HOSPITAL NACIONAL DANIEL A.

CARRION

FLUJOGRAMA ATENCION HOSPITALARIA DE INFLUENZA (Incluye Influenza A H1N1 y Estacional)

Elaborado por: COMIT HOSPITALARIO PARA LA ATENCION, PREVENCIN Y CONTROL DEL INFLUENZA PANDEMICA-HNDAC.

Versin 12 de Mayo 2009

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COMIT HOSPITALARIO PARA LA ATENCION, PREVENCIN Y CONTROL DE LA INFLUENZA

PLAN DE CONTINGENCIA DEL HNDAC

para LA ATENCION, PREVENCIN Y CONTROL DE INFLUENZA A NIVEL HOSPITALARIO

Equipo Revisor y Editor:

o o o o o o o o o o Dr. Jess Chacaltana Huarcaya.................... Infectlogo. Dr. Alfredo Guerreros Benavides................... Neumlogo. Dr. Carlos Salcedo Espinoza......................... Intensivista. Dra. Patricia Gutirrez Montoya. Intensivista. Dra Nora Reyes Puma................................. Epidemiologa. Dra. Cecilia Mena Saavedra.......................... Pediatra Dr. Hugo Manrique Chicoma......................... Neumlogo Dr. Jose Herrera Vargas............................... Neumologo. Dra. Silvia Mendocilla................................... Epidemiologa Lic. Rosa Rios Contreras.............................. Gestin Calidad

Aprobado por: COMIT HOSPITALARIO PARA LA ATENCION, PREVENCIN Y CONTROL DEL INFLUENZA PANDEMICA-HNDAC.
Direccin General: o Dr. Carlos Salcedo Espinoza............................Director General o Dr. Alfredo Guerreros Benavides......................Sub-Director o Dra. Patricia Gutirrez Montoya..Asesora Dir.Gral. Coordinacin Tcnica: o Dr. Jess Chacaltana Huarcaya...................... Infectlogo/ CPCIIH. o Dr. Alfredo Guerreros................................... Neumlogo. o Dra. Silvia Mendocilla................................... Epidemiologa /OESA o Dr. Jose Herrera Vargas............................... Jefe Serv.Neumologia o Dr. Hugo Manrique Chicoma......................... Jefe Serv.Infectologia o Dra Nora Reyes Puma.................... Jefe O.E.Planeamiento Estrategico Coordinacin Operativa: o Dr. Elber Del aguila Quispe......................... Jefe A.F. Cons.Externa o Dr. Jess Chacaltana Huarcaya...................... Jefe A. F. Hospitalizacin o Dr. Eduardo Ayala Bravo.............................Jefe Dpto S. Crticas o Dra. Gladis Benavente Petit........................ Jefe Serv. Emergencia o Lic Clara Almonte Andrade..........................Jefe Dpto. Enfermera o Ing. Miguel Castro Seminario...................... Jefe Of. Comunicaciones Apoyo Logstica (Infraestructura, Insumos Mdicos y Medicamentos) o CPC Elizabeth Ojeda Alegria................... Director O.E. Administracin o Lic. Ydalia Moscosos Falcon.................... Asesora O.E. Administracion o Dr. Cesar Mostacero Castillo................... Jefe de Servicios Generales o Sr. Richard calderon Ramirez.................... Jefe Oficina de Logstica o QF Elsa Yauyos Soria................................ Jefe Dpto. Farmacia

Flujograma para la Atencin Hospitalaria de Influenza-HNDAC 12- 05-2009

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FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN AMBULATORIA DE CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA (Estacional o Pandmica).

HNDAC. 12 de Mayo 2009
PACIENTE CON SINTOMAS RESPIRATORIOS SOSPECHOSO DE INFLUENZA
CONSULTORIOS EXTERNOS HNDAC
AREA de ORIENTACIN

PACIENTE CON FIEBRE > 38C y

RINORREA o TOS o DOLOR DE GARGANTA, o CEFALEA, o DECAIMIENTO o MALESTAR GENERAL.

CONSULTORIO TRIAJE DIFERENCIADO

DERIVA A CONSULTORIO QUE CORRESPONDE

NO SOSPECHOSO DE INFLUENZA A H1N1

PACIENTE CON: FIEBRE > 38C y RINORREA o TOS o DOLOR DE GARGANTA, Y QUE ESTUVO EN LOS 7 DAS PREVIOS AL INICIO DE SU ENFERMEDAD EN ZONA DONDE HAY CASOS CONFIRMADOS con virus de Influenza A-H1N1 o MANEJO SEGN estuvo en CONTACTO CERCANO PLAN CONTINGENCIA con un caso sintomtico confirmado.
TRASLADO USANDO SILLA DE RUEDAS y MASCARA QUIRRGICA

SOSPECHOSO DE INFLUENZA A H1N1

FLUJO ESPECIALIZADO DE ATENCIN:

COMUNICA: Jefe AF Cons. Externa. VERIFIFCA Medidas de Bioseguridad. SUPERVISA TRANSPORTE del Paciente

SALA DE INFLUENZA
EVALUACION DE CASO Y DE GRAVEDAD
RE-EVALUACIN DE DEFINICION DE CASO Evaluacin Clnica Especializada Toma de Muestra: HISOPADO FARINGEO para Prueba Rpida, IFI y PCR.

