Valoracin Clnica de Demencia (Spanish version of CDR)

Valoracin Clnica de Demencia (CDR) 0 0.5 1 2 Deterioro Ninguno 0 Memoria Dudoso 0.5 Leve 1 Moderado 2 Grave 3 3

Sin prdida de memoria o Olvidos leves constantes; Prdida moderada de memoria; Prdida grave de memoria; Prdida grave de memoria; leves olvidos inconstantes recoleccin parcial de eventos; ms marcada para eventos slo retiene materias con slo retiene fragmentos olvidos benignos recientes; el defecto interfiere mucho aprendizaje; materias con las actividades diarias nuevas se pierden con rapidez Completamente orientado Completamente orientado pero con leve dificultad para las relaciones temporales Dificultad moderada con las Dificultad grave con las Orientado slo en persona relaciones temporales; relaciones temporales; habitualmente desorientado en orientado en el lugar del examen; puede tener algo de el tiempo; a menudo en el desorientacin geogrfica en lugar otro lugar

Orientacin

Razonamiento y solucin Resuelve los problemas de problemas diarios y se encarga bien de los negocios y finanzas; razonamiento bueno con relacin al comportamiento previo Actividades fuera de casa Funcin independiente a su nivel habitual en el trabajo, compras, voluntariado y agrupaciones sociales

Leve dificultad para resolver Dificultad moderada para hacer Grandes dificultades para Incapaz de razonar o resolver problemas problemas, similitudes y frente a problemas, similitudes y hacer frente a problemas, diferencias; razonamiento social similitudes y diferencias; juicio diferencias habitual mantenido social habitual limitado

Leve dificultad en estas actividades

Incapaz de ser independiente en estas actividades, aunque an puede participar en alguna; parece normal a primera vista

Incapaz de ser independiente fuera de casa Parece estar lo Parece demasiado enfermo/a suficientemente bien como como para realizar funciones para realizar funciones fuera fuera de su casa de casa Sin funcin significativa en casa

Actividades domsticas y Vida en casa, aficiones e aficiones intereses intelectuales bien conservados

Vida en casa, aficiones e intereses intelectuales algo limitados

Dificultad leve pero clara de su Slo realiza tareas simples; actividad domstica; abandono intereses muy restringidos y de las tareas ms difciles; mal mantenidos abandono de las aficiones e intereses ms complicados Necesita recordatorios

Cuidado personal

Requiere ayuda para vestirse, Requiere mucha ayuda para asearse y encargarse de sus su cuidado personal; efectos personales incontinencia frecuente Punte slo cuando disminuya del nivel previo habitual debido a prdida cognitiva, no a limitaciones debidas a otros factores.

Completamente capaz de cuidarse por s mismo/a

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Hoja de Valoracin Clnica de Demencia

Esta es una entrevista semi estructurada. Por favor, haga todas las preguntas. Realice cualquier pregunta adicional necesaria para determinar la valoracin clnica de demencia (CDR) del sujeto. Anote la informacin obtenida con las preguntas adicionales.
Preguntas de memoria para el informador: 1.
Tiene l/ella algn problema de memoria o de pensamiento?

S S A veces A veces

No No

1a. En caso afirmativo, se trata de un problema constante (en lugar de intermitente)? 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Puede l/ella recordar hechos recientes?

La mayora de las veces

Casi nunca Casi nunca S S No No

Puede l/ella recordar una lista corta de cosas (compras)? La mayora de las veces Ha perdido algo de memoria en el ltimo ao?

Su memoria se ha visto deteriorada hasta el punto de que poda haber interferido en sus actividades de la vida diaria hace unos aos (o actividades pre-jubilacin)? (opinin de Fuentes colaterales) Olvida por completo un acontecimiento muy importante (por ej. un viaje, una fiesta, una boda familiar) pocas semanas despus del acontecimiento? Olvida detalles importantes de este acontecimiento importante?

La mayora de las veces

A veces

Casi nunca Casi nunca Casi nunca

La mayora de las veces La mayora de las veces

A veces A veces

Olvida por completo la informacin importante del pasado lejano (por ej., la fecha de su nacimiento, la fecha de su boda, el lugar de trabajo)?

