NEUROLOGA Una mujer de 30 aos consulta por debilidad muscular generalizada, diplopa, disfagia y disnea, de evolucin intermitente en los

ltimos 2 meses. El examen electromiogrfico demuestra una disminucin del 48% en la amplitud del potencial motor en la estimulacin repetitiva. Qu exploracin realizara a continuacin? : Biopsia muscular Prueba del edrofonio Resonancia magntica (RM) enceflica y medular TAC torcica 2 y 4 son correctas

Los criterios diagnsticos del sndrome de GuillainBarr incluyen los siguientes, excepto: Arreflexia miottica generalizada Debilidad muscular ascendente Retraso o desaparicin de las ondas F Disociacin albminocitolgica en LCR Signo de Babinski bilateral

En la distrofia muscular de Duchenne: La herencia es autosmica recesiva Los niveles de distrofina muscular son normales Cuando se afectan las mujeres, el 90% fallece antes de los 25 aos En el EMG, las salvas miotnicas ocurren exclusivamente en reposo Es caracterstico el inicio antes de los 10 aos

Dentro de los criterios de pseudotumor cerebri, no se incluye: Sntomas y signos de hipertensin intracraneal Focalidad neurolgica Estudios de neuroimgen normales Composicin del LCR normal Presin de salida del LCR superior a 200 mm

La esclerosis mltiple: Es una enfermedad crnica de la sustancia gris Rara vez aparecen bandas oligoclonales en el LCR Puede comenzar por una neuritis ptica No se acompaa de signo de L'Hermite 1

 Excepcionalmente afecta al tronco cerebral

Las siguientes enfermedades tienen una patogenia gentica, excepto: Sndrome de GuillainBarr Ataxia de Friedrich Distrofia miotnica Distrofia muscular de Duchenne Corea de Huntington

Los siguientes sntomas pueden ocurrir en el sndrome de GuillainBarr excepto: Prdida de fuerza Parestsias Dficit sensitivo Taquicardia o bradicardia Mioclonas

En las meningitis bacterianas agudas: Existe predominio linfocitos en el LCR Es caracterstico el consuno de glucosa en LCR La proteinorraqia rara vez supera los100 mg/dL Como norma el LCR es claro y transparente Se produce un descenso en la presin del LCR

En la miastenia gravis, la prueba del Tensiln: Provoca un aumento transitorio de la debilidad No debe realizarse nunca Es positiva si la mejora comienza al cabo de una hora Produce una mejora de los sntomas en pocos minutos Ninguna afirmacin es correcta

Respecto de los AlTs (ataques isqumicos transitorios), seale cul de las siguientes afirmaciones es la cierta: La Amnesia Global Transitoria es siempre un tipo de AIT Un episodio de vrtigo aislado es siempre un AIT vrtebrobasilar La amaurosis fugax puede ser sntoma de isqumia en territorio vrtebrobasilar o carotdeo, indistintamente Un tercio de los casos, aproximadamente se sigue de infarto cerebral El sntoma ms frecuente de los AITs vrtebrobasilres es la disfagia 2

Respecto de la trombosis venosa del seno longitudinal superior, es falso que: Pueda cursar con hemiparesia longitudinal superior, es falso que: Pueda Cursar Con crisis epilpticas Es frecuente que exista edema de papila bilateral El diagnstico se hace mediante una Resonancia Magntica craneal y/o una angiografa cerebral Su frecuencia es mucho mayor en ancianos Varn de 15 aos con crisis tnicoclnica generalizada. El diagnstico etiolgico ms frecuente ser: Tumor cerebral primario Idioptico Metstasis Vascular Meningoencefalitis

El feocromocitoma es un tumor que suele aparecer en pacientes con: Neurofibromatosis tipo I La enfermedad de VonHippeLLindau La enfermedad de Surge Beber Esclerosis tuberosa Neurofibromatosis tipo 2

En el sndrome de BrownSequard derecho con nivel dorsal no existe: Debilidad y respuesta plantar extensora en miembro inferior derecho Hipoalgesia tctil y dolorosa en miembro inferior izquierdo Hipopalestesia de miembro inferior derecho Hipoalgesia suspendida torcica Urgencia urinaria

Respecto al temblor esencial, cul de las siguientes afirmaciones es errnea: Afecta fundamentalmente a las manos y a menudo tambin a la cabeza Es sobre todo de reposo Se trata con propranolol o primidona Puede heredarse, siguiendo un patrn autosmico dominante Mejora algo con la ingesta de alcohol, pero slo durante un rato

