TRABALHO E SADE:

A PRECARIZAO DO TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

EDITH SELIGMANN-SILVA Universidade de So Paulo (USP) MANUEL CARVALHO DA SILVA Universidade de Coimbra (UC-Portugal) Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses Intersindical Nacional (CGTP-IN) GIOVANNI ALVES Universidade Estadual Paulista (UNESP) Rede de Estudos do Trabalho (RET) ANDR LUS VIZZACCARO-AMARAL Universidade Estadual de Londrina (UEL) Rede de Estudos do Trabalho (RET) SERGIO AUGUSTO VIZZACCARO-AMARAL Grupo de Pesquisa Estudos da Globalizao (GPEG-UNESP/CNPq) Rede de Estudos do Trabalho (RET) MARIA ELIZABETH ANTUNES LIMA Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) MARIA MAENO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (FUNDACENTRO/MTE-Brasil) MARGARIDA MARIA SILVEIRA BARRETO Ncleo de Estudos Psicossociais da Dialtica Excluso/Incluso Social da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (NEXIN/PUC-SP) Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo (FCM-Santa Casa-SP) JOS ROBERTO MONTES HELOANI Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) Fundao Getlio Vargas (FGV-SP) LUIZ SALVADOR Asociacin Latinoamericana de Abogados Laboralistas (ALAL) Ordem dos Advogados do Brasil (OAB Conselho Federal) OLMPIO PAULO FILHO Advocacia Trabalhista e Previdenciria DANIEL PESTANA MOTA Associao para a Defesa da Sade no Trabalho (ADESAT) Rede de Estudos do Trabalho (RET) JORGE LUIZ SOUTO MAIOR Juiz Titular da 3 Vara do Trabalho de Jundia-SP Universidade de So Paulo (USP)

ANDR LUS VIZZACCARO-AMARAL DANIEL PESTANA MOTA GIOVANNI ALVES

Organizadores

TRABALHO E SADE:
A PRECARIZAO DO TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

EDITORA LTDA.

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Rua Jaguaribe, 571 CEP 01224-001 So Paulo, SP Brasil Fone (11) 2167-1101 LTr 4467.2 Agosto, 2011

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Trabalho e sade : a precarizao do trabalho e a sade do trabalhador no Sculo XXI / Andr Lus Vizzaccaro-Amaral, Daniel Pestana Mota, Giovanni Alves , (organizadores) . So Paulo : LTr, 2011. Bibliografia. ISBN 978-85-3611. Ambiente de trabalho 2. Danos (Direito civil) Brasil 3. Direito do trabalho - Brasil 4. Precarizao do trabalho 5. Trabalhadores Sade I. Vizzaccaro-Amaral, Andr Lus. II. Mota, Daniel Pestana. III. Alves, Giovanni. 11-06977 ndice para catlogo sistemtico: 1. Brasil : Precarizao do trabalho e sade do trabalhador : Direito do trabalho 34:331.822(81) CDU-34:331.822(81)

Sobre os autores

ANDR LUS VIZZACCARO-AMARAL Graduado e Mestre em Psicologia pela Faculdade de Cincias e Letras de Assis da Universidade Estadual Paulista (FCLAs-UNESP: <http://www.assis.unesp.br>) e Doutorando em Cincias Sociais pela Faculdade de Filosofia e Cincias de Marlia da UNESP (FFC-UNESP: <http:// www.marilia.unesp.br>). Atualmente, Professor Assistente junto ao Departamento de Psicologia Social e Institucional da Universidade Estadual de Londrina (DEPSI-UEL: <http://www.uel.br>), Membro Colaborador da Rede de Estudos do Trabalho (RET: <http://www.estudosdotrabalho. org>) e Pesquisador do Grupo de Pesquisa Estudos da Globalizao (GPEG-FFC-UNESP/ CNPq), atuando nas reas temticas da Psicologia Social do Trabalho, Sociologia do Trabalho, Sade Mental do Trabalhador, Subjetividade e Desemprego. andre.vizzaccaro@uol.com.br DANIEL PESTANA MOTA Graduado em Direito pela Universidade de Marlia (UNIMAR: <http://www.unimar.br>) e Mestre em Cincias Sociais pela Faculdade de Filosofia e Cincias de Marlia da Universidade Estadual Paulista (FFC-UNESP: <http://www.marilia.unesp.br>). Atualmente, Advogado Trabalhista, Assessor Jurdico da Associao para a Defesa da Sade no Trabalho (ADESAT: <http://www.adesat.org.br>) e Membro Colaborador da Rede de Estudos do Trabalho (RET: <http://www.estudosdotrabalho.org>), atuando nas reas de Direito do Trabalho e Processual do Trabalho, Direito Social e aspectos jurdicos relativos Sade do Trabalhador. danielpestanamota@hotmail.com EDITH SELIGMANN-SILVA Mdica psiquiatra e especialista em Sade Pblica. Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Par (UFPA: <http://www.portal.ufpa.br>). Doutoramento em Medicina Preventiva e especializao em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP: <http://www.usp.br>). Docente aposentada da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP). Foi livre-docente na Universidade Federal do Par e professora adjunta na Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas (EAESP-FGV: <http://eaesp.fgvsp.br>). Atividade profissional e pesquisas referentes a Organizao de Servios de Sade Mental (anos 70). Vem desenvolvendo pesquisas em Sade Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT) desde 1980, abrangendo a temtica do desemprego. Entre outras publicaes no Brasil e no exterior, autora dos livros Desgaste Mental no Trabalho Dominado (Ed. UFRJ/Cortez Ed., 1994) e Desgaste Mental e Trabalho (Cortez Editora, 2011). GIOVANNI ALVES Graduado em Cincias Sociais pela Universidade de Fortaleza (UNIFOR: <http:// www.unifor.br>), Mestre em Sociologia pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP: <http://www.unicamp.br>), Doutor em Cincias Sociais pela UNICAMP e Livre-Docente em Teoria Sociolgica pela Universidade Estadual Paulista (UNESP: <http://www.unesp.br>). Atualmente, Professor Adjunto na Faculdade de Filosofia e Cincias de Marlia-SP da UNESP (FFC-UNESP: <http://www.marilia.unesp.br>), Bolsista Produtividade Nvel II pelo Conselho 5

Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), Coordenador Geral da Rede de Estudos do Trabalho (RET: <http://www.estudosdotrabalho.org>) e autor de vrios livros e artigos na rea de Trabalho, Sindicalismo e Reestruturao Produtiva. giovanni.alves@uol.com.br JORGE LUIZ SOUTO MAIOR Graduado em Direito pela Faculdade de Direito do Sul de Minas (FDSM: <http:// www.fdsm.edu.br>), Mestre, Doutor e Livre-Docente em Direito pela Universidade de So Paulo (FD-USP: <http://www.direito.usp.br>) e Ps-Doutor em Direito pela Universit Panthon-Assas (Paris II: <http://www.u-paris2.fr>). Atualmente Juiz Titular na 3 Vara do Trabalho de Jundia-SP e Professor Associado Livre-Docente no Departamento de Direito do Trabalho da Faculdade de Direito da Universidade de So Paulo. Tem experincia na rea de Direito, com nfase em Direito do Trabalho, atuando principalmente nas temticas do Direito do Trabalho, Processo do Trabalho, Justia do Trabalho, Procedimento Sumarssimo e Cooperativa de Trabalho. jorge.soutomaior@uol.com.br JOS ROBERTO MONTES HELOANI Graduado em Direito pela Universidade de So Paulo (USP: <http://www.usp.br>) e em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP: <http://www.pucsp.br>), Mestre em Administrao pela Fundao Getlio Vargas de So Paulo (FGV-SP: <http:// eaesp.fgvsp.br>), Doutor em Psicologia pela PUC-SP, Ps-Doutor em Comunicao pela USP e Livre-Docente pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP: <http:// www.unicamp.br>). Atualmente Professor Titular na UNICAMP, Professor na FGV-SP e Professor Conveniado junto Universit de Nanterre (Paris X: <http://www.u-paris10.fr>), atuando nas reas temticas de Violncia no Trabalho (Assdio Moral e Sexual) e na rea da Gesto Pblica em Sade e Educao. roberto.heloani@fgv.br LUIZ SALVADOR Advogado Trabalhista e Previdenciarista em Curitiba-PR, Ex-Presidente da Associao Brasileira de Advogados Trabalhistas (ABRAT: <http://www.abrat.adv.br>), Presidente da Asociacin Latinoamericana de Abogados Laboralistas (ALAL: <http://www.alal.com.br>), Representante Brasileiro no Departamento de Sade do Trabalhador da Associao Luso-Brasileira de Juristas do Trabalho (JUTRA: <http://www.jutra.org>), Assessor Jurdico de entidades de trabalhadores, Membro Integrante da Comisso de Juristas responsvel pela elaborao de propostas de aprimoramento e modernizao da legislao trabalhista no Brasil, Membro do Corpo de Jurados do Tribunal Internacional de Liberdade Sindical (TILS/Mxico) e do Corpo Tcnico do Departamento Intersindical de Assessoria Parlamentar (DIAP: <http://www.diap.org.br>). luizsalv@terra.com.br MANUEL CARVALHO DA SILVA Licenciado e Doutor em Sociologia pelo Instituto Universitrio de Lisboa (ISCTE-IUL, Instituto Superior de Cincias do Trabalho e da Empresa Instituto Universitrio de Lisboa: <http:// iscte.pt>). Atualmente, Coordenador do polo de Lisboa do Centro de Estudos Sociais da 6

Universidade de Coimbra (CES/UC: <http://www.ces.uc.pt>), Professor Catedrtico convidado da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias (ULUSFONA: <http:// www.ulusofona.pt>) e tem atuado em cargos e funes sindicais, em particular, na Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses Intersindical Nacional (CGTP-IN: <http:// www.cgtp.pt>), onde Secretrio-Geral, e na Confederao Europeia de Sindicatos (CES/ETUC, European Trade Union Confederation: <http://www.etuc.org>). Desenvolve uma interveno social e sociopoltica na sociedade portuguesa, e na comunidade europeia em geral, e seus trabalhos permeiam as reas temticas relacionadas com Sindicalismo, Trabalho, Emprego, Economia e Desenvolvimento. carvalho.silva@netcabo.pt MARGARIDA MARIA SILVEIRA BARRETO Graduada em Medicina pela Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica (BAHIANA: <http:// www.bahiana.edu.br>), Especialista em Obstetrcia pela Associao Maternidade So Paulo (Residncia Mdica), em Homeopatia pelo Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Homeopatia, em Medicina do Trabalho pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo (FCM-Santa Casa: <http://www.fcmscsp.edu.br>) e em Higiene Industrial pela Faculdade SENAC de Educao em Sade (SENAC: <http://www.sp.senac.br>) e Mestre e Doutora em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP: <http:// www.pucsp.br>). Atualmente Pesquisadora do Ncleo de Estudos Psicossociais da Dialtica Excluso/Incluso Social da PUC-SP (NEXIN/PUC-SP: <http://www.pucsp.br/pos/pssocial/pso/ nucleos/nexin.htm>) e Professora na FCM-Santa Casa, desenvolvendo as temticas de Assdio Moral e Violncia Moral no Trabalho, Sade do Trabalhador e Trabalho e Suicdio. megbarreto@uol.com.br MARIA ELIZABETH ANTUNES LIMA Graduada em Psicologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG: <http:// www.ufmg.br>), Mestre em Administrao pela UFMG e Doutora em Sociologia do Trabalho pela Universit de Paris Dauphine (Paris IX: <http://www.dauphine.fr>). Atualmente, Professora Associada na Universidade Federal de Minas Gerais, atuando junto ao Laboratrio de Estudos, Pesquisa e Extenso em Psicologia do Trabalho (LABTRAB: <http://www.fafich.ufmg.br/ labtrab>), e nas reas de Psicologia do Trabalho, com nfase em Sade Mental no Trabalho. Vem pesquisando as temticas dos Transtornos Mentais no Trabalho, Segurana no Trabalho, Leses por Esforos Repetitivos, Alcoolismo no Trabalho e Ergoterapia. antuneslima15@gmail.com MARIA MAENO Graduada em Medicina, Especialista em Molstias Infecciosas (Residncia Mdica) e Mestre em Sade Pblica pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FM-USP: <http:// www.fm.usp.br>). Foi do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Estado de So Paulo de 1987 a 2006, sendo Coordenadora por 16 anos. Coordenadora do grupo que elaborou o Protocolo de LER/DORT do Ministrio da Sade. Representante da FUNDACENTRO na Comisso de Acompanhamento do Nexo Tcnico Epidemiolgico do Ministrio da Previdncia Social. Atualmente Mdica e Pesquisadora da Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (FUNDACENTRO: <http://www.fundacentro.gov.br>), do Ministrio 7

do Trabalho e Emprego do Brasil (MTE: <http://www.mte.gov.br>), atuando junto ao Grupo Temtico Organizao do Trabalho e Adoecimento, e Assessora da Diretoria do Centro Colaborador da Organizao Mundial de Sade no Brasil em Sade Ocupacional. maria.maeno@fundacentro.gov.br OLMPIO PAULO FILHO Graduado em Direito pela Universidade Federal do Paran (UFPR: <http://www.ufpr.br>), em Letras pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUC-PR: <http://www.pucpr.br>) e Ps-Graduado em Docncia do Ensino Superior pela Faculdade Leocdio Jos Correia (<http://falec.br>). Atualmente Assessor Jurdico de entidades de trabalhadores, com atuao centrada no Direito do Trabalho e Previdencirio. olimpio_paulo@uol.com.br SERGIO AUGUSTO VIZZACCARO-AMARAL Licenciado em Histria pela Faculdade de Cincias e Letras de Assis da Universidade Estadual Paulista (FCLAs-UNESP: <http://www.assis.unesp.br>), Mestre em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP: <http://www.pucsp.br>) e Doutor em Sade Coletiva pela Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP: <http://www.fcm.unicamp.br>). Atualmente Professor de Ensino Superior, Pesquisador junto ao Grupo de Pesquisa Estudos da Globalizao (GPEG-FFC-UNESP/CNPq) e Membro Colaborador da Rede de Estudos do Trabalho (RET: <http://www.estudosdotrabalho.org>), desenvolvendo trabalhos de pesquisa, ensino e extenso nas reas de Sade Pblica e Coletiva, Cincias Sociais, Subjetividade, Filosofia Contempornea, Psicologia Institucional, Histria do Brasil e da Arte, Cidadania e tica e Metodologia de Pesquisa. sergiovizzaccaro@uol.com.br

Sumrio

Apresentao ........................................................................................................................ Giovanni Alves Andr Lus Vizzaccaro-Amaral Daniel Pestana Mota Prefcio A convergncia dos olhares ........................................................................... Edith Seligmann-Silva Conferncia Introdutria Trabalho, globalizao e sade do trabalhador: promoo da sade e da qualidade de vida ........................................................................................... Manuel Carvalho da Silva SEO 1 CRISE CAPITALISTA, PRECARIZAO DO TRABALHO E SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI Captulo 1 Trabalho flexvel, vida reduzida e precarizao do homem-que-trabalha: perspectivas do capitalismo global no sculo XXI ............................................................... Giovanni Alves Captulo 2 Da polissemia conceptual crise categorial do desemprego: novas formas de estranhamento no capitalismo do sculo XXI ................................................................ Andr Lus Vizzaccaro-Amaral Captulo 3 O aparato tcnico da epidemiologia: do mostrar ao governar ............... Sergio Augusto Vizzaccaro-Amaral SEO 2 TRABALHO E SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

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Captulo 4 Ser mdico ..................................................................................................... 127 Maria Maeno Captulo 5 Trabalho e sade mental no contexto contemporneo de trabalho: possibilidades e limites de ao ........................................................................................................ 161 Maria Elizabeth Antunes Lima Captulo 6 Da violncia moral no trabalho rota das doenas e morte por suicdio ..... 173 Margarida Maria Silveira Barreto Jos Roberto Montes Heloani Seo 3 DIREITO DO TRABALHO E VIOLAO DA SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI Captulo 7 Direito, trabalho e sade: uma equao possvel? ....................................... 187 Daniel Pestana Mota 9

Captulo 8 Higidez fsica e mental a efetividade das leis da infortunstica como instrumento de dignificao do trabalhador: mens sana in corpore sano ..................................... 201 Luiz Salvador Olmpio Paulo Filho Captulo 9 Efeitos horizontais das agresses aos direitos de personalidade: estudo de caso ................................................................................................................................... 218 Jorge Luiz Souto Maior

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Apresentao

Esta obra resulta dos esforos realizados pelo Frum Trabalho e Sade (FTS), um coletivo composto por pesquisadores, professores, estudantes, operadores, gestores e tcnicos que possuem relao direta e indireta com a temtica Trabalho e Sade, multidisciplinar em sua estrutura e interdisciplinar em relao a seus objetivos. Sua concepo surgiu ao longo dos trabalhos de planejamento e de organizao do II FRUM TRABALHO E SADE: A PRECARIZAO DO TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI, evento de natureza tcnico-cientfica, de periodicidade anual e de amplitude nacional realizado nos dias 12 e 13 de agosto de 2010, em Marlia-SP, promovido pela Rede de Estudos do Trabalho (RET), pelo Grupo de Pesquisa Estudos da Globalizao (GPEG-FFC-Unesp/ CNPq), pertencente ao Diretrio dos Grupos de Pesquisa no Brasil do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT), pelo Programa de Ps-Graduao em Cincias Sociais da Faculdade de Filosofia e Cincias, Campus da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (PGCS-FFC-Unesp) no municpio de Marlia, Estado de So Paulo, e pela Associao para a Defesa da Sade no Trabalho (ADESAT). O FTS vem preocupando-se com o notrio impacto que o trabalho e o desemprego vm promovendo na sade fsica e mental do homem que trabalha(1). Em pesquisas epidemiolgicas, tanto o trabalho precrio quanto o desemprego tm se tornado fatores de risco para inmeros problemas psiquitricos e psicolgicos que sobrecarregam os servios pblicos de sade(2)(3). Tais implicaes atingem o processo produtivo da vida material e as representaes culturais e ideolgicas que embasam os movimentos sociais(4) e
(1) CINCIA & SADE COLETIVA. Rio de Janeiro: ABRASCO (Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva), v. 10, n. 4, out./dez. de 2005. [Sade dos Trabalhadores: velhas e novas questes]. (2) COUTINHO, Evandro da Silva Freire; ALMEIDA-FILHO, Naomar; MARI, Jair de Jesus. Fatores de risco para morbidade psiquitrica menor: resultados de um estudo transversal em trs reas urbanas no Brasil. Revista de Psiquiatria Clnica. ISSN 0101-6083, v. 26, n. 5, set/out. 1999, Edio Internet. Disponvel em: <http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/r265/artigo(246).htm>. Acesso em 26 maio 2006. (3) GIATTI, Luana; BARRETO, Sandhi Maria; CSAR, Cibele Comini. Informal work, unemployment and health in Brazilian metropolitan areas,1998 and 2003. Caderno de Sade Pblica. Rio de Janeiro, 24(10): 2396-2406, out. 2008. (4) GUIMARES, Nadya Araujo; HIRATA, Helena (Orgs.). Desemprego. Trajetrias, identidades, mobilizaes. So Paulo: Senac, 2006. [Srie Trabalho e Sociedade].

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polticos(5), resultando em transformaes sociais, culturais, polticas e econmicas importantes para a sociedade-que-vive-do-trabalho. As presses jurdico-institucionais decorrentes de tais transformaes vm denunciando marcas profundas nas relaes de trabalho (6) com significativas repercusses para a previdncia e seguridade social pblica do Brasil(7). Assim, o FTS se prope a congregar as reas de atuao e de produo de conhecimento relativas s cincias sociais, da sade e jurdicas, reunindo pesquisadores, estudantes, tcnicos, operadores, gestores, entidades representativas, associaes civis, organizaes e populao em geral em torno do eixo temtico Trabalho e Sade. O objetivo do FTS consolidar-se, nacional e internacionalmente, como um vetor de discusso e de difuso de conhecimentos relacionados sade do trabalhador e, assim, organizar uma interlocuo entre pesquisadores das reas de cincias sociais, da sade e jurdicas, aproximando-os, tambm, aos estudantes, aos tcnicos, aos operadores e gestores da sade e do direito e sociedade, de maneira geral, de modo a contribuir com (e para) aes pblicas e privadas de melhorias nas condies, processos, organizao e relaes de trabalho. Este livro foi organizado em trs sees, precedidas por um prefcio expositivo sobre o seu conjunto em relao Temtica Trabalho e Sade, elaborado por Edith Seligmann-Silva (Universidade de So Paulo), e por uma conferncia introdutria que trata tanto da relao entre globalizao, trabalho e sade do trabalhador quanto do contexto europeu e sindical no atual momento socioeconmico mundial, sob a perspectiva de Manuel Carvalho da Silva (Universidade de Coimbra, Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses Intersindical Nacional, Confederao Europeia de Sindicatos). A primeira seo, com os captulos de Giovanni Alves (Universidade Estadual Paulista), Andr Lus Vizzaccaro-Amaral (Universidade Estadual de Londrina) e Sergio Augusto Vizzaccaro-Amaral (Grupo de Pesquisa Estudos da Globalizao, da Universidade Estadual Paulista e da Rede de Estudos do Trabalho), promove uma reflexo crtica acerca das dimenses sociais, econmicas e polticas da precarizao do Trabalho e da sade do trabalhador no sculo XXI, bem como dos instrumentos de monitoramento empregados na gesto de questes sociais(8) envolvidas nesse contexto.
(5) ALVES, Giovanni. O novo (e precrio) mundo do trabalho. Reestruturao produtiva e crise do sindicalismo. So Paulo: Boitempo Editorial, 2000. [Coleo Mundo do Trabalho]. (6) SILVA, Alessandro da; SEMER, Marcelo; MAIOR, Jorge Luiz Souto. Direitos humanos essncia do direito do trabalho. So Paulo: LTr, 2007. (7) MACHADO, Jorge; SORATTO, Lcia; CODO, Wanderley (Orgs.). Sade e trabalho no Brasil. Uma revoluo silenciosa: o NTEP e a previdncia social. Petrpolis-RJ: Vozes, 2010. (8) GAUTI, J. Da inveno do desemprego sua descontruo. In: Mana: Estudos de Antropologia Social. Rio de Janeiro: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social Museu Nacional da Universidade Federal do Rio Janeiro. v. 4, n. 2, 1998.

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A seo seguinte busca analisar suas reverberaes e ressonncias no campo da sade, com os captulos de Maria Maeno (Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho), de Maria Elizabeth Antunes Lima (Universidade Federal de Minas Gerais) e de Margarida Maria Silveira Barreto (Ncleo de Estudos Psicossociais da Dialtica Excluso/Incluso Social da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo e Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo) em parceria com Jos Roberto Montes Heloani (Universidade Estadual de Campinas e Fundao Getlio Vargas de So Paulo). A ltima seo discute as dimenses jurdico-institucionais da precarizao do Trabalho e da sade do trabalhador, por meio dos captulos de Daniel Pestana Mota (Associao para a Defesa da Sade no Trabalho), de Luiz Salvador (Asociacin Latinoamericana de Abogados Laboristas) em parceria com Olmpio Paulo Filho (Advocacia Trabalhista e Previdenciria em Entidades Trabalhistas) e de Jorge Luiz Souto Maior (Universidade de So Paulo e Justia do Trabalho). Esperamos, assim, contribuir para o debate acerca de um tema to caro sociedade neste incio de milnio e agradecemos, profundamente, todo o empenho e colaborao por parte daqueles que participaram, direta e indiretamente, da realizao deste importante registro documental. Giovanni Alves Andr Lus Vizzaccaro-Amaral Daniel Pestana Mota

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Prefcio

A CONVERGNCIA DOS OLHARES

Edith Seligmann-Silva

Este livro traz textos gerados por olhares distintos e, ao mesmo tempo, convergentes. Temos aqui uma confluncia de perspectivas e de saberes. Um encontro significativo neste pas e neste tempo em que tanto os seres humanos quanto os conhecimentos tm estado to desencontrados. Deslocamentos constantes; conhecimentos em mutao, vises de mundo cambiantes e conflitantes. E, aqui, uma busca de encontro e quem sabe de consenso para a inveno da forma de superar os males que se alastram. O desafio o enfrentamento da onipotncia cega, arrogante e impiedosa que impulsionou a invaso do neoliberalismo que se apossou do mundo do trabalho. Um enfrentamento que necessariamente precisa comear a partir do desmascaramento da retirada de todos os disfarces enganosos e discursos sedutores dos donos do mundo que encarnam o poder mundializado do capital na contemporaneidade. De acordo com as inseres dos autores em diferentes reas de conhecimento, enfoques especficos tambm so assumidos. Alguns autores contemplam mais a natureza humana, outros, o trabalho e suas mutaes; existe quem dirija um olhar crtico cincia, ao passo que outros se concentram na poltica e em como ela se corrompeu ao ser penetrada por um outro poder o do dinheiro para analisar como ambos se entranharam no mundo do trabalho e nas subjetividades. Enquanto isso, outro olhar rev a epidemiologia sob a luz da filosofia e outros enfocam a cultura em transformao tambm sob um olhar filosfico. A situao de desrespeito aos direitos humanos e, em especial, aos direitos sociais de cidadania, perscrutada mais centradamente pelos olhares dos juristas. Tentemos ver ento o que marca as confluncias entre os olhares destes profissionais e estudiosos que se inserem em campos aparentemente to diversos. O foco que no primeiro momento surge explicitado como relao existente entre trabalho e sade logo revela sua complexidade. Assim, o alvo central das indagaes no simplesmente o da sade encarada como questo vinculada proteo do organismo humano nos ambientes fsico, qumico e biolgico do trabalho e o atendimento s necessidades do funcionamento (fisiologia) deste organismo. Pois o que se evidencia como questo central de outra
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ordem de ordem tica e poltica. Trata-se de algo que perpassa todos os nveis do macrossocial internacional ao microssocial e micropoltico nas situaes concretas de trabalho. E tudo o que para os indivduos ressoa no apenas na sade do corpo, mas atinge a subjetividade e se torna existencial. Sem que sejam esquecidas as questes concernentes, de modo mais imediatamente visvel ao corpo e ao respeito que lhe devido no interior das condies concretas do ambiente de trabalho como ressalta o texto de Luiz Salvador, quando evoca a corporeidade do trabalhador e os direitos que ela suscita. O foco destes olhares foi tambm explicitado como sendo, em princpio, o trabalho humano em processo de desumanizao e seus impactos negativos na sade humana. O objetivo se duplica. Primeiro: a busca de um entendimento da atual escalada de impactos do trabalho sobre a sade dos trabalhadores, de modo a contribuir para a superao dos processos que a originam e a alimentam. O desenvolvimento dos textos desvela a impossibilidade de manter o reducionismo que restringe a relao trabalho sade ao higienismo, s aes pontuais contra fatores de risco que so contabilizados e transformados em cifras, sem entendimento dos processos de desgaste humano que tem como cenrio as situaes concretas e o contexto do mundo do trabalho. Segundo: a busca de sadas para essa escalada de danos, que se estendem subjetividade e sociabilidade dos trabalhadores subjacentes intensificao da dominao no mundo do trabalho.(1) As convergncias referentes ao entendimento dessa problemtica iluminam vrias questes complexas que se apresentam entrelaadas sob um mesmo tema integrador: a tica sob presso. Ou melhor: precisamos compreender as metamorfoses contemporneas que pressionam a tica. Os desdobramentos temticos que podemos delinear nesta metamorfose, entre outros, so: as crises; a desumanizao; a disseminao da incerteza; as resistncias. Os estudos sobre a desumanizao se desdobraram e vm atualmente encontrando uma convergncia na temtica da precarizao convergncia tambm assumida, de forma unnime, pelos autores deste livro. Fadiga A fadiga parece ter sido reconhecida por vrios dos autores como mediador poderoso nos processos de adoecimento que atingem a sade geral e a mental. Algo que gostaramos de examinar aqui, para mais alm do que o espao deste prefcio nos permite. Pois, como j refletimos antes: A explorao produz a exausto e a exausto obscurece a conscincia, abrindo caminho alienao. Os meandros desse processo, para serem desvendados, necessitam da abordagem interdisciplinar, que ainda se
(1) Mundo do trabalho: a expresso foi utilizada para referir-se a um contexto mais amplo que alm de considerar as situaes de trabalho tambm engloba as correlaes de foras presentes no mercado de trabalho em seus diversos mbitos: internacional, nacional e local.

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constitui em desafio terico-metodolgico, dentro do novo campo da Sade Mental Relacionada ao Trabalho. (SELIGMANN-SILVA, 2011) A desconsiderao da dimenso humana percorre tambm sob outros aspectos os textos deste livro. Esse obscurecimento do humano se respalda na onipotncia dos que parecem decretar uma falcia: para garantir maximizao da competitividade, pensar em limites humanos contraproducente. A decretao de falsas verdades originou-se de teorias organizacionais marcadas pela onipotncia e desenvolvidas a partir da ideologia neoliberal. Um texto brasileiro bastante recente examina a questo: Faria e Meneghetti (2011), em profundo estudo de slido embasamento filosfico, lanam grave advertncia sobre os riscos de teorias totalizantes que absolutizam conceitos e estabelecem princpios (e valores) que passam a assumir feio de verdadeiros dogmas. O texto destes dois autores desvela a onipotncia contida nas teorias assim construdas. Ao mostrar o equvoco de construes tericas que tm a pretenso de incluir toda a realidade, Faria e Meneghetti nos permitem descortinar razes da grave ausncia da dimenso humana e da sade biopsicossocial dos assalariados nas teorias organizacionais voltadas excelncia e maximizao de competitividade. Ajudam-nos, tambm, a constatar a infinidade de outros equvocos de entendimento da realidade, decorrentes da absoro destas teorias onipotentes que funcionam como ideologias ocultadoras promovendo cegueira ante as prprias mutaes histricas alm da negao dos conhecimentos que esclarecem as dinmicas do psiquismo humano. (FARIA e MENEGHETTI, 2011) Andr Lus Vizzaccaro-Amaral, em artigo de densidade terica, alm de estimular a reflexo analtica e compreensiva de aspectos sociais e subjetivos, deixa implcitas algumas diretrizes para as prticas. Ao remeter noo de hybris, remetenos tambm ideia da arrogncia impiedosa que alguns psicanalistas tm identificado na esfera psquica de importantes dirigentes empresariais que os elegeram como consultores. (ARMSTRONG; LAWRENCE e YOUNG, 1997) O desafio imenso. Pois o processo de desumanizao do trabalho pode ser reconhecido como manifestao do processo mais amplo que vem sendo denominado precarizao e que tem tantas faces: precarizao das relaes contratuais, das relaes interpessoais e inter-hierrquicas, das condies do ambiente interno de trabalho, das formas de gerenciamento e da organizao do trabalho. So lesados ainda, de modo interrelacionado, os direitos e a sade dos trabalhadores e, no final, a prpria vida mental destes. O livro expe essa precarizao multiforme e sua ntima relao com o neoliberalismo e com uma crise social, que ao mesmo tempo cultural. Aps ter explodido sob a forma de crise financeira, agora tornou-se a crise econmica mundializada que ainda perdura e no estranha s crises polticas que se multiplicam mundo afora.
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As repercusses humanas destas crises, entrelaadas, vieram desafiar os profissionais da rea da sade e os da rea jurdica. Nessa dinmica, tanto a dimenso pessoal da identidade quanto a coletiva vem sendo esvaziadas e deformadas, instigando a reflexo de psiclogos clnicos e psiclogos sociais. A perda de autonomia pessoal e profissional dos assalariados vem sendo reconhecida como uma das mais graves decorrncias da escalada da dominao. Os aspectos existenciais desta perda recebem, no livro, ateno especial por parte de Srgio Augusto Vizzaccaro-Amaral, quando o autor mostra o desaparecimento do ser nas abordagens epidemiolgicas de cunho racionalista. Sobre os males do racionalismo, vale lembrar aqui o que foi escrito por Maria Ceclia Minayo: Fundada numa tica positivista, a cincia mdica, me e matriz de todo pensamento e ao das Cincias da Sade, como prtica terica e social, no s tende a cortar os laos entre os sujeitos, mas, de forma naturalizada e em nome da racionalidade, fragmenta-o, divide-o, parcela-o e o transforma em rgos e funes. (MINAYO, 2001, p. 4) A ideia de despossesso de si mesmo faz parte de uma perda mais ampla a dos laos coletivos e do pertencimento a uma comunidade na qual a vida compartilhada e de um ambiente no qual uma experincia de trabalho tece laos humanos e permite o autorreconhecimento. (SELIGMANN-SILVA, 2011) Existe um discurso, que se tornou amplamente presente nas empresas modernas, geis e enxutas, que cultiva uma excelncia idealizada na qual inexistem a noo de limites e necessidades humanas. Esse discurso enfatiza a valorizao dos colaboradores, que devem ser donos da liberdade e da responsabilidade de encontrar meios para atingir as metas fixadas pela empresa. Essa liberdade apregoada contrasta com uma concreta e extremada perda de liberdade resultante daquilo que pode ser chamado autonomia controlada (APPAY, 2005) ou, como talvez corresponda melhor a muitas situaes, autonomia aprisionada. O desenraizamento da natureza e uma atitude estranha, como que um desprendimento, da prpria espcie humana, tambm vm sendo apontados na contemporaneidade. Este ltimo significaria um despertencimento em relao humanidade. Talvez algo que est subjacente indiferena e mesmo a algumas formas extremas de crueldade. (FRANCO, 2011) A crise da tica preside, por assim dizer, o conjunto das outras crises que tomaram conta do mundo e desvelada nos trs conjuntos de textos que constituem este livro: os textos dos cientistas sociais, os dos especialistas da sade e os jurdicos. A profunda associao existente entre as questes de precarizao do trabalho e da sade dos trabalhadores, no bojo da grande crise tica, possui uma outra vertente que requer urgente ateno a que se projeta sobre o meio ambiente. Portanto, a
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ideia de crise e a temtica que se desdobra a partir desta ideia constitui um verdadeiro territrio de confluncia destes autores e de seus textos. Sade como questo tica o tema central do livro, que emerge a partir da questo mais ampla da crise da tica na contemporaneidade. O menosprezo pela sade mostrado em sua relao com o desmonte da tica poltica, e, de modo especial, com o da degradao dos valores ticos universais nos espaos do mundo do trabalho e da vida. Vrios dos textos que apontam para a vida mental revelam que esta tambm o lugar em que os valores sofreram transformaes negativas e mesmo inverses. A alterao profunda das resultantes do processo de subjetivao, no qual o social penetra o mundo psquico, apontada. Pois, na atualidade, ao invs de valores, so os desvalores que passam a habitar muitas subjetividades. No centro da questo tica que atinge a subjetividade podemos reconhecer um outro foco de ateno dos autores a dignidade. Questo essencial nos processos de sade mental relacionada ao trabalho, o esmagamento da dignidade situa-se tambm no mago dos chamados traumas ticos que emergem nas situaes precrias de trabalho e nos imensos conflitos polticos em que novos genocdios foram efetuados no sculo XX. (DORAY, 2006) Resistncias importante ponto de convergncia certamente a crena na busca de sadas para o esmagamento da subjetividade no mundo contemporneo do trabalho. A ideia da persistncia de uma resistncia que pode ser manifesta ou latente parece significar, para todos os autores, a grande esperana de que haver luz no fim do tnel. Caminham, assim, ao lado do pensamento de um filsofo francs que tem analisado o tema a partir de algumas constataes feitas em estudos empricos: ric Hamaroui (2001) v a resistncia dominao como algo que assume existncia e concretude enquanto ao de crescer junto com o mundo, distncia da exterioridade caracterstica da relao de objetivao ou de controle. Um questionamento importante feito pelo mesmo autor se vincula a essa ideia: o filsofo assinala que uma utilizao generalizante dos conceitos de servido e alienao voluntria impede a caracterizao da singularidade da relao do indivduo com o poder e com as novas organizaes do trabalho e da sociedade, admitindo, entretanto, que o fenmeno da servido voluntria pode ser verificado em algumas situaes. (HAMAROUI, 2005) No plano da busca de entendimento, possvel identificar nesta coletnea tambm uma convergncia nem sempre explicitada, mas que pode ser percebida como subjacente em todos os textos: a percepo do espraiamento de uma imensa incerteza. Pois a incerteza continuada tambm se mundializou, ao acompanhar a imposio do paradigma neoliberal de flexibilizao. Foi da presso angustiante advinda desta disseminao da incerteza, inicialmente paralisante, que mais adiante emergiu fortemente uma necessidade de procurar opes capazes de iluminar perspectivas novas. Necessidade que fertilizou
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a resistncia que mencionamos acima. Essa busca agora felizmente cada vez mais compartilhada em tantas partes do mundo certamente valer o esforo. Pois, como Balandier escreveu: em um mundo onde o imprevisvel domina amplamente sobre o provvel, ns (os seres humanos) no cessamos de desenvolver nosso poder transformador. (BALANDIER, 2000) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARMSTRONG, D.; LAWRENCE, W.G.; YOUNG, R.M. Group Relations: an introduction. Londres: Process Press, 1997. BALANDIER, G. Le grande Systme. Paris: Fayard, 2000. BEAUVOIS, J.L. Trait de la servitude librale analyse de la soumission. Paris: Dunod, 1994. BRAVERMAN, H. Trabalho e capital monopolista. Rio de Janeiro: Zahar, 1974. DORAY, B. La Dignit. Paris, 2006. FARIA, J. H. de e MENEGHETTI, F. K. Dialtica Negativa e a tradio epistemolgicas nos Estudos Organizacionais. Organizaes e Sociedade; v. 18, n. 56; p. 119-137 ; janeiro/maro, 2011. FRANCO, T. O direito ao trabalho e ao ambiente. 2011; (no prelo). FURTOS, J. Introduction. Souffrir sans disparaitre (pour dfiir La sant mentale au dela de La psychiatrie). In: FURTOS, J.; LAVAL, C. La Sant Mentale em Actes: De la clinique au politique. Ramonville Saint-Agne, 2005. p. 8-38. HAMAROUI, E. Servitude volontaire: lanalyse philosophique peut-elle clairer la recherche pratique du clinicien? Travailler, 13, ?35-53. MINAYO, M. C. Editorial. Cincia & Sade Coletiva, v. 6, n. 1, 2001. SELIGMANN-SILVA, E. Trabalho e desgaste mental: O direito de ser dono de si mesmo. So Paulo: Cortez, 2011.

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Conferncia introdutria

TRABALHO, GLOBALIZAO E SADE DO TRABALHADOR: PROMOO DA SADE E DA QUALIDADE DE VIDA(1)(2)

Manuel Carvalho da Silva

Na minha qualidade de investigador do Centro de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra (CES-UC), tenho estado esta semana a trabalhar aqui na UNESP, a convite do professor Giovanni Alves, ministrando um minicurso no mbito do Programa de Ps-graduao em Cincias Sociais, intitulado Tpicos Especiais Trabalho e Sindicalismo em tempos de Globalizao e, desde ontem, assisti abertura e acompanhei parte dos trabalhos deste II Frum Trabalho e Sade: a precarizao do trabalho e a sade do trabalhador no sculo XXI. Agradeo o convite que me fizeram para integrar esta mesa de encerramento do Frum e sado, com muito entusiasmo, a amplitude temtica, a extraordinria dimenso disciplinar das diversas mesas e a grande qualidade das comunicaes e debates at agora produzidos. Os organizadores esto de parabns, tanto mais que o tema central de enorme actualidade. Sado todos e todas as pessoas presentes e em particular o Presidente desta mesa, bem como minha companheira conferencista, a Dr. Maria Maeno, de quem j me deram referncias muito elogiosas. Como foi dito pelo Giovanni, na apresentao inicial, a minha actividade fundamental a de sindicalista, enquanto Secretrio-Geral da Confederao Geral dos Trabalhadores Portugueses Intersindical Nacional (CGTP-IN). A actividade de investigador complementar. Fao-a em tempo extra, mas com muito interesse. A conferncia que vou proferir ter, no contedo e na forma de apresentao, traos relevantes dessa mescla de dirigente sindical componente que naturalmente emergir com fora e investigador social. claro que um dirigente sindical com
(1) Este texto, para efeitos de publicao, integra todo o contedo apresentado na Conferncia em causa, completado pontualmente, com aprofundamentos das ideias expostas. (2) A transcrio da conferncia do Dr. Manuel Carvalho da Silva foi realizada por Thayse Palmela Nogueira.

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muito tempo de actividade e com funes de direco de uma Central Sindical , obrigatoriamente, um actor social e sociopoltico com experincia e aprendizagens amplas na sociedade. A apresentao da Conferncia est dividida em duas partes: na primeira, intitulada A Centralidade do Trabalho em Tempos de Globalizao, tratarei o lugar e o valor do trabalho no contexto da globalizao, o que me leva tambm a uma abordagem, embora sinttica, de alguns aspectos fundamentais desse processo em curso; na segunda, procurarei produzir uma reflexo especfica sobre as questes da Promoo da Sade e da Qualidade de Vida no trabalho. I) A CENTRALIDADE DO TRABALHO EM TEMPOS DE GLOBALIZAO Na formao acadmica (j tardia)(3) que tive e, em particular, na investigao com vista minha teses de doutoramento trabalho realizado entre 2002 e o final de 2006 , debrucei-me sobre questes do trabalho e do sindicalismo, partindo do pressuposto da centralidade do trabalho, mas procurando sempre confirmar esse lugar central e construir uma proposta especfica de arrumao/organizao dessa centralidade. Decorreu da uma leitura assente em nove (9) componentes, que sintetizo da seguinte forma: (i) o trabalho como factor de produo, pois o trabalho uma actividade produtiva de criao de valores de uso e de troca; (ii) o trabalho enquanto actividade socialmente til, pois ele contribui, nomeadamente, para a estruturao e organizao da sociedade, para o fornecimento de bens e servios que harmonizam e qualificam o seu funcionamento; (iii) o trabalho como factor essencial de socializao, sendo que a grande presena das pessoas no trabalho produz experincias, vivncias e processos de socializao e, por outro lado, o trabalho surge na sociedade actual como o primeiro factor de incluso; (iv) o trabalho enquanto expresso de qualificaes, observando-se que as confirmaes e infirmaes desta potencial possibilidade esto profundamente ligadas valorizao do trabalho, das profisses, das trajectrias e das carreiras profissionais e, ainda, s componentes mais positivas da evoluo das formas de prestao do trabalho; (v) o trabalho enquanto fonte de emanao de direitos sociais e de direitos de cidadania, estando plenamente confirmado que a valorizao e dignificao
(3) Entrei para a Universidade aos 45 anos (em 1995), depois de longa experincia como sindicalista, tendo-me licenciado e doutorado em Sociologia respectivamente em 2000 e em 2007.

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do trabalho constituram, desde h muito, uma base fundamental da afirmao dos direitos sociais e das melhores dimenses do conceito de cidadania; (vi) o trabalho como direito universal, fonte e espao de dignidade e valorizao humana, numa perspectiva de criao e partilha feitas a partir da capacidade racional, material, tcnica e cientfica do conjunto dos trabalhadores, e no respeito entre o individual e o colectivo, entre o direito jurdico e a prtica; (vii) o trabalho (em certas condies) como factor de alienao econmica, ideolgico-poltica e at religiosa, pois o trabalhador no senhor de participao activa e decisiva no processo produtivo e no produto, nem na articulao entre produo e produto e, entretanto, acumula dependncias face ao poder patronal pontenciadoras do tolhimento dos seus horizontes de vida e geradoras de factores de alienao; (viii) o trabalho como condio de acesso aos padres de consumo e aos estilos de vida, factores que reciprocamente influenciam os comportamentos dos trabalhadores, quer individual quer colectivamente, sendo de observar, nesta componente, o importante lugar do salrio no patamar de socializao que cada indivduo consegue; (ix) o trabalho como actividade humana que se adapta e valoriza numa sociedade crescentemente chamada a cuidar do ambiente e dos valores ecolgicos, observando-se, por exemplo, a crescente importncia da valorizao da Sade e Segurana no Trabalho (SST) e do significado dos contextos ambientais e ecolgicos internos e externos s empresas. Em relao a esta componente, permitam-me expressar um tpico que escrevi para a minha tese de doutoramento: a sociedade est crescentemente a ser chamada a cuidar do ambiente e dos valores ecolgicos, mas no responde com eficcia. Vimos que a concorrncia intracapitais destri emprego e faz proliferar precariedades, ao mesmo tempo que degrada aceleradamente o meio ambiente. Os trabalhadores valorizam muito, quer a defesa e promoo da sade, higiene e segurana no trabalho, quer as questes mais amplas do ambiente no trabalho. Por outro lado, pudemos constatar, por um dos estudos de caso, que os indicadores provenientes da forma como o contexto geogrfico das empresas apresenta as condies estruturais e ambientais, se constituem como dos mais seguros para se saber se essas mesmas empresas tm futuro. Em concluso, poder dizer-se que, em geral, h valorizao do ambiente por parte dos trabalhadores no espao de trabalho, que existe uma conscincia crescente da sociedade (que sociedade do trabalho) quanto s questes do ambiente e a valores ecolgicos, mas no h empenho poltico e mobilizao social correspondentes. Nestas matrias, como noutras, os sindicatos tm excelentes condies, possibilidades e necessidade de convergncia de aco com outros movimentos sociais.(4)
(4) SILVA, Manuel Carvalho. Trabalho e sindicalismo em tempo de globalizao: reflexes e propostas. Lisboa: Crculo de Leitores, Temas e Debates, 2007.

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Da afirmao de centralidade ampla do trabalho, que aqui apresento, decorrem reflexes e questionamentos a considerar: desde logo, as caractersticas e significados objectivos do enunciado desta centralidade fornecem-nos indicadores para a aco geral do movimento sindical; revelam-nos indicadores de fragmentaes a ter em conta para a construo de identidades colectivas; sugerem-nos contedos para formular e estruturar reivindicaes e propostas mais imediatas e pontuais (conjunturais), quer de carcter socioprofissional, quer sociolaboral, quer ainda de maior amplitude temtica; indicam-nos dimenses de participao de actores sociais e polticos, para alm dos sindicatos, com vista a assegurar uma aco de alcance e dimenso estratgicas potenciadoras da obteno de resultados; confirmam-nos a existncia de uma relao profunda entre os direitos no trabalho, os direitos sociais, a cidadania, o tipo de Estado e o modelo de sociedade. Nesta centralidade que enunciei considero o sindicalismo com um espao e movimento social especfico, que no se deve deixar diluir, mas assumo que a sua interveno eficaz passa, tambm, por articulao da sua aco com a de outros movimentos sociais e de outros actores sociais e polticos. O movimento sindical, embora com aquela especificidade, movimento social, e um movimento social extraordinariamente importante. Mas ele tem de estar aberto observao da existncia de contedos e condies que surgem, dentro do espao do trabalho ou em conexo com ele, que do origem a outros movimentos sociais. Daqui decorre a confirmao do interesse de articulao de aco de movimentos sociais, que preciso considerar quando olhamos esta centralidade. Surge ali, ainda, a necessidade de uma ateno de grande exigncia s Cincias Sociais na anlise do processo de transformao da sociedade observar o trabalho com mltiplos olhares e com cruzamentos multidisciplinares cada vez mais exigentes. Se fosse assumida a centralidade do trabalho com aquelas componentes, poderia assegurar-se a valorizao do trabalho ao servio do desenvolvimento efectivo da sociedade humana. Com a utilizao de uma pequena parte da riqueza existente poderiam criar-se milhes e milhes de empregos dignos e altamente teis a toda a sociedade. Nesta perspectiva, relevo a importncia do combate pelo emprego decente, tema to caro ao actual Director Geral da Organizao Internacional do Trabalho (OIT). Mas tambm meu entendimento que este combate pelo emprego decente ter de implicar um questionamento poltico profundo, sobre o modelo de organizao da sociedade e o estilo de vida que se pretendem para o futuro. As teorias que atacam a centralidade do trabalho, expressa ou implicitamente, procuram acantonar o trabalho debaixo dos paradigmas dominantes da economia e estabelecer cortes ou distanciamentos entre contedos de algumas das componentes que aqui afirmei. Uma abordagem sria sobre o trabalho, bem como sobre as relaes de trabalho, impe que se situem e tratem, concomitantemente, as suas dimenses econmica, social, cultural e poltica(5).
(5) As respostas a muitos dos problemas com que os trabalhadores e os seus sindicatos se deparam no so da ordem do econmico como nos querem convencer, mas sim da ordem do poltico e da prpria democracia.