Hbleme sobre algn acontecimiento reciente en la vida del/de la paciente que debiera recordar.(Para posteriores pruebas, obtenga informacin como la localizacin del acontecimiento, hora, participantes, duracin del acontecimiento, cundo finaliz y cmo el sujeto y otros participantes llegaron all). En la ltima semana: ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________

En el ltimo mes: ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________

10. Cundo naci? ____________________________________________________________________________________________ 11. Dnde naci? _____________________________________________________________________________________________ 12. Cul fue la ltima escuela a la que asisti?
Nombre _______________________________________________________________________________________________________ Lugar _________________________________________________________________________________________________________ Curso ________________________________________________________________________________________________________

13. Cul era su principal ocupacin (u ocupacin del/de la esposo/a si l/ella no trabajaba)? _________________________________ 14. Cul fue su ltimo trabajo (o el del/de la esposo/a si l/ella no trabajaba)? _____________________________________________ 15. Cundo se jubil l/ella (o esposo/a) y por qu?___________________________________________________________________

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Hoja de Valoracin Clnica de Demencia

Preguntas de orientacin para el informador: Con qu frecuencia sabe con exactitud 1.
el da del mes?

La mayora de las veces

A veces

Casi nunca

No lo s

2.

el mes?

La mayora de las veces

3.
el ao?

A veces

Casi nunca

No lo s

La mayora de las veces

4.

A veces

Casi nunca

No lo s

el da de la semana?

La mayora de las veces

5.

A veces

Casi nunca

No lo s

Tiene dificultades con la relacin temporal (cundo ocurrieron los acontecimientos en relacin a los otros)?

La mayora de las veces

6.

A veces

Casi nunca

No lo s

Puede encontrar el camino por calles familiares?

La mayora de las veces

7.

A veces

Casi nunca

No lo s

Sabe cmo ir de un lugar a otro fuera de su barrio ?

8.

Puede encontrar el camino dentro de casa?

La mayora de las veces

A veces

Casi nunca

No lo s

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La mayora de las veces

A veces

Casi nunca

No lo s

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Preguntas de razonamiento y solucin de problemas para el informador: 1.
En general, si usted tuviera que valorar su capacidad para resolver problemas en este momento, la considerara:

Tan buena como siempre ha sido Buena, pero no tanto con antes Regular Mala Sin ninguna capacidad
2.
Valore su capacidad para arreglrselas con pequeas sumas de dinero (por ej., dar cambio, dar una pequea propina):

Sin prdida de capacidad Prdida moderada de capacidad Prdida grave de capacidad

3.
Valore su capacidad para realizar complejas transacciones financieras o de negocios (por ej., llevar de forma correcta las cuentas de la casa, pagar facturas):

Sin prdida de capacidad Prdida moderada de capacidad Prdida grave de capacidad

4.
Puede arreglrselas con una emergencia casera (por ej., un escape de agua, un pequeo incendio)?

Tan bien como antes Peor que antes por problemas de razonamiento Peor que antes, por otro motivos (cules?) ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 5.
Puede l/ella entender situaciones o explicaciones?

6.

Se comporta* de modo adecuado [por ej., como acostumbraba a hacerlo (antes de enfermar) ] en sociedad y en sus relaciones con otras personas?

La mayora de las veces

A veces

Casi nunca

No lo s

*Esta pregunta evala el comportamiento, no la apariencia.

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La mayora de las veces

A veces

Casi nunca

No lo s

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Preguntas de actividades fuera de casa para el informador: Laboral 1.
Sigue trabajando el sujeto? Si no se aplica, vaya a la pregunta 4 Si la respuesta es s, vaya a la pregunta 3 Si la respuesta es no, vaya a la pregunta 2 Los problemas de razonamiento o de memoria contribuyeron a la decisin del sujeto para jubilarse? (Siga con la pregunta 4)

No

No se
aplica

2. 3.

No

No lo
s

Tiene el sujeto alguna dificultad importante en su trabajo debido a problemas de memoria o razonamiento?

Casi nunca o Nunca

Social 4.

A veces

Muchas veces

No lo s S S S S No lo s No No No No

Ha conducido un coche alguna vez? Conduce un coche actualmente? Si no conduce, es debido a problemas de razonamiento o de memoria?

5. 6.

Si l/ella todava conduce, tiene problemas o riesgos debido a una escasa capacidad de razonamiento? *Es capaz de hacer l/ella solo/a las compras que necesita?

Casi nunca o Nunca

(necesita que le acompaen para realizar cualquier compra)

A veces
(Compra pocas cosas; compra cosas por duplicado u olvida comprar cosas que necesita)

Muchas veces

7.

Es l/ella capaz de realizar independientemente actividades fuera de casa?

Casi nunca o Nunca

(Generalmente es incapaz de realizar actividades sin ayuda)

A veces

(limitadas y/o rutinarias, por ej. participacin superficial en misa o en reuniones, ir a un saln de belleza)

Muchas veces

(participacin significativa en actividades, por ej. votar)

No lo s

8. 9.