Mujer de 76 aos, hipertensa crnica mal controlada, con antecedente de infarto de tipo lacunar con recuperacin prcticamente completa, que consulta por cuadro crnico de ao y medio de evolucin, 3

progresivo aunque de intensidad fluctuante, consistente en prdida de memoria, inatencin, desinters y prominente trastorno de la marcha, que es torpe y con cadas fciles. La TAC craneal muestra leucocraiosis y dos pequeos infartos lacunares reconocibles. Seale cul es el diagnstico ms probable: Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Binswanger Enfermedad de Pariknson Parlisis supranuclear progresiva (PSP) La causa ms frecuente de infarto cerebral juvenil es: La homocistinuria La presencia de anticuerpos antifosfolpido La displaca fibromuscular La migraa Los embolismos de origen cardaco

Un aumento de la lgG en el lquido cefalorraquideo es habitual en las siguientes enfermedades excepto: Esclerosis mltiple Encefalitis herptica Panencefalitis esclerosante subaguda Sndrome de GuillainBarr Meningitis tuberculosa

Las complicaciones neurolgicas del SIDA incluyen las siguientes enfermedades excepto: Meningitis asptica Demencia subaguda Leucoencefalopata multifocal progresiva Panencefaltis esclerosante subaguda Mielopata vacuolar

Entre las siguientes enfermedades de la mielina, seale la que tiene una etiologa infecciosa bien establecida: Esclerosis mltiple Leucoencefalopata multifocal progresiva Mielinosis central de la protuberancia Neuromielitis ptica Todas las anteriores

La esclerosis mltiple se caracteriza por:

 Inicio siempre antes de los 20 aos de edad Incidencia mxima alrededor de los 35 aos Ser excepcional entre los 30 y los 50 aos Mxima incidencia despus de los 50 aos Inicio a cualquier edad, sin predominios

Parlisis, amiotrofia, arreflexia parestesias y dficit sensitivo sugieren: Polineuropata Miopata Enfermedad de la unin neuromuscular Enfermedad del asta anterior Cualquiera de las anteriores

En cuanto al sumatriptn es cierto que: Presenta una eficacia similar por va oral que por va subcutnea Puede utilizarse conjuntamente con litio en el tratamiento de la cefalea en racimos Su vida media es algo inferior a 2 horas Es un antagonista de los receptores 5HT1 D like craneales Puede usarse en los pacientes hipertensos

Cul de estas entidades suele cursar con cefalea? : Sinusitis crnica Miopa Astigmatismo Hipermetropa Ninguna de ellas

Varn de 80 aos con cefalea hemicraneal constante de reciente aparicin que impide el reposo nocturno. Su primer estudio complementario sera: TAC craneal Puncin lumbar Rx de trax Resonancia magntica de crneo Hemograma con velocidad de sedimentacin

Varn de 15 aos de edad con episodios de clonas musculares corporales matutinas que ocasionalmente terminan en crisis tipo gran mal. Su tratamiento sera:

 Acido valproico Carbamacepina Fenobarbital Difenilhidantona Lamotrigina

En el EEG del paciente de la pregunta anterior encontraremos: Polipuntasonda bilaterales Puntaonda a 3 ciclos/segundo Ondas lentas en alguno de los lbulos temporales Enlentecimiento difuso Puntaonda a menos de 3 ciclos/segundo

El angiofibroma es una lesin tpica de: La neurofibromatosis tipo Y La enfermedad de VonHippelLindau La enfermedad de SturgeWeber La esclerosis tuberosa La neurofibromatosis tipo II

El tratamiento de eleccin de la cefalea en racimos crnica es: Carbonato de Litio Carbamacepina Metisergida Propranolol Infiltracin con glicerol

Paciente de 16 aos con cefalea premenstrual precedida de fotopsias. Su diagnstico es: Ictus hemorrgico vrtebrobasilar Ictus isqumico vrtebrobasilar Migraa con aura Tumor do fosa posterior Ictus transitorio vrtebrobasilar Nio de 8 aos con episodios de desconexin con el medio de sgs de duracin. Su EEG ser: Normal Irritativo a base de puntas agudas Enlentecido por ondas delta Con descargas punta onda a 3 ciclos/sg 6

 Con descargas puntaonda a frecuencia irregular

Mujer de 18 aos con episodios de prdida de conciencia precedidos de clonas en miembros derechos. Su tratamiento de eleccin sera: Carbamacepina Acido valproico Fenobarbital Primidona Clonacepam

Paciente de 17 aos con crisis tipo gran mal. Su diagnstico etiolgico ms probable sera: Epilepsia secundaria a tumor cerebral de fosa posterior Epilepsia secundaria a tumor cerebral supratentorial Epilepsia postraumtica Epilepsia vascular Epilepsia idioptica