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O fundamental das justificaes, apresentadas pelo poder poltico e pelo poder econmico dominantes, para as revises laborais que vm sendo feitas nas ltimas dcadas, submete-se a argumentos da produtividade e da competitividade crescentemente centrados nesta, porque discutir a produtividade j pode implicar alguma discusso sobre a partilha dos ganhos obtidos. Estas imposies de quadros de relaes de trabalho absolutamente debaixo dos paradigmas da economia, ainda por cima, numa concepo neoliberal, constituem um grave retrocesso civilizacional e so geradoras de perigosas instabilidades e inseguranas. O ataque aos conceitos de contrato de trabalho ou de retribuio do trabalho, consolidados depois da II Guerra Mundial, e a pretenso de dar a mesma dignidade jurdica aos vnculos de trabalho precrios, que historicamente dada ao trabalho sem fim determinado e com direitos, constitui uma alterao radical ao Direito do Trabalho, passando-o caricatura do que positivamente foi. O Direito do Trabalho tem de afirmar-se e renovar-se tendo presente a amplitude da centralidade do trabalho e salvaguardando fundamentos que esto na sua gnese. O Sindicalismo e o Direito do Trabalho foram-se afirmando e obtendo o seu reconhecimento universal ao longo do tempo e sempre sustentados por duras lutas sindicais, constituindo as Normas da OIT conquistas fundamentais que ancoram e estabilizam princpios e prticas estruturantes. Essas normas no sobrevivero a uma desestruturao ou hipottico desaparecimento do Direito do Trabalho, nem ao definhamento ou subverso da negociao colectiva a que hoje assistimos, quando os patres a procuram reduzir cartilha de deveres dos trabalhadores para servir os objectivos financeiros gananciosos dos accionistas das empresas, sempre na imposio de uma espiral regressiva dos direitos de quem trabalha. A criao e a afirmao do Direito do Trabalho foram-se estruturando tendo como pressupostos fundamentais nomeadamente: a) que o trabalhador, individualmente considerado, est na relao de trabalho em posio de fragilidade perante o patro; b) para equilibrar essa relao foi reconhecido o direito de representao e de aco colectiva dos trabalhadores e foram consagrados o Direito de Trabalho e a Contratao Colectiva; c) decorre da a existncia do objectivo geral de harmonizao no progresso nos processos de regulao e regulamentao nas relaes de trabalho; d) este objectivo sustenta-se no pressuposto de que o trabalho e as relaes de trabalho tm, como j referi, dimenses simultaneamente econmicas, sociais, culturais e polticas. A nossa luta de sindicalistas, de acadmicos e de outros actores sociais e polticos para situar e fazer vingar o verdadeiro lugar e valor do trabalho, e tambm do Direito do Trabalho, ou para revitalizar o significado e a aplicao das Normas e Recomendaes da Organizao Internacional do Trabalho, obriga-nos a um olhar muito crtico sobre o processo de globalizao em curso.
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Nas ltimas dcadas temos vivido submetidos a determinismos expandidos por uma globalizao capitalista neoliberal e marcadamente belicista que, em diversos planos, coloca a maioria dos seres humanos debaixo de mltiplas instabilidades e inseguranas. A globalizao, como entidade suprema que tudo justifica, surge no senso comum como uma falsa ideia clara, uma espcie de palavra feitio, uma entidade distante e incontestvel que tudo justifica. O pontuar da globalizao marcado por concepes em que muitas vezes se fala do global para enfraquecer o universalismo, a multiculturalidade e a multilateralidade, valores indispensveis a uma considerao efectiva desse global. Os poderes dominantes e os seus executores no plano econmico, social, cultural e poltico vm utilizando o conceito de globalizao de forma amputada e manipulada, ignorando uma grande parte dos povos, as suas condies e naturais anseios. Mas esse processo est definitivamente em causa e a esto os grandes pases emergentes com as suas posies e estratgias a dar-lhe outros sentidos, fazendo emergir contradies que vo ter de ser resolvidas. No sabemos como se resolvero, mas sabemos que uma aco humana consciente e com valores poder evitar desastres. O modelo de sociedade em que vivemos est carregado de individualismo e de apelos ao consumo, tendo associado um estilo de vida instabilizador dos valores e das formas de organizao e prestao do trabalho, que no vivel no plano universal. O individualismo institucionalizado que vivemos isola os cidados para os responsabilizar pelas formas mais pervertidas. A convergncia deste individualismo com um consumismo alienante em que nos movemos, aprisiona os cidados e as condies das famlias, desde logo os trabalhadores, para quem a sustentao desta convergncia assegurada por uma sujeio a condies de trabalho mais instveis, inseguras e mal pagas. Dispomos hoje de mais capacidades e meios econmicos, tecnolgicos, cientficos e culturais que em qualquer outro perodo da histria da humanidade, mas o sistema capitalista, que tem sido (em condies concretas que aqui no analiso) potenciador da criao daqueles meios e recursos, tambm nega a sua utilizao para todos, e por todos os indivduos, no permitindo que se potenciem a criao e valorizao de emprego capazes de responder aos desafios que emanam dessa grande evoluo. Este processo secundariza os desafios da inovao social que a mais determinante e aquela que pode ajudar a boas opes na inovao tecnolgica, impondo valores e dando dimenso e qualidade poltica e s prticas sociais a todos os nveis, nomeadamente nas formas de organizao e prestao do trabalho. Relembremos que a sociedade moderna foi muito marcada pela conjugao de impactos do avano da cincia e da tcnica, com as dinmicas resultantes do confronto de projectos polticos de estruturao e de organizao da sociedade, em
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contextos de intensas lutas sociais que sustentaram as condies para as transformaes e mudanas e lhe deram sentido. Os trabalhadores e os seus sindicatos precisam de reforar as suas reivindicaes e a luta social, mas so precisos projectos polticos que as enquadrem e potenciem a favor da transformao social e do progresso. O fundamentalismo monetarista e essencialmente financeiro que tem imperado gera uma perigosa desvalorizao do trabalho, bem como de muitas das actividades de produo de bens e servios teis sociedade. O objectivo da obteno de chorudos ganhos imediatos para os grandes accionistas e gestores de servio, subverte os melhores objectivos da gesto e sacrifica tudo, incluindo o valor produtivo do trabalho. As precariedades e inseguranas no trabalho resultam essencialmente daqui, ou seja, da subjugao das formas de organizao e de prestao do trabalho obteno imediata daqueles lucros. Afirmo-o sem, contudo, negar a influncia e significado das mudanas tecnolgicas, informacionais, comunicacionais e outras que marcam o caminhar da sociedade nas ltimas dcadas. Esta especulao financeira desmedida num quadro de trocas comerciais vergonhoso e humilhante para os mais pobres, com uma desregulao perigosa e uma governao sem moralizao vem impondo instabilizao/retrocesso do papel do Estado ou at de blocos de Estado, como se est a observar na Unio Europeia. Assim no possvel construir a governabilidade necessria e sustentar uma eficaz regulao e regulamentao do trabalho. Neste contexto o capital financeiro autodispensou-se de contribuir com significado para os oramentos colectivos (Oramentos de Estado) e o capital produtivo procura seguir-lhe as peugadas, colocando em causa a efectividade do compromisso capital/trabalho quer na distribuio primria, quer nos outros nveis de distribuio dos ganhos do trabalho, para a sustentao do que na Europa tanto referenciamos como Estado Social. A ausncia de estabilidade e segurana dentro e fora do trabalho, a violao sistemtica dos direitos no trabalho e a ausncia de uma retribuio minimamente justa constituem-se como causas directas e fundamentais das desigualdades. Em conexo com aquelas prticas, surgem rupturas de relaes em diversos outros planos, designadamente roturas de laos indispensveis entre geraes, afectando violentamente clulas ou instituies fundamentais da sociedade, como a famlia. As multinacionais constituem a entidade mais determinante no s na economia, como tambm na prpria estruturao e funcionamento das instituies (desde o Estado s instituies mundiais). Em 2010, cerca de 50.000 empresas comandam directa ou indirectamente mais de 2/3 da economia global, sob forte influncia do jogo de especulao financeira em que cada uma delas uma autntica plataforma desse jogo. A partir dessa posio, influenciam todo o resto da economia e o poder poltico. Por outro lado, elas procuram impor uma diviso social e
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internacional do trabalho adequada sua estrutura e aos seus objectivos, assente no desenvolvimento duma espiral regressiva que surge a estruturar os mercados de trabalho, provocando aprofundamento da segmentao e das precarizaes, enfraquecendo e desestruturando a legislao de trabalho e as relaes laborais estabilizadas pelos Estados e acantonando fortemente os sindicatos. Os argumentos com que as multinacionais se apresentam, face possibilidade de deslocalizaes de estruturas produtivas ou de servios, so fortssimos e procuram conduzir os trabalhadores e os sindicatos para discusses limitadas ao campo da realidade consubstanciada nos interesses econmicos e financeiros dos accionistas das empresas, discutidos e tratados de forma absolutamente fechada dentro do espao das respectivas empresas. Alguma nova contratao colectiva j bem a expresso deste acantonamento para onde esto empurrados os trabalhadores. A imposio de tais prticas, que outras empresas procuram seguir, pode acelerar a destruio de solidariedades e de factores de coeso social e poltica que se construram progressivamente ao longo de quase um sculo e meio. Essas prticas fundamentam e concretizam uma espcie de harmonizao no retrocesso que se vai impondo na regulamentao do trabalho e, em particular, na contratao colectiva, tanto no sector privado como no sector pblico. Os trabalhadores e as suas organizaes, para terem eficcia na sua aco, tm de confrontar a profunda manipulao de conceitos que vem sendo feita pelo neoliberalismo. So manipulados os conceitos de mudana, de conservao, de competitividade e tratam-se de forma atrofiada, por exemplo, os de empresa de qualidade ou o de produtividade. Estes so contedos concretos de um debate ideolgico muito mais amplo para o qual tem de ser convocada e mobilizada a sociedade no seu todo. Assistimos cada vez mais a situaes em que as elites polticas (executando os interesses do poder financeiro e econmico) fazem opes de governao com profundo carcter poltico (sob um argumentrio pretensamente tcnico) e com duras implicaes para os trabalhadores e para o desenvolvimento da sociedade, depois convidam os sindicatos e outros actores sociais e econmicos para se comprometerem na sua aplicao como se essas opes fossem inevitveis e tudo se reduzisse a um mero processo tcnico. Perante estas constataes, reforo a seguinte ideia: h confrontos que nos surgem (no senso comum) situados apenas no espao do trabalho e da actuao dos sindicatos, a que estes por si s j no podem responder, pois os problemas em causa, tendo dimenses laborais e sociais genunas, so j da ordem da poltica (no seu todo) e da prpria democracia. Mas no percamos a esperana e tomemos em mos as conquistas, mesmo que frgeis e at contraditrias, que se vo conseguindo. Por exemplo, o facto de, entretanto, haver muitos milhes de seres humanos a usufruir pela primeira vez de trabalho remunerado, embora para muitos deles mal pago e sem decncia, constitui-se como elemento muito positivo para olharmos o futuro. A dinmica
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social e poltica deste facto propiciar uma melhoria progressiva das suas condies de vida e vai contribuir para se criarem perspectivas e projectos de sociedade inovadores e mais solidrios. A concepo de centralidade de trabalho que aqui vos apresentei e a afirmao de que o trabalho e a regulamentao do trabalho tm, como j repeti, dimenses econmicas, sociais, culturais e polticas a assumir, em simultneo e de forma equilibrada, colocam-nos, no imediato, seis velhos temas do sindicalismo em destaque, para se trabalharem no mundo do trabalho actual e moderno: (i) a exigncia de novos paradigmas para as polticas de emprego. O emprego tem de se afirmar como trabalho til na produo material de bens e servios, incluindo muitos novos servios e actividades que sirvam o desenvolvimento humano e social das sociedades. Um novo conceito de emprego deve responder aos grandes avanos consubstanciados no aumento da esperana de vida, no aumento quantitativo e qualitativo das mulheres no trabalho, nos processos migratrios crescentes incorporados por algumas novas caractersticas, nos quadros da aquisio e gesto de novos saberes e qualificaes que se exigiro ao longo da vida. Esse novo conceito de emprego indispensvel para responder a algumas dimenses da actual crise que se continuam a secundarizar: a energtica, a climtica, a ambiental, a ecolgica, a das trocas comerciais subvertidas. (ii) combater a precariedade no trabalho e criar novos factores de estabilidade e segurana. A precariedade do trabalho, sendo um problema laboral, social e sociopoltico, tambm de modelo de sociedade e de estilo de vida. O combate tem de ser feito nos diversos campos: no da legislao, travando a atribuio da mesma dignidade jurdica a todo tipo de vnculo de trabalho, salvaguardando direitos efectivos para todos os trabalhadores, nas prticas e nas formas de organizao do trabalho. A crise que vivemos mostra-nos que no h emprego que se sustente sem direitos, sem factores de segurana e estabilidade para o trabalhador que o presta. A agenda da Organizao Internacional do Trabalho relativa ao trabalho digno , como disse, um importante instrumento que importa ter presente nestes combates. Ela deve ser tomada numa perspectiva de harmonizao no progresso e ser sustentada por uma luta sindical que, sem secundarizar a perspectiva reformista, tenha um forte sentido de classe e afirme rupturas. Numa agenda poltica de busca de caminhos alternativos a este capitalismo neoliberal, preciso questionar e desarmar a convergncia demolidora do consumismo/individualismo (de uma parte significativa da sociedade) que marcou a parte final do sc. XX, que continua a condicionar-nos e a colocar milhes e milhes de seres humanos nas mais profundas instabilidades e inseguranas. (iii) actualizar e defender o valor do salrio. O salrio j foi, mas no deve voltar a ser, um mero subsdio de subsistncia. Ele uma parte da riqueza produzida pelo trabalhador e a luta a desenvolver deve ser, justamente, a de
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propiciar que a riqueza produzida seja mais bem distribuda. Por outro lado, o salrio no substituvel por sistemas de crdito, como vem sendo feito em muitos pases, processo esse que aprisiona (de forma quase absoluta) o trabalhador nos seus direitos laborais e de cidadania. (iv) inovar e revitalizar o papel da contratao colectiva. Esta foi, na segunda metade do sculo XX, o instrumento de polticas mais eficaz e positivo na distribuio da riqueza, no conjunto dos pases e com governos de diversas coloraes. Deixo-vos trs afirmaes quanto a caminhos para ressituar o seu papel, os seus contedos e uma aco eficaz das estruturas sindicais: primeiro, os contratos colectivos de trabalho no podem ser cartilhas de compromissos para servir a acumulao da riqueza dos accionistas das empresas ou para organizar a Administrao Pblica meramente com objectivos economicistas; segundo, os sindicatos, em particular o sindicalismo de classe, tm de intensificar a sua aco e o seu afrontamento ao capital para se criarem novas relaes de foras que lhes sejam mais favorveis; terceiro, para isso imperioso que, a partir daquela perspectiva ampla da centralidade do trabalho e da anlise dos seus contedos, se desbravem caminhos tendo em vista a construo de novas identidades colectivas. (v) o direito ao controle do tempo de trabalho. O tempo um bem social fundamental, o mais importante depois da sade. A gesto unilateral do tempo de trabalho por parte da entidade patronal infernaliza a vida do trabalhador/ cidado e da sua famlia. Essa gesto unilateral e violenta est a desorganizar a sociedade, a destruir referncias culturais e valores fundamentais sem os quais no existem sociedades verdadeiramente democrticas. Sendo o tempo um bem social fundamental, a sua gesto tem de servir as dimenses todas da vida: a social, a econmica, a cultural, a do exerccio de cidadania, a poltica. (vi) afirmar proteco social e os sistemas pblicos, solidrios e universais de Segurana Social como elementos estruturantes de uma sociedade democrtica desenvolvida. H, com certeza, grande conjunto de problemas a analisar e a considerar: problemas decorrentes da evoluo da economia; dos objectivos dominantes no plano poltico, cultural, social; da organizao da sociedade; da organizao e papel da famlia; da diviso social e internacional do trabalho; das condies de funcionamento do mercado de trabalho e das suas formas de organizao e prestao; das questes demogrficas; das polticas de sade no trabalho que preciso garantir, tendo presente que o trabalho que realiza as pessoas e lhes garante sade, o que, no plano social e cultural, melhor serve a sociedade e aquele que, a prazo, se torna economicamente mais vantajoso para o colectivo da sociedade. Os Sistemas de Segurana Social que temos, por exemplo na Europa, foram sustentados por opes polticas e culturais, e no apenas por meros objectivos econmicos. A contribuio patronal para a Segurana Social, feita a partir da efectivao da remunerao do trabalhador, constitui uma das garantias-base do
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funcionamento dos sistemas que conhecemos na Unio Europeia. As discusses feitas sobre o financiamento dos sistemas de Segurana Social tm mostrado que este compromisso patronal indispensvel e que, se for deslocalizado do ponto da sua efectividade dificilmente ser exequvel, pois o capital encontra manipulaes no campo fiscal e noutros que lhe permite fugir a essas responsabilidades. Por outro lado, para haver um sistema de Segurana Social com estabilidade e sustentado preciso termos emprego com direitos (incluindo salrio justo) e estabilidade no emprego. A precariedade um grande inimigo da Segurana Social. II) PROMOO DA SADE E DA QUALIDADE DE VIDA O conceito de Sade e Segurana no Trabalho integra a promoo da sade e da qualidade de vida, dentro e fora do espao da prestao do trabalho. A articulao entre os conceitos de promoo da sade, de bem-estar e qualidade de vida constituem sem dvida uma forte exigncia actual. O ambiente no trabalho (em termos gerais) e o respeito pelos direitos no trabalho so factores de sade. Entretanto, a sade fundamental para o ambiente de trabalho e para os objectivos de produtividade. Como sabemos existe uma evoluo contnua nos objectivos da promoo da sade no trabalho, que na actualidade se podem situar nos seguintes campos primordiais: (i) preveno de acidentes de trabalho e das doenas profissionais o nmero de mortos e incapacitados por acidente bem mais grave escala mundial do que o nmero de mortos e de feridos em guerras; por outro lado, os organismos oficiais demoram imenso tempo a confirmar uma doena como doena profissional; (ii) adaptao do trabalho aos trabalhadores, pois o trabalho tem direitos e deveres que jamais podem permitir transformar o trabalhador em mquina e necessrio afirmar que o trabalho no uma mercadoria; (iii) cuidados de sade primrios, que podem ser mais eficazes se presentes (e efectivados) no local de trabalho; (iv) promover sade, bem-estar e capacidade funcional no trabalho; (v) prevenir doena evitvel, leso e incapacidade nas mais diversas reas; (vi) prevenir situaes geradoras de absentismo e de perda de produtividade e de competitividade nas empresas e nos mais diversos servios pblicos; (vii) antecipar ganhos em sade (p. ex., eliminar risco cardiovascular, reduo de lombalgias, etc.); (viii) reduzir custos humanos, actuando sobre o custo inerente efectividade do direito sade, bem como sobre o custo relativo ao benefcio obtido. Um olhar de carcter geral sobre as polticas para a Sade e Segurana no Trabalho, a partir da situao concreta que observo em Portugal, conduz-me a expor quatro consideraes fundamentais. Primeira, as polticas e as prticas seguidas privilegiam a dimenso securitria, embora venham progressivamente a penalizar de forma crescente os acidentados do trabalho e as vtimas de doenas profissionais. Contudo tarda, quase em absoluto,
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um investimento srio na dimenso sade voltada para o objectivo preventivo. Direi, ento, ser preciso resolver as insuficincias da dimenso securitria, mas ser imperioso assumir-se a necessidade de emergncia da dimenso sade. Segunda, indispensvel a existncia de servios de sade/mdico do trabalho nas empresas, trabalhar regularmente a informao e a comunicao junto dos trabalhadores, dar-lhes formao e induzir-lhe responsabilizao sobre os riscos profissionais. A palavra de ordem a sustentar todo esse trabalho deve ser, pois, prevenir. Para se alcanarem xitos indispensvel estudar o meio ambiente e os riscos profissionais nos locais de trabalho, articulando esse trabalho com a aco das Administraes de Sade locais. Terceira, no espao do trabalho cabe, em primeiro lugar, ao patro (empregador) a responsabilidade de promover as condies de trabalho saudveis e prevenir as doenas profissionais e os acidentes de trabalho. As normas da OIT e a legislao especfica so muito claras nesta matria, mas os objectivos do fundamentalismo econmico e financeiro imediatista criam prticas de sinal oposto. Quarta, uma poltica que vise cuidar da sade das pessoas, fora e dentro do trabalho, uma obrigao em sociedade democrtica: o indivduo trabalhador tem de ser cidado pleno, fora e dentro do espao de trabalho. Dados o valor e o significado do trabalho, os cuidados de sade devem ser reforados no espao do trabalho, sendo certo poder resultar da vantagens para a produtividade numa perspectiva estratgica, bem como significativos ganhos para a sociedade, designadamente, em custos econmicos, muitas vezes at num espao temporal muito curto. No contexto actual h que colocar as questes relativas SST numa perspectiva integrada com os desafios ambientais e ecolgicos. A problemtica da relao entre a SHST e o ambiente em geral pode ser vista a partir de diferentes perspectivas mas, no fundamental, mostra-se ampla e com profundas conexes. Em grande medida, a abordagem tanto da SST como do Ambientalismo ou da Ecologia se dirige em relao ao problema da sustentabilidade do actual modelo (dominante) de desenvolvimento da sociedade. Por um lado, a problemtica da sustentabilidade humana, inserida nos contextos estruturais e organizacionais da sociedade, das empresas e da regulao e funcionamento dos sistemas laborais; por outro, o problema da sustentabilidade da sobrevivncia e desenvolvimento humanos, na relao metablica com a natureza e o meio ambiente. Isto quer dizer que, tanto o respeito pelo ser humano enquanto trabalhador como o respeito pelo meio ambiente em que este vive contm temticas e possuem linguagens e objectivos fortemente relacionados e, em muitos casos, comuns. Podemos dizer que o comportamento cultural que leva as actuais correntes dominantes na gesto e na organizao do trabalho, ao desrespeito pelo trabalhador e pela sua sade do mesmo tipo do comportamento cultural que conduz ao
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desrespeito pelo ambiente. No fundo, as duas formas de comportamento revelam um desrespeito grande pelas condies do meio envolvente, seja o social/humano, seja o meio natural. Elas situam a actividade econmica estreitada no objectivo da rapidssima obteno de lucro, muitas vezes cilindrando a dimenso social humana e do meio ambiente. Perante esta anlise mais se refora a necessidade de considerarmos, nas nossas propostas, os sistemas integrados de segurana, ambiente, qualidade e responsabilidade social, pois numa empresa ou servio, pblico ou privado, todos estes campos ou factores tm uma relao efectiva e vrios aspectos em comum. No plano terico, a empresa com qualidade aquela que produz em segurana, com respeito pela sade do trabalhador, pelo meio ambiente e pela sociedade onde se insere. Mas, como j vimos atrs, um dos conceitos hoje muito manipulado o de empresa de qualidade. Quantas vezes grandes empresas desenvolvem campanhas de grande impacto pblico no campo da responsabilidade social, que at as prestigiam, e, quando se vo analisar as suas prticas, observa-se que no cumprem direitos fundamentais dos trabalhadores ou responsabilidades perante o Estado. Outra perspectiva de reflexo que quero partilhar convosco a que tem a ver com a agresso ao meio ambiente. O risco laboral que sujeita o trabalhador a um acidente ou a uma doena profissional sempre relacionado com o meio ambiente onde este se insere, como o caso das actividades ligadas a contaminantes do meio ambiente, utilizados ou produzidos potencialmente nocivo para a comunidade onde a empresa se insere. Em ltima instncia, poder dizer-se que, a partir do momento em que o risco de contaminao ambiental transpe o ambiente de trabalho e se integra no meio ambiente da comunidade, passa a ser um risco ambiental da sociedade no seu todo. Direi assim que, no plano conceptual (tambm deve ser prtica), a empresa no pode ser um agente nocivo para o ser humano, para a comunidade e para a natureza em geral. A empresa dever ser um agente ao servio do progresso e do desenvolvimento social, ambiental e cultural. Isto s ser possvel atravs da educao e, fundamentalmente, da informao e da formao dos trabalhadores em geral e dos prprios empresrios ou gestores, impondo-se, por outro lado, o cumprimento da lei e a certificao das empresas em normas tcnicas que as levem a adoptar prticas organizacionais saudveis, para os e as trabalhadoras e para o meio ambiente. Tomando observaes e anlise feitas na primeira parte da conferncia, considero que aqui se apresenta a confirmao de os actuais conceitos de produtividade e competitividade terem de ser postos em causa, pois eles, em grande escala, no se mostram compatveis com estes objectivos. Tambm se confirma estarmos desafiados a trazer para o debate novos paradigmas para a economia e para a concepo estrutural das empresas e, ainda, novos conceitos para o emprego.
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A viso economicista dominante acaba por transformar as empresas, muitas vezes, em parasitas sociais e ambientais. Elas obtm vantagens materiais imediatas, que acarretam um conjunto de prejuzos muito pesados para as comunidades envolventes. Vejamos o caso das empresas que poluem os rios, o ar, os solos e, ao mesmo tempo, destroem a vida dos seus trabalhadores. Aps explorao intensiva, quantas vezes fecham e deixam atrs de si um rasto de destruio. Alguns desses prejuzos ou so irreparveis, luz dos meios hoje disponveis, ou sero muito onerosos para vrias geraes. Permitam-me agora colocar alguma reflexo sobre a relao entre a SST e a produtividade. O primeiro aspecto desta relao a que dou enfoque muito simples: uma pessoa num bom estado de sade (fsico, mental e social) produz em maior quantidade e com maior qualidade. Est profundamente comprovado que boas polticas de SST no significam somente mais sade e mais motivao. Um trabalhador mais motivado no s produz bem, como inova e atribui mais valor acrescentado ao que produz. Tenha-se por isso presente a centralidade do trabalho na vida das pessoas, analise-se essa centralidade nas suas mltiplas componentes e, a partir da, trabalhemos as alianas de mobilizao social necessrias para criarmos perspectivas novas de valorizar o trabalho. Tais objectivos so possveis atravs da integrao da cultura para a sade (e para sua promoo), dando prioridade preveno em todas as fases e em todos os patamares de organizao do trabalho de uma empresa ou servio pblico. No vale a pena ter um sistema de preveno muito bem delineado, se depois lhe falta a indispensvel participao dos trabalhadores, ou se os critrios de gesto utilizados so os primeiros a colocar o sistema em causa. Assegurando, nas empresas e nos servios pblicos, articulao das polticas e prticas entre as reas do trabalho e da sade, com os objectivos econmicos a alcanar, indispensvel garantir: o estabelecimento e efectividade de sistemas de participao nas empresas, pois so os trabalhadores os que conhecem melhor o seu metier e que podem influenciar positivamente as mudanas comportamentais; o efectivo cumprimento da legislao; uma boa poltica nacional de preveno da sade trabalhada na escola, na empresa, na formao contnua dos trabalhadores e patres e/ou gestores; eficincia na aco da Inspeco do Trabalho; um funcionamento efectivo da justia do trabalho e do sistema de justia em geral. Tendo presentes as reflexes e posies que expus, termino esta Conferncia com onze reivindicaes/propostas do movimento sindical, no quadro da realidade poltica, econmica, social e laboral do meu pas: (i) o local de trabalho, por ser um espao social por excelncia, deve ser privilegiado em relao ao desenvolvimento das estratgias e das prticas das polticas de preveno e, em particular, promoo da sade, tendo presente a centralidade do trabalho, que expus. nele que se faz a parte mais significativa
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da vida activa dos e das trabalhadoras. O local de trabalho propicia uma oportunidade nica para integrar programas de proteco e promoo da sade e para modificar a estrutura e o ambiente de trabalho, pois a que as evidncias surgem em primeiro lugar e podem ter resposta mais eficaz; (ii) o trabalhador deve promover a sua Sade (tem esse dever) no seu todo, tambm dentro e fora do local de trabalho. preciso assegurar ao cidado trabalhador capacidades para o trabalho e para a vida. Existem os meios tcnicos e cientficos necessrios e a riqueza produzida pelo trabalho suficiente para, entre outros direitos do trabalho, assegurar o direito sade, e o trabalhador deve estar consciente do seu direito/responsabilidade nesta importante rea. (iii) as precariedades, mobilidades e flexibilidades que na actualidade marcam as prestaes de trabalho reclamam (exigem) fornecimento de competncias para garantir a sade de quem trabalha. As entidades empregadoras e o Estado tm de agir com princpios ticos que valorizem e promovam a sade e a segurana no trabalho. Os impactos e caractersticas da globalizao sobre os quais reflecti na primeira parte, o trabalho precrio, as alteraes demogrficas, os efeitos das novas tecnologias, as mobilidades, o desenvolvimento de novos servios versus trabalho industrial (uns e outros carregados de riscos tradicionais) apontam para a necessidade de um acrscimo de investimento na reduo dos riscos na origem. A Carta de OTTAWA, de 1985, entre muitos outros alertas, refere-nos o peso de novas exigncias mentais no trabalho que provocam stress, ou ritmos de trabalho que se tornam humanamente insustentveis. preciso habilitar as pessoas (trabalhadores) para terem recursos, poderem tomar opes em tempo til e fazerem as suas escolhas; (iv) elevar a cultura para a sade implica que a abordagem da poltica de sade esteja presente em todos os patamares de deciso estratgica, estrutural e organizacional, nas empresas e servios pblicos, bem como a efectivao do dever colectivo das instituies na promoo da Sade; (v) as polticas de sade no trabalho esto no centro dos elementos estruturantes de uma estratgia sindical. Os contedos relativos a essas polticas necessitam de estar presentes na aco sindical geral que desenvolvida nas empresas e servios pblicos, nos processos de negociao colectiva e no dilogo social mais amplo, espao este em que os actores sociais no so apenas os sindicatos; (vi) muito grande a importncia de haver trabalhadores eleitos e funcionamento regular das comisses para a SST, bem como a existncia de uma aco sindical estruturada neste campo especfico na generalidade dos locais de trabalho. Os programas de trabalho sindical na base devem incluir os objectivos de qualidade de vida e de bem-estar. No que se refere sade ocupacional, existem objectivos muito concretos a atingir por parte dos sindicatos: proteger a sade dos trabalhadores; promover ambiente e prticas
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de trabalho sadias e seguras; garantir formas de organizao de trabalho favorveis sade e qualidade de vida; manter e promover a capacidade para o trabalho, tendo em vista no apenas o posto de trabalho de momento, mas tambm condies indispensveis para toda a vida activa; (vii) a abordagem do alcoolismo, do HIV, do tabagismo, da obesidade e de outros tipos de doenas deve ser conjugada com os planos de reparao das mesmas, e constituir reas de trabalho em que as prticas mostram ser possvel estabelecer parcerias de aco dos sindicatos com organizaes empresariais e outras entidades com muito bons resultados; (viii) manifesta-se uma grande importncia e existem possibilidades concretas de articulao de objectivos e de aces centradas em programas na rea da sade e outras dos amplos espaos do trabalho entre a Autoridade para as Condies de Trabalho, a Direco-Geral de Sade e os Servios Hospitalares. Pelas prticas desenvolvidas pela CGTP-IN, confirma-se a existncia de vantagens e possibilidades concretas para estabelecer parcerias de xito entre a Autoridade para as Condies de Trabalho, as Empresas, as Autarquias, os Sindicatos, com vista ao desenvolvimento de planos de trabalho de boas prticas em todas as reas mencionadas no ponto anterior; (ix) os mdicos de famlia (sade familiar) e os de cuidados de sade primrios devem ter conhecimento e dar ateno aos riscos profissionais e s condies do ambiente de trabalho e assegurar uma articulao regular com a aco dos mdicos do trabalho, o que na maior parte das vezes no acontece. O cidado/ trabalhador no pode nem deve ser tratado aos bocadinhos. O corpo um s e a sade constitui elemento total da sua existncia e actividade, pois ela o bem social de maior importncia; (x) de grande significado trabalhar bem as competncias e exigncias que se colocam s Equipas de Sade Ocupacional: terem lideranas capazes; saberem definir prioridades de organizao, de planeamento e calendarizao de tarefas que so imprescindveis; assegurar o desenvolvimento dos processos de aco e condies para se proceder anlise e avaliao de resultados; cumprirem princpios ticos que garantam aos trabalhadores privacidade e confidencialidade sobre as suas situaes de sade. Entretanto, as equipas tm de assegurar para si prprias autonomia, consentimento esclarecido, equidade e independncia face s entidades patronais; (xi) existe uma necessidade de avaliao regular e tambm de aco inspectiva desenvolvidas sobre as prticas seguidas nas empresas e na Administrao Pblica. Com a estrutura e instituies que temos em Portugal, essas funes devem ser feitas com meios e objectivos bem definidos por parte de organismos pblicos a quem esto atribudas essas funes, com realce para o trabalho da Autoridade para as Condies de Trabalho.
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Seo 1

CRISE CAPITALISTA, PRECARIZAO DO TRABALHO E SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

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Captulo 1

TRABALHO FLEXVEL, VIDA REDUZIDA E PRECARIZAO DO HOMEM-QUE-TRABALHA: PERSPECTIVAS DO CAPITALISMO GLOBAL NO SCULO XXI
Giovanni Alves Voc no seu emprego David Fincher, Fight Club, 1999

A vigncia das relaes de trabalho flexveis instaura uma nova condio salarial caracterizada pela mudana abrupta da relao tempo de vida/tempo de trabalho (jornada de trabalho flexvel); relao tempo presente/tempo futuro com a ascenso das incertezas pessoais (novas formas de contratao flexvel) e estratgias de envolvimento do self (remunerao flexvel). Este novo metabolismo social do trabalho transfigura a troca metablica entre o homem e outros homens (relaes sociais de trabalho e sociabilidade) e entre o homem e ele mesmo (autoestima e autorreferncia pessoal). Podemos identificar alguns traos cruciais da nova morfologia social do trabalho que surge sob o capitalismo global e que implica o que denominamos de precarizao do homem-que-trabalha(1). Eles constituem um processo de conformao do sujeito humano, caracterizado pela quebra dos coletivos de trabalho, captura da subjetividade do homem-que-trabalha e reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria. Portanto, podemos dizer que a nova morfologia social do trabalho que emerge com o capitalismo global caracteriza-se por dinmicas psicossociais que implicam a (1) dessubjetivao de classe, (2) a captura da subjetividade do trabalhador assalariado e (3) reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria.

(1) A precarizao do trabalho que ocorre hoje, sob o capitalismo global, seria no apenas precarizao do trabalho no sentido de precarizao da mera fora de trabalho como mercadoria; mas seria, tambm, precarizao do homem que trabalha, no sentido de desefetivao do homem como ser genrico.

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I) DESSUBJETIVAO DE CLASSE Os processos de dessubjetivao de classe implicam dinmicas sociais, polticas, ideolgicas e culturais que levam a dissoluo de coletivos do trabalho impregnados da memria pblica da luta de classe. Eles so produtos de ofensivas do capital na produo, como, por exemplo, os intensos processo de reestruturao produtiva que ocorreram nas grandes empresas capitalistas, principalmente a partir de meados da dcada de 1970; ou na poltica, com as experincias histricas de derrotas sindicais e polticas da classe operria nos ltimos trinta anos. Por exemplo, as derrotas eleitorais que levaram a eleio de Margaret Thatcher, no Reino Unido, em 1979 e Ronald Reagan nos EUA, em 1980; ou, no caso da Amrica Latina, os golpes militares que ocorreram nas dcadas de 1960 e 1970, como a derrubada do governo socialista de Salvador Allende no Chile, em 1973; ou ainda, no caso do Brasil em 1989, a derrota eleitoral da Frente Brasil Popular e a eleio do candidato Fernando Collor de Melo, que implementou polticas neoliberais. Enfim, derrotas histricas do trabalho no processo de luta de classes levaram, como resultado irremedivel, a intensos processos sociais de dessubjetivao de classe. Ao mesmo tempo, a ofensiva do capital significou a vigncia da ideologia do individualismo na vida social. Desvalorizam-se prticas coletivistas e os ideais de solidarismo coletivo no qual se baseavam os sindicatos e os partidos do trabalho e disseminam-se na cultura cotidiana, influenciada pela mdia, publicidade e consumo, os ideais de bem-estar individual, interesse pelo corpo e os valores individualistas do sucesso pessoal e do dinheiro. nesse mesmo contexto histrico-cultural que ocorrem a degradao da poltica, no sentido clssico, e a corroso dos espaos pblicos enquanto campo de formao da conscincia de classe contingente e necessria, e, portanto, do em si e para si da classe social como sujeito histrico. Nos ltimos trinta anos, o neoliberalismo tornou-se a forma histrica dominante dos processos de dessubjetivao de classe no capitalismo global. No contexto histrico da economia, poltica e cultura neoliberal, buscou-se restringir e eliminar o desenvolvimento da conscincia de classe e da luta de classes. No habitat da conscincia social, a conscincia de classe uma espcie em extino. Nos locais de trabalho reestruturados, salienta-se a presena da individualizao das relaes de trabalho e a descoletivizao das relaes salariais. A crise do Direito do Trabalho, que se interverte em Direito Civil, um exemplo da individualizao e descoletivizao das relaes de trabalho na sociedade salarial. importante salientar que os processos de dessubjetivao de classe implicam desmontes de coletivos laborais como trao intrnseco das dinmicas reestruturativas do capital nas ltimas dcadas. O desmonte de coletivos de trabalho, constitudos por operrios e empregados vinculados ao ethos da solidariedade de classe, o desmonte da memria pblica de organizao e luta de classe. Os novos coletivos laborais, constitudos por jovens operrios e empregados, tendem a destilar o ethos do individualismo que impregna a sociedade civil neoliberal.
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O processo de dessubjetivao de classe produto da destruio do passado. Como observou Eric Hobsbawn, a destruio do passado ou melhor, dos mecanismos que vinculam nossa experincia pessoal das geraes passadas um dos fenmenos mais caractersticos e lgubres do final do sculo XX. Na verdade, a reestruturao capitalista, ocorrida no bojo da crise estrutural do capital, operou a destruio do passado, implodindo os locis de memria coletiva e diga-se de passagem: coletivos sociais constitudos no decorrer das lutas de classes do tempo passado. Prossegue Hobsbawn: Quase todos os jovens de hoje crescem numa espcie de presente contnuo, sem qualquer relao orgnica com o passado pblico da poca e que vivem. (HOBSBAWN, 1995). Por isso, a luta contra o capital a luta contra o esquecimento. No capitalismo global, o coletivo de trabalho reconstitudo segundo o esprito do toyotismo, cuja regulao salarial baseada na captura da subjetividade do homem-que-trabalha, com a constituio das equipes de trabalho, a adoo da remunerao flexvel e a perseguio de metas de trabalho. Ora, cada dispositivo organizacional da gesto toyotista possui um sentido de dessubjetivao das individualidades pessoais de classe. Na verdade, trata-se de uma operao contnua de quebra da subjetividade de classe, para que possa envolv-la nos requisitos do novo produtivismo e, deste modo, operar a reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria. Por exemplo, a adoo da lean production ou empresa enxuta significa a obnubilizao do trabalhador social no plano da conscincia contingente de operrios e empregados por meio da reestruturao do trabalhador coletivo do capital. A fragmentao da classe dos trabalhadores assalariados, no sentido da fragilizao (ou flexibilizao) dos laos contratuais, opera um processo de dessolidarizao com impactos diruptivo na formao da conscincia de classe contingente e necessria. A lgica da reduo de custos, que atinge principalmente os recursos da fora de trabalho, , na verdade, uma forma de produo artificial da escassez que possui um significado simblico: constranger (e emular) a fora de trabalho. Com a adoo da remunerao flexvel ligada ao plano de metas, o trabalhador assalariado torna-se carrasco de si mesmo. A quebra da autoestima como pessoa humana e a administrao pelo medo estilhaam a personalidade autnoma do trabalho vivo, reconstruindo-se uma individualidade pessoal mais susceptvel s demandas sistmicas do capital. A corroso da personalidade pessoal leva construo de personalidades-simulacro, tipos de personalidades mais particulares, imersas no particularismo estranhado de mercado. Desmontam-se os nexos sociometablicos do sujeito coletivo de classe para que possam se reconstituir (ou reordenar) as novas formas de consentimento esprio nos locais de trabalho reestruturados. Por isso, a dessubjetivao de classe como alfa e mega do novo metabolismo social do trabalho nas empresas reestruturadas o pressuposto essencial dos novos mtodos de gesto baseados no esprito do toyotismo.
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II) CAPTURA DA SUBJETIVIDADE DO HOMEM-QUE-TRABALHA A captura da subjetividade a captura da intersubjetividade e das relaes sociais constitutivas do ser genrico do homem. ela que explica o movimento de dissoluo de coletivos de trabalho e reconstruo de novos coletivos/equipes ditas colaborativas com as ideias da empresa. Ao desconstruir/reconstituir coletivos de trabalho, o capital opera um movimento de captura da subjetividade. Neste movimento, reencontramos o homem social, o trabalhador coletivo como criao do capital. Ao dizermos subjetividade, ocultamos, no plano discursivo, uma verdade essencial: a subjetividade intrinsecamente intersubjetiva. O homem , acima de tudo, uma individualidade social. Portanto, o discurso da subjetividade, em si, tende a ocultar uma dimenso profunda desta captura. Isto , ela no apenas controle/manipulao das instncias psquicas do sujeito burgus, do homem-quetrabalha, apreendido como uma mnoda social, mas a corroso/inverso/perverso do ser genrico do homem como ser social. No podemos conceber o sujeito humano sem as teias de relaes sociais nas quais ele est inserido. importante destacar que, ao dizermos captura da subjetividade, colocamos captura entre aspas para salientar o carter problemtico (e virtual) da operao de captura, ou seja, a captura no ocorre, de fato, como o termo poderia supor. Estamos lidando com uma operao de produo de consentimento ou unidade orgnica entre pensamento e ao que no se desenvolve de modo perene, sem resistncias e lutas cotidianas. Enfim, o processo de captura da subjetividade do trabalho vivo um processo intrinsecamente contraditrio e densamente complexo, que articula mecanismos de coero/consentimento e de manipulao no apenas no local de trabalho, por meio da administrao pelo olhar, mas nas instncias sociorreprodutivas, com a pletora de valores-fetiches e emulao pelo medo que mobiliza as instncias da prconscincia/inconscincia do psiquismo humano. (ALVES, 2007) Por outro lado, o processo de captura da subjetividade do trabalho como inovao sociometablica tende a dilacerar (e estressar) no apenas a dimenso fsica da corporalidade viva da fora de trabalho, mas sua dimenso psquica e espiritual, que se manifesta por sintomas psicossomticos. O toyotismo a administrao by stress, pois busca realizar o impossvel: a unidade orgnica entre o ncleo humano, matriz da inteligncia, da fantasia, da iniciativa do trabalho como atividade significativa, e a relao-capital que preserva a dimenso do trabalho estranhado e os mecanismos de controle do trabalho vivo. Na sociedade burguesa, como observou Marx e Engels, a ideologia dominante a ideologia da classe dominante que constitui seus aparatos de dominao hegemnica pela manipulao miditica das instncias pr-conscientes e inconscientes
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do psiquismo humano. O capitalismo manipulatrio levou exausto os recursos de manipulao das instncias intrapsquicas do homem, pelas quais se constituem os consentimentos esprios dominao do capital nas sociedades democrticas. O sociometabolismo do capital ocorre por meio do trfico de valores-fetiches, expectativas e utopias de mercado que incidem sobre as instncias intrapsquicas. Na medida em que o toyotismo se baseia em atitudes e comportamentos pr-ativos, a construo do novo homem produtivo utiliza, com intensidade e amplitude, estratgias de subjetivao que implicam a manipulao incisiva da mente e do corpo por contedos ocultos e semiocultos das instncias intrapsquicas. Ao privilegiar habilidades cognitivo-comportamentais, o mtodo toyota obrigado a imiscuir-se, como as estratgias de marketing, nas instncias do psiquismo humano. Controlar atitudes comportamentais tornou-se a meta dos treinamentos empresariais, mobilizando valores-fetiches, expectativas e utopias de mercado que atuam nas frequncias intrapsquicas do inconsciente e do pr-consciente. Os consentimentos esprios que compem a hegemonia social do toyotista tm, na emulao pelo medo, um dos afetos regressivos da alma humana, um dos seus elementos cruciais. Alis, o sociometabolismo da barbrie uma fbrica do medo que, enquanto afeto regressivo que atua na instncia do pr-consciente e do inconsciente, torna-se a moeda de troca dos consentimentos esprios das individualidades de classe. A funo estrutural da barbrie social a produo simblica do medo como afeto regressivo da alma humana. A produo do capital tambm produo (e negao) de subjetividades humanas. O sociometabolismo do capital constitudo por processo de subjetivao que formam as individualidades de classe. Os tipos humanos que a sociedade burguesa produz, forma e deforma tm impressa, em si, na mente e no corpo, a marca do fetichismo da mercadoria. A individualidade de classe, na medida em que a negao da individualidade pessoal, tensiona ao limite de sua prpria negao a subjetividade humana. por isso que a histria social e cultural da psicanlise foi marcada no sculo XX pelo problema do narcisismo (do ego ao self(2)). (ZARETSKY, 2006) Na verdade, a subjetividade humana imersa no metabolismo social do capital uma subjetividade em desefetivao, estressada pelas teias da manipulao social. Esta condio histrica da prxis social em sociedades do fetichismo da mercadoria coloca imensos desafios negao da negao. O fetichismo da mercadoria e a pletora de fetichismos sociais, que se constituem a partir dele, colocam constrangimentos cruciais produo da subjetividade humana nas sociedades mercantis complexas.
(2) Si mesmo (ing. self) um termo que tem uma longa histria na psicologia. William James, em seu livro intitulado Psychology: The briefer course, de 1892, distingue entre o eu (ego), como a instncia interna conhecedora (I as knower), e o si mesmo (self), como o conhecimento que o indivduo tem sobre si prprio (self as known).

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Entretanto, o capital, como sistema de controle do metabolismo social, at o presente, de longe a mais poderosa estrutura totalizadora de controle do metabolismo social que surgiu no curso da histria humana (MSZROS, 2002), instaura processos de subjetivao intrincavelmente paradoxais e contraditrios. Ao mesmo tempo que, por meio do desenvolvimento das foras produtivas sociais, o capital amplia a capacidade humana, isto , o espao reservado pra alma e pra inteligncia no templo da natureza (SHAKESPEARE, 1988) (3) , ele tende a obstaculizar, dilacerar e limitar o desenvolvimento da personalidade humano-genrica, pela manipulao incisiva dos seus traos ontologicamente fundantes e fundamentais, como a linguagem e a capacidade simblica do homem. No plano da linguagem, indiscutvel a intensificao da manipulao que surge a partir do novo complexo de reestruturao produtiva, com o surgimento do imperialismo simblico e novos lxicos que habitam o universo locucional das individualidades de classe. Alm do aspecto ideopoltico, a utilizao dos novos vocbulos no mundo do trabalho tm uma funo psicossocial. Com Gramsci, diramos que o novo terreno ideolgico que nasce com o toyotismo tambm uma nova atitude psicolgica que alimenta a afirmao da aparncia das superestruturas (GRAMSCI, 1984b). A troca do nome de operrios ou empregados por colaboradores no inocente (Ohno chamava as empresas fornecedoras de empresas colaboradoras, ocultando a relao de poder contido na relao capital hegemon do capital concentrado com os pequenos e mdios capitais). (OHNO, 1997) A mudana do universo lxico-locucional no mundo do trabalho deve ser analisada a partir das mudanas que ocorreram para que a sociedade contempornea passasse a usar este tipo de smbolo para falar de si mesma. Alm de ser produto de uma prxis estranhada, resposta a um fracasso que no podemos desconsiderar. A saturao de signos e imagens no sistema de controle sociometablico do capital coloca novos pressupostos materiais para a construo dos nexos psicofsicos do homem produtivo. Os processo de subjetivao (e dessubjetivao) ocorrem por meio de signos e imagens. Os contedos manipulatrios tm que assumir a forma de signos e imagens para instaurar os trficos intrapsquicos. Por isso, os valores-fetiches, expectativas e utopias de mercado que constituem as inovaes sociometablicas e compem o nexo psicofsico do homem produtivo do sistema toyota de produo, assumem a forma de signos e imagens. Elas atuam como imagens de consumo e consumo de imagens e signos. Nesse caso, a imagem est ocupando o lugar de um discurso ideolgico. Na instncia do consumo, lcus crucial do processo de subjetivao, a manipulao atravs da imagem de marca, por exemplo, uma nova forma de
(3) Disse-nos William Shakespeare, por meio de seu personagem Laertes, em Hamlet: Pois a natureza no nos faz crescer apenas em foras e tamanho. medida que este templo se amplia, se amplia dentro dele o espao reservado pra alma e pra inteligncia. (Shakespeare, 1988)

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fetichismo que se dissemina exausto. Observa Otlia Arantes: ... o prprio ato de consumir se apresenta sob a aparncia de um gesto cultural legitimador, na forma de bens simblicos como se disse exausto: de imagens ou de simulacros. a forma-mercadoria no seu estgio mais avanado como forma-publicitria. O que se consome um estilo de vida e nada escapa a essa imaterializao que tomou conta do social... a cultura tornou-se pea central na mquina reprodutiva do capitalismo, a sua nova mola propulsora. (ARANTES, 1998 apud FONTENELLE, 2002) importante salientar que, no caso do fordismo, o nexo psicofsico era constitudo, segundo Gramsci, pela ideologia puritana e pela represso sexual. No caso do toyotismo, o nexo psicofsico se constitui pela disseminao dos valores-fetiches, expectativas e utopias de mercado e pela liberao dos instintos, ao mesmo tempo que preserva a disciplina da vida industrial (o que um poderoso agente estressor). Talvez o estressamento da corporalidade viva seja estratgia defensiva das individualidades de classe cindidas exausto pelos novos processos de subjetivao do capital. O discurso da subjetividade tende a ocultar a dimenso profunda da captura: a desefetivao do ser genrico do homem. Isto , a captura da subjetividade no apenas controle/manipulao das instncias psquicas do sujeito burgus, apreendido como mnoda social, mas corroso/inverso/perverso do ser genrico do homem. No podemos conceber o sujeito sem a teia de relaes sociais nas quais ele est inserido. Como salientamos acima, a captura da subjetividade a captura da intersubjetividade, das relaes sociais constitutivas do ser genrico do homem. O que explica, portanto, o movimento levado a cabo pelo capital, de dissoluo de coletivos e reconstituio de novos coletivos/equipes colaborativos com as ideias da empresa. Ora, o Eu no sujeito, mas constitudo sujeito por meio de uma relao constitutiva com o Eu-Outro. Eis o princpio de uma anlise materialista da subjetividade-intersubjetividade. O que significa que as relaes sociais so imprescindveis para a constituio do sujeito que trabalha, j que para se constituir precisa ser o outro de si mesmo. Por isso, o homem-que-trabalha uma individualidade intrinsecamente social. O homem enquanto ser genrico se constitui por meio de um processo de reconhecimento do outro enquanto eu alheio nas relaes sociais, e o reconhecimento do outro enquanto eu prprio, na converso das relaes interpsicolgicas em relaes intrapsicolgicas. Nesta converso, que no mera reproduo, mas reconstituio de todo o processo envolvido, h o reconhecimento do eu alheio e do eu prprio e, tambm, o conhecimento enquanto autoconhecimento e o conhecimento do outro enquanto diferente de mim. Mas o sujeito humano constitudo pelas significaes culturais, porm a significao a prpria ao, ela no existe em si, mas a partir do momento em que
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os sujeitos entram em relao e passam a significar, ou seja, s existe significao quando significa para o sujeito, e ele penetra no mundo das significaes quando reconhecido pelo outro. A relao do sujeito com o outro sujeito sempre mediada. Dois sujeitos s entram em relao por um terceiro elemento, que o elemento semitico. O que significa que a relao social no composta apenas de dois elementos (o eu e o outro), mas implica o terceiro elemento mediativo o elemento semitico. Estamos tratando de um processo intrinsecamente social. Porm, o conhecimento no s reconhecimento. O ato de conhecer pressupe a experincia e a imaginao, o mundo do imaginrio e do possvel diferente do mundo real, mas que est estreitamente relacionado com a realidade social. nesta perspectiva que o homem-que-trabalha, o sujeito humano ou a individualidade social, no se localiza na ordem do biolgico, mas constitudo e constituinte de relaes sociais mediadas pelo elemento semitico. Observa Molon: Pensar o homem como um agregado de relaes sociais implica considerar o sujeito em uma perspectiva da polissemia, pensar na dinmica, na tenso, na dialtica, na estabilidade instvel, na semelhana diferente. A converso das relaes sociais no sujeito social se faz por meio da diferenciao: o lugar de onde o sujeito fala, olha, sente, faz, etc. sempre diferente e partilhado. Essa diferena acontece na linguagem, em um processo semitico em que a linguagem polissmica. Neste sentido, o sujeito no um mero signo, ele exige o reconhecimento do outro para se constituir enquanto sujeito em um processo de relao dialtica. Ele um ser significante, um ser que tem o que dizer, fazer, pensar, sentir, tem conscincia do que est acontecendo, reflete todos os eventos da vida humana. O sujeito constitudo pelas conexes, relaes interfuncionais, interconexes funcionais que acontecem na conscincia e que conferem as diferenas entre os sujeitos. (MOLON, 2003) Deste modo, ao tratarmos da subjetividade e da sua captura, devemos pressupor a intersubjetividade e sua (re)constituio por meio de relaes sociais mediadas pela linguagem. No processo da subjetivao/intersubjetivao conduzido pelas novas estratgias empresariais, a manipulao da linguagem e do elemento semitico torna-se fundamental, na medida em que ela um dos elementos cruciais da captura da subjetividade-intersubjetividade. A captura da subjetividade-intersubjetividade pode ser considerado um processo intrinsecamente semitico, na medida em que o que determina a especificidade do sujeito humano so as interconexes que se realizam na conscincia pelas mediaes semiticas que manifestam diferentes dimenses do sujeito, entre elas: a afetividade, o inconsciente, a cognio, o semitico, o simblico, a vontade, a esttica, a imaginao, etc. Este o campo imaterial onde se disputa a subjetividade do trabalho vivo produtor de valor no capitalismo global.
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Ora, o homem-que-trabalha, a individualidade de classe como trabalho vivo, o sujeito constitudo e constituinte nas e pelas relaes sociais, o sujeito que se relaciona na e pela linguagem no campo das intersubjetividades. por isso que as grandes empresas e suas estratgias de negcios e de produo visam a manipular a subjetividade-intersubjetividade por meio da (re)constituio simblica e material dos coletivos de trabalho. Na medida em que o sujeito uma unidade mltipla, que se realiza na relao Eu-Outro, sendo constitudo e constituinte do processo scio-histrico e a subjetividade a interface desse processo, o foco das estratgias empresariais tende cada vez mais a ser a disputa pelo intangvel, ou seja, a manipulao do estofo intangvel das relaes sociais constitutivas (e constituintes) do sujeito humano.
A dinmica sociometablica do trabalho estranhado dessubjetivao de classe capturada subjetividade do homem-que-trabalha reduo do trabalho vivo fora de trabalho

III) REDUO DO TRABALHO VIVO FORA DE TRABALHO A apreenso do significado da reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria implica compreendermos o significado do homem-quetrabalha como individualidade pessoal de classe. Esta nova categoria que apresentamos aqui individualidade pessoal de classe constituda pelo trabalho vivo e pela fora de trabalho: 1) o trabalho vivo a dimenso do gnero vivo, que, segundo Marx, est presente na pessoa, na medida em que [ela] se relaciona consigo mesmo como com um ser [Wesen] universal e por isto livre. A dimenso do gnero vivo produto do processo civilizatrio do trabalho como atividade vital (por isso a denominamos de trabalho vivo, em contraposio ao trabalho morto, categoria negativa da construo categorial marxiana). Esta dimenso humano-genrica da individualidade pessoal principium movens da socialidade humano-genrica. 2) a fora de trabalho a capacidade fsica e espiritual da corporalidade viva em realizar trabalho til, aumentando, por conseguinte, o valor dos produtos. importante salientar que a diviso da individualidade pessoal em trabalho vivo e fora de trabalho uma distino meramente heurstica que nos ajuda a apreender o processo de degradao do ser genrico do homem como pessoa sob o capitalismo global.
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Individualidade pessoal/ Individualidade de classe

Trabalho vivo

Fora de trabalho como mercadoria

O homem como pessoa humana ou ser genrico uma personalidade integral. Na medida em que a fora de trabalho torna-se mercadoria um dos pressupostos essenciais para a extrao da mais-valia , ocorre uma ciso no espao interior da individualidade pessoal. Explicita-se uma diviso interior que caracterizamos acima. Na verdade, o homem proletrio como individualidade de classe um homem clivado entre trabalho vivo e fora de trabalho como mercadoria. De um lado, o ncleo humano da pessoa (ou seu gnero vivo ou a vida do gnero) e, de outro, a fora de trabalho como mercadoria, voz interior das disposies sistmicas do capital. Como coisa exterior no mago do espao interior da pessoa humana, a fora de trabalho como mercadoria que conduz as individualidades de classe. esta bipartio da personalidade integral do homem proletrio que possibilita as operaes de manipulao/captura da subjetividade do trabalho pelo capital. Uma observao: a ciso primordial da pessoa humana produto histrico da civilizao do capital, com sua acumulao dita primitiva, e no um trao ontolgico (ou biolgico) da natureza humana. A clivagem primordial do homem proletrio a brecha por onde opera o processo de subsuno ideal do trabalho ao capital, que a subsuno do espao interior da pessoa s disposies sistmicas do capital. Por exemplo, o trabalhador por conta prpria , a rigor, trabalhador assalariado, na medida em que est subsumido ao capital, no no sentido formal ou real, mas, sim, ideal. Ele possui um patro: patro de si mesmo, o patro est dentro de si. Eis a subsuno ideal do trabalho ao capital. A reduo da pessoa humana fora de trabalho como mercadoria por meio da reduo do tempo de vida tempo de trabalho estranhado um dos elementos compositivos do novo metabolismo social do trabalho nas empresas reestruturadas. A colonizao do tempo de vida pelo mundo sistmico possui uma funo orgnica no metabolismo social do capital: fragilizar a capacidade de resistncia voracidade do capital. Por isso, Karl Marx, em 1867, no pequeno opsculo intitulado Salrio, Preo e Lucro, salientou, como bandeira estratgica da luta dos trabalhadores assalariados, a reduo da jornada de trabalho. Para Marx, o tempo o campo de desenvolvimento humano. Deste modo, a reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria, ou a reduo da pessoa humana mera fora de trabalho, uma operao que reduz ou corri o campo de desenvolvimento humano-genrico. Na tica marxiana, o comunismo a sociedade do tempo livre, onde o trabalho heternomo se reduz drasticamente,
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embora no seja eliminado. Na verdade, ele tende cada vez mais a ocupar um pequeno espao na vida pessoal das individualidades humanas. IV) VIDA REDUZIDA E ESTRANHAMENTO Nas condies do capitalismo global, a extenso do trabalho abstrato pela vida social, com as formas derivadas de valor, promovem o fenmeno da vida reduzida. Na medida em que o homem-que-trabalha dedica a maior parte do seu tempo de vida luta pela existncia e fruio consumista desenfreada, ele no se desenvolve como ser humano-genrico. Enfim, torna-se presa da vida reduzida, que caracteriza as sociedades burguesas hipertardias. A vida reduzida antpoda vida plena de sentido que o homem-que-trabalha incapaz de ter no sistema social do capital. Com a vida reduzida, o capital avassala a possibilidade de desenvolvimento humano-pessoal dos indivduos sociais, na medida em que ocupa o tempo de vida das pessoas com a lgica do trabalho estranhado e a lgica da mercadoria e do consumismo desenfreado. A vida reduzida produz homens imersos em atitudes (e comportamentos) particularistas, construdos (e incentivados) pelas instituies (e valores) sociais vigentes. Por isso, as condies de existncia social que surgem do metabolismo social do trabalho reestruturado no capitalismo global contribuem para a exacerbao do fenmeno do estranhamento na sociedade burguesa. Na Ontologia do ser social, Lukcs decompe o trabalho ou o pr teleolgico, definido como fenmeno originrio e o principium movens da vida social, em dois movimentos distintos. Primeiro, a objetivao (die Vergenstandlichung), que o processo de produo do objeto [o] pelo sujeito [s]; e o segundo, a exteriorizao (die Entausserung), que o processo de retorno do objeto [o] sobre o sujeito [s] que o criou. Este retorno a base do processo civilizatrio. [s] [objetivao] [s] [exteriorao] [s] [exteriorao da inferioridade] espao interior do indivduo
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[o]

[o]

O homem um animal que se fez homem por meio do trabalho, principalmente como exteriorizao, no sentido da resposta s novas condies scio-ontolgicas criadas pelo novo que o objeto criado (o ser social se distingue do ser orgnico e do ser inorgnico por ser, ele prprio, a reiterao do novo). Enfim, o objeto criado sempre desafia o homem como sujeito. O trabalho, vale dizer, segundo Lukcs, vai se tornar o modelo da prxis social, com a dialtica do trabalho sendo utilizada, cum grano salis, para entender a prxis do homem nas atividades sociorreprodutivas. Mas o homem um ser que d resposta, salienta o Lukcs. O que significa que a exteriorizao , de certo modo, exteriorizao da interioridade ou explicitao da personalidade do ser genrico do homem, que pode ser exteriorizao da personalidade humano-genrica (o que vai depender do meio social, isto , das relaes sociais de produo da vida). No modo de produo do capital, a exteriorizao da interioridade tende a inverter-se em subsuno do homem ou do sujeito [s] ao objeto [o], que aparece, nesse caso, como coisa. A interverso do objeto [o] em coisa [c] produto histrico de um determinado modo de controle do metabolismo social, com suas instituies e valores sociais estranhados. Enquanto modo de controle estranhado baseado na propriedade privada dos meios de produo da vida e na diviso hierrquica do trabalho, o capital aparece como a coisa ou objetos/objetivaes, isto , instituies sociais estranhadas ou valores-fetiches, que tendem a reduzir, por exemplo, o homem-que-trabalha ou o trabalho vivo mera fora de trabalho para a reiterao do sistema. A vida reduzida , portanto, resultado de um modo de controle do metabolismo social. Institui-se, deste modo, um sistema social que no contribui para a explicitao (ou formao) de uma interioridade humana, no sentido de um ser genrico capaz de ir alm do objeto dado, capaz de transcender as condies degradantes da sua hominidade humana. Na sociedade burguesa, busca-se suprimir o sujeito humano no sentido de ser genrico, racional e consciente, capaz da negao da negao. No interessa formar homens com capacidade crtica, mas apenas fora de trabalho ou indivduos reduzidos a sua mera particularidade, incapazes de escolhas radicais. Enfim, eis a natureza do estranhamento social. O que possibilita o fenmeno do estranhamento social a possvel divergncia entre os dois momentos no interior do mesmo ato: o momento da objetivao/ exteriorizao e o momento da exteriorizao da interioridade (ou o momento da escolha pessoal), que, sob condies scio-histricas do mundo do capital, tende a negar o homem. Isto , o espao de autonomia da subjetividade e, por conseguinte, a realizao do ser genrico do homem podem ser tendencialmente suprimidos pelas exigncias da produo e reproduo social. Mas o fato de a exteriorizao da interioridade ocorrer sob situaes idnticas (o mundo do capital e as exigncias estranhadas da produo e reproduo social)
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no significa que as reaes subjetivas ou escolhas pessoais sejam as mesmas. Enfim, se o homem, segundo Lukcs, um ser que d respostas, a resposta mediada, em si, pela dialtica entre particularidade social e singularidade pessoal de classe. Por isso, por exemplo, sob a situao idntica da explorao no local de trabalho, alguns adoecem e outros no; ou, ainda, uns escolhem revoltar-se, e outros, no (o que vai depender da dialtica entre particularidade social e singularidade pessoal de classe). Nicolas Tertulian observa: O campo da alienao/estranhamento se situa no espao interior do indivduo como uma contradio vivida entre (1) a aspirao por uma autodeterminao da personalidade e a multiplicidade das suas qualidades e (2) das suas atividades que visam reproduo de um todo estranho. Na tica lukacsiana, diante da distoro entre objetivao/exteriorizao e exteriorizao da sua interioridade (ou espao interior do indivduo), entre a autoexpresso de sua personalidade e o comportamento do indivduo como agente da reproduo social, existem escolhas pessoais irremediveis, mediadas pela particularidade social que se traduzem, ou na aceitao do statu quo social, com bloqueios e rechaamentos da autoexpresso da personalidade; ou em atos de resistncia e de oposio ativa (desde reaes individuais contingentes at reaes coletivas de carter sindical ou poltico). Na medida em que a distoro entre objetivao/exteriorizao e exteriorizao da sua interioridade (ou espao interior do indivduo) que o problema do estranhamento social torna-se o problema crucial da ordem burguesa, o capital busca investir cada vez mais na manipulao do espao interior dos indivduos, construindo, deste modo, os consentimentos esprios. Na verdade, no campo da exteriorizao da interioridade ou das escolhas pessoais por meio de valores-fetiches e suas imagens de valor que opera a captura da subjetividade e da intersubjetividade do homem-que-trabalha. A manipulao social se d principalmente por meio da produo recorrente de indivduos reduzidos mera particularidade, capazes de aceitar os valores-fetiches, reiterando a ordem das coisas e a vida reduzida. A TTULO DE CONCLUSO: PRECARIZAO DO HOMEM-QUE-TRABALHA E CRISE DO TRABALHO VIVO A dinmica histrica posta pelo novo metabolismo social do trabalho com a nova precariedade salarial instaura o que podemos denominar de crise do trabalho vivo. Ela se compe do seguinte complexo de crises que decorrem do processo de precarizao do homem-que-trabalha: (1) crise da vida pessoal, (2) crise de sociabilidade e (3) crise de autorreferncia humano-pessoal. Tornam-se necessrias investigaes capazes de apreender as mltiplas determinaes concretas destas crises do trabalho vivo que dilaceram a subjetividade
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e a intersubjetividade do homem-que-trabalha. Elas compem o todo orgnico da deriva civilizacional que caracteriza a desefetivao do ser genrico do homem nas condies histricas da barbrie social. Nosso objetivo, a ttulo de concluso, apenas indicar o significado de cada uma delas. a) Crise da vida pessoal a crise do homem com seu espao de vida, isto , o tempo de vida como campo de desenvolvimento humano. Ela decorre do processo de reduo do trabalho vivo fora de trabalho como mercadoria. A reduo do tempo de vida tempo de trabalho estranhado uma operao cotidiana de despersonalizao do homem ou de perverso/inverso do ncleo humano em ncleo animal. Nos Manuscritos econmico-filosficos (1844), Marx observa: ... o homem (o trabalhador) s se sente como [ser] livre e ativo em suas funes animais, comer, beber e procriar; quando muito ainda, habitao, adornos, etc., e em suas funes humanas s [se sente] como animal. O animal se torna humano, e o humano animal. Eis o significado essencial do que podemos denominar de barbrie social. b) Crise de sociabilidade a crise do homem com outros homens e o dilaceramento dos laos sociais que constituem a sociabilidade humano-genrica. Na medida em que se esvaziam os espaos de reconhecimento do outro enquanto eu alheio nas relaes sociais (espao de interao social), e os espaos de reconhecimento do outro enquanto eu prprio (espaos do self), corroem-se os espaos de vida humano-genrica. A fragmentao dos coletivos de trabalho (e de vida), por conta da modernidade lquida (BAUMAN, 2000), deterioram os laos sociais que tecem os espaos de interao social e os espaos do self. O novo metabolismo social do trabalho sob o capitalismo flexvel, ao disseminar a insegurana (e incerteza) de contratos de trabalho flexveis, obstaculiza a tessitura de espaos de interao social como lugares de partilha de experincias coletivas. Na verdade, o mundo do capitalismo global se tornou mais dinmico e as mudanas de emprego, ou mesmo de carreira, durante a vida se tornam cada vez mais comuns. O mercado se torna mutvel como antes nunca visto, impregnando-se com a lgica do espao-tempo do capital financeiro, passando cada vez mais a se pensar no curto e curtssimo prazo. Este novo metabolismo social da ordem burguesa se reflete na carreira e no emprego do trabalho assalariado. Como observa Sennet, os empreendimentos capitalistas se caracterizam pela fora dos laos fracos, o emprego passa a ser de curto prazo, h uma falta de perspectiva de compromisso duradouro com a empresa, gerando, assim, uma certa falta de lealdade institucional. Os empregados tendem a ficar negociveis, assim que descobrem que no podem contar com a empresa. Na verdade, o fenmeno da corroso do carter, salientada por Sennett, subproduto da crise de sociabilidade como reduo dos espaos de interao social e espaos do self como eixos orgnicos da formao da personalidade humana. (SENNETT, 1998)
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c) Crise de autorreferncia pessoal a crise do homem consigo mesmo na medida em que ocorre a corroso da sua autoestima pessoal. Sob a nova ordem salarial, deve-se quebrar a autoestima do trabalho vivo como pessoa humana, reduzindo-o a mera fora de trabalho comprometida com os ideais do capital. o que podemos denominar de despersonalizao do homem-que-trabalha. a reduo da pessoa quilo que o filsofo Martin Heidegger (em Ser e Tempo) denomina de das Man (segundo ele, das Man esquece-se de sua liberdade de escolha no mundo das possibilidades e passa a viver no , as propriedades que o mundo lhe atribui. , no conformismo da massa, mais uma ovelha no rebanho). Deste modo, a corroso da autoestima a reduo do ncleo humano-genrico s disposies valorativas do capital. uma forma de estranhamento que dilacera (ou desefetiva) o ser genrico do homem. o sentido do estranhamento como alienao da vida do gnero como vida da individualidade pessoal intervertida em individualidade de classe. A crise de autorreferncia pessoal decorre da intensificao da manipulao/ captura da subjetividade da pessoa que trabalha pelo capital. Primeiro, reduz o homem, como ser genrico, fora de trabalho, como mercadoria. Segundo, ameaa, no plano imaginrio, simblico e real, as individualidades de classe com a demisso de sua fora de trabalho. um mote ideolgico para constranger a auto-estima e abrir, no espao interior da subjetividade humana, brechas para a emulao paradoxal de operrios e empregados implicados no trabalho estranhado. BIBLIOGRAFIA
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Captulo 2

DA POLISSEMIA CONCEPTUAL CRISE CATEGORIAL DO DESEMPREGO: NOVAS FORMAS DE ESTRANHAMENTO NO CAPITALISMO DO SCULO XXI
Andr Lus Vizzaccaro-Amaral

INTRODUO O desemprego, em evidncia em tempos de crise econmica como a que vivenciamos hoje, num plano global, mais do que um fenmeno socioeconmico, um conceito polissmico cujas expresses e anlises relacionam-se a elementos que influenciam e so influenciados por dimenses sociais, histricas, ticas, ideolgicas e polticas nos mais diversos nveis de relaes. Desde Karl Marx, que o analisou, criticamente, e o identificou como um mecanismo regulatrio do capitalismo, na relao entre Capital-Trabalho (MARX, 2003), o desemprego vem sendo objeto de estudos e de discusses em diversas disciplinas, no plano epistmico (como a economia, a sociologia e, mais recentemente, a psicologia), e em distintas realidades, num plano fenomnico (envolvendo aspectos sociais, econmicos, culturais e polticos de trabalhadores, empresrios, governos, etc.). Numa perspectiva fenomnica, o desemprego multidimensional, sendo influenciado e influenciando o mercado de trabalho (MUKOYAMA; SAHIN, 1994; OISON, 1995; DECKER; LEVINE, 2001; MONTE; ARAJO JNIOR; PEREIRA, 2009), afetando os processos de sociabilidade (GUIMARES; HIRATA, 2006), provocando agravos sade fsica (GIATTI; BARRETO; CSAR, 2008) e mental (SELIGMANN-SILVA, 1997) tanto de trabalhadores como de seus familiares (GUIMARES; HIRATA, 2006; MONTEIRO; ABS, 2009), com srias repercusses epidemiolgicas (COUTINHO; ALMEIDA-FILHO; MARI, 1999) e clnicas (GIATTI; BARRETO; CSAR, 2008; MONTEIRO; ABS, 2009). A multidimensionalidade fenomnica do desemprego, ainda que percebida segmentadamente em diversas disciplinas (numa dimenso epistmica) (1), vem
(1) Tanto a economia como a sociologia, a medicina e a psicologia vm trazendo contribuies importantes no que concerne produo de conhecimentos em relao aos efeitos do desemprego em

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compelindo o aperfeioamento tcnico-cientfico de seu monitoramento por meio de ferramentas estatsticas complexas (GUIMARES; HIRATA, 2006), sobretudo por parte do Estado (GAUTI, 1998)(2). No entanto, sua polissemia conceitual provoca distores significativas no resultado de tal monitoramento (GAUTI, 1998; DEMAZIRE, 2006), muitas vezes dentro de um mesmo plano epistmico(3), dando margem, em contrapartida, para o seu subdimensionamento analtico. No campo previdencirio e da sade pblica relacionada ao trabalho, num mesmo sentido, aliada a tais distores propriamente ditas em relao s estatsticas do desemprego, esto a subnotificao e o sub-registro de acidentes de trabalho e de agravos sade ocupacional dos trabalhadores, sobretudo em funo de impercias, imprudncias e negligncias, tanto por parte de mdicos e de rgos pblicos (ALVES; LUCHESI, 1992; CARMO; ALMEIDA; BINDER; SETTIMI, 1995; HIRATA; SALERNO, 1995; LUCCA; FVERO, 1994; POSSAS, 1987) como de empresas e de sindicatos (MACHADO; MINAYO-GOMES, 1995; MARQUES, 1993), mesmo aps a implementao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (SALVADOR, 2009). Tal situao, frequentemente, tem levado trabalhadores a um vcuo institucional caracterizado pela ausncia de remunerao (por no poderem retornar ao trabalho em funo do agravo sua sade) e pelo indeferimento do direito ao benefcio previdencirio (decorrente da alta programada de benefcios concedidos, pautada em dados estatsticos que desconsideram peculiaridades individuais, ou da impercia no estabelecimento do nexo entre o trabalho e a doena)(4).
cada uma de suas reas de atuao e de conhecimento, nos ltimos anos. No entanto, tal produo no sinnimo, necessariamente, de interlocuo entre tais saberes. (2) O investimento do Estado em tais ferramentas tambm notado em outras frentes relacionadas ao trabalho, como da sade previdenciria (MACHADO; SORATTO; CODO, 2010), notadamente, por meio do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (NTEP), que foi definido pela Medida Provisria n. 316, de 11.08.2006, e transformado na Lei n. 11.340, de 26.12.2006, no Brasil, que acresceu o art. 21A e pargrafos Lei n. 8.213/91, constituindo-se, assim, como uma ferramenta tcnico-cientfica, um instrumento gerencial e uma inovao jurdica para presumir o nexo causal entre o agravo sade do trabalhador e o seu trabalho. (3) Tal distoro pode ser observada, com frequncia, no Brasil, na divergncia dos resultados divulgados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), vinculado ao Governo Federal, e pelo Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos (DIEESE), vinculado Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE), do Governo do Estado de So Paulo. Nota-se, nesse caso, que o conceito de desemprego, no plano epistmico da economia, difere entre os dois rgos de pesquisa estatstica, resultando em divergncias numricas considerveis. (R7 PORTAL DE NOTCIAS. Saiba a diferena entre as pesquisas de desemprego: Fundao Seade/Dieese divide desemprego em trs categorias, enquanto IBGE s em uma. Economia. Mercado de Trabalho. So Paulo, 2010. Disponvel em: <http://noticias.r7.com/economia/noticias/entenda-a-diferenca-entre-as-duas-pesquisas-dedesemprego-20100128.html>. Acesso em: 28 jan. 2010) (4) So inmeros os casos de trabalhadores afastados de seus postos de trabalho em decorrncia de agravos sua sade fsica e/ou mental ou de acidentes de trabalho que no conseguem o benefcio de auxlio-doena previdencirio (B31) ou de auxlio-doena acidentrio (B91), seja por impercia mdica (mdicos que possuem dificuldades em estabelecer o nexo entre o trabalho e a doena), seja por incongruncias nos cadastros de informaes sociais (h casos de trabalhadores de categorias socioprofissionais distintas

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Outro elemento importante que resulta no subdimensionamento analtico do desemprego consiste na dificuldade, muitas vezes, de o prprio trabalhador reconhecer-se como desempregado e, assim, ser considerado junto s pesquisas estatsticas. Mergulhado numa realidade precarizada de trabalho, em virtude do excesso de flexibilizaes que reverberam e ressoam no campo econmico (ANTUNES, 2008), social (ALVES, 2010) e jurdico (SILVA; SEMER; SOUTO MAIOR, 2007), em muitos casos, o trabalhador tem dificuldade de reconhecer-se e ser reconhecido enquanto desempregado (GAUTI, 1998; DEMAZIRE, 2006), dado o espessamento do contorno (DEMAZIRE, 2006) que define sua condio perante a sua famlia, a sociedade, o Estado, as polticas pblicas de assistncia social e as ferramentas estatsticas(5). Tais consideraes denotam uma dialtica importante em relao ao desemprego: (1) a de que o desemprego possui uma multidimensionalidade fenomnica manifesta: (1.a.) no mercado de trabalho; (1.b.) nos processos de sociabilidade; (1.c.) nos agravos sade fsica e mental de trabalhadores e de seus familiares; e (1.d.) nos reflexos para a sade pblica e coletiva; e (2) de que o desemprego possui um subdimensionamento analtico, decorrente de sua polissemia epistmica, que se apresenta nas distores estatsticas por meio: (2.a.) do espessamento do contorno em relao institucionalizao do desemprego; (2.b.) dos vcuos institucionais que conduzem trabalhadores a uma posio indefinida entre o estar empregado e o estar desempregado; e (2.c.) da dificuldade de o trabalhador reconhecer-se e, assim, considerar-se como desempregado diante do Estado e dos instrumentos de monitoramento. Com vistas a tensionar a problemtica do desemprego aqui considerada, no tocante polissemia da concepo do desemprego, pretendemos, neste pequeno ensaio, tambm, confront-la com a atual crise estrutural do capital e analisar os seus impactos para a subjetividade e para a sade do trabalhador. Nesse sentido, consideramos trs hipteses importantes, decorrentes da polissemia da concepo do desemprego: (1) o de que a polissemia do desemprego,
daquela cadastrada no seu CNIS/INSS Cadastro Nacional de Informaes Sociais do Instituto Nacional do Seguro Social , cujo cdigo da CBO Classificao Brasileira de Ocupaes , quando cruzado com o cdigo da CID Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade , no estabelece o nexo automtico entre a ocupao e a doena no sistema informacional previdencirio). (SALVADOR, 2009). Exemplos de trabalhadores nessas condies podem ser observados em reportagens veiculadas nacionalmente, recentemente, no Brasil. Disponvel em: <http://fantastico.globo.com/ Jornalismo/FANT/0,,MUL1648949-15605,00.html>. Acesso em: 26 fev. 2011. (5) Casos como o de jovens de classe mdia, recm-formados em cursos superiores que, mantidos economicamente pelos pais e vivendo com eles, pagam por seu registro profissional e/ou sublocam salas comerciais (mesmo passando longo perodo sem clientes/pacientes e tendo altos custos materiais), para constituir, assim, uma identidade profissional, e que, por isso mesmo, no se declaram, e/ou nem se identificam, como desempregados. Tal situao vista em profisses, tradicionalmente, liberais, como a de advogado, psiclogo, fisioterapeuta, etc.

