-se a seriedade e a boa procedncia d a Capelania, quando esta se dedica observncia das leis federais, estaduais e municipais, bem como cumpre com os Estatutos e Regulamentos das Instituies em que esto inseridas, a exemplo das Instituies Hospitalares. Dentre outras, destacamos as seguintes leis: Constituio Federal Artigo 5., Caput, VII, VIII e XIII.

Lei Federal No. 9.982, de 14 de Julho de 2000.

Lei Estadual No. 10.241, de 17 de Maro de 1999 Artigo 2., XX.

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DEFINIES BSICAS

Capelo Capelo um ministro religioso autorizado a prestar assistncia religiosa e a realizar cultos religiosos em comunidades religiosas, conventos, colgios, universidades, hospitais, presdios, corporaes militares e outras organizaes. Ao longo da histria, muitas cortes e famlias nobres tinham tambm o seu capelo.

Aconselhamento Pastoral Em francs o aconselhamento pastoral chamado de: La cure dme . La Cure dme cuida da alma aflita, medica como o mdico o faz com os sintomas e faz curativos como a enfermeira com os machucados. A importncia do Aconselhamento Pastoral : Paz Paz consigo mesmo Paz com Deus (Perdo)

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Por alma aqui, necessrio o entendimento do homem como um todo: corpo , alma e esprito. Toda a pessoal, sua personalidade, seu estado dalma, sua felicidade, sua paz e sua sade, fsica e mental. Ento, formou o Senhor Deus ao homem do p da terra e lhe soprou nas narinas o flego da vida, e o homem passou a ser alma vivente. Gnesis 2.7 Diferentemente de t oda e qualquer outra criatura, o homem teve uma interveno especial de Deus aps a criao: Deus insufla -lhe Seu Esprito (theospneutos sopro divino) e o homem se torna alma vivente.

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REA DE ATUAO Militar Carcerria Escolar Hospitalar Outros.

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CAPELANIA MILITAR

Tambm chamada de capelania castrense. O capelo militar um ministro religioso encarregado de prestar assistncia religiosa a alguma corporao militar (Exrcito, Marinha, Aeronutica, Polcias Militares e aos Corpos de Bombeiros Militares). Nas instituies militares existem as capelanias evanglicas e catlicas, as quais desenvolvem suas atividades buscando assisitir aos integrantes das Foras nas diversas situaes da vida. O atendimento estendido tambm aos familiares. A atividade de capelania importante no meio militar, pois contribui na formao moral, tica e social dos integrantes das Unidades Militares em todo o Brasil. Para se tornar um Capelo Militar, o interessado deve ser Ministro Religioso - Padre, Pastor etc.,ter formao superior em Teologia (conforme a Legislao brasileira, Bacharel em Teologia),experincia comprovada no Ministrio Cristo, e ainda ser aprovado em concurso pblico de provas e ttulos. Ao ser aprovado no concurso especfico, o militar capelo matriculado em curso militar de Estgio e Adaptao de Oficial Capelo.

Capelania Militar Catlica

A Capelania Militar Catlica no Brasil garantida por fora do acordo diplomtico celebrado entre o Brasil e a Santa S, assinado no dia 23/10/1989. Por fora deste acordo a Santa S criou no Brasil um Ordinariato Militar para assistncia religiosa aos fiis catlicos, membros das F oras Armadas. Este Ordinariato Militar canonicamente assimilado s dioceses, e dirigido por um Ordinrio Militar. Este prelado goza de todos os direitos e est sujeito a todos os deveres dos Bispos diocesanos. O Ordinrio Militar deve ser brasileiro n ato, tem a dignidade de Arcebispo e est vinculado administrativamente ao Estado -Maior das Foras Armadas, sendo nomeado pela Santa S, aps consulta ao Governo brasileiro. O Estatuto do Ordinariato Militar foi homologado pelo decreto Cum Apostolicam Sedem , de 02/01/1990, da Congregao dos Bispos.

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Capelania Militar Protestante O primeiro pastor protestante a servir os militares brasileiros foi o alemo Luterano Friedrich Christian Klingelhffer, pastor da Comunidade Protestante Alem, na localidade de Camp o Bom, no Rio Grande do Sul, em 1828. Dez anos depois Klingelhoeffer, integrado aos "Farrapos", morreu em um combate da Revoluo Farroupilha. A Capelania Militar Protestante foi organizada pela extinta Confederao Evanglica do Brasil em conjunto com o governo Brasileiro, para assistir os militares protestantes. Os dois primeiros capeles protestantes do Brasil foram, o pastor metodista Juvenal Ernesto das Silva e o batista Joo Filson Soren (1908-2002), ambos atuando na Segunda Guerra Mundial servindo a Fora Expedicionria Brasileira (FEB) entre 1944 e 1945. O primeiro capelo protestante que chegou Chefia do Servio de Assistncia Religiosa - SAREx, no Exrcito Brasileiro, em Braslia - DF, foi o luterano Elio Eugnio Muller, no ano de 1998. Com o seu porte altivo e com convico ele elevou bem alto a bandeira do esprito fraterno, no vnculo de trabalho entre padres e pastores do SAREx. O fato que o cargo de Chefia do SAREx integra todos os capeles, tanto catlicos bem como protestantes, e exige um dilogo interconfessional permanente, para que se faa a harmonia entre os diferentes credos. Esse cargo, ao longo da histria do Brasil, desde o tempo do Imprio sempre fora exercido por catlicos, desde os tempos em que o Cat olicismo era a religio oficial do Brasil. A Instituio Militar, por sua vez, com a nomeao de um protestante, demonstrou abertura e esprito ecumnico, sinalizando que na Fora no existe discriminao religiosa, para o exerccio da carreira militar. A Capelania Militar Protestante , portanto, parte integrante do Servio de Assistncia Religiosa das Foras Armadas. Composta, atualmente por 09 pastores capeles no Exrcito Brasileiro, 09 na Marinha do Brasil, 03 na Fora Area Brasileira e muitos outros nas PM e BM dos diversos Estados brasileiros.

CAPELANIA CARCERRIA

INTRODUO Na Inglaterra do sculo XVIII j existia uma Capelania Carcerria de vez que os estabelecimentos de recluso penal contavam com os servios religiosos oferecidos por intermdi o da figura do Capelo, um clrigo anglicano que cuidava dos servios pastorais relacionados aos presos, servios geralmente sediados nas capelas institucionais. William Morgan, pioneiro do Clube Santo , foi o primeiro a exercer a funo de Capelo. Em 1730 introduziu Joo Wesley nessa misso quando iniciado o trabalho de visitao carcerria.

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Duncan A. Reily aponta que o local escolhido foi a Priso do Castelo em agosto de 1730 iniciando a capelania no -oficial. Os registros biogrficos de Joo Wesley a pontam que ele exerceu a funo de maneira intensa at ao final de sua vida. Percorreu as cadeias de Londres, Bristol e Oxford no menos que 69 vezes. A ocorrncia dos crimes na Inglaterra naquele sculo era generalizada, a legislao punia os criminosos d e maneira muito severa e desumana, inclusive com a pena de morte. Os magistrados e o sistema penitencirio deixavam muito a desejar; enquanto isso, a populao carcerria lotava as cadeias. Em 15 de outubro de 1759 Wesley pregou a prisioneiros franceses , na localidade de Knowle Wesl ey tendo como referncia a legislao mosaica em xodo 23:9. Ela disciplina a maneira como os peregrinos e estrangeiros encontrados em territrio israelense devem ser tratados. Ele buscava consolar os prisioneiros franceses de gu erra e exortar as autoridades inglesas. O ttulo do documento: A um Ru tinha como tpicos principais os seguintes temas: (1) Explicao ao ru sobre o significado da morte para um condenado pena capital e sua preparao para enfrentar o momento fatdico de sua execuo; (2) Orientaes ao ru condenado de como deveria se preparar para um encontro com Deus; (3) Orientaes prticas sobre arrependimento dos pecados como parte de sua preparao em conseguir a salvao de sua alma; (4) Apresentao de Jesus Cristo como nic o meio de salvao pela f como Cordeiro de Deus que realizou um sacrifcio vicrio, reconciliador e vitorioso sobre a morte.

Contexto Brasileiro A situao carcerria vigente no Pas no diverge muito, na prtica, das situaes vividas por Joo Wesley na Inglaterra do sculo XVIII. Nelson Mandela com propriedade afirma que se quisermos conhecer a realidade de um Pas basta fazer uma visita aos pores de seus presdios. Isso foi feito pela Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) do sistema Penitencirio que encontrou em Salvador na Penitenciria Lemos de Brito a seguinte frase: O sistema carcerrio dez: Dez graado, Dez humano, Dez truidor, Dez ligado, Dez figurado, Dez engonado, Dez agregador, Dez temperado, Dez trambelhado, Dez informado. H um inferno carcerrio fruto filho de vrios pais: a inverso da ocupao do territrio nacional com o xodo rural, a concentrao de renda, o desemprego, a falta de polticas pblicas de habitao, sade, educao, transporte, saneamento, a concentrao de ren da e terra, o expressivo contingente populacional em favelas. Soma -se ainda, a corrupo desenfreada, a ausncia

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do estado, a falta de participao popular nos assuntos estratgicos e a quase total impunidade da elite poltica e econmica com seus colarinh os brancos. Da criminalidade amadora especializada por meio de quadrilhas que desviam recursos pblicos, pelos que atuam na rede de roubo de cargas, trficos de armas, drogas e pessoas, prostituio, jogos, milcias, pistolagem e tantos outros. Sendo que aqueles que so encarcerados vo para estabelecimentos penais cercados de insegurana e j mapeados por organizaes que controlam e manipulam massa de presos pobres e despolitizados. Diante da insegurana, do desespero e da crescente impunidade surgem as mais diversas e espantosas expresses que dominam a ideologia brasileira: bandido bom bandido morto, defesa da justia privada expressa na lei do Talio: olho por olho e dente por dente. Acreditamos que essa postura somente aumenta o paradoxo e po tencializa o mal. Quanto mais a sociedade fizer da pena instrumento de vingana social, mais haver violncia, mais crescer o descaso com a execuo penal implicando em mais insegurana para todos. O Estado no deve se vingar, mas, punir com rigor a todos os que delinqi -los e buscar a sua recuperao para uma vida produtiva em harmonia com a lei e com a sociedade. A Capelania Carcerria trabalha na anttese do que Edmund Burke parafraseou: Tudo o que preciso para o triunfo do mal que as pessoas do be m nada faam. Enxerga na Teologia do Sofrimento o resgate do homem pela Assistncia Espiritual. Estado Brasileiro O Relatrio da CPI do Sistema Penitencirio defende a assistncia religiosa em presdios. Ela entra como forma de inibir o domnio do crime organizado nos presdios. O texto afirma que os grupos religiosos devem ser contemplados de forma obrigatria com espaos fsicos para cultos, missas e reuni es. Aponta ainda que direito do detento e cita diversas leis, tanto nacionais como a de outros pases, que asseguram a organizao do regime carcerrio de maneira a permitir a prtica religiosa e participao em servios e reunies. A assistncia ao preso e ao internado dever do Estado, com a cooperao da comunidade, conforme se extrai dos ditames dos artigos 4 e 10 da LEP (Lei de Execuo Penal). Determinadas pessoas, previamente preparadas, devem ter acesso regulamentar aos institutos penais para promover a dignidade e a cidadania dos presos, internos e funcionrios. O Estado deve incentivar e viabilizar todas as modalidades de participao da sociedade na administrao e controle dos servios pblicos das penitencirias, centros de deteno e outr os organismos que reprimem a liberdade d a cidade, j

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que todo ser humano deve receber um tratamento humano, pois o preso e o cidado livre so absolutamente iguais em dignidade pessoal

Legislao Existe uma fundamentao jurdica aplicada aos Direitos Hum anos em relao populao carcerria. No mbito internacional (01) Carta das Naes Unidas, adotada e aberta assinatura pela Conferncia de So Francisco em 26.06.45 e assinada pelo Brasil em 21.01.45; (02) Declarao Universal dos Direitos Humanos, adotada e proclamada pela resoluo N 217 A (III) da Assemblia Geral das Naes Unidas em 10.12.48 e assinada pelo Brasil na mesma data; (03) Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, adotado pela Resoluo N 2.200 (XXI) da Assemblia Geral das Naes Unid as em 16.12.66, assinada pelo Brasil em 24.01.92; (04) Pacto Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, adotado pela Resoluo N 2.220 -A (XXI) da Assemblia Geral das Naes Unidas em 16.12.92 e assinada pelo Brasil em 24.01.92; (05) Conveno contra a Tortura e outros Tratamentos ou Penas Cruis, Desumanos e Degradantes, adotada pela Resoluo N 39 -46, da Assemblia Geral das Naes Unidas em 10.12.84 , assinada pelo Brasil em 28.09. (06) Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discrimina o Contra a Mulher, adotada pela Resoluo N 34 -180 da Assemblia Geral das Naes Unidas em 18.12.79, assinada pelo Brasil em 19.02.84; (07) Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Racial, adotada pela Resoluo N 2.106 A (XX) da Assemblia Geral das Naes Unidas em 21.12.65, assinada pelo Brasil em 27.03.68; (08) Conveno Sobre o Direito da Criana, adotada pela Resoluo L.44 (XLIV) da Assemblia Geral das Naes Unidas em 20.11.89, assinada pelo Brasil em 24.09.90 No mbito nacional (01) (02) (03) Constituio Federal artigos XLVI, XLVII, XLVIII e XLIX. LEP (Lei de Execuo Penal); ECA (Estatuto da Criana e do Adolescente)

Objetivo Para que existam equipes bem formada necessrio que exista a Capelania. Em muitos momentos de sua vida o ser humano necessita ser consolado, confortado e orientado para enfrentar as aflies do mundo. A Capelania Carcerria desempenha este papel ajudando quele que est privado de sua liberdade por um ato que deve ser punido e entendido.

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O servio prestado pelos voluntrios ser para todos os cristos, e at mesmo para ateus, caso queiram, e outros credos religiosos.