Seale la afirmacin incorrecta acerca de la patogenia de la enfermedad cerebrovascular: La causa ms frecuente de embolia de origen cardaco es la fibrilacin auricular crnica La trombosis de la cartida interna cervical puede cursar de forma asintomtica La embolia es la causa principal de oclusin de la a. cerebral media La zona de la cartida interna que con mayor frecuencia se afecta por la ateromatosis es el sifn Los ataques isqumicos transitorios carotdeos aumentan la incidencia de infarto de miocardio e ictus isqumico Paciente de 68 aos diagnosticado de enfermedad de Parkinson y en tratamiento con levodopa desde hace 8 aos, que consulta por distonas coreicas y fluctuaciones en la respuesta al tratamiento. Seale la actitud correcta: Cambiar a levodopa de liberacin retardada Asociar agonistas dopaminrgicos Aumentar la dosis de levodopa en cada forma Aumentar el numero de tomas al da, sin incrementar la dosis total Prescribir una dieta hipoproteica, dando los alimentos de mayor contenido proteico con la cena

La presencia de ovillos neurofibrilares es tpica de la: Enfermedad de Parkinson Demencia vascular Enfermedad de CreutfeldtJakob Enfermedad de Alzheimer 7

 Enfermedad de Pick Cual de las siguientes manifestaciones clnicas no aparece en la forma bulbar de la esclerosis lateral amiotrfica? Disartria disfagia Labilidad emocional Diplopa Fasciculaciones linguales

Mujer de 78 aos hipertensa crnica y con antecedente de un infarto lacunar ocurrido hace 2 aos y del que se recupero sin secuelas. Refiere historia de 1 ao de evolucin consistente en torpeza para la marcha, prdida de memoria y leve labilidad emocional. La TAC craneal muestra hipodensidad difusa de la sustancia blanca periventricular. Cul es el diagnstico mas probable? : Demencia multiinfarto Enfermedad de Binswanger Enfermedad de Alzheimer Parlisis supranuclear progresiva Hidrocefalia a presin normal

En el diagnstico de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), cual de las siguientes afirmaciones es falsa: La TAC en fase aguda permite el diagnstico de las hemorragias intracraneales La RM es mucho ms sensible que la TAC para detectar las lesiones isqumicas La clnica de presentacin permite diferenciar casi siempre el ictus isqumico del hemorrgico La ultrasonografa Doppler (extra e intracraneal) detecta habitualmente las lesiones arteriales estenticas y oclusivas El EEG es til a veces para diferenciar el infarto lacunar subcortical del cortical

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia de las ECVA es falsa: Los infartos lacunares son originados por enfermedad de una nica arteria perforante La extensin del infarto cerebral depende sobre todo de la localizacin de la oclusin arterial y del grado de circulacin colateral establecida La trombosis de la A. cartida interna puede cursar asintomtica La causa ms frecuente de oclusin de la A. cerebral media es la embolia La mayora de as disecciones arteriales de la A. cartida interna cervical son de tipo subintimal

Cul es el mtodo ms sensible para el diagnstico de la hemorragia subarcnoidea? : Resonancia magntica 8

 TAC craneal Ultrasonograrfa Doppler Puncin lumbar Angiografa cerebral

Un joven de 20 anos con antecedente de otomastoiditis crnica, presenta desde cuatro das antes fiebre, cefalea intensa y vmitos. En la exploracin se observa una marcada rigidez de nuca y de raquis, edema de papila bilateral y discreta hemiparesia izquierda. Qu exploracin ordenara realizar en primer lugar? : Radiografa de trax Radiografa de crneo y senos paranasales Puncin lumbar Angiografa carotidea TAC craneal

En el diagnstico de la esclerosis mltiple, seale la respuesta correcta: La RM demuestra lesiones en la sustancia gris La velocidad de conduccin en nervios perifricos esta reducida Las anomalas en el LCR incluyen pleocitosis e hiperproteinorraquia Los estudios complementarios son siempre normales Ninguna respuesta es correcta En un paciente con un neurofibroma dorsal que condiciona compresin medular usted no esperara encontrar: Dolor intercostal Paraparesia espstica Urgencia urinaria Hipoalgesia suspendida Hipopalestesia en miembros inferiores

En una enfermedad metablica no es esperable encontrar: Trastornos pupilares Crisis epilpticas Asterixis obnubilacin coma

Mujer de 30 aos con cefalea, edema de papila y TC de crneo y lquido cefalorraqudeo normales. Su cuadro puede deberse a: Idioptico Nitrofurantona 9