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e seu consequente subdimensionamento analtico, decorrem de sua crise epistmica, e isso constitui a crise categorial do desemprego; (2) o de que a crise categorial do desemprego, diante da crise estrutural do capital, tem superdimensionados seus efeitos fenomnicos, provocando a sua desmedida, ou seja, a sua hbris; e (3) o de que a hbris do desemprego ataca de modo extremamente violento, por vias diretas e indiretas (PAGS et al., 1993; LIMA, 1995; SELIGMANN-SILVA, 2001 e 2006)(6), a subjetividade e a sade do trabalhador, numa proporo nunca antes vivenciada. I) DA CRISE EPISTMICA CRISE CATEGORIAL DO DESEMPREGO I.1) Da inveno do desemprego sua consolidao como categoria analtica O desemprego uma categoria analtica importante, apesar de suas polissemias conceituais, consagrada nos campos da economia e da sociologia do trabalho, justamente porque, para tais campos, as categorias so [c]onceitos fundamentais para o estudo da realidade. (SANDRONI, 2005. p. 127) A categoria do desemprego uma construo scio-histrica (DEMAZIRE, 2006) e, porque diretamente ligada economia, impregnada por um papel eminentemente poltico em razo de sua ligao com a interveno do Estado(7) (GAUTI, 1998). Historicamente, suas origens remontam aos fins do sculo XIX e incio do XX e aos anos que sucederam crise mundial de 1929, sobretudo a dcada de 1930: A categoria de desemprego , com efeito, uma construo histrica (do que, com frequncia, esquecem os economistas, que tendem a considerar as categorias e as leis econmicas como gerais no espao e no tempo) que decorre de um processo cujos momentos principais foram o fim do sculo XIX/incio do XX e os anos 30. (GAUTI, 1998. p. 68)
(6) Notadamente, o desemprego afeta a subjetividade e a sade tanto do trabalhador desempregado, com agravos como o alcoolismo e seus efeitos psicossociais, como rupturas dos laos familiares e marginalizao (SELIGMANN-SILVA, 2001), quanto do trabalhador empregado, em funo dos medos que se sobressaltam dos riscos da demisso, gerando sentimentos de angstia e de impotncia (SELIGMANN-SILVA, 2006) com efeitos diretos na sua sociabilidade e nas suas estratgias de resistncia poltica dentro e fora das organizaes (LIMA, 1995; PAGS et al., 1997). (7) Para Gauti (1998), a Economia est ligada interveno do Estado desde as suas origens. Com efeito, se se remonta ao sculo XVII, a economia poltica forneceu o quadro contbil (com a aritmtica poltica, predecessora da Contabilidade Nacional) e intelectual (com o mercantilismo e depois com a fisiocracia) que permitiu fundar o poder do Estado. Em seguida, a cincia econmica se esforar para constituir em corpus rigoroso, mtodos e teorias, permitindo dar ao poder os instrumentos de uma boa interveno pblica (que, para alguns, deve ser mnima), podendo esta se exercer em trs domnios, que constituem campos de estudo da disciplina: a alocao dos recursos na economia (que remete destinao dos fatores o trabalho e o capital com vistas a produzir riquezas); a redistribuio das riquezas produzidas (o que remete, notadamente, ao papel do fisco); e a regulao da atividade econmica no mbito global, em outros termos, a poltica econmica. (GAUTI, 1998. p. 67)

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O desemprego , portanto, uma inveno (SALAIS et al., 1986; TOPALOV, 1987; GAUTI, 1998) que est diretamente atrelada questo social, surgida no final do sculo XIX, como uma resposta para as disfunes sociais relativas sociedade industrial, que colocavam em risco a coeso social. (ROSANVALLON, 1995; CASTEL, 1995). Desta forma, [a]s formulaes da questo social aludem, (...), de maneira indissocivel, a representaes e modalidades de ao da sociedade sobre si mesma. (GAUTI, 1998. p. 69) Para Gauti (1998), Rosanvallon (1995) e Castel (1995), duas problematizaes da questo social antecedem a inveno do desemprego: (1) a pobreza na sociedade pr-industrial, entre os sculos XIV e XVIII; e (2) o pauperismo decorrente da industrializao, que dominou todo o sculo XIX. (GAUTI, 1998. p. 69) No final da Idade Mdia, a ordem social se constituiu em torno de elementos espaciais, como a casa senhorial e a parquia, cuja figura central do pobre a do vagabundo, ou desafiliado (CASTEL, 1995). As desordens sociais decorrentes da grande Peste Negra, do incio do sculo XIV, acabaram por fazer do vagabundo uma figura central na ameaa ordem social. Do sculo XIV ao sculo XVIII as polticas em relao aos pobres se organizaram em trs temas recorrentes na sociedade pr-industrial: (a) na assistncia, comum na Idade Mdia, compreendida como a caridade crist aos bons pobres (crianas, velhos e invlidos) e ao prximo (dimenso espacial local da caridade) (CASTEL, 1995; GAUTI, 1998); (b) na represso, predominante na Idade Clssica, que transforma a experincia religiosa da pobreza (que a santifica) numa experincia moral (que a condena) (FOUCAULT apud GAUTI, 1998. p. 71), e que lanada ao mau pobre (aquele em condies de trabalhar e que no trabalha), o chamado vagabundo de primeira linha; e (c) no produtivismo, com a insistncia sobre o trabalho e sobre a necessidade de se utilizar os inteis (SASSIER, 1990), que resulta numa expectativa frustrada de tornar o pobre rentvel, integrando, assim, a ordem capitalista ordem social. (GAUTI, 1998. p. 70-71) A Revoluo Francesa, no plano poltico, e a Revoluo Industrial, no econmico, promoveram a chamada virada liberal com o desmantelamento rpido, na Frana, e progressivo, na Inglaterra, das regulaes tradicionais, criando, assim, um verdadeiro mercado de trabalho, indissocivel da concepo de Trabalho dos economistas desse perodo. Na Frana, o combate mendicncia se d por meio da instaurao dos direitos do homem, fazendo valer o direito do homem pobre sobre a sociedade, ao mesmo tempo que o direito da sociedade sobre este ltimo (ASSEMBLEIA CONSTIUINTE apud CASTEL, 1995; GAUTI, 1998. p. 72), resultando num auxlio pelo trabalho. Porm, a interveno do Estado deveria se manter indireta, garantindo o livre acesso ao mercado de trabalho como forma de combater o problema da falta de emprego, atribuindo, assim, mendicncia voluntria o status de delito social. Na Inglaterra, entre o incio e meados do sculo XIX, as leis sobre os pobres tornaram-se o objeto dos economistas, pois
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levaram pauperizao das massas, que no caminho perderam quase toda forma humana (POLANYI, 1944). A emergncia da economia clssica (com Adam Smith, por exemplo) fundou uma nova concepo da riqueza pautada numa nova concepo do trabalho, fazendo com que uma acepo predominantemente moral d lugar outra, econmica (HANAH ARENDT apud GAUTI, 1998. p. 72). Foi Smith quem afastou do trabalho a concepo bblica do castigo divino e lhe atribui o fundamento da riqueza com a teoria do valor trabalho, devendo ele submeter-se s leis de mercado, ideia esta referenciada, posteriormente, por Malthus e Ricardo, na crtica lei inglesa de Speenhamland. (GAUTI, 1998. p. 72-73) No sculo XIX, com o nascimento da economia poltica e da sociologia moderna, o pauperismo assume um duplo papel na nova questo social: resulta da nova ordem econmica e, ao mesmo tempo, a ameaa. Marx aponta com mais nfase tal contradio, analisando criticamente o crescimento do exrcito industrial de reserva e o aumento do pauperismo da classe trabalhadora numa poca em que as fbricas produziam algodo e pobres. (GAUTI, 1998. p. 73). Nesse sentido, num plano econmico se produz a misria e, no poltico, tenta-se combat-la, dando as bases para as revolues sociais (como a Revoluo de 1848, na Frana). Com a Revoluo de 1848, o direito do trabalho concebido sob duas grandes perspectivas: (i) enquanto decorrente do direito dos homens (portanto, marcando a realizao da Revoluo Francesa); e (ii) remetendo-o a um direito social, no podendo ter nenhum estatuto jurdico, prevalecendo esta ltima, com o advento do Segundo Imprio. A poltica social predominante passou a ser aquela praticada sem o Estado, marcada pela assistncia personalizada aos indigentes e a patronagem sobre a classe operria (...). (GAUTI, 1998. p. 74) Foi na virada do sculo XIX para o XX que o desemprego comeou a ser elaborado, progressivamente, como uma nova categoria de representao, tornando-se operatria nos anos 30, em meio grande depresso. Gauti (1998) chama a ateno para o fato de o desemprego ser bem mais do que o novo nome de uma realidade muito antiga, a falta de trabalho, que teria adquirido dimenses particularmente importantes com a industrializao (GAUTI, 1998. p. 74), sendo, portanto, uma categoria de ao, elaborada pelos reformadores sociais. Com isso, coloca-se, inteiramente, na perspectiva da interveno pblica. (GAUTI, 1998. p. 74) As concepes scio-histrica/econmico-poltica de Demazire (2006) e de Gauti (1998) refletem, sob determinados aspectos, a anlise crtica marxiana e permitem elevar a categoria analtica do desemprego tambm a um patamar poltico-ideolgico, desvinculando-se, assim, de uma concepo meramente tcnico-epistmica que, por vezes, incorporam tais elementos scio-histricos/ econmico-polticos sem, contudo, contextualiz-los.
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I.2) Da crise epistmica crise categorial do desemprego A concepo tcnico-epistmica mencionada acima pode ser observada na definio econmica atual de desemprego, tratado como uma situao de ociosidade involuntria em que se encontram pessoas que compem a fora de trabalho de uma nao. (SANDRONI, 2005. p. 241, grifo nosso) Tal definio : (a) tcnica(8) porque se preocupa com elementos qualificadores e organizativos, como a adjetivao do cio (que deve ser involuntrio) e sua distribuio numa dada populao e espacializao (fora de trabalho de uma nao); (b) epistmica porque os atribui a um conceito econmico importante, como o de fora de trabalho; e (c) histrica, porque carrega consigo a noo de involuntariedade, aperfeioada, historicamente, como vimos em Gauti (1998). Pochmann (2001) amplia o contorno da definio de desemprego, considerando duas situaes: (1) o desemprego aberto; e (2) o desemprego oculto. Para ele, o desemprego aberto aquele que ... corresponde aos trabalhadores que procuram ativamente por uma ocupao, estando em condies de exerc-la imediatamente e sem desenvolver qualquer atividade laboral, indica o grau de concorrncia no interior do mercado de trabalho em torno do acesso s vagas existentes. (POCHMANN, 2001. p. 78) Nota-se, na definio do desemprego aberto, de Pochmann (2001), a cinesia que o caracteriza (trabalhadores que procuram ativamente por uma ocupao, grifo nosso), e que lhe atribui, portanto, um componente mvel (mobilizador, portanto, tico(9)) que, ao indicar o grau de concorrncia no mercado de trabalho, ou seja, um nvel de confrontao com outros trabalhadores, pressupe, tambm, um componente poltico. Constitudo por elementos ticos e polticos, o desemprego possui tambm um elemento ideolgico(10), denunciado na definio do desemprego oculto, tambm por Pochmann (2001): O subemprego e outras formas de sobrevivncia respondem pela parte menos visvel do excedente de mo de obra porque envolvem os trabalhadores que fazem bicos para sobreviver e tambm procuram por trabalho, assim como aqueles que deixam de buscar uma colocao
(8) Consoante acepo geral em Abbagnano (2000), que compreende tcnica como ... qualquer conjunto de regras aptas a dirigir eficazmente uma atividade qualquer. (ABBAGNANO, 2000. p. 939) (9) A concepo de tica compreendida, aqui, conforme a definio de Abbagnano (2000), ou seja, como a cincia do mvel. (10) Consideramos o componente ideolgico, neste primeiro momento, pela ocultao de elementos referentes condio de desempregado (afinal, enquanto trabalhador precarizado, e no um desempregado institudo dentro de uma temporalidade habilitada oficialmente, o trabalhador no tem acesso Previdncia Social, por exemplo), com repercusses drsticas para o trabalhador, como veremos posteriormente.

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por fora de um mercado de trabalho extremamente desfavorvel (desemprego oculto pelo trabalho precrio e pelo desalento). (POCHMANN, 2001. p. 79) Na medida em que as definies da categoria do desemprego especializam-se, indicando um suposto aperfeioamento conceitual, seus contornos se espessam e, conforme se tornam apropriaes de uma linguagem cada vez mais tcnica e cientificizada, sob a tutela frequente da cincia econmica (fragmentada e especializada, por sua vez, na economia do trabalho), tornam-se, elas prprias, objetos de uma politizao epistmica. A tipificao do desemprego, proposta por Sandroni (2005), ilustra o nvel de sua especializao no campo da economia:
QUADRO 01 CATEGORIAS DE DESEMPREGO, SEGUNDO SUAS CAUSAS (SANDRONI, 2005) Categorias Desemprego Cclico Desemprego Disfarado ou Subemprego Desemprego Friccional ou Normal Desemprego Sazonal Causas / Definies Declnio drstico da produo frente a grandes recesses econmicas (ligado a uma fase de queda do ciclo econmico). Remunerao muito abaixo de padres aceitveis, que afeta trabalhadores no registrados, mas que nem por isso deixam de compor a fora de trabalho de uma nao. Desajuste ou falta de mobilidade entre a oferta e a procura, quando empregadores com vagas desconhecem a existncia de mo de obra disponvel, enquanto trabalhadores desempregados desconhecem as ofertas reais de trabalho. Limitado a certas pocas do ano por no haver oferta homognea de emprego durante o ano inteiro (ocorre em certas atividades como agricultura e hotelaria).

Origina-se das mudanas na tecnologia de produo (aumento da Desemprego Tecnolgico ou mecanizao e automao) ou nos padres de demanda dos consumidores (tornando obsoletas certas indstrias e profisses e fazendo surgir outras Estrutural novas). Nos dois casos, grande nmero de trabalhadores fica desempregado a curto prazo, enquanto uma minoria especializada beneficiada pela valorizao de sua mo de obra.

No caso, em especial, do aperfeioamento instrumental do monitoramento da categoria do desemprego, sua cientificizao, ao mesmo tempo em que aprofunda e amplia, cientificamente, o carter informacional dos dados sobre o desemprego, que servem ao Estado (para a elaborao de polticas pblicas e remanejamento de recursos), ao capital (para o monitoramento do mercado de trabalho) e aos trabalhadores organizados (para o planejamento de estratgias
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de ao poltica), tambm contribui para o seu uso poltico, mesmo com as distores promovidas pelos diferentes critrios considerados. A dialtica impressa nos instrumentos de monitoramento do desemprego, porque dependentes de critrios (por vezes diferentes) atrelados a aspectos epistmicos diversos, denuncia e refora, tambm, o aspecto ideolgico da categoria do desemprego, sobretudo pelas questes ticas e polticas envolvidas no seu manejo e ocultadas em suas difuses. Demazire (2006) chama a ateno para os desafios da diluio do delineamento do desemprego por meio da linguagem, sobretudo quando os instrumentos de seu monitoramento, bem como os critrios utilizados pelo Estado na concesso de benefcios assistenciais, dependem, tambm, da decodificao, por parte do trabalhador, em relao sua condio de desempregado: A autonomizao de uma categoria dos sem-emprego, qualificados de desempregados, no fez desaparecer os desafios agregados aos limites e contornos do desemprego, e no suprimiu os debates em torno do reconhecimento desse estatuto aos indivduos sem-emprego. (DEMAZIRE, 2006. p. 32) A decodificao de sua condio de desempregado, por parte do trabalhador, portanto, depende tanto de sua capacidade de reconhecer-se como tal dentro de um espectro oficial e cientificamente delineado, como, tambm, de superar os elementos ideolgicos e morais(11) envolvidos nesse reconhecimento. Trata-se, por isso mesmo, de elementos que interferem, negativamente, numa dimenso subjetiva do trabalhador desempregado em relao conscincia de sua condio, tanto no que tange ao aspecto terico ou epistmico (conhecer-se) quanto tico (julgar-se)(12) de sua autoconscincia. Essa situao contribui ainda mais para o subdimensionamento analtico do desemprego porque sua crise epistmica, quando deslocada para o sujeito (o trabalhador desempregado que possui dificuldade de se autorreconhecer como tal), incorpora, tambm, uma dimenso subjetiva frequentemente subvalorizada nos instrumentos de monitoramento. A ao poltico-ideolgica do confundimento em relao ao carter multidimensional do desemprego, promovida pela polissemia que resulta da
(11) A culpabilizao do trabalhador pelo desemprego comum tanto no mbito das relaes intraorganizacionais como, tambm, familiares e sociais, em geral, muitas vezes, introjetada pelo prprio trabalhador, ou seja, com ressonncia no nvel intrapsquico. A difuso de condutas pr-ativas diante do constante processo de reciclagem profissional, supostamente necessria manuteno do emprego, ilustra essa realidade. (12) Conhecer-se para julgar-se so os elementos terico e tico, respectivamente, de composio da Conscincia, segundo Abbaganano (2000. p. 85), ao menos no que concerne ao significado filosfico moderno do termo.

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diversidade epistmica (em crise num plano poltico-epistmico, oriunda das divergncias tcnico-cientficas entre campos de saberes diversos economia, sociologia, psicologia, estatstica, administrao, etc.), nos termos do que aqui discutimos, constitui, assim, para ns, a crise categorial do desemprego, cuja dinmica reflete-se em sua crise conceptual. II) A CRISE ESTRUTURAL DO CAPITAL E A HBRIS DO DESEMPREGO O pice da crise estrutural do capital, que comeou a apontar de modo mais intenso em fins da dcada de 1960 e incio da de 1970 (ANTUNES, 2008), como um vastssimo processo de reestruturao de seu ciclo de expanso, com o propsito de recompor seu projeto de dominao societal, que foi abalado pela confrontao do trabalho nos anos 60 (ANTUNES, 2008. p. 43), a grande catalisadora que imprime crise categorial do desemprego um superdimensionamento dos seus efeitos fenomnicos. II.1) O desemprego no contexto da atual crise estrutural do Capital O processo de catalisao da crise categorial do desemprego ocorre, em parte, em funo de dois elementos resultantes do novo projeto de dominao societal do capital, aps a dcada de 1960, como contrapontos, em certo sentido, solidariedade e atuao coletiva e social (ANTUNES, 2008): (1) uma apologia ao subjetivismo; e (2) um iderio fragmentador (BIHR, 1998). Seriam, portanto, elementos ideolgicos de ocultamento e confundimento das contradies da relao entre Capital-Trabalho. O subjetivismo e o iderio fragmentador so acompanhados por outras caractersticas transformadoras que constituram e continuam a constituir, para Antunes (2008), respostas crise estrutural do capital: Deflagrou-se, ento, um conjunto de transformaes no prprio processo de produo de mercadorias (KURS, 1992), atravs da constituio das formas de acumulao flexvel, das formas de gesto organizacional, do avano tecnolgico, dos modelos alternativos ao binmio taylorismo/ fordismo, onde se destaca especialmente o toyotismo ou o modelo japons. Estas transformaes, decorrentes da prpria concorrncia intercapitalista (num momento de crises e disputas intensificadas entre os grandes grupos transnacionais e monopolistas) e, por outro lado, da prpria necessidade de controlar as lutas sociais oriundas do trabalho, acabaram por suscitar a resposta do capital sua crise estrutural. (ANTUNES, 2008. p. 43) Para a anlise da resposta do capital sua crise estrutural surgiram pelo menos trs grandes vertentes de interpretaes, segundo Antunes (2008): (1) aquela que
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entende que tais mudanas resultaram de um processo de superao das contradies bsicas que constituem a sociedade capitalista; (2) aquela que, criticamente, compreende que as mudanas apenas intensificaram as contradies bsicas inerentes a ela (ACKERS; SMITH, C.; SMITH, P.; 1996; POLLERT, 1996; TOMANEY, 1996); e (3) aquela que entende haver processos de continuidade e de descontinuidade em relao ao padro produtivo anterior, reiterando os pilares fundamentais do carter essencialmente capitalista do modo de produo vigente, preocupando-se em compreender as especificidades das mudanas e suas consequncias para o interior do sistema de produo capitalista (HARVEY, 1992 e 1996). Consoante Antunes (2008) e Harvey (1992 e 1996), compreendemos haver padres de continuidade/descontinuidade em relao ao binmio taylorismo/ fordismo, percebidos sobretudo em pases em desenvolvimento, como o Brasil, que congregam tanto estruturas produtivas tayloristas/fordistas (TAYLOR, 1995; FORD, 1926) como toyotistas (OHNO, 1997), cujas dinmicas organizativas, ao ultrapassar o discurso institucional(13), acabam escancaradas nos mais de 65 (sessenta e cinco) milhes de processos recebidos e/ou julgados na justia trabalhista brasileira(14), desde 1941(15), e na triplicao do nmero de processos judiciais anuais nos ltimos vinte anos(16). A constante judicializao da relao Capital-Trabalho resulta, em parte, para ns, do deslocamento do conflito, inerente a essa relao, do plano social e poltico para o jurdico e institucional, em face da desmobilizao da capacidade organizativa por parte, sobretudo, dos trabalhadores (17). Esse entendimento
(13) O caso da empresa Sadia S.A., um dos principais produtores mundiais de alimentos refrigerados e congelados (segundo seu stio eletrnico institucional: <http://www.sadia.com/en/ourcompany/ ourcompany. asp>), investigada e processada pelo Ministrio Pblico do Trabalho da 12 Regio (Santa Catarina), em Ao Civil Pblica, exemplo claro de processos produtivos tayloristas/fordistas ainda mantidos por multinacionais com representatividade no comrcio exterior. A manuteno da Deciso da 2 Vara Trabalhista de Chapec-SC pelo Tribunal Regional do Trabalho da 12 Regio, para que a empresa institua a pausa de 49 minutos para recuperao de fadiga de seus funcionrios, do setor de desossa, atendendo, assim, o item 17.6.3 da Norma Regulamentadora n. 17 (NR 17) do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) do Brasil, ilustra essa lamentvel situao. Disponvel em: <http:// www.sindaspisc.org.br/sindaspisc/index.php?option=com_content&view= article&id=307:caso-sadiatribunal-mantem-pausas-de-recuperacao-e-proibicao-de-dispensa-discriminatoria& catid=76:justitrabdirtrab&Itemid=50>. Acesso em: 20 dez. 2010. (14) Tais dados podem ser detalhados no stio eletrnico do Tribunal Superior do Trabalho (TST) brasileiro. Disponvel em: <http://www.tst.jus.br/Sseest/index.html>. Acesso em: 20 dez. 2010. (15) Ano da inaugurao da Justia do Trabalho brasileira, em 1 de maio de 1941, na ento gesto do Ministro Valdemar Falco, ordenada e sistematizada na Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) do Brasil, em junho de 1943, perodo de implementao de polticas sociais iniciadas pelo Estado Novo do Presidente Getlio Vargas (1937 a 1945), sua maneira. (16) Em 1987 tramitaram 959.284 processos na justia trabalhista brasileira, enquanto que, em 2009, esse nmero saltou para 2.974.042. (17) Exemplos dessa dinmica est nos nmeros do DIEESE acerca de paralisaes de trabalhadores (greves) no perodo de 1983 a 2009. Trs perodos (1986; 1989 a 1991; e 1994 a 1996) concentram, em mdia, nmeros acima de mil greves/ano. Com exceo de 1987 e 1988, todos os demais anos concentram

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reforado quando contraposto considervel incapacidade de os sindicatos reagirem s investidas do Capital em direo a um processo de dessubjetivao de classe. (ALVES, 2000 e 2010) Segundo Antunes (1999), em escala mundial, h uma tendncia de diminuio das taxas de sindicalizao a ponto de se afirmar uma crise sindical nos pases avanados. Essa crise estaria associada: (i) s mudanas no interior do movimento sindical; (ii) expanso da fora de trabalho feminino; (iii) emergncia de novos setores (servios); (iv) s especificidades nacionais (em contrapartida aos modelos generalizados); (v) perda de poder dos sindicatos; (vi) s suas opes entre ser um movimento social ou um organismo institucionalizado; e (vii) ao aumento do abismo social (trabalhadores estveis X trabalho precarizado). (VISSER apud ANTUNES, 1999) Antunes (1999), ainda, debate a crise sindical a partir de cinco tendncias: (1) crescente individualizao das relaes de trabalho; (2) forte corrente para desregulamentar e flexibilizar o mercado de trabalho; (3) esgotamento dos modelos sindicais: (a) modelo anglo-saxo (ao governamental de inspirao neoliberal e ultraconservadora); (b) modelo alemo (presena tripartite: Estado, patronato e sindicatos); e, (c) modelo japons (sindicalismo de empresa); (4) burocratizao e institucionalizao de entidades sindicais e; (5) culto ao individualismo. (FREYSSINET apud ANTUNES, 1999) O conjunto do movimento sindical estaria marcado, ento, por seis grandes desafios: (1) rompimento dos abismos entre trabalhadores estveis e trabalho precrio; (2) rompimento com o neocorporativismo (corporativismo societal); (3) reverso da tendncia ao sindicalismo de empresa; (4) estruturao de um sindicalismo horizontalizado; (5) rompimento com a tendncia de excessiva burocratizao e institucionalizao (fosso entre instituies sindicais e movimentos sociais autnomos); e, (6) avano para alm da ao defensiva. (ANTUNES, 1999) No capitalismo contemporneo, ainda segundo Antunes (1999), o universo do mundo do trabalho marcado pela desproletarizao do trabalho industrial (diminuio da classe operria tradicional), efetiva expanso do trabalho assalariado no setor de servios, heterogeneizao do trabalho (incorporao do contingente feminino), subproletarizao do trabalho (trabalho precrio) e pela expanso do desemprego estrutural (que acarreta a excluso dos mais jovens e dos mais velhos). (ANTUNES, 1999)
nmeros abaixo de 650 greves/ano. Tais nmeros no explicam, isoladamente, a diminuio dos enfrentamentos por parte dos trabalhadores organizados nos planos sociais e polticos, mesmo porque so atravessados por outras variveis, como perodos mais ou menos investidos de estabilidade e recuperao econmicas no Brasil, mas traduzem, ao menos em parte, certa capacidade de mobilizao. Tais dados esto disponveis em: VILLAVERDE, J. Com economia aquecida, aumentam as greves. Movimentos por empresa agora so maioria e buscam, principalmente, aumento real de salrios. Jornal Valor Econmico. Caderno A Brasil. 18 out. 2010, p. A3.

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Diante de tal quadro, Antunes (1999) defende cinco teses em relao ao que identifica como sendo a crise da sociedade do trabalho: (1) no h perda da centralidade da categoria trabalho na sociedade contempornea e, sim, uma crise da sociedade do trabalho abstrato; (2) no h extino do trabalho social (protoforma de uma atividade humana); (3) a totalidade do trabalho cumpre papel central no processo de criao de valores de troca, assim, a revoluo no trabalho deve abolir o trabalho abstrato, o trabalho assalariado, a condio de sujeito-mercadoria e instaurar uma sociedade fundada no trabalho concreto (que gera coisas socialmente teis) e no trabalho social emancipado; s assim poderia se pensar na revoluo do trabalho, pois encontraria na classe trabalhadora (homens e mulheres) o sujeito coletivo (que impulsiona aes dotadas de sentido emancipado); (4) no h extino da classe-que-vive-do-trabalho; e (5) o capitalismo no foi capaz de eliminar as mltiplas formas e manifestaes do estranhamento. (ANTUNES, 1999) Esse estranhamento, no sentido marxista, diz respeito existncia de barreiras sociais que se opem ao desenvolvimento da individualidade em direo omnilateralidade humana. As principais barreiras sociais seriam, ento, a brutal excluso social, explosivas taxas de desemprego estrutural e a eliminao de inmeras profisses. (ANTUNES, 1999) II.2) A hbris do desemprego Numa perspectiva fenomnica de tais barreiras sociais, sobretudo em relao ao desemprego, a imprensa internacional vem consagrando, desde o final de 2008, uma avaliao bastante pessimista acerca do crescimento econmico mundial. No incio de 2009, o Fundo Monetrio Internacional (FMI) divulgou sua terceira reviso(18), em quatro meses, acerca da projeo de crescimento econmico mundial, concluindo que seria o menor em 60 anos, no devendo ultrapassar 0,5% em 2009, com possibilidade de retomada apenas em 2010. Pases considerados pelo rgo como economias avanadas, caso de Estados Unidos (EUA) e Inglaterra, por exemplo, deveriam ter retrao de 2%, atravessando uma longa recesso. O crescimento econmico mundial deveria ficar, portanto, a cargo de pases de economia emergente, que deveriam crescer, em mdia, 3,3% em 2009, contra 6,3% em 2008. Para a Amrica Latina, o FMI previa crescimento de 1,1% e, para o Brasil, um aumento de 1,8% no Produto Interno Bruto (PIB), contra os estimados 5,5% de 2008. No que tange ao comrcio mundial, que cresceu 4,1% em 2008, a previso do FMI era de recuo de 2,8% em 2009, afetando, sobretudo, pases dependentes de
(18) CANZIAN, Fernando. FMI prev menor crescimento em 60 anos. Folha de S. Paulo. Caderno Dinheiro. Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/fsp/dinheiro/fi2901200929.htm>. Acesso em: 29 jan. 2009.

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exportao, como a China. Por outro lado, a inflao deveria ficar em 0,3% nos pases de economia avanada e em 5,8% nos pases emergentes, ante 9,2%, em mdia, em 2008, permitindo, segundo o economista-chefe do rgo, atacar a crise com uma combinao agressiva de corte nos juros e aumento dos gastos estatais, via dficit pblico. Sob tal contexto, a Organizao Internacional do Trabalho (OIT) divulgou, tambm no final de janeiro de 2009, seu relatrio anual(19) estimando em 7,1% a taxa de desemprego mundial para 2009. A estimativa foi de 6% para 2008. Segundo seu diretor geral, havia, no mundo, uma crise global de empregos, com uma previso de 51 milhes de postos de trabalho fechados at o final de 2009, sobretudo nos pases de economia avanada. Num cenrio mais pessimista da crise econmica mundial, a OIT relatou, ainda, que cerca de 200 milhes de pessoas poderiam ficar abaixo da linha da pobreza, sobretudo nos chamados pases em desenvolvimento(20). Para a Amrica Latina e o Caribe, a OIT previa o fim da reduo no ciclo de desemprego em 2009, aps cinco anos favorveis. Depois de atingir 7,5% em 2008, a taxa de desocupao da populao economicamente ativa (PEA) dos centros urbanos na regio deveria chegar, segundo as estimativas do rgo, em 8,3% em 2009, mesmo patamar de 2007, atingindo cerca de 2,4 milhes de postos de trabalho na regio. Mulheres e jovens seriam, segundo a OIT, os que mais sofreriam com o desemprego na Amrica Latina. A desocupao entre jovens era 2,2 vezes maior do que a mdia geral na regio, e a de mulheres, 1,6 maior que a de homens. Entre os empregos informais, as mulheres ocupavam 60,2% deles, contra 57,4% sendo ocupados por homens, em 2007. No setor informal, os homens autnomos representavam 41,6%, e as mulheres, 39,6%. No Brasil, a taxa de desemprego, em 2008, ficou em 7,9%, contra 9,3% em 2007, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)(21). A renda mdia anual do trabalhador brasileiro cresceu 3,4%, em 2008, ficando em R$ 1.260,24, ante R$ 1.218,79, em 2007. Em 2008, a populao ocupada somou 22,1 milhes de pessoas no Brasil, crescendo 3,4% em relao a 2007, dos quais 10 milhes com carteira assinada, no chamado emprego formal, 7,2% a mais que em 2007.
(19) FRANCE PRESS, FOLHA ON LINE. Crise poder eliminar 51 milhes de empregos no mundo, diz OIT. Folha On Line. Seo Dinheiro. Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/ folha/dinheiro/ ult91u495404.shtml>. Acesso em: 28 jan 2009. (20) FOLHA DE S. PAULO. Crise deixar 51 milhes sem trabalho, diz OIT. Folha de S. Paulo. Caderno Dinheiro. Disponvel em <http://www1.folha.uol.com.br/fsp/dinheiro/ fi2901200930.htm>. Acesso em: 29 jan. 2009. (21) JUNIOR, Cirilo. Desemprego no Brasil fica em 7,9% em 2008, menor desde 2002. Folha On Line. Seo Dinheiro. Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/folha/dinheiro/ ult91u493077.shtml>. Acesso em: 29 jan. 2009.

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Segundo a Seo de Notcias(22) do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MPOG), do Governo Federal brasileiro, porm, a estimativa em relao taxa de desemprego no Brasil era de 9% para 2009, atingindo cerca de 2,1 milhes de pessoas nas seis maiores regies metropolitanas do pas, levando cerca de 365 mil pessoas, nessas regies, a procurarem um novo emprego. Ainda segundo o MPOG brasileiro, a crise econmica mundial ameaou os cerca de 04 milhes de emigrantes brasileiros espalhados pelo mundo, com previso de que 20 mil deles, apenas da regio de Boston, nos EUA, retornassem ao Brasil em 2009. No mesmo sentido, o relatrio anual da OIT tambm alertou que a perda da renda e do emprego por parte de migrantes, chefes de famlia, e o retorno a seus pases de origem, poderiam agravar ainda mais a crise econmica mundial. Desde ento, a relao entre a chamada crise econmica mundial e o desemprego veio contribuindo para uma srie de aes e de discusses que afetam diretamente a relao entre capital e trabalho e, especialmente, o trabalhador. Em janeiro de 2009, o Sindicato dos Metalrgicos de So Paulo aprovou, por unanimidade, em assembleia com trabalhadores da Valeo (indstria do segmento de metalurgia), na unidade de Santo Amaro, na capital, reduo de 18,9% da jornada de trabalho e de 15% dos salrios dos trabalhadores, o primeiro acordo do tipo realizado na capital de So Paulo(23). O acordo incluiu, ainda, as redues para o perodo de 90 dias, prorrogveis por outros 90, e a garantia de emprego para os 800 trabalhadores da unidade por 135 dias. Em 2010, diante das previses de 2008, a OIT divulgou seu relatrio anual anunciando uma taxa de desemprego de 7,4% para a Amrica Latina e o Caribe, contra 8,4% em 2009, totalizando aproximadamente 17 milhes de trabalhadores desempregados. O cenrio para pases como Estados Unidos, Espanha e Grcia, todavia, continuou preocupante, apresentando taxas de 10%, 20% e 14%, respectivamente, em 2010(24). Ainda que as previses de 2008 no tenham se concretizado em sua totalidade e que o Brasil e a Amrica Latina venham dando sinais de recuperao diferenciada em relao a outros pases (apesar de que tal recuperao no seja aplicada a toda a
(22) MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO DO BRASIL. Desemprego no Brasil pode ir a 9% em 2009. In: DOCA, Geralda. Fim da bonana do emprego. O Globo, 07 dez. 2008. Disponvel em: <http://clippingmp.planejamento.gov.br/cadastros/noticias/2008/12/7/desemprego-nobrasil-pode-ir-a-9-em-2009>. Acesso em: 29 jan. 2009. (23) PAIVA, Natlia. Valeo e trabalhadores fecham o 1 acordo de reduo de jornada e salrio em SP. Folha de S. Paulo. Caderno Dinheiro. 29 jan 2009. Disponvel em <http://www1.folha.uol.com. br/fsp/ dinheiro/fi2901200911.htm>. Acesso em 29 jan 2009. (24) AGNCIA EFE. Desemprego na Amrica Latina e no Caribe caiu para 7,4% em 2010. poca Negcios. Seo Economia / Amrica Latina. 19 jan. 2011. Disponvel em: <http:// epocanegocios.globo.com/Revista/Common/0,,EMI203699-16357,00-DESEMPREGO+NA+AMERICA+ LATINA+E+NO+CARIBE+CAIU+ PARA+EM.html>. Acesso em: 19 jan. 2011.

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regio), tais nmeros ilustram os efeitos do atual momento socioeconmico mundial, sobretudo nas relaes de trabalho, afetando organizaes produtivas e instituies representativas dos trabalhadores. Vemos, portanto, um superdimensionamento fenomnico do desemprego, em escala mundial, caracterizado pelo aumento do desemprego e da precarizao do trabalho, principalmente nos pases centrais do capitalismo contemporneo. Esse superdimensionamento fenomnico do desemprego e da precarizao do trabalho representa, para ns, a hbris do desemprego em plena crise estrutural do capital, sobretudo porque suas repercusses e desmembramentos so, em certa medida, imprevisveis ou passveis de interpretaes diversas. Essa realidade precria do trabalho, alm de pressionar organizaes e instituies a acordos coletivos que envolvam a reduo de direitos e a reverso de conquistas histricas, desempenha um importante papel tambm em questes individuais relativas ao trabalhador, sobretudo no que tange sua identidade, sua subjetividade e sua sade fsica e mental, bem como, por extenso, a questes de sade pblica e coletiva. III) NOVAS FORMAS DE ESTRANHAMENTO NO CAPITALISMO DO SCULO XXI Para aqueles que se ocupam do estudo do desemprego, ater-se, exclusivamente, aos ndices fenomnicos de sua expresso correr atrs do seu objeto de estudo, ainda que tais expresses, num dado recorte tmporo-espacial, denote importantes tendncias a serem consideradas. Importante ferramenta para a abstrao da realidade do mundo do trabalho, de fato, a anlise de tais ndices requer, todavia, uma sustentao epistmica mais slida e capaz de ir alm das emoes circunstanciais de cada sistematizao e previso e alm de estimativas construdas a partir de trajetrias histricas, sobretudo, quando tais trajetrias sustentam-se em instrumentos terico-metodolgicos diversos, como j mencionamos, e passveis de contraposies. III.1) Para alm da anlise fenomnica do desemprego No corpus epistmico do desemprego, a concepo marxiana de exrcito industrial de reserva (EIR) ou exrcito de reserva do trabalho (ERT), ou, ainda, populao excedente relativa (PER), que contempla o mais denso entendimento de sua concepo e de sua lgica de funcionamento, no campo terico da economia (SANDRONI, 2005. p. 241), avanando, portanto, em relao sua anlise fenomnica.
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Para Marx, [o] curso caracterstico da indstria moderna, um ciclo decimal, com a intercorrncia de movimentos oscilatrios menores, constitudo de fases de atividade mdia, de produo a todo vapor, de crise e de estagnao, baseia-se na formao contnua, na maior ou menor absoro e na reconstituio do exrcito industrial de reserva, a populao suprflua, excedente. As alternativas do ciclo industrial recrutam a populao excedente e se tornam os mais poderosos agentes de sua reproduo. (MARX, 2003. p. 736) Segundo a concepo marxiana, o desemprego caracteriza-se pela variao da demanda por trabalho numa relao direta com a variao da mecanizao do trabalho. Assim, o aumento do emprego, e a consequente diminuio da dispensa de trabalhadores, esgotando o ERT, fazem com que diminua a escassez da fora de trabalho e aumente, por conseguinte, a acelerao dos nveis salariais. Em contrapartida, o aumento do salrio dos trabalhadores empregados repercute na diminuio do crescimento do capital, influenciando, com isso, a diminuio da oferta de mais vagas de emprego. Tal situao fora o investimento, por parte do capital, na mecanizao do trabalho, trazendo, como consequncia, posteriormente, o aumento da dispensa de trabalhadores, ou seja, o aumento do desemprego. (BOTTOMORE, 2001) A dinmica implcita no ciclo de retrao e expanso do capital ante o ERT restabelecida a partir de trs processos bsicos: (1) a acumulao do capital, que reabastece, automaticamente, o ERT; (2) a importao de fora de trabalho, das reas onde o desemprego alto; e (3) a mobilidade do capital, indo para reas em que os salrios so baixos. As consequncias fenomnicas de tais processos podem ser observadas nas massas famintas do terceiro mundo, na importao e subsequente expulso de trabalhadores imigrados pelos pases industrializados e na fuga de capital para regies onde os salrios so baixos. (BOTTOMORE, 2011) A concepo marxiana traz luz, portanto, o tlos implcito na dimenso do desemprego enquanto mecanismo inerente e regulatrio do e no capitalismo. Desta feita, o desemprego age como regulador econmico (como no caso dos salrios), poltico (como no confronto entre Capital e Trabalho) e jurdico-institucional (em relao a direitos trabalhistas e previdencirios), em favor da acumulao do capital (MARX, 2003), o que nos instiga a analis-lo em meio hbris do desemprego no contexto da crise estrutural do capital. III.2) Novas formas de estranhamento no capitalismo do sculo XXI Como j salientamos, uma das principais caractersticas da hbris do desemprego em meio atual crise estrutural do capital no diz respeito apenas aos
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nmeros elevados de desempregados pelo mundo afora, mas, tambm, ao ocultamento dessa categoria por meio do trabalho precarizado circunscrito, muitas vezes, na ideia de um pleno emprego enviesado, estando tal hbris, tambm ela prpria, portanto, investida de um elemento notoriamente ideolgico. O que diferencia a atual condio de desempregado, por exemplo, daquela do incio do sculo XIX que, naquele contexto, o desemprego estava associado a uma interrupo de atividade que acarretava a perda do salrio por qualquer motivo (um dia de folga um dia sem trabalho nem salrio) (DEMAZIRE, 2006. p. 28). A vivncia do desemprego, portanto, era investida de uma certeza de que seriam reintegrados na empresa, ficando disposio das oscilaes da produo. (DEMAZIRE, 2006. p. 28) A jurdico-institucionalizao do trabalho no emprego estabeleceu, por meio do contrato de trabalho, certa segurana jurdica em relao s oscilaes da produo e, com isso, a constituio de laos que extrapolem as questes objetivas desse contrato. Diversos campos epistemolgicos tm dedicado ateno a tais laos, mas dois, em especial, refletem elementos polticos da relao entre Capital e Trabalho, conforme registramos no Quadro 02. Na perspectiva das organizaes produtivas, o campo da Gesto de Recursos Humanos vem construindo um corpus epistmico em busca de aprimoramentos tcnicos voltados a dois grandes desafios: (1) a promoo do encontro de interesses dos empregados, patres e clientes; e (2) o desempenho de um papel totalmente novo, focando os resultados que agreguem valor empresa, a seus clientes, a seus funcionrios e a seus investidores. Tais desafios impem ao campo novas ressignificaes de suas funes, devendo, hoje, administrar (a) as estratgias de recursos humanos; (b) a infraestrutura da organizao; (c) as contribuies dos funcionrios; e (d) as transformaes e mudanas no mbito organizacional. (ROCHA-PINTO et al., 2006. p. 32-33) Na outra ponta, o campo da Sade Mental do Trabalhador, lidando com a hbris da precarizao do trabalho, enfrenta cinco grandes grupos de problemas: (1) relao entre sade mental e organizao do processo de trabalho; (2) efeitos neuropsicolgicos decorrentes da exposio a solventes e metais pesados; (3) repercusses psicossociais decorrentes dos Acidentes de Trabalho (ATs) e de doenas do trabalho e profissionais; (4) sofrimento psquico diante de trabalho de risco; e (5) repercusses psicossociais do desemprego prolongado. (SATO; BERNARDO, 2005. p. 870-871)

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QUADRO 02 COMPARATIVO ENTRE OS CAMPOS DE CONHECIMENTOS E DE PRTICAS DA GESTO DE RECURSOS HUMANOS E DA SADE MENTAL DO TRABALHADOR Gesto de Recursos Humanos Definio uma subrea da Administrao (TOLEDO, 1999. p. 7-8) que corresponde a um conjunto de princpios, estratgias, processos, mtodos e prticas de persuaso e treinamento empregados pelas empresas para o desenvolvimento de conhecimentos, motivaes, interesses, habilidades e aptides de seus funcionrios, capacitando-os tcnica e funcionalmente. (SANDRONI, 2005. p. 712) uma rea em desenvolvimento dentro do campo da Sade do Trabalhador (que, por sua vez uma subrea dos campos da Sade Pblica e da Sade Coletiva) que corresponde ao estudo, preveno, assistncia e vigilncia aos agravos sade mental do trabalhador relacionados ao trabalho. (Adaptado de BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2006) Sade Mental do Trabalhador

Objeto de Estudo Os mtodos, os processos, as tcnicas e os instrumentos A gnese e os agravos sade mental do trabalhador que possibilitam o planejamento, a organizao, a relacionados s condies, aos processos e direo e o controle dos recursos humanos nas organizao do trabalho. organizaes. Objetivos Aumentar a eficincia do trabalho e apaziguar os conflitos Prevenir e atuar sobre a gnese e os agravos sade surgidos nas relaes de trabalho. (SANDRONI, 2005. mental do trabalhador relacionados s condies, aos processos e organizao do trabalho p. 712) Histrico Dcada de 1920 (EUA): De 1900 a 1950: Sade Mental Ocupacional: Departamento de Pessoal; oferta de assistncia psicoterpica aos trabalhadores; Departamento de Relaes Industriais; o trabalho tomado como pano de fundo; principais caractersticas: Dcada de 1940 (Brasil): estabilidade, rotina, manuteno e permanncia; Cincias do Comportamento: modelo mecanicista, burocrtico; 2 domnios: estruturas altas e largas amplitudes de controle; voltado para a seleo e adaptao profisnecessidade de ordem e rotina; sional (psicotcnica); viso do trabalhador: mo de obra; atuao como perito da Justia do Trabalho (emisso de laudos); De 1950 a 1990: ambos: culpabilizao da vtima; Departamento de Recursos Humanos; Dcadas de 1980 e 1990 (Brasil): Departamento de Gesto de Pessoas; Sade Mental do Trabalhador (SMT): principais caractersticas: campo de investigao e de prticas: incio do dinamismo do ambiente: instabilidade e no mbito acadmico: mudana; diferentes correntes terico-metodolgicas; estruturas baixas e amplitude de controle mais multiplicidade de orientaes sediadas em estreita; necessidade de adaptao; diferentes grupos e linhas de pesquisa das universidades brasileiras; viso do trabalhador: recursos humanos; no mbito dos servios pblicos de sade; De 1950 a 1990: no mbito das entidades sindicais; Equipes de Gesto de Pessoas; nos dois ltimos casos: principais caractersticas: busca de respostas que considerem a di extremo dinamismo, turbulncia e mudana; versidade da realidade vivida pelos adoo de estruturas orgnicas e autocrticas; trabalhadores; modelos orgnicos, geis, flexveis, mutveis; premncia em compreender, lidar e monecessidade de mudana; dificar as condies que geram os viso do trabalhador: parceiro. problemas de sade mental (SATO; BERNARDO, 2005. p. 870-871) (CHIAVENATO, 1999)

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Gesto de Recursos Humanos

Sade Mental do Trabalhador

Campo Terico-Metodolgico 3 modelos terico-metodolgicos (SANDRONI, 4 modelos terico-metodolgicos (JACQUES, 2003; 2005; LIMA, 1995; FREDDI, 2000): SELLIGMANN-SILVA, 2005): 1. Escola Clssica ou Ortodoxa ou Cientfica da 1. Teorias do Estresse (origem em Hans Hugo Selye, Administrao (incio do sculo XX): anos 1930): principais autores: apoiam-se nos pressupostos cognitivo-com Frederick Winslow Taylor (aumento da proportamentais (linhas tericas mais pragmticas dutividade e da eficincia); da psicologia), numa metodologia quantitativa Henri Fayol (preveno, organizao, e numa aproximao com os postulados da psicomando, coordenao e controle); cologia social cientfica; Henry Ford (linha de montagem); suas aes referem-se ao gerenciamento in principais caractersticas: dividual do estresse, por meio de mudanas concepo racionalista: inspirao em Saint cognitivas e comportamentais, e s prticas de Simon; exerccios fsicos e de relaxamento. Apresentam-se, valorizao dos aspectos materiais e individuais; geralmente, em Programas de Qualidade de Vida ser humano = autmato; no Trabalho (QVTs); gesto desptica e hierarquizada; 2. Psicodinmica do Trabalho (origem em Christophe modelo disciplinar; Dejours, anos 1970): 2. Escola Neoclssica ou de Relaes Humanas da fundamentada na psicanlise, pressupe os Administrao (anos de 1930 e 1940): conceitos de sofrimento psquico e de estratgias principal autor: defensivas construdas, organizadas e gerenciadas George Elton Mayo (introduo das cincias coletivamente; do comportamento no campo dos estudos da prope intervenes voltadas para a coletividade organizao); do trabalho (e no para indivduos, isoladamente) principais caractersticas: e para aspectos da organizao do trabalho a que concepo organicista: inspirao em Auguste os indivduos esto submetidos; Comte; 3. Modelo Epidemiolgico e/ou Diagnstico (origem valorizao dos aspectos simblicos, coletivos em Bernardino Rammazzini, incio do sculo e sociais; XVIII): ser humano = sistema; prevalncia para o diagnstico psicopatolgico; gesto laissez-faire; estuda a distribuio, determinao e modos flexibilizao com vigilncia; de expresso do problema para, a partir disso, 3. Novas Teorias da Administrao (a partir dos planejar, prevenir e produzir conhecimento, anos 1970): abordando paradigmas tanto quantitativos principais autores: quanto qualitativos; Taiichi Ohno (just-in-time ou Sistema Kanban; 4. Estudos e Pesquisas em Subjetividade (variantes toyotismo); dos estudos de Edward Palmer Thompson, anos Peter Drucker (gesto centrada no cliente); 1960, e de Georges Canguilhem, anos 1940): Idalberto Chiavenato (organizao sistmica prevalncia para as experincias e vivncias e gesto estratgica); dos trabalhadores; principais caractersticas: com abordagem qualitativa, buscam as mesclam elementos das 2 escolas anteriores; experincias dos sujeitos e as tramas que ignoram as diferenas entre ambas; constroem o lugar do trabalhador, definindo gesto participativa e horizontalizada; modos de subjetivao relacionados ao trabalho. controle diludo e introjetado.

Alguns estudos vm demonstrando os impactos das polticas de gesto de recursos humanos na subjetividade e na sade mental do trabalhador, enquanto outros apontam para os nmeros de atendimentos na sade pblica oriundos de morbidades psiquitricas menores (MPMs), cujos fatores de risco, segundo estudos epidemiolgicos, esto associados a: (1) gnero: o sexo feminino mais suscetvel s MPMs; (2) situao conjugal: mulheres casadas apresentam prevalncia superior de homens casados; (3) desemprego: tanto em homens quanto em mulheres; e (4)
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nvel socioeconmico: ocupao em estratos inferiores, baixa escolaridade e baixa renda contribuem como fatores de risco para as MPMs. (COUTINHO; ALMEIDA-FILHO; MARI, 1999)
QUADRO 03 RELAO ENTRE AS PRTICAS DE GESTO DE RECURSOS HUMANOS NAS ORGANIZAES, A SUBJETIVIDADE E A SADE MENTAL DO TRABALHADOR Aes da rea de Gesto de Recursos Humanos Aes pragmticas e tcnicas para garantir o equilbrio organizacional Quando executam funes estratgicas ou tticas de Quando executam funes tticas ou operacionais de recrutamento e seleo: gesto de pessoas, colocam em prtica 3 procediinvestimentos em recrutamento e seleo; mentos fundamentais: testes psicolgicos e situacionais para garantirem horizontalizao do quadro de funcionrios; a cientificidade do processo; tcnica de governo a distncia; nfase na entrevista para garantir a escolha; antecipao dos conflitos. procedimentos complexos e cientficos para para dinamizar os processos, aumentar a efise chegar ao perfil mais alinhado ao modelo ideal cincia e a eficcia no trabalho e atingir as metas de trabalhador da organizao e, assim, diminuir organizacionais (resultados ideais). os conflitos. Resultados das Aes da rea de Gesto de Pessoas Alcances Aumento da eficincia; diminuio dos conflitos organizacionais objetivos; maior controle. Limites Maior presso aos trabalhadores; aumento do desgaste fsico e mental do trabalhador; excludente.