Formao Para o exerccio eficaz de Assistncia Espiritual Carcerria o v oluntrio deve ter conhecimentos mnimos relativos ao ministrio. Essas orientaes devem passar pelo conhecimento de humanas abrangendo uma gama de informaes a serem utilizadas como ferramentas pelo Capelo Carcerrio. Tais como: (01) (02) (03) (04) (05) (06) (07) (08) (09) Noes de Sociologia; Noes de Direito; Noes de tica Carcerria; Noes de Ambiente Presidional; Noes de Direitos Humanos; Noes de Segurana; Noes de Teologia do Sofrimento Noes de Psicologia; Noes de Aconselhamento Cristo

Atuao Direta O trabalho de Capelania C arcerria atua sobre os encarceirados e egressos, seus parentes e sobre o corpo de segurana penitencirio e administrativo das unidades prisionais. Resumem-se em um trip de atividades: Assistncias Jurdica, Social e Pastoral. Abrangendo: (01) (02) (03) (04) (05) (06) (07) (08) (09) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) Aconselhamento Espiritual e Pastoral Intercesso e Guerra Espiritual; Distribuio de Bblias e Literatura Evanglica; Encaminhamento Jurdico; Realizao de reunies; Cultos; Santa Ceia; Batismos; Uno de Enfermos; Casamentos; Batismo Infantil; Alfabetizao; Atividades Recreativas; Atividades Musicais; Preparo de Liderana; Cursos; EBD (Escola Bblica Dominical); Outros.

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 Referncias  (01) BUYERS, Paul E. Histria do Metodismo. So Paulo. Imprensa Metodista;  (02) GONZALES, Justo (Editor Geral). Obras de Wesley;  (03) SILVA, Alusio L. Capelania Carcerria: Contribuio de Joo Wesley. UMSP  (04) Site Oficial do CGADB;  (05) Lei 3.255 de 30 -08-06 do Deputado Pedro http://www.al.ms.gov.br /Default.aspx?Tabid=56&ItemID=19505 ;  (06) Relatrio da CPI do Sistema Penitencirio 2007 Kemp _

           

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 CAPELANIA ESCOLAR   A Capelania Escolar um servio assistencial religioso de apoio espiritual, centrado nos princpios bblicos (verdades bblicas), comprometida com a formao integral do ser humano no resgate dos valores construtivos, transmitindo palavra de orientao e encorajamento s pessoas em momentos especiais ou de crise prestado por ministro religioso garantida por lei em entidades civis e militares de internao coletiva, como dispositivo previsto na Constituio Brasileira.  Dois tericos da personalidade (Kluckhohm e Ammurray) disseram:  Todo homem em alguns aspectos: como todos os outros homens; como alguns outros homens; como nenhum outro homem. (Determinantes da personalidade, p.35).

 Fundamentao  A prtica de Jesus o trplice alvo da Igreja: Curar Ensinar Salvar  Onde levantado um templo para pregao, deve ser levantado outro edifcio para educao dos nossos jovens (Manual Pastorado Igreja -Colgio, p. 1).  No mais alto sentido a obra de educao e da redeno so uma. (Educao, p. 30).  As escolas do mundo no nos podem preparar para darmos a mensagem que no conhecem. (Manual Pastorado Igreja -Colgio, p. 2).  Estas responsabilidades no so encargos comuns, so depsitos sagrados... (Stanley S. Will, Ensinar, p.24 -25).  A inexistncia de valores e o abandono das boas e severas normas traadas por Deus desde o princpio, nas escolas modernas que s se preocupam com a instruo profissional, tem sido a causa do colapso moral da juventude e por conseguinte da sociedade moderna. (Manual igreja Adventista Colgio, p.5).   Objetivos  Dar assistncia e orientao espiritual: Professores; Funcionrios e seus familiares; Alunos e seus familiares; Igreja e comunidade.  Acompanhar espiritualmente: Grupos musicais; Fanfarra; Centro Cvico; Grmio; Desbravadores; Projeto Jovens em ao.

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 Da a vossos filhos a palavra de Deus como fundamento de toda a sua educao. (Testemunhos Seletos, V.2, p.454).  Atribuies e Atividades   Dirias  Cultos: Professores e funcionrios Alunos nas meditaes em cada sala na 1 aula.  Coordenao das aulas de Bblia.  Aconselhamento.  Visitao.  Cursos bblicos.  Escola postal.  Classes bblicas.  Contatos por telefone.  Filantropia.  Outras.  (Caso no faamos) a obra que Deus nos confiou, Satans a far prazerosamente... e treinar as crianas ao seu bel -prazer. (TSSW, p. 103).   Ocasionais  Capelas: Temas espirituais Temas diversos.  Meditaes e reunies: Professores e funcionrios Pais Outras.  Realizaes e/ou participaes em reunies: Administrativas Equipe de apoio Ensaios Outras.  Muitos tem de desaprender teorias de h muito tempo acreditaram ser verdade. necessrio na obra de muitos ministros o verdadeiro trabalho de corao... (Manual de capelania, p.13).   Especiais  Colao de Grau  Outras datas especiais

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 Congressos  Encontro de Casais  Encontros Sociais  Excurses e Passeios  Muito se tem perdido para causa da verdad e por falta de ateno s necessidades espirituais dos jovens. (Obreiros evanglicos, p. 203).

Cursos  lcool  Drogas  Oratria sacra  Outros.  Com a sade fsica e a correo de carter deve encontrar -se combinada a alta qualificao literria. (Educao, p. 278).

 Planejamento  Datar as atividades  Delegar atividades  Elaborar programa dirio de atividades  Definir processo de avaliao contnua  Prover materiais: Sala; Bblias; Cursos bblicos; Projetor; DVD; Tela; Outros.  Arma-se tempestade que forar e provar ao mximo o fundamento espiritual de cada um... evitai o cho de areia. (Servio cristo, p. 85).

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CAPELANIA HOSPITALAR

Introduo Ao visitarmos um enfermo no hospital, estamos visitando o prprio Senhor Jesus, que disse: "... Estive enfermo e, me visitastes;... sempre que o fizestes a um destes meus irmos, mesmo dos mais pequeninos, a mim o fizestes"(1) O sofrimento, a dor, a enfermidade e o momento de crise destes pequeninos irmos, justificam a presena do cuidado pastoral no campo da sade e solicita como um facho de luz. Como amigo e irmo nas mesmas estradas da vida, como companheiro do momento da dvida e da necessidade, como Cristo, que na estrada de Emas, enquanto os discpulos conversavam sobre aquilo que havia acontecido... juntou -se a eles e ps -se a acompanh-los. Visitar , portanto, o ato de juntar -se a uma pessoa em crise com o objetivo de fortalec-la, consol-la e acompanh-la no momento difcil . Esse o verdadeiro Atendimento Espiritual com todas as suas dimenses sociais, espirituais e bioticos. Encontramos exemplo de "visitao" j no Jardim do den, quando Deus passeava e visitava a Ado e Eva. Assim sendo, "visitar" foi uma ao que comeou com nosso Deus, o qual tambm visitou a Israel varias vezes de forma direta: Abro, Sara, Moiss, Josu, Gideo, Samuel, Isaas, Jeremias. A visita divina ao seu povo se tornou completa com a vinda de Jesus Cristo na plenitude do tempo. No Evangelho de Mateus lemos: Eis que a virgem conceber, e dar luz um filho, e cham-lo-o pelo nome de EMANUEL, que traduzido : Deus Conosco. No Evangelho de Joo temos o relato da visita quando o verbo se fez carne, e habitou entre ns, cheio de graa e de verdade; e vimos a sua glria, como a glria do unignito filho de Deus.. Este Verbo divino nos disse que no veio para os sos, mas para os doentes e ainda nos diz: eu irei e lhe darei sade . Ento, a visita de Deus atravs de Jesus Cristo fundamental para toda a humanidade porque atravs dela temos a sade eterna. O Senhor Jesus tambm treinou seus discpulos para que visitassem) e deu seu exemplo quando foi a casa de Zaqueu, quando visitou com Tiago a casa de Pedro. E logo, saindo da sinagoga, foram casa de Simo e de Andr com Tiago e Joo. E a sogra de Simo estava deitada com febre; e logo lhe falaram Dela. Ento, chegando-se a ela, tomou-a pela mo, e levantou -a; e imediatamente a febre a deixou, e serviu -os e ainda quando visitou a casa do principal da sinagoga. Por todas estas evidncias percebemos que Jesus dava enorme importncia visitao dos enfermos, fato provado quando ele disse: estava enfermo e me visitaste....

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Este ato cristo de "visitar" tambm era percebido na Igreja Primitiva, Paulo foi convidado a ir casa de Ldia, Paulo e Silas foram casa do carcereiro, e o exemplo do prprio Pedro que foi fazer uma visita casa do centurio Cornlio . Precisamos como Igreja do Senhor, levar uma palavra de paz para as p essoas que vivem enfermas, sobrecarregadas e oprimidas. Precisamos anunciar o amor e o zelo de Deus pelas suas vidas. Imitando a Jesus Cristo que sempre estava interessando e ouvia o clamor dos enfermos . O amor que moveu Jesus a morrer por ns, ser o pr incipal elemento a mover nos neste difcil ministrio que consiste em dar apoio e consolo aos enfermos. Ningum poupado da doena. E a sade tampouco a nica razo da felicidade. Uma pessoa que aprendeu a conviver com a sua enfermidade, pode ser uma pessoa muito feliz e uma fonte de alegria para aqueles que cruzam o seu caminho. Na Bblia, a doena faz parte da vida. Ela sinaliza para os nossos limites, para a nossa transitoriedade, para a nossa natureza humana . Fato que constantemente negado por no aceitarmos que somos finitos e limitados no tempo-espao. A importncia do Ministrio da Visitao Hospitalar ou Atendimento Espiritual est ligada diretamente ao nmero de pessoas que passa pelos hospitais em todo o mundo, que bem maior que pelas i grejas. No hospital, a mente e o corao esto geralmente abertos a mensagem do evangelho. Quando o Senhor Jesus aqui viveu o seu ministrio era total (corpo, alma e esprito) no podemos deixar de seguir seus passos. Hoje, a cincia mdica reconhecer que a paz espiritual do paciente, pode contribuir muito para sua recuperao fsica. Raramente o visitador achar as pessoas to despida de mscaras e vaidade quanto numa enfermidade. Atravs de conversas, encorajamento e orao, o servo de Deus se torna um agente do poder curativo na crise de enfermidade. O sofrimento fsico nos leva a reconhecer que cada um de ns vai encontrar -se com a prpria morte. Pessoas enfermas e com sofrimento fsico comeam a levantar uma srie de perguntas: Por que isto est acont ecendo comigo? Por que est acontecendo agora? O que fiz para merecer isto? Vou ficar bom? Onde est Deus nesta situao? Ser que algum vai cuidar de mim? Uma enfermidade pode ser acompanhada por dvidas; emoes de zanga, solido, desespero, confuso, i ra, culpa; e magoas. Com esta realidade o visitador cristo, o apoio da comunidade de f, e a ajuda prtica em circunstncias de enfermidade so desafios para os membros da igreja de Cristo.

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Referncias (1)Mateus-25:36,40. (2)Gnesis 3: 8. (3) Gnesis. 12:1, 15: 1 a 21, 17: 1 a 22, 18: 1, 22: 1. (4) Gnesis. 21:1. (5) xodo 3:1 a 5, 3:16, 6:1 a 3. (6) Josue 1:1 a 9. (7) Juzes 6:11. (8) I Samuel 3:4, 15:10 e 11. (9) Jeremias 1: 4 a 10 ; 33 : 6. (10) Joo 3:16 e 17. (11) Mateus 1:23. (12) Joo 1:14.. (13) Marcos 2:17. (14) Mateus 8:7. (15) Mateus 10: 6; Mateus 9 : 35 (16) Lucas 19 :5. (17) Marcos 1:29 e 31. (18) Marcos 5 : 38 a 43. (19) Joo 2 :1 a 9. (20) Mateus 25:36. (21) Mateus 25:36,40. (22) Atos 16 : 31 a 33. (23) Atos 10:1-20. (24) Mateus 9:1-8.

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CAPELANIA HOSPITALAR

O Paciente, seus sentimentos e suas necessidades

Fundamentao Bblico -Teolgica do Enfermo e Enfermidade.

A maneira como v a enfermidade tem grande influencia na maneira como voc ira tratar o paciente que visita, por isso, necessrio temos uma viso clara do que a Bblia nos diz sobre a enfermidade . Apenas com essa Verdade conseguirmos eficincia operacional uma vez que ela nos fundamentar . A doena uma questo que a Bblia menciona em mu itos textos. A doena de Naam, Nabucodonosor, o filho de Davi, J, Paulo, Timteo, a sogra de Pedro, e vrios outros e descrito tanto no Velho como no Novo Testamento. Quando Jesus veio pessoalmente terra, seu interesse pelos doentes se destacou tanto que praticamente um quinto dos evangelhos dedicado ao tema da cura, e o Livro de Atos registra como a primeira igreja cuidou dos enfermos. A Bblia nos fornece fundamentos essenciais sobre a enfermidade. Pelo menos quatro concluses podem ser extradas e teis no Atendimento Espiritual ofertado:

A Enfermidade faz parte da Vida Poucas pessoas, se que existe algum atravessam a vida sem experimentar periodicamente pelos menos uma doena. Parece provvel que a doena tenha entrado na raa humana como resultado da Queda, e desta essa poca os homens ficaram sabendo o que no ter sade. A Bblia nos menciona vrias enfermidade como alcoolismo, cegueira, tumores, inflamaes, febre, hemorragia, surdez, mudez, insanidade, lepra, paralisia e vrias outras enfermidade. Fica claro de cada uma delas causa tenso psicolgica e fsica, e todas so mencionadas de modo a insinuar que a doena faz parte da vida neste mundo. O Cristianismo nos responsabiliza a respeito do cuidado aos enfermos Atravs de suas palavras e atos, Jesus ensinou que doena, embora comum, tambm indesejvel. Ele passou grande parte do seu tempo curando os enfermos, encorajaram outros a fazerem o mesmo e mostrou a importncia do cuidado cheio de amor daqueles que so necessitados e doentes.

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Mesmo dar a algum um gole de gua era considerado digno de elogios e Jes us indicou que ajudar um doente era o mesmo que ministrar a Ele, Jesus.

