Revista de Psicoanlisis, Psicoterapia y Salud Mental Vol.

3 n7, 2010

El Acting out
(Por: Jos Martn Agreda Garca1)
(Fuente: Google Pictures)

Resumen: Dentro del psicoanlisis, el acting out se presenta como un trmino utilizado para designar acciones que presentan la mayor parte de las veces un carcter impulsivo relativamente aislable, y que adoptan a menudo una forma de auto-heteroagresin, es decir, cando un sujeto no puede acordarse de un elemento reprimido, a veces acta sin saber qu es, lo que posteriormente vuelve en forma de accin. Ya lo menciona Freud en su obra Recordar, repetir y reelaborar de 1914, donde designa esto con el trmino de Agieren, el cual ha sido traducido al ingls como acting out; expresin que subraya la dimensin de una especie de juego teatral. En este escrito Freud introduce la compulsin a la repeticin, y la asocia con la transferencia, en tanto sta sera la repeticin, en actos, del pasado imposible de rememorar. Sea pues que haya tenido lugar durante una sesin de anlisis o fuera de ella, un acting out reproduce un clich o un guin inconsciente, y tiene una dimensin de orden transferencial. De igual manera dentro de su seminario l'Angoisse, de 1963, Lacan lo llama como una transferencia salvaje, e insiste en el alcance actual de lo que viene a mostrarse en la escena. Es verdad que dentro del anlisis, un acting out puede establecerse como un llamado, un desafo o una rplica que atestigua un decaimiento del decir, que responde a una intervencin en lo real o significa lo que resta y que no es tocado por la interpretacin. Constituye consiguientemente una verdad no reconocida, y se sita en la divisoria entre la vida real y la escena de la ficcin, lo que hace que perturbe el proceso y dinmica del anlisis, sin embargo, tambin lo hace enriquecedor cuando encuentra acceso a la representacin y hace lugar a la palabra. .

Palabras clave: Acto, acting out, psicoanlisis, Sigmund Freud. Abstract: Within psychoanalysis, acting out is presented as a term used to describe actions that constitute the great majority of the time a relatively isolable impulsiveness, and often adopt a form of auto-heteroaggressin, ie, when a subject cannot remember a repressed element, sometimes act without knowing what it is, which subsequently returns as action. As mentioned by Freud in his book "Remember, repeat and rework" of 1914, which means that with the term "Agieren", which has been translated into English as acting out; expression stresses the dimension of a theatrical kind of game. In that letter Freud introduces the repetition compulsion, and associates it with the transfer, so this would be the repetition in events, of the past impossible to recall. Whether that it has taken place during an analytic session or outside it, an "acting out" reproduces a cliche or a hyphen unconscious, and has a dimension of transference order. Similarly in his seminar "L'Angoisse" 1963 Lacan calls it a "wild transfer", and insists on the current scope of what is to be displayed in the scene. It is true that in the analysis, an acting out can be established as a calling, a challenge or a replica that witnessed a decline of speech, responding to an intervention in the real or does the rest and that is not touched by the interpretation. It is accordingly an unrecognized truth, and lies on the divide between real life and fiction scene, causing disturbance on the analysis process, however, does is also rewarding when you find access to representation and makes room for the word.

Key words: Act, acting out, psychoanalysis, Sigmund Freud.

1 Psiclogo, egresado de la Universidad Franco Mexicana, alumno del Mster en Psicoanlisis Clnico por la Universidad de Salamanca.

Desde el punto de vista descriptivo, la Concepcin de acting out. diversidad de actos que de ordinario se clasifican bajo el ttulo de acting out, resulta ser muy amplia, incluyendo lo que la clnica El trmino de acting out, se usa para designar acciones que presentan casi siempre un carcter impulsivo relativamente aislable en el curso de sus actividades, en no siendo frecuentes con los sistemas de motivacin habituales del individuo, y que adoptan a menudo una forma auto heteroagresiva. El psicoanalista ve el psiquitrica denomina paso al acto, pero tambin formas mucho ms discretas, a

condicin de que en ellas se encuentre tambin este carcter impulsivo, mal motivado a los propios ojos del sujeto, en contraste con su comportamiento habitual, incluso aunque la accin en cuestin sea secundariamente

surgimiento del acting out como una seal de emergencia de lo reprimido; cuando aparece en el curso de un anlisis pudiera ser durante la sesin o incluso fuera de ella, el acting out debe comprenderse como un vnculo transferencial y, frecuentemente, como una tentativa de

