AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO

SALUD PREVENTIVA ANDINA

PROGRAMA DE ACTUALIZACION BASADO EN COMPETENCIAS DIPLOMADO EN ENFERMERIA QUIRURGICA
ENFERMERIA DE URGENCIAS

TEMA

: CUESTIONARIO 01

ALUMNA : Lic. Roco Yanina NAVARRO ZAMUDIO

HUANCAYO - PER 2012

ENFERMERIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATASTROFES

Enfermera quirrgica Cuestionario N 1

1. Describa una sntesis de los procesos en la colocacin de los campos quirrgicos.

Colocacin de los campos quirrgicos Esta tcnica esta diseada para delimitar el rea de trabajo y cubrir al paciente adems de circundar al paciente con una barrera estril que se mantendr durante toda la operacin, de ello depender la barrera que eliminara los riesgos de contaminacin por microorganismos, para ello es necesario tener en cuenta lo0s siguientes criterios: 1. Conservacin de los campos secos utilizando material impermeable y resistir al humedecerse con lquidos corporales como sangre y otros, evitando en todo momento la emigracin microbiana. 2. Mantener la continuidad del material de los campos usados que permitan la penetracin de de microbios. 3. Mantener el buen estado de conservacin de los campos para evitar la posibilidad de ingreso a material desprendido de estos. 4. Debe ser confeccionados de materiales no inflamables para evitar originar quemaduras por la electricidad esttica. 5. Considerar los materiales con porosidad para eliminar la eliminacin de calor y conservar un medio isotrmico a la temperatura del paciente. 6. Tambin deber proteger los muebles y el equipo utilizado. 7. El color del material no debe causar resplandor o cansancio de la vista, ni deformacin de los colores anexos de piel u otros. 8. Mantener libre de residuos de sustancias toxicas como detergentes.

Segn la zona de intervencin quirrgica se seleccionan el tipo de campos y de sabanas para asegurar la proteccin y comodidad del momento quirrgico.

Colocar los campos en zonas secas, ya que la humedad facilita la proliferacin de microorganismos. Si no puede retirrsele cubrir la zona para tener un rea seca. Esto debe realizarse con mucho cuidado y tiempo disponible, manipulando lo menos posible los campos a utilizar. Teniendo en cuenta que no debe atravesar o desplazarse en el ambiente operatorio. Levantar los campos para no tocar zonas no estriles, si se contamina se debe desecharlas, las manos enguantadas debemos protegerlas con el dobles estril del campo, si existe duda de esterilidad se desechara sin demora adems al descubrir si hay agujeros se debe cubrir enseguida con otro campo o desecharlo. Se colocan los campos cuatro para delimitar el rea sujetadas con pinzas o grapas como convenga mejor ya que a veces se utilizara rayos X, o electrodos, luego la sabana media doblada en abanico a lo largo de la mesa tensada y luego dejarla estirada, coloque la sabana media debajo de la incisin, esta sabana proporciona grosor adicional que queda entre la lesa y la mesa de mayo, coloque la sabana de laparotoma directamente con el orificio en la zona de incisin operatoria, para otras zonas se utilizaran las sabanas con hendiduras. Para la cabeza el cirujano coloca cuatro campos alrededor de la cabeza, luego una sabana media del extremo superior de la mesa desdoblndola por debajo del rea operatoria, luego una sabana hendida las colas deben estar bordeando y terminando en la parte superior de la mesa. Se coloca un campo bajo la cabeza que se encuentra suspendida, luego se coloca una sabana media se dejara cubierta la frente, la lnea del cabello, luego con tres campos bordear la zona, la sabana media debajo del sitio cubriendo lo que esta bajo la cabeza, finalmente la sabana hendida y cubra hasta el final del cuerpo del paciente si es posible con la sabana simple. Todo depender si es unilateral o para ambas caras. Para ojo, el ojo no operado se le cubre con un parche estril Se coloca dos campos y una sabana media bajo la cabeza que esta suspendida, luego se delimita con un campo solo la ceja y el ojo, el cirujano pone cuatro campos cerrando el espacio y se cubre al paciente hasta los pies con una sabana simple. Si se una oxigeno debe ir debajo de los lienzos y si se usa irrigacin se pone un campo plstico hendido sobre los cuatro campos. Para odo, el procedimiento similar alas operaciones de facial y oculares, excepto que se expone solo la oreja, la cabeza su vuelve al lado no afectado.