A Enfermidade no um sinal de pecado ou manifestao de falta de f. Quando J perdeu sua famlia, bens e sade, trs amigos vieram visitar com a boa inteno de consolar, apesar da boa vontade, foram ineficaz, argumentou que todos esses problemas eram resultados do pecado. J descobriu, porm, que a doena nem sempre resultado do pecado do indivduo - cuja verdade Jesus ensinou claramente . Toda doena tem origem, em anlise f inal, na queda da humanidade no pecado, mas os casos individuais de doena no so necessariamente resultantes dos pecados da pessoa doente - embora haja ocasies em que o pecado e a doena tm realmente relao de causa-efeito em virtude do trato holstic o existente. Ao examinar as curas do Novo Testamento temos os seguintes esclarecimentos com respeito enfermidade e aos seus co-relacionamentos prticos : Algumas vezes as pessoas melhoravam por crerem pessoalmente que Cristo operaria a cura, por exemplo : A mulher com o fluxo de sangue um bom exemplo[. Houve vezes, no entanto, em que uma pessoa alm do paciente teve f . Vrios pais procuraram Jesus, por exemplo, e falaram de seus filhos doentes, sendo estes curados por Ele sem ligao direta com as pes soas que eram alvos . Em outra ocasio, no Jardim do Getsmani, a orelha de um servo foi curada embora ningum tivesse f e fosse movido por amor curativo, alm de Jesus. Em contraste, vemos Paulo, homem de grande f em Cristo cujo espinho na carne nunca foi tirado. No sabemos diretamente se isso era sinal de alguma doena. Com base nesses exemplos fica bastante evidente que a doena no necessariamente um sinal de pecado ou manifestao de falta de f. A Bblia no apia os cristos que afirmam que os doentes esto fora da vontade de Deus ou lhes falta f. Deus jamais prometeu curar todas as nossas molstias nesta vida e tanto incorreto como cruel ensinar que a sade instantnea sempre vir para aqueles cuja f forte . Esse erro deve ser evitado .

A Enfermidade faz surgir questes difceis e cruciais sobre o sofrimento. C.S. Lewis no seu livro, Problema do Sofrimento, resumiu duas questes bsicas que enfrentam todos os que sofrem e que so geralmente levantadas nas visitas:

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Se Deus bom, porq ue ele permite o sofrimento? Se Ele Todo-Poderoso, porque no suspende o sofrimento sofrimento? e evita o

Volumes inteiros tm sido escritos para responder a essas perguntas e o visitador cristo poderia beneficiar -se com a leitura de alguns deles.

A Enfermidade diante dos problemas ticos Hoje existem algumas questes polmicas debatidos pela biotica . , por exemplo, o problema da eutansia junto com o direito de morrer com dignidade. Esta problemtica levanta questes tais como: O que vida? Vale a pena viver com tanto sofrimento? Qual o valor de prolongar uma vida que vai morrer mesmo? Quem tem direito para um tratamento mdico? Como crentes precisamos de nos envolver nestas questes para defender e resgatar os princpios e valores bblicos. H uma resposta adequada nas Escrituras que tratam dessas questes e podem apoiar o debate e a interao que est se criando entre a espiritualidade e a cincia no entendimento das enfermidades. O Paciente e outros problemas associados Enfermidade Uma enfermidade pode acontecer por uma variedade de causas. Algumas doenas surgem por meio de um vrus; por falta de higiene; por causa de defeitos genticos; por causa de um acidente; por falta de uma alimentao correta ou adequada; ou vel hice. Mas uma enfermidade envolve mais do que um problema fsico. Junto com a enfermidade pode acontecer problemas emocionais, psicolgicos, ou espirituais. Quem trabalha com os enfermos deve saber lidar com os seguintes problemas:

A dor fsica Pessoas reagem de formas diferentes quando h uma dor.

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Com certas doenas h pessoas que sofrem muita dor enquanto outras pessoas no sentem nada. A diferena pode se atribuda para as experincias com dor, os valores culturais sobre a dor, ou at uma crena r eligiosa. Certas pessoas acham que quando algum reagiu com a dor, isto representa uma fraqueza. Outras acreditam que Deus permite a dor e assim a dor deve ser aceita. H, ainda, indivduos onde a dor est relacionada com a ansiedade. Pessoas que trabalh am com os enfermos devem saber lidar com o problema da dor. O visitante deve reconhecer a aceitar essas diferenas individuais. Elas influenciam as emoes da pessoa doente, as reaes e o prognstico de recuperao. As emoes do Paciente No fcil fi car doente especialmente quando nossas rotinas so interrompidas, quando no compreendemos o que est errado com nossos corpos, ou no sabemos quando ou se iremos sarar. Quando ficamos doentes o bastante para procurar ajuda mdica, devemos nos submeter ao cuidado de estranhos, alguns dos quais so mais indiferentes ou cientficos do que compassivos e sensveis. Tudo isto aumenta nossa sensao de desnimo em face da doena. O Dr. James Strain, no seu livro Psychological Care of the Medically III, nos sugere que os doentes, especialmente os hospitalizados, experimentam sete categorias de tenso psicolgica: (1) Tenso da ameaa nossa integridade Os enfermos so submetidos para uma srie de experincias onde eles no tm controle sobre as circunstncias. O paciente tem que obedecer um mdico, ouvir uma enfermeira, se submeter a estrutura de um hospital ou agenda estabelecida pelo tratamento mdico, aceitar ordens para dormir, receber orientaes para tomar medicamentos, ser instrudo sobre o que deve ou no deve comer, etc. Um enfermo volta a ser uma "criana" e isto no fcil. (2) Tenso do medo de estranhos Os pacientes tm medo de que suas vidas e seus corpos tenham que ser colocados nas mos de estranhos com quem talvez no tenham qualquer lao pessoal. (3) Tenso da ansiedade pela separao

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A enfermidade nos separa: amigos, lar, rotina costumeira, trabalho. Durante a internao no hospital ficamos separados das pessoas e das coisas que nos so familiares, no momento em que mais precisamos delas. (4) Tenso do medo de perder a aceitao A doena e os ferimentos podem deixar as pessoas fisicamente deformadas, obrigando a moderar suas atividades e tornar dependentes de outros. Tudo isto pode ameaar a sua auto -estima e levar a temer que devido a essas mudanas as pessoas no iro mais am -los ou respeit-los antecipando traumas. (5) Tenso do medo de perder o controle Perder o controle de fora fsica, agilidade mental, controle dos intestinos e bexiga, controle dos membros da fala, ou a capacidade de dominar as suas emoes uma ameaa para os pacientes. E estas ameaas se tornam maiores quando o pacientes est exposto em um leito de hospital. (6) Tenso do medo de expor ou perder partes do corpo As pessoas doentes precisam expor as partes do corpo que doem e submeter -se ao exame visitual e toque por parte da pessoa do mdico. Isto pode ser embaraoso e por vezes ameaador, especialmente quando se torna aparente que uma parte de nosso corpo este doente, tem que ser operada ou mesmo removida. (7) Tenso da culpa e medo do ca stigo A doena ou acidentes levam muitas vezes a pessoa a pensar que seu sofrimento possa ser um castigo por pecados ou faltas cometidas no passado. Como vimos, esta era a opinio dos amigos de J e tem sido aceita por milhares de pessoa deste ento. Deita dos na cama e se perguntando Por que? essas pessoas podem se deixar vencer pela culpa, especialmente se no houver restabelecimento. Apesar de essas tenses serem comuns aos enfermos, temos que saber que existem diferenas no modo das pessoas reagirem. Algumas sentem ainda outras emoes:      Deprimidas com a doena Desanimadas com o tratamento Frustradas com a vida Iradas com mdicos e com Deus Culpadas com o prognstico

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A reao da famlia

Quando uma pessoa fica enferma, sua famlia afetada e, percebendo isto, o paciente se perturba. As mudanas na rotina familiar devido a doena, problemas financeiros, dificuldades em organizar as visitas ao hospital, e at a perda da oportunidade de manter relaes sexuais para o casal, podem criar tenso que ocasionalmente redunda em fadiga, irritabilidade e preocupao. Numa tentativa de se animarem mutualmente e evitarem a preocupao, o paciente e a famlia algumas vezes se recusam a discutir seus verdadeiros temores e sentimentos uns com os outros, e como resultado, cada um sofre sozinho. Sentimento de esperana A Dor Fsica, as emoes do paciente, e as reaes da famlia, nos do a impresso de um quadro sombrio da enfermidade. Mas em todas as fases da enfermidade, o paciente passa pelo sentimento de es perana. O ditado popular a esperana a ltima que morre, real no momento na doena, e quando o paciente deixa de manifestar esperana, trata -se geralmente de um sinal que a morte se aproxima. Mesmo pessoas gravemente enfermas, que tm uma idia rea l sobre a sua condio, descobrem que a esperana as sustenta e encoraja especialmente em momentos difceis. A esperana carrega em si a capacidade de apontar melhoras. Pesquisas mdicas verificaram que os pacientes sentem -se melhor quando h pelo menos um raio de esperana. Isto no significa que devamos mentir sobre a condio do paciente. A psiquiatra Elisabeth Kubler -Ross em seu livro, Sobre a Morte e o Morrer, escreve que partilhamos com eles a esperana de que algo imprevisto pode acontecer, que podem ter uma melhora, vindo a viver mais do que o esperado. O cristo tem ainda mais esperana no conhecimento de que o Deus cheio de amor, o soberano do universo, se in teresse por ele tanto agora com na eternidade. Por isso, a grande misso do visitador levar consolo e esperana aos pacientes, e o visitador cristo tem como recuperar a esperana daqueles que passa por tantas dores e sentimentos variados.

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REFERNCIAS

(01)Mateus 25:39,40. (02)Joo 9: 2,3. (03)Mateus 9:2-6. (04)Mateus 9:20-21. (05)Marcos 7:24-30; 9:20-27; Mateus 9:18, 19, 23 -26. (06)Mateus 13:58. (07)O Sorriso Escondido de Deus, John Piper, Shedd Publicaes, 2002.; (08)Maravilhosa Graa, Philip Y ancey, Vida, 1999.; (09)Deus sabe que sofremos, Philip Yancey, Vida, 1999; (10)A Bblia que Jesus Lia, Philip Yancey, Vida, 2000; (11)Decepcionado com Deus, Philip Yancey, Mundo Cristo, 1996; (12)O Problema do Sofrimento, C. S. Lewis, 1995.

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O Visitador, sua Funo e suas Atividades Assuntos que devem ser avaliados com respeito a o trabalho com os enfermos:  O hospital uma instituio que busca uma cura fsica. Temos que respeitar o ambiente, a estrutura hospitalar e trabalhar dentro das normas estabelecidas. Como evanglicos a Constituio Brasileiro nos da direitos de atender os doentes, porm no um direito absoluto. Devemos fazer nosso trabalho numa forma que no atin ja os direitos dos outros.  Como que voc encara uma doena ou o s ofrimento humano? Tem que avaliar suas atitudes, seus medos, suas ansiedades, etc. Nem todos podem entrar numa enfermaria ou visitar um doente no lar, porque no fcil lidar com situaes que envolve o sofrimento humano.  Quando visitamos os enfermos devemos estar atentos aos sentimentos e preocupaes deles. Nossa agenda precisa priorizar os assuntos que eles desejam abordar.  Como crente em Jesus temos algo que todos desejam: esperana. Deve expressar esta esperana de ma neira realstica e com integridade. Tenha cuidado com promessas feitas em nome de Deus. Podemos levar palavras seguras, mas devemos evitar a criao de uma esperana falsa.  Observar e respeitar as visitas de outros grupos. Faa seu ministrio sem competir ou entrar em conflitos. Seja uma boa testemunha.  Saiba utilizar bem nossos instrumentos de apoio que so: orao, a Bblia, apoio da igreja, e a esperana em Jesus Cristo, o Mdico dos Mdicos.  Ore e confie no Esprito Santo para lhe ajudar.  Aprenda os textos Bblicos apropriados para usar nas visitas hospitalares ou nos lares dos enfermos. Com eles haver solidez teolgico -espiritual para o trato. Aprenda algumas normas, regras, e orientaes para visitar os enfermos. A prtica Como capelo por mais de 20 anos do Hospital Presbiteriano Dr. Gordon, o Rev. Eudxio Santos desenvolveu um ministrio prtico de visitao. Este projeto de Voluntrios para a Capelania do Hospital que segue representa o aprendizado da teoria que foi confirmada e ampliada na prtica. Cada experincia de Capelania Hospitalar ou cada visita aos enfermos so experincias distintas. Porm, os princpios, os valores, as regras, e as normas so semelhantes e vlidos para todos os casos uma vez que os mesmos so universais . Criando seu espao de trabalho:  Entender seu propsito  Ganhar seu direito  Trabalhar em sinergia com a equipe mdica

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Atitudes recomendadas :

 Identificar-se apropriadamente  Reconhecer que o doente pode apresentar muita dor, ansiedade, culpa, frustraes, desespero, ou outros problemas emocionais e religiosas. Seja preparado para enfrentar estas circunstncias e adaptar-se preventivamente.  Usar os recursos da vida Crist que so: orao, Bblia; palavras de apoio, esperana, e encorajamento; e a comunho da igreja. Se orar, seja breve e objetivo. melhor sugerir que a orao seja feita. Uma orao deve depender da liderana do Esprito Santo, levando em considerao as circunstncias do momento, as condies do paciente, o nvel espiritual do paciente, as pessoas presentes, e as necessidades citadas.  Deixar material devocional para leitura: folheto, Eva ngelho de Joo, Novo Testamento e demais ferramentas que possam servir de apoio e estmulo .  Visitar obedecendo s normas do Hospital ou pedir de antemo, se uma visita no lar possvel, buscando sempre o horrio adequado e conveniente.  Dar liberdade para o pa ciente falar. Ele tem suas necessidades que devem tornar-se as prioridades para sua visita . O desabafo ferramenta teraputica.  Demonstrar amor, carinho, segurana, confiana, conforto, esperana, bondade, e interesse na pessoa. Voc vai em nome de Jesus .  Ficar numa posio onde o paciente possa lhe olhar bem. Isto vai facilitar o dilogo.  Dar prioridade ao tratamento mdico e tambm respeitar o horrio das refeies.  Saber que os efeitos da dor ou dos remdios podem alterar o comportamento ou a receptividade do paciente a qualquer momento. Ateno.  Tomar as precaues para evitar contato com uma doena contagiosa, sem ofender ou distanciar -se do paciente. A pessoa est acima da doena.  Aproveitar a capela do hospital para fazer um culto. Se fiz er um culto numa enfermaria pode atrapalhar o atendimento mdico de outros pacientes ou incomod-los. Deve ficar sensvel aos sentimentos e direitos dos outros.  Avaliar cada visita para melhorar sua atuao.

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Atitudes inconvenientes :

 Visitar se voc estiver doente  Identificar-se apropriadamente  Falar de suas doenas ou suas experincias hospita lares. Voc no o paciente, portanto todo o foco e ateno no paciente.  Criticar ou questionar o hospital, tratamento mdico e o diagnstico.  Sentar-se no leito do paciente ou buscar apoio de alguma forma no leito.  Entrar numa enfermaria sem bater na porta. Buscar sempre autorizao.  Prometer que Deus vai curar algum. s vezes Deus usa a continuao da doena para outros fins. Podemos falar p or Deus, mas ns no somos o Deus Verdadeiro. A promessa de cura extremamente perigosa .  Falar num tom alto ou cochichar. O equilbrio apropriado.