racionalizada; estos caracteres sealan para el psicoanalista el retorno de lo reprimido. De igual forma pueden considerarse como acting out algunos accidentes ocurridos al individuo, sintindose ste impropio a su realizacin. Esto plantea evidentemente el problema de la delimitacin del concepto de acting out, relativamente impreciso, variable, relacionado con otros conceptos creados por Freud, en especial el de acto fallido y los llamados fenmenos de repeticin, que no se refieren propiamente al mismo hecho, si bien el acto fallido es tambin concreto, aislado, si bien, al menos en sus formas ms tpicas, resulta cierto su carcter de transaccin; por el contrario, en los fenmenos de repeticin

desconocerla radicalmente. El trmino en ingls acting out ha sido adoptado por los psicoanalistas de otras lenguas, lo que plantea inmediatamente algunos

problemas terminolgicos: Freud denomina agieren que se traduce en ingls por to act out acting out, este trmino incluye toda la ambigedad de lo que Freud destina de esta concepcin El sentido original, slo espacial, de la palabra out ha podido incitar a algunos psicoanalistas, equvocamente, a concebir acting out como un acto ejecutado fuera de la sesin analtica y a confrontarlo a un acting in, que tendra lugar en dentro de las sesiones analticas. Dentro del los idiomas francs y en espaol, parece complejo encontrar una expresin que proporcione todos los matices sealados y se han propuesto actuar, actuacin.

vivida, los contenidos reprimidos retornan, a menudo con gran fidelidad, en un guin del cual el sujeto no se reconoce como el ejecutante. En s el concepto de acting out, comprende una serie de fenmenos que tienen una gran complejidad. El trmino de acting out a veces se emplea para describir episodios breves de una naturaleza episdica, un ejemplo simple, se podra decir cuando se piensa que una persona es obesa, porque acta su sentido de frustracin, y su necesidad de gratificacin al comer en exceso. Es evidente que la dinmica

del anterior ejemplo podra ser mucho ms compleja, sin embargo la implicacin esencial es que esa persona, al sentirse privada, desilusionada, y no amada, es posible que traduzca esos sentimientos generalmente de una manera inconsciente, al acto de alimentarse. En s, el acto de comer simblicamente

A diferencia del neurtico el psicpata un socipata es dado a traducir sus conflictos y sus impulsos a una conducta directa y no tanto a sntomas como los de neurtico autoplstico. La adiccin a los narcticos, es en s misma, una forma de acting out que lleva bajo la influencia de la droga a un acting out mayor. Es comn que la conducta de acting out tambin pueda manifestarse en personas aparentemente normales que padecen perturbaciones de

representara que a esa persona nadie la quiere, por lo tanto, nadie la alimenta, as que se alimenta ella misma. El alcoholismo podra ser esta misma expresin no verbalizado. Muy frecuentemente la conducta de acting out, resulta estar en sintona con el yo, sin embargo, muchos pacientes que actan, expresan un grado de enajenacin del yo con respecto a la conducta. El acting out es frecuentemente utilizado por individuos psicticos ya que, un ataque violento por ejemplo, puede considerarse en relacin al acting out de trastornos alucinatorios y

carcter por su tendencia a reaccionar a ciertas situaciones de una manera estereotipada. Varios de ellos se comportan indebidamente como una especie de invitacin inconsciente a una agresin contra de s mismos. Otra forma es aquellos que responden de una manera

autodestructiva, y que sienten atraccin por las personas que cuya intencin es la de explotarlos fsicamente. A su vez existen individuos que actan conflictos y frustraciones infantiles viviendo una vida de vaca promiscuidad y este comportamiento resulta patolgico para todos menos para ellos y no se modificar con experiencia realista ya que depende a sus percepciones inconscientes; no alcanzan a ver la relacin directa entre su conducta y los resultados manifiestos, evidentemente no

delirantes, la conducta resulta consistente con los trastornos y causada por ellos y no tiene nada o casi nada que ver con la realidad. Es frecuente al tratar con pacientes psicticos esperar a que el paciente tenga una

susceptibilidad de actuar, o peor an, que acte, partiendo de sus impulsos y percepciones irreales. Es comn encontrar el acting out dentro de las caractersticas clsicas de la histrica. Ya que se nota una variedad enorme de estados de nimo, que van desde el odio al amor, de la euforia a la depresin, con sus correspondientes actos y con una marcada polaridad en intervalos muy breves. Tambin es comn en los estados de fuga observar una parte desprendida de la personalidad que permiten actuar impulsos que ordinariamente seran inaceptables.