Para trax y mama, se eleva el brazo, se coloca una sabana menor debajo del brazo del paciente cubriendo el hombro y un lado del trax, luego se necesita campos, luego la sabana de mamas. Para los hombros, si levanta el brazo, as se coloca la sabana media sobre el trax y bajo el brazo, colocar la sabana menor sobre el hombro y parte del trax, se delimita la zona con los campos, luego colocar una sabana menor sobre el trax, se cubre el cuello, envuelva el brazo en una sabana menor, coloque una sabana media sobre el rea operatorio, utilice una sabana de laparotoma o de mama. Para el codo, se suspende el brazo, y se coloca la sabana media cubriendo el trax y pase por debajo del brazo, el cirujano coloca un campo por envolviendo el brazo, luego se vuelve la mano, la porcin inferior del brazo con un campo luego se coloca una sabana en el brazo la porcin superior, luego se coloca la sabana de laparotoma sobre la mano y estire el brazo a su travs y cubra el pie de la mesa con una sabana media. Para la mano, sostener el brazo en suspensin, colocar una sabana menor sobre el soporte del brazo, se coloca un campo en la parte inferior del brazo, con una sabana menor se envuelve la mano y el brazo inferior y coloque el brazo sobre el soporte ponga una sabana menor que atraviese el soporte por encima del sitio quirrgico, coloque la sabana de laparotoma sobre la mano con el extremos de los pies hacia el cuerpo del paciente, coloque una sabana media para terminar de cubrir al paciente, ponga una sabana simple para cubrir al paciente. Para el perineo, la posicin del paciente es de litotoma, se coloca un campo doblado, luego se coloca tres campos, coloque la sabana de ciruga perineal, terminando de cubrir las piernas adems de haber colocado las pierneras. Para la cadera, depender si se va a movilizar la pierna durante la operacin se sostendr y se coloca la sabana media sobre la mesa debajo de la pierna a la altura de la nalga, coloque otra sabana media sobre la mesa que cubra a la pierna no afectada, se envuelve con un campo el muslo, junto y por debajo de la zona operatoria, es probable que se use rayos X, con campos adicionales se cubre la zona quirrgica. A veces se usa la sabana hendida para cubrir con las colas cruzadas a la cabeza del paciente, luego poner una sabana media sobre el rea quirrgica, luego cubrir el marco metlico con una sabana simple, Para la rodilla, se sostiene la pierna y se coloca una sabana media a lo largo de la mesa hasta de la altura de la nalga, el cirujano delimita la zona por encima de la pierna colocando un campo

estril, y envuelve la pierna con una sabana menor, luego se coloca una sabana media sobre el rea y luego colocar la sabana de laparotoma y saque la pierna a travs del orificio, tambin se puede utilizar sabanas hendidas. Para regin inferior de la pierna y tobillos, con la pierna en alto, ponga una sabana menor debajo de la pierna, se envuelve la pierna con una sabana menor y asegurarlo con venda elstica, coloque una sabana media por encima del rea quirrgica, luego colocar la sabana de laparotoma sacando la pierna por el orificio, y cubrir el marco con una sabana simple. Para el pie, se coloca campos en el pie de la misma forma que para la mano, coloque una sabana media sobre la mesa debajo del pie, colocar un campo alrededor del tobillo, luego ponga la sabana de laparotoma con el orificio sobre el pie, y la parte mas larga hacia la cabeza de la mesa. Tambin se tienen que proteger los equipos con sabanas estriles, pero sin provocar recalentamientos. Se puede realizar con campos estriles desechables o con sabanas menores.