 Acido nalidixico Ingesta de vitamina A Todos los anteriores

El glioma del nervio ptico es un tumor que suele parecer en pacientes con: Neurofibromatosis tipo 1 Enfermedad de VonHippelLindau Enfermedad de SturgeWeber Esclerosis tuberosa Neurofibromatosis tipo 2 Paciente de 50 aos, no bebedor, que presenta su primera crisis epilptica. Su primer diagnstico por orden de frecuencia ser: Crisis secundaria a frmacos o txicos Meningoencefalitis Neoplasia intracraneal Esclerosis mltiple Idioptica En un ictus isqumico, seale cul de las siguientes caractersticas clnicas no sugiere el diagnstico de una etiologa aterotrombtica: El inicio sbito durante la vigilia del dficit neurolgico El antecedente de AIT en el mismo territorio arterial Que la clnica se instaure de forma progresiva o fluctuante La presencia en el paciente de enfermedad coronaria o de claudicacin intermitente La existencia de debilidad en miembro superior de carcter fraccionado

En relacin al sumatriptn no es cierto que: Es un agonista de los receptores 5HT1Dlike Presenta una vida media muy corta (2 horas) Su principal contraindicacin sea la enfermedad cardiovascular Puede administrarse por va oral y subcutnea Puede administrarse conjuntamente con los ergotamnicos

Paciente de 82 aos con su primera crisis epilptica. Su etiologa ms probable sera: Postisqumica Idioptica Postraumtica Tumoral Por frmacos

10

En relacin con las parasomnias es incierto que: Suelen desaparecer con la edad Pueden responder a benzodiacepinas o tricclicos Aparecen en el sueo REM Los frmacos antiepilpticos no son tiles No alteran el electroencefalograma

Dentro de los sndromes neurolgicos causados por hipervitaminosis se incluye: La neuropata sensitiva por exceso de vitamina B6 La hidrocefalia a presin normal por exceso de vitamina A La neuropata motora por exceso de vitamina B6 La pelagra por exceso de niacina Un sndrome espinocerebeloso por exceso de vitamina E

En la leukodistrofia metacromtica no es cierto que: E1 25% de los casos aparece en la vida adulta El deterioro mental domina el cuadro clnico La velocidad de conduccin motora est enlentecida El dficit de arilsulfatasa A sea el dficit metablico subyacente Los pacientes padezcan epilepsia rebelde

Ante un paciente con meningitis purulenta la prevencin de casos secundarios en contactos est justificada siempre que la bacteria causal sea: Neumococo o Haemofilus Neumococo o Meningococo Meningococo o Haemofilus Enterobacterias Ninguna de las anteriores

Los virus del grupo papova estn implicados en la etiologa de la: Leucoencefalopata multifocal progresiva Panencefalitis esclerosante subaguda Enfermedad de CreutfeldtJakob Esclerosis Mltiple Ninguna de las anteriores

Cualquiera de los siguientes sndromes puede ocurrir en la esclerosis mltiple, excepto: 11

 Neuritis ptica bilateral Hemiseccin medular Oftalmopleja internuclear Mononeuritis mltiple Neuralgia trigeminal

El tratamiento del sndrome do GuillainBarr no incluye: Corticoesteroides Plasmafresis Inmunoadsorcin Fisioterapia Prevencin de sobreinfecciones respiratorias

En la distrofia muscular de Becker: La herencia es autosmica recesiva Los niveles de distrofina muscular son casi normales Cuando se afectan les varones, el 90% fallece antes de los 25 aos En el EMG las salvas miotnicas ocurren exclusivamente en reposo Es caracterstico el inicio antes de los 10 aos ENDOCRINOLOGA El adenoma hipofisario ms frecuente es: no secretor secretor de subunidad alfa secretor de ACTH secretor de hormona de crecimiento secretor de prolactina

Para Conseguir la produccin de semen con capacidad fecundante en un paciente con hipogonadismo de origen hipotalmico puede ser til todo lo siguiente excepto: LHRH en inyeccin diaria nica gonadotropina corinica sola gonadotropina corinica ms gonadotropina obtenida de orina de menopusica gonadotropina corinica ms FSH recombinante LHRH en forma pulstil

Se puede utilizar en el tratamiento de la diabetes inspida parcial de origen hipotalmico: glibenclamida 12

 tolbutamida glipicida clorpropamida ninguna de ellas

Un ndulo tiroideo se considera sospechoso de cncer si: es un ndulo nico aparece en un varn aparece en un nio o adolescente es un ndulo fro en la gammagrafa tiroidea todo lo de arriba es cierto

