COMPONENTES DE LOS PLANES DE TRATAMIENTO Para la presentacin de dicho ejercicio acadmico, se plantean los siguientes componentes: 1.

Identificacin del documento: Servicio, plan de tratamiento N ___, corte, fecha, nombre del estudiante, cdigo y semestre. 2. Datos generales del usuario: Nombre, fecha de nacimiento, edad, ocupacin, lateralidad, natural, procedencia, diagnstico mdico, tiempo de evolucin, fecha de ingreso a la Clnica Universitaria de La Sabana. 3. Resumen de historia clnica: Antecedentes (Patolgicos, traumticos, quirrgicos, farmacolgicos, txico-alrgicos, familiares, deportivos), situacin de ingreso y evolucin (Situacin en la que se encuentra en la actualidad), principales hallazgos de los exmenes paraclnicos. 4. Evaluacin fisioteraputica: Incluye un resumen de la situacin de ingreso al tratamiento fisioteraputico (Valoracin), la evolucin y la situacin actual, a partir de la cual se har la propuesta de plan de tratamiento. Para los estudiantes que roten por el rea de Hidroterapia, se debe incluir un resumen de la valoracin hecha en tierra. 5. Diagnstico Fisioteraputico: Se debe registrar el planteado en la historia clnica y el complementario que propone el estudiante en caso de considerarlo pertinente. 6. Pronstico Fisioteraputico: Se debe registrar el planteado en la historia clnica y el complementario que propone el estudiante en caso de considerarlo pertinente. 7. Patokinesis (Mecanismos Fisiopatolgicos aplicados al movimiento corporal humano): Se plantea a travs de un flujograma que evidencie cmo la situacin patolgica del paciente repercute en las cualidades y caractersticas del movimiento. Debe ser absolutamente coherente con la propuesta de los objetivos especficos de tratamiento. 8. Intervencin fisioteraputica: Incluye el planteamiento de un objetivo general (relacionado directamente con el pronstico funcional del paciente), los objetivos especficos, las diferentes acciones teraputicas que se proponen para la consecucin de cada objetivo especfico y las correspondientes justificaciones fisiolgicas, biofsicas, bioqumicas, biomecnicas o funcionales. Es indispensable que el estudiante plantee acciones respecto a todas las alteraciones del movimiento corporal humano desde un abordaje integral, incluyendo actividades de prevencin y educacin al paciente y a sus cuidadores. Por otro lado, es necesario evidenciar la progresin lgicos de las actividades, segn nivel de complejidad y evolucin clnica del paciente. Para esta propuesta se recomienda la siguiente estructura: Objetivo especfico Actividad o estrategia 1 Actividad o estrategia 2 Actividad o estrategia 3 Justificacin Justificacin Justificacin

9. ANEXOS a. Epidemiologa nacional e internacional de la patologa y del problema de salud cintico principal b. Anlisis de la Historia de la Enfermedad (Lever and Clark): Periodo prepatogenico patognico (Subclnico y clnico) rehabilitacin c. Revisin de la farmacodinamia de los medicamentos consumidos por el paciente.

d. Bibliografa: Se den incluir nicamente fuentes primarias de informacin, artculos con evidencia cientfica y libros de texto actualizados (No mayor a 10 aos de publicacin, excepto textos clsicos).

ANEXO: Para tener claridad en el desarrollo de los componentes que se deben relacionar en el resumen de historia clnica, la evaluacin, el diagnstico, el pronstico y la intervencin fisioteraputicos, a continuacin se relacionan las caractersticas propuestas desde la Gua para la prctica fisioteraputica, de la American Physical Therapy Association (APTA). 1. El proceso de examen hace referencia al compendio sistemtico de los datos relacionados con a. Historia: Incluye la informacin demogrfica, historia social, empleo o actividad laboral, crecimiento y desarrollo, condiciones de vida, estado general de salud, hbitos sociales y de salud (Pasados y actuales), historia familiar, historia medico/quirrgica, condiciones actuales o principales problemas de salud, estatus funcional y nivel de actividad, medicacin y otros test clnicos. b. Revisin por sistemas: Examinacin breve o limitada del estatus anatmico y fisiolgico de los sistemas cardiovascular/pulmonar, integumentario, musculoesqueltico y neuromuscular y las habilidades de comunicacin, afecto, cognicin, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente. c. Test y medidas: Genera informacin acerca de: la capacidad aerbica/resistencia; caractersticas antropomtricas; estado de alerta; atencin y cognicin; dispositivos de asistencia y adaptacin; circulacin (arterial, venosa y linftica); integridad nerviosa craneal y perifrica; barreras en el entorno, el hogar y la actividad laboral; ergonoma y mecnica corporal; marcha, locomocin y balance; integridad integumentaria; integridad y movilidad articular; funcin motora; desempeo muscular; desarrollo neuromotor; integridad sensorial; ayudas ortsicas, protectivas y de soporte; dolor; postura; requerimientos protsicos; rangos de movimiento; integridad refleja; autocuidado y manejo en casa (ABC/AVD); integridad sensorial; ventilacin y respiracin; intercambio gaseoso; integracin y reintegracin a la ocupacin (trabajo, escuela, juego), en la comunidad y el tiempo libre. 2. El proceso de evaluacin (juicio clnico) hace referencia a la sntesis de los hallazgos de la historia clnica, revisin por sistemas, test y medidas, para establecer el diagnstico, pronstico y plan de tratamiento. La evaluacin refleja la cronicidad o severidad del motivo de consulta, posibilidad de compromiso multicntrico o multisitmico, la presencia o preexistencia de condiciones sistmicas o patologas y la estabilidad de la condicin. 3. El proceso de diagnstico es usado para describir mltiples dimensiones de los usuarios que van desde el ms bsico nivel celular hasta el complejo nivel de la funcionalidad (persona en sociedad). En el diagnstico se utilizan indicadores que identifican el impacto de una condicin en la funcin a nivel de un sistema (especialmente el sistema del movimiento) y a nivel de la persona en su totalidad. Comprende la asignacin de una etiqueta diagnstica a travs de la clasificacin de un paciente/cliente dentro de un patrn especfico de prctica segn una decisin adoptada como consecuencia de un proceso sistemtico (Segn la APTA). Adems