Los campos se emplean para limitar el rea quirrgica el dobles de ellos bordea al rea de la lnea de incisin. Por eso debe contarse con un paquete a utilizar con cuatro sabanas, que al ser utilizadas podrn sujetarse con pinzas o grapas; luego se colocan las sabanas adecuadas para cada zona especifica. Las sabanas van a cubrir toda la zona de trabajo dejando preparada y delimitada el espacio operatorio por ello debe adaptrsele a lo requerido la mas usada y adaptada segn lo necesario es la sabana de laparotoma. Pero tambin estn la sabana hendida la cual desde el agujero sigue un corte longitudinal hasta el borde para formar dos extremos libres aun se puede extenderse a ellas dos bandas mas largas que serviran para envolverse a extremidades o a la cabeza , el extremo superior tiene forma de U. Tambin las sabanas menor y media que son las tienen longitudes mas pequeas de metro y metro y medio respectivamente y se utilizan para cubrir espacios como hombros axilas brazos manos o utilizarlas como sabanas adicionales puestas debajo o encima de superficies como proteccin adicional. As mismo la sabanas simples son grandes se utiliza para que puedan cubrir aparatos o equipos utilizados en todo el procedimiento operatorio. Sabanas de laparotoma Tienen medida de 5m. cuadrados, con una hendidura longitudinal que se coloca en el sitio quirrgico en el abdomen, en la espalda o

en alguna zona similar, la abertura se encuentra al medio del borde superior, esta es lo suficiente larga para cubrir desde el marco de anestesia a los pies del paciente incluso ancha para cubrir uno o dos de los soportes de brazos. Al extender la sabana se realiza del medio primero a los pies y finalmente hacia el trax y dems este tipo de sabanas no siempre son las ms adecuadas para delimitar espacio ms pequeo. Pero son las ms usadas ya que cubren con ms seguridad el espacio operatorio. Las diferentes sabanas a usarse estn dispuestas y confeccionadas directamente a cubrir y determinar el espacio y zona operatoria respectivamente que permitan la facilidad de colocacin y sujecin del mismo con algunas adaptaciones y extensiones necesarias. Tambin puede realizarse combinaciones entre las mismas segn convenga como en el caso de la sabana para las posiciones de litotoma y zonas abdomino perineales. Dentro de ellas por ejemplo se encuentran las siguientes: Sabana de tiroidectoma Del mismo tamao que la anterior, la abertura es transversa y se ubica en la parte superior. Sabana de mastectoma donde la abertura transversal debe ser mas grande, sabanas para operaciones renales la abertura es transversa, sabanas para operaciones de cadera son las de laparotoma pero mas largas longitudinalmente, adems se utiliza para las dems operaciones como segmento final de aislamiento luego de haber delimitado con otros campos el rea especifica.

2. Grafique el mecanismo de hemostasia

Lesin a la pared del vaso

Reaccin del plasma Vitamina K

Construccin y contraccin

Activa los factores de coagulacin

Liberacin de tromboplastina y factores plaquetarios

Libera la tromboplastina del plasma

Plaquetas

Protrombina

Calcio

Trombina

Fibringeno

Fibrina (cogulo)

3. Ha practicado Ud. La hemostasia? Si Qu mtodos? a. Por medio de mtodos mecnicos, como la oclusin intensa de un vaso para dar tiempo y lograr que se forme el coagulo. b. Tambin se hizo uso de las medias elsticas como mtodo profilctico evitando la estasis venosa. c. El torniquete utilizado en el miembro afectado sujetndose a la vez con un campo estril, controlndolo cada 15 minutos. d. Los taponamientos con apsitos humedecidos. Tambin con torundas de algodn. e. La aplicacin de nitrato de plata. f. El uso del electrocauterio

Si no la practico Qu mtodos conoce?

a. Adrenalina b. Oxigenacin hiperbarica c. Pinza de hemostasia. d. Grapas para ligaduras e. Lser

4. Qu complicaciones ha presenciado y/o actuado como resultado de prdida sangunea? Desangrado por ruptura de varices de la pierna inferior, paciente con perdida de conocimiento relacionado con shock hipovolemico. Rpidamente se coloca va perifrica a volumen continuo y administracin de adrenalina Endovenosa. Caso contrario Cmo procedera?