Impactos para a Subjetividade Trabalhador Empregado Predominncia de caractersticas perversas no comportamento organizacional. (LIMA, 1995) Trabalhador no Empregado Necessidade de alinhamento do perfil individual ao perfil organizacional sob ameaa de excluso.

Impactos para as Populaes Humanas Difuso do ideal de homem (trabalhador) das organizaes, por meio do recrutamento; Necessidade de adequao das estruturas formativas (escolas, universidades, etc.) para o alinhamento do perfil de seus formandos ao do mercado de trabalho (abrindo espaos para o confundimento entre o pblico e o privado). (VIZZACCARO-AMARAL, 2003) Impactos para a Sade Mental do Trabalhador Trabalhador Empregado Descompensaes psiconeurticas; Psicossomatizaes. (DEJOURS, 1992) Trabalhador no Empregado Perda da autoestima; instabilidade emocional; depresso geral; depresso reativa; distoro da percepo temporal; perda do moral; perda da autoconfiana; perda do prestgio. (COUTINHO; ALMEIDA-FILHO; MARI, 1999)

Impactos para a Sade Pblica e Coletiva Mais de 30% dos diagnsticos nos Servios Primrios de Sade dizem respeito Morbidade Psiquitrica Menor (MPM), que designa distrbios no psicticos caracterizados por sintomas ansiosos, depressivos e somatoformes; os trabalhos braal e administrativo e o desemprego so fatores de risco para as MPMs. (COUTINHO; ALMEIDA-FILHO; MARI, 1999)

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O Quadro 03 sinaliza aspectos importantes para concebermos a precarizao do trabalho no apenas em relao ao trabalho informal, mas tambm quele formalizado e com fortes investimentos econmicos na inovao tecnolgica e tcnico-gerencial, sobretudo em relao s ferramentas dirigidas gesto dos trabalhadores, portanto, organizao do trabalho. Do ponto de vista analtico, o trabalho precarizado por meio da aplicao das inovaes tcnico-gerenciais do campo da Gesto de Recursos Humanos prope-se a mediar a relao entre Capital e Trabalho por meio de uma suposta antecipao dos conflitos, instrumentalizada no forte investimento de tcnicas de seleo de pessoal, que pode contribuir, inclusive, para o crescimento do chamado desemprego friccional. (VIZZACCARO-AMARAL, 2003) Numa perspectiva crtica, o campo da Gesto de Recursos Humanos vem assumindo dois papis importantes: (1) regulador, ao difundir um modelo ideal de homem produtivo, por meio do recrutamento de pessoal, por exemplo, e de suas polticas de manuteno de recursos humanos; e (2) normalizador, ao vigiar a compatibilidade entre trabalhador e organizao, como no caso dos fortes investimentos realizados na seleo de pessoal e na avaliao de desempenho. Assim, o campo da Gesto de Recursos Humanos vem contribuindo para a manuteno e ampliao do controle (poder) do Capital sobre o Trabalho e ocupando lugar de destaque, como parte do processo, para a cronificao de problemas de sade mental do trabalhador que, por conseguinte, reverbera e ressoa na sade pblica e coletiva. (VIZZACCARO-AMARAL, 2003) Tal realidade permite-nos observar que tanto o trabalho precrio (formal e/ ou informal) como o desemprego afetam homens e mulheres e configuram-se como fatores de risco para a manifestao e/ou cronificao de distrbios que afetam a sade fsica e mental dos trabalhadores. Os estudos de Lima (1995) corroboram os demais e associam as prticas de gesto de recursos humanos atuais aos problemas que afetam a sade mental do trabalhador, principalmente aqueles associados a distrbios psicossomticos e psiconeuroses. Lima (1995) ainda demonstra que tais polticas e prticas vm promovendo um aviltamento dos trabalhadores e diminuindo sua capacidade crtica e de resistncia. O papel central do trabalho na ontologia do ser social e a redefinio categorial da precarizao do trabalho no sculo XXI imprimem no desemprego uma ressignificao importante com um consequente e significativo impacto para a desconstituio do ser genrico do homem. (ALVES, 2010) Nesse sentido, sendo o Trabalho central na ontologia do ser social (ALVES, 2010), ou revelando ao corpo que no prprio corpo que a inteligncia do mundo reside, promovendo o engajamento da personalidade (DEJOURS, 2004), por outro lado, o emprego se torna a politizao jurdico-institucional do Trabalho, estabelecendo a dependncia e a subordinao da dimenso humana s dimenses
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econmicas (que o que se tem e o que se precisa), geogrficas (que o aqui) e histricas (que o agora), desterritorializando (HARDT; NEGRI, 2001; HARVEY, 1992), destemporalizando (GUMBRECHT, 1998), exigindo constantes reconexes (CASTELS, 1999), promovendo frequentes ressignificaes e desconstruindo as representaes, conforme se reconstituem (HALL, 1997), com fluidez (BAUMAN, 2001). O trabalho precrio, nesse cenrio, a hbris do emprego, e o desemprego, o mecanismo regulatrio que tensiona a lgica do mercado e do Estado. A hbris do trabalho precrio e do desemprego, por sua vez, manifesta-se das mais variadas formas para os trabalhadores, para as organizaes produtivas e para o Estado. Por exemplo, se para os trabalhadores ela se manifesta pelo adoecimento, para as organizaes produtivas isso ocorre pelo absentesmo e pelo presentesmo e, para o Estado, por meio de concesso de benefcios previdencirios e acidentrios. Se para os trabalhadores ela se lana como incapacitao temporria ou permanente para o trabalho, para as organizaes ela se expressa pela rotatividade e, para o Estado, pelas penses, aposentadorias e seguros sociais. Se para os trabalhadores a hbris do trabalho precrio e do desemprego se pronuncia por meio de mortes e suicdios, para as organizaes produtivas ela se revela na oscilao do mercado de recursos humanos e, para o Estado, na instabilidade da superpopulao relativa. Se o trabalho define o homem (na concepo marxiana), o trabalho precrio e o desemprego o confrontam com novas formas de estranhamento no sculo XXI. O adoecimento, as incapacitaes e as mortes e suicdios so manifestaes fenomnicas desse estranhamento que indagam ao homem-que-trabalha sua real condio no mundo. Nestes termos, considerando a concepo de Salais et al. (1986), Topalov (1987), Rosanvallon (1995), Castel (1995) e Gauti (1998) de que o desemprego uma inveno do sculo XIX e XX alinhada questo social, como resposta para as disfunes sociais relativas sociedade industrial, que colocam em risco a coeso social, e considerando que foi antecedido pela pobreza, na sociedade pr-industrial, e pelo pauperismo, decorrente da industrializao, resta saber se, em pleno sculo XXI, no ser sucedido pelo adoecimento, socialmente produzido. CONSIDERAES FINAIS O desemprego, como anttese do trabalho e do emprego, vem conquistando, com voos cada vez mais rasantes, o status de esfinge, devorando quem no o decifra, criando armadilhas para quem o enfrenta e travestindo-se de Fnix sempre que derrotado. A esfinge travestida parece atear fogo ao ninho com o duplo propsito de aquecer sua vingana ou de promover o seu constante retorno, revigorada. A crise estrutural do capital, que prolifera uma nova precarizao do trabalho e promove novas configuraes do metabolismo e da morfologia social do
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trabalho, alm da crise da subjetividade e do trabalho vivo (ALVES, 2010), vem promovendo, tambm, novas formas de subjetivao. As doenas psicossomticas ocupacionais, os suicdios em locais de trabalho e o assdio moral aparecem como novas manifestaes do estranhamento (na concepo marxiana do termo) no capitalismo do sculo XXI. Tanto porque empregado, o trabalhador convive com a ameaa do eterno retorno do desemprego, que o espreita a todo instante, pronto a renascer das cinzas, quanto porque desempregado, v-se obrigado a decifrar enigmas ao custo de sua vida. Nesse sentido, e como j o fora apontado por Marx, como condio e fenmeno inerente ao capitalismo, o desemprego no a anttese do emprego, mas, sim, a sntese do trabalho estranhado. , portanto, a tragdia anunciada que, hoje, v-se estranha a si mesma. Nosso propsito, aqui, no enfrentar o desemprego, decifrando-o, afinal, se travestido de Fnix, sempre retorna, revigorado. Decifr-lo imputar-lhe a pena de se reinventar, infinito afora. Nosso objetivo, por outro lado, instigar a perverso do que se perverteu, indagar da esfinge enquanto somos indagados por ela. permanecer no infinitivo, porque na impessoalidade no h o que se despersonalizar e no h o que ser devorado. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Captulo 3

O APARATO TCNICO DA EPIDEMIOLOGIA: DO MOSTRAR AO GOVERNAR

Sergio Augusto Vizzaccaro-Amaral

I) UMA MQUINA FRIA: PRECISO GOVERNAR Sob a estabilidade da sociedade de direito, sob as instituies de ordem e policiamento, sob camadas de leis e normas, o tecido social se apresenta ameaado. H sempre o risco de corroso, degradao e desordem. H sempre a possibilidade eminente de desarticulao e guerra civil. Nada pode ser considerado permanentemente seguro, j que lutas silenciosas so travadas surdina de seus cotidianos, escondidas nas penumbras das noites civis. E o Estado, ameaado, mal se faz proteger, j que no visualiza claramente os inimigos se digladiando, nem mesmo percebe como so estruturadas as estratgias dessas batalhas surdas. Esse o palco que se pode ver montado quando se tem em mente a tradio histrico-poltica do poder: h sempre uma guerra sendo travada, mesmo que no possamos v-la nem escut-la. Palco da guerra das raas. Mas no mais uma guerra entre duas raas, uma exterior a outra, como a que se desenvolveu ao longo dos sculos XVII e XVIII. O cenrio, agora, envolve a guerra civil, com os inimigos dissolvidos em meio ao tecido social. No h mais a exterioridade do inimigo, ou melhor, dos inimigos, e muito menos ainda possvel o territrio limpo e delineado a ser defendido contra invasores. O que se precisa combater, nessa nova configurao da guerra, habita o mesmo espao, movimenta-se pelas mesmas vias, reproduz-se, alimenta-se e trabalha no mesmo espao que deve ser preservado. No mais, portanto, a guerra histrica com suas batalhas, suas invases, suas pilhagens, suas vitrias e erros, pela qual o inimigo era vislumbrado enquanto um invasor, mas a luta no sentido biolgico: diferenciao das espcies, seleo do mais forte, manuteno das raas mais bem adaptadas, etc. O tema das duas raas ser substitudo pelo tema da raa biologicamente monstica: a raa, na sua unidade hereditria e gentica, ser evidentemente ameaada por certo nmero de elementos heterogneos, mas que no lhe so essenciais, que no dividem o corpo social, corpo vivo da sociedade, em duas partes, mas que so de certo modo acidentais. Contexto
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que desloca o Estado para outro lugar: no mais o instrumento de uma raa contra a outra, mas , e deve ser, o protetor da integridade, da superioridade e da pureza da raa. (FOUCAULT, 1999. p. 94-95) O inimigo, no sentido apresentado aqui, emergiu juntamente com a populao: multiplicidade de indivduos em relaes potencialmente descontrolveis, interagindo uns com os outros, de maneira muito mais intensa que o encontro entre vontades e direitos. que, na populao, as interaes, os encontros, as relaes se do de forma essencialmente orgnica. Na verdade, a populao funciona como um organismo vivo, uma espcie biolgica, com suas relaes sexuais, sua carga hereditria e gentica, com suas possibilidades abertas ao contgio das doenas, seus nascimentos e mortes e, tambm, suas relaes de trabalho, de acidentes e incapacitaes ou mortes. Vemos, aqui, a partir do elemento mais fundamental atrelado ao conceito de populao: o olhar se move pelo espao do potencial, do possvel. No existe, necessariamente, uma lgica linear, pela qual o tempo envolvido nos encontros encontra-se determinado, mesmo que fracamente, pela determinao de algum caminho seguro. No existe mais a segurana dos papis claramente delineados e incorporados em indivduos e grupos. Quando a populao surge, vm tona, com ela, toda uma sorte e imprevisibilidades prprias de sua condio de multiplicidade. As interaes, todas elas, comportam possibilidades e se movem num espao essencialmente imprevisvel: no mais determinaes bem delineadas, com seus dentro e foras, seus limites demarcados, suas identidades mais duradouras, mas, ao contrrio, tm-se probabilidades, riscos dissolvidos, perigos obscuros, margens essencialmente flexveis entre o seguro e o perigoso, entre a ordem e a desordem. tempo do corpo-espcie, ou melhor, do homem-espcie, agenciado, agora, na dimenso de sua carga reprodutiva, com possibilidades que se movem imersas na fluidez que joga entre o positivo e o negativo: o corpo biolgico entrando nos clculos do poder. Temos, nesse momento, duas formas de exerccio de poder se articulando entre si, sem a excluso de uma ou outra. A primeira, herdeira dos sculos XVII e XVIII, dirigida ao corpo-mquina, ao aumento das foras individuais focadas formatao da fora de trabalho disciplinado, com suas instituies e tecnologias especficas. Tcnicas essencialmente centradas no corpo individual. Enfim, tcnicas de racionalizao e economia estrita de um poder que devia se exercer, de maneira menos onerosa possvel, mediante todo um sistema de vigilncia, de hierarquias, de inspees, de escrituraes, de relatrios. (FOUCAULT, 1999. p. 288) A outra tecnologia de poder, a biopoltica, j no se apresenta mais pela estratgia disciplinar. Ela essencialmente reguladora, e vai intervir em fenmenos coletivos, pelos quais a multiplicidade de elementos o seu espao de ao. Nesse ponto, importante ressaltar o fator da segurana, como uma questo fundamental no incremento de tais possibilidades tcnicas de controle biopoltico. A ao
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reguladora exerce-se sobre o potencial aleatrio e imprevisvel da populao, mas no somente no que diz respeito aos aspectos de ordem pblica. O jogo estratgico de poder se faz, principalmente, em direo regulamentao da dimenso biolgica da populao. Isto porque o maior risco se concentra menos na desordem, na possibilidade de revolta ou indisciplina, do que na possibilidade da derrota do corpo social visto como organismo vivo, portador de herana gentica a ser preservada, garantida e tambm aprimorada. O problema, pois, no se trata fundamentalmente do risco de aniquilamento, em seus mecanismos mais abruptos, feito aqueles que assolavam a Europa sob a forma, por exemplo, de epidemias. Nas palavras de Foucault (1999. p. 290-291): No de epidemias que se trata naquele momento, mas de algo diferente, no final do sculo XVIII: grosso modo, aquilo que se poderia chamar de endemias, ou seja, a forma, a natureza, a extenso, a durao, a intensidade das doenas reinantes numa populao. Doenas mais ou menos difceis de extirpar, e que no so encaradas como epidemias, a ttulo de causas de morte mais frequente, mas como fatores permanentes e assim que as tratam de subtrao de foras, diminuio do tempo de trabalho, baixa de energias, custos econmicos, tanto por causa da produo no realizada quanto dos tratamentos que podem custar. Em suma, a doena como fenmeno da populao: no mais como morte que se abate brutalmente sobre a vida a epidemia mas como morte permanente, que se introduz sorrateiramente na vida, a corri perpetuamente, a diminui e a enfraquece. Ora, tal processo implica um refinamento de tcnicas, de incurses sobre o tecido social capazes de conter a multiplicidade essencialmente ligada ao perigo da corroso, da degradao. o momento, pois, da emergncia das estatsticas, da centralizao das aes de conteno, dos saberes sobre o espao coletivo essencialmente urbano , sobre os fluxos de pessoas, mercadorias, contgios, etc. E sempre uma mobilizao proporcionada pelo risco de degenerao do organismo social, ou pela perda de controle sobre ele, no sentido forte de se perder o futuro desse mesmo corpo. A biopoltica, portanto, vai promover quatro tipos de interveno: (1) sobre os nascimentos, tomados agora como taxas de natalidade; (2) sobre as mortes, enquadradas pela ideia de risco de enfraquecimento do corpo social, pelas perdas econmicas trazidas com as doenas; (3) sobre os acidentes, resultantes de processos de trabalho ou de fatores biolgicos como a velhice criadora de dependncia; e (4) sobre a relao entre a espcie humana e o seu meio de existncia, seja ele apresentado pelos pntanos, pelos espaos urbanos, etc. Enfim, da natalidade, da morbidade, das incapacidades biolgicas diversas, dos efeitos do meio, disso tudo que a biopoltica vai extrair seu saber e definir seu campo de interveno de seu poder. (FOUCAULT, 1999. p. 292)
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So taxas, tendncias, estatsticas, todo um saber que lida com limites crticos de fenmenos em termos de multiplicidade e de coletivo. Mas importante reforar que a imprevisibilidade em seu sentido intransponvel se d apenas no nvel individual. Quando a imprevisibilidade atua na esfera coletiva, tem-se sua dissoluo em constantes estatsticas, sua submisso a solues apoiadas sobre estimativas pelas quais as margens de erro, incorporadas aos clculos, escorrem sem comprometimento dos resultados: sempre se suporta uma margem de erro, se tal margem se perde num limite estatstico aceitvel. Da a possibilidade de se lidar com o gerenciamento de previses, incorporando a elas certa quantidade de risco aceitvel, mas desde que as perdas proporcionadas pelo risco estejam limitadas por um intervalo dado como natural; ou melhor, desde que as perdas estejam atreladas aos fenmenos previstos enquanto uma de suas condies normais: taxa de mortalidade que no ultrapasse determinado limite de percentual de mortes; taxa de natalidade que no exceda certo limite de nascimentos, sobrecarregando, de algum modo, os prprios limites do sistema que os processa; perdas na produo que no comprometa a prpria estrutura dessa produo. Pois o importante manter o equilbrio, regulamentar os acontecimentos de maneira a manter os processos sob controle: No se trata, por conseguinte, em absoluto, de considerar o indivduo no nvel do detalhe, mas pelo contrrio, mediante mecanismos globais, de agir de tal maneira que se obtenham estados globais de equilbrio, de regularidade; em resumo, de levar em conta a vida, os processos biolgicos do homem-espcie e de assegurar sobre eles no uma disciplina, mas uma regulamentao (FOUCAULT, 1999. p. 294) Assim, diante do risco tomado pelos seus efeitos no plano global da multiplicidade encarnada na populao, os acontecimentos individuais se perdem numa indeterminao aceitvel. Da morte, tem-se o fenmeno da mortalidade; do nascimento, a natalidade; das doenas, a endemia; do sexo, o perigo das degenerescncias; do crime, a criminalidade, etc. So todos pontos de encruzilhada, onde os mecanismos disciplinares de conteno do indivduo se articulam com o nvel dos efeitos sobre o coletivo. H, desse modo, o entrelaamento entre as tcnicas dirigidas tanto ao corpo-mquina quanto ao corpo-espcie: entrelaamento, portanto, entre disciplina e biopoltica. E por esse entrelaamento entre disciplina e biopoltica, que trazemos, para a discusso, algumas questes levantadas por Giorgio Agamben: Segundo Foucault, o limiar de modernidade biolgica de uma sociedade situa-se no ponto em que a espcie e o indivduo enquanto simples corpo vivente torna-se a aposta que est em jogo nas suas estratgias polticas. [...] A partir de 1977, os cursos no College de France comeam a focalizar a passagem do Estado territorial ao Estado de populao e o consequente aumento vertiginoso da importncia da vida biolgica e da sade da nao como problema do poder soberano, que se transforma
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ento progressivamente em governo dos homens. Resulta da uma espcie de animalizao do homem posta em prtica atravs das mais sofisticadas tcnicas polticas. Surgem ento na histria, seja o difundir-se das possibilidades das cincias humanas e sociais, seja simultnea possibilidade de proteger a vida e de autorizar seu holocausto. (AGAMBEN, 2004. p. 11) A respeito do texto acima, devemos ressaltar os seguintes problemas: governo dos homens, animalizao do homem e sofisticadas tcnicas polticas. Tais problemas so de extrema importncia para a nossa discusso, j que nos remete seguinte questo: na emergncia da populao, e com o desenvolvimento de tcnicas de governabilidade, como podemos entender o papel da epidemiologia, sendo esta uma tcnica dirigida ao controle-entendimento das doenas no espao pblico? Nossa questo, porm, no significa uma entrada na discusso, j muito exercida, da Epidemiologia enquanto um territrio politicamente comprometido com o controle exercido pelo Estado diante das possibilidades encarnadas na multiplicidade da populao. O que nos move at aqui tentar deslocar o problema, ou ao menos algumas de suas linhas constitutivas, para o espao da tcnica de governo. a relao entre tcnica e governabilidade a nossa linha de preocupao. Isso porque, como veremos, estaremos apresentando elementos com o intuito de tentar uma abordagem da Epidemiologia que a mostre como um aparato tcnico essencialmente disposto em torno do eixo duro da governabilidade. Para tanto, devemos, ainda, estabelecer o desvio pelo qual estaremos nos movimentando. Se populao, disciplina e biopoltica foram nossos conceitos de entrada, a partir de agora o conceito de oikonoma aquele que ir exercer o rearranjo em direo aos nossos propsitos. Em seu livro El Reino y la Gloria, Agamben prope a seguinte questo: Uma de las tesis que se tratar de demonstrar es que de la teologia cristiana derivam en general dos paradigmas polticos, antinmicos pero funcionalmente conectados: la teologia poltica, que funda en el nico Dios la transcendencia del poder soberano, y la teolga econmica, que sustituye a esta por la idea de una oikonoma, concebida como um orden inmanente tanto de la vida divina como de la humana. Del primeiro derivan la filosofia poltica y la teoria moderna de la soberania; del segundo, la biopoltica moderna hasta el actual triunfo de la economia y el gobierno sobre todo outro aspecto de la vida social. (AGAMBEN, 2008. p. 13) Agamben situa sua tese por meio das contendas diante do problema da Trindade na teologia crist: admitir a Trindade (Pai, Filho e Esprito Santo) poderia trazer novamente o perigo do politesmo pago. A sada foi, portanto, estabelecer uma cesura entre ser e prxis. Por um lado, teramos uma nica substncia,
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Deus; por outro lado, teramos o lugar da prxis, do governo e da salvao dos homens, a oikonoma. Isto , Deus seria certamente uno, mas confiaria ao Filho a economia, a administrao e o governo da histria dos homens. (AGAMBEN, 2009. p. 36) Nas palavras de Agamben: Os telogos se habituaram pouco a pouco a distinguir entre um discurso ou logos da teologia e um logos da economia, e a oikonomia torna-se assim o dispositivo mediante o qual o dogma trinitrio e a ideia de um governo divino providencial do mundo foram introduzidos na f crist. (AGAMBEN, 2009. p. 37) O espao da oikonomia estaria centrado na ao de governo, enquanto o espao do ser seria tarefa de uma ontologia. Mas o que nos interessa aqui o fato da economia estar diretamente relacionada governabilidade, sua dinmica administrativa e, portanto, essencialmente tcnica. O governo da ordem da tcnica, com todas as implicaes que isso pode nos trazer: En el significado autnticamente gubernamental, el paradigma impoltico de la economa tambin muestra sus implicaciones polticas. La fractura entre teologia y oikonomia, entre ser y accin, em la medida em que vuelve libre y anrquica la prxis, estabelece em efecto, al mismo tempo, possibilidade y la necessidade de su gobierno. (AGAMBEN, 2008. p. 120-121) O carter anrquico, nesse caso, revela a ausncia do fundamento com que se executa a ao: se anteriormente, entre os gregos, ser e ao se articulavam de maneira a estabelecer um fundamento (arch) da ao no ser, agora, com a teologia crist, inaugura-se uma nova possibilidade com a soluo dada pela oikonomia: la economa significa el modo de administracin a travs de uma pluridade de la potncia divina (AGAMBEN, 2008. p. 121) Fratura, portanto, que retira o fundamento da ao, conferindo prxis seu uso puramente administrativo. Assim, podemos, ento, j selecionar alguns sentidos para o termo oikonomia: ele o ponto onde se exerce a ao administrativa, a gesto das coisas do mundo e dos homens, sem a prioridade de se fundamentar em qualquer instncia, seja ela representada por alguma pretenso terica poltica ou no. O campo de significao do exerccio de governo no precisa ocorrer, dessa maneira, no interior de territrios discursivos essencialmente polticos. H marcado, desde j, certa promessa de liberdade na ao: emergncia da tcnica e de seu direcionamento fundamentalmente pragmtico. Chegamos ao ponto limite de nossa introduo: governar exercer o domnio de determinado complexo de tcnicas, poder administrar as coisas do mundo no sentido de conferir-lhe um direcionamento (lembremo-nos da ideia de providncia inserida no
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governo da histria dos homens dada ao Filho). E direcionar implica, a seu modo, acionar elementos capazes de produzir limites, delimitaes, formas, condutas, territrios e demarcaes entre territrios , significados, finalidades, etc. Da, pela via do direcionamento, entendido enquanto possibilidade efetiva de se impor formataes diversas, podemos fechar a discusso com o conceito de dispositivo. Ainda com Agamben, o termo oikonomia foi traduzido para o latim como dispositivo: O termo latino dispositio, do qual deriva o nosso termo dispositivo, vem, portanto, para assumir em si toda a complexa esfera semntica da oikonomia teolgica. Os dispositivos [...] podem ser de alguma maneira reconduzidos fratura que divide e, o mesmo tempo, articula em Deus ser e prxis, a natureza ou essncia e a operao por meio da qual ele administra e governa o mundo das criaturas. O termo dispositivo nomeia aquilo em que e por meio do qual se realiza uma pura atividade de governo sem nenhum fundamento no ser. Por isso os dispositivos devem sempre implicar um processo de subjetivao, isto , devem produzir o seu sujeito. (AGAMBEN, 2009. p. 38-39) Assim, diante das possibilidades abertas pela emergncia da populao, possvel acionar dispositivos com o intuito de direcion-las a determinados limites, gerenciando finalidades mais ou menos delineadas por meio de estimativas com seus desvios aceitveis. Pois os dispositivos exercem, aqui, inseridos no complexo das relaes de poder, a ao permeada pela tcnica. Os dispositivos produzem, com seu aparato tcnico, sujeitos: o homem e a mulher, o adulto e a criana, o saudvel e o doente, etc. So demarcadores informando condutas condizentes com eles prprios, como, por exemplo, o sujeito doente deve ser visto, ouvido, tratado, identificado, conduzido, amparado, cerceado, liberado. Agamben tambm mostra a proximidade entre o termo dispositivo e o conceito gestell, criado por Heidegger: Quando Heidegger [...] escreve que Ge-stell significa comumente aparato (Gert), mas que ele entende com este termo o recolher-se daquele (dis) por (Stellen), que (dis)pe do homem, isto , exige dele o desvelamento do real sobre o modo do ordenar (Bestellen), a proximidade deste termo com a dispositio dos telogos e com os dispositivos de Foucault evidente. Comum a todos esses termos a referncia a uma oikonomia, isto , a um conjunto de prxis, de saberes, de medidas, de instituies cujo objetivo gerir, governar, controlar e orientar, num sentido que se supe til, os gestos e os pensamentos dos homens. (AGAMBEN, 2009. p. 39) Heidegger se apresenta, via Agamben, de maneira bastante interessante. que o conceito Gestell demarca tanto a ruptura com a concepo grega de tcnica quanto
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inaugura a tcnica moderna. E a importncia dessa ruptura concentra-se, basicamente, na mudana entre uma techn grega essencialmente entendida atravs da ideia de produo vigente no mbito onde se d descobrimento e desencobrimento, onde acontece alethia, a verdade (HEIDEGGER, 2010. p. 18) e uma tcnica moderna enquanto requisio da natureza, isto , a mudana expe o deslocamento da produo para a explorao: O que a tcnica moderna? Tambm ela desencobrimento [alethia]. Somente quando se perceber este trao fundamental que se mostra a novidade e o novo da tcnica moderna. O descobrimento dominante na tcnica moderna no se desenvolve, porm, numa produo no sentido de poisis. O desencobrimento, que rege a tcnica moderna, uma explorao que impe natureza a pretenso de fornecer energia, capaz de, como tal, ser beneficiada e armazenada. (HEIDEGGER, 2010. p. 18-19) O termo heideggeriano Gestell expressa, no sentido exposto acima, o processo pelo qual a tcnica funciona como um conjunto articulado e mvel, capaz de tornar disponvel todo ente para consumo. (DUBOIS, 2004) Para Heidegger, portanto, Gestell implica o prprio desdobramento da potncia da tcnica ao dispor por toda a parte o ente disponibilidade. (DUBOIS, 2004. p. 139) Articulao extremamente importante, j que, nesse desdobramento na disponibilidade, aloja-se o perigo de se dispor do prprio homem, ou melhor, de tomar o prprio homem como um ente disponvel para consumo. Nas palavras de Heidegger: Somente medida que o homem j foi desafiado a explorar as energias da natureza que se pode dar e acontecer o desencobrimento da disposio. Se o homem , porm, desafiado e disposto, no ser, ento, que mais originariamente do que a natureza, ele, o homem, pertence disponibilidade? As expresses correntes de material humano, de material clnico falam nesse sentido. (HEIDEGGER, 2010. p. 22-23) Nesse momento, voltamos ao nosso problema inicial: na emergncia da populao, e com o desenvolvimento de tcnicas de governabilidade, como podemos entender o papel da epidemiologia, sendo essa uma tcnica dirigida ao controle-entendimento das doenas no espao pblico? (p. 04) que, agora, no somente os conceitos de governabilidade, governo e populao encontram-se determinados pelo sentido do controle das multiplicidades, mas temos, tambm, a determinao da tcnica enquanto dispositivo inserido na lgica da prpria condio de possibilidade do governo. Obviamente, se mostramos o papel do dispositivo articulado ao exerccio do controle da multiplicidade e da produo de sujeitos, que viabiliza e refora este controle, porque queremos discutir a Epidemiologia a partir da problemtica do dispositivo: a epidemiologia estaria, ento, essencialmente ligada, pela sua prpria constituio enquanto saber sobre processos coletivos de doena e risco, ao exerccio do controle, j que, ao mostrar os
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limites pelos quais o perigo de descontrole se faz latente, ela inevitavelmente gerencia uma srie de aes prticas no sentido de se impor um direcionamento a tais limites. No nosso texto, portanto, a epidemiologia estar inserida na discusso pela via do dispositivo, do aparato, que exerce o papel de fazer das visibilidades criadas por ela, com seus corpos expostos ao risco da doena ou da morte, com seus comportamentos identificados como danosos ao equilbrio encontrado na sade e, principalmente, pelo seu papel na seleo e reforo de feixes enunciativos essencialmente pragmticos, isto , essencialmente dispostos em torno da necessidade do governo. E esse teor pragmtico refora-se, ainda, na apresentao de uma insistente necessidade de controle: preciso governar. preciso governar, pois, diante das possibilidades expostas pela populao, diante de suas foras virtualmente perigosas, o vnculo com o controle, ou melhor, com o governo de tais foras claro. Assim, a epidemiologia se mostra, para ns, como um complexo essencialmente tcnico, capaz de fazer movimentar visibilidades por meio de suas curvas de risco, com seus limites dispostos em localidades mais ou menos perigosas. E se ela mostra, faz ver, em suas derivaes, tendncias de descontrole, ela tambm gerencia significados produzidos por discursos assentados, principalmente, na lgica da gesto. Por fim, escolhemos uma abordagem mais ampla da epidemiologia em relao aos propsitos do livro, que a discusso em torno da precarizao do trabalho. Isto porque, ao nos voltarmos s questes constituintes do espao analtico epidemiolgico, encontramos com maior fora a possibilidade de visualizarmos seus aspectos essencialmente tcnicos e, portanto, inevitavelmente ligados ao controle dos saberes a respeito da sade do trabalhador. que, ao se possuir o domnio do saber sobre os nexos, as relaes causais, sobre os riscos envolvidos pela problemtica do trabalho e do trabalhador, tambm se possui o controle, pelo menos nos limites investidos aqui em nosso texto, daquilo que se deve exercer enquanto possibilidades de ao, de gesto: ou melhor, de controle. II) EPIDEMIOLOGIA: DO MOSTRAR E DO FAZER FALAR O que voc v o que voc v. No h nada de bvio nem de simples nessas palavras condensadas de Frank Stella. Tais palavras funcionam como uma espcie de chave, de senha que nos joga diante de um mundo sem palavras, ou melhor, um mundo que se faz mudo e que, principalmente, faz seu poder de aglutinao e de crescimento ante outros mundos, justamente pelo jogo do mostrar, do criar visibilidades. So formas, relaes entre elas; so cores, matizes e tonalidades postas em funcionamento por meio de espaos recheados de limites, contatos e distanciamentos. Na arte de Frank Stella, as palavras so sobrepostas s formas e s cores, mas em sentido secundrio. Recusa do tema, da narrativa, enfim, recusa clara e insistente da fala. No vale falar. Falar torna-se algo fraco, dispensvel. A tela no
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diz nada, apenas mostra, relaciona visibilidades, com seus contornos promovidos por um imenso campo de foras plsticas. Deve-se mostrar e exercer seu domnio sobre quem v. Se a partir disso existe um fala-se, esse dito, ele no se consolida, no se cristaliza nas linhas nem mesmo em qualquer pequeno canto do espao da tela. Nem mesmo nos ttulos, que se diluem numa simples informao sobre as formas dispostas diante dos olhos. fazer do dizer algo de dispensvel, de exterior aos jogos formais. A arte j disse em demasia, j foi romntica, com suas narrativas mitolgicas, com seus dizeres melanclicos; j foi submetida ao contedo. Ela agora deve se libertar e assumir a ausncia do tema, da histria, das narrativas, sejam elas quais forem. tempo, podemos ver em Frank Stella, de respeitar e se submeter ao imprio das sensaes visuais. Fazer ver, mostrar, estabelecer relaes entre foras essencialmente plsticas. Lembremos de Malevich, Mondrian, Kandinsky (Bauhaus em peso e presente nas telas, nas cadeiras, nos edifcios). Mas lembremos tambm de Czanne, um dos maiores entre os mestres que no dizem, apenas mostram. Czanne sempre evitou falar, preferiu o refgio ao discurso. Afinal, de que serviam as palavras diante das formas e das cores sustentadas pela estrutura prpria do quadro? a independncia da imagem, a crena em sua potncia singular, no relacional. Por outro lado, como diz Czanne: Tenho pouca coisa a dizer; de fato, falamos mais em pintura, e talvez melhor sobre os motivos do que sobre teorias puramente especulativas nas quais muitas vezes nos perdemos. pelo rastro das visibilidades, do formal e das relaes, por onde o perigo das especulaes evoca o medo do perder-se, que iniciamos a discusso sobre a Epidemiologia. II.1) O objeto epidemiolgico: mostrar a funo de risco Neste item, iremos nos inserir nas determinaes necessrias para que as funes epidemiolgicas sejam possveis. Partiremos de uma definio bastante geral e, aos poucos, traremos a discusso para as especificidades do risco epidemiolgico. Isso porque, para garantirmos as passagens necessrias entre o risco e as relaes de poder e saber, preciso destrinchar alguns pontos que extrapolam as prprias questes das funes. O caminho pretendido no esgotar a determinao das funes de risco, mas problematiz-las at o momento em que poderemos extrair de tais problemas as consequncias que elas possuem enquanto definidoras de um campo de visibilidade gigantesco, capaz de gerenciar imagens, grupos, corpos, estados de coisas, coisas ou objetos. Num primeiro momento, abordaremos, rapidamente e de maneira excessivamente simples, dois elementos das funes: a formao dos conjuntos, com as condies dadas pelos chamados corpos matemticos, ou grupos ordenados, para depois entrarmos nas condies de determinao para o traado dos planos coordenados, com suas ordenadas e abcissas.
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Com relao aos conjuntos, ou agregados, mostraremos as determinaes matemticas, mas, alm disso, mostraremos tambm as implicaes que tal processo representa no seu uso diante das populaes. Implicaes aparentemente restritas s abstraes que, no entanto, podem ser a porta de entrada em espaos estratgicos de controle extremamente densos. Nesse ponto, quando o carter fundamentalmente tcnico vem tona, quando o conceito se faz pela quantificao e expresso de propores baseadas em relaes entre conjuntos (lgebra de conjuntos), o espao formado ao seu redor passa a ser povoado por aquilo que Deleuze (1996) chamou de functivos. No estamos mais na esfera dos conceitos, mas, muito diferente, o que gerencia a formalizao da ideia de risco algo prprio das cincias: as funes. Isso porque as cincias no tm por objeto conceitos, mas funes que se apresentam como proposies nos sistemas discursivos. (DELEUZE, 1996. p. 153) Inicialmente, a ideia de risco, quando permeia o territrio da Epidemiologia, mais que produzir discursos, agencia um grande campo por onde se formaliza visibilidades. Isso no significa que a ideia de risco se restrinja ao visvel fazendo ver tanto os grupos de risco quanto os fatores de risco. H ainda sries enunciativas, constataes tcnicas, dizeres carregados de tonalidades pragmticas. Mas tais sries s se formalizam, ou ganham positividade, ao passarem por entre os ndices e as propores: insistncia na razo entre conjuntos, repetindo a condio para as determinaes das ocorrncias e das sries ligadas a elas pela similaridade vislumbrada no potencial dessas ocorrncias. Portanto, se no espao epidemiolgico das relaes ainda existe o enunciado disposto em sries correlacionadas entre si, a prpria correlao, em ltima instncia, deve obedecer aos sinais emitidos pelas curvas equacionadas entre os diversos conjuntos constituintes desse espao. Processo que, como veremos mais adiante, exige certo arranjo da fala em funo dos ndices, taxas e propores. Sendo assim, as sries enunciativas so essencialmente exteriores ao prprio territrio da Epidemiologia. Em linhas gerais, o risco epidemiolgico pode ser definido como a probabilidade de ocorrncia de um determinado evento relacionado sade, estimado a partir do que ocorreu no passado recente. Assim, calcula-se o risco quantificando o nmero de vezes que o evento ocorreu dividido pelo nmero potencial de eventos que poderiam ter acontecido. Desta forma, por exemplo, o risco de morte numa determinada populao ou grupo de pessoas o nmero de bitos ocorridos no perodo anterior dividido pelo nmero de pessoas existentes nesta populao naquele perodo, j que qualquer um ou todos poderiam potencialmente ter morrido. (LUIZ; COHN, 2006) Da mesma forma, Almeida Filho (2009, on line), ao explicar a constituio do objeto da epidemiologia, traz as consequncias do conceito de risco por meio das
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concluses de Miettinen: o risco seria, ento, a relao de uma medida de ocorrncia a um determinante, ou uma srie de determinantes, e denominada de relao ou funo de ocorrncia. Tais relaes so em geral o objeto da investigao epidemiolgica. Podemos escolher algumas palavras-chaves dos trechos acima, e que dizem de uma dimenso extremamente complexa daquilo que se denomina risco. Tais palavras so: probabilidade, ocorrncia, passado, quantificao, nmero potencial de eventos, populao, determinada populao, grupo de pessoas, razo entre grupos de pessoas. Se, num primeiro momento, as relaes entre essas palavras parecem simples, pelo fato de podermos estabelecer uma funo matemtica, capaz de exprimir determinados valores pelos seus argumentos, o que promove essas relaes no o so. II.1.1) Formar conjuntos: o limite e a contagem O que promove as condies de possibilidade para que as relaes epidemiolgicas se atualizem em curvas de risco passa, primeiramente, pela ideia da desacelerao implicada pela ideia de limite: desacelerar seria a condio do limite diante do caos. Obviamente, no pensamos no limite enquanto traado da tangente, mas, ao contrrio, na ao que impe uma possibilidade de forma ao caos. Falamos, portanto, da determinao do ilimitado, do indeterminado, remetendo-nos aos problemas levantados j na Grcia pr-socrtica: o limite, o peras, seria aquilo que informa, determina, seria a medida e a parada do ilimitado, o aperon, o substantivo da mudana incessante, do devir, pura variao. O caos pode ser pensado por meio das velocidades infinitas, o que nos impede de aproxim-lo do sentido comum, pensado como sendo essencialmente desordem. Ao contrrio, no caos, ou no ilimitado, para diferenciarmos e implicarmos aqui a questo do limite, as velocidades infinitas dissolvem qualquer esboo formal. o informal, na verdade, onde tudo se desfaz em funo das velocidades que o atravessam. Assim, a desacelerao induz, primeiramente, a possibilidade das formas. O caos tambm pode ser pensado por meio do virtual. Conceito extremamente rico e que, por vezes, entra em oposio ao real, numa espcie de confuso com aquilo dito pelo nome de imaginrio, por exemplo. Mas o virtual, ou o caos, no se coloca por oposio nem por relao dialtica com a atualidade, nem tambm carrega, nesse caso, qualquer vnculo com o potencial aristotlico no caminho onde o potencial encontra no atual uma direo, uma finalidade (telos). O virtual no possui uma atualidade, ele no atual, real. Mas existe, tambm, o perigo de entendermos o virtual como algo possvel. Enquanto o possvel ope-se ao real, por ser algo j dado e prestes a ser realizado sob a condio da semelhana e da limitao, o virtual no se ope ao real, pois ele j possui uma plena realidade por si mesmo. (DELEUZE, 1988. p. 339)
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Diferentemente do possvel, no virtual sua atualizao se faz por diferena, divergncia ou diferenciao. A atualizao rompe tanto com a semelhana como processo quanto com a identidade como princpio. Nunca os termos atuais se assemelham virtualidade que eles atualizam: as qualidades e as espcies no se assemelham s relaes diferenciais que elas encarnam; as partes no se assemelham s singularidades que elas encarnam. A atualizao, a diferenciao, neste sentido, sempre uma verdadeira criao. (DELEUZE, 1988. p. 340) interessante notar a ideia de criao, processo distante da realizao do possvel, pois, quando as cincias promovem as atualizaes das formas, mesmo que encerradas sob os limites dos planos coordenados, ainda h a criao: as funes, nesse sentido, so sempre criadas, nunca realizadas. Criao, portanto, como a das artes, com toda sua carga de beleza e apelo ao perceptivo, muito mais que ao raciocnio lgico e estritamente racional. Mas isso ser abordado mais frente. Assim, na desacelerao, algo agora aproximado ao processo de atualizao, tem-se as condies necessrias para a constituio de limites, no sentido de se impor uma condio finita. a condio finita, limitada, fora dos efeitos das velocidades infinitas, aquela capaz de inserir, nas relaes expressas pelas funes, uma espcie de endorreferncia. A endorreferncia, ao seu modo, implica a possibilidade de contagem e a constituio dos conjuntos. Ora, ao limitarmos o caos, inserindo algo pelo qual se pode vislumbrar qualquer tipo de delimitao, a ideia de ordem comea a se esboar e, com ela, a contagem se faz tambm possvel: limitar para poder agregar e agregar para poder contar, desde que a contagem se faa na condio do finito, ou de subconjuntos finitos. Falamos isso porque mesmo o infinito na matemtica dos conjuntos se limita, pelo menos no que diz respeito s propriedades que os condensam ou os diferenciam. Temos, ento, a endorreferncia, com seus limites, que so, na verdade, protolimites, pois ainda necessrio estabelecer a relao com outra referncia: a exorreferncia. Dados os protolimites, eles precisam assentar em coordenadas por meio de variveis e constantes. E eles o fazem a partir de sistemas de coordenadas enquanto condio de atualizao, ou de existncia fsica, do virtual. Se quisermos, podemos dizer que uma funo nada mais do que a prpria desacelerao estabelecida pelas noes de limite e de varivel. A funo, portanto, apresenta um conjunto de variveis que determina um estado de coisas, uma coisa ou um corpo que atualizam o virtual sobre um plano de referncia e um sistema de coordenadas. (DELEUZE, 1996. p. 172) Em suma, na abordagem do caos, a cincia renuncia ao infinito, velocidade infinita, conferindo uma referncia capaz de atualizar o virtual por meio de funes. (DELEUZE, 1996. p. 154)
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Seguindo Almeida Filho, podemos ver a configurao do limite quando ele apresenta a ocorrncia em relao a uma populao, enquanto base para a expresso do risco de forma quantificada. Na verdade, a populao se compe como uma srie de elementos de uma mesma natureza: {1, 2, 3, 4, 5, 6,... n} = P um limite que se impe, para que seja possvel a determinao do objeto epidemiolgico: nesse caso, o objeto-modelo. No espao indeterminado dos elementos, no espao informal, ou virtual, onde as formas se desfazem pelas velocidades, como dizia Deleuze, impe-se um corte capaz de gerar uma referncia por onde se formaliza o limite. Nessa primeira determinao, posta uma condio finita e uma necessidade de desacelerao das velocidades infinitas do virtual. A condio finita particularmente importante, j que ela permite a ao da contagem: se um protolimite apresentado, pelo menos sua condio de impor uma limitao cria a possibilidade de se estabelecerem as relaes mais fundamentais para que exista e se efetue a contagem. Temos o processo de dispor em srie elementos constitutivos dos conjuntos que, no caso, o conjunto da populao. A determinao, portanto, se faz no sentido de impor uma predicao geral, pela qual se pode ver um conjunto geral e dele extrair as condies para uma segunda determinao: a diferenciao desse conjunto em subconjuntos articulados por regras locais de pertinncia. Ora, o enfoque de risco consolida-se, especificamente, como instrumento discriminador de diferentes probabilidades objetivas de danos determinados em indivduos, famlias e grupos sociais, fornecendo um critrio tecno-cientfico para a organizao Sade. (AYRES, 1995) E isso se d com uma segunda determinao, agora de diferenciao no interior do conjunto P. o que Almeida Filho (2009) chama de diferena crucial, pela qual resulta no subconjunto portador da ocorrncia: {1, 2, 3, 4} = D

P D

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Temos, ento, um indiferenciado que passa por uma primeira determinao ao ser apresentada a propriedade de ser uma populao e, logo em seguida, uma segunda determinao, que gera diferenas na primeira, pela diviso desta em subpartes agregadas em torno das propriedades maiores predicadas anteriormente. A segunda determinao essencialmente a distribuio espacializada de diferenas entre os elementos do conjunto geral, num processo de deslocamento dessas distribuies por entre os planos coordenados. a condio mais bsica e elementar das propores, em que podemos ver serem articuladas sries locais, tanto entre elas quanto em relao ao conjunto geral. Da j se pode extrair tambm condies para a criao de indicadores: taxa de mortalidade, taxa de incidncia (e prevalncia) da doena, taxa de incidncia (e prevalncia) de infeco, coeficientes de patogenicidade, coeficientes de virulncia e coeficientes de letalidade. (ALMEIDA FILHO; ROUQUAYROL, 2006. p. 130) Um conjunto sempre definido ou determinado por uma regra de pertinncia que possa ser efetuada, definindo, dessa maneira, as propriedades comuns existentes entre seus elementos. A populao, assim, ao ser definida, j carrega em si uma propriedade essencialmente homogeneizadora, exercendo aquilo que Almeida Filho & Coutinho (2007. p. 109) chamaram determinao das distines, e que se d em dependncia do pesquisador. Mas, enquanto os autores empregam as determinaes no espao restrito da pesquisa envolvida pelos princpios estabelecidos, ns estamos na dimenso da prpria constituio dos conjuntos, isto , na determinao primeira pela qual se far a base para se pensar o conjunto das populaes, ou o conjunto da populao. De qualquer maneira, Almeida Filho & Coutinho (2007) nos lanam onde queremos. No plano da lgica clssica, pelo qual as determinaes obedecem regra da relao entre as partes e o todo por meio da soma: o todo visto, nesse contexto, como a soma das partes. Isso, para irmos mais adiante com os autores, recai sobre o problema das determinaes individuais, incidindo em cada um dos elementos isolados pertinentes ao conjunto. Tanto no nosso caso quanto no caso dos autores, a predicao, ou a tomada de certa propriedade generalizante, aquilo que ir permitir extrair conjuntos e subconjuntos de qualquer conjunto universo. Bertrand Russell (2007. p. 62) explica, ao longo de seu livro Introduo filosofia matemtica, que processo pelo qual se estabelece uma relao, seja ela entre conjuntos, na determinao dos nmeros ou entre coisas, uma propriedade deve entrar em questo. No conjunto da populao, por exemplo, em que a relao estabelecida a relao um-muitos, podemos dizer que ele expressa uma relao do tipo aRx, em que x deve ser um termo com que alguma coisa tem a relao R, e no deve haver mais nada que um termo tendo relao R com x [...], deve implicar singularidade. (RUSSELL, 2007. p. 67) O argumento Rx entra como um delimitador,
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um limite capaz de fazer movimentar sries de elementos a partir de certa propriedade, ou de certo valor a ele atribudo ao entrar na relao: a de ser um elemento pertencente ao conjunto da populao. Relao que Russell denomina de funo descritiva. (RUSSELL, p. 67) Parece simples demais, mas a prpria condio, ou propriedade ser elemento da populao, nos permite irmos mais adiante, separando um predicado ainda mais complexo: a populao. Isso porque, ao problematizarmos o predicado populao enquanto argumento formador de um conjunto, chegamos ao prprio conceito de populao. Assim, ao nos enveredarmos pelo espao dos conjuntos, e ao limitarmos um conjunto sob a propriedade de ser um elemento de determinada populao, trazemos o problema do que o conceito de populao. O uso desse conceito no contexto da Epidemiologia descaracteriza-o, pois o encerra numa espcie de palidez quase inofensiva, expressa pela funo descritiva geradora de conjuntos. Mesmo partindo da ideia de que h e sempre haver uma reduo dos elementos a uma homogeneidade espacializada por certas caractersticas, ainda faltaria pensar e problematizar o processo que autoriza estabelecer o prprio termo populao. No entraremos nesse assunto mais profundamente por motivos de espao e encaminhamento de texto, mas valem algumas palavras a respeito: o termo populao expe o problema do biolgico, ou melhor, dos clculos de poder sobre o biolgico, como pudemos ver na introduo. A questo que se levanta aqui que, mesmo na base de ao da inferncia epidemiolgica sobre o risco, um termo se apresenta j totalmente tomado por sentidos ligados problemtica do poder. Certamente, nossas palavras no se fazem originais, s pelo motivo de que so de conhecimento bastante difundido as implicaes de poder inseridas em qualquer perspectiva cientfica ou no exercida sobre o mundo. Por outro lado, queremos ressaltar a importncia de nos atentarmos s nuances genealgicas ao nos depararmos com conjuntos como o citado mais acima. No pelo fato de ele representar uma abstrao diante do mundo, mas, e principalmente, porque tal enunciado matemtico, ao ser determinado pelo veio do biolgico, impe uma sria consequncia. No simples processo de criao de funes acerca da realidade, temos alojadas sries de foras, estrategicamente dispostas no sentido de fazer ver e fazer falar sobre o que uma populao, um indivduo ou um corpo qualquer. O problema maior, no entanto, pode ser encontrado quando partimos para a diferena crucial apontada por Almeida Filho (2009), determinando uma diferenciao no interior do conjunto formado pelos elementos da populao. nesse ponto que poderemos identificar de maneira mais forte as predicaes. Os subconjuntos populacionais so acionados a partir de propriedades definidoras de suas peculiaridades, o que incorre no posicionamento diante de diferenas entre o referido subconjunto e o conjunto indiferenciado do qual ele foi extrado.
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A determinao dos subconjuntos, em si mesma, j apresenta uma possibilidade de seleo bastante complexa. No basta nos referirmos apenas a respeito das diferenas definidoras, mas, tambm, necessrio que tais diferenas, responsveis pela relao de especificao, funcione como um parmetro de seleo muito mais amplo que simplesmente tal ou tal atributo em questo. No importa, agora, se o subconjunto, em sua segunda determinao, ou derivao, seja de doentes, faixas etrias, gnero, condio socioeconmica, etc. O importante se assenta na possibilidade que se abre ao acionarmos a seleo dos atributos. O que podemos perceber que na determinao dos subconjuntos encontra-se o funcionamento de uma mquina de seleo, uma espcie de dispositivo maqunico de disposio serial, essencialmente baseado naquilo que Aristteles designou de diferena especfica, isto , na diferena extrada a partir da espacializao de singularidades, agenciando-as pela analogia. Isso significa que, ao ser acionada a diferena, ela ser posta em condies relacionais, por meio das quais as singularidades estaro sujeitas ao rebaixamento do procedimento por analogia. O subconjunto D, explicado por Almeida Filho (2009), composto pelos doentes, apresenta uma maneira de mensurao baseada na diferena generalizada atravs do uso de algum tipo de atributo. As semelhanas com a lgica formal clssica, com o clculo de predicados, com a formulao de funes proposicionais ou mesmo descritivas, no se d pelo acaso. um procedimento de referncias, de analogia em que temos a diferena extrada pelo processo relacional x de y, sendo que tal diferena dever obedecer a uma referncia pontualmente estipulada: a diferena em relao a x ou y, de acordo com os atributos que um ou outro incorpora em sua generalizao. Obviamente, quando dizemos referncia, elegemos uma forma sob a qual os desvios se do. a entrada da mdia, do modelo, da maioria, etc. Assim, temos a sade e a doena, os agravos, as mortes, as causas de mortes, todos parmetros em que encontraremos alguma faixa etria, um gnero, uma determinada profisso, se relacionando e atraindo mdias e desvios, associaes, clculo de validao, uma luta encarniada contra o acaso em que se busca atrelar, sempre, pelo menos no sentido de se ter xito numa pesquisa, algumas caractersticas com condies e com estados de coisas, coisas, ou mesmo corpos. Abaixo, relacionamos alguns trechos de pesquisas que incorporam concluses a respeito. Em cada trecho, deixamos em negrito o elemento de diferenciao que poderia ser acionada pela mquina de agenciamento: 1. O delineamento utilizado foi de estudo transversal, tendo como populao alvo 2.282 alunos matriculados na 7 srie (atualmente denominado 8 ano) da rede pblica municipal de Ensino Fundamental em Gravata. (BAGGIO et al., 2009. p. 143) Na citao acima, temos os subgrupos: 1. {alunos matriculados na 7 srie} 2. {rede pblica municipal de Ensino Fundamental}
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3. {Gravata} 4. {alunos matriculados na 7 srie, rede pblica municipal de Ensino Fundamental, Gravata}. Independentemente dos resultados e dos objetivos da pesquisa, j podemos articular, a partir das diferenas especficas levantadas, toda uma srie de relaes. Acionando a mquina de rostidade, apresentam-se imediatamente como possibilidades de gerenciamento das diferenas os atributos: faixa etria, rede pblica de ensino e, por fim, a cidade Gravata. Em cada um deles podemos extrair concluses como as que se seguem: adolescentes rede pblica risco aumentado; adolescentes rede pblica Gravata acesso restrito a determinados servios de assistncia; adolescentes Gravata alto ndice de consumos de bebidas alcolicas falta de assistncia; e assim por diante. Poderamos combinar cada vez mais sries dependendo das relaes escolhidas. Mas, ao olharmos o ttulo da pesquisa, outras sries tambm vm se formar s anteriores: Planejamento suicida entre adolescentes escolares: prevalncia e fatores associados. As selees, portanto, so feitas a partir de um ou mais subgrupos relacionados ao geral enquanto mdia. sempre sobre um plano de referncia que tais elementos agregados so dispostos de maneira a ocupar lugares uns em relao aos outros e em relao mdia. 2. Estudo descritivo retrospectivo realizado no Instituto de Medicina Legal IML, do municpio de Teresina do Estado do Piau. A populao ou universo da pesquisa se caracteriza por ser um conjunto bem definido, com propriedades especficas (14), assim, neste estudo, a populao constou dos casos de suicdio no municpio de Teresina-PI, registrados pelo servio do IML. (PARENTE et al., 2007. p. 380) Aqui as condies esto mais claras ainda, e o enunciado se faz de maneira bastante interessante para os nossos propsitos: 1. {populao/universo da pesquisa} 2. {municpio de Teresina} 3. {PI} 4. {populao/universo da pesquisa, municpio de Teresina, PI}. E o que pode ser ressaltado a questo das propriedades bem especficas. Evidentemente, isso demonstra o que estamos discutindo at o momento: so propriedades, predicados, atributos o fator essencial no gerenciamento das diferenas e no equacionamento das relaes entre elas. No nos esqueamos da mquina de agenciamento e da relao que ela efetua, estipulando os desvios e fazendo formar, a partir deles, maneiras de dispor em srie as diferenas ainda sem um lugar garantido no interior de seu crculo de atuao.
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II.1.2) O plano de referncia Os conjuntos formados pelo processo de desacelerao atualizam-se de duas maneiras, gerando as coordenadas: de um lado, eles geram as abcissas, onde poderemos visualizar a efetuao dos conjuntos propriamente ditos e, de outro lado, as formas virtuais que se atualizam segundo uma ordenada. Temos, assim, o plano de referncia apresentado segundo um plano de coordenadas, formado pelas abcissas e pelas ordenadas indicando as relaes a serem estabelecidas pelas variveis em atualizao. Nas relaes de determinao, o prprio plano de referncia efetua uma pr-seleo, pela qual emparelha as formas atualizadas s regies que se deslocam nas abcissas. o princpio de determinao que se esboa nesse momento. Mas o interessante desse processo se d pela pr-seleo das formas em relao s abcissas. Isso quer dizer que o plano de referncia impe uma especificidade s relaes entre as variveis. Especificidade relativa a uma multiplicidade de planos, cada qual gerenciando atualizaes no unitrias, o que confere s cincias caracterstica muito diversa daquele sonho de unidade. Assim, se a Epidemiologia vem adquirir sua densidade cientfica da estatstica estocstica, da medicina social e da clnica, ela tambm imprime um plano de referncia essencialmente diferente, consolidando especificidades que j lhe conferem um processo de atualizao de relaes de determinao peculiar. As consequncias disso podem ser percebidas nas visibilidades produzidas e nos enunciados que ela incorpora, a partir de externalidades enunciativas no to tranquilas tanto quanto o desejado, conferindo um espao diferenciado onde passam sries de estados de coisas, coisas e corpos essencialmente formalizados pela prpria Epidemiologia. Lembremos dos conjuntos. Eles se formam pelas exigncias do plano de referncia que tem no processo de sade e doena seu eixo fundamental. Alm disso, lembremos tambm da primeira determinao do objeto da Epidemiologia, que justamente o conjunto da populao. Ora, no haveria possibilidade de pensarmos em termos de indivduos pertinentes a determinada populao, se o processo biolgico, por si mesmo, no tivesse sido investido pela tecnologia poltica do Estado. Eis, ento, o plano de referncia, articulando formas e conjuntos entre si, e estabelecendo possibilidade de relaes causais, probabilsticas ou associativas. Formados os conjuntos, com sua predicao agenciando elementos pela ao da pertinncia e atualizadas as formas nas ordenadas intensivas, ainda falta estabelecer, por meio de uma terceira varivel independente, as condies de determinao. Aqui j temos os estados de coisas e as matrias formadas conformadas pelo estriamento dado no plano coordenado. O estado de coisas j uma determinao de associao. Seja a associao uma mensurao de risco, o fato que tal determinao s se faz entre duas variveis
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independentes. Entre o conjunto e as formas dadas nas ordenadas, necessrio estipular uma condio. E, dependendo da condio da caracterstica dessa regra de associao, tem-se os graus de fora, que vo de um mnimo at um mximo possvel. Mas no h a possibilidade da linearidade, ou, se quisermos, da associao forte, sem algum mnimo de artificializao dos conjuntos ou certa dose de criao na regra geral de determinao. De qualquer forma, a relao estabelecida pelas condies de determinao ao atualizarem a terceira varivel, sob o regime de associao, formalizando estados de coisas ou matrias formadas, expressa algo, seja esse algo uma curva, de natureza diferente dos elementos que entraram na composio de sua prpria determinao. Isto , entre os corpos gerenciados pelo deslocamento ao interior de conjuntos, por exemplo, de certo grupo de indivduos portadores de alguma propriedade em estudo (obesidade, tabagismo, etc.) e aquilo que se mensura estabelecendo as propores entre estes e outros grupos em funo de determinadas condies, temos aquilo que chamamos de estado de coisas. Assim, os estados de coisas no so formas dadas, mas situaes formalizadas em funo de condies estipuladas por regras de associao entre as ordenadas e as abcissas, sendo expressa em funo do problema formulado na prpria constituio do plano coordenado. Ou, em outras palavras, os estados de coisas expressam as condies de determinao entre as variveis independentes, constituintes do plano coordenado e dadas tanto pela atualizao de formas quanto pela desacelerao das velocidades em limites extensivos. Assim, o subconjunto D, contido no conjunto P, da populao, consolida o objeto primitivo da Epidemiologia. E na relao da proporo D/P, temos a expresso da probabilidade em que se pode dizer da possibilidade de qualquer membro de P ser tambm um membro de D: relao que indicar a probabilidade de ocorrncia do atributo d na populao. {{1, 2, 3, 4}5, 6, 7,... n} = D/P A correspondncia D/P seria a forma geral correspondente ao conceito de risco. O que aparece, portanto, so os indivduos, as famlias e os grupos sociais sob certas condies de identificao, delimitando os conjuntos a serem articulados em torno das determinaes capazes de imprimir aquilo que representaria um risco. Este processo de correspondncia, com suas relaes, mostra o que havamos escrito mais acima a respeito da desacelerao. Em suma, desacelerar implica a formao das abcissas, dando-nos uma ideia de como o limite (peras) participa dessa formao: as abcissas espacializam medidas, antes imersas em uma virtualidade informal, pelas quais tornam possveis as relaes de determinao expressas pela funo (a expresso de sua forma). As medidas (as
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abcissas) constituem, ou so constitudas por conjuntos que, pelas suas naturezas, limitam o infinito (o ilimitado enquanto aperon o indeterminado) em torno de elementos encadeados, segundo uma caracterstica especfica a cada um deles: por exemplo, o atributo d que cria a possibilidade de relao entre D e P. 1.3. Do objeto primitivo ao objeto determinado.