CASO SOSPECHOSO LEVE

CASO SOSPECHOSO MODERADO/GRAVE

VER ALGORITMO DE MANEJO DE CASO INFLUENZA Identificacin de Contactos

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FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN EN EMERGENCIA o TRANSFERENCIAS DE CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA.

HNDAC. 12 Mayo 2009
ESCENARIO 2

CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA

DIRESA

SANIDAD AREA SANIDAD MARTIMA

JEFE DE GUARDIA

EMERGENCIA HNDAC
AREA DE TRIAJE DIFERENCIADO PARA CASOS CON SINTOMAS RESPIRATORIOS

ACTIVA FLUJO DE ATENCIN

COMUNICA: Director y al Comit de Influenza. INSTALA Medidas de Bioseguridad. ASEGURA Equipo de Salud en la Sala de Influenza. GARANTIZA funcionamiento de la Sala: Material y Equipos

Si cumple Definicin Caso Sospechoso debe Trasladar en SILLA DE RUEDAS y MASCARA QUIRRGICA

Solo Casos Graves

SALA DE INFLUENZA
Uso Equipo Proteccin Personal OBLIGATORIO

TRAUMA SHOCK
Estabilizacin y Traslado a UCI intra o Extrahospitalaria

EVALUACION DE CASO Y DE GRAVEDAD

SUPERVISIN PERMANENTE POR EQUIPO DE CONTROL DE INFECCIONES y OESA

EVALUACIN DE DEFINICION DE CASO Evaluacin Clnica Especializada Toma de Muestra: HISOPADO FARINGEO para Prueba Rpida, IFI y PCR. Notificacin de Caso(s) a DIRECCION/COMIT HOSPITALARIO INFLUENZA, EPIDEMIOLOGIA Y DIRESA CALLAO (ver Telfonos)

CASO SOSPECHOSO LEVE

CASO SOSPECHOSO MODERADO

CASO SOSPECHOSO GRAVE

Ver ALGORITMO DE MANEJO DE CASO INFLUENZA Identificacin de Contactos

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DEFINICIONES PARA IDENTIFICACIN Y MANEJO DE CASOS DE INFLUENZA A-H1N1

CASO SOSPECHOSO INFLUENZA A-H1N1:
Estuvo en los 7 das previos al inicio de su enfermedad en zona donde hay casos confirmados de infeccin con virus de Influenza A-H1N1 o estuvo en contacto cercano con un caso sintomtico confirmado de infeccin por Influenza A-H1N1; y Presenta FIEBRE mayor de 38C. Se acompaa de los siguientes sntomas: RINORREA o TOS o DOLOR DE GARGANTA.

CLASIFICACION PARA MANEJO INFLUENZA A-H1N1:

CASO LEVE: Presenta fiebre mayor de 38C. Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta. CASO MODERADO: Presenta fiebre mayor de 38C. Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta. Dificultad respiratoria leve o moderada. Signologa respiratoria baja. Radiografa de trax compatible a neumona limitada a un lbulo CASO GRAVE: Presenta fiebre mayor de 38C. Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta. Dificultad respiratoria severa. Inestabilidad de funciones vitales Radiografa de trax compatible a neumona multilobar.

PROCEDIMIENTO DE TRASLADO DE PACIENTE SOSPECHOSO DE INFLUENZA A-H1N1

El Paciente puede ser: 1. Paciente referido Sanidad Area: Todo paciente catalogado como caso sospechoso procedente del Aeropuerto ingresa en la Ambulancia por jirn Colina y se conduce de inmediato a la Sala de Aislamiento para su evaluacin respectiva. 2. Paciente procedente de la Comunidad: Todo paciente considerado como caso sospechoso, que es evaluado en consulta externa o Emergencia se traslada en silla de ruedas con mascarilla a la Sala de Aislamiento.

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PROCEDIMIENTO DE ATENCIN DE CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA A-H1N1 EN SALA AISLAMIENTO

1. El MDICO programado en Sala de Aislamiento REEVALA Y DEFINE EL CASO. 2. NO CUMPLE CRITERIOS DE CASO SOSPECHOSO: Registra la atencin y da alta, con recomendaciones. 3. CASO LEVE: Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza e Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y PCR Si prueba rpida es NEGATIVA se da recomendaciones y alta. Si prueba rpida es POSITIVA se hospitaliza e inicia tratamiento antiviral, y se espera resultado de PCR. Tratamiento: Oseltamivir capsulas 75 mg, V.O. cada 12 horas. Se aplica Gua de Manejo de casos de Influenza Si PCR es NEGATIVO y no presenta complicaciones se suspende tratamiento antiviral y no rene criterios de hospitalizacin se da Alta. 4. CASO MODERADO: Se hospitaliza en Sala Aislamiento. Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza e Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). Se inicia tratamiento: Oseltamivir capsulas 75 mg, V.O. cada 12 horas. Se aplica Gua de Manejo de casos de Influenza 5. CASO GRAVE: Se estabiliza y se traslada a la Unidad de Cuidados Intermedios Aislados. Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza e Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y PCR