 Espalhar detalhes ou informao ntima ou o paciente.

Seja discreto.

 Tomar decises para a famlia ou o paciente. Pode orient-los, mas deixe as decises cabveis sob a competncia da orientao mdica.  Forar o paciente falar ou se sentir alegre, e nem desanime o paciente. Seja natural no falar e agir. Deixe o paciente a vontade.  Numa visita hospitalar o u numa visitao em casa para atender um doente, sempre observamos vrios nveis de comportamento. Cada visita precisa ser norteada pelas circunstncias, os nossos objetivos ou alvos, e as necessidades da pessoa doente. Adequar-se sempre.

As perguntas servem como boa base para cultivar um relacionamento pessoal. Dicas do Dr. Roger Johnson Clinical Pastoral Education em Phoenix, Arizona, EUA . Segue uma lista de perguntas prprias. A lista no exaustiva e as pessoas podem criar outras perguntas.

Perguntas iniciais para um bom ponto de partida para uma conversa  O que aconteceu para voc encontrar -se no hospital?

pastoral:

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 O que est esperando, uma vez que est aqui?  Como est sentindo-se com o tratamento?  Como est evoluindo o tratamento?  O que est impedindo seu progresso?  Quanto tempo levar para sentir -se melhor?  Quais so as coisas que precipitaram sua enfermidade?  Ao sair do hospital ou se recuperar, quais so seus planos?  Como sua famlia est reagindo com sua doena?  O que voc est falando com seus familiares?  O que seus familiares esto falando para voc?  O que voc espera fazer nas prximas frias (outro evento ou data importante)?

Os enfermos passam por momentos crticos. Devemos ficar abertos e preparados para ajudar com visitas e conversas pastorais. Os membros de nossas igrejas podem atuar nessa rea. Uma visita pastoral ou conversa pastoral serve para dois aspectos de nossa vida. Primeiro, uma visita demonstra nossa identificao hu mana com o paciente. Como ser humano ns podemos levar uma palavra de compreenso, compaixo, amor, solidariedade e carinho. Segundo, na funo de uma visita ou conversa pastoral representamos o povo de Deus (Igreja) e o prprio Deus na vida do paciente. Assim, levamos uma palavra de perdo, esperana, confiana, f, e a oportunidade de confisso. O trabalho pastoral visa o paciente como um "ser humano completo, holstico" e no apenas como um corpo ou um caso patolgico para ser tratado.

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A Visita, suas Regras e sua Prtica

Dez maneiras de tornar agradvel a visita ao Hospital Sugestes a serem consideradas ao visitar algum no hospital.  A permanncia no hospital pode ser uma experincia de isolamento e desumanizao. A privacidade e a modstia so consideraes importantes que precisam ser respeitadas. Lembre -se de que durante toda a hospitalizao, o quarto do paciente o seu local de dormir. Este espao deve ser tratado com o mesmo respeito que a sua casa. No hesite em perguntar se no estiv er certa do que apropriado ou do que pode perturbar o paciente. No sente na cama, a no ser que seja convidada a isso. Mesmo assim, tenha cuidado para no interferir com qualquer tratamento ou exigncias de isolamento, Lembre -se de que uma infeco que voc nem notou pode ser fatal ao paciente que tiver imunodeficincia.  Seja amvel com a equipe do hospital e respeite as normas estabelecidas.  Faa com que a sua visita ajude o paciente de modo significativo para ele no momento. Pea sugestes se tiver dvidas. A simples disposio de passar tempo com algum hospitalizado um dom precioso. A durao de sua visita deve ser apropriada situao do paciente. No demore demais. Vrias visitas podem ser menos cansativas para algum que est muito doente. As visitas mais demoradas ajudam a passar o tempo para os pacientes ativos confinados ao leito ou ao quarto numa hospitalizao prolongada.  Pergunte ao paciente/famlia qual a melhor hora para uma visita. Voc talvez possa fazer companhia a ele num horrio em que os membros da famlia no tenham condies de faz -lo. Desse modo estar ministrando tanto ao paciente como aos que cuidam dele.  Presena silenciosa e ouvir em silncio so maneiras poderosas de apoiar algum que est doente. Procure observar seus sinais de fadiga ou desconforto.  As atividades podem tornar -se diverses esplndidas. Um piquenique os desta de aniversrio no saguo pode reanimar o doente. Quer seja uma ocasio particular compartilhada com a famlia ou um convite aberto para todo andar, certifique-se de informar a equipe do hospital sobre todos os preparativos. Planos cuidadosos talvez tenham de ser montados de acordo com o regime ou nvel de energia do paciente. Um pouco de criatividade quase sempre ajuda muito a tornar a ocasio uma l embrana muito especial para todos os envolvidos . Assim deixe a sua marca personalizada.  Manter contato com a famlia e os amigos importante para os hospitalizados. Quando, porm, voc est doente e sofrendo, a menor

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tarefa um sacrifcio. Isso por mais que voc tenha atitude a o contrrio.  Se possvel leve o paciente para uma visita fora do hospital. Sol e ar fresco podem ser teraputicos. Isso ajudar os doentes a longo tempo a manterem contato com a natureza e o mundo fora do hospital.  Empenhe-se para que o paciente receba o jornal diariamente. Se necessrio, leia-o para ele todos os dias. Tome cuidado para anotar itens que possam ser de particular interesse do paciente ou algo que ele queira acompanhar. Tome tempo para discutir pontos de interesse d o paciente. Voc est dando a ele uma oportunidade de interagir com o mundo fora de sua cama do hospital. Isso o traz para a realidade.  Ajude algum do hospital nos de eleio. Cdulas para confirmar a ausncia podem ser obtidas na cidade de origem do pac iente. Normas prticas para a Visitao Hospitalar.  No entre em qualquer quarto ou apartamento sem antes bater na porta.  Verifique se h qualquer sinal expresso de: "proibido visitas"  Respeite sempre o horrio pr -estabelecido para sua atuao.

 Observe se luz est acesa e a porta do quarto fechada. Em caso de positivo, espere que o doente seja atendido pela enfermeira ou mdico, antes de voc entrar. Ele tem total prioridade no atendimento.  Tome cuidado com qualquer aparelhagem em volta da cama.  Evite esbarrar na cama ou sentar-se nela. Cuidado com seu corpo.  Avalie a situao logo ao entrar, a fim de poder agir objetivamente quanto ao tipo e durao da visita. (Se o paciente est disposto , indisposto).  Procure se colocar numa posio ao nvel visual do paciente, para que ele possa conversar com voc sem se esforar. Em quartos onde h mais enfermos, cumprimente os outros, mas se concentre naquele com quem voc deseja conversar. No disperse a sua ateno.  Fale num tom de voz normal. No cochiche com outras pessoas no quarto. Tambm no conveniente gritar na hora da orao.  Se a pessoa ainda no o conhece, apresente -se com clareza.  Deixe com o doente a iniciativa do aperto de mo e fa a-o com clareza.  D prioridade ao atendimento dos mdicos e enfermeiras, assim como no horrio das refeies, saia do quarto. O que demais, sobra.

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 Ao contemplar algum sofrendo, lembre -se de que as reaes emocionais negativas podem ser detectadas pelo doente e seus familiares. Sem afetaes, procure descobrir o que seu tom de voz e sua expresso facial e seus gestos esto comunicando.  Concentre-se em atender s necessidades daquela pessoa diante de voc. No adianta falar do outro nem de si mesmo. No conveniente.  No queira forar o doente a se sentir alegre, nem o desanime.  Aja com naturalidade, pois se voc se sentir vontade ele ter maior probabilidade de ficar vontade. O paciente percebe sua mscara.  No d a impresso de estar com press a, nem se demore at cansar o doente. Encontre a durao exata para cada situao. Busque o equilbrio.  No tente movimentar um doente, na cama ou fora dela. Chame a enfermeira se ele o desejar. Evite sempre tocar no paciente.  Fique sabendo que os efeitos da dor e dos remdios podem alterar o comportamento ou a receptividade do paciente de um momento para outro.  Se voc mesmo est doente, no faa visitas.

 Utilize os recursos da religio sem constrangimentos, mas com inteligncia. No fira a sensi bilidade de um ateu, agnstico ou comungante de outra religio. O foco no religio Deus. Regras fundamentais de assistncia pastoral:  O ponto de partida para o seu trabalho a situao e o estado em que a outra pessoa se encontra. Nem mais e nem menos que isso.  Seu objetivo primrio conduzi -la a um estgio de s condio fsico emocional-religiosa atual. Concentre-se no seu objetivo e no confunda prioridades.  Sua contribuio no processo teraputico singular e n ecessrio, mesmo que voc nem sempre sinta assim. Apenas a sua presena consola. Ajudando atravs da arte de escutar Escutar uma arte que pode ser desenvolvida. Os princpios abaixo relacionados, se posto em prtica, ajudaro voc a crescer na arte de escutar e assim a habilidade de ajudar a outras pessoas. Analise a sua atitude ntima

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 Quais os seus sentimentos em relao pessoa com quem voc est conversando?  Voc tem algum preconceito em relao a ela?  Ela lhe repugnante?  H hospitalidade entre vocs? Tudo isto vai afetar o significado de que voc ouvir dela. As palavras perdem seu sentido quando nossas emoes no nos permitem escutar com objetividade. Precisamos desenvolver uma atitude de aceitao da pessoa, do que ela diz, sem julg-la ou conden-la. No estamos defendendo qualquer posio, mas tentando ouvir os verdadeiros sentimentos de quem fala. Por outro lado, no devemos insistir para que o entrevistado defenda seu ponto de vista, ou utilize determinado vocabul rio ou estilo de linguagem. No devemos expressar julgamento para no tolher a fluncia de seus sentimentos. Preste bastante ateno Repare o tom de voz. Que estado emocional ele revela? Uma voz baixa, um fala montona, pode indicar depresso emocional. Falar rapidamente, de forma agitada, pode se uma depresso extrema. Falar depressa e em voz alta pode indicar o efeito de drogas. Voc poder dizer: - "Pela sua voz, tenho a impresso de q ue voc est muito..." Se a pessoa chora enquanto fala, permita -lhe este privilgio. Isso ferramenta teraputica. Desenvolva a capacidade de avaliar as emoes Na linguagem comum, h palavras que expressam emoes diversas: convico, perturbao, ir ritao, alegria, felicidade. O tom de voz em que elas so proferidas, lhes do um significado maior que o dicionrio no pode definir. Cabe a ns avaliar este contedo emocional da comunicao. Reflitas as emoes que voc est percebendo preciso fornecer ao entrevistado uma "retro viso" das emoes que ele est transmitindo. A pessoa ficar satisfeita se voc revelar que entendeu qual o problema dela. Isto no apenas repetir o que a pessoa j disse, literalmente, mas refletir seus sentimentos com nossas prprias palavras. Evite a agressividade, sempre.  No domine a convers a. Escutar mais importante do que falar.  Quando falamos muito a pessoa se confunde. Ser objetivo padro.

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 No discuta nem revele hostilidade ou ressentimento. No confunda seu alvo.  No tente manipular as pessoas, nem as enganar . A dor aumenta a percepo. . Evite a passividade e a timidez exagerada.

 No h necessidade de concordar com tudo o que a pessoa diz.  mais importante entender o que ela diz do que criar uma impresso favorvel.  No necessrio que a pessoa fique totalmente despreocupada. A soluo dos problemas vem por meio das tenses.  No seja passivo como uma esponja. Demonstre interesses na participao do dilogo. Esteja preparado para r esponder.  No se prenda aos detalhes da conversa. Identifique as informaes bsicas para compreender o interlocutor.

Normas para escutar .

 Escutar um processo. No discursar. Voc precisa identifi car-se com a pessoa que fala.  Demonstre compaixo e aceitao, ainda que suas convices pessoais sejam diferentes.  A pessoa est apresentando um problema que lhe parece insolvel. Aceite seu estado de confuso e ajude -a observar os diferentes aspectos do problema: sua origem, quem est envolvi do nele, possvel solues etc.  Demonstre amizade e interesse. O problema grande. Leve a carga com a pessoa at que ela possa lev -la sozinha.  As vezes, a pessoa tenta diminuir o problema. Isto pode revelar falta de confiana em sua ajuda ou ausncia d e auto-estima. As vezes, o problema no nos parece srio, mas devemos reconhecer que ele srio para a pessoa que est sofrendo com ele.  Procure dividir o problema em vrias partes para atac -las separadamente.

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 D oportunidade para a pessoa esclarecer s ua posio. Isto facilitar a compreenso dos problemas e como solucion -los.  Se descobrir contradies na conversa, revele -as pessoa. Isto a ajudar a se sentir menos confusa e ansiosa.  Pergunte se ela j enfrentou um problema semelhante no passado. E la vai recordar que tem habilidade para superar a situao como j aconteceu.  Discuta as vrias alternativas para resolver o problema. Evite conselhos estereotipados. Anime a pessoa a restabelecer relaes com pessoas de importncia em sua vida (parente, amigos, pastor).  Evite fazer perguntas com respostas predeterminadas. So mais vlidas as perguntas que despertam o sentido do relacionamento.  D nfase ao tempo presente e objetivo da entrevista. Veja se tem possibilidade de ajudar essa pessoa nessa cir cunstncia, ou encaminhe-a a outra pessoa.  No se deve alimentar esperanas infundadas. Evite dizer: "No se preocupe, est tudo bem".  Termine a conversa apresentando objetivamente o que dever ser feito. Deixe a pessoa tomar a deciso adequada e assumir a responsabilidade.  Admita suas capacidades e limitaes, voc humano e finito. Deixe Deus agir onde voc suficiente.

Os Benefcios: ao Paciente e sua Famlia, ao Hospital e a Comunidade. A visita hospitalar e a Assistncia Espiritual oferecem benefcios distintos para os pacientes e seus familiares, o pessoal de cuidado mdico profissional, a prprio hospital, e a comunidade dentro os quais reside. Estes benefcios crescentemente so demonstrados atravs de estudos de pesquisa.

Os Benefcios para os pacientes e sua famlia . Seis reas de pesquisa esto resumidas aqui, que descreve os benefcios de ateno espiritualidade de pacientes e seus familiares. Apoio espiritual e sua prticas Um corpo crescente de pesquisa demonstra os benefcios da sade relacionados a religio, f e sua prtica. Vimos isso na introduo.