Desempea funciones sociales fuera de la casa? S No Si la respuesta es No, por qu? ________________________________________________________________________ Un observador casual del comportamiento del sujeto, pensara que est enfermo?

S S

No
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10. Si est en una residencia, participa activamente en las actividades sociales (participacin intelectual)? IMPORTANTE:

No

Existe suficiente informacin disponible para valorar el nivel de limitacin del sujeto respecto a las actividades fuera de casa? Si la respuesta es No, haga ms preguntas. Actividades fuera de casa: Tales como ir a la iglesia, visitar a amigos o a la familia, actividades polticas, asociaciones profesionales como el Colegio de Abogados, otros grupos profesionales, clubes sociales, organizaciones profesionales con actividad asistencial, programas educativos. *Por favor, aada anotaciones si es necesario para clarificar el nivel de funcionamiento del sujeto en este rea.

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Preguntas sobre las actividades domsticas y las aficiones para el informador:
1a. Qu cambios se han producido en su capacidad para realizar las tareas domsticas? _________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 1b. Qu es lo que an puede hacer bien? ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 2a. Qu cambios se han producido en su capacidad para llevar a cabo sus aficiones? ___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 2b. Qu es lo que an puede hacer bien?______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 3. Si est en una residencia, qu ha dejado de hacer bien (Actividades domsticas y Aficiones)? __________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________

Actividades de la vida diaria (The Dementia Scale of Blessed):

Sin prdida 4. Habilidad para realizar las tareas domsticas 0 0.5 Prdida grave 1

Por favor, descrbalo ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________

5. De qu modo es capaz l/ella de realizar las tareas domsticas? (Escoja una respuesta. No es necesario preguntar al informador directamente.) c Ninguna funcin significativa. (Realiza actividades sencillas como hacer la cama, pero bajo una supervisin exhaustiva) Funciones slo en actividades limitadas. (Con alguna supervisin, lava los platos con una limpieza aceptable, pone la mesa) Funciones con independencia en algunas actividades. (Maneja electrodomsticos, como por ejemplo, el aspirador; prepara comidas sencillas) Funciones en actividades habituales pero no al nivel habitual.

Funcin normal en actividades habituales.

IMPORTANTE:
Existe suficiente informacin disponible para valorar el nivel de limitacin del sujeto en las ACTIVIDADES DOMSTICAS y AFICIONES? En caso negativo, haga ms preguntas. Tareas domsticas: cocinar, lavar, limpiar, comprar la comida, sacar la basura, cuidar de las plantas, tareas de mantenimiento sencillas y reparaciones en el hogar. Aficiones: Coser, pintar, hacer manualidades, leer, entretenimientos, fotografa, jardinera, ir al teatro o a un concierto, carpintera, hacer deporte.

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Preguntas respecto al cuidado personal para el informador:
* Cmo valora usted la capacidad mental del sujeto en las siguientes reas? En desorden, a menudo se olvida prendas 2

Sin ayuda

A veces se abrocha mal los botones, etc 1

Incapaz de vestirse 3

A.

Vestirse (The Dementia Scale of Blessed)

Sin ayuda

Necesita consejos 1

A veces necesita ayuda 2

Siempre o casi siempre necesita ayuda 3

B.

Lavarse, arreglarse

Limpio/a; utiliza los Cubiertos correctamente

Ensucia; slo con la cuchara 1

Slidos simples 2

Tiene que ser alimentado/a por completo 3

C.

Hbitos en la comida

Control completo; normal

Moja la cama en ocasiones 1

Moja la cama con frecuecia 2

Incontinente doble 3

D.

Control de esfnteres (The Dementia Scale of Blessed)

* Puede puntuarse con un 1, si el cuidado personal del sujeto se ha visto limitado respecto a un nivel previo, incluso si no recibe consejo.

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Preguntas de memoria para el sujeto: 1. 2.
Tiene usted problemas de memoria o de razonamiento?

No

Hace un rato su(esposo/a, etc) me ha contado algunas experiencias recientes que usted ha tenido. Puede contarme algo de ellas? (Pida detalles si es necesario, como el lugar del acontecimiento, la hora, los participantes, duracin del acontecimiento, cundo se acab o cmo el sujeto u otros participantes llegaron all.) En 1 semana 1.0 En gran parte correcto 0.5 0.0 En gran parte incorrecto _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ En 1 mes 1.0 En gran parte correcto 0.5 0.0 En gran parte incorrecto _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

3.