(VER: ALGORITMO MANEJO DE CASO EN SALA DE AISLAMIENTO)

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ALGORITMO MANEJO DE CASO EN SALA DE AISLAMIENTO

HNDAC. 2009
SALA DE AISLAMIENTO

CASO SOSPECHOSO LEVE

CASO SOSPECHOSO MODERADO

CASO SOSPECHOSO GRAVE

Resultado PRUEBA RAPIDA

Hospitalizacin Sala Influenza

Hospitalizacin Intermedios, Intensivos, Hospital Sabogal

negativa

positiva

INICIA TRATAMIENTO ANTIVIRAL Resultado PCR

ALTA
c/Indicacin (En espera resultados PCR)

Hospitalizacin y Tratamiento Antiviral

Resultado PCR

negativa

positiva

negativa

positiva

Suspende Tratamiento Antiviral y Aislamiento

CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIVIRAL

c/Indicacin

ALTA

CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIVIRAL TRATAMIENTO CON OSELTAMIVIR PARA INFLUENZA Dosis por Kg de peso PESO

Menores de 15 Kg De 15 a 23 Kg De 23 a 40 Kg Ms de 40 Kg

30 mg dos veces al da 45 mg dos veces al da 60 mg dos veces al da 75 mg dos veces al da

La duracin recomendada para el tratamiento con Oseltamivir es de 5 das.

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FUNCIONES DEL PERSONAL DE SALUD PARA EL MANEJO DE PACIENTE CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA
1. MEDICO PARA ATENCIN EN AISLADOS Evaluacin de definicin de caso Evaluacin clnica especializada Indicacin de hisopado nasofarngeo para Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y Reaccin en cadena de la Polimerasa (PCR) al laboratorio de Emergencia. Indicacin de muestra rpida al laboratorio de Emergencia de ser el caso. Indicacin mdica Disponibilidad de 8 a.m. a 2 p.m. Dependiente del Departamento de Medicina A partir de las 2 p.m., el mdico Jefe de Guardia asumir la evaluacin del paciente. Notificacin de caso a la Direccin General Informacin a los familiares 2. ENFERMERA ASISTENCIAL Atencin integral de enfermera: Control de funciones vitales, oximetra de pulso Evaluacin fsica Coordinacin para trmites de admisin Administracin de terapia Coordinacin permanente con el mdico tratante Coordinacin con el laboratorio, rayos x, etc. Vigilancia de medidas de bioseguridad 3. TCNICA DE ENFERMERA Cumplir las indicaciones de enfermera Realizar trmites administrativos Aplicacin de medidas de bioseguridad. Preparacin del mdulo del paciente con todos los implementos necesarios. 4. TCNICO/TECNOLOGO DE LABORATORIO Aplicacin de medidas de bioseguridad. Toma de muestra del Hisopado nasofarngeo Coordinacin para recojo de muestra por parte de la DIRESA (Dr. Loayza 998042023) Toma de muestras de laboratorio indicadas. 5. TCNICO/TECNOLOGO DE RADIOLOGIA Realiza Toma de Examen Radiolgico Aplicacin de medidas de bioseguridad. 6. ARTESANO DE NUTRICIN Entrega y recojo de alimentos indicados, con las medidas de bioseguridad estandarizadas. 7. TCNICO DE OXGENO Entrega y recojo de balones de oxgeno segn solicitud de enfermera, con las medidas de bioseguridad estandarizadas.

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COMUNICACIN DURANTE LA GUARDIA SOBRE CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA A H1N1

NOMBRE
DR. CARLOS SALCEDO DR. ALFREDO GUERREROS DRA. PATRICIA GUTIERREZ DRA. NORA REYES DRA. SILVIA MENDOCILLA
(EPIDEMIOLOGA)

TELEFONO 989241773 989241772 989241771 994659330 4208800 995690350 997287299 999004562

NOTIFICAR OBLIGATORIO
SEGN CRONOGRAMA SEGN CRONOGRAMA SEGN CRONOGRAMA

OBLIGATORIO
SEGN CRONOGRAMA SEGN CRONOGRAMA SEGN CRONOGRAMA

DR. JESUS CHACALTANA

DR. HUGO MANRIQUE DR. JOSE M. HERRERA

COMUNICACIN A LA DIRESA CALLAO

DR. CHVEZ
EPIDEMIOLOGA

DR. LOAYZA
LABORATORIO

99637002 RPC 949571 998042023 RPC 949513

OBLIGATORIO OBLIGATORIO

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