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Principalmente com o advindo da biotica e seus novos paradigmas. Um estudo foi publicado com de 42 mortalidades envolvendo aproximadamente 126.000 parti cipantes demonstrou que as pessoas que ajudadas com envolvimentos religiosos freqentes foram significativamente provado viver mais tempo comparado a pessoas que eram no freqentemente envolvidas. Em um estudo de quase 600 pacientes idosos, severamente d oentes, hospitalizados, esses buscaram um envolvimento com o amor de Deus, com tambm apoio de pastores e voluntrios, visitantes membros da igreja, estavam menos deprimido e com qualidade de vida melhor, at mesmo depois de saber da severidade da doena d eles. A espiritualidade fundamental na viso holstica. No estudo de 1.600 pacientes de cncer, a contribuio espiritual ao paciente que tinha boa qualidade de vida era semelhante ao seu bem estar fsico. Entre pacientes com sintomas significantes como fadiga e dor, esses com vida espiritual atuante tido com uma qualidade significativamente mais alta de vida.

Estes e outros estudos demonstram que a f traz impacto de bem estar prtico emocional e fsico. Capeles, pastores e voluntrios fazem um pa pel integrante de apoio e fortalecimento destes recursos religiosos e espirituais.
A Importncia do Cuidado Espiritual para enfrentar a Doena.

Um estudo de adultos mais velhos achou que mais da metade informou que a religio deles era o recurso mais importante que os ajudou na luta com doena. Em outro estudo, 44 % dos pacientes informaram que a religio era o fator mais importante que os ajudou na luta com a doena deles ou hospitalizao. Em um estudo de mulheres com cncer de peito, 88 % informar am que religio era importante para elas e 85 % indicaram que a religio ajudou a enfrentar. Semelhantemente, 93 % das mulheres em um estudo de pacientes de cncer ginecolgicos informaram que a reli gio aumentou a sua esperana . Um estudo com pacientes de cncer de peito informou que 76 % tinham orado sobre a situao deles como um modo para enfrentar o diagnostico. Estudos demonstram que estar bem espiritualmente ajuda as pessoas a moderar os sentimentos dolorosos que acompanham a doena: ansiedade, de sesperana e isolamento. Muitos pacientes esperam que os capeles e voluntrios os ajudem com tais sentimentos infelizes. O estudioso Paragment cita muitos estudos adicionais que demonstram a importncia do cuidado espiritual na luta das pessoas que lid am com doena.

As pessoas procuram cuidados espirituais durante doena e em outras

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experincias dolorosas. Capeles e voluntrios devem estar prontos para dar ajuda espiritual na luta das enfermidades.
Respondendo angstia espiritual Estudos apontam importncia de angstia espiritual, quer dizer, conflitos religiosos ou espirituais no resolvidos e dvidas. Esta angstia associada com a perda de sade, recuperao, e ajuste com a doena.

Capeles e visitantes tem um papel especia lmente importante identificando os pacientes em angstia espiritual e os ajudando solucionar os problemas religiosos ou espirituais deles, enquanto melhorando a sade deles .
Aumentando estratgias para enfrentar doena Estudos demonstram que estar bem espiritualmente ajuda as pessoas a moderar os sentimentos dolorosos que acompanham a doena: ansiedade(14), desesperana e isolamento. Muitos pacientes esperam que os capeles e voluntrios os ajudem com tais Os sentimentos infelizes.

As pessoas querem cuidados espirituais durante doena e outras experincias dolorosas, procurando ajuda. Capeles e voluntrios devem estar preparados para dar ajuda espiritual na luta com estes sentimentos.
Cuidando das famlias Freqentemente os familiares sofre m angstia semelhante ou mais intensa que os que esto hospitalizados. Em alguns estudos, pacientes indicaram que as funes da capelania mais importantes so aquelas que esto ajudando os seus familiares com os sentimentos associados com doena e hospital izao. Em um estudo, 56 % das famlias identificaram a religio como o fator mais importante para ajudar a enfrentar a doe na de um ente querido deles . Outro estudo indicou que os familiares queriam o cuidado espiritual dos capeles mais do que os pacien tes. Comparado a esses, os familiares dos pacientes de Alzheimer que adoravam a Deus regularmente e que sentia as necessidades espirituais satisfeitas informaram que diminuram a tenso.

Famlias confiam em religiosos e recursos espirituais para enfrentar com os nveis altos de angstia durante a doena de um querido. O cuidado de um capelo e voluntrios para os familiares tem um impacto positivo.
A satisfao do paciente e sua famlia com o cuidado espiritual provido por capeles. Estudos indicam que 70 % dos pacientes est atento as necessidades espirituais relacionados doena deles.

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Estudos de pacientes em hospitais de cuidado agudos indicam que entre um tero e dois teros de todos os pacientes queira receber cuidado espiritual. Quando os capeles ajudam a famlia de um paciente, o mais provvel que o paciente vai escolher aquela instituio novamente para hospitalizao futura. Um grande estudo de VandeCreek e Lyon mostrou a satisfao dos pacientes e familiares com as atividades dos capeles: A maioria dos pacientes estava satisfeita com o cuidado espiritual provido por capeles. A satisfao com a assistncia da capelania pelos familiares dos enfermos era at mais alta do que informado pelos pacientes. As visitas do capelo "fizeram a hospitalizao mais fcil" porque a visita proveu "conforto" e ajudou para o paciente a relaxar. O capelo ajudou para os pacientes "a melhorar mais rpido" e aumentou a prontido dos pacientes para voltar para casa" porque as visitas lhes ajudaram a sentir mais esperanoso.

Os pacientes e seus familiares esto freqentemente atentos as suas necessidades espirituais durante hospitalizao, desejam a ateno espiritual profissional a essas necessidades, e respondem positivamente quando recebem ateno - influenciando na sua recomendao do hospital a outros.

Os Benefcios para o hospital e comunidade

Os benefcios p ara os profissionais de sade Profissionais da Sade, inclusive os mdicos e enfermeiras, s vezes experimentam tenso ao trabalhar com os pacientes e familiares. Esta tenso aumentou recentemente porque mudanas econmicas conduziram a menos profissionais que provem cuidado pelos pacientes seriamente doentes. Capeles podem prover cuidado espiritual sensvel, encorajador a estes pacientes e as suas famlias por perodos de tempo estendidos, permitindo assim para outros profissionais prestar ateno a outros deveres. Capeles fazem um papel importante ajudando profissionais de sade a enfrentar os seus problemas pessoais. A palavra encorajad ora pode aumentar a moral e bom senso do pessoal. Um estudo relata que 73 % de mdicos de UTI e enfermeiras acreditam que prover conforto a eles um papel importante do capelo, e 32 % acreditam que os capeles deveriam estar disponveis ajudar pessoal co m problemas pessoais.

Os Benefcios para o hospital. Os servios de capeles e voluntrios beneficiam hospitais pelo menos em 9 meios. (1) Os capeles e voluntrios ajudam hospitais a satisfazer as expectativas dos pacientes com servios de cuidado esp irituais competentes, compassivos,

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enquanto

melhoram

assim

imagem

do

hospital.

(2) Em uma poca de medicamento de alta tecnologia, hospitalizaes breves, e breves contatos com os mdicos e outros profissionais de sade, os capeles e voluntrios oferec em um das poucas oportunidades para os pacientes discutirem as suas preocupaes pessoais e espirituais. (3) Os capeles e voluntrios que especializaram na rea de capelania por organizaes profissionais. Podem oferecer curso de visitao a voluntrios das igrejas. Desde participantes em programas, podem ter vrios voluntrios prestando cuidado espiritual ao hospital sem custo para a instituio. (4) Os capeles e voluntrios estabelecem e mantm relaes importantes com os pastores da comunidade. (5) Os capeles e voluntrios fazem um papel importante abrandando situaes de descontentamento de pacientes e seus familiares que envolvem com o hospital. Quando pacientes se tornam nervosos e impacientes os capeles podem mediar estes intensos sentimentos d e modos que conservam valiosos recursos organizacionais. A presena deles pode servir como um veculo por reduzir risco. (6) Os capeles e voluntrios podem reduzir e podem prevenir abuso espiritual, agindo como guarda para proteger os pacientes de prosel itismo. Cdigos de ticas profissionais estipulam que os capeles eles tm que respeitar as convices de f e prticas de pacientes e famlias. (7) Os capeles e voluntrios ajudam para os pacientes e seus familiares a identificar os seus valores relativ os a escolhas de tratamento no fim da vida e comunicam esta informao ao pessoal de sade(27). (8) Os capeles e voluntrios ajudam os hospitais a desenvolver a sua misso, valor, e declaraes de justia sociais que promovem curando para o corpo, mente e esprito. Especialmente para hospitais que sos suportados por igrejas, eles promovem conscincia de misso. (9) Os capeles e voluntrios ajudam hospitais cumprirem uma variedade de cuidado espiritual e apoio para os pacientes e seus familiares. de muito valor o cuidado espiritual provido por capeles eficientes. Um estudo do custo de capelania foi publicado informando que os servios de capeles profissionais variam entre US$ 2,71 e US$ 6,43 por visita de paciente. Adicionalmente, aproximadamente t rs quartos de executivos de HMO informou em uma pesquisa que a espiritualidade (expressou pela orao pessoal, meditao espiritual e religiosa) pode ter um impacto no bem estar, ento pode ajudar no impacto do custo. Os Benefcios para a comunidade . Hospitais so crescentemente sensveis sobre a sua relao para com a comunidade e os capeles fazem contribuies sem igual provendo muitos servios da comunidade.

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Estes incluem:  Liderana e participao em programas de sociais da comunidade.  Liderana de grupos de apoio para ajudar para os membros da comunidade a enfrentar a perda ou crise e viver com a doena.  Liderana e participao na comunidade em respostas as crises, desastre, pobreza.  Participao do cuidado espiritual que enfatiza conexes a pastores locais e igrejas.  Orientao e apoio para programas das igrejas e da comunidade como ajuda a alcolatras, drogados.  Programas educacionais estabelecendo voluntrios das igrejas que se ocuparo de visitao espiritual nas casas e a igrejas.  Relaes ativas mantendo com associaes evanglicas em locais. de

 Comunidade provendo seminrios educacionais espiritualidade, perda e doena, e luta com a crise.

tpicos

Nos tumultos dos hospitais, os diretores esto procurando constantemente modos para prover timos servios aos pacientes dentro de suas dificuldades financeiras. Eles buscam manter os funcionrios de qualidade e manter relaes positivas dentro dos hospitais e a comunidade. Os capeles respondem a estas preocupaes de modo sem igual, en quanto utilizando as tradies histricas de espiritualidade que contribui cura de corpo, mente, corao e alma.

REFERNCIAS (1) McCullough, Hoyt, Larson, Koenig & Thoresen, 2000. (2) Koenig, Pargament, & Nielsen, 1998. (3) Brady, Peterman, Fitchett, Mo, & Cella, 1999. (4) Koenig, Moberg, & Kvale, 1988. (5) Koenig, Paire, Bearon, & Travis, 1991. (6) Johnson & Spilka, 1991. (7) Roberts, Marrom, Elkins, & Larson, 1997. (8) VandeCreek, Rogers, & Lester, 1999. (9) Kaczorowski, 1989. (10) Mickley, Soeken, & Belcher, 1992; Fehring, Moleiro, & Shaw, 1997. (11) Feher & Maly, 1999. (12) Paire, Travis, Koenig, & Bearon, 1992. (13) Berg, Fonss, Reed, & VandeCreek, 1995,; Fitchett, Rybarczyk, DeMarco, & Nicholas, 1999,; Fitchett, 1999a,; Fitchett, 1999b. (14) Kaczorowski, 1989. (15) Mickley, Soeken, & Belcher, 1992; Fehring, Moleiro, & Shaw, 1997. (16) Feher & Maly, 1999.

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(17) Paire, Travis, Koenig, & Bearon, 1992. (18) Carey, 1973; Carey, 1985. (19) Koenig, Paire, Bearon, & Travis, 1991. (20) Vandecreek, Thomas, Jessen, Gibbons & Strasser, 1991. (21) Burgener, 1999. (22) Fitchett, Burton, & Sivan, 1997; Moadel, Morgan, Fatone, Grennan, Carter, Laruffa, Skummy, & Dutcher, 1999. (23) Carey, 1985; Fitchett, Meyer, & Burton, 2000. (24) Gibbons, Thomas, VandeCree k, & Jessen, 1991. (25) VandeCreek & Lyon, 1997 (26) Sharp, 1991. (27) Daly, 2000. (28) VandeCreek & Lyon, 1994 -1995. (29) Yankelovich Partners, Inc., 1997.

By Rev. Eudxio Santos

Links

www.mackenzie.br/capelania/ www.capelanias.com.br www.inca.gov.br www.americanobatista.com.br/capelania.htm www.cppc.org.br

(USA) Association for Clinical Pastoral Education The HealthCare Chaplaincy Association of Professional Chaplains Healthcare Chaplains Ministry Association College of Pastoral Supervision and Psychotherapy International Association of Christian Chaplains Healthcare Christian Fellowship International

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Organizaes e Departamentos (Brasil) Ordem Nacional da Capelania Crist Associao de Capelania Evanglica Hospitalar Ministrio de Capelania www.mackenzie.br/capelania_tambore.html www.acmeb.com.br/ www.militarcristao.com.br/cpl.php www.capelania.org.br/

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PARTE II

VISO PRTICA ( CAPELANIA)

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VISITAO BSICA

INTRODUO

O que no :     Evangelismo em Hospital ; Pregao no Hospital ou Enfermarias ; Proselitismo; Falar de Jesus e do amor de Deus .

O que :      Viver Jesus e o amor de Deus ; Acompanhar pacientes e seus familiares; Acompanhar funcionrios e profissionais de sade; Dar assistncia espiritual, emocional e social; Tratar de todos independentes de religio.