PE DE DE

PE

Ainda com Almeida Filho (2009), necessrio outro movimento de determinao: a passagem do objeto primitivo ao objeto determinado da Epidemiologia. Esse processo acontece devido ao carter essencialmente observacional da disciplina, imprimindo ao mtodo o dispositivo comparativo. Como podemos ver, o processo de formalizao do objeto determinado implica uma repartio de segundo nvel operada por outra classe de equivalncias: o delimitador P se desdobra em duas classes de uma segunda heterogeneidade. Temos, agora, o atributo E (P E, P E, D E, D E), indicando a exposio como critrio determinante, que discrimina os membros de cada grupo a partir da dualidade sade/enfermidade, ou melhor, o fato de estar exposto enfermidade o que determina a formao das abcissas. Assim, estipulado o plano de referncia, com a imposio do limite e da varivel (abcissas), passamos ao processo de anlise da Epidemiologia. Processo baseado no Sistema de lgica de J. S. Mill, composto por trs regras: 1. A regra da adio: quando se constata a ocorrncia de D dada a presena de E, h a indicao de que E causa D; 2. A regra da subtrao: no se verifica D quando E est ausente, isto indica que E pode ser causa de D; 3. A regra da variao concomitante: se a intensidade ou frequncia de D se modifica quando h uma variao na frequncia e intensidade de E, ento E pode ser considerada causa de D. Porm, ainda necessria uma leitura probabilista de tais regras, pela qual se consolida a ideia de ocorrncia: 1. A regra da adio: pode-se prever um aumento da probabilidade de ocorrncia de D quando se adiciona a varivel E: p = (D/E).
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A proporo entre os conjuntos de DE/PE apresenta o parmetro de risco especfico para a populao exposta, ou o RE (risco entre os expostos). 2. A regra da subtrao: pode-se prever a reduo da probabilidade de ocorrncia de D ao se constatar a ausncia de E .(o E). Da aplicao combinada das duas regras, deduzem-se tanto o risco relativo quanto o risco atribuvel, que so as medidas de associao mais tradicionais da Epidemiologia: Risco relativo: RR = RE/RE Risco atribuvel: RA = RE RE Importante notar que j estamos no processo de determinao de probabilidades, quando passamos a gerenciar os limites impostos ao caos pelo plano de referncia. Isto , nesse ponto podemos relacionar as variveis de modo a apresentar um significado mais especfico quilo que podemos entender como risco. J temos, portanto, o esboo das coordenadas formadoras da funo. Mas com a terceira regra que o processo se consolida de maneira mais consistente: 3. A regra da variao concomitante: assume a forma de uma funo geral: R = f (E). Em sntese, na determinao geral da funo epidemiolgica de risco, podemos definir trs determinaes distintas, mas correlacionadas. Tais determinaes tambm podem ser entendidas como elementos constituintes dos functivos. Porm, apesar de estarmos dividindo as formalizaes, no h qualquer desencadeamento linearmente disposto. Todos os elementos se atualizam num mesmo processo, sendo evidenciado seu carter constitutivo e no construtivo das funes. Dessa maneira, a terceira determinao se d pela atualizao das formas coordenadas s abcissas das velocidades, configurando assim o plano coordenado, por onde se estabelecem relaes de determinao extrnsecas e distintas entre duas variveis independentes. Aqui as associaes so possveis de serem efetivadas. Porm, tais associaes e correlaes entre variveis, at ento independentes, so postas em relao gerando curvas, pelas quais atualizamos processos de integrao, ao se extrair um potencial do virtual, ou processos de despotencializao, com o traado da tangente esboando localidades e tendncias determinadas pela prpria determinao geral da curva. De acordo com Almeida Filho (2009), a funo R = f (E) expressa a aplicao mais condensada e generalizada do sistema global de atribuio lgica de determinao de uma dada ocorrncia. Temos, com ela, as bordas do plano de referncia institudo pela Epidemiologia. Isto , retomando um pouco o desencadeamento do processo de formalizao da disciplina, o plano de referncia
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atualiza, por meio da desacelerao, as formas virtuais, estabelecendo limites que constituem, dessa maneira, uma espcie de endorreferncia (os conjuntos compostos por elementos de mesma natureza e postos em relao: D/P). Tais limites formam as abcissas, que, por seu turno, permitem a parametrizao dos conjuntos em relao exposio (DE/PE); por fim, atualiza-se uma ordenada que deve se coordenar com as abcissas, fazendo com que apaream as determinaes distintas, ou extrnsecas, das dos conjuntos (R = f (E)).

R
b1

a
E=0 E=1

Porm, o processo no se esgota pela determinao das coordenadas. Ainda preciso mostrar como as relaes entre os eixos coordenados permitem visualizar um estado de coisas, coisas ou corpos. E o que mostra a funo R = f (E), inserida num modelo de regresso R = a + b1 (E), a relao entre a ocorrncia R e o determinante E, sendo que b1 representa o risco atribuvel, e a razo geral entre os parmetros pode ser formalizada como se segue: RR = 1 + b1 / a (E) Por fim, essa expresso matemtica, que assume a forma no condicional, pode ser expandida para considerar as relaes condicionais, formalizando a funo determinante de ocorrncias de enfermidades ou processos correlativos: A expresso grfica da funo condicional pode ser vista na imagem abaixo. R = f (E/C)

C=1

C=0

a
E=0 E=1

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O percurso seguido at aqui nos serve, basicamente, para introduzir uma diferena de natureza entre a funo de risco e o conceito de risco. Diferena fundamental, pois, se pensarmos a determinao geral do risco epidemiolgico, entramos em meio a um espao formal, regido por implicaes lgicas. Isto , nesse espao formal, o enunciado no se faz por meio de conceitos, mas por meio de proposies que recaem sobre objetos. , essencialmente, um espao por onde se movimentam demandas de mensurao e de ordenao referencial. Da a impossibilidade de se extrarem problematizaes mais livres sobre as funes. Situao diagnosticada quando se fala de rarefao terica da rea da Epidemiologia no que diz respeito s discusses sobre o risco. II.2) Entre o conceito e a funo: o vazio epidemiolgico De acordo com Almeida Filho (2009), sobre a sistematizao do objeto da Epidemiologia feita por Miettinen: Em geral, um desenvolvimento terico-metodolgico como o proposto por Miettinen manifesta simplesmente uma rigorosa sistematizao de operaes lgicas j em largo uso na investigao epidemiolgica contempornea. Por isso mesmo propicia uma percepo mais clara do processo de construo do objeto-modelo da Epidemiologia em sua integralidade, de objeto primitivo a objeto determinado simples (parcialmente constitudo como uma funo determinante no condicional) e logo a determinante condicional (como funo determinante condicional). Determinao que o autor denuncia como demasiado formal para lidar com a complexidade e dinmica da maioria dos objetos da investigao epidemiolgica que vem sendo conduzida no mundo real (biolgico, histrico e social). A Epidemiologia, portanto, fazendo de seu objeto o risco, enquanto funo de risco, cria uma espcie de espao repleto de relaes de ocorrncias, de determinaes entre conjuntos de elementos necessariamente abstratos, gerados na formalizao dos limites dados pelo plano de referncia. De acordo com Deleuze (1996. p. 165), entre conceitos e funes, existem duas vias opostas: , pois, por duas caractersticas ligadas, que o conceito filosfico e a funo cientfica se distinguem: variaes inseparveis, variaes independentes; acontecimentos sobre um plano de imanncia, estados de coisas num sistema de referncia (disso decorre o estatuto das ordenadas intensivas, diferentes nos dois casos, j que so os componentes interiores do conceito, mas so somente coordenadas s abcissas extensivas nas funes, quando a variao no mais que um estado de varivel). Os conceitos e as funes se apresentam assim como dois tipos de multiplicidade ou variedades que diferem em natureza.
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Duas multiplicidades de naturezas diferentes, obedecendo cada uma a determinaes especficas ao seu plano. Assim, temos, de um lado, os conceitos, mas estes esto fora do plano de referncia, e, portanto, fora do alcance terico da Epidemiologia. Por outro lado, temos as funes matemticas, estabelecendo as relaes entre coordenadas expressas em uma funo caracterizada pela lgica probabilstica da ocorrncia, o que nos insere no territrio epidemiolgico e que, segundo Almeida Filho (2000. p. 113), faz do conceito de risco epidemiolgico algo fundamentalmente definido pelo sentido tcnico: O segundo campo de apresentao do conceito de risco era evidentemente o campo cientfico da Epidemiologia, que tem como conceito operacional fundamental, com uma definio essencialmente tcnica. Analisando esse discurso, encontrei que o risco privilegia o componente menos importante da reserva semntica agregada ao risco no discurso social comum, que a dimenso da probabilidade. Situao que imprime Epidemiologia, a partir de seu objeto-modelo, um tipo especializado de mquina matemtica extremamente padronizada de aplicaes de funes. (ALMEIDA FILHO, 2009) Desse modo, reivindicar um conceito de risco torna-se extremamente complicado. Isso porque, na tentativa de conceitualizao, tendo como espao de articulao o plano de referncia, corre-se o perigo de reduzir o conceito a outro tipo de funo, que a funo lgica: fatal que a reduo do conceito funo o prive de todos os seus caracteres prprios, que remetam a uma outra dimenso. (DELEUZE, 1996. p. 180) O apelo lgica, referenciada pelo aspecto tcnico da matemtica, induz a uma reduo do prprio conceito funo, sob a forma de uma funo proposicional, ou melhor, sob as determinaes envolvidas na formalizao do conceito proposicional: O conceito proposicional evolui, pois, inteiramente no crculo da referncia, na medida em que opera uma logicizao dos functivos, que se tornam assim prospectos de uma proposio (passagem da proposio cientfica proposio lgica). (DELEUZE, 1996. p. 179) No nos estranha, portanto, o posicionamento que se refere Epidemiologia como meramente um conjunto de princpios, quase como um programa vazio de anlises de relaes de ocorrncia de qualquer natureza. (ALMEIDA FILHO, 2009) Pois esse vazio pertence ao prprio fundamento da lgica: como ela considera a referncia vazia nela mesma, como simples valor de verdade, s pode aplic-la a estados de coisas ou a corpos j constitudos, seja nas proposies adquiridas, seja nas proposies de fato [...]. (DELEUZE, 1996. p. 180) Porm, esse estado rarefeito, por onde as discusses tericas encontram resistncia, permite pensarmos o espao cientfico epidemiolgico sob outra possibilidade: se nele no se encontra meios para se consolidar o conceito de risco, isso no significa que haja uma carncia de enunciados a respeito.
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A questo, no entanto, no restringe a criao de um espao diferenciado no interior do territrio disciplinar da Epidemiologia, capaz de gerar conceitos ao incorporar elementos de outros territrios disciplinares (principalmente no que diz respeito s Cincias Sociais e Humanas). Isso porque sempre haver resistncia por parte das exigncias lgicas. Na verdade, os enunciados a respeito do risco sero sempre exteriores prpria Epidemiologia, pois ela funciona muito mais como um gigantesco campo de visibilidades, pelo qual se pode fazer ver o risco, e por onde os enunciados so reordenados sob a pena de se reduzirem a conceitos proposicionais. II.2.1) As visibilidades Constatamos um vazio terico na Epidemiologia, no que diz respeito ao seu objeto-modelo: o risco. Vazio que pode ser pensado atravs de sua sistematizao metodolgica, que se faz pela especificao essencialmente tcnica. Dissemos, tambm, que, se, por um lado, a Epidemiologia carece de uma possibilidade de criar conceitos sobre o risco, ela, por outro lado, ao criar funes e conceitos proposicionais, configurando o chamado risco epidemiolgico, funciona como um gigantesco campo de visibilidades por onde passam linhas enunciativas. Tais linhas, ao povoarem o campo visvel da Epidemiologia, no ficam ilesas, sofrendo as distores prprias impostas pelo polo de atrao da lgica epidemiolgica. Assim, se o caso o vazio, como entender o forte ponto de atrao que ela exerce no campo da sade? Da vem outra questo importante, e que se refere ao modo de enunciao das cincias: Ver, ver o que se passa, teve sempre uma importncia essencial, maior que as demonstraes, mesmo na matemtica pura, que pode ser dita visual, figural, independentemente de suas aplicaes [...]. Ver, perceber, criar uma visibilidade sobre a qual se pode qualificar um estado de coisas, uma coisa ou um corpo. E o ato da qualificao, alojado na percepo, gera a quantidade de informao: precisamente o sensvel que qualifica. (DELEUZE, 1996. p. 166) Ao entrarmos nas malhas envolvidas no conceito de risco proposto pela Epidemiologia, poderemos constatar o dispositivo que, em primeira instncia, faz ver o problema. desse modo que a Epidemiologia entra, na constituio do saber, como uma gigantesca mquina de fazer ver o risco, atrelando, numa cadeia de significaes, toda uma srie de enunciados oriundos de diversos territrios discursivos, essencialmente exteriores a ela, como a administrao e a economia, traduzidas pelos territrios discursivos da gesto e do planejamento. Assim, partindo da ideia da Epidemiologia do risco, enquanto campo acionado pela funo de fazer movimentar sries de visibilidades (o risco formalizado por marcadores de gnero, idade, profisso, por exemplo), a questo que envolve os enunciados prprios do territrio discursivo epidemiolgico passa inevitavelmente
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pela cronificao de uma ausncia. Ausncia geradora de uma espcie de receptividade, pela qual a funo do fazer ver adquire a potncia de articular luzes e sombras capazes de aglutinar feixes enunciativos. Isso mostra que o teor receptivo composto pelo campo epidemiolgico em nada diminui sua importncia, j que receptividade no significa absolutamente passividade. A questo da receptividade pode ser explicada pela relao entre poder e saber. Por ser uma atualizao de uma virtualidade carregada de multiplicidade e por se atualizar num espao (visibilidade) e numa qualidade (enunciado), o saber um duplo do poder, uma produo determinvel, porm no determinada, em que no se pode afirmar uma relao de semelhana entre os dois termos. Tambm temos a questo da receptividade e da espontaneidade, em que o visvel receptivo; e o enuncivel, espontneo. o que Deleuze chama de primado da expresso sobre o contedo. Essa distino torna-se importante ao constatarmos uma no relao entre o que se v e o que se fala. Da a exterioridade que os sentidos do conceito de risco podem adquirir na Epidemiologia aquilo que se v no se aloja nunca naquilo que se diz [...]. A conjuno impossvel a um duplo ttulo: o enunciado tem seu prprio objeto correlativo, e no uma proposio que designaria um estado de coisas ou um objeto visvel, como desejaria a lgica; mas o visvel tambm no um sentido mudo, um significado de potncia que se atualizaria na linguagem, como desejaria a fenomenologia. O arquivo, o audiovisual disjunto. (DELEUZE, 1998. p. 93) Assim, receptividade no quer dizer passivo, nem espontaneidade quer dizer ativo. Pois a luz, a visibilidade faz ver, enquanto a enunciabilidade faz dizer. A funo de risco, por si mesma, essencialmente muda, ela no diz nada. Mas, apesar disso, a funo de risco faz dizer uma multiplicidade de enunciados. Tais multiplicidades, sem a visibilidade proporcionada pela funo, se dispersariam na impossibilidade de se formalizarem numa espcie de saber sobre o risco. A relao entre a funo e o enunciado se faz, fundamentalmente, por meio de uma diferena de natureza, pela qual no se v nenhuma possibilidade de correspondncia, ou relao signo-significante, pois o risco, mostrado pelas relaes matemticas, no ultrapassa o vazio de um espao onde, pela sua prpria constituio, no significa nada. Isto , entre aquilo que eu vejo expresso pela funo de risco e aquilo que eu posso falar a respeito do risco, no existe nenhuma determinao, ou subordinao. O que a Epidemiologia faz ver , ento, um espao mudo por onde passam multiplicidades enunciativas exteriores a ela. Se pegarmos, por exemplo, a parte do relatrio da OMS sobre violncia autoinflingida, no item Extenso do problema (OMS, 2009. p. 185), aps uma descrio das taxas de suicdios encontradas em diversos pases, o relatrio inicia uma especificao:
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Os ndices de suicdio no esto distribudos igualmente em toda populao. Um marcador importante para o risco de suicdio a idade. No mundo, todos os ndices de suicdio tendem a aumentar com a idade, embora alguns pases, como o Canad, tenham recentemente apresentado um pico secundrio entre pessoas jovens, com idade entre 15 e 24 anos. Temos, ento, a especificao das taxas em que h a sua reproduo: o marcador idade, mas tambm sero os marcadores gnero, raa e etnia, etc. Mais uma delimitao formal, onde aparece, aos poucos, um indivduo, ou grupo de indivduos, submetidos mais fortemente ao risco em questo. Novamente so as visibilidades aquilo que os ndices esto gerando e movimentando. Visibilidades mudas, j que indicam apenas o fator idade como propriedade formadora de um grupo de risco. Alm disso, nada dito. Mas, se a questo do mostrar envolve externalidades discursivas, advindas de outras esferas e territrios tericos, dizer sobre como o fator idade se relaciona com o fenmeno do suicdio abre um vasto campo de sentido. que uma diversidade enunciativa poderia passar por este campo de visibilidades, impregnando-as de significados no necessariamente vinculados ao espao lgico epidemiolgico ou ao espao clnico-mdico. Tais sries, nesse caso, evidentemente entrariam em maior ou menor grau de atrito com as imagens produzidas no campo funcional dos riscos de suicdio, sendo repelidas ou absorvidas de maneira a se contaminarem com o eixo duro da lgica biomdica. Nesse ponto, cabe uma parada: no processo em que o marcador acionado, h uma confuso entre risco e fator de risco. A importncia de nos determos um pouco aqui se explica pelo fato de que tal confuso gera um processo de concretizao do risco, em forma de uma entidade identificvel. Isto , na transferncia de sentido entre o risco e seus determinantes poderemos encontrar o mecanismo de visibilidade mais evidente do risco. Segundo Almeida Filho (2000. p. 114-115): Risco predio, fator de risco ser ento um preditor de uma predio, ou risco de risco caso se aceite inadvertidamente a inconsistncia do senso comum. Por meio dessa operao, termina-se atribuindo ideia de fator de risco o estatuto do conceito de risco propriamente dito. A inconsistncia de que fala o autor se deve, principalmente, pela polissemia do conceito de risco determinado pela reserva semntica oriunda do senso comum. No senso comum, ou discurso social comum, o risco possui a ambiguidade caracterstica de significar, ao mesmo tempo, perigo/ameaa ou chance de ocorrncia de um evento qualquer. Temos, ento, duas esferas de sentido por entre as quais h uma transferncia de significado que vai do dano chance de esse dano ocorrer. Isto , h uma transferncia de significado do risco em si (evento danoso ou perigoso) para a fonte potencial do risco (a ameaa de perigo) dado que [...] a causa do risco tambm chamada risco. (ALMEIDA FILHO, 2000. p. 113)
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Mas com a epidemiologia clnica que o processo se condensa, e se alastra, principalmente no uso tecnolgico do conceito de risco: Trata-se do uso do conceito como equivalente expresso sob risco, que implica novamente na fuso de sentidos entre fator de risco e risco propriamente dito. (ALMENIDA FILHO, 2000. p. 117) Mistura de sentido que levaria a indiscernibilidade entre sinal clnico e o fato de pertencer a um grupo de risco. Em outras palavras, pertencer a determinado grupo de risco adquiriria o status de sintoma/sinal clnico, contaminado pela ideia de fator de risco. Cria-se, assim, uma cadeia de significados interligados pela qual no se consegue mais diferenciar o fator de risco do sintoma atribudo a um indivduo, configurando, tambm, o estado de estar sob risco. Isto , o indivduo pertencente a determinado grupo de risco, ou apresentando um sintoma/sinal clnico especfico, j estaria sob o risco de doena ou agravo. Na produo de uma histria clnica, o fato de um paciente ter um estilo de vida ou determinadas preferncias sexuais produz configurao descritiva do estado de risco daquele caso clnico, que se tornam entidades no mesmo conjunto complexo e homogneo de sinais, sintomas e referncias que compem o quadro diagnstico global. [...] dessa forma, o perfil de risco dos sujeitos incorpora-se ao processo de identificao da doena, processo diagnstico regulado pelo discurso da propedutica clnica. O passo seguinte nesse processo que o risco passa a ser objeto de diagnstico em si, com o mesmo estatuto epistemolgico dos outros objetos-semblantes da Clnica, diagnosticando-se fatores de risco como se fossem doenas. (ALMEIDA FILHO, 2000. p. 117-118) O risco, portanto, tornado entidade e objetivado por meio de comportamentos identificveis ou sintomas clnicos, constitui-se como um campo de visibilidade por onde se podem gerenciar diagnsticos e intervenes, e por onde se podem, tambm, gerar saberes a respeito daquilo que tal campo permite ver. um processo de objetivao, em que se faz encarnar sinais, produzindo formas identificveis em toda sorte de elementos: indivduos, prticas, comportamentos, preferncias, estilos de vida etc.: o sentido do risco se transfere para o seu determinante, proporo que fator de risco passa a ser como sinal/sintoma, que assim se torna uma entidade clnica, incorporado a um perfil patolgico especfico. (ALMEIDA FILHO, 2000. p. 118) Do mesmo modo, para Castiel (2001. p. 1292), o risco somente se torna visvel quando pensado em termos de objetivao proporcionada pelas causas: Mais relevante ainda a constituio do conceito de risco como uma peculiar metfora ontolgica, ou seja, enquanto entidade virtualmente detentora de substncia. Ao trazer-se substncia ao risco, este pode ser objetivado, e assim, delimitado em termos de possveis causas que, por sua vez, podem ser decompostas em parties. Esta operao estatstica permitiria respectivas quantificaes e eventual estabelecimento de nexos
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 associaes, correlaes. O indivduo, ao se expor a supostos fatores de risco, faz com que o risco, entidade incorprea, passe a ter a propriedade de se materializar sob sua forma nociva que pode ser denominada agravo (entre vrias outras designaes), numa operao semntica equivalente a que demarca doena em sua acepo metafrica ontolgica. S que, neste caso, os riscos existiriam, por um lado, como potenciais invasores de corpos. O processo explicado acima o de materializao do risco. De acordo com Castiel, a metfora ontolgica conferida ao risco permite entend-lo enquanto entidade detentora de substncia, o que faz com que seja possvel sua objetivao em termos de repartio estatstica de causas e o estabelecimento, a partir delas, das associaes e correlaes necessrias. Nesse espao formado pelas associaes e correlaes, gerencia-se a composio de um espao identificvel onde o risco se materializa com a exposio dos indivduos aos fatores de risco. Temos, ento, as condies necessrias para a formalizao das visibilidades: ambincia metafrica deste mundo virtual e fantasmtico dos riscos poderia adquirir visibilidade (e, portanto, concretude) nos resultados de exames imagticos/testes laboratoriais indicativos dos efeitos da exposio a fatores de risco. Por exemplo, presena/ausncia de displasia mamria ou taxas elevadas do colesterol (especialmente LDL o ruim...) ou ainda, mais modernamente, nas testagens gnicas para cncer de mama. Mas no necessria a corroborao mdico-laboratorial para instituir a visibilidade/ presena do risco. Basta ser obeso ou apresentar trejeitos supostamente relacionados ao comportamento homossexual, para ser virtualmente includo em determinadas condies encaradas como mais vulnerveis. (CASTIEL, 2001. p. 1293) Mas existe uma diferena entre as visibilidades apresentadas tanto por Castiel quanto por Almeida Filho e o campo de visibilidades sobre o qual estamos escrevendo. Enquanto os autores falam de uma formalizao do risco em entidade clnica, incorporando um perfil patolgico especfico ou de uma visibilidade concretizada via exames laboratoriais, com suas indicaes e limites especficos estipulados em relao aos estados de sade-agravo-doena-risco, ou mesmo da visibilidade encarnada nos corpos ou nos comportamentos entendidos como submetidos possibilidade de risco, ns falamos sob outra perspectiva, de certa forma invertendo a direo: no pensamos as visibilidades via identificao de indcios (risco e seus determinantes), corporificados em curvas de exames ou corpos especficos. Ao contrrio, a visibilidade, no nosso caso, a base, ou melhor, o campo de onde extramos tais curvas e formalizamos tais corpos. Como j dissemos, a constituio do plano de referncia, que permite a construo das funes de risco, condio de possibilidade para o aparecimento das figuras e imagens que comporo tal campo. No seriam, portanto, as imagens
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nem as curvas o ponto de partida para a construo de uma visibilidade capaz de gerenciar aes identificadoras do risco ou dos fatores de risco, pois elas se formam sobre um plano de referncia recortado pela prpria Epidemiologia.

Distribution of suicide rates (per 100,000) by gender and age, 2000

60,0 50,0 40,0
Rate

Males

30,0

Females
20,0 10,0 0,0
Males Females

5-14 1.5 0.4

15-24 22.0 4.9

25-34 30.1 6.3

35-44 37.5 7.7

45-54 43.6 9.6

55-64 42.1 10.6

65-74 41.0 12.1

75+ 50.0 15.8

Age group
World Heath Organization 2002

E a especificidade da Epidemiologia tem relao ntima com aquilo que Deleuze chamou de observadores parciais. Assim como a cincia faz aparecer observadores com relao s funes nos sistemas de referncia (DELEUZE, 1996. p. 167), a Epidemiologia tambm possui os seus. Mas a questo dos observadores parciais no implica um relativismo. H sim um perspectivismo gerador de especificidades, estabelecendo as diferentes abordagens do plano de referncia cientfico: observadores da fsica (e na prpria Fsica), da qumica (e na prpria qumica), da matemtica, da Epidemiologia, etc. Alm disso, esse perspectivismo no subjetivo, no indica uma relatividade do verdadeiro, mas, ao contrrio, ele promove uma verdade do relativo, isto , das variveis das quais ele ordena os casos, segundo os valores que revela em seus sistemas de coordenadas (DELEUZE, 1996. p. 168), como as relaes de proporo entre o conjunto de ocorrncia e possibilidade de ocorrncia, ou pelas relaes entre limites de uma curva, indicando um potencial desvio dos valores tidos como normais: um observador bem definido revela tudo o que ele pode revelar, tudo o que pode ser revelado no sistema de coordenadas. Numa palavra, o papel de um observador parcial de perceber e de experimentar, embora essas percepes e afeces no sejam as de um homem, no sentido correntemente admitido, mas pertenam s coisas que ele estuda. [...] Esses observadores parciais esto na vizinhana das singularidades de uma curva, de um sistema fsico, de um organismo vivo [...]. (DELEUZE, 1996. p. 168) E a ao de revelar, a partir do recorte efetuado pelo plano de referncia, sob uma perspectiva determinada, faz aparecer as formas, as relaes, as identidades, os estados de coisas, as coisas e os corpos.
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Na imagem acima, por exemplo, temos a distribuio dos ndices de suicdio em funo do gnero e da idade no ano de 2000. So dois marcadores importantes para a Epidemiologia, j que incorporam diferenas capazes de indicar algum tipo de associao entre as taxas e essas duas variveis no que se refere ao problema do suicdio. De acordo com o relatrio da OMS: Os ndices de suicdio so mais elevados entre homens do que entre mulheres. [...] Em geral, parece ocorrerem cerca de trs suicdios masculinos para cada suicdio feminino, sendo que isso mais ou menos consistente em diferentes grupos etrios, com exceo de pessoas em idade avanada, quando os homens tendem a apresentar ndices ainda mais elevados. (OMS, 2009. p. 186) Como podemos ver, o que se formaliza pelos ndices so dois conjuntos de indivduos, divididos entre homens e mulheres, sendo cada um contendo um subconjunto formado pelas diferenas de idade. Ao retomarmos as questes levantadas por Castiel e Almeida Filho, podemos notar a formao dos grupos sob risco, pelos quais os fatores de risco esto mesclados numa espcie de mesmo sentido: ser homem e ter idade avanada coloca o indivduo no grupo de risco, mas no podemos diferenciar nos grupos e nos subgrupos, com seus atributos idade e gnero, os fatores de risco ou o risco propriamente dito. Isso cria, inevitavelmente, uma visibilidade que forma, muito mais que incide (sobre), algo a ser identificado, apreendido e analisado: De uma forma geral, a diferena entre os sexos, em termos de ndices de suicdio, menor em pases asiticos do que no resto do mundo. As diferenas, normalmente grandes entre pases e por sexo, mostram como importante monitorar suas tendncias epidemiolgicas de forma a determinar os grupos populacionais com maior risco de suicdio. (OMS. p. 186) Para alm dos sexos, da faixa etria, tambm temos outras sries compondo complexos de fatores de risco, cada uma identificando e selecionando conjuntos mostrados como grupos de risco: fatores socioeconmicos, culturais, tnicos, uso de drogas e lcool, doena mental, por exemplo. Tais conjuntos e seus determinantes ainda podem ser combinados, aumentando a srie de ndices e permitindo as relaes de associao e correlao. Promove-se, assim, uma maquinaria de fazer ver diferenas, estipular relaes, favorecer inferncias, mas com a condio, pelo menos no mbito da lgica epidemiolgica, de obedecer aos critrios de rigor caractersticos das funes matemticas que gerenciam as formas mostradas. Podemos dizer, ento, que as diferenas, propores e tendncias espacializadas pelas funes epidemiolgicas de risco no explicam nada. Elas apenas mostram algo a ser analisado, pensado, inferido. So apenas formas o que aparece, ou melhor, o que aparece um espao por onde se pode falar a respeito dessas formas (da o
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vazio dos conceitos proposicionais expressos pelas propores, e da a necessidade de se preencher tal vazio por meio de enunciados exteriores ao prprio terreno da Epidemiologia). Mas a Epidemiologia, ao recortar o plano a partir da referncia com seus observadores parciais, faz aparecer formas especficas que, num certo sentido, selecionam os enunciados ao passarem pelo seu campo de visibilidades. II.3) A mquina de seleo Entender como funciona a produo de signos, como eles se proliferam, se formam e obedecem a determinados processos fundamental para o problema apresentado aqui. Assim, a articulao entre essas diversas reas, quando pensadas em termos de regimes semiticos, apresenta uma sria dificuldade, principalmente no que diz respeito s lutas internas, com suas respectivas iniciativas de domnio sobre o significado. A questo que se coloca, ento, , talvez, tentar estabelecer uma identificao dos centros de significncia, seus pesos, seus poderes de atrao e repulso, enfim, como um significado pode ser contaminado por alguma esfera semitica de influncia especfica, como pode ser articulado no sentido de fazer proliferar uma tonalidade biolgica, ou um sentido imerso em uma problemtica social, ou, ainda, ser carregado de cores pragmticas, ser valorizado por sua reverso prtica com muita ou pouca resistncia. Como diz Deleuze (1997, v. 2, p. 62): No se trata ainda de saber que tal signo significa, mas a que outros signos remete, que outros signos a ele se acrescentam, para formar uma rede sem comeo nem fim que projeta sua sombra sobre um continuum amorfo atmosfrico. esse continuum amorfo que representa, por exemplo, o papel de significado, mas ele no para de deslizar sob o significante para o qual serve apenas de meio ou de muro: todos os contedos vm dissolver nele suas formas prprias. Temos, dessa maneira, um espao por onde as velocidades imperam muito mais que as paradas, as desaceleraes. Os contornos so repetidamente dissolvidos e torna-se difcil encontrar algum ponto pelo qual se possam extrair constantes mais ou menos duradouras. Ainda com Deleuze (1997, v. 2, p. 63), o signo, no jogo entre os signos, forma-se uma rede infinitamente circular. O enunciado sobrevive a seu objeto: o nome, a seu dono. Seja passando para outros signos, seja posto em reserva por um certo tempo, o signo sobrevive a seu estado de coisas como a seu significado, salta como um animal ou como um morto para retomar seu lugar na cadeia e investir um novo estado, um novo significado do qual
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extrado mais uma vez. [...] H todo um regime de enunciados flutuantes, ambulantes, de nomes suspensos, de signos que espreitam, esperando para voltarem a ser levados adiante pela cadeia. Rede, portanto, infinitamente circular que se expande quando encontra as condies necessrias para essa expanso. So formaes, crculos de significao muito mais que territrios disciplinares. Os territrios so, na verdade, absorvidos entre os crculos, contagiados por eles. Um signo, um conceito, um enunciado, quando circulam, apreendem suas doses de contgio ante outros crculos, enunciados e, uma vez que o contgio se faz, o significado, a referncia, o objeto, o sujeito se transformam, mudam suas cores alargando seus sentidos. Em face da interdisciplinaridade, podemos, ento, constatar que, nas cadeias formadas pelos signos, seus crculos especficos alojam diferenas que, mesmo mveis, apresentam, ainda, suas especificidades em funo dos centros de significncia. Isto , mesmo estando em constante movimento, mesmo estando sob um jogo de mudanas entre significados, os signos respondem pelos crculos onde transitam. Da certa especificidade, certa tendncia a condensar o sentido, a esboar uma significao mais duradoura, mais constante; mas isso no implica um significado prprio ao signo, pois a propriedade sempre remetida a outras esferas de significao, a outros crculos de sentido. E o que nos permite encontrar tais estados de constncia, tais momentos de cristalizao de significado, justamente a ao de certos centros por onde os significados encontram relativa estabilidade, ou melhor, metaestabilidade, sempre, certo, ameaada pela esfera de influncia de outros crculos. Um espao, por assim dizer, instvel e, ao mesmo tempo, carregado de possibilidades cristalizantes, j que o significado deve funcionar como lugar seguro pelo qual as falas se articulam, formando territrios discursivos mais ou menos estveis. No caso da sade, os centros funcionam como polos gravitacionais, que tendem a organizar seus signos, alm de contagiar outros signos de outros espaos: o espao do biolgico, por exemplo, exerce influncia sobre as esferas de significao de outros polos, envolvendo signos naturalmente estranhos cadeia semitica que as determinaes biolgicas acionam. Dessa maneira, o centro de significao biolgico produz envolvimento, atrao, contgio e saltos, entre outros crculos que ele consegue aglutinar em seu espao, como, por exemplo, o contgio sobre as vizinhanas dos conceitos de social, de prtica, de administrao. Temos, se quisermos mais um exemplo, o sentido epidemiolgico gerenciando toda uma srie de significados da cadeia acima, pelos quais o social se desterritorializa, territorializando-se nas categorias socioeconmicas, nos fatores de risco, no sentido de ambiente, etc. Temos, ainda, conceito da prtica, imerso em sentido administrativo, ou clnico ou preventivo, prtica que se atrela organizao dos servios, s medidas preventivas ou clnicas.
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Mas o problema adquire maior complexidade quando constatamos as naturezas dos conflitos na interdisciplinaridade, pois o regime significante no se concentra somente diante da tarefa de organizar em crculos os signos emitidos em todas as partes; deve assegurar incessantemente a expanso dos crculos ou da espiral, fornecer novamente ao centro significante para vencer a entropia prpria do sistema, e para que novos crculos brotem ou para que antigos sejam realimentados. (DELEUZE, 1997, v. 2, p. 64) Eis o movimento que alimenta os conflitos na interdisciplinaridade: o movimento da expanso, realimentao e criao de crculos de significncia. Conflitos que aparecem, ou melhor, se atualizam pelas hierarquias conceituais, pelos jogos de significado ou, at mesmo, pelas tradues onde se nota a imposio de sentidos. Nesse ponto retomamos a questo da configurao de um mecanismo inserido em meio aos agenciamentos coletivos de enunciado e de corpos: a mquina de rostidade. ela que encerra os endurecimentos, as totalizaes semiticas, os centros gravitacionais ordenadores dos signos a sua volta. Quando a mquina de rostidade funciona, tm-se as binarizaes, as direes desenhadas canalizando os sentidos, a organizao que pode desembocar naquilo que Deleuze chama de Cincia maior: domesticao do sentido; ordenao dos problemas; conceitos bem comportados, sedentrios, sem maiores conflitos em relao aos territrios disciplinares constitudos, institucionalizados. Ora, a Epidemiologia, pelo exposto at aqui, se relevou como um eixo constituinte de espaos onde o que se faz movimentar so, fundamentalmente, imagens, figuras, formas visveis dadas pelas curvas expressas por suas funes , que, de maneira bastante contundente, exercem a capacidade de selecionar os discursos, os feixes enunciativos, exercendo, portanto, a funo de sobrecodificar os enunciados, conceitos e discursos que, porventura, passem por este seu espao. A epidemiologia, tambm, pelo seu carter perceptivo, sempre exige, para a realizao de sua positividade, o elemento referencial: sempre pela referncia que ela articula as variveis, fazendo convergir corpos e condutas em meio a parmetros sobre os quais se podem estimar tendncias, zonas de perigo, lugares de emergncia pragmticas, alm, e por isso mesmo, de estabelecer as tonalidades do que se deve, ou se pode, falar sobre os fenmenos de doena e sade no espao social. A epidemiologia, em ltima instncia, funciona como um aparato tcnico, vazio em si mesmo de conceitos, mas repleto de elementos potencialmente subjetivantes. Entre suas linhas h, com grande fora, a finalidade de atualizar sujeitos, deslocando-os de modo a gerenci-los a partir de seus posicionamentos nas curvas, sejam elas de risco, de contgio, de morte. E por ser essencialmente tcnica, que trouxemos o termo Gestell, criado por Heidegger, posto que ele expe a questo da tcnica moderna via disposio dos
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entes do mundo (incluindo a o prprio homem), seu gerenciamento, seu aprimoramento e seu controle com a finalidade de explorar o disposto disponibilidade. Se a epidemiologia faz ver, isto , desencobre, expondo luz os limites entre o perigo e a ordem, entre os sujeitos a serem tomados pela lgica da interveno ou os lugares de ao pragmtica (via polticas de preveno, tratamento ou cura), porque, nesse pr luz, nesse desencobrimento, aloja-se a finalidade da explorao, tanto no que diz respeito extrao de matrias e energias para consumo quanto extrao de mais saber, de mais poder dado pelas tramas desse saber. Nas palavras de Heidegger (2010. p. 20): O desencobrimento que domina a tcnica moderna, possui, como caracterstica, o pr, no sentido de explorar. [...] Extrair, transformar, estocar, distribuir, reprocessar so todos momentos de desencobrimento. Todavia, este desencobrimento no se d simplesmente. Tampouco, perde-se no indeterminado. Pelo controle, o desencobrimento abre para si mesmo suas prprias pistas, entrelaadas numa trana mltipla e diversa. Por toda parte assegura-se o controle. Pois controle e segurana constituem at as marcas fundamentais do desencobrimento. III) DO GOVERNAR As consequncias da ao do dispositivo a capacidade instrumental da subjetivao. E sendo o dispositivo um processo que encontra sua razo desde as implicaes com a oikonomia dos padres da Igreja, suas relaes com techn moderna, dirigida ao controle daquilo disposto ao consumo, o homem, sendo ele tambm um ente posto disponibilidade, encontra seu lugar numa espcie de cotidiano imerso na lgica da explorao: explora-se, utiliza-se, formata-se para se extrair sempre um a mais de consumo. Mas, se o homem , realmente, mais um ente disposto, tal disposio encontra sua fora na impessoalidade do cotidiano: naquilo que Heidegger entende como sendo o lugar da impropriedade. Agamben, na sua discusso do dispositivo (2009), apresenta as seguintes consequncias: O fato que, segundo toda evidncia, os dispositivos no so um acidente em que os homens caram por acaso, mas tm a raiz no mesmo processo de hominizao que tornou humanos os animais que classificamos sob a rubrica homo sapiens. O evento que produziu o humano constitui, com efeito, para o vivente algo como uma ciso que a oikonomia havia introduzido em Deus entre ser e ao. Esta ciso separa o vivente de si mesmo e a relao imediata com seu ambiente [...]. Quebrando ou interrompendo esta relao, produzem-se para o vivente o tdio isto , a capacidade de suspender a relao imediata com os desinibidores
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e o Aberto, isto , a possibilidade de conhecer o ente enquanto ente, de construir um mundo. Mas com essas possibilidades dada tambm a possibilidade dos dispositivos que povoam o Aberto com instrumentos, objetos, gadgets, bugigangas e tecnologias de todo tipo. Por meio dos dispositivos o homem procura fazer girar em vo os comportamentos animais que se separam dele e gozar assim do Aberto como tal, do ente enquanto ente. Na raiz de todo dispositivo est, deste modo, um desejo demasiadamente humano de felicidade, e a captura e a subjetivao deste desejo, numa esfera separada, constituem a potncia especfica do dispositivo. (AGAMBEN, 2009. p. 43-44) Como podemos ler acima, a ressonncia heideggeriana nos leva, pelo menos num primeiro momento, a um conceito fundamental: o Aberto. com ele que podemos estabelecer a ponte com o mundo, pois a partir do Aberto que o mundo se mostra. De acordo com Heidegger, o Dasein (ou a presena) realiza-se em descobrindo, isto , a abertura exerce o papel de revelador: o Dasein enquanto descobridor, numa abertura, dos entes (inclusive do prprio homem enquanto ente). Da o povoamento do Aberto de objetos, instrumento, etc., enfim, de entes descobertos. Mas o instrumento, nessa instncia de relao, acontece a partir de uma instrumentalidade, condio da descoberta e do aparecimento do ente como um para (Um-zu), ou, ainda, como um ser-ao-alcance-da-mo. Mas insiste um problema: como se faz a descoberta, no sentido de instrumentalidade e manualidade? A resposta se encontra, possivelmente, na preocupao: a preocupao o uso do ente intramundano (do instrumento), que aparece para olhar do cotidiano, o que Heidegger chama de circunviso. Portanto, quando estamos na cotidianidade, temos os entes inseridos pela relao que revela, na pr-ocupao, os entes, mas a partir do desencobrimento. Desencobrimento este, fundamentalmente relacionado instrumentalidade: os entes aparecem enquanto instrumentos. Porm, a instrumentalidade tambm se d em meio referncia, pois a circunviso, o olhar cotidiano, se faz essencialmente na conjuntura, por onde a referncia, isto , aquilo que constitui o mundo como significncia, estabelece os sentidos, as finalidades, enfim, as diferenas das prprias relaes constituintes das conjunturas, ou de uma totalidade conjuntural. No cotidiano da mundanidade do mundo, o Dasein est imerso na impropriedade da instrumentalidade, pela qual as relaes apenas mostram o para que de cada ente: na impropriedade, o Dasein move-se no significar dos entes, a partir de relaes que apenas mostram as possibilidades de seus usos. Porm, uma pergunta se faz necessria agora: ao colocarmos o homem como um ente intramundano, devemos responder quem esse ente. O percurso entre a ontologia da mundanidade e o sujeito da cotidianidade explicada por Heidegger: A interpretao ontolgica do mundo foi privilegiada atravs de uma anlise do manual intramundano [ser-o-alcance-da-mo] porque, sendo
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sua cotidianidade tema constante, a presena [o Dasein] no apenas e est num mundo, mas tambm se relaciona com o mundo segundo um modo de ser predominante. Numa primeira aproximao e na maioria das vezes, a presena est tomada por seu mundo. O modo de ser que surge no mundo e, com isso, o ser-em que lhe serve de base definiram de modo essencial o fenmeno que agora procuramos investigar com a pergunta quem a presena na cotidianidade? Todas as estruturas de ser da presena, e tambm o fenmeno que responde pergunta quem, so modos de seu ser. Sua caracterstica ontolgica ser um existencial. Por isso, torna-se necessrio um ponto de partida adequado questo e uma caracterizao prvia do caminho em que um outro setor fenomenal da cotidianidade da presena pode ser visualizado. A investigao que se dirige a fenmeno, capaz de responder questo quem, conduz s estruturas da presena que, junto com o ser-no-mundo, so igualmente originrias, a saber, o ser-com e a co-presena. Neste modo de ser, funda-se o modo cotidiano de ser-si-mesmo, cuja explicao torna visvel o que se poderia chamar de sujeito da cotidianidade, a saber, o impessoal. (HEIDEGGER, 2006. p. 169) Nesse ponto, chegamos ao principal de nossa discusso: o Impessoal. J havamos discutido as implicaes que a tcnica possui, principalmente ao que diz respeito disposio, que desencobre o ente a ser controlado sob a lgica da explorao. Pois a tcnica tambm se d nessa abertura do mundo, nessa descoberta, ou desencobrimento, dos entes intramundanos. Muito nos faz aproximar, portanto, no mesmo terreno da cotidianidade trazida pela mundanidade, tanto o Impessoal, enquanto sujeito que mais insiste no cotidiano, quanto o uso do ente, enquanto matria a ser explorada. Isto porque, se trouxermos a questo da Epidemiologia, enquanto aparato tcnico, vem tona o impessoal inserido em seu complexo de relaes referenciais. A epidemiologia, no nosso entendimento, funciona a partir do dispor em termos de relao, isto , o que ela produz, sendo um dispositivo, o Impessoal nessas mesmas relaes. E ela produz o impessoal com todas as ressonncias que tal processo revela. Pensamos no nos equivocar aqui, mesmo porque, como j foi discutido, a epidemiologia se constitui a partir da instituio de um plano de referncia, pelo qual o movimento essencial fazer ver as relaes inseridas nesse plano. Assim, por ser um espao de visibilidades mudas, fundamentalmente construdas por meio de suas funes especficas, com seus gerenciamentos de conjuntos e suas relaes matemticas prprias, a Epidemiologia no consegue dizer nada a no ser selecionar o que pode ser dito e repetido. E por no poder dizer, por ter o silncio pautado e constitudo nas relaes formais de suas funes, em que o que aparece, somente o faz por mostrar, em suas formas, nada mais que relaes entre variveis, que nos arriscamos a atrelar a tais imagens o Impessoal.
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Em ltima instncia, o Impessoal heideggeriano um campo de identificao, por onde eu me identifico a partir daquilo com que, na cotidianidade, me preocupo. Em outras palavras, eu sou o que fao, a que sirvo. Aqui, se lembrarmos da epidemiologia, as identificaes esto diretamente ligadas a esse processo: na prpria formao dos conjuntos, as diferenas especficas necessrias a ela, ou as diferenas cruciais que demarcam os subconjuntos em relao, se do essencialmente pelo gerenciamento de predicados implicado, desde j, pela lgica da mquina de rostidade: ser homem, ser mulher, ser obeso, ser idoso, ser operrio, etc. Enfim, ser Ningum. Eis o mundo da preocupao, mas tambm o mundo onde o que separa e o que qualifica se exerce numa maquinaria que Deleuze chamou de mquina de rostidade. Porm, ainda com Heidegger, o campo de identificao posto em prtica em trs direes: pelo distanciamento, pela mediocridade e pelo nivelamento. No entrelaamento entre esses trs processos, temos aquilo que Heidegger chamou de ditadura do impessoal. Isto , no distanciamento, nesse espao medocre, exerce-se uma espcie de mediocridade ativa, que nivela o que pode ser dito e visto, ao patamar das preocupaes. sempre, na ditadura do Impessoal, um mesmo que se faz mostrar e, por isso, um mesmo exigente de uma fala que no o arranque desse lugar: no Impessoal, o mostrado deve ser to pouco quanto deve ser tambm repetitivo o falado. E o pouco do mostrado, pode ser visto na impessoalidade das idades, dos gneros, das ocupaes, dos estilos de vida postos em relao pelas funes epidemiolgicas. Do mesmo modo, o dito, o falado, devem obedecer os limites de uma repetio posta em movimento por tais visibilidades. No por acaso, ento, a afirmao: a fala do Impessoal a falao ou o falatrio (Gerede). A fala do Impessoal, dado na cotidianidade do ser em pblico, comunicao, que, de acordo com Heidegger, apenas pode redizer o que dito. A falao no diz nada, ela apenas repete e exige a repetio do aceito enquanto evidncia no espao pblico da impessoalidade. Eis o nivelamento do falado, numa mesmidade do que pode ser dito. Assim, se afirmamos anteriormente o Impessoal na epidemiologia, devemos, agora, afirmar, tambm, a falao como sua forma de deixar e fazer dizer. Com isso no estamos dizendo que na epidemiologia no h possibilidade de novidade. A novidade existe, e insiste em seus territrios, mas apenas no que tange s suas relaes de visibilidade. A epidemiologia no diz nada de novo, simplesmente porque incapaz de falar. Por outro lado, ela gerencia falas. O problema est, ento, naquilo que ela faz falar: geralmente, os enunciados, os conceitos, os discursos, obedecem a sobrecodificao de uma biologizao e de um esvaziamento caracterizado nas questes essencialmente pragmticas. A epidemiologia exige, alm de um dizer contido em estruturas biologizantes, falas essencialmente prticas. Dessa maneira, se entendemos o dizer produzido nos espaos visuais da epidemiologia, em seu sentido essencialmente prtico, e j que ele se faz pela traduo dos discursos em medidas de interveno sobre o processo sade-doena, o que
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reforamos aqui, muito alm da falao, sua maneira de falar essencialmente tcnica. Se lembrarmos nossa discusso sobre a tcnica moderna, com sua empreitada dirigida ao controle, gesto, administrao das coisas a fim de extrair, a partir delas, o necessrio para poder consumir, o que se repete, portanto, na epidemiologia, um mesmo de interveno, de controle, de gesto, de governo. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Seo 2

TRABALHO E SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

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Captulo 4

SER MDICO(1)
Maria Maeno

INTRODUO Poucos assuntos despertam tanto interesse na sociedade quanto a sade e, mais ainda, as doenas. Alm dos programas de rdio e televiso, numerosos so os livros e filmes destinados para o grande pblico que discorrem sobre histrias de pessoas de todas as idades que repentinamente veem seu cotidiano conturbado pelo aparecimento de uma doena grave. As abordagens frequentemente se referem s reflexes que a pessoa acometida passa a fazer aps o diagnstico, ou busca desesperada, e por vezes heroica, da cura ou ainda a descoberta de redes sociais de suporte. O protagonismo se limita ao doente, s pessoas do crculo afetivo e s vezes ao mdico, cujo papel oscila entre o de um cientista obstinado e o de um heri. Na vida real as situaes so muito mais complexas e passam por aspectos estruturais e culturais da sociedade em que vivemos, com mltiplos desdobramentos, que s podem ser dimensionados e sentidos na sua integralidade pela pessoa afetada. Os demais envolvidos, sejam familiares, pessoas do seu crculo social, colegas e chefias das empresas em que trabalha ou profissionais de sade, tero sempre uma viso parcial do caso e suas implicaes. Este texto pretende discutir aspectos relacionados atuao mdica em diferentes papis sociais, utilizando-se de situaes reais de trabalhadores que em determinado momento se viram incapacitados em continuar a sua rotina laboral e de aes judiciais.
(1) As ideias que exponho neste texto so resultados da experincia de mais de 25 anos de atuao na rea de sade do trabalhador, em particular no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Estado de So Paulo e desde 2005 na Fundacentro. Elas vm sendo maturadas ao longo de alguns anos com vrios colegas, mdicos e no mdicos, que atuam em diferentes instituies pblicas dos setores da sade, do trabalho e da previdncia social, com professores da universidade e sindicalistas.

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I) ASPECTOS HISTRICOS DA ATUAO MDICA E SUA RELAO COM OS TRABALHADORES Ao analisar os registros da Antiguidade sobre doenas e causas atribudas pelos escritores da poca, Rosen (1994. p. 37-38) lembra que os grandes mdicos da Grcia Antiga eram tambm filsofos naturais, e os problemas de sade faziam parte de um cenrio de interesse muito mais amplo, que passava pela compreenso do universo e pelas relaes entre homem e natureza. As alteraes de sade teriam origem na falta de harmonia entre homem e ambiente, base do livro de Hipcrates Ares, guas e Lugares, que no era apenas um tratado terico, mas uma espcie de manual guia na avaliao das condies sanitrias das terras que iam sendo colonizadas pelos gregos em seu processo de expanso desde o ano 1000 a.C. (ROSEN, 1994) Uma vez que as diretrizes mdicas para se ter uma boa sade baseavam-se no respeito s necessidades de nutrio, de exerccio e descanso, considerando a idade, o sexo, constituio e as estaes, torna-se claro que as premissas das boas condies de higiene da Antiguidade, tanto na Grcia como no Imprio Romano, se aplicavam s pessoas da aristocracia. Os mdicos exerciam o seu ofcio de maneira itinerante, de cidade em cidade e se estabeleciam durante um determinado perodo nos locais onde havia muito trabalho. Na Grcia, a partir do ano 600 a.C., as comunidades passaram a juntar dinheiro para pagar os prstimos dos mdicos que elas nomeavam, garantindo-lhes sustento independentemente da poca do ano ou da quantidade de trabalho que tinham. Essa prtica se disseminou e o esprito generoso de alguns mdicos, que atendiam sem distino de classe ou condio social, lembrado, assim como suas atitudes solidrias quando nas pocas de epidemias abriam mo dos salrios (ROSEN, 1994). A confiana que as comunidades passavam a ter nos mdicos se dava pelo acerto de suas condutas para debelar as doenas que assolavam as diferentes regies. A genialidade dos romanos nos quesitos de engenharia e administrao, expressa nos sistemas de extensos aquedutos e esgoto, a cultura dos banhos e a herana do conhecimento mdico dos gregos devem ter evitado, provavelmente, vrias epidemias nos primeiros sculos da era crist, embora surtos de doenas infecciosas tenham sido relatados. Quanto organizao da assistncia mdica (ROSEN, 1994. p. 43-47), no Imprio Romano havia os clnicos municipais, os mdicos privados, os grupos assalariados ligados corte imperial e, em alguns casos, a famlias. Estruturas similares a salas cirrgicas foram criadas entre os gregos e h evidncias da organizao de enfermarias e estruturas hospitalares entre os romanos. Os relatos da higiene da elite poltico-econmica eram predominantes na literatura e as doenas que acometiam os que viviam do trabalho ocupavam pouco espao, mas os gregos e romanos citavam a palidez dos mineiros que trabalhavam em subterrneos mal ventilados, as intoxicaes por substncias qumicas, como o chumbo e enxofre, dentre outras formas de adoecimento (ROSEN, 1994).
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A grande obra, que, com justia, citada pela maioria dos que se ocupam da sade dos trabalhadores foi publicada somente sculos depois, em 1700 e republicada em 1730 por um mdico italiano (RAMAZZINI, 1992), que descreveu com profundidade dezenas de atividades de trabalho e demonstrou grande perspiccia ao ressaltar, em cada um dos captulos, diferentes aspectos que so temas de reflexes e aes at os dias de hoje. Logo no prefcio, relata que no se considerou diminudo ao visitar sujas oficinas para observar os segredos da arte mecnica. Fala da medicina da poca que tende para o mecanicismo, de certo modo, e as escolas nada mais tratam seno de automatismo (RAMAZZINI, 1992. p. 16-17). O que diria ele dos nossos tempos, em que a atuao mdica pautada por novas tecnologias, que substituem com certa frequncia o contato entre o mdico e o seu paciente? O que diria Ramazzini ao saber que a clebre pergunta que ele dizia ser necessrio acrescentar em uma consulta mdica ainda no feita na imensa maioria dos atendimentos que arte exerce?. No captulo em que trata dos cloaqueiros(2), levanta a dvida que tem sobre o real interesse dos mdicos em visitar e conhecer ambientes de trabalho sujos e mal cheirosos, j que costumavam frequentar ambientes elegantes e limpos. Seriam talvez incapazes de reconhecer as mazelas do trabalho. Esse mesmo aspecto foi tratado por David Capistrano, 300 anos depois, no seu discurso por ocasio do VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, em 2000, quando abordou o Programa de Sade da Famlia como uma estratgia de ateno sade, ressaltando a importncia da adeso dos profissionais de sade, sobretudo do mdico, aos princpios do Programa.(3) Falando da capacitao dos mdicos como um campo de disputa, dividiu esse processo em duas partes, uma tcnica e outra ideolgica. Em sua opinio a capacitao ideolgica na verdade uma batalha com os prprios capacitandos, particularmente os mdicos, que frequentemente so oriundos das camadas sociais mais privilegiadas. Afirma que, em geral, no tm sensibilidade social, pois sempre lhes venderam ideias descoladas da dura realidade cotidiana da populao. Eles tm que se desesperar!, disse David, referindo-se aos mdicos e a outros profissionais de sade, pregando uma verdadeira revoluo nos fundamentos de sua formao conservadora e ressaltando que os profissionais tinham que conhecer os seus pacientes e isso inclua conhecer o local onde viviam, sofriam, adoeciam e morriam. Esse mesmo mdico sanitarista, falecido precocemente em 2000, em um artigo sobre o programa de sade da famlia e da capacitao dos profissionais de nvel superior, ressaltou as duas frentes, uma de conhecimentos tcnico-cientficos e outra, continuada, centrada sobre as questes do trabalho em equipe, do aprendizado mtuo, do relacionamento com a comunidade e da extrao de leite de pedras:
(2) Cloaqueiros eram trabalhadores que limpavam as latrinas das casas cheias de dejetos, equivalentes ao esgoto dos dias de hoje. (3) Discurso disponvel na ntegra em CD, anexo do livro Sade do Trabalhador no SUS, de Maria Maeno e Jos Carlos do Carmo. So Paulo: Hucitec, 2005.

