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CRIAO E DESENVOLVIMENTO: CREDITO IMAGEM DA CAPA: http://www.purdue.edu/newsroom/ EDITORAO: Rian Narcizo Mariano PRODUO: www.letracapital.com.br
Copyright SBR- , 2011 O contedo desta cartilha pode ser reproduzido desde que citada a fonte.
ndice
Artrite Idioptica Juvenil ....................................... 4 uma doena frequente? ....................................... 4 O que causa a Artrite Idioptica Juvenil? .............. 4 Quais os tipos mais comuns de Artrite Idioptica Juvenil? ................................. 5 Como se diagnostica a doena? ............................. 6 Qual o tratamento da Artrite Idioptica Juvenil? ... 7 Quanto tempo dura o tratamento? .......................... 10 O que pode acontecer se o tratamento for interrompido? ......................................................... 10 Qual a importncia da fisioterapia e dos exerccios fsicos? ......................................... 11 Aspectos emocionais da criana com artrite .......... 11
3. O tipo sistmico caracteriza-se pela presena de artrite associada febre alta em um ou dois picos dirios (= 39 C), manchas vermelho/ rosceas na pele, gnglios (nguas), serosite (inflamao da pleura e do pericrdio com dor no peito e dificuldade para respirar) e aumento de fgado e bao ao exame clnico. A criana fica muito abatida no momento da febre. 4. Na artrite psorisica, a criana manifesta artrite e tem leses de psorase ou artrite e histria familiar de psorase. 5. Artrite relacionada entesite em que crianas maiores, principalmente meninos, podem apresentar artrite em poucas articulaes, e inflamao em enteses (pontos de insero de tendo, ligamentos no osso), como no calcanhar, em torno da patela (joelho).
doses altas so utilizados nos pacientes com o tipo cuja febre ou pericardite no respondem ao anti-inflamatrio no-hormonal. Podem ser utilizados tambm por via endovenosa (metilprednisolona), em doses mais altas e por um perodo mais curto, reduzindo os possveis efeitos colaterais (ganho rpido de peso, estrias, hipertenso arterial, aumento de pelos, maior suscetibilidade a infeces, osteoporose e retardo de crescimento). Recomenda-se evitar o uso excessivo de sal e restringir a ingesto de alimentos excessivamente calricos. Outra indicao para tratar a uvete, e nestes casos na forma de gota oftlmica, e eventualmente em doses baixas dirias quando a artrite da criana muito grave, dolorosa e rapidamente progressiva. Os corticosterides no devem ser suspensos ou reduzidos sem orientao mdica, sob risco de graves complicaes. Os corticosterides por via intra-articular (infiltrao) trazem grandes benefcios para alguns pacientes com poucas articulaes acometidas. Quando a inflamao persiste, so empregadas as drogas antirreumticas modificadoras da doena, ou de base. So introduzidas o quanto antes com o objetivo de controlar e, at mesmo, cessar a inflamao, melhorando a evoluo da doena. Os mais utilizados so a sulfassalazina, o metotrexato e a leflunomida. O metotrexato (MTX) o medicamento mais utilizado para o controle da artrite devido sua eficcia, facilidade posolgica (uma vez por semana por via oral ou subcutnea), segurana
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e baixo custo. Recomenda-se a realizao de exames laboratoriais peridicos (hemograma e enzimas hepticas) para a deteco precoce de possveis efeitos adversos, como a anemia e a hepatite medicamentosa. O MTX est indicado em todos os pacientes com o tipo poliarticular e alguns com oligoartrite, que no respondem bem aos anti-inflamatrios no-hormonais e infiltrao articular com corticide. Leflunomida medicao similar ao metotrexato. As novas terapias biolgicas (infliximabe, etanercepte, adalimumabe, entre outros) so recomendadas para os pacientes com m resposta (ou resposta incompleta) s medicaes acima citadas. So utilizados de forma subcutnea ou endovenosa e podem ser observados raros efeitos adversos como hipersensibilidade (fenmenos alrgicos no local da aplicao ou sistmicos), alterao no fgado, maior risco de infeces e linfoma. Um fator que restringe o uso destes medicamentos o custo elevado. O uso de um ou mais medicamentos implica um seguimento cuidadoso e peridico, com consultas e exames laboratoriais seriados, com o objetivo de avaliar a inflamao, alm de detectar e tratar possveis efeitos colaterais. De um modo geral deve-se evitar a aplicao de vacinas de vrus vivos em pacientes em uso de corticosterides e imunossupressores. Converse sempre com o seu mdico antes de administrar vacinas no seu filho.
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nais e econmicos. Com isto, a dinmica da famlia pode alterar-se significativamente. A troca de informaes entre o paciente, seus familiares, o reumatologista peditrico e os demais profissionais relacionados (fisioterapeuta e psiclogo) fundamental para que este impacto seja reduzido. Os pais devem estar atentos, uma vez que podero ser observadas modificaes no comportamento da criana com artrite, especialmente devido presena da dor e diminuio da capacidade fsica. Algumas crianas podem ficar tristes enquanto outras podem sentir raiva de intensidade varivel. Em alguns casos pode ser observado sentimento de culpa nos pais ou nos irmos, que satisfazem todas as vontades dos pacientes, levando a um ganho secundrio. Este processo dificulta o retorno da criana com artrite para uma vida normal. As crianas com artrite devem ser estimuladas a retomar o mais breve possvel a sua vida social e escolar. Conversas francas entre todos os membros da famlia so de grande ajuda. Em alguns casos indicado o acompanhamento por especialista em sade mental (psiclogo ou psiquiatra) aos pacientes, pais ou ambos. No mbito escolar, o professor deve ser orientado sobre a doena. As necessidades pessoais devero ser avaliadas e respeitadas. Uma vez que a incapacidade fsica tem melhora lenta, as atividades intelectuais e artsticas devem ser estimuladas e valorizadas.
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