O Visitador e a Visita Ter uma experincia pessoal de converso com o Senhor Jesus; Ser chamado para esse ministrio pelo Amor e para o amor; Ter humildade e reconhecer que no melhor do que ningum; Ser e levar a Boa Nova do Evangelho ; Respeitar sempre a pessoa humana, seu credo e seus objetos de culto; Ter a motivao correta e fazer periodicamente auto -anlise sobre o motivo que o leva a optar por este ministrio; Ter claro o alvo de compartilhar o amor de Deus com os que sofrem; Procurar ser amvel, cativante e agradvel; Ser e ter pacincia; Ter e desenvolver cada vez mais o autocontrole das emoes e buscar no se impressionar com o aspecto fsico dos pacientes; Ter boa sade fsica e psicolgica; Saber comunicar-se com facilidade; Ter humor bom e estvel; Ter sensibilidade e tato no trato com as pessoas, respeitando opinies divergentes; Desejar lidar com os enfermos e ter ou desenvolver essa habilidade; Ser submisso autoridade e as regras hospitalares;

               

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 Ter perseverana;  Ter discernimento e sensibilidade na conversao;  Ser longnimo, poi s muitos se encontram revoltados com a sua situao;  Usar a lngua apenas para curar e nunca para ferir;  Reconhecer a dignidade, o valor e o potencial de cada pessoa;  Sentir-se vontade com pessoas cultas ou incultas;  Ouvir e guardar as confidncias dos p acientes;  Cuidar da aparncia e da higiene pessoal;  Saber abordar cada pessoal com a linguagem adequada;  Investir tempo e ateno no paciente visitado;  Servir...sempre;  Exercer misericrdia com a misria alheia;  Identificar-se com as pessoas: empatia;  Ter amor s vidas;  Observar com sensibilidade se a hora adequada para se fazer a visita; respeitando os horrios de alimentao, descanso e de visita particular aos pacientes;  Dar prioridade ao tratamento mdico do paciente, dando sempre preferncia aos mdi cos e enfermagem;  Evitar intimidades;  Aprender e saber ouvir;  Sempre bater na porta e pedir permisso para entrar no quarto ou enfermaria;  Verificar se h sinal expresso proibindo as visitas;  Tomar cuidado com qualquer aparelhagem ao redor da cama, no esbarrar em nada;  Evitar tambm esbarrar na cama e muito menos sentar -se nela;  Avaliar o cenrio antes de entrar a fim de poder agir objetivamente quanto ao tipo e durao da visita;  Procurar colocar-se numa posio confortvel para o paciente, ao seu nvel visual, para que ele possa conversar com voc sem esforar -se;  Apresentar-se sempre com clareza;  No perguntar sobre a gravidade da doena;  No levar qualquer tipo de alimento e bebida;  No dar gua nem alimento ao paciente sem permisso da enfermagem;  No apresentar fisionomia emotiva ou de comiserao;  No manifestar nojo de suas feridas nem medo de contgio;  No estender a mo ao paciente. Apenas se ele tomar a iniciativa;  No aceitar pedidos do paciente para obter resultados de exames mdicos ou dar-lhe notcia de diagnsticos e nem a qualquer outra pessoa;  Falar num tom de voz normal. No cochichar com outras pessoas no quarto. Orar em tom de voz normal. No falar alto, respeitando o silncio necessrio ao ambiente hospitalar;  Concentrar-se em atender s necessidades da pessoa que est sendo atendida;

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 No tentar movimentar o doente sem autorizao da enfermagem;  Saber que a dor e o medicamento podem alterar o humor do paciente;  No querer forar o doente a sentir -se alegre, nem desanim -lo. Agir com naturalidade, para que o paciente tenha maior probabilidade de sentir-se vontade;  No dar a impresso de estar com pressa, nem demorar at cansar o enfermo. Com bom senso encontrar o tempo ideal conforme cada caso;  No fazer visita se voc mesmo estiver do ente;  No usar perfumes fortes;  No usar sapatos de tecidos e sandlias no interior do hospital;  Ser discreto no uso de jias ou bijuterias;  Usar roupas de acordo com as normas do hospital e da capelania;  Ao visitar reas infectadas, lave o jaleco separado das roupas;  Nunca visite outras reas aps visitar reas infectadas;  Nunca esquecer-se do crach de identificao do hospital;  Usar preferencialmente material que possa ser carregado nos bolsos;  Manter as mos livres;  Proceder higienizao da mos antes e depois da visitao de cada enfermaria.

Evangelizao:

Trs Cuidados:  As crenas pessoais so seu Patrimnio Pessoal. Ela se fecha quando percebe qualquer ameaa;  O Evangelista, Visitador ou Capelo deve ter extrema simpatia. O paciente deve nos aceitar, confiar e at gostar antes que se abra para Cristo;  A linguagem deve evitar falar de figuras relacionadas com a morte, inferno, cu, condenao. A nfase deve estar no o amor de Deus.

Abordagem:  Falar de assuntos gerais e comuns;

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 Como transio mostrar os cuidados de Deus como o prprio hospital, tratamento, mdicos, enfermagem, remdios, famlia, amigos e outros;  Apontar Jesus como a providncia de Deus;  Apontar que a vida est dentro da eternidade;

Plano de Salvao:  O amor de Deus;  O pecado e a separao de Deus;  O significado da morte de Cristo;  A nova filiao divina;  A gerao de nova vida ( nova criatura);  Verificar se houve entendimento e se h dvidas;  Levar deciso que deve ser voluntria;  Fazer uma orao.

Crianas e Adolescentes

O que a Doena proporciona: Insegurana pela quebra da rotina;

 Solido pelo afastamento involuntrio de todos;  Exposio e ausncia de privacidade;  Desgaste fsico, mental e espiritual;  Nova rotina focada na doena: dor, mdi cos, enfermagem, curativos, exames, dietas e etc;

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 Problemas peculiares de cada faixa etria.

Estratgias com Crianas Hospitalizadas :  Conversas criativas focando as boas histrias vividas, os sonhos, as reflexes sobre carreira, profisses e etc;  Histrias bblicas contadas ou dramatizadas;  Cnticos didticos;  Fantoches;  Dinmicas respeitando os limites dos pequenos;  Bonecos;  Trabalhos Manuais;  Palhaos;  Literatura;  Celebraes e Eventos;  Orao.

Cuidados Antecedentes:

 Checar com a enfermagem sobre a doena do paciente e suas esperanas, quem so os pais ou acompanhantes;  Desenvolver um contato natural pela presena.  Comece onde a criana est. P elo que est acontecendo no momento da abordagem;

Apresentao:

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 Aproveitar a curiosidade natural da criana sobre o que capelania ou capelo;  Deixar a criana vontade para falar de si mesma, de seus problemas e de seus sentimentos;  Descobrir os assuntos de interesse da criana;  Conversar sobre sua casa e famlia. Atentar para os problemas apontados;  Verificar sua frustraes); vida escolar ou profissional (aspiraes e

 Montar sua estratgia especfica com base no que voc ouviu da criana;
y

No esquecer:
y y

Conquiste a Criana; Respeite seu patrimnio religioso

O Culto Na capela ou Auditrio: Durao de 15 a 30 minutos;

 Msicas selecionadas que tenham melodias suaves e alegres com letras otimistas que tragam esperana e reforcem a f;  Hinrios com letras grandes e em folhas avulsas que possam ser levadas pelos pacientes;  Nunca prometer a cura;  Usar de tom de voz calmo na pregao com contedo com a escolha de temas leves e simples com nfase no otimismo, esperana e f;  Oraes curtas, objetivas com voz firme, mas sem gritaria. Cuidado para no despertar fortes emoes nos assuntos abordados na orao;  No permita testemunhos sem antes analis -lo;

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 Trabalhar individualmente as pessoas que freqentaram o culto;  No fazer apelo. Cultos Menores:  Durao de 05 a 10 minutos;  Em enfermarias;  Com funcionrios em trocas de turnos;  Com funcionrios no incio de cada turno;  01 msica;  Palavra rpida;  Orao rpida;  Se possvel e necessrio, com distribuio de literatura.

Msicas  Move as emoes;  Traz alegria e suavidade ao ambiente.

Letras Devem ser otimistas, alegres que induza a f e esperana;

 No deve falar de morte, inferno, diabo, juzo final ou at mesmo do Cu;  Usar instrumentos musicais clssicos tais como violo e teclado. Evitar o uso de instrumentos de percusso e sopro com exceo da flauta doce;

Estratgias Musicais:

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Usar a msica nos ambulatrios;

 Usar a msica nas capelas;  Usar a msica nos cultos das enfermarias;  Criar um coro musical com funcionrios;  Usar a msica ambiente.  Usar em todos os eventos. Pacientes Graves ou Terminais: Fases:  Choque;  Negao enquanto digere a notcia;  Ira e Revolta com sua doena e com a sade dos outros;  Negociao com Deus e com objetivos de curto e mdio prazo;  Tristeza com as perdas ocorridas. Nessa fase ou na anterior so resolvidas diversas pendncias no universo familiar, emocional, relacional ou material;  Aceitao ou desapego crescente com tudo;  Entrega ao processo da morte.

Cuidados Paliativos:  Equipe multidisciplinar envolvida no objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes fora da possibilidade de cura;  Acompanhar os pacientes e familiares durante todo o processo da doena, morte e ps morte;  Discutir os casos dos pacientes e aprender uns com os outros;  Criar grupos de apoio.

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Grupos de Apoio:  Visa Participao.

y

Os pacientes necessitam participar ativamente de seu processo final de vida;

 Visa Afirmao.
y

Os pacientes necessitam conhecer pessoas que passam pelos mesmos pr oblemas;

 Visa Diferenciao. y

Os pacientes necessitam descobrir que seu caso nico, mas com vrias formas de se reagir a ele;

 Visa Comunho.
y

Os pacientes necessitam de atividades manuais, como artesanato, para propiciar comunho entre os pacientes envolvidos aumentando a chance de conversao e troca de experincias.

O Luto:  O luto sugere o choro como um processo da perda ocorrida; Luto saudvel:  Fase Inicial: de uma semana a um ms;  Fase final: at dois anos. Luto patolgico:  No apresenta fase distinta de incio e fim;  Caractersticas: preocupao excessiva com o falecido, distrbios contnuos de apetite, sono, apatia, dificuldades em vivenciar prazeres (culpa), crises de choro, depresso, idias suicidas e etc.

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As fases do luto:  Entorpecimento: De algumas horas a uma semana. Sensao de aflio, raiva, torpor (Choque);  Anseio e Busca: Quando a pessoa comea a ver a realidade, mas ainda aparecem reaes como se o falecido estivesse vivo. Sensao de aflio, inquietao, insnia, lembranas do falecido (Negao)  Desorganizao e Desespero: Aceita-se a morte e percebe -se que a vida no ser mais como antes e que muita coisa precisa ser resolvida e reestruturada;  Reorganizao: As coisas mudaram e h a necessidade de adaptar -se, criar novos padres para a vida.

O luto superado:  Recorda o falecido de uma forma honesta e no idealizada;  Fala do falecido sem chorar ou perturbar -se;  Acolhe e expressa sentimentos diversos;  Sabe diversificar o prprio tempo;  Aceita serenamente o passado;  Cuida de si e da prpria sade;  Abre-se a novas possibilidades;  Partilha o juzo amadurecido pela dor;  Toma decises objetivas e oportunas;  Aprofunda a prpria f;  Cr e ganha confiana;  Transforma a dor em gesto de aproximao com os outro s.

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O luto no superado:  Forte identificao com o falecido;  Mumificao das coisas que pertenciam ao falecido;  Superatividade ou indolncia;  Hostilidade mantida;  Rejeio da ajuda externa;  Excessivo negativismo ou vitimismo;  Desinteresse pela integrao social;  Isolamento dos outros e de Deus;  Decises imprevistas e dramticas;  Somatizaes crnicas;  Impulsos autodestrutivos.

O papel do capelo no luto:  Presena;  Palavras bblicas de conforto, consolo e apoio;  Orao.

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CAPELANIA HOSPITALAR EVANGLICA

Atos 1 : 8 E recebereis poder ao descer sobre vs o esprito santo e sereis minhas testemunhas em Jerusalm, na Samaria e at aos confins da terra.

Objetivos: Proporcionar conforto espiritual, emocional, social e apoio recreativo e educacional a os pacientes e seus familiares; Humanizar o ambiente hospitalar ; Levar o paciente e os profissionais de sade a encontrarem sentido de vida e da morte em Jesus.

 

Nossa F: A Bblia a Palavra de Deus; Jesus o caminho, a verdade e a vida.

  Alvo:

Glorificar a Cristo atravs de uma vida de testemunho, obedincia e servio Palavra de Deus ; Acatar a todos os padres de higiene e ao regimento do hospital uma vez que somos observados a todo tempo .

Participante (Condies) : Formado em curso especfico de visitao hospitalar com 30 horas-aula;  Se membros h mais de 01 ano de uma Igreja Evanglica;

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 Deve apresentar carta de recomendao do Pastor e mais 03 cartas de referncia pessoal;  Deve estudar, no mnimo, 02 livros que versam sobre o tema;  Deve ser entrevistado;  Deve estagiar com carga de 50 horas com treinamento prtico avaliado em dois perodos de 25 horas. Atividades Dirias:  Visitao leito a leito;  Consolo: Mes, Pacientes, Familiares, Funcionrios, Profis sionais da Sade;
y

Exemplo:
y y

Lavar roupas de mes Ficar com descanso a criana para

 Cuidados Paliativos em pacientes sem cura

y

Multidisciplinar
y y y y

Psiclogos; Mdicos; Fisioterapeutas; Capeles, etc.

y y

Aconselhamento Bblico; Distribuio de Literatura

Salvar vidas mais do que curar corpos, dar razo para viver!

Perfil do Paciente:

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Doente, confuso, humor alterado, deprimido, auto -imagem abalada, cicatrizes, incapacidade, deformidade, sem privacidade, sem dignidade, sem identidade, vulnervel, sensibilidade aguada, normalmente aberto para buscar a deus, sentimento de abandono, ansioso, medo de perder o controle do corpo, medo de castigo, medo da reao da famlia e amigos, medo da dor, inseguro,sentimento de culpa, inibio ao expor o seu corpo, etc.

Estatsticas:  Doentes que pensaram em Deus  Doentes que sentiram necessidade de orao  Doentes solicitaram assistncia espiritual especfica Benefcios Diretos ao Paciente :  Novo sentimento de fortalecimento;  Aumento de imunidade fsica;  Engajamento no tratamento mdico;  Melhor aceitao da internao;  Gerao de esperana;  Maior equilbrio emocional;  Melhor relacionamento com a enfermagem;  Maior confiana nos profissionais da sade;  Tranqilidade durante o tratamento;  Amadurecimento;  Bem estar: paz, alegria e pacincia;  Reduo do tempo da internao;  Nova rede de amizades; 73% 80%

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 Encontro pessoal com Cristo.

Relacionamento:  Capelania construir relacionamentos;  Abertura para rever conceitos espirituais;  Abertura para rever o conceito da salvao;  Abertura junto famlia em funo do sofrimento:
y

Preocupao, estresse, locomoo e distncia, envolvimento com o paciente, dificuldade financeira, abalo emocional , etc;

Voluntariado:  Espontaneidade nas relaes e atitudes;  Esprito de servio sem coero. Serve com o corao;  Compartilha de todos os sentimentos. Vai da alegria ao choro.