aprovechan el aprendizaje. Para estos individuos su conducta de acting out se convierte en el patrn caracterstico de su vida. Aunque el acting out es menos episdico que una compulsin a la repeticin, se llega a integrar como un estilo de vida. El acting out y el psicoanlisis La aportacin ms clara dentro del psicoanlisis ha estado en relacionar la aparicin de un determinado acto impulsivo con la dinmica de

la cura y la transferencia. Esta es una va claramente indicada por Freud, quien recalc la tendencia de algunos pacientes a llevar a la accin (agieren) fuera del anlisis las

compleja y diversa forma de comportamiento del acting out nos indica que el manejo teraputico de este fenmeno obviamente variar mucho en cada tipo de paciente. Greenacre ha marcado algunas limitaciones en la prohibicin directa de ciertas relaciones y de ciertos comportamientos, tanto desde el punto de vista de la efectividad inmediata, cuanto por defecto potencialmente perjudicial en la relacin entre el terapeuta y el paciente. Resulta conveniente en algunos casos quitar o eliminar la situacin que dispara el acting out, evidentemente esto puede implicar cambios en el medio geogrfico, insistiendo por ejemplo, en que el paciente se salga de la casa de sus padres, en que el yerno deje de trabajar para el suegro, y cosas por el estilo. Resultar infinitamente ms til, que los cambios se hagan de forma inmediata; si es necesario, se podra consultar a

mociones pulsionales develadas por ste. Sin embargo tambin es sabido que Freud describe la transferencia sobre la persona del analista como una forma de llevar a la accin, es por eso que se piensa que no diferenci

notoriamente los fenmenos de repeticin en la transferencia diferenciacin y los que del acting out. La

introdujo

responde

principalmente a tcnicas, en el sentido de que el individuo que lleva a la accin los conflictos fuera de la cura, se da menos accesible a la toma de conciencia de su carcter repetitivo, y capaz, fuera de todo control y de toda interpretacin del analista, de satisfacer hasta el final, hasta el acto completo, sus pulsiones reprimidas: En modo alguno es deseable que el paciente, fuera de la transferencia, lleve a la accin (agiert) en lugar de recordar; lo ideal, para nuestra finalidad, sera que se comportase lo ms normalmente posible fuera del tratamiento y que slo manifestase sus reacciones anormales dentro de la transferencia. Es claro que un labor que necesita ser complementada dentro es la de intentar fundar la diferenciacin entre transferencia y acting out en criterios que no sean solamente los tcnicos o espaciales, es decir, lo que ocurriese dentro del o fuera del despacho del analista. El acting out como foco de tratamiento El acting out lo considera Greenacre, como un procedimiento teraputico inters tcnicas

las dems personas que resultan afectadas por esta decisin. El hecho de la interpretacin catrtica que tratara directamente con el impulso expresado en el acting out puede ser beneficiosa siempre y cuando se tengan presentes las ocupaciones necesarias, as pues, el paciente tiene que comprender que la interpretacin no es una licencia para la conducta interpretada. Es posible que instrumento ms til es el de intentar que la conducta se haga ajena al yo. Se seala la naturaleza repetitiva y perjudicial del patrn de conducta pero sobre todo se le muestran paciente que es vctima de sus propias distorsiones inconscientes. Al hacer nfasis en el rol pasivo del paciente en relacin con sus propios impulsos, se podra eliminar una considerable parte de la sensacin de magia y

bsicas a largo plazo, que son, la prohibicin, la interpretacin y el fortalecimiento del yo. La

omnipotencia que es, por supuesto, inherente al acting out. Un nfasis intelectual temprano del significado de la conducta para del paciente aumentar puede el ser auto

Una manera provechosa de llegar al poco del acting out es el de aumentar la capacidad sinttica del individuo, repasando los

sentimientos y las expresiones manifestadas en la sesin anterior. Los pacientes histricos propensos al acting out tienden a olvidar completamente el estado de nimo del da anterior o el problema ms urgente de la semana que acaba de suceder. A este tipo de pacientes es necesario recordarles como estaban las cosas el da anterior y la semana que ya pas, y mostrarles la relacin entre la necesidad de actuar hoy con sucesos que acaban de ocurrir; se logra este efecto pidindole al paciente que inici la sesin teraputica recordando la dinmica esencial de la sesin anterior, y que posteriormente de una manera intencional y