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como buscar obstinadamente melhorar as condies de vida e sade dos grupos sociais que vivem com to pouco e to mal. (CAPISTRANO FILHO, 1999) Ramazzini observou que os citados cloaqueiros, ao ficarem quase cegos ou cegos pelos vapores emanados dos dejetos que limpavam, mendigavam pela cidade, revelando a ausncia de uma estrutura de amparo estatal aos que no mais podiam trabalhar. Esse mesmo desamparo e a histria de uma famlia pobre que se desestrutura aps a cegueira do chefe de famlia, provocada por uma exploso no forno de azulejos, contada em um romance que mistura personagens fictcios a pessoas que fazem parte da histria real, como o caso do famoso pintor Johannes Vermeer, falecido 25 anos antes da primeira edio do livro do mdico italiano. (CHEVALIER, 2004) Na mesma obra, ao falar das repercusses do esforo fsico sobre o corpo dos carregadores de Veneza, Ramazzini lembra alteraes do sistema cardiovascular e das hrnias de parede muscular, ressaltando um episdio de morte em decorrncia de uma hrnia inguinal possivelmente estrangulada. No captulo em que tratou do sedentarismo dos operrios que trabalhavam sentados, como os alfaiates e sapateiros, observou a corcunda relacionada ao fato de tanto se manterem debruados, tendo seus perfis comparados aos dos macacos. Lembrou-se das varizes advindas do trabalho em p e dos escribas e notrios, cuja atividade laboral era escrever muito e rapidamente, tendo que prestar muita ateno no que faziam para no mancharem os livros. Ressaltou o sedentarismo, que tambm era caracterstico da vida desses trabalhadores da escrita, e poderia ser vencido se fizessem exerccios fsicos. No o faziam por falta de tempo, pois tinham contrato e tinham que cumprir a jornada. Com certa frequncia, Ramazzini falava de possveis medidas preventivas, mostrando estranheza, no entanto, pelo fato de que se pudesse recomend-las sem que a causa fosse eliminada. Em outros momentos, mostrava a impotncia do mdico, como quando falou dos tipgrafos: No percebo que socorro possa levar a arte mdica a esses servidores das letras, nem que precaues propor, alm de aconselhar-lhes moderao em seu trabalho, do qual devero se afastar algumas horas... (RAMAZZINI, 1992. p. 157). Essa mesma moderao era recomendada em vrios outros casos, assim como pausas, como para os confeiteiros de frutas secas e sementes, que trabalhavam em altas temperaturas e para os teceles, cuja atividade exigia os movimentos das mos, braos, ps e espduas, no deixando parte alguma que no colabore, ao mesmo tempo. (RAMAZZINI, 1992. p. 161) Foucault (1995) lembra que nessa poca aqueles que trabalhavam faziam parte da paisagem urbana e no eram considerados ainda um problema para a classe dominante. Por que os pobres no foram problematizados como fonte de perigo mdico, no sculo XVIII? Existem vrias razes para isso; uma de ordem quantitativa: o amontoamento no era ainda to grande para que a pobreza aparecesse como perigo. Mas existe uma razo mais importante:
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 que o pobre funcionava no interior da cidade como uma condio da existncia urbana. Os pobres da cidade eram pessoas que realizavam incumbncias, levavam cartas, se encarregavam de despejar o lixo, apanhar mveis velhos, trapos, panos velhos e retir-los da cidade, redistribu-los, vend-los, etc. Eles faziam parte da instrumentalizao da vida urbana. Na poca, as casas no eram numeradas, no havia servio postal e quem conhecia a cidade, quem detinha o saber urbano em sua meticulosidade, quem assegurava vrias funes fundamentais na cidade, como o transporte de gua e a eliminao de dejetos, era o pobre. Na medida em que faziam parte da paisagem urbana, como os esgotos e a canalizao, os pobres no podiam ser postos em questo, no podiam ser vistos como um perigo. No nvel em que se colocavam, eles eram bastante teis. (FOUCAULT, 1995. p. 94) Considerando assim, o contexto do sculo XVIII, as descries detalhadas de Ramazzini adquirem um valor inestimvel, pois conseguem transmitir a singularidade de cada um no desenvolvimento de seu ofcio exercido por vrias pessoas, desvalidos na sua grande maioria. Tm o dom de nos fazer prestar ateno nos trabalhadores dos mais penosos ofcios como pessoas em sua integralidade, e no como objetos sem subjetividade. No por acaso, foi na Inglaterra, pas em que o desenvolvimento industrial e do proletariado foi o mais rpido e importante, onde apareceu uma nova forma de medicina social no sculo XIX, que vinculava a assistncia aos desprovidos de posses ao controle de sua sade para garantir a segurana da elite econmica, por meio de uma rede de servios de sade, que obrigava e controlava a vacinao e localizava os locais insalubres e os destrua. De maneira geral, pode-se dizer que, diferentemente da medicina urbana francesa e da medicina de Estado da Alemanha do sculo XVIII, aparece, no sculo XIX e sobretudo na Inglaterra, uma medicina que essencialmente um controle da sade e do corpo das classes mais pobres para torn-las mais aptas ao trabalho e menos perigosas s classes mais ricas. (FOUCAULT, 1965. p . 97) Tambm a abordagem das precrias condies de trabalho dentro das empresas seguiu a lgica do controle dos agravos sade dos trabalhadores, por meio da contratao de mdicos e da formao de servios mdicos dentro das empresas, precursores dos nossos servios especializados de medicina e segurana no trabalho (SESMT)(4). Os empresrios passaram inteiramente a responsabilidade do que acontecia sade dos seus trabalhadores aos mdicos que contratavam (MENDES; DIAS, 1991), embora de fato eles no tivessem qualquer interferncia sobre os aspectos geradores dos agravos sade.
(4) SESMT: Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho, regulamentado pela Norma Regulamentadora 4, do Captulo V do Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho (Lei n. 6.514, de 22.12.1977).

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II) MUNDO CONTEMPORNEO DO TRABALHO, DA ATENO SADE DO TRABALHADOR E DA ATUAO MDICA NOS DIFERENTES ESPAOS SOCIAIS Este tpico tem o objetivo de levantar a discusso e reflexo sobre algumas situaes vividas por mdicos que atuam em questes referentes sade do trabalhador em diferentes espaos sociais. II.1) Quando o mdico e seu conhecimento especfico so usados a favor de uma lgica de excluso dos trabalhadores a) Caso de Mirela (5): o mdico da empresa como ator ativo no processo de agravamento de uma doena ocupacional Mirela bancria desde 1988. Foi admitida por um banco estrangeiro como escriturria, uma funo inespecfica. Em 1990 foi promovida a chefe de seo, em meados de 1991 passou a ser chefe de um posto de atendimento bancrio (PAB) dentro de uma empresa de 800 funcionrios, no final de 1994 voltou a ser chefe de seo na agncia, no primeiro semestre de 1996 foi promovida tesoureira e no incio de 1998 foi promovida a gerente de relacionamento de pessoa fsica. At esse momento, sua histria era uma em tantas outras, de uma trabalhadora que ao longo de 10 anos foi trilhando uma carreira de aumento de responsabilidades e de atividades diversificadas e cumulativas, que incluam abertura e digitao de contas-corrente e poupanas, contagem de numerrios, pagamento de salrios e aposentadorias, contagem e compensao de cheques, carregamento de malotes com notas de dinheiro e moedas do PAB agncia, pelas ruas, e abastecimento de caixas automticos. Sua jornada diria de trabalho foi de seis horas apenas quando escriturria. A partir de seu primeiro cargo de chefia, formalmente passou a oito horas, sendo, no entanto, frequentes os dias em que as ultrapassava. Tampouco fazia regularmente seus perodos de almoo. Todas as atividades de trabalho exigiam rapidez e repetitividade de movimentos, principalmente de vrios segmentos dos membros superiores e constante concentrao. Nesses anos de trabalho, artifcios eram utilizados em virtude do acmulo de trabalho e em prol da produtividade, como, por exemplo, o registro da produo de atividade de caixa que efetivamente fazia sob a matrcula de colegas, para burlar a orientao de que os gerentes no podiam assumir a abertura de caixa. No fazia porque queria ou gostava, e sim para diminuir as filas dos clientes, aliviar a carga dos colegas e manter a imagem do banco. Em 1998, dores que se insinuaram progressivamente a fizeram procurar um ortopedista do convnio, que fez diagnstico de tendinites de vrios segmentos dos membros superiores. A empresa emitiu comunicao de acidente do trabalho (CAT) por Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) e Mirela foi afastada por seis meses. Retornou ao seu posto sem qualquer mudana das condies de trabalho anteriores ao afastamento.
(5) Nome fictcio.

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Em 2001, foi realocada para uma agncia no centro de So Paulo, distante 60 quilmetros de sua residncia. Trabalhou com dor em membros superiores, cuja intensidade aumentou, at que, sem condies de manter-se na atividade laboral, foi afastada novamente em 2002, desta vez sem a emisso de CAT pela empresa. Foi o sindicato dos trabalhadores que emitiu a CAT. Permaneceu em tratamento at 2008, quando foi encaminhada para a reabilitao profissional do INSS. Durante o estgio de um ms promovido pelo rgo segurador s fazia atendimento telefnico, em ritmo muito menor do exigido. Recebeu um certificado de reabilitao profissional do INSS, segundo o qual poderia manter-se na funo de gerente de relacionamento personal com adaptao do posto de trabalho, como est literalmente escrito no documento que recebeu da instituio, que tambm emitiu um documento declarando que entre suas restries estava a de que no poderia ser submetida presso por produtividade. Com o retorno efetivo empresa, teve que aumentar muito o seu ritmo de trabalho para atingir as mesmas metas exigidas para os demais gerentes, explicitadas nas reunies pelo gerente geral e em comunicados da empresa endereados a todos, incluindo ela. Eram metas de vendas de produtos, como seguros e investimentos, que, no entanto, eram registradas para a matrcula de um colega, pois em tese, ela que havia passado pela reabilitao profissional no poderia ter essas exigncias. Com menos de um ano de retorno ao trabalho teve piora do quadro de dor e agravamento da afeco do ombro direito, de maneira que teve que ser operada no final de 2009, quando foi afastada novamente do trabalho. De novo, a empresa no emitiu a CAT e o sindicato dos trabalhadores o fez. Retornou ao trabalho 4 meses depois, no incio de 2010, e interrompeu o tratamento fisioterpico por impossibilidade de sair durante a jornada de trabalho. Como das outras vezes em que havia sido afastada do trabalho, o INSS considerou o seu caso ocupacional. No entanto, a empresa s regularizou sua situao seis meses depois, depositando por fim o fundo de garantia referente ao perodo em que esteve afastada aps vrias solicitaes formais de Mirela insistindo para que o fizesse(6). A dor vinha piorando de forma que, em novembro, foi novamente afastada por seu ortopedista, por afeces de ombro e punho, alm de dor cervical. Durante os primeiros quinze dias de atestado, foi intimada por carta assinada pelo mdico do trabalho do banco, coordenador do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO),(7) a comparecer a
(6) A diferena entre o benefcio acidentrio e o benefcio no acidentrio que, no primeiro caso, durante o perodo de concesso, o segurado recebe o fundo de garantia e tem estabilidade de um ano aps o retorno ao trabalho (BRASIL, 1991, Lei n. 8.213/91). (7) Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional obrigatrio para as empresas que tenham trabalhadores cujo vnculo empregatcio seja regido pela Consolidao das Leis do Trabalho, segundo Norma Regulamentadora 7, uma das normas regulamentadoras NR do Captulo V do Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho (Lei n. 6.514, de 22.12.1977), relativas Segurana e Medicina do Trabalho aprovadas pela Portaria n. 3.214, de 8.6.1978.

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uma consulta com um mdico indicado pela empresa, sob pena de sofrer medida administrativa caso no comparecesse, destacando que sua presena era obrigatria. Ela atendeu intimao e, aps a consulta, o mdico examinador lhe disse que o relatrio seria enviado ao mdico do banco, sem lhe fornecer qualquer cpia a despeito de solicitao formal feita pela paciente, o que consiste em infrao dos preceitos da tica mdica. Quanto ao seu esforo para manter-se trabalhando, tem seguidamente solicitado alguns dispositivos para facilitar o seu trabalho, como um fone de ouvido e um mouse de melhor qualidade, sem resposta positiva. A presso para atingir as metas tem variado de acordo com o gestor de planto, mas, mesmo quando no h cobrana explcita, sente-se constrangida diante dos colegas em trabalhar mais devagar. Relatou que exatamente metade dos funcionrios da agncia onde se encontra trabalhando tem problemas musculoesquelticos ou transtornos psquicos, sendo afastados por poucos dias ou mantendo-se em atividade s duras penas, caracterizando-se uma situao de presentesmo, em que trabalhadores, apesar de adoecidos, evitam o afastamento do trabalho com receio de represlias, isolamento e demisso (FRANCO; DRUCK; SELIGMANN-SILVA, 2010), piorando seu quadro clnico ou dificultando sua recuperao. Esta histria, com um fim indefinido ainda, oferece elementos para a discusso de alguns aspectos da situao de uma trabalhadora adoecida dentro da empresa. As profundas mudanas do sistema financeiro no Brasil e as condies de trabalho nos bancos, j foram estudadas por vrios autores, dentre eles, Jinkings (2002, 2006), Marcolino e Carneiro (2010), que analisaram com profundidade as suas caractersticas marcadas pela intensificao do uso da tecnologia e da informtica; da terceirizao, com nfase na chamada qualidade do atendimento particularmente aos segmentos com maior renda, considerados estratgicos, e na exigncia da habilidade para vender produtos de vrias naturezas, tais como ttulos, seguros e aplicaes, entre outros. Jinkings (2006) chama a ateno para o decrscimo do segmento dos escriturrios e auxiliares bancrios e das chefias intermedirias, desnecessrias na medida em que as formas de controle do trabalho ocorrem pelo sistema informatizado, por meio do qual possvel registrar a produtividade de cada trabalhador. Foram criadas gerncias responsveis por diferentes segmentos, tais como pessoas fsicas e jurdicas, divididas por faixas de rendimento. No caso da bancria em questo, trata-se de uma pessoa que foi admitida como escriturria e depois seguiu carreira tendo chegado ao cargo de gerente de relacionamento para pessoas fsicas, no qual tinha metas e realizava mltiplas atividades operacionais. Os cargos de chefias e gerentes formalizam a passagem das jornadas de seis para oito horas oficiais. Nesse contexto, Mirela somente mais uma das pessoas que trabalham em banco e a descrio das atividades que exerceu d uma ideia do seu cotidiano comum a tantos dos seus colegas. Mas, para ela, o quadro de dor e o diagnstico de tenossinovite e afeces similares relacionadas s condies de trabalho so agora
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inseparveis de sua vida pessoal e familiar. Fazem parte tambm das estatsticas frias dos estudos sobre a sade dos trabalhadores. A pesquisa nacional por amostra de domiclio referente sade da populao brasileira (IBGE, 2008) mostrou que, em comparao com os trabalhadores em geral, aqueles de intermediao financeira apresentaram tendinites em maior proporo. Estudo de dados sobre benefcios por incapacidade concedidos pelo INSS, cujos resultados subsidiaram legislao que adotou critrio epidemiolgico para a concesso de benefcio acidentrio(8), identificou que nos bancos com carteira mltipla, como o caso da empresa em que Mirela trabalha, as afeces musculoesquelticas so estatisticamente mais frequentes do que em outros ramos econmicos. Alm da atitude de imobilidade e indiferena da empresa no tocante a qualquer alterao das condies de trabalho, houve omisso pela no emisso de CAT a partir do segundo afastamento, em flagrante desrespeito da legislao (BRASIL, 1943; BRASIL, 1991), fato que contou com o aval tcnico do mdico do trabalho da empresa, o que contraria os preceitos da tica mdica. A ausncia de efetiva reintegrao profissional, a despeito da trabalhadora ter um certificado comprobatrio de reabilitao do INSS, desnuda uma cumplicidade implcita entre a empresa e o INSS, a primeira ocultando a exigncia de produtividade por meio do registro das vendas feitas por ela na matrcula de outro funcionrio, e o seguro social delegando totalmente o caso empresa sem qualquer interferncia sobre as condies que propiciaram o adoecimento. No se trata de acaso e tampouco de exceo. emblemtico de uma poltica institucional referente recolocao de segurados nas empresas, como detalhado por Maeno e Vilela (2010). Nesse contexto, chama a ateno a mudez do mdico do trabalho da empresa, contratado em tese para promover a sade do trabalhador(9). Seu silncio pode ser sentido em todas as etapas do processo de adoecimento e da tentativa de reabilitao profissional de Mirela. Sua atuao se fez sentir nas etapas importantes para os interesses da empresa, como na no emisso de CAT, que, alm de significar negao de um direito legal, tem tambm repercusso coletiva na medida em que oculta os nmeros reais do sistema de informao da Previdncia Social e interfere na alquota a ser paga pela empresa ao Seguro de Acidente do Trabalho (SAT).(10) Sua presena lamentavelmente foi significativa por
(8) A introduo do critrio epidemiolgico para a concesso de benefcio acidentrio, denominado nexo tcnico epidemiolgico, ocorreu em 2007. A lista C do anexo II, alterado pelo Decreto n. 6.042/ 2007, de 12.2.2007, do Decreto n. 3.038/99 contm os agravos sade com associao estatisticamente significativa aos ramos econmicos. (9) Redao da NR 7 dada pela Portaria n. 24, de 29.12.1994, sobre a obrigatoriedade e o objetivo do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional: 7.1.1. Esta Norma Regulamentadora NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores. (10) O Fator Acidentrio de Preveno (FAP), que flexibiliza a alquota a ser paga por uma determinada empresa, tendo como referncia o estipulado para o ramo econmico ao qual pertence, depende, dentre outros fatores, dos benefcios acidentrios concedidos a trabalhadores dessa empresa.

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ocasio do retorno ao trabalho do ltimo afastamento, ao julgar-se no direito de convocar Mirela para uma avaliao especializada com um mdico por ele indicado, ameaando-a por escrito com medidas administrativas caso no comparecesse. Justificou inadequadamente essa convocao com base na norma regulamentadora 7 (NR 7)(11) e no art. 158(12) da Consolidao das Leis do Trabalho. A NR7 anuncia o objetivo de promoo e preservao da sade dos trabalhadores de uma empresa por meio da implementao do PCMSO, cuja base o controle da fora de trabalho por meio da realizao de exames mdicos. O papel do mdico do trabalho foi discutido por Vasconcellos e Pignati (2006), que afirmam que seu ato se restringe a servir como intermediador dos danos infligidos fora de trabalho, estabelecendo critrios, no para o diagnstico do dano (ou doena) em si, mas para o diagnstico de aptido para que o paciente continue trabalhando ou no. De fato, medida que o tempo passa, mais clara fica a insero do mdico do trabalho na empresa, tal e qual teria dito Robert Baker, mdico ingls do sculo XIX, a um amigo empresrio, que lhe perguntou o que deveria fazer com a falta de assistncia que os seus trabalhadores adoecidos tinham, ameaando a sobrevivncia do processo produtivo. Teria sido ele o primeiro mdico do trabalho da histria. Coloque no interior de sua fbrica o seu prprio mdico, que servir de intermedirio entre voc, os seus trabalhadores e o pblico. Deixe-o visitar a fbrica, sala por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores est sofrendo a influncia de causas que possam ser prevenidas, a ele competir fazer tal preveno. Dessa forma voc poder dizer: meu mdico a minha defesa, pois a ele dei toda a minha autoridade no que diz respeito proteo sade e das condies fsicas dos meus operrios; se algum deles vier a sofrer qualquer alterao da sade, o mdico unicamente que deve ser responsabilizado. (MENDES; DIAS, 1991) Ao assumirem a responsabilidade pelo controle da fora de trabalho, os mdicos do trabalho tm vendido a legitimidade a eles conferida por serem detentores formais do conhecimento de funcionamento do corpo humano aos seus contratantes, para selecionarem trabalhadores a serem admitidos, mantidos em atividade ou demitidos (MAENO; WNSCH FILHO, 2009), quebrando
(11) A NR 17 faz parte do conjunto de normas regulamentadoras NR do Captulo V do Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho (Lei n. 6.514, de 22.12.1977), relativas Segurana e Medicina do Trabalho aprovadas pela Portaria n. 3.214, de 8.6.1978. (12) O art. 158 da CLT se refere a atribuies genricas dos empregados no tocante a normas de segurana e sade do trabalhador.

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frequentemente o sigilo profissional preconizado no cdigo de tica mdica(13) e constituindo-se em atores ativos nas aes de excluso de trabalhadores das empresas. No caso de Mirela, o mdico da empresa por diversas vezes infringiu preceitos ticos e legais ao no indicar a emisso de CAT, ao no acompanhar devidamente o retorno ao trabalho em condies adequadas e ao amea-la com medidas punitivas caso no comparecesse a uma consulta especializada definida por ele, sem sequer entrar em contato com o mdico especialista assistente, que poderia esclarecer eventuais dvidas. Recente ao civil pblica (ACP) evidencia a atuao de mdicos do trabalho, que frequentemente desenvolvem o seu trabalho de forma a manter cartorialmente documentos exigidos pela legislao trabalhista sem qualquer compromisso com a sade dos trabalhadores. Essa ao foi impetrada pelo Ministrio Pblico do Trabalho da 23 Regio e revela que a anlise do PCMSO mostrou que o programa est restrito repetio sistemtica dos exames previstos na legislao, sem contemplar procedimentos preventivos ou de promoo da sade... (14) A ACP continua relatando que os PCMSO elaborados pelo mdico de 2004, 2005 e 2006 eram documentos na verdade idnticos, que trazem a cada ano exatamente os mesmos objetivos, metas e planos de ao, sem qualquer adaptao realidade observada no ano anterior. Segundo a ao, essa conduta era repetida em relao s vrias empresas para as quais o mdico prestava servio. Entre muitas outras irregularidades, h o relato do fato do mdico considerar aptos nos exames demissionais empregados que padeciam com doenas do trabalho ou sequelas de acidentes laborais. Em vrios casos, o prprio demandado havia diagnosticado a patologia, apenas para, pouqussimo tempo depois, considerar o mesmo trabalhador plenamente apto para a resciso unilateral do contrato pelo empregador. Situao semelhante, de articulao entre as chefias de linhas de montagem de uma empresa eletroeletrnica, o servio mdico da empresa e o SESMT, foi percebida por trabalhadoras entrevistadas oriundas de uma grande empresa na regio metropolitana de So Paulo. (MAENO; WNSCH FILHO, 2010) b) Quando exames complementares so solicitados para a seleo de trabalhadores Em 15 de outubro de 2010, a Secretaria de Estado da Educao de So Paulo convocou doze mil candidatos a vagas de professor, a levarem para percia mdica de ingresso, s suas prprias expensas, um rol de exames complementares. O rol
(13) Resoluo CFM n. 1.931/09. Aprova o Cdigo de tica Mdica. Publicada no DOU de 24 de setembro de 2009, Seo I, p. 90. (14) Texto completo em: <http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:9Nw6gVvz19gJ:advt.com.br/ACP% 2520CONTRA%2520M%25C9DICO%2520DO%2520TRABALHO.doc+a%C3%A7%C3%A3o+civil +p%C3%BAblica+23%C2%AA+Regi%C3%A3o+Procuradoria+regional+do+trabalho&hl=ptBR&gl=br&pid=bl&srcid=ADGEESh3TfafqePOYtc4dtlcgYZPyBSUX1udLG_1c4bZndIPb6XldvGtIFlEui TP7VB_X5JjYax2MsrXjtU9pKZfVdzH98cO6kuic19kUcU9RCuJY2x1rSOJ_7b27QaP2JuSYviwHgW3& sig=AHIEtbQSf1jcCCJVu3f_-oqaADuhVzxYRQ>. Acesso em: 12 dez. 2010.

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inclua exames(15) de sangue e urina, dentre eles de indicador de cncer de prstata aos homens acima de 40 anos, alm de eletrocardiograma, colposcopia e colpocitologia onctica para mulheres acima de 25 anos ou com vida sexual ativa, radiografia de trax, mamografia e ultrassonografia de mama, se necessrio, para mulheres a partir de 40 anos, laringoscopia indireta ou videolaringoscopia com foto e audiometria vocal e tonal. Sem a apresentao desses exames, o exame pericial no seria realizado. Questionado pela imprensa(16), o governo do Estado reconheceu que os exames deveriam ser custeados pelo poder pblico, mas justificou os exames alegando que o Estado responsvel pela seleo de servidores que devem permanecer em atividade por um perodo de 30 anos. Trata-se de uma grotesca caricatura do que o conhecimento distorcido da medicina e a m prtica podem fazer de deletrio sociedade. Sem entrarmos no mrito de que um concurso pblico deveria selecionar aqueles que mais tm vocao e condies de propiciar um bom ensino aos seus alunos, vamos nos ater ao aspecto relacionado exigncia de exames complementares para subsidiar avaliaes mdicas que tm a finalidade de excluir os considerados inaptos para a funo de professor. Existe um grande esforo de algumas instituies de ensino em resgatar a boa prtica mdica, que tenha como base fundamental a escuta do paciente, uma boa anamnese, um exame fsico cuidadoso e exames complementares de acordo com eventuais queixas clnicas, faixa etria, sexo e fatores de risco especficos. Exames complementares solicitados a esmo no so recomendados. Em um evento intitulado I Encontro com a Sociedade medicina contra a excluso social(17), em palestra sobre o tema Como exercida a Medicina nos dias de hoje, Milton de Arruda Martins, professor da Faculdade de Medicina da USP, apresentou dados(18) de um estudo realizado no Hospital das Clnicas sobre o papel de trs procedimentos na realizao de diagnsticos de doenas de 411 pacientes: da histria relatada por eles, do exame clnico e dos exames complementares. Em 78,1% dos casos, somente a histria relatada pelo paciente j permitiu definir o diagnstico, em 11,9% dos casos o diagnstico foi confirmado pelo exame clnico e em apenas 10,0% o diagnstico foi confirmado por exames complementares. Um outro aspecto a ser discutido a inteno ao se solicitar o rol dos exames complementares e o peso atribudo a eles.
(15) Disponvel em: <http://edusp.blog.br/atual/2010/10/15/comunicado-drhu-orientacoes-periciamedica-p-ingressantes-concurso/>. Acesso em: 14 dez. 2010. (16) Disponvel em: <http://profcoordenadorpira.blogspot.com/2010/10/governo-bancara-examemedico-para.html>. Acesso em: 14 de dezembro de 2010. (17) Evento promovido pela Fundacentro, rgo de pesquisa do Ministrio do Trabalho e Emprego, ocorrido nos dias 8 e 9 de dezembro de 2010, em So Paulo. Programao disponvel em: <http:// www.fundacentro.gov.br/dominios/CTN/eventos_realizados_detalhes.asp?E=946>. Acesso em: 14 dez. 2010. (18) Apresentao do Professor Milton de Arruda Martins, titular do Departamento de Clnica Mdica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP, disponvel em: <http://www.fundacentro. gov.br/conteudo.asp?D=CTN&C=1987&menuAberto=345>. Acesso em: 14 dez. 2010.

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Qualquer alterao nos exames complementares seria um fator de impedimento para que um candidato fosse selecionado? A declarao do representante governamental nos faz suspeitar que essa talvez fosse a inteno, j que mencionou a responsabilidade do Estado de escolher quem fosse permanecer por 30 anos na carreira, como se exames absolutamente normais em um momento significassem sade e pudessem garantir a manuteno da sade ao longo do tempo. Apenas para citar alguns exemplos, alteraes em mamografias e em exames citolgicos, assim como nveis elevados de colesterol, no significam necessariamente doenas e muito menos incapacidade. Por outro lado, no h qualquer associao entre a existncia de transtornos psquicos mesmo graves ou afeces musculoesquelticas e qualquer dos exames solicitados. E finalmente, largamente conhecido que as condies de trabalho dos professores so precrias (NEVES, 1999; TAVARES; FERREIRA e MACIEL, 2008; PAPARELLI, 2009; MENDONA; SOUZA; FERREIRA, 2009; FERREIRA; IGUTI; DONATELLI, 2009; OLIVEIRA, PESENTE; FERREIRA, 2009; DONATELLI; OLIVEIRA, 2010), e as preocupaes do Estado-empregador deveriam estar voltadas para a alterao dessa situao, essencial para a preveno do adoecimento dos trabalhadores da educao e para a boa qualidade dos servios prestados junto s nossas crianas e adolescentes. Nesse cenrio de impertinncia e inocuidade dos exames complementares, a declarao do governo do estado de So Paulo de que se responsabilizaria pelo custo questo de mera retrica, pois os recursos de exames laboratoriais e de imagem do Sistema nico de Sade so insuficientes para os doentes que deles de fato necessitam e no deveriam ser desviados para tal finalidade. c) O sistema de concesso de benefcios por incapacidade do INSS e a percia como mecanismo de conteno de custos Os mdicos tm diferentes inseres na Previdncia Social, mas o enfoque neste momento ser o seu papel na concesso, na manuteno e na suspenso de benefcios por incapacidade, denominados auxlios-doena. Para ter acesso a esses benefcios, o segurado da Previdncia Social avaliado por dois processos distintos. Um de cunho administrativo, que tem o objetivo de verificar a condio de segurado que faa jus ao benefcio. O outro, de cunho tcnico, realizado pelo mdico perito e tem por objetivo avaliar a existncia de incapacidade para o trabalho e de nexo causal do quadro clnico com o trabalho. A partir do final da dcada de 1990, esse processo de concesso de benefcio foi informatizado por meio de um sistema que tem como caracterstica principal a integrao de grandes bancos de dados administrativos e informaes periciais, agilizando, assim, a concesso e administrao de benefcios. Denominou-se Sistema de Administrao de Benefcios por Incapacidade (SABI), em vigor at a atualidade. Tradicionalmente, o benefcio por incapacidade sempre foi concedido por um perodo de tempo definido pelo mdico perito, durante o qual o segurado teria
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condies para se recuperar. Essa recuperao era constatada em percia agendada e de carter obrigatrio. Caso o segurado continuasse incapacitado, o benefcio podia ser prorrogado at a percia seguinte, e assim por diante. Assim, a realizao de uma percia comprobatria da recuperao da capacidade de trabalho antecedia obrigatoriamente a cessao de um benefcio. Esse fluxo mudou em agosto de 2005, quando o INSS passou a adotar outro procedimento para a concesso e trmino do benefcio por incapacidade temporria, inicialmente por meio de ordens internas(19), cujo acesso era restrito apenas aos servidores e depois por dispositivos legais acessveis sociedade, que modificaram o regulamento da Previdncia Social, cujo art. 78 foi acrescido dos seguintes pargrafos:(20)
1 O INSS poder estabelecer, mediante avaliao mdico-pericial, o prazo que entender suficiente para a recuperao da capacidade para o trabalho do segurado, dispensada nessa hiptese a realizao de nova percia. 2 Caso o prazo concedido para a recuperao se revele insuficiente, o segurado poder solicitar a realizao de nova percia mdica, na forma estabelecida pelo Ministrio da Previdncia Social. 3 O documento de concesso do auxlio-doena conter as informaes necessrias para o requerimento de nova avaliao mdico-pericial.

Isso significa que, a partir de agosto de 2005, os segurados do INSS que necessitam pleitear benefcio por incapacidade, ao se submeterem primeira percia, dela saem com uma data de cessao de benefcio j agendada, se o benefcio lhes for concedido. Se por ocasio da data de cessao de benefcio ainda no se apresentem em condies de retornarem ao trabalho, devem entrar com um pedido de prorrogao para que sejam submetidos a uma outra percia. A iniciativa de solicitao de suspenso da cessao de benefcio deve partir do segurado, pois, do contrrio, o sistema o considera apto para o retorno ao trabalho em data futura a partir da avaliao na primeira percia. Caso o benefcio no lhes seja concedido na primeira percia, devem entrar com um pedido de reconsiderao do indeferimento e uma nova percia , ento, agendada. Esse sistema foi chamado de cobertura previdenciria estimada (COPES), cognominada de data certa ou alta programada e tem inibido as solicitaes de prorrogao ou reconsiderao, por meio de coao econmica, pois em caso de indeferimento do benefcio, o perodo at a realizao da nova percia no pago pelo INSS e tampouco pelas empresas, deixando o segurado sem proventos. Importante ressaltar que esse mecanismo foi fruto de anlise por um tcnico do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA). Caetano (2006. p. 7) identifica e discute medidas de cunho administrativo que atenuariam as necessidades de financiamento da Previdncia, ressaltando que as reformas em prticas administrativas na conteno, ainda que parcial, do dficit do Regime Geral da Previdncia Social (RGPS), politicamente tm uma relao benefcio-custo elevada
(19) Ordem interna 130, de 13 de outubro de 2006 e Ordem interna 138, de 5 de maio de 2006. (20) Portaria MPS n. 359, de 31 de agosto de 2006 e Decreto n. 5.844, de 13 de julho de 2006, que acresceu 3 pargrafos ao art. 78 do Decreto n. 3.048/99, que regulamenta a Previdncia Social.

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se comparadas com reformas constitucionais necessrias a um ajuste mais profundo, ao se ter em vista que exigiro modificaes em legislao ordinria ou complementar ou mesmo em atos infralegais. (CAETANO, 2006. p. 9) Vrios aspectos so destacados pelo autor, entre os quais o suposto efeito benfico do atrelamento do tempo de durao do benefcio por incapacidade ao dano identificado como a causa de incapacidade, pelo sistema informatizado. Essa diretriz teve sua concretizao na implementao da COPES. Quando instituda, a COPES previa a possibilidade de reconsiderao apenas uma vez. Isto , um segurado, ao ter seu pleito de benefcio ou de prorrogao de benefcio indeferido, podia solicitar reconsiderao da deciso uma nica vez. Do ponto de vista do processo de adoecimento e incapacidade, esse procedimento administrativo adotado era uma violao s necessidades humanas, como discutiremos adiante. Manifestaes de protesto ocorreram em todo o pas e o INSS corrigiu parcialmente o procedimento, possibilitando a impetrao de mais de um pedido de prorrogao de benefcio e de mais de um pedido de reconsiderao. Porm, a falta de esclarecimentos por parte do INSS aos segurados e a existncia de inmeros casos em que h divergncias entre os mdicos assistentes e os mdicos peritos do INSS, quanto avaliao de incapacidade, tm levado a incontveis processos judiciais. Outro aspecto abordado no texto do tcnico do IPEA a vantagem da transferncia do nus referente renovao do benefcio do INSS para o segurado, o que faria o INSS economizar duas vezes: na eliminao da percia da cessao de benefcio, com a estimativa da data de cessao do benefcio j na primeira percia e a transferncia da iniciativa ao segurado, que deve, se assim desejar, impetrar os recursos administrativos previstos. Esses so os pilares da COPES. Recentemente, o juzo acolheu a solicitao de tutela antecipada requerida pela Defensoria Pblica da Unio, para que o INSS finde com a prtica da COPES em determinada regio do pas. A sentena, proferida em 5 de fevereiro de 2009, pode ser lida no site <http:// www.jfse.jus.br/noticiasbusca/noticias_2009/fevereiro/decisaoauxilodoenca.pdf.>. Abaixo, trecho da deciso:
Assim, para que o auxlio-doena seja suspenso ou cesse, deve ser verificado se o beneficirio encontra-se capacitado para o trabalho, atravs da devida percia, o que cumpre ao INSS fazer de forma contundente e no por mera presuno. Sob outro ngulo, no prospera o argumento de que o segurado pode solicitar exame mdico-pericial se no estiver apto para o trabalho ao trmino do prazo de durao do auxlio-doena, tendo em vista que dever da Autarquia Previdenciria convocar o segurado para a submisso ao exame, e no o contrrio. Posto isso, concedo a tutela antecipada requerida para determinar ao ru que cesse a prtica ilegal denominada de Data de Cessao de Benefcio DCB ou de Alta Programada, prevista no Decreto n. 5.844/06, no suspendendo os benefcios previdencirios do auxlio-doena antes da constatao do efetivo fim da incapacidade laborativa do segurado beneficirio, atravs do agendamento de nova percia mdica, nos casos existentes nas suas agncias e postos situados nos Estados integrantes do Tribunal Regional Federal da 5 Regio, impondo a multa diria de R$ 1.000,00 (hum mil reais) caso haja descumprimento ainda que parcial desta deciso.

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Ao Civil Pblica Processo n. 2008.85.00.002633-8 Partes: Autor: Defensoria Pblica da Unio Ru: Instituto Nacional do Seguro Social Poder Judicirio Justia Federal Seo Judiciria do Estado de Sergipe

Do ponto de vista mdico, pode-se afirmar que, nos casos em que a histria natural de uma doena aguda e autolimitada curta, h mais possibilidades de se prever o tempo em que o paciente permanecer com limitaes de sua funcionalidade habitual, como acontece na maioria das gripes, por exemplo. Em geral, as gripes tm incio, evoluo e regresso previsveis nos aspectos dos sintomas e da durao. O atestado a ser fornecido pelo mdico depender da intensidade e caractersticas dos sintomas e das exigncias que o paciente tem em seu trabalho. Se o paciente for um motorista de nibus, por exemplo, cuja ateno e estado de viglia possam estar comprometidos pelo processo infeccioso ou pelo uso de algum medicamento, imperativo que possa descansar at sua recuperao, mesmo que parcial. As doenas crnicas, em geral, tm comportamento nem sempre to previsvel e podem ser incapacitantes temporria ou permanentemente, dependendo de aspectos clnicos, das condies psicossociais do paciente e das exigncias de seu trabalho. Um trabalhador com diabetes mellitus, doena crnica, mas controlada com dieta e medicamentos, pode ser assintomtico e em nenhum momento apresentar restries ou incapacidade para o trabalho. No entanto, se o diabetes for severo, de difcil controle medicamentoso e se o paciente tiver dificuldades em manter dieta apropriada, seja na qualidade ou na periodicidade, por suas condies sociais e/ou pelas caractersticas do trabalho, pode cursar com incapacidade temporria ou permanente, especialmente se houver complicaes, como neuropatias perifricas ou diminuio da acuidade visual por retinopatia. Deve ser levado em conta tambm que pacientes com doenas crnicas que exijam restries alimentares e outras mudanas de hbitos culturais arraigados podem ter impactos sobre a esfera psquica, comprometendo mais ainda sua capacidade de trabalho. Outra doena crnica muito frequente a hipertenso arterial, que pode ser assintomtica ou oligossintomtica. Condies de se evitarem sedentarismo e obesidade e seguir uma dieta apropriada, que geralmente dependem de condies sociais e mudanas de hbitos, podem interferir em seu curso e nas repercusses sobre a vida laboral do trabalhador. Se a hipertenso tiver complicaes maiores do sistema cardiovascular, pode ser incapacitante ou no, dependendo das caractersticas de trabalho do paciente. O tempo de incapacidade, se houver, de difcil estimativa. Assim, do ponto de vista da avaliao da incapacidade, o atrelamento da incapacidade exclusivamente ao diagnstico inapropriado. A incapacidade depende do quadro clnico, que pode ser composto por um ou mais diagnsticos, da evoluo desse quadro clnico, da resposta ao programa teraputico institudo, de variveis
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do paciente, entre as quais a idade, o sexo, a escolaridade, a qualificao profissional, o nvel socioeconmico, o suporte familiar e social, a espcie de trabalho habitual e suas caractersticas. H muitas variveis, individuais, sociais e laborais, que influenciam a recuperao clnica e a reinsero na atividade ocupacional, sobretudo nos casos no agudos. A Organizao Mundial da Sade prope a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF)(21) para avaliao do estado de sade do paciente. Se por um lado temos a discusso sobre a necessidade do alargamento dos conceitos a serem considerados para a avaliao da incapacidade e funcionalidade, por outro, seguindo os princpios de que a incapacidade depende exclusivamente do diagnstico e centrada fundamentalmente nas caractersticas individuais, o INSS elaborou diretrizes internas em clnica mdica, ortopedia e sade mental. Por ocasio de uma das raras consultas pblicas feitas por aquele rgo, em dezembro de 2007, cujo objeto eram as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial em Transtornos Mentais, um grupo de profissionais de sade de diversas instituies de So Paulo, Rio de Janeiro, Esprito Santo e Minas Gerais(22) ressaltou a necessidade de se alterarem os aspectos restritivos ao conceito de incapacidade e da pouca valorizao do processo de busca do nexo causal com o trabalho. Infelizmente, aps a consulta pblica no mais tivemos informaes sobre o contedo dessas diretrizes, assim como das outras, pois esto contidas em documentos cujo acesso restrito exclusivamente aos mdicos peritos do INSS. As evidncias mostram que, para diminuir seus custos com benefcios por incapacidade, o INSS tem restringido o ingresso de segurados que pleiteiam benefcios por incapacidade. Implementou o SABI, que permite a incluso no sistema informatizado de apenas um diagnstico principal e um secundrio, insuficiente para boa parte dos quadros crnicos que tm mltiplos diagnsticos concomitantes; elaborou diretrizes de avaliao de incapacidade restritivas e criou a COPES, que inibe tanto a solicitao de prorrogao dos benefcios como a de reconsiderao das decises de indeferimento. A utilizao da percia como ponto central do mecanismo de conteno de gastos ocasionou situaes de grandes conflitos entre os mdicos assistentes e peritos, assim como entre os segurados e os peritos. Para ilustrar, inclumos um caso emblemtico dessa situao e representativo de outros que nos so relatados por pacientes de vrios ramos econmicos. Lilian(23) foi motorista de nibus por dez anos e, por apresentar lombalgia, foi realocada de funo. Passou a ser responsvel pela verificao de acidentes que
(21) OMS. Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). 2003. Disponvel em: <http://arquivo.ese.ips.pt/ese/cursos/edespecial/CIFIS.pdf>. Acesso em: 5 jan. 2011. (22) O Parecer Preliminar sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial em Transtornos Mentais foi elaborado pelo Grupo de Trabalho em Sade Mental no Trabalho (GT SMT) de So Paulo (SP)/ Rio de Janeiro (RJ)/ Juiz de Fora (MG)/ Vitria (ES) e datado em 20 de dezembro de 2007. (23) Nome fictcio.

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ocorriam com os nibus da empresa em que trabalha e a dar suporte assistencial s vtimas. Aps ver um colega morto e deformado pelos ferimentos, passou a dormir mal, a lembrar constantemente da cena, como se fosse parte de um filme e a ter pesadelos relacionados ao ocorrido. Passou a ter desnimo, medo e irritao ao se ver junto a grande nmero de pessoas. Isolou-se, tendo crises de choro incontrolvel e medo constante. Foi afastada do trabalho por mdico psiquiatra que fez diagnstico de estresse ps-traumtico e depresso. Apesar de medicada, teve agravamento do quadro depressivo, com ideias de morte e insnia. A CAT foi emitida pelo sindicato dos trabalhadores e durante um certo tempo o INSS concedeu benefcio por incapacidade, porm de espcie no acidentria, apesar de todas as evidncias de que se tratava de caso ocupacional. Aps esse perodo, no conseguiu mais concesso de benefcio por sucessivas decises contrrias das percias para que continuasse afastada do trabalho, a despeito da intensidade dos sintomas e dos inmeros pareceres de mdicos especialistas em sade mental. Neste caso de opinies divergentes entre o mdico assistente e o mdico perito quanto existncia de incapacidade e quanto existncia de nexo causal do quadro clnico com o trabalho, no encontramos respostas plausveis pergunta sobre os motivos que levaram o perito do INSS a ser contrrio opinio de um colega psiquiatra que acompanha a paciente, portanto, em condies de avaliar melhor a gravidade do quadro clnico e a incapacidade. Adicionalmente, diante de uma histria tpica de estresse pstraumtico e tendo sido identificado o episdio desencadeador, no compreendemos tampouco porque no lhe foi concedido benefcio acidentrio, fato que no contribui para que aes regressivas sejam impetradas devidamente pelo Estado.(24) H uma nfase dada pela imprensa e pelos gestores do Ministrio da Previdncia Social ao aumento significativo dos benefcios acidentrios concedidos a adoecimentos do sistema musculoesqueltico e da esfera psquica. De fato, com o advento do nexo tcnico epidemiolgico(25), as estatsticas evidenciam o parcial desnudamento da conhecida subnotificao dos agravos ocupacionais, particularmente dos grupos mencionados anteriormente (Grficos 1 e 2 respectivamente). No entanto, no conhecida nenhuma avaliao da extenso do processo de implementao do nexo tcnico epidemiolgico, fato que no permite um acompanhamento sistemtico, tampouco a identificao de obstculos para sua plena vigncia e consequentemente providncias para elimin-los (MAENO, 2008). A concesso correta dos benefcios acidentrios interessaria sobremaneira ao Ministrio da Previdncia Social, pois eles interferem diretamente na definio do fator acidentrio
(24) Aes regressivas da Previdncia Social so demandas ajuizadas no exerccio da representao judicial do INSS, com base no art. 120 da Lei n. 8.213/91, que dispe: Nos casos de negligncia quanto s normas-padro de segurana e higiene do trabalho indicados para a proteo individual e coletiva, a Previdncia Social propor ao regressiva contra os responsveis. Tais aes buscam o reembolso das despesas dos acidentes e doenas do trabalho quando h dolo ou culpa do empregador (OLIVEIRA, 2010). (25) Nexo tcnico epidemiolgico a modalidade de nexo causal baseada em critrios epidemiolgicos com a finalidade de definio da espcie do benefcio por incapacidade concedido. Mais informaes podem ser obtidas em: <http://www.mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=463>. Acesso em: 23 dez. 2010.

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de preveno (FAP)(26), que flexibiliza para mais ou para menos a alquota a ser recolhida pelas empresas. Recente apresentao feita por representante do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador de Campinas(27) analisou dados de benefcios acidentrios por incapacidade concedidos sem CAT referentes regio sudeste do pas, ao estado de So Paulo, aos municpios de So Paulo e Campinas. Este ltimo municpio apresenta curva descendente de 2007 para 2008, ao contrrio do que ocorreu nas outras regies abordadas, fato que merece uma anlise aprofundada, sobretudo de eventual retrocesso da aplicao do nexo tcnico epidemiolgico, considerando-se que os benefcios estudados so os que tiveram a espcie acidentria definida por esse critrio. Os dados disponveis mostram que aps um notvel aumento da concesso de benefcios acidentrios aos segurados com agravos musculoesquelticos e com transtornos mentais nos anos subsequentes implementao do nexo tcnico epidemiolgico, observa-se um declnio a partir de 2009 e em 2010, respectivamente (grficos 1 e 2). Grfico 1 Benefcios acidentrios por incapacidade temporria referentes a segurados com agravos do sistema musculoesqueltico de 2006 a 2009
Agravos do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00 M99) Beneficirios acidentrios 140.000 120.000
Benefcios Concedidos

117.353 95.473 98.415 88.270 2006 2007 2008 2009 2010 19.956

100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0

Ano Fonte: INSS, Suibe e Dataprev, Sntese http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-588.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-820.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/compressed/3_090316-110319-010.zip http://www.mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=502

(26) FAP Fator Acidentrio de Preveno, que pode minorar ou aumentar a alquota a ser paga pelas empresas, tendo como referncia a alquota do seu ramo econmico. Mais informaes podem ser obtidas em: <http://www2.dataprev.gov.br/fap/fap.htm e http://www.receita.fazenda.gov.br/Previdencia/ Fap.htm>. Acesso em: 23 dez. 2010. (27) Apresentao feita por Mirian Pedrollo Silvestre em evento intitulado I Encontro com a Sociedade medicina contra a excluso social, realizado em 8 e 9 de dezembro de 2010. Maiores informaes no site: <http://www.fundacentro.gov.br/dominios/CTN/anexos/seminrio_fundacentro.pdf>.

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Grfico 2 Nmero de benefcios acidentrios concedidos a segurados com transtornos mentais e do comportamento de 2006 a 2009
Transtornos Mentais e Comportamentais (F00 F99) Benefcios acidentrios 16.000 14.000 12.000
Benefcios Concedidos

12.818

13.478 12.150

10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 Ano 612 7.690 2006 2007 2008 2009 2010

Fonte: INSS, Suibe e Dataprev, Sntese http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-588.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-820.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/compressed/3_090316-110319-010.zip http://www.mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=502

Observa-se tambm o decrscimo acentuado do nmero total de concesses de benefcios por incapacidade temporria aos segurados com agravos musculoesquelticos e transtornos psquicos, respectivamente, no perodo de 2006 a 2009 (grficos 3 e 4), particularmente considerando-se que nada indica que os adoecimentos desses grupos tenham sofrido declnio em sua ocorrncia e que a cobertura previdenciria vem aumentando nos ltimos anos(28) (IPEA, 2009). Andrade (2010) afirma que os transtornos mentais so a principal causa de incapacidade, morbidade e morte prematura em pases dos diferentes graus de desenvolvimento socioeconmico. Sendo assim, a diminuio de benefcios por incapacidade concedidos aos grupos de adoecimento citados deve ser analisada de forma aprofundada, pois pode representar um processo de excluso de adoecidos do sistema de proteo da Previdncia Social por meio da percia mdica, apoiada em diretrizes clnicas e sistema informatizado restritivos.
(28) Segundo estudo do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) sobre os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), a cobertura previdenciria da populao economicamente ativa no pas aumentou de 54,8% em 2001 para 59,6% em 2008. Maiores informaes em: <http:// www1.folha.uol.com.br/mercado/807842-contribuicao-previdenciaria-e-alta-para-baixa-renda-segundoipea.shtml> e em <http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=277>. Acesso em: 3 jan. 2011.

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Grfico 3 Nmero de benefcios por incapacidade temporria (acidentrios e previdencirios) aos segurados com agravos do sistema musculoesqueltico de 2006 a 2009
Agravos do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00 M99) Total de benefcios (previdencirios e acidentrios) 800.000 700.000 600.000
Benefcios Concedidos

683.829 448.028 522.222 487.509 422.995 2006 2007 2008 2009 2010

500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0

Ano Fonte: INSS, Suibe e Dataprev, Sntese http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-588.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-820.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/compressed/3_090316-110319-010.zip http://www.mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=502

Grfico 4 Nmero de benefcios por incapacidade temporria (acidentrios e previdencirios) aos segurados com transtornos mentais e comportamentais de 2006 a 2009
Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (F00 F99) Total de benefcios (previdencirios e acidentrios) 272.609 224.202 210.732 190.372 201.012 2006 2007 2008 2009 2010

300.000
Benefcios Concedidos

250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0

Ano

Fonte: INSS, Suibe e Dataprev, Sntese http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-588.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/3_081014-103849-820.pdf http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/compressed/3_090316-110319-010.zip http://www.mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=502

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II.2) Mdicos nas aes judiciais envolvendo a sade do trabalhador O espao de atuao nas aes jurdicas permite ao mdico, em tese, exercer sua atividade com o uso do pleno conhecimento tcnico-cientfico, sem qualquer interferncia de fatores externos sua capacidade de anlise do caso em questo. O compromisso com a literatura cientfica atualizada pode ser total, mas no sabemos em que proporo isso de fato ocorre. Nos processos judiciais envolvendo a sade do trabalhador, ao perito judicial cabe expor os aspectos tcnicos, em geral sobre a existncia ou no de incapacidade e sobre a existncia ou no de nexo causal com o trabalho. Para isso, dever lanar mo de todo o conhecimento das diversas disciplinas, recorrer literatura especializada, ter familiaridade com o mundo do trabalho, conhecer o ambiente, condies e organizao do trabalho especficos do processo e avaliar o estado de sade do reclamante de forma aprofundada, considerando depoimentos e a experincia dos trabalhadores e dados epidemiolgicos. (BRANDIMILLER, 1996) Silva (2010) refere que desde 2005, quando se deu o reconhecimento da competncia da Justia do Trabalho para acolher as aes de indenizao por danos morais e patrimoniais decorrentes de acidentes do trabalho, inmeros casos de alegao de doena ocupacional tm sido objeto de aes judiciais e que os juzes sentem-se angustiados por disporem de poucos peritos, por se aperceberem de que aos que se dispem a fazer percia falta capacitao para averiguao de concausa no surgimento de doenas e porque lhes falta conhecimento a respeito de incapacidade para fins de indenizao de danos de ordem trabalhista. Defende, assim como Dallari, (2007), que o juiz no pode ser um mero aplicador da lei e tampouco conformar-se com interpretaes dadas como irrecusveis, ainda que seja a interpretao tcnica de um perito judicial. Antes, deve basear-se na lgica do razovel, conforme ensinamento irrepreensvel de Recasns Siches, o grande filsofo que fez acertada crtica aos mtodos de interpretao do direito, propondo em lugar deles que o intrprete busque, sempre uma soluo que seja razovel, adequada e promova a justia do caso concreto, de modo que a lgica do razovel a verso contempornea da equidade. (SILVA, 2010. p. 326) Entre os aspectos que o referido artigo discute, destacam-se dois, que geralmente so mal compreendidos pelos mdicos do trabalho e pelos peritos, sejam do INSS, sejam os que atuam nas aes judiciais. O primeiro aspecto a concausa. Sousa (apud SILVA, 2010) teria exemplificado o trabalho como concausa em um caso de trabalhador cuja hrnia inguinal se manifestara aps um esforo fsico. Ele defende que a contribuio do infortnio, ainda que mnima, para que a doena congnita se revele ou se agrave, conduzir responsabilidade do empregador, o que somente ser isento se comprovar a inexistncia de qualquer relao de causa e efeito entre o fato e a doena. Monteiro e Bertagni (2009. p. 19-20) declaram que nem sempre o acidente se apresenta como
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causa nica e exclusiva da leso ou doena. Pode haver a conjuno de outros fatores concausas. Rebouas (apud CARMO e cols., 1995) e Monteiro e Bertagni (2009) classificam-nas em trs categorias: concausas antecedentes, isto , quando as outras causas (extralaborais) so preexistentes, concausas supervenientes, quando as outras causas (no laborais) sucedem o acidente ou doena e a concausas simultneas, quando as outras causas (no laborais) so concomitantes s causas laborais. Segundo Oliveira (2010. p. 251), no h necessidade de se precisar qual das causas foi aquela que efetivamente gerou a doena, conforme a teoria da causalidade adequada, pois todas as condies ou causas tm valorao equivalente. necessrio apenas que a causa laboral contribua diretamente para a doena, mas no que contribua decisivamente. Segundo Silva (2010. p. 11), os peritos mdicos que atuam na Justia do Trabalho, com excees, no conhecem a fundo a dinmica do processo do trabalho, a finalidade da Justia especializada e, na rea tcnica que lhes prpria, desconhecem os reais contornos dos institutos nexo de causalidade e concausa. Ressalta que os mdicos peritos sequer consideram a concausalidade. O segundo aspecto discutido por Silva (2010) a doena degenerativa. Em sua opinio, a doena degenerativa, em princpio agravada por condies especiais de trabalho, torna-se ocupacional. Gostaramos de acrescentar algumas consideraes a respeito destes tpicos. No campo da medicina, medida que os conhecimentos avanam, mais fica clara a complexidade do processo de adoecimento e a multiplicidade de condies que contribuem para que ele ocorra. Contribuem para a ocorrncia de doenas crnicas, como a hipertenso arterial e o diabetes mellitus, por exemplo, mltiplos fatores, desde os genticos at os hbitos e condies socioeconmicas. Quando se trata de transtornos psquicos, mais difcil e complexo se torna o processo de investigao dos aspectos que contribuem para o adoecimento. Assim, a concausa da linguagem jurdica pode ser facilmente compreendida dentro do raciocnio do bom mdico, que inclui a multicausalidade na origem e agravamento de vrias doenas. Quando falamos em processo degenerativo na linguagem mdica, tambm o compreendemos como fruto da multicausalidade. O envelhecimento o fator comum a todos os seres vivos e inexoravelmente leva degenerao de clulas e de todas as estruturas do corpo. Mas h vrios outros que podem desencadear degenerao generalizada ou localizada. Entre eles, podemos citar alteraes metablicas, como no caso do diabetes mellitus; alteraes especficas do sistema nervoso, como ocorre na doena de Alzheimer, na esclerose mltipla e na doena de Parkinson; imunolgicas, como nos casos da artrite reumatoide; infecciosas, como nos casos de AIDS; traumticas, por sobrecarga mecnica e por desgaste precoce em decorrncia de excesso de movimentos sem tempo para recuperao, como nos casos de LER/
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DORT. Essas situaes podem apressar a degenerao de estruturas, que se daria em razo do tempo e da idade, mas h interesses de alguns em se descaracterizar esse processo degenerativo precoce como relacionado ao trabalho, jogando-o na vala comum das doenas degenerativas, compreendidas como inevitveis e inerentes ao ser humano. (VERTHEIN; GOMEZ, 2001) Em uma ao trabalhista na qual o reclamante era portador de doena degenerativa da coluna vertebral agravada pelas condies de trabalho ao longo de 18 anos, teve reconhecido o direito de ser indenizado por danos materiais e morais. Ele carregava peas de at 50 quilos. Ao analisar o recurso da empresa contra a sentena condenatria de primeiro grau, a 6 Turma do Tribunal Regional do Trabalho de Minas Gerais (TRT MG) entendeu que o reclamante tinha direito de ser indenizado, mesmo que as causas da doena no tivessem relao direta com as atividades profissionais. Apesar de pontuar que a doena tinha carter degenerativo, o perito judicial havia detectado as condies inadequadas de trabalho como uma das causas que haviam concorrido para o agravamento do quadro clnico do reclamante(29). Alm das discusses conceituais, frequentemente, ao analisarmos os laudos periciais, percebemos que eles carecem de informaes, reviso ampla de literatura, argumentos e justificativas. Eles deveriam dar subsdios tcnicos para o julgamento dos casos, mas com frequncia no o fazem. Elegemos laudos elaborados por dois peritos judiciais que atuam na vara de acidentes do trabalho e na vara trabalhista no estado de So Paulo h muitos anos. Vamos denomin-los perito A e perito B. O perito A membro titular da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) e tem duas ps-graduaes, uma em medicina legal e percias mdicas e outra em medicina do trabalho, ambas pela Universidade de So Paulo. Em uma ao judicial contra o INSS, o autor (GAK) era empregado de um grande banco privado desde 1989 e havia se afastado do trabalho de 2002 a 2004 e de 2005 a 2006, por tendinite de ombros, e havia obtido, em ambas as ocasies, reconhecimento de agravo sade relacionado ao trabalho pelo INSS. J havia passado pela reabilitao profissional do INSS. Pleiteava auxlio-acidente.(30) O laudo pericial do perito A tem trs pginas, sendo que a primeira a capa onde consta o nome do perito. A parte mais substanciosa do laudo pericial a discusso que transcrevemos literalmente abaixo:
(29) Caso do Tribunal Regional do Trabalho da 3 Regio RO n. 01007 -2007-026-03-00-0 Notcia disponvel no site: <http://www.jusbrasil.com.br/noticias/498767/doenca-degenerativa-agravadapelas-condicoes-de-trabalho-gera-indenizacoes-por-danos-morais-e-materiais>. (30) Auxlio-acidente um benefcio mensal concedido a ttulo de indenizao a segurados do INSS, que, aps consolidao das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, permaneam com sequelas que impliquem reduo da capacidade de trabalho que habitualmente exerciam. (BRASIL, 1991. Lei n. 8.213 de 24 de julho de 1991. DOU de 14 de agosto de 1991)

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Avaliado o autor e o segmento do qual a mesma se queixa (Ombros), no foram encontradas alteraes clnicas e de funo, com exame fsico absolutamente normal, conforme detalhadamente descrito ao exame Fsico. A nica alterao encontrada foi de imagem no Ombro Direito, no exame de Ultrassonografia, que evidenciou algumas mnimas alteraes de imagem no tendo do supraespinhoso, porm tais alteraes de imagem no esto encontrado repercusso clnica na funo do Ombro Direito, no reduzindo a capacidade funcional para a funo desempenhada, e nem dificultando seu desempenho. importante que fique claro que o fato de existir mnima alterao de imagem no exame complementar, no implica por si s em alteraes funcionais. O exame clnico/fsico soberano, e ele que deve avaliar repercusso na capacidade de trabalho, e no caso em questo o exame clnico est normal, sem reduo da capacidade funcional. Com relao ao nexo causal, no presente caso ele j foi aceito pelo INSS, que concedeu ao autor B91, no sendo motivo de discusso. Em nossa opinio, a discusso constrangedoramente pobre e alm de conter erros de redao, que torna o texto sofrvel, confunde o sexo do autor, ora se referindo ao autor, ora se referindo autora. Em nenhum momento menciona qualquer informao sobre a funo que o autor exercia habitualmente e que vinha exercendo por ocasio da percia, o que seria de fundamental importncia, pois a concesso de auxlio-acidente devida ao segurado que tenha limitaes para exercer a atividade de trabalho habitual. Depois de alguns meses, o autor foi submetido a uma cirurgia nos ombros pelo agravamento clnico. O perito B, tambm atuante de longa data, um ortopedista e cirurgio de mo. Em um processo judicial contra o INSS, a autora era ex-trabalhadora (MAL) de uma grande empresa na regio metropolitana de So Paulo, onde havia trabalhado de 1986 a 2003, inicialmente na linha de montagem de componentes eletroeletrnicos e depois como vigilante. Fora demitida depois de retornar de um afastamento. O perito descreveu como quadro clnico por ocasio da percia, dor no ombro D e pescoo; faz uso de medicamentos e fisioterapia. Surpreendentemente declarou no ter feito o exame fsico e no tpico da discusso justificou-se: No realizamos exame fsico para avaliao de eventual incapacidade porque a autora encontra-se afastada em tratamento. Apesar disso, disse que: Diante dos documentos encartados nos autos e das queixas clnicas atuais da autora, podemos admitir os diagnsticos clnicos de Cervicodorsalgia e Sndrome do Ombro doloroso direita. Afastou o nexo com o trabalho pelo fato de a autora ter sido vigilante nos ltimos anos na empresa. No seguiu nenhum dos procedimentos preconizados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM, 1998) para estabelecer o nexo causal entre os transtornos de sade e as atividades do trabalhador. So eles, entre outros, a histria clnica e ocupacional,
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o estudo do local de trabalho, o estudo da organizao do trabalho, os dados epidemiolgicos, a literatura atualizada, o depoimento e a experincia dos trabalhadores. Quanto incapacidade, foi ainda mais surpreendente. Disse que a incapacidade laborativa deixa, aqui, de ser analisada pelo fato da autora encontrar-se em gozo de benefcio previdencirio. Parece-nos que o laudo pericial no conseguiu oferecer subsdios tcnicos suficientes para o julgamento. E, finalmente, achamos importante tecer alguns comentrios, mesmo que breves, sobre um tema recorrente sobretudo no meio pericial, que o da simulao. A Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10)(31) define que o cdigo Z76.5 corresponde pessoa fingindo ser doente simulao consciente, mas importante ressaltar que esse cdigo encontra-se no grupo de Pessoas em Contato com os Servios de Sade em Outras Circunstncias, diferenciando-o de milhares de outros cdigos referentes a diagnsticos de alteraes de sade. Trata-se de um tema que, com certa frequncia, abordado de forma equivocada e leviana, quase sempre verbalmente. Meias verdades, inverdades, palavras e expresses imprecisas, frases com sentido dbio, conceitos confusos e preconceituosos vo sendo repetidos de forma que em alguns crculos passam a ser tidos como verdade absoluta. Por ocasio da consulta pblica, j mencionada, sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial em Transtornos Mentais do INSS, em dezembro de 2007, observou-se que o peso dado ao alerta para a possibilidade de simulao de transtornos mentais por parte dos segurados foi muito maior do que a possibilidade de nexo de causalidade entre alguns transtornos mentais e o trabalho, como previsto no anexo II do Decreto n. 3.048/99. J naquela poca pontuamos que essa nfase reforava uma cultura de desconfiana e preconceito em relao aos trabalhadores adoecidos que buscavam a proteo da previdncia social e os pacientes psiquitricos em geral. O documento do INSS registrava que a simulao era frequente, sem qualquer estudo que subsidiasse essa informao, o que tendia a agravar a sensao de que o perito estava sempre prestes a ser enganado por algum mal intencionado. Para os no especializados em psiquiatria, situao da maioria dos peritos, seja no mbito do INSS, seja no mbito do judicirio, pode ocorrer uma confuso entre simulao (atuao com motivos conscientes) e manifestaes somatoformes e dissociativas, denominaes nosolgicas atuais do anteriormente conhecido comportamento histrico, termo famoso e mal compreendido, para o qual se admite a participao de mecanismos psicolgicos inconscientes (GALLUCCI NETO; MARCHETTI, 2007). A afirmao contida nas citadas Diretrizes do INSS de que, ao contrrio do que se encontra no consultrio, na percia mdica deseja se mostrar doente, portadora de grande incapacidade(32), pode agravar essa confuso. O cdigo
(31) CID-10 Dcima reviso da Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade, da Organizao Mundial de Sade, 2008. (32) Texto disponvel em: <http://www.spbancarios.com.br/download/17/consultapublica_mental.pdf>. Acesso em: 3 jan. 2011.