debe indicar las disfunciones primarias y las necesidades de cada usuario en su entorno fsico y sociocultural particular. Adems se incluyen los signos y sntomas, alteraciones, limitaciones funcionales o situaciones de discapacidad. 4. El proceso de pronstico (Incluyendo el plan de atencin) hace referencia a la prediccin del nivel de ptima mejora en la funcin y la cantidad de tiempo necesario para la recuperacin del usuario. El plan de cuidado consiste en los planteamientos especficos de las metas anticipadas y los resultados esperados, prediciendo el nivel ptimo de mejora, las intervenciones especficas a utilizar y una propuesta de la duracin y frecuencia de las intervenciones requeridas. 5. El proceso intervencin consiste en la interaccin del Fisioterapeuta con el usuario utilizando varios procedimientos y tcnicas que pueden producir cambios en la condicin del usuario y que son consistentes con el diagnstico y el pronstico. Las intervenciones fisioteraputicas cuentan con los siguientes componentes: a. Coordinacin, comunicacin y documentacin: Estos procesos administrativos y de soporte aseguran que los usuarios reciban una apropiada, comprehensiva, eficiente y efectiva calidad en la atencin. Incluye: planes educacionales individualizados; planes de servicio familiar individualizado; consentimiento informado; comunicaciones y reportes; recoleccin, reporte y anlisis de los datos; etc. i. Coordinacin: Trabajo conjunto de todas las partes relacionadas con el usuario. ii. Comunicacin: Intercambio de informacin iii. Documentacin: Cualquier acceso al registro del usuario (Reportes de consulta, reportes de examen inicial, evoluciones, etc.) que identifica el cuidado o servicio provedo. b. Instrucciones relacionadas con el usuario: Proceso de informacin, educacin o entrenamiento de usuarios, familias, cuidadores y dems personas encargadas de promover y optimizar el tratamiento fisioteraputico c. Procedimientos de intervencin: Incluyen actividades relacionadas con: ejercicio teraputico; entrenamiento funcional en el autocuidado y manejo en el hogar (ABC/AVD); entrenamiento funcional para la integracin y reintegracin a la ocupacin (trabajo, escuela, juego), la comunidad y el tiempo libre; tcnicas de terapia manual (Incluyendo movilizacin/manipulacin); prescripcin, aplicacin y fabricacin, segn sea el caso, de dispositivos y equipamiento (de asistencia, adaptativos, ortsicos, protectivos, de soporte y protsicos); tcnicas de despeje de las vas areas; tcnicas de proteccin y reparacin integumentaria; modalidades electroteraputicas; agentes fsicos y modalidades mecnicas.

CRITERIOS DE EVALUACIN: Para la evaluacin cuantitativa de los diferentes componentes de los Planes de tratamiento, se tendrn en cuanta las siguientes caractersticas: 1. Pertinencia y relevancia de lo planteado 2. Objetividad

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Interrelacin de los aspectos tericos y la informacin del usuario Complemento de la informacin (Datos relevantes) disciplinares y de otras profesiones Evidencia cientfica de soporte Criterio clnico en los diferentes procesos fisioteraputicos Capacidad de anlisis y sntesis Creatividad e innovacin en las propuestas teraputicas Adecuada dosimetra de las acciones teraputicas propuestas Fuentes de informacin adecuadas