provechoso

cuestionamiento y la autocrtica. De esta manera se puede lograr naturalmente que el terapeuta logre una rpida comprensin dinmica del paciente, sobre este mismo tenor, est la tcnica de la prediccin; el terapeuta le dice al paciente que es muy posible que haga acting out dadas las presentes circunstancias o las que estn por exteriorizarse. Se le puede indicar al paciente que el propsito de la prediccin es la esperanza de que sea nula. Cuando se logra cualquier forma de retraso, se convierte en un aliado importante en la terapia del paciente propenso al acting out, ya que la accin de forma inmediata es un factor muy importante en su conducta. El paciente que quiere casarse y da de hoy por fuerza, podra querer terminar tambin con su tratamiento, el que desea entablar un juicio de divorcio inmediato, a veces se puede frenar haciendo un trato con l para que espere un da, una semana, un mes; los beneficios de ese trato podran resultar dobles, la urgencia del momento podra pasar, y se ganara tiempo para interpretar de forma provechosa. El fortalecimiento del supery puede ser de gran ganancia inmediata. Ya que se apuesta a una forma persistente a la conciencia del paciente y le seala las implicaciones globales de su comportamiento y los efectos perjudiciales sobre los dems, el analista debe intentar aliarse con la parte de la personalidad del paciente que desea controlar los impulsos.

activa relacionare el material presente con el anterior. En los casos que el peligro de acting out resulte muy grave o peligroso, una de las tcnicas ms importantes es la de hacer que el paciente sienta la seguridad de que ponerse en contacto telefnico con el terapeuta a cualquier hora puede ser una buena opcin, posiblemente no sea lo ms ortodoxo, sin embargo, la

conversacin por telfono puede proporcionar la catarsis necesaria, reduciendo con ello el impacto del impulso y del tensin. Es probable que de esta manera se tenga la oportunidad para fortalecer el supery sealando las

consecuencias de la accin que se piensa realizar. En casos extremos, tal vez sea necesario recurrir a otras personas para que ayuden a detener un acting out sumamente perjudicial; podra ser necesaria una consulta conjunta con l o la conyugue.

Es comn que el paciente propenso al acting out este inhibido en sus funciones relacionadas con el xito, y esto incapaz de presentar un examen, de tener un empleo mejor remunerado, de salir de casa de sus padres, de no contar con el entrenamiento o la educacin que desea, etc, es decir, se recurre a la disolucin teraputica de las inhibiciones. Resulta posible que tales esfuerzos ayuden a desvanecer parte de la energa que encuentra salida del acting out indeseable; efectivamente que el logro del xito le aumenta al paciente la capacidad para alejarse del acting out. Es difcil confiar en demasa que los resultados del tratamiento sean satisfactorios en los casos de acting out agudo. Ya que en muchos casos la personalidad y la conducta resultan inalterables. Desafortunadamente un gran nmero de estos pacientes no entran al tratamiento aun cuando hayan ido consulta, y s no empiezan lo abandonaran muy pronto. Las complejidades que se muestran al tratar con las formas relativamente menores de acting out en pacientes con una personalidad mucho mejor integrada, hacen que al ver a los pacientes ms agudos, el analista se vuelva pesimista en cuanto al xito del tratamiento de las formas de acting out ms graves y especialmente

psicoterapia puede asumir absolutamente todas las formas de control humano que le ofrece la sociedad una proteccin ms inmediata,

evidentemente esto no se puede efectuar hasta que los diagnsticos y los intentos teraputicos se hayan probado con contundencia. Finalmente, es necesario recalcar que el individuo que realiza un acting out muestra en demasa sus debilidades de yo; una carencia de fusin del ncleo yoico, deficiencias en la funcin sinttica, pobreza del control de impulsos, una tolerancia a la frustracin casi nula, complejidad ante la prueba de realidad, una incapacidad para lograr y sostener una constancia con el objeto, y muy poca capacidad para la sublimacin y la neutralizacin. Todas estas ltimas caractersticas resultan de suma importancia para el tratamiento, interpretacin y la posible remisin de un paciente propenso a cometer acting out.

asociales. Es difcil pensar que con la actual indumentaria teraputica se pueda afectar el hbito de ciertas adicciones y otras formas de acting out sociales y antisociales, haciendo una excepcin, de los casos en los cuales la gravedad del acting out resulta estar relacionada con factores sociales y de situacin ms que con un grado psicopatolgico. Es claro que en los casos del socioptico o psictico de gran violencia no ceder de inmediato slo con la ayuda de la psicoterapia, ni tampoco la

Bibliografa

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