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F68.1, que corresponde produo deliberada ou simulao de sintomas ou de incapacidades fsicas ou psicolgicas (transtorno factcio), encontra-se no captulo dos Transtornos Mentais e Comportamentais e tem um significado totalmente diferente do cdigo Z76.5, anteriormente citado. Perceba-se que somente no primeiro caso h simulao deliberada sem a existncia de doena. Para ilustrar a disseminao dessa confuso, citamos o manual de condutas do setor de percias mdicas dos servidores de um municpio do estado de So Paulo(33), que classifica como simulao ambos os cdigos, Z76.5 e F68.1, sem os devidos esclarecimentos conceituais, levando ao mdico perito no psiquiatra a entender que se trata da mesma situao. Em uma publicao, resultado de uma monografia de concluso de curso(34) (VASCONCELLOS, 2010), observam-se algumas afirmaes genricas, que podem induzir a compreenses equivocadas e inibio da boa prtica mdica. Entre elas, menciona a infeliz e artificial incapacidade por iatrogenia causada pelo mdico assistencial ao prescrever repouso excessivo; mudanas de funo; limitaes de atividades; medicaes com efeitos colaterais e dependncia; prescrever fisioterapias em excesso ou desnecessrias; dar informaes erradas sobre prognstico ou escrever relatrios ingnuos ou paternalistas. O que quis dizer ele com artificial incapacidade? Quantos mdicos acertadamente prescrevem mudanas de funo aos seus pacientes para prevenir agravamentos e poderiam se sentir inibidos? O que ele quis dizer com relatrios ingnuos? Ao falar de doena degenerativa, refora o conceito de que est vinculada somente passagem do tempo, sem interferncia direta de fatores externos, o que no corresponde verdade, com j discutido anteriormente. Afirma tambm que so frequentes os casos nas LER/DORT, nas lombalgias, nas perdas auditivas induzidas por rudos (PAIR) e alergias, sem fazer qualquer referncia a estudos que fundamentem essa afirmao. No tpico Os testes semiolgicos ditos no convencionais, o autor orienta os colegas sobre como proceder de forma a surpreender um simulador, fazendo, no entanto, ressalva de que, por suas caractersticas intrnsecas, quase esotricas, personalizadas e secretas, esses estratagemas de anamnese e exame clnico no podem ser explcitos em manuais curriculares de semiotcnica, o que logo faria a felicidade dos simuladores e seus orientadores (VASCONCELLOS, 2010. p. 84). Inmeros desses testes no tm quaisquer referncias de literatura e um deles, o de Phalen disfarado, creditado nominalmente a um mdico perito, cuja atuao profissional principal foi no INSS.
(33) Resoluo n. 26 da Fundao de Previdncia dos Servidores Pblicos Municipais Efetivos de Baruru FUNPREV, que estabelece o manual de condutas a serem observadas pela percia do municpio. Disponvel em: <http://www.funprevbauru.com.br/funprev/upload/conteudo/MANUAL%20PERICIA %20COMPLETO%20FINAL.pdf>. Acesso em: 3 jan. 2011. (34) Programa do curso de 40 horas disponvel em: <http://www.cbcsp.org.br/i_curso_p_medica.pdf>. Acesso em: 3 jan. 2011.

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Para finalizar nossas consideraes, nos parece relevante mencionar a importncia de se zelar pela iseno da atuao do mdico perito. O Cdigo de tica Mdica (CFM, 2009) veda a possibilidade de o mdico ser perito ou auditor do prprio paciente e, adicionalmente, tambm nos parece pouco recomendvel que um perito judicial tenha qualquer vnculo com empresas, seja como mdico contratado, seja como prestador de servios. Faltar-lhe-ia iseno para expor fatos e argumentos para o julgamento sob a gide dos fatos, dos fundamentos, da lei e da justia. CONSIDERAES FINAIS (...) se admitirmos, como Bobbio, que no existem direitos fundamentais por natureza, somos ns prprios, cidados, que devemos nos responsabilizar pelo reconhecimento, proteo e construo dos valores, inalienveis, concernentes queles que padecem de sofrimento psquico, a saber, a vida e a liberdade. (LIMA, 2010. p. 8) As palavras acima, as quais subscrevemos, nos colocam a necessidade de construirmos prticas dignas e justas das pessoas que tratam das questes da relao sade-trabalho. Advogamos o esforo conjunto com os setores da sociedade interessados em resgatar o conhecimento em prol da proteo sade e vida do trabalhador, envidando esforos para que as estruturas e sistemas pblicos facilitem a boa prtica profissional. Os interesses econmicos de quaisquer natureza e de reduo de custos dos servios pblicos e empresas no podem se dar em detrimento do bem-estar das pessoas. Corra Neto (2010), em um artigo que faz um histrico da codificao da tica mdica, lembra que o to citado juramento hipocrtico estabeleceu a deontologia mdica: dedicao e educao continuadas, e sigilo profissional. Faz uma citao que nos parece premonitria: (...) No prprio da coragem gerar dinheiro, e sim ousadia, nem prprio da arte militar e da medicina gerar dinheiro, e sim a vitria e a sade, respectivamente; mas alguns fazer com que todas elas se voltem para o dinheiro, como se fosse seu fim, e a esse fim consideram que todas elas devem concorrer. Em pleno sculo XXI pertinente lembrarmos alguns dos ditames do Cdigo de tica Mdica (CFM, 2009), que define, no primeiro dos seus princpios fundamentais, que a Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e ser exercida sem discriminao de nenhuma natureza. Alguns incisos do cdigo de tica mdica so autoexplicativos e extremamente significativos no que se refere s questes que foram objeto deste texto.
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Quando trata, no seu captulo I, dos princpios fundamentais, continua:

VI O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar sempre em seu benefcio. Jamais utilizar seus conhecimentos para causar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. VIII O mdico no pode, em nenhuma circunstncia ou sob nenhum pretexto, renunciar sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restries ou imposies que possam prejudicar a eficincia e a correo de seu trabalho. IX A Medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma ser exercida como comrcio. XI O mdico guardar sigilo a respeito das informaes de que detenha conhecimento no desempenho de suas funes, com exceo dos casos previstos em lei. XII O mdico empenhar-se- pela melhor adequao do trabalho ao ser humano, pela eliminao e pelo controle dos riscos sade inerentes s atividades laborais. XVIII O mdico ter, para com os colegas, respeito, considerao e solidariedade, sem se eximir de denunciar atos que contrariem os postulados ticos.

Quando, no captulo III, trata da responsabilidade profissional, ressalta, no seu art. 12, que vedado ao mdico deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos empregadores responsveis. E mais, que, se o fato persistir, dever do mdico comunicar o ocorrido s autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina. E finalmente, quando, no seu captulo X, trata dos documentos mdicos, explicita ser vedado ao mdico permitir o manuseio e o conhecimento dos pronturios por pessoas no obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua responsabilidade e negar, ao paciente, acesso ao seu pronturio, deixar de lhe fornecer cpia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionarem riscos ao prprio paciente ou a terceiros. Correramos o risco de transcrever o cdigo de tica mdica todo e encontrar em cada um dos tpicos inmeras infraes cometidas pelos mdicos na abordagem da sade do trabalhador, seja dentro ou a servio das empresas, seja como peritos do INSS ou como peritos dos processos judiciais. No deixamos de reconhecer as boas prticas que existem nesses espaos de atuao, mas elas decorrem de um grande esforo e desgaste dos profissionais, pois as estruturas e sistemas existentes dificultam ao extremo o exerccio digno da profisso mdica. Londres (2010. p. 155-156), ao tratar da interferncia de vrios fatores sobre a prtica mdica e sua gradativa submisso a interesses particulares, desnuda vrios dos aspectos conhecidos pelos mdicos, mas pouco compartilhados com a sociedade, ao falar de vrios elementos da prtica mdica contempornea, como a formao mdica insuficiente, que inibe o raciocnio, privilegiando a obedincia a diretrizes e
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leitura acrtica e descontextualizada de exames complementares; e a prostituio do mdico que, em troca explcita ou implcita de vantagens financeiras sob diversas formas, frequentemente indica medicamentos, exames complementares, materiais, cirrgicos ou no, e procedimentos invasivos a pacientes. Por vezes, os prprios conselhos se deixam contaminar por fatores externos boa prtica mdica. Exemplo recente foi a publicao de uma resoluo pelo Conselho Regional de Medicina de So Paulo (CREMESP) (35) que restringia a autonomia do mdico assistente ao determinar que o atestado ou relatrio mdico solicitado ou autorizado pelo paciente para fins de percia no deveria conter qualquer palavra sobre a necessidade de afastamento do trabalho. Essa resoluo tolhia parte da atuao mdica, que a de orientar o paciente no que se refere possibilidade ou no de continuar em atividade laboral durante o tratamento. Para se perceber o equvoco dessa resoluo, basta aplic-la para casos da vida real. Em um caso de infarto do miocrdio, o cardiologista no poderia no relatrio mdico fazer qualquer recomendao ou meno sobre o tempo de repouso necessrio. Felizmente, o CREMESP reviu essa grave distoro e a redao atual o atestado ou relatrio mdico solicitado ou autorizado pelo paciente ou representante legal, para fins de percia mdica, devero conter informaes sobre o diagnstico, os exames complementares, a conduta teraputica proposta e as consequncias sade do trabalhador, podendo sugerir afastamento, readaptao ou aposentadoria, ponderando ao paciente, que a deciso caber ao mdico perito.(36) Mas quantos trabalhadores foram prejudicados nos dois anos em que a resoluo restritiva e equivocada vigorou! E quantos mdicos assistentes do estado de So Paulo deixaram de cumprir com os seus deveres ao seguirem a resoluo de seu conselho! E quantos ainda a seguiram de forma acrtica! A boa prtica mdica s poder prosperar se construirmos uma relao de real independncia dos interesses econmicos e polticos alheios proteo da vida e da sade do trabalhador. Considerando que a populao trabalhadora faz parte da populao geral, com fatores de risco sade vinculados ao seu cdigo gentico, idade, ao sexo, insero socioeconmica e insero laboral, os aspectos do ambiente e da organizao do trabalho devem ser incorporados na abordagem da sade dos trabalhadores no mbito da sade coletiva, e no de maneira particular por profissional pago pela empresa para que controle a mo de obra. urgente que o
(35) Resoluo 13 CREMESP Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo. Resoluo CREMESP n. 126, de 17 de outubro de 2005. Dispe sobre a realizao de percia mdica e d outras providncias. Dirio Oficial do Estado; Poder Executivo, So Paulo, SP, de 19 de novembro de 2005. Seo I, p. 172. (36) CREMESP Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo. Resoluo CREMESP n. 167, de 25 de setembro de 2007. Altera art. 8 da resoluo CREMESP n. 126, sobre percia mdica, de 17 de outubro de 2005. Dirio Oficial do Estado; Poder Executivo, So Paulo, SP, de 12 de fevereiro de 2008. Seo I, p. 176.

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espao das empresas seja democratizado, com a livre organizao dos trabalhadores, com a real apropriao das informaes pelos trabalhadores e com o controle da sociedade sobre o SESMT. Pelas diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), todos os servios de sade devem prestar contas aos conselhos de sade e isso inclui o SESMT e outras organizaes de sade das empresas. No estado de So Paulo, os SESMT, dentre outros servios pblicos e privados, fazem parte da rede sentinela para notificao compulsria de agravos ocupacionais. (SO PAULO, 2009)(37) Oliveira (2010) lembra da importncia de os atos normativos que regem a rea de sade do trabalhador no pas considerarem os aspectos avanados das Convenes da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) ratificadas pelo Brasil. A Conveno n. 161 da OIT, por exemplo, versa sobre servios de sade no trabalho, que poderiam ser adotados pela legislao, por intermdio de convenes coletivas ou de outros acordos entre empregadores e trabalhadores interessados e por todos os demais meios aprovados pela autoridade competente aps consultas junto a organizaes representativas de empregadores e trabalhadores interessados. Oliveira (2010. p. 85) lembra ainda que o art. 10 da Conveno n. 161, ratificada pelo Brasil, determina que os profissionais prestadores de servios de sade no trabalho devem ter independncia com relao ao empregador. Segundo seu entendimento, essa independncia s pode existir se houver garantia de emprego e a OIT recomenda que a contratao e o fim de contrato de trabalho dos profissionais de servios de sade no trabalho sejam feitos aps consultas s organizaes representativas dos trabalhadores. No espao do INSS, de fundamental importncia que haja um processo de humanizao da percia, libertando o perito do papel de porteiro institucional, com dever de obedincia aos ditames clandestinos travestidos de diretrizes tcnicas. Aspectos da precarizao do trabalho tm chegado ao INSS, por meio do controle e gesto institucional pela informatizao de todos os procedimentos, dando pouca margem para correes geis e decises loco-regionais. Em nome dessa lgica de procedimentos padronizados, prev-se tempo curto para cada percia, banalizando-se sua execuo. A percia no pode ser abordada como uma etapa burocrtica. ela que decide se o segurado faz jus ou no a um benefcio e de que espcie esse benefcio. Deve ser tratada como um procedimento de excelncia, em que todo o saber e experincia tm que estar a servio de uma ao preventiva de maiores incapacidades, desvantagens e excluses sociais, integrada a outros setores governamentais e sociais. preciso que as especialidades mdicas e outras profisses no mdicas se integrem a esse processo de deciso pericial para que os diversos aspectos da incapacidade do segurado sejam contemplados e a funcionalidade seja resgatada por mecanismos institucionais, o que resultar em conteno de custos pela seguridade social, no pelo afunilamento no ingresso dos segurados, mas pela ampliao da poltica pblica cidad.
(37) So Paulo, 2009. Secretaria de Estado da Sade. Resoluo SS 63, de 40 de abril de 2009. Publicada em DOE de 02 de julho de 2009. p. 25.

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Esse processo exige a ativa participao da sociedade, que deve ter acesso a todas as informaes das instituies, salvo as que envolvem dados sigilosos de pessoas. urgente que se criem mecanismos para que a sociedade possa efetivamente participar das discusses, do processo de formao dos profissionais de sade e opinar sobre as prticas das instituies. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Captulo 5

TRABALHO E SADE MENTAL NO CONTEXTO CONTEMPORNEO DE TRABALHO: POSSIBILIDADES E LIMITES DE AO

Maria Elizabeth Antunes Lima

INTRODUO De incio, cabe discorrer sucintamente sobre as principais transformaes que vm ocorrendo no capitalismo mundial e suas repercusses no mundo do trabalho. Dentre os inmeros tericos que trataram do tema, talvez tenha sido Chesnais, (1996) quem o abordou com mais propriedade. Ele localiza nos anos 1980 uma reconfigurao do capitalismo mundial, caracterizada por uma mudana no padro de acumulao vigente, que passa a ocorrer basicamente pela centralizao de gigantescos capitais financeiros, cujo exemplo maior se encontra nos fundos de penso. Alm disso, prossegue o autor, ainda que a riqueza continue a ser gerada na produo, a esfera financeira que comanda cada vez mais sua repartio e destinao social. O capital financeiro adquiriu uma mobilidade e fora inditas, podendo escolher mais livremente do que nunca as regies do planeta que mais lhe convm em termos de rentabilidade. Da mesma forma, o capital industrial vem adquirindo uma mobilidade crescente, podendo explorar mais livremente a mo de obra dos diversos pases, aproveitando suas vantagens comparativas em termos de salrios, impostos ou legislao trabalhista. Diante disso, certas regies do planeta correm o risco de ser simplesmente postas de lado por no apresentarem qualquer atrativo. Ou seja, no todo o planeta que interessa ao capital, mas somente parte dele. Falar de mundializao do capital significa que o capital fortaleceu-se e recuperou a possibilidade de voltar a escolher, em total liberdade, quais os pases e camadas sociais que tm interesse para ele. Os critrios de seleo modificaram-se em relao aos que predominavam na poca do imperialismo clssico. A modificao de critrios leva desconexo forada, acompanhada por formas dramticas de retrocesso econmico, poltico, social e humano. Certos pases no so mais alcanados pelo movimento da mundializao do capital a no ser sob a forma contraditria de sua prpria marginalizao. (CHESNAIS, 1996. p. 34)
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Nesse contexto, cabe salientar tambm que a produtividade das empresas aumentou significativamente sem que isso venha conduzindo ao aumento correspondente de empregos. Pelo contrrio, temos nos deparado com uma tendncia ao crescimento do desemprego, at mesmo em pases que pareciam relativamente protegidos desse grave problema. (ANTUNES, 1995, 2000) Como estratgia para minimizar seus impactos, observa-se uma tendncia generalizao do modelo americano de flexibilizao dos contratos de trabalho, o que, na realidade, significa precarizao desses contratos e perda de conquistas sociais importantes para a classe trabalhadora. Mas importante ressaltar que preservar o emprego no significa estar a salvo dos problemas, j que os assalariados esto submetidos a uma intensificao crescente do ritmo do trabalho acompanhada de exigncias abusivas de qualidade. Seja como for, o que resulta desse quadro um grave dualismo social, caracterizado pela excluso pura e simples de boa parcela da populao de qualquer possibilidade de acesso ao emprego formal. (GORZ, 1988; ANTUNES, 1995). Alm disso, fica cada vez mais concreta a ideia de um mercado mundial de trabalho, onde assalariados de vrias partes do planeta so postos em competio, sendo muitos os candidatos e poucos os escolhidos. No nosso entendimento, a partir dessa contextualizao que devemos tentar avanar no tema deste ensaio, uma vez que as transformaes acima descritas tm tido repercusses to importantes no mundo do trabalho que j se tornou lugar-comum a referncia a uma terceira revoluo industrial. Tal revoluo estaria ocorrendo, tanto no mbito das inovaes tecnolgicas (introduo macia da informtica, da robtica e da microeletrnica) quanto das inovaes organizacionais. Estas ltimas dizem respeito, sobretudo, s sucessivas estratgias gerenciais por meio das quais as empresas tentam obter a adeso dos assalariados s novas exigncias de qualidade e de produtividade, j que o sucesso na implantao de certos procedimentos exige a aceitao dos princpios que lhes servem de base. Assim, no se trata de mero acaso o aumento das discusses em torno das questes relativas implicao, motivao e ao envolvimento dos empregados.(1) Assim, como vem sendo constatado, h vrios anos, por diversos tericos (MATTOSO, 1995; ANTUNES, 1995; CLOT, 1995; CHESNAIS, 1996), a ascenso do capital financeiro tem sido acompanhada de formas agressivas e brutais de se procurar aumentar a produtividade no trabalho. por isso que setores produtivos inteiros so transformados para se adotarem procedimentos como o just in time, por exemplo, uma vez que este permite flexibilizar a produo, a circulao mais rpida do capital, o incremento da qualidade e da produtividade, alm da reduo
(1) Esse novo quadro permitiu a Clot (1995) concluir que estamos passando de uma prescrio taylorista das operaes para um prescrio da subjetividade, pois, segundo ele, a prescrio calculvel da tarefa est em declnio e os fins se ampliam para o sistema. Sua realizao exposta agora regulao das equipes, por sua vez, mais dependentes dos estilos pessoais e dos motivos comuns, dos valores e da tica dos coletivos.

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dos custos e das porosidades do processo produtivo. Mas no se pode esquecer tambm que, juntamente com essas mudanas, tornam-se mais comuns as prticas da subcontratao, da estagiarizao e da terceirizao, sendo que, atualmente, j conhecido que as empresas-terceiras podem servir para reduzir custos e para amortecer os impactos dos imprevistos conjunturais. (CORIAT, 1991) Em geral, seus empregados sofrem o peso da precariedade contratual, dos salrios inferiores, da insegurana do emprego e da reduo da proteo sindical, podendo apresentar, em decorrncia disso, um aumento de doenas ocupacionais e de acidentes de trabalho.(2) Portanto, os problemas principais que temos identificado nos contextos atuais de trabalho, e que coincidem com os resultados de diversas pesquisas, podem ser assim resumidos: intensificao do ritmo de trabalho, atingindo, com frequncia, nveis intolerveis; exigncias abusivas de qualidade, em especial, pelo fato de nem sempre serem dadas as condies mnimas necessrias para atend-las; conjugao dessas exigncias com metas visando quantidade, o que coloca o assalariado diante de um dilema, j que, ao atender uma exigncia, estar deixando de atender outra; imposio de um sistema de multitarefas, camuflado pela ideia aparentemente positiva de polivalncia; extenso abusiva da jornada de trabalho, algumas vezes, acompanhada de horas extras impostas e no pagas. Tudo isso, sendo agravado pelo fato de que tais mudanas vm geralmente acompanhadas de uma reduo importante do poder dos sindicatos, acarretando, evidentemente, um enfraquecimento do seu papel na proteo da sade por meio de melhorias nas condies de trabalho. No poderamos finalizar essas primeiras consideraes sobre o problema aqui tratado, sem expor, mesmo resumidamente, como tudo isso vem ocorrendo no caso brasileiro. importante enfatizar que, entre ns, essas mudanas ocorreram de forma bem mais rpida, uma vez que a modernizao das empresas nacionais emergiu como uma preocupao e se apresentou como uma urgncia, somente a partir do final dos anos 1980. Na ocasio, as medidas econmicas e polticas adotadas pelo governo Collor deram o primeiro impulso a esse movimento. O Plano de Modernizao Industrial proposto por esse governo se apoiava no chamado Programa Brasileiro de Qualidade e de Produtividade. A abertura da economia, levando liberao crescente das importaes, obrigou as empresas nacionais a inovar rapidamente suas tecnologias e a aderir s polticas de gesto da produo e do pessoal, consideradas como mais avanadas, a fim de se tornarem mais competitivas. (LIMA, 1998)
(2) Um bom exemplo dessa precariedade foi obtido por ns durante uma auditoria em uma empresaterceira (fornecedora de peas para a indstria automotiva) onde estava sendo observado um alto ndice de trabalhadores com quadros de LER/DORT. Por ser terceirizada, essa fornecedora se revelou praticamente refm das exigncias de prazos e de qualidade impostas pela empresa-cliente, que operava dentro do sistema de just in time. O resultado disso era a transferncia de todas as exigncias para seus empregados, cujo ritmo de trabalho era intensificado, a jornada prolongada atravs de horas extras, apresentando, em consequncia, um alto ndice de doenas ocupacionais.

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Alm disso, foi nessa mesma ocasio que novos padres de produtividade e de qualidade passaram a ser impostos em nvel internacional, sendo que a obedincia aos mesmos era condio sine qua non para a permanncia da empresa no mercado.(3) Hoje j sobejamente conhecido que essa corrida desenfreada em busca da modernizao teve um preo e as investigaes sobre as novas formas de desgaste presentes nos locais de trabalho nos conduzem diretamente s suas maiores vtimas: os assalariados. Ou seja, ainda que algumas pesquisas revelem o sucesso das empresas que incorporaram essas inovaes, reduzindo seu ciclo de produo, suas perdas e o tempo de preparao das mquinas, tornando-se mais competitivas, muitas outras trazem resultados diferentes quando o objeto de anlise so seus impactos sobre os assalariados. Em outras palavras, embora certos estudos constatem um aumento da estabilidade no emprego, como contrapartida adeso dos empregados, um aumento salarial, especialmente atravs da chamada participao nos lucros, ou uma nova preocupao das empresas com a formao dos seus empregados, a maioria termina por admitir que esses ganhos no podem ser generalizados. Eles estariam limitados a uma minoria privilegiada que trabalha nos setores de ponta da economia e, ainda assim, preciso ressaltar que, mesmo nesses setores, a sade dos empregados no est protegida. (CLOT et al., 1990; LIMA, 1996) Dessa forma, o que parece passvel de generalizao so as perdas, uma vez que grande parte das pesquisas tem concludo que o desgaste fsico e/ou psquico dos assalariados tem sido a contrapartida dos ganhos importantes em produtividade e qualidade obtidos pelas empresas modernas. A esse respeito, temos a interessante observao feita por Clot (2005) ao discorrer sobre o grave desencontro que se constata entre os critrios para se falar da sade da empresa e da sade dos seus empregados. Para o autor, existe a uma perverso do termo, pois, para que a empresa preserve sua sade, isto , permanea rentvel e eficiente, preciso que o empregado perca a sua. I) IMPACTOS DAS MUDANAS NA SADE DOS ASSALARIADOS Todos os problemas expostos anteriormente, embora possam ser vistos como comuns ao mundo do trabalho contemporneo, possuem suas nuances locais e, geralmente, assumem uma gravidade maior nos pases em desenvolvimento, como o caso brasileiro, no qual as exigncias de qualidade e quantidade vm sendo intensificadas pelas empresas, mas quase sempre sem um investimento importante em tecnologia ou em melhorias nas condies de trabalho. Os ganhos de produtividade e as redues dos custos devem ser alcanados por meio da
(3) Ruas et al. (1993) resumiram bem essa questo ao dizerem que as empresas brasileiras, diante da ameaa da competio internacional provocada pela abertura da economia, comearam a procurar, desesperadamente, solues para reduzir, de forma rpida, o abismo (em termos de preo, qualidade e de tempo de fabricao de produtos) que as separava do que prevalece no mercado internacional.

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intensificao do trabalho vivo e no por intermdio do incremento tecnolgico. A esse respeito, interessante citar dois depoimentos que, embora um pouco distantes no tempo, ainda nos parecem bastante reveladores do que se passa em grande parte das nossas empresas.(4) O primeiro deles foi extrado de uma palestra realizada por um consultor de Qualidade Total que, ao se referir necessidade de reduzir custos nas empresas, disse: Para conseguir diminuir perdas, tem que torcer bastante a toalha (...). A Toyota torce uma toalha seca e consegue tirar gua (...) e tem muita empresa no Brasil que est encharcada (...). Muita empresa diz que no tem mais nada a fazer e sempre possvel reduzir mais os custos. O segundo depoimento foi obtido a partir de uma entrevista realizada com um trabalhador do setor metalrgico de Minas Gerais, quando este abordou suas impresses a respeito da implantao do programa de Qualidade Total na sua empresa (aqui chamada de SBTL): (...) A, aquela pergunta: vamos mudar o sistema de laminao? A, veio a resposta: olha, o modelo econmico brasileiro um fracasso, a empresa no tem como investir, nem como substituir nenhuma mquina. Todo esse grau de melhoria de qualidade que vamos ter de alcanar e todo esse aumento de produo e toda essa reduo de custo, ns vamos ter que trabalhar em cima do homem (...) Ento, o sistema de Qualidade Total aqui... trocar mquina, nem pensar. A mquina vai ficar a mesma, no mesmo lugar, do jeito que ela t e ns vamos ter que encontrar a soluo de aumento de produtividade, de aumento de velocidade no homem (...). O SQT (Sistema de Qualidade Total) foi desenvolvido na SBTL basicamente em cima do homem, como se voc pegasse uma toalha molhada, torcida e continuasse a torcer pra ela ir secando. Como se ela fosse secada na marra (...) Ns vamos mudar o homem e fazer o homem render o que as mquinas no rendem. No nos parece ser fruto do acaso o fato de um consultor de Qualidade Total e um trabalhador recorrerem mesma metfora, ao falarem sobre as atuais exigncias impostas pelas empresas aos seus empregados. No nosso entender, ao se referirem toalha torcida ambos esto se referindo ao mesmo fenmeno as exigncias excessivas de produtividade que vm sendo impostas nos contextos de trabalho , sendo que a fala do trabalhador apenas d um contedo mais concreto ao que os consultores chamam genericamente de reduo de custos. Alm disso, essa imagem to rica de significados que ambos utilizam nos permite inferir alguns dos problemas de sade decorrentes desses novos procedimentos
(4) Ambos foram citados por ns em artigo anterior no qual tratamos dos impactos das inovaes tecnolgicas e organizacionais na sade do trabalhador. (LIMA, M.E.A., 1998)

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adotados pelas empresas. Sabemos que as estatsticas sobre as doenas ocupacionais divulgadas at o presente momento no Brasil no oferecem um quadro completo sobre nossa realidade. No entanto, os resultados de muitos estudos, alm de dados divulgados pelos rgos responsveis pelo atendimento aos trabalhadores, possibilitam certa compreenso da gravidade do problema aqui tratado. O primeiro aspecto que deve ser ressaltado diz respeito ao fato incontestvel de que essas mudanas acabaram contribuindo para o aumento das desigualdades sociais, uma vez que se baseiam, na maioria das vezes, na reduo do pessoal, levando ao crescimento do desemprego ou, no mnimo, precarizao do trabalho. (ORGANISTA, 2006) Ou seja, elas atingem tanto os que so demitidos quanto os que conseguem permanecer nas empresas. Nesse caso, torna-se fundamental estudar no s as doenas provocadas pelo desemprego, mas tambm as que so desenvolvidas por aqueles que conseguem permanecer nas empresas, lutando pela preservao dos seus lugares, mesmo ao preo da submisso a uma extrema intensificao do trabalho. Assim, entre os raros estudos voltados para o tema do desemprego, cabe citar Selligmann (1994), que abordou com propriedade no apenas os problemas que atingem os desempregados como aqueles apresentados por assalariados de empresas em processo de reduo macia de pessoal. Ela constatou que aqueles que permanecem se sentem sobrecarregados, pois seu ritmo de trabalho intensificado aps as demisses. Apresentam tambm sinais de fadiga e de tenso, gerando maior risco de acidentes. O receio da demisso tambm levaria, de acordo com a autora, ao aumento do individualismo e dos conflitos com a hierarquia, alm de provocar rupturas importantes entre os pares. Entre os desempregados, ocorreria o risco de suicdio, alm do desenvolvimento de sintomas j descritos na literatura sobre o assunto, tais como depresso, isolamento social e desestruturao familiar. Aps a generalizao de medidas visando o aumento da qualidade e da produtividade nas empresas brasileiras, muitos estudos j foram realizados. Seus resultados no so concludentes, mas fornecem excelentes pistas a respeito dos impactos dessas medidas na sade dos assalariados. Em primeiro lugar, a intensificao do trabalho, decorrente dessas mudanas, tem apresentado como consequncia o aumento das conhecidas Leses por Esforos Repetitivos (LER), que vm liderando, h vrios anos, as estatsticas sobre doenas ocupacionais. Em seguida, vm os transtornos mentais, como a fadiga nervosa, a sndrome do pnico, os quadros depressivos. A tudo isso pode-se acrescentar o aumento dos acidentes de trabalho, sobretudo, entre trabalhadores terceirizados, alm dos quadros de alcoolismo, de ansiedade e do importante ndice de suicdio que vm atingindo certas categorias profissionais.(5)
(5) Embora o Nexo Tcnico Epidemiolgico (NTEP) ainda seja objeto de considerveis controvrsias, acreditamos que no seja objeto de discordncia o fato de que sua implementao permitiu uma melhor

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Em suma, ainda que as estatsticas sejam sempre carentes de preciso, j possvel constatar que as mudanas impostas ao mundo do trabalho, a partir dos anos 1980, tm forjado um novo perfil de adoecimento em diversas categorias profissionais. Algumas doenas podem ser mais facilmente relacionadas com tais mudanas do que outras, mas o fato inegvel (e que a histria das doenas ocupacionais nos ensina) que, ao ser transformado nosso modo de trabalhar ou nosso modo de andar a vida, como colocam muito bem Laurell e Noriega (1989) , transforma-se tambm o tipo de desgaste que sofremos e, portanto, nossa forma de viver, adoecer e morrer. No entanto, se as mudanas ocorridas no nosso modo de andar a vida so inegveis, seus efeitos ainda no foram devidamente apreendidos, apesar dos esforos de inmeros pesquisadores que vm se debruando sobre o assunto. Sero necessrios mais estudos e maiores esforos de sntese dos resultados j alcanados. Mas possvel pensar tambm que esses efeitos ainda no esto suficientemente consolidados de modo a permitir uma compreenso total de sua gravidade e extenso. Seja como for, os primeiros resultados alcanados j sugerem a necessidade de que tanto os pesquisadores quanto os profissionais voltados para o campo da sade ocupacional envidem todos os esforos possveis no sentido de trazer elementos visando preveno e ao controle desse novo quadro que irrompe no cenrio contemporneo do trabalho. II) QUAL AO POSSVEL? No que concerne ao dos profissionais que atuam no mbito da sade do trabalhador, acreditamos que algumas precaues devam ser tomadas diante dos considerveis desafios que se apresentam. De incio, importante sinalizar que devemos estar atentos a trs perigos maiores: a psiquiatrizao do sofrimento no trabalho, o retorno ao higienismo por meio da gesto individualizada do sofrimento no trabalho e a judicializao das relaes de trabalho. So esses os vieses principais
visualizao dos problemas de sade que vm afetando as diferentes categorias profissionais. Sendo assim, caberia citar aqui algumas estatsticas recentemente divulgadas e que parecem retratar bem a gravidade do problema. De acordo com Melo (2010), em 2007, ou seja, aps a vigncia do NTEP, foram registrados 653090 acidentes e doenas do trabalho entre trabalhadores assegurados da Previdncia Social. O autor ressalta que, embora esse nmero seja alarmante, no inclui os trabalhadores autnomos (contribuintes individuais) e as empregadas domsticas. Informa tambm que, entre esses registros, contabilizou-se 414.785 acidentes tpicos, 78.564 acidentes de trajeto e 20.786 doenas relacionadas ao trabalho. E acrescenta que, para termos uma noo da importncia do tema sade e segurana ocupacional basta observar que no Brasil, em 2007, ocorreu cerca de uma morte a cada trs horas, motivadas pelos riscos decorrentes dos fatores ambientais do trabalho e cerca de 19 acidentes a cada 15 minutos na jornada diria (...). (p. 46-47) Se considerarmos o perodo anterior e posterior ao NTEP, segundo Lino e Todeschini (2010), teremos 578 casos de transtornos mentais registrados em perodo anterior e 9704 casos em perodo posterior, o que significa um aumento de 1578%. Quanto s LER, os resultados so ainda mais expressivos, ou seja, um registro de anterior de 18 mil casos e posterior de 117 mil casos.

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que Clot (2005, 2010a) vem constatando no caso francs, onde, segundo ele, as desordens do trabalho tendem a se dissolver em uma nova higiene do comportamento, sendo o mais grave o fato de sua origem se situar em certas crticas que vm sendo dirigidas ao trabalho. Ou seja, segundo o autor, ironicamente, o capitalismo vem se nutrindo de algumas crticas dirigidas a ele: da mesma forma que a crtica ergonmica ao trabalho foi reapropriada pelo capital na forma do reforo dos procedimentos e na inflao de protocolos e de controles, isto , no reforo da prescrio do trabalho, a mesma crtica vinda do campo da Sade Mental no Trabalho vem resultando na adoo de medidas visando ao atendimento psicoterpico dos assalariados. Atualmente, cerca de 4000 psiclogos e psicanalistas esto a servio das empresas francesas para sustentar os esforos dos assalariados face s provaes sofridas e descritas no vocabulrio do estresse. (CLOT, 2005) Isso significa que a ideia bastante frequente de que os problemas no mundo do trabalho tm sua a origem em questes estritamente pessoais, acabou por conduzir disseminao de outra ideia que lhe complementar: a de que o tratamento psicolgico individual deveria san-los.(6) Outro grande risco sinalizado por Clot (2010a, 2010b) consiste no encarceramento dos trabalhadores no papel de vtimas, o que s pode conduzir amputao do seu poder de agir. Nesse caso, corremos tambm o risco de propor medidas que no sero mais do que meros paliativos para os problemas detectados, j que deixam de ir ao cerne da questo: o trabalho real e a ampliao das possibilidades de ao dos prprios trabalhadores. Um debate ocorrido na Frana em torno do assdio moral tema frequente quando se discute atualmente a sade mental no trabalho poder nos ajudar a avanar na reflexo sobre nossa atuao profissional. Ele foi travado por trs tericos, sendo cada um bastante representativo de sua rea de atuao: trata-se de Marie-France Hirigoyen, psiquiatra e psicanalista e uma das maiores responsveis pela disseminao da discusso desse tema no s no seu pas, mas tambm no Brasil; Yves Clot, psiclogo do trabalho e autor principal da Clnica da Atividade, disciplina que vem adquirindo grande visibilidade na Frana, na Europa e no Brasil; e Philippe Askenazy, economista e pesquisador do CNRS, importante centro de pesquisa francs.(7) Os principais argumentos expostos por Hirigoyen nesse debate podem ser assim resumidos: em primeiro lugar, ressalta que as pessoas tm recorrido a ela, na sua
(6) Aqui no Brasil, esse tipo de medida tambm vem se disseminando. Em recente reportagem veiculada pela mdia televisiva, aps informar que a depresso, a ansiedade e o estresse ocupam o terceiro lugar na lista das doenas que afastam o trabalhador do emprego por mais de 15 dias, falou-se da criao de centrais de atendimento somente com psiclogos para atender empregados que, do outro lado da linha, podem desabafar e falar dos problemas que tm em casa ou no trabalho. De acordo com essa reportagem, 86 empresas do todo o Brasil j contrataram esse servio na tentativa de evitar afastamentos por transtornos mentais. (7) O debate foi divulgado na ntegra na Revue Psycho Media, n. 2, 1.12.2004.

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prtica como psiquiatra, para falarem de uma profunda insatisfao e decepo, no atribudas apenas intensificao do trabalho, mas ao fato de que, ao lado dessa intensificao, existe a falta de reconhecimento e de respeito pelo indivduo. Acrescenta ainda que os psiclogos, atuando no espao externo s empresas, foram aqueles que alertaram para o problema e, provavelmente, foi essa condio de exterioridade que lhes permitiu faz-lo. Alm disso, considera positivo o fato de se oferecer um espao para as pessoas falarem sobre seu sofrimento, j que antes se sentiam isoladas e solitrias. Mas admite que essa escuta individual oferecida pelos psiclogos e sua maior presena no cenrio francs devem ser atribudas ausncia de solues coletivas no mundo contemporneo do trabalho. A autora reconhece que sua viso do problema tem dado espao para uma crtica psicologizao dos problemas do trabalho, mas se apressa a responder a essa crtica dizendo que, havendo uma escuta individual, talvez seja possvel chegar a mudanas no plano coletivo e as pessoas possam se reagrupar, fazendo algo em seu prprio benefcio. Como medida para lidar com o problema, ela refora a necessidade de se reintroduzir o humano no mundo do trabalho e de se repensar as formas de gesto, propondo um pouco mais de escuta e de relacional. Defende tambm a criao de leis para lidar com o problema do assdio moral, embora compreenda as reticncias que vm sendo feitas em relao a essa medida. Seu argumento o de que o interesse da lei no est na sano, mas em impor a preveno, j que as empresas francesas comearam a se preocupar em propor medidas para lidar com o problema somente aps o surgimento da legislao. Ao entrar no debate, Philippe Askenazy manifestou seu acordo em relao a vrios aspectos tratados por Hirigoyen, mas discordou das solues apresentadas por ela, dizendo que seis anos aps a publicao do seu livro, mesmo considerando seu enorme sucesso, no havia ocorrido qualquer mudana significativa nas empresas, o que parece revelar que o acmulo de problemas pessoais no conduz necessariamente reivindicao coletiva. Alm disso, considera questionvel o fato de ser necessria a criao de uma lei para que algo melhore no mbito das empresas, dizendo que isso ocorre somente por estarmos em um mundo no qual no existem mais verdadeiros coletivos. Assim, ele se interroga se o assdio moral no seria uma consequncia da organizao da prpria empresa e se realmente estamos tratando de uma relao assediador-assediado ou se a prpria organizao que transforma os indivduos em assediadores. Yves Clot concordou, em parte, com os argumentos de Askenazy, mas colocou-se frontalmente contrrio s proposies de Hirigoyen. De incio, ele exps suas dvidas a respeito do que se chama hoje de assdio moral, manifestando seu incmodo, sobretudo, em relao ao fato de que as demandas em torno de problemas de sade no trabalho sejam traduzidas, atualmente, nesses termos. Segundo ele, est ocorrendo uma reformulao legal dos conflitos profissionais em conflitos pessoais e um dos perigos que isso conduza ao congelamento jurdico dos conflitos no
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trabalho. Ou seja, ao colocar acento exclusivamente na relao entre dois indivduos, o agressor e a vtima, essa discusso pode abrir caminho para a criminalizao das condutas mais do que para as transformaes da organizao do trabalho que as solicita. Ele concorda com Hirigoyen e Askenazy quando afirmam que toda a discusso em torno do assdio moral ocorre paralelamente reduo do poder de ao dos coletivos de trabalho, mas manifesta profunda inquietao em relao s estratgias criadas pelas empresas para reagir ao problema, ao proporem a gesto individual do estresse. A melhor maneira de justificar essa inquietao se encontra nas demandas que tm chegado at ele e que podem ser assim traduzidas: estamos inseridos em um mercado mundial extremamente exigente, mas a organizao do trabalho intocvel. No entanto, sabemos que para as pessoas muito difcil. Vocs poderiam nos ajudar a ampar-las e a escut-las? Assim, interroga Clot, a psicologia tem entrado no mundo das empresas com essa funo da escuta, mas ser essa sua funo social? Escutar as pessoas e tentar lev-las a usar mais e mais suas reservas, buscando extrair delas mais recursos pessoais para suportar o insuportvel? GUISA DE CONCLUSO Aps tudo o que tem sido dito e publicado em torno do assunto, impossvel negar as profundas transformaes pelas quais atravessa o mundo do trabalho. As empresas so, evidentemente, vtimas desse processo na medida em que necessitam alcanar nveis crescentes de competitividade, sendo esta a condio de sobrevivncia em um ambiente cada vez mais hostil e turbulento. No entanto, aqueles que sofrem os maiores impactos dessas mudanas so, inegavelmente, os assalariados. Estes devem se submeter a constantes exigncias por produtividade e qualidade sem que lhes sejam oferecidas, na maioria das vezes, as condies mnimas necessrias para respond-las. E tudo isso em um contexto no qual muitos j no se reconhecem naquilo que fazem, percebendo uma distncia muito grande entre o que se propem a realizar e o que de fato realizam, ocorrendo, em numerosos casos, conflitos ticos insuportveis. (CLOT, 2010a) Alm disso, os coletivos tendem a se desfazer e o indivduo se v frequentemente sozinho diante das mais diversas solicitaes, algumas claramente contraditrias, devendo buscar em si mesmo os recursos para enfrent-las. Cabe a ele, portanto, criar mecanismos para preservar a sade, o que nem sempre alcanado. Nesse caso, os processos psicopatolgicos no esto distantes, sendo o transtorno mental, muitas vezes, a nica sada possvel para um conflito que parece insolvel. Mas um ponto nos parece essencial: diante dessa realidade, quais seriam as possibilidades de ao e de interveno no campo da Sade Mental no Trabalho? Vimos acima que, atualmente, se fala cada vez mais sobre a necessidade de escutar o trabalhador, mas isso resulta apenas em perfuses psicolgicas (CLOT,
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2010a) em um trabalho que est doente na sua forma de organizao. Fala-se tambm recorrentemente a respeito do problema do reconhecimento, mas a forma pela qual a discusso tem sido conduzida pode levar a uma perverso do sentido do termo, pois o que faz sofrer s pessoas no exatamente o fato de no serem reconhecidas pelos chefes ou colegas, e sim o fato de no conseguirem mais se reconhecer no trabalho que lhes obrigam a fazer. Ou seja, a maior fonte de sofrimento relatada atualmente pelos assalariados est na impossibilidade de se reconhecerem naquilo que fazem, isto , no fato de se sentirem como estrangeiros na sua prpria vida. (CLOT, 2010a) Assim, conforme adverte Clot (2010b), muitos doentes do trabalho estariam emergindo nos dias de hoje dentre aqueles que no suportam mais que seu ofcio seja maltratado, vendo-se progressivamente amputados do seu poder de agir. E, mais do que isso, a ausncia de debates internos aos coletivos e em torno das questes relativas ao prprio trabalho o que tem conduzido s querelas pessoais, comumente traduzidas como assdio moral. Portanto, estamos falando de um trabalho que no deveria ser reconhecido externamente, e sim transformado. O eixo de ao de todos aqueles que se ocupam da sade nos contextos laborais deveria consistir em encontrar meios de restaurar a possibilidade de cada um se reconhecer no trabalho que realiza. Para isso, o caminho seria o de amparar os esforos de desenvolvimento dos sujeitos, efetivando o que Clot (2010a) chama de exerccio de civilizao do real, de modo a favorecer a sade do corpo e do esprito. Mas no se deve depreender das reflexes acima qualquer tipo de ingenuidade em relao ao que se passa nos contextos contemporneos de trabalho. Clot (2010a) reconhece que o sistema rentabilista e de curto termo maltrata, frequentemente, tanto os sistemas tcnicos quanto os homens. Mas percebe tambm que as medidas que vm sendo tomadas para lidar com isso, podem levar ao encarceramento das pessoas na posio de vtimas desse sistema, abrindo mo de qualquer esforo no sentido de aumentar seu poder de ao e de transformao da realidade que as faz sofrer. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Captulo 6

DA VIOLNCIA MORAL NO TRABALHO ROTA DAS DOENAS E MORTE POR SUICDIO

Margarida Maria Silveira Barreto Jos Roberto Montes Heloani

INTRODUO Socilogos e economistas tm chamado de o novo esprito do capitalismo ao comportamento dos agentes econmicos diante do mercado globalizado e s mudanas que vm ocorrendo na organizao e gesto da produo. A organizao do mercado interdependente, sem limites de fronteiras, porm concentrado fundamentalmente em trs regies do planeta (sia, Amrica do Norte e Unio Europeia), fortalece seu poderio e as contradies de sua existncia, mantendo uma hierarquizao assimtrica e, at mesmo, excluso de algumas regies (frica e parte da sia), como forma de impor uma nova e nica organizao do poder poltico, econmico, jurdico e sociocultural. (BOLTANSKI, 2002; HIRATA, 2002) Chegamos ao sculo XXI em que as fuses e privatizaes continuam a todo vapor. As novas empresas adquiridas continuam com a mesma poltica de transferncia dos riscos dos pases do norte para os pases do sul. Persistem as desregulamentaes, perdas de direitos sociais, mudanas no contrato de trabalho, levando os pases perifricos a maior desemprego em consequncia do fechamento de milhares de postos de trabalho, o que intensifica o desemprego estrutural. As transformaes e crises que vm ocorrendo em nossa sociedade tm repercutido profundamente no mundo do trabalho e nas relaes sociais, no somente nos pases industrializados, mas internacionalmente, revelando os paradoxos das novas formas de produzir e gerir, os modos de viver e sobreviver dos trabalhadores. O avano da tecnologia, a automao, a microeletrnica e a robtica redefiniram a diviso social e sexual do trabalho, impondo nova viso e dando origem a novas formas de gerenciamento em busca de maior produtividade aliada aos novos conceitos de qualidade do produto (flexvel). Tais mudanas so escoltadas por um iderio que legitima e, s vezes, legaliza, processos de terceirizao, quarteirizao e at mesmo novas formas de contrato
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temporrio. Novas caractersticas foram incorporadas s funes tradicionais: qualificao, polifuncionalidade, viso sistmica do processo produtivo e flexibilizao so palavras de ordem a serem cumpridas, sem a possibilidade de oposio, o que demonstra que o carter participativo, outrora reivindicado pelas foras sindicais foi, sim, at certo ponto, capturado. Isto faz com que as foras produtivas hegemnicas gerem um espelhamento da superestrutura via infraestrutura, o que propicia e determina um carter teleolgico da prpria tecnologia. Desta forma, temos na flexibilizao do ponto de vista empresarial, a necessria agilidade das empresas em relao demanda do mercado, agora globalizado, sem perder os contedos tradicionais e o fluxo do capital financeiro. Enquanto a flexibilidade para o capital envolve a competio macroeconmica exigindo capacidade reorganizativa das empresas ante as flutuaes do mercado, por outro lado, para o trabalhador, isto significa precarizao, maiores exigncias profissionais, baixos salrios, jornadas prolongadas, ecloso de novas doenas e reaparecimento de velhas doenas em um novo cenrio de acentuado individualismo. Assim, a precarizao transformou o trabalho em emprego com incertezas, sem direitos ou com poucos direitos. A partir da dcada de 1990, os paradigmas incorporados s polticas de Recursos Humanos (RH), alteraram conceitos e valores organizacionais at ento utilizados. O gerenciamento estratgico participativo, gerenciamento de terceiro tipo, gerenciamento da qualidade total, reengenharia e downsizing passaram a guiar as transformaes. O papel do gerente se modifica, assim como os trabalhadores que passam a ser batizados de colaboradores. A nova face dos recursos humanos identificada com a viso global: pensar alm das fronteiras do seu cargo, de sua empresa e de seu pas e exigir que os colaboradores incorporem no seu cotidiano os novos modelos e valores competitivos. Deste modo, as polticas de recursos humanos aperfeioaram tcnicas modernas de controle, mais sutis, o que requer uma poltica do envolvimento narcsico dos colaboradores e seus feitores. Por isso, vestir a camisa da empresa significa ter seus afetos e emoes colonizados. a sntese e realizao das prticas autoritrias, em que a imposio da obedincia se associa ao desejo de dominar e submeter o outro. Deste modo, a busca constante de maior sujeitamento gera maiores imposies e rendimento nas estratgias de manipulao da subjetividade, o que conduz negao do homem e sua coisificao. Isolado, o indivduo desumaniza-se, pois a comunicao constitui uma necessidade bsica, e o ser humano utiliza-se dela em todas as situaes de sua vida para partilhar com os demais suas experincias, constituindo e fortalecendo sua identidade. Da, explorar o medo consolida o temor reverencial e a subservincia. Do lado oposto, o desejo de tornar-se um vencedor e distinguir-se dos perdedores faz com que muitos trabalhadores sintam-se estimulados a aderir com toda a sua fora produtiva, como nufragos em um barco deriva cujo nico norte o sucesso.
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A experincia nos ensina que, no intramuros, a vida de cada um confunde-se com a vida econmica da empresa, e o tempo do trabalhador passa a ser o tempo necessrio ao aumento da taxa de lucro da organizao. Homens e mulheres vivem esta complexidade permeada de paradoxos, onde tudo se mistura e tudo se confunde, sendo levados a crer na perda de nitidez da fronteira entre capital-trabalho. Transformados em objetos, despidos de autonomia, expropriados dos direitos agora flexibilizados, vivem o individualismo competitivo e antropofgico, revelando a violncia do e no trabalho, que vai se tornando cada vez mais sutil. Deste modo, o controle da sociedade sobre os indivduos no se faz apenas atravs da conscincia ou da ideologia, mas tambm no corpo e com o corpo. Para a sociedade capitalista, a biopoltica que mais conta. Enfim, isso o trabalho de produo e manipulao dos afetos, como lembrava Foucault (1995). O tradicional companheirismo agora fragmentado possibilita a obedincia e a submisso pelos mltiplos medos, o que leva aos conflitos entre os pares. queles que no se ajustam ou adoecem resta-lhes a excluso do mundo do trabalho. a morte em vida, na medida em que os adoecidos e desempregados sentem-se inteis, sozinhos, culpados, envergonhados, humilhados e jogados a prpria sorte. I) DA ORGANIZAO DO TRABALHO NO SCULO XXI S IMPLICAES NA PRODUO COTIDIANA As novas formas de organizar e administrar o trabalho podem ser geradoras de desgastes, sofrimentos e doenas, realando que as presses emanadas da lgica produtiva so determinantes de muitos transtornos sade dos trabalhadores. A convivncia com as organizaes e processos de trabalho se apresenta de forma particular, ou melhor, sem muitas alternativas, exceto a mobilidade e o abandono do emprego. Talvez por isso, muitos trabalhadores adaptem-se e resistam s consequncias dos riscos, ocultando os agravos sua sade, por medo da perda do emprego. O ocultamento e subnotificao das doenas, e at mesmo acidentes tpicos, so resultantes da vivncia imposta por normas disciplinadoras que submetem os corpos voracidade produtiva do capital em um ambiente laboral inseguro e negligente com a sade dos trabalhadores. As estratgias de sobrevivncia utilizadas pelos trabalhadores so meios encontrados para suportar o sofrimento imposto e no ser excludo do trabalho ou mesmo culpabilizado pelo fracasso. Desta maneira, as idas a mdicos so evitadas e o absentesmo s ocorre quando inevitvel, o que os faz suportar a dor em silncio. Na complexidade dos sentimentos e emoes, outros medos se estabelecem: de no ficar bom, no produzir mais como antes, ganhar menos na previdncia, perder o emprego, entre outros. Com certa frequncia, devem provar que adoeceram. Percorrem uma via-crcis, de mdico em mdico, esperando ter sua doena reconhecida como produto
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do trabalho, o que raramente acontece. O sofrimento imposto vai desfazendo o sentimento de pertena e determinando um estranhamento do lugar que julgava ser sua casa, ou melhor, sua famlia. Se ficarem com sequelas que os impeam de produzir como antes, o retorno empresa no festejado. Passam a ser discriminados ou tratados como invlidos, pois no produzem no ritmo exigido. Outras vezes so mudados de setor ou mesmo de regio, sem qualquer esclarecimento. Existem at mesmo casos de demisso durante videoconferncia, por telefone ou telegramas. Quando so transferidos para outras atividades consideradas menos complexas e consequentemente no qualificadas, sentem-se desprestigiados e humilhados. O sofrimento imposto implica sentimentos de indignao, inconformismo, raiva, impotncia e medo do futuro, que muitas vezes no so partilhados ou compreendidos por seus pares e at mesmo por seus familiares. Se o trabalho pode ser patognico, o adoecido do trabalho vive uma loucura imposta pela negao social de sua capacidade e identidade enquanto fora de trabalho. A perda das referncias anteriores e de seus valores, a excluso do ambiente de trabalho ou sua reinsero fragmentada, muitas vezes os fazem entrar num crculo vicioso, no qual predomina a tentativa de sobreviver ao sofrimento, trabalhando ainda mais, solitariamente. Nestas condies, no podemos falar em sade onde no haja um grau de liberdade para expressar e agir, pois a sade o resultado de condies de convivncia solidria e do meio onde predominam a confiana e o respeito mtuo, o trabalho digno e a afetividade fraterna. II) O MUNDO DA FBRICA HOJE: ESPAO DE VIOLNCIAS SUTIS E INDIFERENA O termo assdio significa uma operao militar ou mesmo um conjunto de sinais ao redor ou em frente a um local determinado, estabelecendo um cerco com a finalidade de exercer o domnio (HOUAISS, 2001). Assediar, portanto, pressupe um cerco cujo objetivo fundamental impor sujeio a determinado espao territorial. Conhecido tambm como violncia moral ou tortura psicolgica, nomeado em outros pases como mobbing(1) (Sucia, Inglaterra), bullying (EUA, Reino Unido), psicoterror laboral ou acoso moral (Espanha) harclement moral (Frana) ou ijime (Japo). A violncia moral no trabalho s pode ser compreendida, na sua totalidade, levando-se em considerao sua dinmica processual. Assim, resulta de uma sucesso de eventos que se prolongam no tempo, constituindo a histria vivida pelos trabalhadores, pois o homem est inscrito na sociedade de um modo no
(1) Horda, bando, plebe (HIRIGOYEN, 2002).