Es til para seguir la evolucin de un carcinoma papilar de tiroides: la tiroglobulina la tirotropina la caicitonina la gammagrafa con octretida marcada la gammagrafa con sestamibi La 9 alfafluorhidrocortisona: tiene efectos glucocorticoides tiene efectos mineralocorticoides tiene efectos andrognicos se emplea como test de screening del sndrome de Cushing es til en el tratamiento del sndrome de Sutherland

Un paciente con T4 libre y cortisol bajos y TSH y ACTH altos puede tener: una lesin hipotalmica un hipopituitarismo una tiroiditis de Hashimoto y una insuficiencia suprarrenal secundaria un hipotiroidismo primario un hipotoroidismo primario y una enfemedad de Addison

El sndrome de Nlson: se denomina tambin sndrome de Recklinghausen se caracteriza por osificaciones ectpicas es una forma de nefrocalcinosis es un tumor hipofisario secretor de ACTH aparece a consecuencia de la irradiaoin de la hipfisis 13

La ingesta excesiva de regaliz puede producir: sndrome de Cushing sndrome de aparente exceso de mineralocorticoides sndrome de Sutherland sndrome de Bartter sndrome de Liddle

La gammagrafa con metayodobencilguanidina marcada con yodo radiactivo se emplea en el diagnstico de localizacin de: adenoma corticosuprarrenal secretor de cortisol adenoma corticosuprarrenal secretor de aldosterona feocromocitoma acromegalia tumor secretor de ACTH ectpica

La lanretida: es un agente dopaminrgico se emplea en el tratamiento de la acromegalia se emplea en el tratamiento de los prolactinomas es un anlogo de la vasopresina sin efectos presores es un derivado del cornezuelo del centeno

Tiene efectos dopaminrgicos: bromocriptina lisurida cabergolina quinagolida todos ellos

La capsaicina y la amitriptilina son tiles en el tratamiento de: gastroparesia diabtica necrobiosis lippoidica diabeticorum parlisis del IV par craneal en la diabetes vejiga atnica diabtica polineuropata diabtica

14

La proporcin de hidratos de carbono aconsejada en la dieta del diabtico es de: 10% 15% 30% 40% 55%

La taumatina es: una hormona que regula la cantidad de tejido adiposo til en el tratamiento de la hipoglucernia un edulcorante muy potente un glucsido natural un polialchol

La insulina lispro: slo se puede utilizar por va intravenosa es de accin ultralenta alcanza el pico de accin a las 1 hs de inyectarse subcutnea alcanza el pico a las 4 hs de inyectarse subcutnea alcanza el pico a las 6 hs de inyectarse subcutnea

La diabetes mellitus tipo MODY puede deberse a: mutacin en el gen de la glucocinasa mutacin en el gen del factor nuclear heptico 1 alta mutacin en el gen del factor nuclear heptico 4 alfa todo lo de arriba es cierto nada de lo de arriba es cierto

El screening de la diabetes gestacional se hace con: 25 g de glucosa 50 g de glucosa 75 g de glucosa 100 g de glucosa 150 g de glucosa

En la cetoacidosis diabtica: el bicarbonato y el anion gap estn aumentados 15

 el bicarbonato est alto y el anion gap est bajo el bicarbonato y el anion gap estn bajos el bicarbonato est bajo y el anion gap est alto no hay anomalas en el bicarbonato y el anion gap est alto

En un paciente con hipotiroidismo en el que la TSH est baja y no tenemos ms datos hormonales el tratamiento inicial consiste en: T4 Tiroglobulina T4 y TSH T4 y cortisol T3

La evaluacin global subjetiva de Jeejeebhoy sirve para: valorar si es necesario administrar oligoelementos a un enfermo valorar el estado del control metablico de los diabticos valorar el riesgo cardiovascular de un enfermo valorar el grado de desnutricin de un enfermo valorar si es necesario administrar nutricin parenteral a un enfermo

Las necesidades mnimas de protenas son: 0.8 g/kg de peso corporal 1.2 g/kg de peso corporal 1.5 g/kg de peso corporal 2 g/kg de peso corporal 1 g/Kcal administrada

En la hiperlipemia por apoB defectuosa: la herencia es polignica se produce hipertrigliceridemia aislada la lipoproteina elevada es la VLDL se produce hipercolesterolemia aislada el trastorno se manifiesta en la vida adulta y se relaciona con el sndrome X

La leche es rica en: cidos grasos saturados cidos grasos moninsaturados 16

 cidos grasos poliinsaturados cidos grasos poliinsaturados hierro

En el hiperparatiroidismo primario hay: hipercalciuria hiperfosfaturia tendencia a la acidosis metablica hipocitraturia todo lo de arriba