Carter Evanglico:  Carrega o mesmo sentimento de Cristo ( Fp 2 : 5) ;  Considera-se um Vaso de Barro ( 2 Co 4 : 7) ;  Considera-se Escolhido por Deus ( 1 Co 1 : 26 -29);  Considera-se Ministro da Reconciliao (2 Co 5 : 18 -20);  Considera-se Pregador do Evangelho ( 2 Co 4 : 5);  Considera-se Despenseiro Fiel ( 2 Co 4 : 2);  Considera-se capacitado por Deus ( 2 Co 3 : 5b);  Considera-se alvo da misericrdia e graa divina ( 1 Co 6 : 11 e Ef 2 : 8);

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 Considera-se uma Carta de Cristo ( 2 Co 2 : 15 -16);  Considera-se alvo do Amor de Deus ( 2 Co 10 : 4);  Considera-se Servo ( Fp 2 : 5-8).

Benefcio ao Hospital:  Organizao da visitao aos enfermos ;  Treinamento, seleo e credenciamento dos visitadores ;  Aconselhamento a funcionrios;  Melhora no ambiente de trabalho;  Capacitao para os funcionrios;  Participao de debates envolvendo a tica profi ssional;  Participao de equipe multidisciplinar;  Envolvimento da comunidade evanglica na soluo de carncias do hospital;  Atendimento integral ao paciente e seus familiares;  Melhor conceito do hospital por seu atendimento integral ; Pontos de Ateno:  A cura divina ato soberano de Deus;  A cura divina comea na Alma;

 A cura divina do Corpo provisria, pois ele provisrio;  A cura divina no deve ser declarada;  O visitador no deve comunicar o diagnstico ao paciente ou famlia;  O diagnstico s deve ser comunicado pelo mdico;

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 O prprio mdico pode solicitar apoio ao visitador na preparao emocional do paciente para a m notcia;  Aprenda a se envolver at um limite protetor, a nvel emocional;  Existe pastoreamento de equipe em co ntatos e palestras;  Com a Igreja Catlica existe um trabalho de boa vizinhana;  O trabalho separado, sem intromisso e com respeito mtuo;  Profissionais de sade evanglicos chamam os irmos de sua Igreja para exercerem o papel de visitador. No entanto, no h preparo e surgem freqentes problemas;  Nunca se deve contender sobre aspectos religiosos.  Nunca se deve falar de doutrinas ou denominaes;  O curso terico deve ser acompanhado de treinamento;

Linguagem Corporal:  Aproximao:  Distncia muito grande:

y

Mostra distncia emocional e afetiva;

 Distncia muito pequena:

y

Mostra invaso da intimidade desrespeito ao espao do paciente;

 Ficar de Frente:
y y

Prximo ao meio da cama; Leve inclinao do corpo para frente; Sem se assentar ou encostar-se cama;

 Inclinao para trs demonstra desinteresse, cansao, sono;

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 Inclinao para frente demonstra ateno total ao cliente, interesse, disposio.  Olhar nos olhos
y

Os olhos so a maior fonte de comunicao;

 Fisionomia:
y y

Deve ser receptiva; Sorrir de forma sincera; espontnea e

Estar sempre atento ao que se transmite pela fisionomia;

 Concentrao:
y y y

Foque sua ateno no presente; Foque sua ateno ao paciente; Cuidado com o tempo. Ateno ao relgio; No perca a viso macro dos outros pacientes.

 Afirmao:
y y

Buscar assentir com a cabea; Buscar assentir com as expresses faciais; Mostre que interesse. acompanha com

 Toque fsico:
y y

Deve ser evitado; Deve ser iniciativa do paciente em primeiro momento;

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Em momentos especiais demonstrando que estamos com o paciente.

 Amar pelo Ouvir:

Saber ouvir O visitador deve sempre buscar ouvir o paciente, no somente suas palavras, mas entender o que est por detrs delas. Jesus sempre disse: Quem tem ouvidos para ouvir, oua. Deve-se, portanto:  Ouvir com simpatia, compaixo e interesse;  Colocar-se no lugar do paciente;  No se importar se suas palavras so corretas e justas e no momento  certo dizer sua opinio;  Ficar em silncio por certo tempo se necessr io;  Prestar ateno sem pr -julgamentos. Barreiras do ouvir        Dificuldade de comunicao perde o raciocnio; Falta de sensibilidade quer uma platia; Pressa; Escuta somente as palavras; Medo de no corresponder s expectativas; Medo de ser derrotado em uma discusso; Quer dar lio de moral se acha superior ao prximo. Hb 5:11-12 , Pv 14:29 , Lc 6:36 , 1 Jo 4:18

Deus o nosso modelo :

Salmo 116 Amo ao Senhor porque ele ouve a minha voz;  A divagao e a disperso demonstram desrespeito;  O egosmo atrapalha o exerccio de ouvir e escutar;

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 A mulher tem um maior poder de assimilar vrios acontecimentos ao mesmo tempo;  O homem tem a capacidade de se concentrar em apenas uma nica coisa de cada vez;  Se no soubermos ouvir, no saberemos respo nder. Obstculos ao Ouvir:  Pensar na resposta enquanto o outro fala;  Desconsiderar quem fala;  Tirar concluses prematuras;  Inferir conforme a prpria expectativa;  Divagar ou atropelar;  Ensaiar uma resposta;  Reagir a palavras entendidas como ofensivas;  Preconceitos;  Rejeitar a pessoa ou a sua personalidade.

Aprender a Ouvir:  Criar espao dentro de mim de aceite;  Buscar entender o significado das palavras;  Estar presente integralmente;  Atentar para a mensagem, ao tom de voz, aos gestos, as expresses faciais e sensaes;  Ter autntico interesse pela vida do paciente;  Suspender o nosso julgamento;

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 Aceitar as diferenas conceituais;  Separa a pessoa de suas idias;  Ser paciente: no interromper, completar as palavras, etc;  No desistir, ter calma;  Deixar que o paciente se expresse. Mesmo com dificuldades.

Palavras Chaves:  Selecionar pontos relevantes da conversao;  As palavras chaves esto presentes nas repeties; As palavras chaves so cercadas por mudanas corporais:  Olhos lacrimejantes;  Mudana de intensidade da voz;  Sudorese;  Tiques nervosos;  Pausas prolongadas. Separar o tema central da conversa;  Usar o tema central como sentena de transio para o Evangelho;  Sendo permitido orar busque saber o assunto a ser dedicado;  Se for relacionado com as palavras chaves frise -as na orao;  A vontade soberana de Deus est acima da referncia de orao. Principalmente ao se a palavra chave for cura;

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Referncia

(1) SILVA Pr. Washington Luiz . Seminrio Intensivo de Capelania Evanglica Hospitalar, Braslia; 2006.

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Contaminao Hospitalar

Introduo Historicamente, no Brasil, o Controle das Infeces Hospitalares teve seu marco referencial com a Portaria MS n 196, de 24 de junho de 1993, que instituiu a implantao de Comisses de Controle de Infeces hospitalares em todos os hospitais do pas, independente de sua natureza jurdica. Sem dvida alguma, as infeces hospitalares constituem um grave problema de sade pblica, tanto pela sua abrangncia como pelos elevados custos sociais e econmicos. O conhecimento e a conscientizao dos vrios riscos de transmisso de infeces, das limitaes dos processos de desinfeco e de esterilizao e das dificuldades de processamento inerentes na tureza de cada artigo so imprescindveis para que se possa m tomar as devidas precaues. O conhecimento e a divulgao dos mtodos de proteo anti -infecciosa so relevantes uma vez que, a atuao do profissional de sade e do capelo hospitalar est na interdependncia do material que est sendo usado, como veculo de transmisso de infeco tanto para o paciente como na manipulao dos artigos sem os devidos cuidados. Os profissionais da rea da sade (PAS) esto constantemente expostos a riscos biolgicos, qumicos e fsicos. Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), por definio, profissionais da sade so todos os indivduos (estudantes, tcnicos de laboratrio, mdicos, enfermeiros, capeles hospitalares, funcionrios da limpeza entre outros) que desempenham atividades que envolvem contato com pacientes com sangue ou outros fludos orgnicos, em ambiente de assistncia sade, laboratrios e correlatos. Diversos fatores relacionam -se maior probabilidade de transmisso. So eles:  Material com sangue visvel do paciente -fonte;  Procedimento que envolveu material diretamente introduzido em veia ou artria do paciente fonte;  Ferimento profundo;  Paciente-fonte com doena avanada pelo HIV (refletindo provavelmente maior carga viral, ou outros fatores de virulncia das cepas indutoras de sinccio do HIV). Conceitos Fundamentais Anti-sepsia

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Anti-spticas so substncias providas de ao letal ou inibitria da reproduo microbiana, de baixa causticidade e hipoalergnicas, dest inados a aplicaes em pele e mucosa. Os microorganismos encontrados na pele e nas mucosas so classificados em flora residente ou transitria. A flora residente composta por microrganismos que vivem e se multiplicam nas camadas mais profundas da pele, glndulas sebceas, folculos pilosos, feridas ou trajetos fistulosos. A flora transitria compreende os microrganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente, contaminam a pele temporariamente e no so considerados colonizantes. Estes microrga nismos podem ser facilmente removidos com o uso de gua e sabo. No entanto, adquirem particular importncia em ambientes hospitalares devido facilidade de transmisso de um indivduo a outro. Mecanismos de disseminao A partir da epidemia de HIV/AIDS, do aparecimento de cepas de bactrias multirresistentes (como o Staphylococcus aureus resistente meticilina, bacilos Gram negativos no fermentadores, Enterococcus sp. resistente vancomicina), do ressurgimento da tuberculose na populao mundial e do risco aumentado para a aquisio de microrganismos de transmisso sangnea (hepatite viral B e C, por exemplo) entre os profissionais de sade, as normas de biossegurana e isolamento ganharam ateno especial. O Centro de Controle e Preven o de Doenas de Atlanta, EUA (CDC (Center for Disease Control and Prevention), sintetizou os conceitos at ento utilizados Precaues Universais e Isolamento de Substncias Corporais em um novo modelo denominado de CDC Guidelines for Isolation Practi ces. Para entender os mecanismos de disseminao de um microorganismo dentro de um hospital, so necessrios que se conheam pelo menos trs elementos: a fonte, o mecanismo de transmisso e o hospedeiro susceptvel. Fonte As fontes ou reservatrios de mi croorganismos, geralmente, so os profissionais de sade, pacientes, ocasionalmente visitantes e fmites ou materiais e equipamentos infectados ou colonizados por microorganismos patognicos. Transmisso A transmisso de microorganismos em hospitais pode se dar por diferentes vias. Os principais mecanismos de transmisso so: Transmisso area por gotculas Ocorre pela disseminao por gotculas maiores do que 5mm. Podem ser gerada durante tosse, espirro, conversao ou realizao de diversos procedimentos (broncoscopia, inalao, etc.). Por serem partculas pesadas e no permanecerem suspensas no ar, no so necessrios sistemas especiais de circulao e purificao do ar. As precaues devem ser tomadas por aqueles que se aproximam a menos de 1 metro da fonte.

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Transmisso area por aerossol Ocorre pela disseminao de partculas, cujo tamanho de 5 mm ou menos. Tais partculas permanecem suspensas no ar por longos perodos e podem ser dispersas a longas distncias. Medidas especiais para se impedir a recirculao do ar contaminado e para se alcanar a sua descontaminao so desejveis. Consistem em exemplos os agentes de varicela, sarampo e tuberculose. Transmisso por contato o modo mais comum de transmisso de infeces hospitalares. Envolve o contato direto (pessoa -pessoa) ou indireto (objetos contaminados, superfcies ambientais, itens de uso do paciente, roupas, etc.) promovendo a transferncia fsica de microorganismos epidemiologicamente importantes para um hospedeiro susceptvel. Hospedeiro Pacientes expostos a um mesmo agente patognico podem desenvolver doena clnica ou simplesmente estabelecer uma relao comensal com o microorganismo, tornando -se pacientes colonizados. Fatores como idade, doena de base, uso de corticosterides, antimicrobianos ou drogas imunossupressoras e procedimentos cirrgicos ou invasivos podem tornar os pacientes mais susceptveis s infeces. Precaues padro As Precaues Padro so um conjunto de medidas utilizadas para diminuir os riscos de transmisso de microorganismos nos hospitais e constituem -se basicamente em:  Lavagem das mos: Aps realizao de procedimentos que envolvem presena de sangue, fluidos corpreos, secrees, excrees e itens contaminados. Aps a retirada das luvas. Antes e aps contato com paciente e entre um e outro procedimento ou em ocasies onde existe risco de transferncia de patgenos para pacientes ou ambiente. Entre procedimentos no mesmo paciente quando houver risco de infeco cruzada de diferentes stios anatmicos. Nota: O uso de sabo comum lquido suficiente para lavagem de rotina das mos, exceto em situaes especiais definidas pelas Comisses de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH (como nos surtos ou em infeces hiperendmicas).  Luvas: Usar luvas limpas, no estreis, quando existir possibilidade de contato com sangue, fluidos corpreos, secrees e excrees, membranas mucosas, pele no ntegra e qualquer item contaminado. Mudar de luvas entre duas tarefas e entre procedimentos no mesmo paciente. Retirar e descartar as luvas depois do uso, entre um paciente e outro e antes de tocar itens no contaminados e superfcies ambientais. A lavagem das mos aps a retirada das luvas obrigat ria.

