Paciente: varn 34 aos Profesin: albail naci en quito, vive y trabaja en quito Cada de un andamio, aprox.

8 metros de altura Cae al suelo al darse una vuelta en el andamio mientras realiza colocaciones de ladrillos, el paciente al caer pierde el conocimiento por un lapso de 15 min aprox. Luego recobra la conciencia, pero presenta nauseas, mareo, sensacin de cada de lado derecho, puede hablar pero de manera incoherente, no recuerda nada de la cada. Refiere cefalea, dolor en el cuello y en el miembro superior derecho. A una hora de haber sufrido la cada lleg al HPAS a las 14:30, es atendido en emergencias, de inmediato se pone una va. Se realiza examen fsico: presenta un hematoma en crneo, regin parietal izquierda, ojo izquierdo presenta equimosis, regin del lado izquierdo del cuello tambin es dolorosa a la palpacin. El examen neurolgico elemental presenta parecia en miembro superior derecho, no hay dolor en miembros pero i cefalea. Examen fsico: o Cabeza y cuello: hematoma en regin parietal izquierda, dolor en regin lateral izquierda del cuello, no hay lesiones ni escoriaciones en la piel de esa regin. Ojos: pupilas normales, mantiene la agudeza visual, ojo izquierdo presenta equimosis, sin enemas en los prpados. Odo: conserva su funcin auditiva. Nariz: sin traumatismo, no hay aleteo nasal, no presenta fractura de huesos propios ni escoriaciones de la piel. Boca: presenta cavidad bucal sana, piezas bucales conservadas, no hay huellas de traumatismo, lengua saburral sin lesiones, paladar sin lesiones, orofainge sana o Trax: de tipo picnico, frecuencia respiratoria 30 por minuto, ligera arritmia, campos pulmonares limpios, no hay rales ni sibilancias, corazn ritmo sinusal, tensin arterial 110/170, frecuencia cardiaca 80 por minuto. Columna vertebral no tiene indicios de lesiones al examen fsico. o Abdomen: Blando, suave, depresible, no doloroso, ruidos hidroaereos conservados. o Pelvis: no dolorosa a la palpacin, no presenta lesiones ni escoriaciones. o Genitales: normales sin lesiones visibles, controla bien esfnteres, la orina es clara. o Extremidades superiores: miembro superior derecho presenta ligera paresia al examen de sensibilidad elemental. Extremidades inferiores: presenta ligeras lesiones en la piel del muslo izquierdo. Las extremidades tanto superiores cono inferiores mantienen su funcionalidad. Dedos de manos y pies mantiene su funcionalidad.

Diagnstico: trauma craneoenceflico. Exmenes: Sangre: biometra hemtica, qumica sangunea, perfil lipdico. EMO (elemental y microscpico de orina). Imagenologa: o Antero posterior y lateral de crneo y cuello. o Columna dorsal y sacrolumbar. TAC de crneo y cuello.

Se realiza inmediata hospitalizacin en neurociruga; paciente en observacin.