Produce hipocalcemia con P baja: la deficiencia de vitamina el hipoparatroidismo primario el hipoparatiroidismo secundario el seudohipoparatiroidismo la insujciencia renal crnica

Se define osteoporosis en las mujeres cuando la masa sea: es al menos una desviacin tpica inferior a la media de tas personas jvenes es al menos dos desviaciones tpicas inferior a la media de las personas jvenes es al menos 2.5 desviaciones tpicas inferior a la media de las personas jovenes es al menos una desviacin tpica inferior al umbral de fractura es al menos 2.5 desviaciones tpicas inferior a la media de las personas de su edad

La tibolona: previene la osteoporosis postmenopusica es un antiestrgeno produce hiperplasia uterina y por ello debe asociarse a progestgenos tiene los mismos efectos que la medroxiprogesterona aumenta la actividad osteoblstica El alendronato: tiene efectos hipocolesterolemiantes puede producir osteomalacia puede producir esofagitis es un agente antidiabtico nuevo se utiliza por va intravenosa en la hipercalcemia grave

17

El aumento del grosor del osteoide es caracterstico de: osteoporosis osteitis deformante de Paget osteomalacia hipoparatiroidismo displasia fibrosa de Albright

Los clculos de fosfato amnicomagnsico: se forman en orinas cidas se deben a hiperuricosuria se deben a hipocitraturia se asocian a infecciones por Proteus se tratan con tiazidas

Se utiliza en el tratamiento de la oftalmopata infiltrativa de la enfermedad de GravesBasedow: propiltiouracilo propranolol litio prednisona radioyodo

Si un hipertiroideo recibe una dosis excesiva de tionamidas durante largo tiempo desarrolla: bocio exoftalmos agranulocitosis taquicardia metahemoglobinemia

En el tratamiento de la Diabetes Insipida puede se empleado: Hidroclortiazida Furosemida Acetazolamida Difenilidantoina Nada de lo anterior

18

En la acromegalia puede verse. frecuentemente: intolerancia a la glucosa osteoporosis tumores cutaneos hipertensin todo lo anterior

Debe emplearse en el tratamiento del panhipopituitarismo al menos: Hidrocortisona y tiroxina Testosterona o estrogenos Hormona del crecimiento ACTH TSH

En el tratamiento de la enfermedad de GravesBasedow con bocio difuso txico puede emplearse: Carbamacepina Propiltiouracilo Difenilhidantoina Carbenoxolona Todo lo anterior

En el tratamiento del adenoma corticosuprarrenal con Sndrome de Cushing debe emplearse: Ciruga hipofisaria Oxandrolona Suprarrenalectomia Dexametasona Clorambucil

En el tratamiento de la crisis addisoniana es correcto emplear: Suero glucasalino y cortisol i.v. ACTH y Suero salino Suero glucosalino y dexametasona ACTH slo Nada de lo anterior

Entre los hipogonadismos hipergonadotropos no figuran:

19

 Sndrome de Klinefelter Sndrome de Kallman Sndrone del castrado prepuderal Distrofia miotnica Sndrome de Turner del varn

Las lipoproteinas de baja densidad: Transportan en su mayorra Triglicridos endgenos Transportan en su mayora triglicridos exgenos Transportan en su mayora colesterol Estan elevadas en la hiperlipoproteinemia tipo IV Son un factor de riesgo negativo de cardiopata isqumica

Ante un paciente diabtico tipo I en coma y sudoroso que debe hacerse primero? Inyectar insulina por va iv (6 UI/hora) Inyectar Suero salino para reponer volumen Medir la tensin arterial Administrar glucosa por va i.v. Medir la cetonuria

El glucagn: Es una hormona hipocalcemiante Es una hormona hipoglucemiante Se usa para valorar la reserva funcional de la clula beta Se emplea en el tratamiento de la enfermedad d Addison Inhibe la secrecin de la hormona de crecimiento

No produce hipercalcemia: Hiperparatiroidismo primario Intoxicacin por vitamina A Intoxicacin por vitamina D Intoxicacin por vitamina C Cncer

En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II ( no insulinodependiente) se puede utilizar: Metformina Insulina 20

 Glibenclamida Acarbosa Todo lo anterior

La presencia de hipocalcemia, hipofosfatemia, fosfatasa alcalina y PTH altas y niveles bajos de 25 hidroxivitamina D, sugiere: Hipoparatiroidismo Seudohipoparatiroidismo Hiperparatiroldismo primario Enferrnodad de Paget Osteomalacia por dficit de vitamina D