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 Mscara, Protetor de Olhos, Protetor de Face: necessrio em situaes nas quais possam ocorrer respingos e espirros de sangue ou secrees nos funcionrios.  Avental: Usar avental limpo, no estril, para proteger roupas e superfcies corporais sempre que houver possibilidade de ocorrer contaminao por lquidos corporais e sangue. Escolher o avental apropriado para atividade e a quantidade de fluido ou sangue encontrado. A retirada do avental deve ser feita o mais breve possvel com posterior la vagem das mos.  Equipamentos de Cuidados ao Paciente: Devem ser manuseados com proteo se sujos de sangue ou fluidos corpreos, secrees e excrees e sua reutilizao em outros pacientes deve ser precedida de limpeza e ou desinfeco. Assegurar-se que os itens de uso nico sejam descartados em local apropriado.  Controle Ambiental: Estabelecer e garantir procedimentos de rotina adequados para a limpeza e desinfeco das superfcies ambientais, camas, equipamentos de cabeceira e outras superfcies tocadas freqentemente.  Roupas: Manipular, transportar e processar as roupas usadas, sujas de sangue, fluidos corpreos, secrees e excrees de forma a prevenir a exposio da pele e mucosa, e a contaminao de roupas pessoais, evitando a transferncia de microorganismos para outros pacientes e para o ambiente.  Local de Internao do Paciente: A alocao do paciente um componente importante da precauo de isolamento. Quando possvel, os pacientes com microorganismos altamente transmissveis e/ou epidemiologicamente importantes devem ser colocados em quartos privativos com banheiro e pia prprios. Quando um quarto privativo no estiver disponvel, pacientes infectados devem ser alocados com companheiros de quarto infectados com o mesmo microorganismo e com possibilidade mnima de infeco. Importante! HIGIENIZAO DAS MOS a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Recentemente, o termo lavagem das mos foi substitudo por higienizao das mos devido maior abrangncia deste procedimento. O termo engloba a higienizao simples,

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a higienizao antisptica, a frico anti-sptica e a anti-sepsia cirrgica das mos, que sero abordadas mais adiante. Por que fazer As mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos durante a assistncia prestada aos pacientes, pois a pele um possvel reservatrio de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfcie para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, atravs do contato com objetos e superfcies contaminados. A pele das mos alberga, principalmente, duas populaes de microrganismos: os pertencentes microbiota residente e microbiota transitria. A microbiota residente constituda por microrganismos de baixa virulncia, como estafilococos, corinebactrias e micrococos, pouco associados s infeces veiculadas pelas mos. mais difcil de ser removida pela higienizao das mos com gua e sabo, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele. A microbiota transitria coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua remoo mecnica pela higienizao das mos com gua e sabo, sendo eliminada com mais facilidade quando se utiliza uma soluo anti -sptica. representada, tiipicamente, pelas bactrias Gram -negativas, como enterobactrias (Ex: Escherichia coli), bactrias no fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa ), alm de fungos e vrus. Os patgenos hospitalares mais relevantes so: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. e leveduras do gnero Candida . As infeces relacionadas assistncia sade geralmente so causadas por diversos microrganismos resistentes aos antimicrobianos, tais como S. aureus e S. epidermidis , resistentes a oxacilina/meticilina; Enterococcus spp., resistentes a vancomicina; Enterobacteriaceae , resistentes a cefalosporina s de 3 gerao e Pseudomonas aeruginosa , resistentes a carbapenmicos. As taxas de infeces e resistncia microbiana aos antimicrobianos so maiores em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), devido a vrios fatores: maior volume de trabalho, presena de pacientes graves, tempo de internao prolongado, maior quantidade de procedimentos invasivos e maior uso de antimicrobianos. Para que higienizar as mos A higienizao das mos apresenta as seguintes finalidades:  Remoo de sujidade, suor, oleosidade, plos, clulas descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmisso de infeces veiculadas ao contato.  Preveno e reduo das infeces causadas pelas transmisses cruzadas. Quem deve higienizar as mos Devem higienizar as mos todos os pr ofissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos, alimentos e material estril ou contaminado. Como fazer? Quando fazer?

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As mos dos profissionais que atuam em servios de sade podem ser higienizadas utilizando-se: gua e sabo, preparao alcolica e anti -sptica. A utilizao de um determinado produto depende das indicaes descritas abaixo: Uso de gua e sabo Indicao:  Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.  Ao iniciar o turno de trabalho.  Aps ir ao banheiro.  Antes e depois das refeies.  Antes de preparo de alimentos.  Antes de preparo e manipulao de medicamentos.  Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica.

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Referncias (01) (02) (03) (04) ANVISA Risco Ocupacional e Medidas de Precauo e Isolamento Manual Integra. Higienizao das Mos em Servios de Sade Centers for Disease Control and P reventions (CDC), Biosecurity. ANVISA, Curso Bsico de Controle d e Infeco Hospitalar, Mtodos de Proteo Anti-Infecciosa (05) Wikipdia. Enciclopdia Livre, Infeco Hospitalar

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Aconselhamento a Familiares Toda perda um tipo de morte. Perda da casa, do emprego, as sade de um membro da famlia. So todos os tipos de morte: sonhos e projetos futuros. Como toda morte deve ter luto, cada tipo de perda deve ser elaborada de uma maneira muito particular. A dor um tumor infectado que quando no aberto, exposto e limpo, contamina o corpo todo. Inerente s perdas h padres de culpa, auto -condenao e atribuio de responsabilidades a si e aos outros. So estgios de projees. As condenaes ficam escondidas no por que? Processar a perda tanto no adulto como na criana importante para o crescimento futuro. O alvo no enfraquecer o conflito, mas fortalecer o carter e autoconhecimento. O sofrimento ou nos aproxima de deus ou nos amarga e esses momentos preciosos para mostrar a diferena que Jesus pode fazer. O paciente terminal, ou est sofrendo ou sofreu grande perda passa por sete fases definidas por Kubler -Ross em conjunto com sua famlia. O conselheiro tem que conhecer e identificar cada uma delas para poder aj udar a super-las. As fases so interligadas e s vezes se sobrepem ou mudam de ordem. So elas: Primeira fase: Choque o momento em que a famlia recebe a notcia do estado real do paciente. Ela pode indicar uma situao terminal, como nos casos de A IDS, ou mesmo um pr-bito ou uma amputao, paralisia, tetraplegia... As reaes nestas fases podem ser as mais diversas. Tanto podem ser de aceitao ou revolta e at comportamentos autodestrutivos como: arranhar -se, bater no peito, arrancar os cabelos, rasgar-se com raiva, resistncia realidade. Podem ainda ser de culpa ou vingana trazendo vmitos, desmaios, etc. Doenas revelam comportamentos. A AIDS, por exemplo, traz culpa, pois a famlia fica sabendo de comportamentos destrutivos A famlia deve s er orientada a fugir de brigas e concentrar -se no amor e perdo. Segunda fase: Negao Normalmente segue-se ao choque e precisamos compreender a necessidade psicolgica que tem o paciente e a famlia de negar os fatos. Ser que os exames no foram trocados? Mas ele aparenta tanta sade ? Ser que vai realmente morrer ? Devo ou no contar para toda a famlia Estas so perguntas que a famlia e o paciente se faz, mas que tambm faz ao conselheiro. A resposta deve ser sbia e totalmente positiva, pois ningum conhece os desgnios de Deus e nem o seu tempo exato.

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A esperana sempre positiva no escapista. Traz a oportunidade de levar a pessoa a confrontar os seus valores. Deixar de confiar em tudo que acha que a leva ao cu e descansar em Cristo. Terceira fase: Raiva Esta reao bastante comum. A clera e a raiva devem ser compartilhadas mostrando ao aconselhado que Deus entende as suas emoes e no est ausente ou indiferente sua dor. Muito menos se vingando de algum comportamento indesejvel . Quarta fase: Negociao As pessoas nesse momento se voltam para Deus com promessas de uma vida diferente. s vezes o momento de renovao de votos do passado. O Conselheiro deve ajudar a famlia a aceitar a doena ou a perspectiva de total incapacitao ou morte iminente, explicando que devem viver cada dia. No o momento de se levantar culpas, pois passado passado. Somente o presente e o futuro podem ser mudados. Confiamos em Cristo que a sua interveno pode causar mudanas de rumo. Quinta fase: Desespero Aqui h a total des -esperana. O amor deve ser demonstrado em todo o seu espectro: choro, toque, abrao, orao, companhia. O cuidado envolve a alma, o corpo e o esprito. O agasalho deve aquecer a pessoa integral. O desespero e os sintomas dessa fase podem, s vezes, estar presente desde o incio do processo. Sexta-fase: Aceitao A famlia tambm passa por essa fase e podemos ajud -la a manter-se alerta s mensagens finais daquele que parte. Ajudar a preparar o funeral, roupas, documentos, testamento e outros cuidados legais e financeiros. Saber as ltimas vontades. Muitas pessoas esto enfrentando a perda pela primeira vez. A morte algo que acontece aos outros. Dificilmente esto preparadas para a dor, sofrimento e a perda da morte. O luto tem duas maneiras completamente diferentes de ser trabalhado dependendo de como aconteceu o desenlace:  Processo lento que traz cansao e prolonga o sofrimento.  Processo agudo que repentino, inesperado e cataclsmico

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O aconselhamento depende do tipo de processo. Sempre apontar o futuro independente do falecido e que a vida uma constante nova possibilidade. Cristo faz ressuscitar o sonho e o belo e trabalha nas circunstncias concretas e nas novas perspectivas. O Luto:  O luto sugere o choro como um processo da perda ocorrida;

Complicaes do Luto

Mentais  Depresso ( com ou sem risco de suicdio);  Perturbaes de ansiedade ou pnico;  Outras. Fsicas       Enfraquecimento do sistema imunolgico; Aumento da atividade adrenocortical; Aumento da prolactina do sangue; Aumento do hormnio do crescimento; Perturbaes psicossomticas; Aumento da mortalidade por doenas psicossomticas;

Especficas  Perturbaes de stress ps -traumtico;  Inibio ou retardamento do sofrimento aliado perda;  Luto crnico patolgico.

Agravantes de risco  Morte do cnjuge;  Morte de um progenitor (em particular na adolescncia);  Mortes sbitas, inesperadas ou prematuras;  Mortes mltiplas (desastres diversos0;  Mortes por suicdio;  Mortes por homicdio premeditado ou involuntrio. infncia ou

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Vulnerabilidade pessoal Geral:      Baixa auto-estima; Pouca confiana nos outros; Perturbaes psiquitricas anteriores; Ameaas ou tentativas de suicdios anteriores; Ausncia de apoio familiar.

Especfica:  Ligao ambivalente pessoa falecida ;  Ligao dependente ou interdependente pessoa falecida;  Ligao de insegurana com os progenitores (em particular, aprendizagem de comportamentos de medo e de dependncia).

Luto saudvel:  Fase Inicial: de uma semana a um ms;  Fase final: at dois anos. Luto patolgico:  No apresenta fase distinta de incio e fim;  Caractersticas: preocupao excessiva com o falecido, distrbios contnuos de apetite, sono, apatia, dificuldades em vivenciar prazeres (culpa), crises de ch oro, depresso, idias suicidas e etc.

As fases do luto:  Entorpecimento: De algumas horas a uma semana. Sensao de aflio, raiva, torpor (Choque);  Anseio e Busca: Quando a pessoa comea a ver a realidade, mas ainda aparecem reaes como se o falecido estivesse vivo. Sensao de aflio, inquietao, insnia, lembranas do falecido (Negao)

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 Desorganizao e Desespero: Aceita-se a morte e percebe -se que a vida no ser mais como antes e que muita coisa precisa ser resolvida e reestruturada;  Reorganizao: As coisas mudaram e h a necessidade de adaptar -se, criar novos padres para a vida.

O luto superado:  Recorda o falecido de uma forma honesta e no idealizada;  Fala do falecido sem chorar ou perturbar -se;  Acolhe e expressa sentimentos diversos;  Sabe diversificar o prprio tempo;  Aceita serenamente o passado;  Cuida de si e da prpria sade;  Abre-se a novas possibilidades;  Partilha o juzo amadurecido pela dor;  Toma decises objetivas e oportunas;  Aprofunda a prpria f;  Cr e ganha confiana;  Transforma a dor em gesto de aproximao com os outros. O luto no superado:  Forte identificao com o falecido;  Mumificao das coisas que pertenciam ao falecido;  Superatividade ou indolncia;  Hostilidade mantida;

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 Rejeio da ajuda externa;  Excessivo negativismo ou vitimismo;  Desinteresse pela integrao social;  Isolamento dos outros e de Deus;  Decises imprevistas e dramticas;  Somatizaes crnicas;  Impulsos autodestrutivos.

O papel do capelo no luto:  Presena;  Palavras bblicas de conforto, consolo e apoio;  Orao.

Luto Infantil At 02 anos  No tem conceito da morte;  Reage pela emoo dos outros;  Reage separao dos que cuidam dela. Reaes  Implicncia;  Lgrimas, vmitos, regresso nos hbitos de higiene;  Apego extremado s pessoas. Cuidados  Procure manter a rotina. A sada indica que algo est errado;  Evite a demonstrao de estresse. Sendo impossvel procure algum para cuidar dela no perodo.

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De 03 a 05 anos  Idade do descobrimento. Ela usa os seus cinco sentidos;  No pensa de maneira abstrata. Ouve, mas no interpreta as informaes;  No tem conceito de morte para si. Vem a morte em etapas (brincadeiras infantis);  Ela quer ajeitar as coisas para os outros;  Crem possuir o poder de matar; Reaes  No tem o conceito de choque;  Parecem no se importar;  Podem ficar chocadas mais tarde. Emocionalmente abaladas. Cuidados  Apresente o fato da morte;  No minimize usando de eufenismo;  Necessrio reforo e repetio.

De 06 a 10 anos  Sabem que podem morrer;  Tem medo da morte; Reaes  Demonstram medo. Cuidados  Demonstre muito apoio  Demonstre muita segurana.

De 10 a 13 anos  A morte muito pessoal;  Demonstram curiosidade quanto aos fatores biolgicos da morte; Reaes  Forte ansiedade pela separao;

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 Perda de habilidades manuais. Podem, por exemplo, piorar notas escolares;  Podem surgir reaes emocionais separao de pessoas amadas. Cuidados  Demonstre muito afeto, mas podem ficar embaraados;  Abra caminho para ventilar sentimentos . Necessitam de assistir ao funeral, por exemplo;  Atentar para os mecanismos de auto -preservao.

Reaes Gerais da Criana  Proteo  Dor, desespero, desorganizao;  Esperana, reconciliao, dependendo da idade, personalidade e amizade com o morto;  Podem acabar e mais tarde voltarem ao normal;  As crianas entram e saem dos estgios de luto diversas vezes;  As crianas precisam saber que voltaro ao gostar da vida;  As crianas precisam saber que suas vidas no continuaro desorganizadas e sua mente nublada para sempre;  Deixe-os saber que no precisam se envergonhar de sua dor  O reviver da dor. As frias, por exemplo, podem ser dias pesados. Consideraes Gerais da Criana         As crianas no mantm dores emocionais por muito tempo; No lhes diga como se sentirem ou como no se sent irem; Permita que a criana o conforte; Seja paciente. Elas pergunta inmeras vezes; A morte no contagiosa. Mostre bem a diferena; Mantenha a ordem e estabilidade no cotidiano da criana; Lembre-se que as crianas tendem a idealizar os mortos; Ajude-os, gentilmente, a ganharem estabilidade e perspectiva.

Adolescncia     Procedimentos que evidenciam pensamentos mais adultos; Devem ser encorajados a se comunicarem; importante o contato fsico, mas pea permisso; Pode ser necessrio um confronto de amor.

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Referncia

(1) SILVA Pr. Washington Luiz . Seminrio Intensivo de Capelania Evanglica Hospitalar, Braslia; 2006.

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