Le voy a decir un nombre y una direccin para que los memorice durante unos minutos. Repita el nombre y la direccin despus de m: (Repita hasta que la frase sea repetida correctamente, con un mximo de tres intentos.) Elementos 1 Juan Juan Juan 2 Garca, Garca, Garca, 3 Calle Aragn Calle Aragn Calle Aragn 4 42 42 42 5 Barcelona Barcelona Barcelona

(Subraye los elementos repetidos correctamente en cada intento.)

4. 5. 6.

Cundo naci usted?___________________________________________________________________________________________ Dnde naci usted?____________________________________________________________________________________________ Cul fue la ltima escuela a la que usted asisti? Nombre ______________________________________________________________________________________________________ Lugar ________________________________________ Curso _______________________________________________

7. 8. 9.

Cul era su principal trabajo / ocupacin (o el de su esposo/a si usted no trabajaba)? ________________________________________ Cul fue su ltimo trabajo (o el de su esposo/a si usted no trabajaba)?____________________________________________________ Cundo se jubil usted (o su esposo/a) y por qu? ___________________________________________________________________

10. Repita el nombre y la direccin que le ped antes que memorizase:

Elementos 1 Juan (Subraye los elementos repetidos correctamente.) 2 Garca, 3 Calle Aragn 4 42 5 Barcelona

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Preguntas de orientacin para el sujeto: Anote al pie de la letra lo que responda el sujeto para cada pregunta 1.
Cul es la fecha de hoy? ______________________________________________________________

Correcto Correcto Correcto Correcto Correcto Correcto Correcto Correcto

Incorrecto Incorrecto Incorrecto Incorrecto Incorrecto Incorrecto Incorrecto Incorrecto

2.

En qu da de la semana estamos? ______________________________________________________________

3.

En qu mes estamos? ______________________________________________________________

4.

En qu ao estamos? ______________________________________________________________

5.

Cmo se llama este lugar? ______________________________________________________________

6.

En qu ciudad o pueblo estamos? ______________________________________________________________

7.

Qu hora es? ______________________________________________________________

8.

Sabe el sujeto quin es el informador (segn la opinin del entrevistador)? ______________________________________________________________

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Preguntas de razonamiento y solucin de problemas para el sujeto:

Instrucciones: Si la respuesta inicial del sujeto no corresponde a un grado 0, insista para asegurar la mejor comprensin posible del problema por parte del sujeto. Rodee con un crculo la respuesta que considere ms aproximada.
Similitudes:

Ejemplo: En qu se parecen un lpiz y un bolgrafo? (instrumentos para escribir) En qu se parecen estas cosas?
1. Zanahoria ......Coliflor (0 =verduras) (1 =alimentos comestibles, cosas vivas, pueden cocinarse ,etc) (2 =respuestas inadecuadas; diferencias; se compran) Mesa ......Librera (0 =muebles, mueble de oficina; en ambos se ponen libros) (1 = de madera, tienen patas) (2 =respuestas inadecuadas, diferencias)

Respuesta del Sujeto

___________________________________________________

2.

___________________________________________________

Diferencias:

Ejemplo: En qu se diferencian el azcar y el vinagre? (dulce frente a amargo) En qu se diferencian estas cosas?
3. Mentira ......Error (0 =una intencionada, otra sin intencin) (1 =una mala, la otra buena -o slo explica una) (2 =cualquier otra cosa, similitudes) Ro ......Canal (0 =natural-artificial) (2 =cualquier otra cosa)

Respuesta del Sujeto

___________________________________________________

4.

___________________________________________________

Clculos:
5. 6. 7. Cuntas pesetas hay en un duro? Cuntos duros se necesitan para tener 135 pts? Empezando a partir de 20, vaya restando de 3 en 3.

Correcto Correcto Correcto

Incorrecto Incorrecto Incorrecto

Razonamiento:

9.

Valoracin del/de la paciente de su propia discapacidad y de su situacin actual, y grado de comprensin del motivo por el que est siendo explorado/a (este tema quizs ya se haya examinado, pero diga su opinin personal):

Buena percepcin Percepcin parcial Poca percepcin

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8.

Si usted llegase a una ciudad nueva, cmo localizara a un amigo que usted quisiera ver? (0 =buscarlo en la agenda de telfonos, en la gua de telfonos de la ciudad, ir al ayuntamiento para pedir el padrn, llamar a un amigo comn) (1 =llamar a la polica, llamar a telefnica (normalmente no dan la direccin) (2 =sin respuesta clara)