El etidronato: Es un derivado de la calcitonina Es un derivado de la somatostatina Es un hipolipemiante Tiene efectos hipercalcemiantes Se usa en el tratamiento de lal enfermedad de Paget

El bocio nodular txico: Produce una hipercaptacin difusa de yodo radiactivo en el tiroides No es un proceso autoinmune Se asocia a exottatmos endocrino verdadero La captacin de yodo radloact!yo por el tiroides es baja Suele asociarse a carcinoma folicular de tiroides

La asociacn de hliponatremia, hiperpotasemia e hiperpigmentacin cutneomucosa sugiere la presencia de: Hemocromatosis Insuficiencia suprarrenal primaria Insufciencia suprarrenal secundaria Hipopituitarismo Enfermedad de Cushing

Cul de los siguientes nutrientes suministra ms Kcal/g?: Hidratos de carbono Protenas Triglicricios de cadena larga 21

 Vitamina D Alcohol etilico

Qu alteracin metablica puede acompaar a la obesidad?: Intoleranca a la glucosa Hiperinsulinemia Resistencia a la insulina Aumento dc triglicridos y descenso de HDLcolesterol Todas las anteriores

Qu situacin disminuye los requerimientos de insulina en los pacientes diabticos?: Infeccin urinaria Tratamiento con corticoides Disminucin del ejercicio fisico Insuficiencia renal Tratamiento con diurticos tiazidicos

En la diabetes mellitus tipo II: Los niveles de insulina en sangre pueden estar elevados La incidencia es mxima entre jvenes obesos No es posible el control nicamente con dieta Es frecuente el coma cetoacidtico Rara vez aparecen complicaciones tardias de la dibetes

No produce hipercalciuria secundaria: sarcoidosis inmovilizacin enfermedad de Addison intoxicacin por vitamina D hipertiroidismo

La hipercolesterolemia polignica: se debe a una apolipoproteina B defectuosa en la forma homocigota las cifras de colesterol son superiores a 600 mg/dL es la forma ms frecuente de hipercolesterolemia se debe a un transtorno en el receptor de las LDL se trata con gemfibrocil 22

Con respecto al colesterol: tiene un techo mximo de absorcin, a partir del cual no se absorbe mas en el tratamiento de las hipercolesterolemias se recomienda una ingesta de colesterol no superior a 600 mg/da ningn alimento vegetal eleva los niveles de colesterol srico el cido elaidico de las margarinas favorece el descenso del colesterol srico la fibra alimentaria insoluble reduce ligeramente los niveles de colesterol srico HEMATOLOGA Una mujer de 30 aos, con historia de menstruaciones muy abundantes y cuatro embarazos en los que nunca recibi suplementos de hierro, acude a consulta por astenia progresiva en los cuatro ltimos meses. En el hemograma tena Hb 7 g/dL, VCM 65 fl. IPR 1. El estudio del hierro objetiv: Sideremia 23 Ugi/100 ml. Ferritina srica <10 ug/ml Cual sera la actitud correcta?: Iniciar tratarniento con sulfato ferroso y valorar respuesta pasada una semana Realizar estudio radiolgico gastroduodenal Estudiar hemosiderina en orina antes de iniciar el tratamiento Realizar antes de tratarla un test de Coombs directo Proceder como se dicen en 1 y simultneamente enviarla al gineclogo para valoracin y tratamiento de las metrorragias La enfermedad de Hodgkin comienza ms a menudo por: Adenopatas mediastinicas descubiertas accidentalrnente en una radiografa trax Adenopatas generalizadas con fiebre y prdida de peso Prurito, fiebre y adenopatas inguinales Adenopatas cervicales con o sin sntomas generales Esplenomegalia Un paciente con enfermedad de Hodgkin presenta adenopatas infaclaviculares izquierdas y mediastnicas, fiebre hasta 38,5 y sudoracin nocturna. Su estado clnico, de acuerdo con la clasificacin de Ann Arbor es: IIEA IIEB IIIA IIIB IIIEB El mieloma mltiple es una: Neoplasia del sistema mononuclear fagocitico Enfermedad de depsito Hiperplsia reactiva de clulas plasmticas Neoplasia de linfocitos B Ninguna de las anteriores es cierta La actitud teraputica ante la LLCB estadio O es:

23

 Clorambucil Ciclofosfamida Corticoides Radioterapia Ninguno de los anteriores Los pacientes con esferocitosis hereditaria presentan: Resistencia osmtica elevada Reticulocitopenia Aumento de Hb Esplenomegalia Hiposideremia Un paciente con linfoma no Hodgkin de tipo folicular mixto que afecta a numerosas cadenas ganglionares y a la mdula sea: Tiene una alta probabilidad de curacin incluso sin tratamiento Tiene una alta probabilidad de curcin con poliquirnioterapia agesiva No puede ser curado pero puede alcanzar una supervivencia larga incluso sin tratamiento Puede alcanzar una supervivencia larga a condicin de que responda Tiene un 30% de probabilidades de curacin con poliquimioterapa agresiva En el linfoma linfoblstico cal de estas afirmaciones es incorrecta: Es un linfoma de alto grado de malignidad de acuerdo con la Working Formulation Es un mioma de origen celular B habitualmente Tiende a afectar inicialmente al mediastino y a invadir la mdula osea y el sistema nervioso central en el curso de su evoluicin Guarda una relacin estrecha con la leucemia aguda linloblstica Es ms frecuente en nios mayores y adolescentes En un paciente con enfermedad de Hodgkin en estado clnico IIA debera darse quimioterapia en: El enfermo tiene ms de 40 aos La enfermedad afecta a ganglios supraclaviculares izquierdos No se detecta una infeccin concominante La LDL srica esta elevada Existe una gran masa mediastnica

A propsito del sndrome anmico cuales de las siguientes manifestaciones clnicas no se derivan de la puesta en marcha de mecanismos de compensacin circulatorios? Palidez cutaneomucosa Vasoconstriccin perifrica Aumento del gasto cardaco Acfenos y fosgenos Taquicardia En relacin con la leucemia lnfoide crnica B se puede afirmar: 24

 Es un proceso linfoproliferativo policlonal de origen parafolicular Representa un 80% de todos los tipos de leucemia Exhibe el siguiente fenotipo inmunolgico: rosetas M (+), CD5(+). Ig S (+) y FNC 7 (+) La acumulacin linfocitaria se establece de acuerdo con el siguiente patrn: bazo, ganglio, sangre y mdula La presencia de trombopenia (<100.000) y anemia (<10 g de hemoglobina) no tiene una clara significacin pronstica Los blastos de la LALLl se caracterizan por: Una intensa basofilia citoplasmtica Ser peroxidasas positivas Presentar un citoplasma abundante Tener una alta relacin nucleo/citoptasma Presentar bastones de Auer en el citoplasma Los linfocitos B normales se caracterizan por: Representar el 75% de la poblacin linfocitaria en sangre perifrica Presentar lnmunoglobulinas de superficie (IgS) Forman rosetas con hematies de carnero (Rosetas E) Son las clulas responsables de la enfermeda del injerto contra huesped (EICH) Sintetizan interferon gamma La hemlisis no es intravascular en: Septicemia por Clostridium Welcheu (C perfringes) Hemoglobinuria paroxstica nocturna Esferocitosis hereditaria Trasfusin incompatible ABO Favismo Desde el punto de vista biolgico las celulas de las leucemias agudas mieloblsticas M1, M2 y M3 presentan: PAS Positividad en mazacotes Positividad frente a la reaccin de la fosfatasa cida Cloroacetato esterasa negativo Alteracin del cariotipo t (9:21) t (15:17) Marcadores celulares CDW 12 En EIMC es caracterstica: Afectacin cutnea Afectacin heptica Afectacin digestiva Alteracin inmunolgica Todas El quimioterapico ms empleado para la esterilizacin qumica de la afectacin del sistema nervioso central en la LLA es: Vincristina 6Mercaptopurina 25

 MTX Ciclofosfamida LAsparaginasa No es caracterstico del sndrome hemoltico crnico: Litiasis Biliar Reticulocitosis Alteracin del desarrollo seo Hipersideremia Hiposiderenia En los Linfomas No Hodgkin el factor pronstico mas importante es: VSG acelerada Anemia LDH elevada Patrn histolgico folicular Sntomas B El efecto " injerto contra leucemia " lo presentan los pacientes que reciben un: Transplante medular Trasplante de medula sea singnico Alotrasplante de mdula sea Cualquiera de los transplantes citados Ninguno de los citados Cual es el nico tto. curativo de LMC: Transplante de medula sea Leucofresis Busulfan Hidroxiurea Interferon alfa

Si las celulas neoplsicas de un paciente presentan el fenotipo inmunolgico Ia+, B4+, Calla, Igc, Igs+, el diagnstico ms probable es: Linfoma de Burkitt Linfoma linfoblstico LAL pret LAL comn Linfoma linfoplasmocitario La causa ms frecuente de anemia ferropenica en el mundo occidental es: Dieta pobre en hierro Abuso en la ingesta de te Sindrome de malabsorcin intestinal 26

 Pararasitosis intestinales Hemorragia de origen digestivo, muchas veces microscopicamente inapreciables

1 38

27