EJERCICIO FISICO Beneficios del ejercicio fsico. Disminuye los niveles de glucosa. Disminuye el LHL (colesterol malo).

). Aumenta el HDL (colesterol bueno). Disminuye el peso y con ello disminuye la insulino resistencia. Disminuye las complicaciones. Disminuye la tensin arterial. Disminuye la dosis farmacolgica. Disminuye la Hemoglobina Glicosilada. Aumenta la produccin de endorfinas. Diseo: Continuo, aerobio, horario regular (adaptado al perfil glicmico), ropa y calzado adecuado (por el pi diabtico). Incluye trabajos domsticos, paseos, excursiones, natacin, ciclismo, pintar, cavar el huerto, relaciones sexuales, en realidad incluye cualquier exceso de trabajo con respecto al habitual. Lo adecuado es que sea un mnimo de tres das a la semana de una duracin de 20 a 60 minutos. Ejemplo: Carrera. Correr 2 minutos descanso 2 minutos correr 2 min. . Hasta 10 minutos en total durante la primera semana. Segunda semana: lo mismo, pero en vez de un total de 10 min. llegar hasta 14 min. Tercera semana: llegar a un total de 20 minutos. Cuarta semana: correr durante tres minutos y descansar un minuto. Quinta y sexta son como la segunda y tercera semanas pero el intervalo de trabajo descanso es 3 1. Sptima semana: 4 minutos de correr y 1 de descanso. Ajustes del tratamiento: Insulina: A Pacientes con normopeso: disminuir la insulina y aumentar carbohidratos. Pacientes con exceso de peso: disminuir la insulina. El paciente con ADOS (antidiabticos orales) debe suprimir la dosis anterior. Si el ejercicio fsico es muy intenso suprimir la dosis posterior porque la bajada de la glicemia dura hasta 12 horas despus. Se recomienda una hora diaria, tres das a la semana y en dos meses ya se notan los beneficios. Proporcin: 1 hora de ejercicio equivale a 1 2 unidades de insulina (depende del tipo de ejercicio y el ritmo). 1

Ejemplo: Si es tipo 2 y se pone 10 unidades de NPH a las 10 de la maana y hace el ejercicio a las 12 de la maana hay que bajar a 6 unidades. Si se va a esquiar y/o es muy intenso el ejercicio se pueden bajar hasta 2/3 la dosis de insulina. Si se va a las olimpiadas se recomienda dividir la dosis total del da en 6 tomas, y esto se divide al 50 %, se debe poner insulina rpida y tomar ms carbohidratos (40 unidades : por 6 tandas de insulina = 7 unidades/toma, y esto dividido al 50% = promediar entre 3 y 4 unidades a alternar segn la toma y la intensidad del ejercicio). Se tomar un aporte extra de carbohidratos de + / 2 raciones por cada hora extra de ejercicio con la que no se haya contado ( caf con leche con 2 galletas, 1 pieza de fruta, un zumo, un aquarius,). La frecuencia cardiaca no debe pasar de 220 pulsaciones/minuto la edad del paciente para evitar riesgos cardiovasculares. Esta frmula no es vlida para los pacientes que ya tienen problemas de circulacin. Perfil del diabtico tipo 2: Triglicridos altos. Colesterol un poco alto. HDL un poco bajo. Esta situacin la mejora el ejercicio fsico ya que aumenta la masa muscular en de la masa grasa. Existe un estudio de las muertes en diabticos, siendo esta inversamente proporcional a la actividad fsica (cuanto ms ejercicio hacen se producen menos muertes): El nivel de forma fsica predice las complicaciones. Riesgos del ejercicio fsico. Hipoglicemia. En los diabticos tipo 1 el ejercicio fsico puede producir acetosis, ya que para que este reduzca la glucosa tiene que haber insulina en el organismo (los de tipo 2 tienen reserva propia de insulina). Esta acetosis, con aumento del glucgeno, pasa a la sangre (se queman grasas y pasan cuerpos cetnicos) y se producen acetosis y glucosa. Por ello, para bajar el azcar (el de primera hora de la maana) con ejercicio en diabticos tipo1 hay que poner 3 o 4 unidades de insulina rpida y sin desayunar hacer el ejercicio. Precipitacin de complicaciones cardiovasculares: IAM, ngor, arritmias, muerte sbita Para evitarlo no deben hacer mucho ejercicio de golpe al principio. No aconsejar deportes que puedan sufrir golpes en la cabeza por el riesgo de retinopata. Puede haber una proteinuria si hay nefropata. Es muy importante caminar aunque no se haga otro deporte, si se tiene claudicacin intermitente y se tiene que parar cada 300 mts. debe andar un mnimo de 2 Kms. aunque lo recomendable son 4 Kms. diarios. A los pacientes de mentalidad prctica hay que buscarle un objetivo, por ej. ir por pan a una panadera que est ms lejos. 2

El ejercicio hay que empezarlo de menos a ms.