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dicotomizado em mundo do trabalho e vida particular. Tal conceito de violncia envolve um processo que se apresenta em atos e comportamentos agressivos, perpetrados frequentemente por um superior hierrquico contra uma ou mais pessoas, visando desqualific-la e desmoraliz-la profissionalmente, desestabiliz-la emocionalmente, tornando o ambiente de trabalho desagradvel, insuportvel e hostil, forando-a demisso. Neste sentido, submeter-se significa ocultar a dor, o sofrimento e mesmo os problemas de sade, que assim podem ser cronificados. Sabemos que a vida pode ser traduzida como uma atividade normativa do ser, ou seja, todo ser vivo deve ser capaz de colher informaes do meio ambiente, assimilar e reagir ante essa informao, em resposta ao meio em que est inserido. Mudamos quando a nossa forma de ser e existir em situaes concretas se transforma (CANGUILHEN, 1995). Desta maneira, o sofrimento decorrente das violncias morais constituem gritos de advertncia para que atuemos e pensemos em polticas preventivas que proporcionem um entorno ao trabalho digno e decente. Nesta zona dinmica, no deve existir tolerncia s prticas de abuso de poder. por essa razo que insistimos em certas caractersticas conceituais no que concerne ao fenmeno do assdio, isto : pressupe exposio repetitiva a condies de trabalho que deliberadamente vo sendo degradadas ao longo da jornada. Predominam relaes desumanas e aticas, marcadas pela assimetria de poder, autoritarismo e manipulaes perversas contra um trabalhador ou, cada vez mais, entre os prprios pares. Quando os atos hostis acontecem entre os companheiros, vrios fatores esto envolvidos: presso para produzir cada vez mais, estmulo da competio interna do grupo que leva ao individualismo, liderana que estimula os conflitos e que no discute de forma respeitosa com seus subordinados, falta de tempo para tecer laos de camaradagem, medo de perder a confiana patronal, vergonha de ser humilhado e possvel insegurana financeira, no caso de ser demitido. Quanto queles que testemunham as cenas de violncia sutis ou explcitas, h um certo pacto do silncio. Porm, ser testemunha ocular de certas cenas, escutar e ser obrigado a presenciar o sofrimento alheio de forma passiva, mas ativa na dor, aumenta seu sentimento de impotncia por medo de tornar-se mais um ser invisvel no ambiente de trabalho, ou melhor, ser mais um na estatstica dos descartveis. frequente encontrarmos nos trabalhadores uma percepo ambgua do assistido, pois aquele que testemunha de forma sistemtica a humilhao de um colega, agradece por no ser ele o escolhido, ao mesmo tempo em que toma conscincia de que a qualquer hora poder estar na mesma situao. Geralmente, o silncio voluntrio e omisso tem uma funo: evitar eventual retaliao em caso de solidariedade com os seus pares. Por outro lado, existe no mundo patronal uma cultura de aceitao e banalizao da violncia em que se pressupe que os trabalhadores devem suportar as ofensas verbais, as ameaas de perder o emprego e inclusive agresses fsicas, como se este comportamento constitusse a normalidade
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nas relaes humanas. Tal fato fica evidenciado na ausncia de procedimentos quanto s denncias no investigadas, mesmo nos casos mais graves. A atitude de fuga e de faz de conta das empresas ante as violncias, como se o problema fosse sempre da responsabilidade do humilhado, explicita uma faceta desconhecida das organizaes que, s vezes, escondem-se no manto da responsabilidade social enquanto banham-se no sangue de centenas de trabalhadores acidentados. sabido que, assim como a grande maioria das pessoas violentas no so doentes mentais, a grande maioria dos enfermos mentais no so violentos (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 1994). Este fato nos faz reafirmar que pensar em tipos de personalidade como causa do assdio constitui uma explicao simplista e inadequada compreenso do fenmeno. Isto nos obriga a pensar na corresponsabilidade e solidariedade das empresas do ponto de vista jurdico, pois o autoritarismo se instaura quando os trabalhadores so impedidos de pensar alternativas para o saber-fazer e organizar o trabalho. De nada adianta culpar um indivduo assediador se no reconhecemos o contexto em que este algoz est inserido e no qual ocorre o conjunto de condutas abusivas, isto , a sequncia de presses e exigncias de metas absurdas, os programas de avaliaes individualizadas e vexatrias e a intensificao laboral. A histria tem nos ensinado que o fascismo ocorre quando se probe de falar e se obriga a dizer e fazer aquilo em que no se acredita. J em 1996, Leymann, aps analisar mais de seiscentos casos de assdio moral em diversos pases, identificou trs causas que afetam toda a dimenso da empresa: 1) a forma como se organiza o trabalho, 2) como se administra o trabalho; 3) como se motiva os trabalhadores para produzir. Esses fatores, apontados por Leymann, so os mesmos que identificamos, hoje, de uma forma mais brutal e simultaneamente sutil, sendo indicadores de estresse laboral e variados transtornos mentais. Estes trs indicadores, por si, nos permitem repudiar qualquer tentativa de individualizar o fenmeno, mesmo quando sua manifestao fica restrita a duas pessoas: chefe e subordinado. Ou melhor, a corresponsabilidade existir sempre quer em sua dimenso dual quer coletiva na medida em que os atos de violncia ocorram nas dependncias da empresa ou instituio, de qualquer categoria, seja pblica ou privada. Quanto ao cerco que um trabalhador ou coletivo sofrem, pode ser explcito, direto, sutil ou indireto, manifestando-se em risos, comentrios maldosos, apelidos estigmatizantes, agresses verbais, ameaas, intimidaes, empurres, humilhaes, ridicularizaes, constrangimentos e coaes pblicas que ferem a dignidade e a identidade do outro, desestabilizando a relao do ofendido com o meio ambiente e a organizao de trabalho. Inicialmente, o chefe isola o vitimado, evita conversar e passa a subestimar seu trabalho. As desqualificaes vo aos poucos minando a autoconfiana do trabalhador que passa a sentir-se culpado. O tempo no capaz de amenizar as
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desqualificaes. Ao contrrio, intensifica-as, propiciando uma alterao de estratgias. Sem compreender e sem saber como proceder, o humilhado se isola. A ira do agressor aumenta, justificando a intensificao de sua ao, que nos ltimos dois anos, segundo nossas pesquisas, tem se mostrado mais astuto em seus atos, evitando deixar rastros. Portanto, ser humilhado constitui uma experincia subjetiva que interfere nos sentimentos e emoes, altera o comportamento, agrava doenas preexistentes ou desencadeia novas doenas, podendo, inclusive, culminar com a morte fsica da vtima. Talvez por isso, o trabalhador que se encontra desestabilizado emocionalmente, devido ao assdio moral, passa a ouvir conselhos, tais como que o melhor a fazer pedir demisso e mudar de empresa. Desta perspectiva o assdio moral constitui uma poltica da empresa que sistematicamente investe contra seus colaboradores, sendo estas aes executadas por seus representantes ou mediadores, visando livrar-se dos considerados inconvenientes. Estes atos so revestidos de intencionalidade e astcias, cujo sentido e significado atormentam os trabalhadores, comprometendo o emprego. III) HUMILHAES NO TRABALHO: UMA ROTA PARA A MORTE O que d razo e sentido ao viver pode constituir-se em razo para morrer, como refletia Camus (1999). O trabalho enquanto atividade humana d sentido vida, fortalecendo a identidade e dignidade de trabalhador. Como citamos anteriormente, os novos modelos de gesto adotados pelas empresas associados s reestruturaes e downsizing (reduo de pessoas) frequentes aumentaram o nvel de autoexigncia ante o medo de perder o emprego por no ser avaliado adequadamente, o que, de forma direta, aumenta o nvel de sujeio diante das prticas dspotas que existem no mundo do trabalho, em especial no Brasil e em toda nossa Amrica Latina, cuja insero na diviso internacional do trabalho persiste de forma subordinada, apesar das importantes mudanas nos ltimos anos. Lembremo-nos de que, com a brevidade cada vez maior das relaes empregatcias ao contrrio dos modelos fordistas, no qual os trabalhadores permaneciam a vida toda na mesma empresa ou trocavam no mximo duas vezes de emprego na atualidade, as pessoas tendem em muitos setores a ter experincias profissionais em mais de uma dezena de organizaes, s vezes chegando a quase duas dezenas. Isto faz com que as mudanas no sejam apenas geogrficas, isto , de empresa para empresa, no mesmo territrio ou no exterior. Mais do que isso, uma alterao da temporalidade e ritmo de vida, uma adaptao a uma nova cultura organizacional, aos novos valores do grupo no qual ser inserido. Isto requer uma compreenso mais detalhada das idiossincrasias de determinados setores e da subjetividade daqueles que fazem parte de seu grupo de
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trabalho mais prximo. Alm disso, este esforo adaptativo no se restringe apenas aquele diretamente envolvido na questo, mas estende-se a famlia deste colaborador, pois a famlia que tambm ter que adaptar-se a novos esquemas de deslocamentos, a diferentes festas e convenes, e, at mesmo, as to em moda, viagens de negcios. A no adaptao a essas demandas tem um preo alto, como nos escreveu um trabalhador: No est sendo fcil levantar todos os dias e ir trabalhar, sabendo que teremos cobranas absurdas, pois, alm de termos metas altssimas, somos cobrados para cumprir 150% destas metas, pois 100% obrigao e, para sermos competitivos, preciso superao e, para isso, os 150% so imprescindveis. O slogan do momento : BRILHO NOS OLHOS. Pergunto: de quem? Nosso brilho no olho devido a lgrimas e desespero(2). Sem ironias, mas, se utilizarmos uma linguagem empresarial, aquele que no segue a prescrio organizacional equivaleria a perder alguns pontinhos na tal empregabilidade, o que aumenta o risco de dispensa sumria ou de mais um deslocamento geralmente para uma funo inapropriada ao seu perfil, o que pode ser um convite sutil a retirar-se da empresa. Essa mobilidade e flexibilidade, ao invs de dar estabilidade, um fator de insegurana, na medida em que, ao retornar de um deslocamento prolongado, pode perder o emprego, pois, na base, pode estar presente uma estratgia de afast-lo definitivamente da empresa. Como exemplo, citamos um caso que ocorreu em um banco, no qual o gerente foi promovido e transferido para a Ilha da Madeira. Este gestor perdeu todo o contato com sua carteira de clientes e ao retornar, aps quatro anos nos quais alterou inclusive a dinmica familiar , foi transferido para outro setor do qual no possua qualquer conhecimento, passando a ser cobrado e hostilizado por seus novos pares, o que lhe causou constrangimentos ante essa nova situao. uma forma de fritar o sujeito que em um momento sentiu-se privilegiado ao ser promovido e, ao retornar, no consegue aplicar o aprendido, sendo, sumariamente, rebaixado, sem que aparentemente o seja aos olhos dos outros , mas, para ele, o incio de uma fuga de sentido em ser gestor de uma rea que no domina. Para a empresa, mantlo em suas dependncias visa conservar a aparncia e, simultaneamente, blindar os seus interesses, protegendo-se de eventuais processos no mbito trabalhista. Este projeto de promover-despromovendo contm um cinismo atroz, que permite transformar a injustia em um processo visivelmente meritocrtico. Tanto que, neste exemplo, o que ocorreu foi o fato de o novo dirigente sentir-se incapaz para o novo cargo e quando pediu sua transferncia ou retorno antiga funo, isso lhe foi negado, o que culminou em sua demisso aps alguns meses, tendo sido alegado uma no adequao aos interesses da empresa. Este episdio no culminou em suicdio, apesar das ideaes, pela solidariedade, apoio e carinho da famlia em todos os momentos.
(2) Grifo nosso.

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Infelizmente, muitos casos caminham para um final dramtico. Um dos que conhecemos, aquele cujo protagonista foi um trabalhador de 36 anos de idade que, aps a demisso, enfrentou srias questes econmicas que repercutiram em sua famlia. A situao vivenciada se materializou no ato de suicdio: o trabalhador se jogou do 8 andar de um centro empresarial em So Paulo. H alguns anos, outro caso do setor bancrio teve um final trgico: uma gerente sofreu um longo processo de assdio moral uma das principais questes enfrentadas por esta categoria e se suicidou. A gerente estava com 44 anos e trabalhava no litoral paulista. Segundo os seus pares, a trabalhadora estava sofrendo muitas presses aps a fuso do banco com outra instituio financeira. A referida executiva passou a sofrer ameaas sistemticas de demisso por no cumprir as metas estabelecidas, que, sob qualquer ngulo que se possa analisar, eram abusivas e arbitrrias. O desfecho desta histria resultou em morte. Sem nenhuma dvida do que afirmamos, podemos garantir, por nossa experincia de escuta atenta, que tal saga revela uma rotina infernal que persegue os trabalhadores destes setores e que, ironicamente, so constitudos por capital intensivo e altamente lucrativos. Entretanto, queremos explicitar que os casos de suicdio no trabalho no ocorrem somente nesta categoria. Recentemente, acompanhamos o sofrimento de um professor universitrio que, submetido lgica do produtivismo acadmico, passa a tecer reflexes em que aponta as presses por metas a que todos os docentes esto submetidos, como, por exemplo: os inmeros artigos, captulos de livros e papers exigidos, orientaes, aulas e disciplinas diversas, participao em congressos, sem falar na crescente valorizao da capacidade na aquisio de verbas para universidade, entre outros. Este professor suicidou-se h menos de um ms: jogou-se do prprio prdio da universidade em que ministrava aulas e pesquisava. Em seu blog, escreveu dias antes: na academia, o lema publicar ou perecer: e assim pilhas de palavras, grficos e equaes so produzidas apenas para aumentar a quantidade das coisas que iro, rapidamente, para o lixo da histria, inflando por algum tempo o ego e a reputao local de alguns. Por trs desta morte e de tantas outras, h uma histria no desvendada, e sequer compreendida, que se relaciona com o vivido no trabalho ou mesmo com o no trabalho. Como demonstramos no transcorrer deste texto, as mudanas no mundo do trabalho, tanto na forma de produzir como na de administrar, so responsveis pelo desencadeamento de diferentes e novas patologias que esto na base do estado de mal-estar atual, responsvel pelo aumento de assdio moral, atos de violncia psicolgica e suicdios no trabalho. Fatos que vm ocorrendo na Frana, ou, mais recentemente, na China, pases nos quais centenas de suicdios ocorreram. No primeiro caso, estava diretamente ligado diminuio de postos de trabalho e
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reestruturao produtiva. No segundo, as ocorrncias se relacionaram com as exigncias das metas e precarizao do trabalho. Em nosso pas, no qual ocorrem 25 suicdios ao dia, certamente muitos destes infortnios so do mbito laboral, apesar do silncio que impera na elucidao de suas causas. E, mais uma vez, a responsabilidade direcionada aos sujeitos. Estes eventos nos revelam uma nova esttica da violncia globalizada, na qual a semitica do corpo do suicida sinaliza pistas e contm histrias que no foram reveladas. IV) COMO AGIR EM SITUAES DE VIOLNCIA? O desafio em todos os casos que dizem respeito a adoecimentos e morte no trabalho construir uma nova tessitura organizacional com fios que resistam e se entrelacem em movimento coletivo, no qual homens e mulheres deixem suas marcas de resistncia e luta nesta trama. Para atuar em coletivo, necessitamos pensar e agir com o outro; necessitamos do seu discurso assim como de sua prxis; necessitamos do seu dilogo, pois pensar sempre pensar em grupo. O homem est em permanente construo, diferente em cada momento histrico, em cada formao concreta e se constri na relao dialtica com o mundo; relao esta, cujo motor a necessidade e liberdade. Ao chegarmos ao final deste artigo, no podemos esquecer-nos de uma dimenso importante e que diz respeito a medidas preventivas. pblico e notrio que dever do empregador manter as condies de segurana e higiene e zelar para que o local de trabalho no se transforme em local perigoso vida e sade dos trabalhadores e trabalhadoras. Faz-se mister lembrarmos que tais direitos se fundamentam em necessidades humanas que, se no satisfeitas, colaboram para aumentar a expropriao da j to combalida dignidade no ambiente de trabalho. Os direitos humanos so a expresso direta da dignidade da pessoa humana. Direito e dignidade se relacionam com reconhecimento, respeito, solidariedade e equidade, ou seja, so cmplices. V-se que o princpio que norteia esse sistema de valores a explicitao de forma objetiva, por parte dos empregadores e prepostos, da no aceitao de qualquer forma de violncia no local de trabalho, a comear pela alta gesto e suas formas de organizar o trabalho. Explicitando: polticas de revista ntima, punies/premiaes negativas pelo no cumprimento de metas, avaliaes subjetivas e vexatrias, controle da fisiologia em nome da produo e tantas outras prticas que atingem a imagem, identidade, a honra e dignidade humana constituem modos de violncia organizacional. Quando a transparncia torna-se exceo e no norma a ser seguida na organizao, d-se aval s arbitrariedades e voluntarismos nas decises, nas promoes e at mesmo demisses. Quando as solues ticas so silenciadas, a empatia se extingue e as barreiras morais se desvanecem (BAUMANN, 2008), ou melhor,
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impera a lgica da indiferena e a violncia instaurada e cometida com mtodo e at mesmo em nome de um sistema de valores (ticos, estticos e morais), sendo, portanto, banalizada e legitimada. Essa aporia tica revela-nos um mundo do trabalho que se diz decente em um local inseguro e incerto, na medida em que viola direitos e atinge o mundo ntimo de cada pessoa que ali trabalha. Quando a vida se esvazia, ela perde o sentido. Deste modo, devemos pensar as emoes e afetos como ontolgicos, pois nos falam do ser em seu sentido mais amplo e abrangente, patenteando no somente os atos e condutas humanas, mas tambm desvendando-nos a prpria disposio poltica da organizao. neste contexto que as doenas e o sofrimento ocorrem e que aparecem como fatores naturais de um ambiente desnaturado. Se estes fatos no forem tidos como relevantes na arquitetura organizacional, faz-se mister uma interveno secundria, o que significa identificar as razes da violncia em toda a empresa, do cho da fbrica ao alto comando, analisando desde a poltica estratgica at a forma de produzir e organizar o trabalho. Elaborado este diagnstico organizacional, so necessrias medidas que eliminem o risco no visvel que est contido nestas dimenses e que se explicita como fatores psicossociais. De nada adianta, como pensam alguns gestores, que possvel blindar seus executivos da responsabilidade de seus atos, mediante seguros pessoais que em nada contribuem para a melhoria das condies de sade e trabalho; ao contrrio. A experincia internacional demonstra que as seguradoras j aprenderam a cobrar das empresas um efetivo investimento em aes preventivas. Tambm no basta assumir a estratgia de programas de vida saudvel ou qualidade de vida, ou discurso de bem-estar social se o ambiente de trabalho perpassado por exigncias de metas inalcanveis, avaliaes individuais subjetivas e perversas em um ambiente com poucas pessoas para trabalhar, o que transforma o trabalho em rotina quase insuportvel. Ao no investir em aes preventivas (primrias, secundrias ou tercirias), estas empresas tornam-se corresponsveis pela manifestao de qualquer ato de violncia que ocorra em seu ambiente laboral. Deste modo, necessrio intensificar os mecanismos de informao dentro da empresa em todos os escales e tomar medidas preventivas e eficazes de combate violncia no local de trabalho e, em especial, intervir nas condies de trabalho em vez de aumentar os contratos com Empresas de Seguros contra o assdio. Portanto, a interveno no local de trabalho deve ser definida a partir da prtica organizacional, origem das condutas abusivas. Reiteramos, mais uma vez, que devemos considerar alguns aspectos fundamentais, a saber: o processo de trabalho e a organizao do trabalho, a forma de administrar o pessoal e os fatores psicossociais presentes nas relaes laborais. Ao trmino do diagnstico do meio ambiente laboral
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 no qual devemos avaliar os efeitos das prticas organizacionais e sua relao com a violncia psicolgica , estaremos prontos e preparados para intervir! Lembramos que a indiferena e passividade nos levam a banalizar e aceitar a barbrie. Portanto, necessrio discutir e levantar todos os fatores de risco existentes junto aos trabalhadores, pois so eles que vivem e conhecem as condies concretas da organizao do trabalho. Somente em um meio ambiente de trabalho no qual predomine um sistema de valores equitativos e democrticos, no qual haja respeito s diferenas e aos diferentes, haver probabilidade do exerccio da democracia, da justia e dos direitos humanos. E, por isso, prevenir os riscos na fonte um direito inalienvel de todos os trabalhadores e do qual no podem abdicar. Seria a morte social de uma classe que vive do trabalho. Parafraseando Shakespeare, nos cabe perguntar: ser mais digno aguentar as desgraas da vida ou guerrear as doenas, os acidentes do trabalho e o sofrimento imposto por condies laborais inadequadas e elimin-los? REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Seo 3

DIREITO DO TRABALHO E VIOLAO DA SADE DO TRABALHADOR NO SCULO XXI

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Captulo 7

DIREITO, TRABALHO E SADE: UMA EQUAO POSSVEL?

Daniel Pestana Mota

Desde que se atribuiu Ramazzini(1) a clebre frase me digas do que te ocupas e eu direi do que adoecers, a humanidade continua a enfrentar as contradies postas pelo sistema capitalista tendo frente o trabalho como mola propulsora e sua expresso maior. Parafraseando o saudoso compositor Gonzaguinha, sem (o seu) trabalho, o homem no tem honra, e sem a sua honra se morre, se mata, foroso reconhecer a centralidade que o trabalho ainda ocupa. Mais do que isso, faz-se necessrio avanar. Assim, contraditoriamente, no (e pelo) trabalho que o homem, enquanto ser genrico, se faz e se perde; constri sua identidade, e ao mesmo tempo desconstri sua humanidade. Em sntese, no trabalho que ele se desefetiva. No obstante continua ele o trabalho a representar forma central pela qual as pessoas alimentam e retroalimentam as engrenagens do sistema capitalista. Sem o trabalho, na sua face multiforme, no h espao para se viver! Mesmo suas contradies, que h muito vm sendo percebidas, no so capazes de lhe retirar a centralidade. Se desde cedo os efeitos surgidos pela explorao da mo de obra, os quais tm colocado a classe trabalhadora numa situao insuportvel, puderam ser sentidos, somente recentemente erigiu-se no Direito, especificamente no Direito do Trabalho, o construto institucional dotado de possibilidades limitadoras desses danos. Possibilidades, destarte, no apenas limitadoras, mas tambm limitadas. Interessa-nos, a partir disso, perquirir sobre alguns dos limites que a atuao desse ramo especializado apresenta no moderno cotidiano do mundo do trabalho, sobretudo quando se est a tratar da prpria sade dos trabalhadores. A temtica trabalho e sade, numa poca permeada pelo desemprego e por novas formas de produo e reproduo do capital, merece, a nosso ver, novos e incessantes olhares.
(1) Bernardino Ramazzini. (1633-1713) mdico italiano, tido como pai da Medicina do Trabalho.

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I) DIREITO E CAPITALISMO Convm iniciarmos nosso ensaio tecendo algumas consideraes, ainda que em breves linhas, buscando apreender o modo como se articula a lgica capitalista(2). Aps, poder-se- compreender alguns elementos que explicam o surgimento do Direito do Trabalho, sua funo no interior do sistema capitalista e seus limites intrnsecos e hodiernos. Em suma, no sistema capitalista busca-se de maneira incessante e permanente o lucro, estribado, logicamente, numa relao que se d por meio da explorao da fora de trabalho. O capitalista detm os meios de produo; o trabalhador, a fora de trabalho. E a primeira consequncia que o trabalho, que seria a atividade pela qual o homem domina as foras sociais e humaniza a natureza, transforma-se no seu prprio algoz, com alguns homens passando a dispor de meios para explorar o trabalho de outros. As sociedades se dividem em classes sociais que ocupam posies antagnicas: classe trabalhadora de um lado, fornecendo a fora de trabalho; detentores das fontes de produo do outro lado, propiciando meios para absorver mo de obra humana. O resultado no podia ser outro que no um estranhamento(3) entre o trabalhador e o trabalho, na medida em que o produto deste, antes mesmo de se realizar, pertence a outra pessoa que no o trabalhador.(4) Estaria posto, assim, diante da centralidade do trabalho, o principal elemento a demonstrar o carter contraditrio do sistema capitalista. Interessante trazer baila o esclio de Ricardo Antunes, para quem o ato da produo e reproduo da vida humana realiza-se pelo trabalho, e a partir dele, em sua cotidianidade, que o homem torna-se ser social, distinguindo-se de todas as formas no humanas. Se na formulao marxista o trabalho o ponto de partida do processo de humanizao do ser social, tambm verdade que, tal como se objetiva na sociedade capitalista, o trabalho degradado e aviltado. Torna-se estranhado. O que deveria se constituir na finalidade bsica do ser social a sua realizao no e pelo trabalho pervertido e depauperado. O processo de trabalho se converte em meio de subsistncia. A fora do trabalho torna-se, como tudo, uma mercadoria, cuja finalidade vem a ser a produo de mercadorias. O que deveria ser a forma humana de realizao do indivduo reduz-se nica possibilidade de subsistncia
(2) Nas palavras de Franois Houtart, a sanha de transformar tudo em mercadoria, lucro e acumulao de capital. (3) No se pretende aqui aprofundar a discusso que envolve certa confuso terica na interpretao de outro termo cunhado por Marx, a alienao. Sugere-se, para tanto, a leitura do artigo de Giovanni Alves: Karl Marx, Trabalho Estranhado e Propriedade Privada. Disponvel em: <http://www.giovannialves.org/ Manuscritos_TrabalhoEstranhado.pdf>. Acesso em: 15 nov. 2010. (4) KONDER, Leandro. O que dialtica. So Paulo: Brasiliense, 1994. p. 30.

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do despossudo. Esta a radical constatao de Marx: a precariedade e perversidade do trabalho na sociedade capitalista. Desfigurado, o trabalho torna-se meio e no primeira necessidade de realizao humana.(5) A intensidade destas contradies e o acirramento do estranhamento por elas provocado levariam pensadores, como Karl Marx, a apostar que os detentores da fora de trabalho acabariam por reverter tal situao, tornando-se donos de seu prprio destino. Para Marx, no desenvolvimento das foras produtivas atinge-se um estgio em que surgem foras produtivas e meios de circulao que s podem ser nefastos no mbito das relaes existentes e j no so foras produtivas mas sim foras destrutivas (o maquinismo e o dinheiro), assim como, fato ligado ao precedente, nasce no decorrer desse processo do desenvolvimento uma classe que suporta todo o peso da sociedade sem desfrutar das suas vantagens, que expulsa do seu seio e se encontra numa oposio mais radical do que todas as outras classes, uma classe que inclui a maioria dos membros da sociedade e da qual surge a conscincia da necessidade de uma revoluo, conscincia essa que a conscincia comunista e que, bem entendido, se pode tambm formar nas outras classes quando se compreende a situao desta classe particular.(6) Todavia, a complexidade do modo de produo capitalista tem posto prova tais prognsticos. Apresenta ele, no obstante seu cariz contraditrio, uma incrvel capacidade de se autossuperar. Ainda que mantendo em sua base os mesmos princpios, a dinmica de sua evoluo se explica pelos sucessivos ciclos de introduo e difuso de inovaes radicais. Apresenta, alis, incrvel capacidade de insero e abrangncia sobre a totalidade das esferas humanas, o que faz com que se dificulte, cada vez mais, a apreenso de suas contradies. Istvn Mszros utiliza a expresso sociometabolismo do capital(7), expresso que designa o processo de acmulo permanente do capital com repercusso em praticamente todas as esferas da vida humana e da natureza. No basta que a lgica capitalista, atravs de um processo de acmulo permanente, apenas seja capaz de irradiar seus efeitos para a totalidade das esferas da vida humana. Mais do que capturar a subjetividade do ser humano, necessrio impedir que se criem condies de apreenso dos efeitos que esse sociometabolismo causa nas mais variadas esferas de sociabilidade. O homem, alm de estar adestrado, necessita permanecer inativo. Todavia, como as contradies do sistema capitalista permanecem e agudizam-se, a cada ciclo de desenvolvimento sucede franco perodo de crise. Momentos de
(5) Ver: ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? (ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade do mundo do trabalho). So Paulo: Cortez, 1995. (6) A ideologia alem, p. 23. Disponvel em: <http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/ cv000003.pdf>. Acesso em: 5 jan. 2011. (7) Ver: MSZROS, Istvn. Para alm do capital. So Paulo: Boitempo, 2002.

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ascenso e crise se revezam de forma incessante. de se ressaltar, entretanto, que, se no decorrer dos perodos em que predominava os modos de produo taylorista e fordista os ganhos do capital puderam escamotear suas contradies, a lgica toyotista hoje predominante responsvel por um processo cada vez mais dinmico, com implicaes diretas no modo de apreenso acerca do funcionamento desse processo em sua totalidade. O capital, de to brbaro, comea a dar suas caras! A precarizao do trabalho, principal sintoma das crises do capital, assume novas formas. Provoca, como nunca visto antes, crises da subjetividade humana ocorridas por conta de um capitalismo de tipo manipulatrio, expresso utilizada por Giovanni Alves(8), que reconhece a presena de uma trplice crise da subjetividade humana: a crise da vida pessoal, a crise de sociabilidade e a crise de autorreferncia pessoal, efeitos da investida do capital com suas novas faces, capazes de atingir no apenas os homens que trabalham, mas sobretudo os homens que vivem do trabalho.(9) Sobre essa nova conceituao categorial, Giovanni Alves assinala que a precarizao do trabalho que ocorre hoje, sob o capitalismo global, seria no apenas precarizao do trabalho no sentido de precarizao da mera fora de trabalho como mercadoria; mas seria tambm, precarizao do homem que trabalha, no sentido de desefetivao do homem como ser genrico. O que significa que o novo metabolismo social do trabalho implica no apenas tratar de novas formas de consumo da fora de trabalho como mercadoria, mas sim, novos modos de (des)constituio do ser genrico do homem. A nova redefinio categorial do conceito de precarizao do trabalho contribuir para expor novas dimenses das metamorfoses sociais do mundo do trabalho, salientando, nesse caso, a dimenso da barbrie social contida no processo de precarizao do trabalho nas condies da crise estrutural do capital(10). Logo, se v que a lgica capitalista se articula de modo a atingir todas as esferas da sociabilidade humana, evidenciando uma nova e complexa precarizao do trabalho capaz de pr prova as atuais formas de apreenso desse processo. Como consequncia, se adoece mais, e o homem trabalha cada vez mais adoecido. II) O PAPEL DO DIREITO DO TRABALHO O Direito do Trabalho tem, no seu surgimento, a frmula da classe burguesa para impedir a emancipao da classe operria.(11)
(8) ALVES, Giovanni. Trabalho, subjetividade e capitalismo manipulatrio O novo metabolismo social do trabalho e a precarizao do homem que trabalha, paper apresentado na Reunio Cientfica Las formas actuales de precarizacin laboral en el contexto latinoamericano, CONICET, Buenos Aires, 2010. (9) A expresso foi cunhada por Lukcs. (10) ALVES, Giovanni. Op. cit. (11) SOUTO MAIOR, Jorge Luiz. O direito do trabalho como instrumento de justia social. So Paulo: LTr, 2000. p. 20.

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Indispensvel, pois, que o sistema capitalista, mais do que nunca, possa contar com a participao efetiva do Direito do Trabalho, sobretudo porque detm ele a funo de harmonizar, sob o ponto de vista jurdico-institucional, as contradies dadas por essa nova precarizao. Para Leandro do Amaral, o Direito do Trabalho um ramo do Direito prprio do modo de produo capitalista, estando vinculado essencialmente ao desenvolvimento deste. Nesse sentido, o Direito do Trabalho no pode se pretender revolucionrio, pois est atrelado a um contexto sociopoltico-econmico que lhe estabelece limites de possibilidades, e assim no se deve esperar que possibilite a emancipao do trabalhador.(12) ele, o Direito do Trabalho, plenamente articulado com a lgica capitalista, que por meio de regras e princpios prprios tem a misso de atenuar os efeitos do estranhamento surtidos com a explorao da mo de obra. no Direito do Trabalho que se encontra o ferramental necessrio para tornar menos visveis as consequncias deletrias que o trabalho, assentado inclusive perante nessa nova precarizao, efetivamente provoca. Como bem delineado por Valdete Souto Severo, a atribuio de um valor econmico para o trabalho humano, tornando-o objeto de uma relao jurdica, provoca o estranhamento do prprio homem. E como esse homem o destinatrio das normas jurdicas e a razo de ser do prprio sistema, o paradoxo est formado. O homem, para quem as regras de organizao social so destinadas, tambm a mercadoria objeto da relao que sustenta o sistema adotado. Para lidar com esse paradoxo, minimizando suas consequncias negativas, o trabalho passa a ser objeto de um direito social com princpios e regras prprias.(13) No entanto, esse construto institucional dotado de possibilidades limitadoras dos danos advindos pelo modo de reproduo capitalista, diante da intensidade e da complexidade da nova precarizao do trabalho, depara-se com suas prprias limitaes. E, diante disso, emerge numa profunda crise de identidade, mostrando-se incapaz de poder garantir a fruio daquilo que a doutrina classificou como um mnimo patamar civilizatrio. Para se chegar a essa concluso, necessrio pensar nas reais possibilidades de um Direito do Trabalho que efetivamente fosse capaz de harmonizar as relaes de trabalho e garantir, ao mesmo tempo, o respeito dignidade da pessoa humana, e isso tendo a sade do trabalhador como elemento central de anlise na plenitude de uma das mais complexas fases do capitalismo. Eis o desafio atual do Direito do Trabalho.
(12) AMARAL, Leandro. As transformaes do direito do trabalho. So Paulo: LTr, 2002. (13) SEVERO, Valdete Souto. O papel do direito do trabalho. Disponvel em: <http://ww1.anamatra.org.br/ 003/00301015.asp?ttCD_CHAVE=95934>. Acesso em: 6 nov. 2010

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III) (RE)INSTRUMENTALIZANDO O DIREITO DO TRABALHO Como visto antes, o Direito do Trabalho teria a funo de limitar os efeitos danosos que a explorao da fora de trabalho ocasiona no interior da lgica capitalista. dentro desse limite que se d a funo reguladora e harmonizante das relaes de trabalho. Para tanto, entabula ele um complexo de normas jurdicas de ordem pblica aptas a possibilitar a constituio e fruio permanente, no interior de uma relao contratual, de um mnimo patamar civilizatrio. Mnimo patamar civilizatrio que outra coisa no seria do que a prpria expresso possvel da dignidade da pessoa humana. Enumera o Direito do Trabalho uma srie de normas e princpios prprios, tendo frente um princpio mestre, chamado princpio protetor. Ora, se a relao de trabalho uma relao contratual onde uma parte apresenta-se francamente mais enfraquecida, ganha relevo a opo em proteg-la a fim de nivelar desigualdades. O jurista uruguaio Amrico Pl Rodriguez, ao lembrar que o Direito do Trabalho responde fundamentalmente ao propsito de nivelar desigualdades, igualmente preleciona que seu surgimento adveio como consequncia de que a liberdade de contrato entre pessoas com poder e capacidade econmicas desiguais conduzia a diferentes formas de explorao. Inclusive, s mais abusivas e inquas.(14) A estaria a razo de ser do princpio protetor. Tambm Cesarino Junior, ao pretender justificar a finalidade da legislao social, foi categrico ao afirmar que o fim imediato das leis sociais a proteo aos fracos.(15) Essa matriz principiolgica, tendo ao centro o princpio protetor, teria, assim, a funo de no apenas proteger a parte mais fraca da relao de trabalho, mas sobretudo servir de guia para que exatamente no trabalho viesse a se concretizar o princpio da dignidade da pessoa humana, tudo isso sem embargo da importante funo de garantir que a fora de trabalho no perceba, ao usufruir de direitos mnimos, o cada vez mais arraigado estranhamento que permeia toda a sua sociabilidade. interessante notar, entretanto, que a mesma proteo que inspira a ideia de um Direito do Trabalho justo (capaz de equilibrar partes contratantes desiguais) vista por alguns juristas com ressalvas. o caso, por exemplo, de Arion Sayo Romita, para quem, no Brasil, existe, profundamente arraigada na mentalidade dos estudiosos e dos prticos do Direito do Trabalho, a cultura da proteo: o Direito do Trabalho protegeria o trabalhador. No s o direito material, mas tambm o direito processual e, bem assim, o organismo judicirio incumbido de dirimir os conflitos de trabalho (a Justia do Trabalho) protegem o empregado. Esta concepo

(14) RODRIGUEZ, Amrico Pl. Princpios de direito do trabalho. So Paulo: LTr e Editora da Universidade de So Paulo, p. 28/9. (15) CESARINO JUNIOR, A. F. Direito social. So Paulo: LTr e Editora da Universidade de So Paulo, 1980. p. 46.

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despreza as noes tericas de direito e justia. (...) Em sua atuao prtica, o princpio de proteo redunda, muitas vezes, em explcita manifestao de injustia. (...) O princpio da proteo inspira-se, nitidamente, no sentimento de compaixo social. O trabalhador precisa de proteo, porque sem esta coitado ele sofreria toda sorte de explorao e esbulho por parte do empregador. (...) A orientao protecionista tem conotaes de tipo meramente paternalista e considera apenas o trabalhador isolado.(16) O Direito do Trabalho, guiado pela ideia de proteo, destinaria ao trabalhador, portanto, uma dignidade humana proveniente de uma compaixo estatal. E ainda assim to somente em relao ao trabalhador individualmente considerado, j que em termos coletivos o que se apregoa, sobretudo em tempos de crise, a necessidade de se privilegiar a autonomia privada coletiva.(17) De qualquer forma, mesmo considerando-se a funo de impedir que as contradies que permeiam as relaes de trabalho venham tona em sua plenitude, e mesmo atuando sob as mltiplas determinaes provocadas por esse modelo de precarizao, o Direito do Trabalho, tal como concebido, ainda mantm uma posio de relevo. Ruim com ele, sem ele certamente seria muito pior! O problema, no entanto, que o Direito do Trabalho no tem conseguido dar respostas efetivas a essas novas demandas a partir das particularidades de cada momento histrico em que a sociedade capitalista se ache inserida. So esses limites, que sob a perspectiva da temtica trabalho e sade, o colocam numa crise sem precedentes. IV) CRISE DE IDENTIDADE Atualmente, ao invs de um aprofundamento na sua raiz principiolgica (j que seria esse aprofundamento capaz de atenuar o tensionamento existente entre as classes sociais e possibilitar que se d continuidade sua funo harmonizante), experimenta o Direito do Trabalho uma regresso no plano material, positivo, situao que, de resto, se repete toda vez que uma crise atinge o modo de produo capitalista. Ao invs de um choque de proteo, a atuar como uma espcie de vacina contra os males que o trabalho estranhado proporciona, a cada crise elevam-se os ideais de flexibilizao e desregulamentao do direito positivo. O avano das transformaes do mundo do trabalho, que como dito desencadeia um novo modelo de precarizao, no tem encontrado corolrio no construto institucional trabalhista, situao que se verifica tambm no modo de agir do Direito do Trabalho.
(16) Os princpios do direito do trabalho ante a realidade. So Paulo: LTr, 74-09/1041. (17) Deixando aos sindicatos a tarefa de adestrar a fora de trabalho com a propagao de ideologias colaborativas e participativas.

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A prpria Consolidao das Leis do Trabalho, que tem mais de 60 anos e constantemente vem sendo alvo de investidas visando seu esvaziamento, ainda continua sendo a principal fonte normativa do Direito material do Trabalho, enquanto as relaes capital-trabalho, nesse mesmo perodo, vm se transformando e a cada crise assumem novas formas. Ao manter-se aptico, o Direito do Trabalho tem servido para viabilizar e efetivar as alteraes no modo de produo capitalista brasileiro, sobretudo em termos de organizao e gesto, reas fundantes do ento novo complexo de reestruturao produtiva.(18) Giovanni Alves, ao analisar a dimenso jurdico-institucional da relao capital e trabalho no Brasil, assinala que a partir dos anos 90, a instaurao da acumulao flexvel no Brasil atinge, de modo articulado, as vrias dimenses da materialidade do capital. Ela ocorre no apenas na relao interindustrial da cadeia produtiva, com a descentralizao produtiva impulsionando os novos arranjos de rede de subcontratao; nem apenas na relao intraindustrial, com as inovaes tecnolgicas e organizacionais de cariz toyotista; mas tende a ocorrer na dimenso jurdico-institucional da relao capital e trabalho assalariado. Surge, cada vez mais, a necessidade de nova regulao do trabalho, capaz de traduzir, em normas legais, os imperativos da flexibilidade.(19) A expresso maior dessa lgica, do ponto de vista da produo legislativa, pde ser observada sobretudo durante o governo de Fernando Henrique Cardoso, quando surgiram novas figuras legais caracterizadas por uma maior precarizao do trabalho. Disso so exemplos a jornada parcial, o banco de horas, o contrato a prazo determinado, as comisses de conciliao prvia e a intensifcao das hipteses legais autorizadoras da tercerizao, uma espcie de carro-chefe da descentralizao produtiva. Tudo isso devidamente avalizado pelo Direito do Trabalho, sobretudo quando chamado a manifestar-se, tendo optado pela via do conservadorismo hermenutico. O resultado dessas investidas do capital na produo, tendo o Direito do Trabalho como uma espcie de fiador, vem sendo responsvel por no permitir que a expresso dignidade da pessoa humana atinja a universalidade dos trabalhadores. Ao contrrio, cada vez menor o raio de pessoas que, pela via da efetivao de seus direitos, conseguem desfrutar de uma mnima dignidade. Mais do que isso, a prpria conceituao da referida expresso vem obrigando que se procedam novas (e
(18) Giovanni Alves chamaria esse novo complexo de toyotismo sistmico, com a adoo, em maior intensidade (e amplitude), dos nexos contingentes do toyotismo, tais como just in time/kanban, gerenciamento pela Qualidade Total, novos sistemas de pagamento e terceirizao. Ver: ALVES, Giovanni. O novo (e precrio) mundo do trabalho: reestruturao produtiva e crise do sindicalismo. So Paulo: Boitempo, 2000. p. 200/201. (19) Op. cit., p. 239.

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precrias) leituras, diminuindo seu campo de exegese prtica. O Direito do Trabalho, que por meio de sua atuao harmonizava as relaes de trabalho, ao servir de fiador s novas formas de investidas do capital, corre o risco de mostrar-se desnecessrio.(20) Tambm sua atividade hermenutica parece encontrar resistncias para ir alm dos dogmas arraigados e que privilegiam o capital em detrimento do social. Tal ilao, ademais, vem desprezar uma nova vertente moderna, decorrente da necessidade de que avanando, e respeitando a base principiolgica da Constituio, o Direito do Trabalho passe a trabalhar sob o prisma do neoconstitucionalismo.(21) Exemplo eloquente, diante do texto da prpria Constituio Federal, decorre do confronto entre as disposies emanadas dos incisos III e IV, do art. 1, que delineia os fundamentos do Estado Democrtico de Direito(22). comum que as interpretaes mais presentes relevem o fato de que tanto a dignidade da pessoa humana quanto os valores sociais do trabalho precedam, em todas as formas, o iderio da livre-iniciativa. Basta uma leitura atenta da jurisprudncia da corte superior trabalhista para se corroborar tal assertiva. Em recente deciso, o Tribunal Superior do Trabalho, ao julgar o emblemtico caso que envolvia a demisso de milhares de trabalhadores da EMBRAER, sem qualquer negociao anterior com o sindicato de classe, acabou por reiterar todo o conservadorismo da jurisdio trabalhista. Numa deciso tida, no mnimo, como contraditria, firmou-se o entendimento de que os empregadores no tm o direito de efetivarem a dispensa coletiva e imotivada de trabalhadores, exigindo prvia negociao coletiva com a entidade sindical representativa. Todavia, ao argumento de que no havia, at ento, tal limitao, ou seja, diante da ausncia de precedente a justificar a adoo de tal entendimento naquele caso especfico, tal exigncia restou projetada para o futuro. Inmeras outras decises poderiam aqui ilustrar o cariz conservador da jurisdio trabalhista, como, por exemplo, demandas que envolvem a intimidade do trabalhador (revistas ntimas), ou ainda processos que tratam da coletivizao das aes.
(20) No so gratuitas teses que pretendem at mesmo pr fim ao Direito do Trabalho, tornando-o mero apndice do Direito Civil. (21) Atual paradigma do Direito construdo sob uma teoria jurdica em que a pedra angular a prpria Constituio e que, portanto, refere-se, em sntese, a uma propugnao alicerada no compromisso de interpretar e aplicar as normas jurdicas sempre sob a lente dos princpios constitucionais e dos direitos fundamentais, sendo o hermeneuta chamado no sentido de expor-se dialtica do necessrio no contato com a realidade social. Ver, entre outros: CITADINO, Gisele. Poder Judicirio, ativismo judicirio e democracia. Revista Alceu (PUC/RJ). Rio de Janeiro, v. 05, n. 09, p. 105-113, jul./dez. 2004. (22) A Repblica Federativa do Brasil (...) tem como fundamentos: III a dignidade da pessoa humana; IV os valores sociais do trabalho e da livre-iniciativa.

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Assim, seja no plano material, seja no plano instrumental, o Direito do Trabalho encontra dificuldades de ir alm de sua funo meramente reguladora dos tensionamentos que permeiam as relaes de trabalho, situao que toma ares de extrema gravidade a partir do alargamento de sua competncia, passando esse ramo, desde dezembro de 2004, com a promulgao da Emenda Constitucional n. 45, a ser competente para as demandas que buscam reconhecimento e ressarcimento dos adoecimentos ocupacionais e acidentes do trabalho. Alargamento de competncia que coincide com as novas formas de precarizao do trabalho. E nesse ponto que os limites do Direito do Trabalho mais se evidenciam e demandam preocupao. V) A SADE NO TRABALHO COMO CONDIO DE DIGNIDADE certo que no se pode encarar o direito sade por meio de uma concepo meramente liberal, pautado to somente pela sade do indivduo como ser individualmente considerado. No h como se emprestar a conceituao liberal do mnimo possvel quando se fala de sade. No campo das relaes de trabalho, entretanto, a lgica se repete, e a velocidade com que as transformaes do mundo do trabalho se deram nestas duas ltimas dcadas nem de longe foi acompanhada pela preocupao com as novas formas de adoecimento daqueles que vivem do (e pelo) trabalho. J se passaram mais de seis (06) anos da publicao da Emenda n. 45, tornando a Justia do Trabalho competente para tutelar as demandas que versem sobre sade dos trabalhadores. No entanto, nem mesmo aparelhada a Justia Obreira est. Interessante advertncia faz Jos Antonio Ribeiro de Oliveira e Silva, ao aduzir que, nas demandas trabalhistas onde se buscam reparaes por adoecimentos ocupacionais, na prova pericial, e, portanto, na atuao do perito, que est a base para uma deciso justa. Para ele, esta uma situao angustiante, pois que no h um quadro prprio de peritos judiciais na Justia especializada; os peritos que tm prestado seus servios carecem, salvo excees, de uma melhor capacitao tcnica para a investigao da contribuio da causa laborativa no surgimento da doena, ainda que no seja a causa nica (instituto da concausa); e os peritos desconhecem o grau de incapacidade para efeito de indenizao de danos (art. 950 do CC)(23). Ora, se todo o trabalho , por si s, uma fonte de risco e representa um estado de perigo, atualmente as novas formas de trabalho ou mesmo a ausncia dele
(23) As percias judiciais para a constatao de doena ocupacional um gravssimo problema a desafiar uma soluo urgente, para a efetiva proteo sade do trabalhador. Cad. Doutr. Jurisp. Escola Judicial, Campinas, v. 6, n. 1, jan./fev. 2010. p. 7-14.

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desemprego tm desencadeado adoecimentos de novo tipo. Inovaes tecnolgicas, novas tcnicas gerenciais e organizacionais, cobranas por metas e produtividade, polifuncionalidade, envolvimento sem precedentes dos trabalhadores (os modernos colaboradores) lgica empresarial, tudo isso se alia a uma crescente multido de excludos e modifica o perfil das antigas doenas relacionadas, direta ou indiretamente, ao trabalho. Impossvel que se tutelem tais situaes sem que se percebam suas reais dimenses e consequncias. Ao no se aparelhar, material e ideologicamente, o Direito do Trabalho nega sua prpria razo de ser! H que ser salientado que, no Brasil, a proteo sade dos trabalhadores h tempos foi erigida a nvel constitucional.(24) Ainda assim, se v, claramente, que a prpria legislao constitucional admite a existncia de riscos no trabalho, tanto que busca, por meio de normas de sade, higiene e segurana, a reduo destes. Em momento algum se reporta busca de sua eliminao, o que evidencia a subsuno da opo constitucional lgica econmica do capitalismo.(25) Vale apontar a observao feita por Amauri Mascaro Nascimento, para quem o alcance maior do direito proteo no reside to somente na reduo dos riscos decorrentes do trabalho, mas na sua total eliminao, mediante a remoo ou neutralizao das causas.(26) Logo, reclama-se um olhar mais aprofundado sobre as reais necessidades que hodiernamente se fazem necessrias para simplesmente atenuar as consequncias sociais ocasionadas pelas novas formas de trabalho e de precarizao. At a, nada de novo! O prprio sistema, por tudo o que dissemos neste ensaio, caracterizado por tais contradies. Entretanto, o que se v agora uma maior dificuldade de o Direito do Trabalho, pea importante desse sistema, lidar com tais mudanas. Quer se dizer que mesmo a opo pela monetizao dos riscos no tem se mostrado suficiente, na medida em que todo o ferramental (institucional, instrumental, material e ideolgico) disponvel apresenta graves deficincias. Como dito antes, as dificuldades vo desde a legislao, que ainda permanece ultrapassada em detrimento da evoluo das relaes capital-trabalho, passando pela prpria atuao do Judicirio Trabalhista, aptico diante dos casos cada vez mais complexos que lhe so atribudos. No primeiro aspecto, percebe-se claramente uma maior dificuldade em que sejam efetivadas mudanas por meio do processo legislativo. Tanto no Brasil como
(24) Art. 7 So direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social: XXII reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana. (25) Trata-se da monetizao dos riscos, conforme MACHADO, Sidnei. O direito proteo ao meio ambiente de trabalho no Brasil. So Paulo: LTr, 2001. p. 102. (26) NASCIMENTO, Amauri Mascaro. Direito do trabalho na Constituio. Saraiva, Direito Individual. So Paulo: V.I:. 1989. p. 190.

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em pases de economia avanada, o que se v que no h qualquer autonomia das naes perante um sistema cada vez mais dominado e dirigido por grupos transnacionais. No so mais os pases que detm as empresas, mas as grandes corporaes transnacionais que detm os pases(27). Da por que a hermenutica jurdica assume aspecto relevante. No plano legislativo, mesmo no Brasil alguns avanos ocorreram, mas muito timidamente, e algumas inovaes na legislao puderam ser sentidas, como a instituio do chamado nexo tcnico epidemiolgico, que permite que determinadas doenas sejam consideradas ocupacionais em virtude de atividades econmico-empresariais especficas, e tambm da verificao estatstica de afastamentos previdencirios ocupacionais ocorridos em determinado setor patronal. Referido avano, no entanto, tem sido barrado pelo conservadorismo jurisdicional, aliado a uma crescente lgica da modernizao da justia, que tem no judicirio trabalhista efeitos devastadores. O Direito, e mais precisamente o Direito do Trabalho, tm dado sua colaborao nesse processo de hipermonopolizao do capital assimilando as prticas de gesto e organizao verificadas no novo modelo de reproduo capitalista. Os que hoje julgam so cobrados pelo tempo de durao do processo; desprezam-se a complexidade e as particularidades que as demandas envolvendo as relaes de trabalho e suas consequncias sade dos trabalhadores proporcionam, a demandar anlise cuidadosa e providncias cada vez mais radicais. Cabe aqui lembrar as palavras de Jos Augusto Rodrigues Pinto, ao analisar as perspectivas futuras do Direito do Trabalho: Trata-se de saber, em suma, a servio de quem o direito se coloca primacialmente: da riqueza, do poder ou do indivduo? Por mais que me doa diz-lo, dentro de minha condio de humilde servo do direito, as circunstncias que o fizeram brotar da inteligncia humana tem muito menos identificao com o idealismo da igualdade e muito mais o pragmatismo da dominao.(28) VI) O QUE PRECISO SER FEITO? Para se poder avanar e frear o quadro que cresce de forma abrupta necessrio que se avolume um novo olhar ainda embrionrio; urge que sejam aparelhados, material e ideologicamente, juzes e a prpria Justia do Trabalho, mesmo porque, com arrimo nas lies de Ana Paula Tauceda Branco, o certo que, em nossos dias, espera-se mais do Judicirio. Quer-se mais do Judicirio
(27) Basta verificarmos que o valor agregado gerado nelas tende a ser superior ao PIB da maior parte das naes. (28) Perspectivas do trabalho e do direito na sociedade contempornea. LTr 74-01/12, jan. 2010.

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Trabalhista. E, nesse contexto, o Judicirio Trabalhista somente reforar o seu papel institucional, pela via do ativismo judicirio (...)(29). Os limites do Direito do Trabalho, hodiernamente catalizados pela incapacidade de se garantir dignidade humana numa expresso mais acentuada do que aquela pregada pelos postulados liberais, apenas evidenciam e ratificam os preceitos enumerados por Marx. Ainda assim, alguns avanos vm sendo experimentados, mesmo que por ora incapazes de fazer frente velocidade e voracidade das transformaes que o sistema tem imposto sociedade. o que pensa Jorge Luiz Souto Maior, para quem a teoria jurdica trabalhista, com reflexo na jurisprudncia (e vice-versa), est acordando para diversos aspectos negativos da realidade das relaes de trabalho e est assumindo a sua funo de conferir eficcia denominada era dos direitos humanos.(30) Deve ser lembrado, na lio de Istvn Mszros, que descobrir uma sada do labirinto das contradies do sistema do capital global por meio de uma transio sustentvel para uma ordem social muito diferente , portanto, mais imperativo hoje do que jamais o foi, diante da instabilidade cada vez mais ameaadora.(31) Mas, na ausncia de condies objetivas para tal avano, algo urge ser feito, ainda que com o ferramental que hoje se pe disposio da sociedade. Trabalho, sade e direito podem, sim, caminhar juntos e equacionar-se. E o papel do Direito do Trabalho fundamental, desde que se corrijam rumos e se aposte em novos ideais, contrrios aos que vm sendo impostos sociedade atual e s futuras geraes. Para tanto, seguindo a complexidade do mundo do trabalho, o Direito Laboral precisa no apenas acordar, mas crescer e experimentar uma nova emancipao. Necessita se abrir, apreendendo elementos demonstrados por outras cincias, e interiormente passar a agir sempre lembrando que no centro da sociedade capitalista ainda deve prevalecer a figura do ser humano. BIBLIOGRAFIA
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(29) Para maiores informaes ver: O ativismo judicirio negativo investigado em smulas editadas pelo Tribunal Superior do Trabalho. In: COUTINHO, Grijalbo Fernandes et al. (Org.). Jurisprudncia do TST Leituras crticas em defesa do Direito do Trabalho. So Paulo: LTr, 2009. (30) AMO MUITO TUDO ISSO! Parte II. O otimismo continua Revista Direito e Trabalho. Disponvel em: <http://revista.direitoetrabalho.com/tag/embraer/>. Acesso em: 05 jan. 2011. (31) Op. cit., p. 41.

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________. O novo (e precrio) mundo do trabalho: reestruturao produtiva e crise do sindicalismo. So Paulo: Boitempo, 2000. AMARAL, Leandro. As transformaes do direito do trabalho. So Paulo: LTr, 2002. ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? (ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade do mundo do trabalho). So Paulo: Cortez, 1995. BRANCO, Ana Paula Tauceda. O ativismo judicirio negativo investigado em smulas editadas pelo tribunal superior do trabalho. In: COUTINHO, Grijalbo Fernandes et al. (Org.). Jurisprudncia do TST Leituras crticas em defesa do Direito do Trabalho. So Paulo: LTr, 2009. CESARINO JUNIOR, A. F. Direito social. LTr e Editora da Universidade de So Paulo, 1980. CITADINO, Gisele. Poder Judicirio, ativismo judicirio e democracia. Revista Alceu (PUC/RJ). jul./dez, 2004 KONDER, Leandro. O que dialtica. So Paulo: Brasiliense, 1994. LIPOVETSKY, Gilles. Os tempos hipermodernos. So Paulo: Barcarola, 2004. LUKCS, Georg . Ontologia Dellessere Sociale. Roma: Editori Riuniti, 1981. MACHADO, Sidnei. O direito proteo ao meio ambiente de trabalho no Brasil. So Paulo: LTr, 2001. MARX, Karl. A ideologia alem. Disponvel em: <http://www.dominiopublico.gov.br/download/ texto/cv000003.pdf>. MSZROS, Istvan. Para alm do capital. So Paulo: Boitempo, 2002. NASCIMENTO, Amauri Mascaro. Direito do trabalho na Constituio. VI. Direito Individual. So Paulo: Saraiva, 1989. PINTO, Jos Augusto Rodrigues. Perspectivas do trabalho e do direito na sociedade contempornea. Revista LTr, jan. 2010. RODRIGUEZ, Amrico Pl. Princpios de direito do trabalho. LTr e Editora da Universidade de So Paulo. ROMITA, Arion Sayo. Os princpios do Direito do Trabalho ante a realidade. Revista LTr, set. 2010. SEVERO, Valdete Souto. O papel do Direito do Trabalho. Disponvel em: <http:// ww1.anamatra.org.br/003/00301015.asp?ttCD_CHAVE=95934>. SILVA, Jos Antonio Ribeiro de Oliveira. As percias judiciais para a constatao de doena ocupacional um gravssimo problema a desafiar uma soluo urgente, para a efetiva proteo sade do trabalhador. Cad. Doutr. Jurisp. Escola Judicial, Campinas, jan./fev. 2010 SOUTO MAIOR, Jorge Luiz. O direito do trabalho como instrumento de justia social. So Paulo: LTr, 2000. ________. AMO MUITO TUDO ISSO! Parte II. O otimismo continua Revista Direito e Trabalho. Disponvel em: <http://revista.direitoetrabalho.com/tag/embraer>.

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Captulo 8

HIGIDEZ FSICA E MENTAL A EFETIVIDADE DAS LEIS DA INFORTUNSTICA COMO INSTRUMENTO DE DIGNIFICAO DO TRABALHADOR: MENS SANA IN CORPORE SANO
Luiz Salvador Olmpio Paulo Filho

INTRODUO O homem ser de localidade, dependente do meio e dos seus iguais. Na caminhada evolutiva, na dinmica da historicidade, busca o convvio com seus iguais, com permanente indagao sobre: Quem sou? De onde venho? Para onde vou? autoquestionamento que d origem filosofia, vanguarda da transformao e precursora da cincia. Na escala evolutiva, o homem altera comportamento e se torna sapiens demens ao escravizar seus semelhantes, poluir rios, mares, lenis freticos, desmatar florestas, construir bombas, alterar o clima e comprometer sua qualidade de vida e a de seus epgonos. O sapiens demens irmo siams do homo economicus; desde o advento da Revoluo Industrial, a humanidade tem convivido com a pujana e o cinismo do homo economicus. Os Iluministas fornecem o insumo necessrio germinao dos ideais de liberdade, igualdade e fraternidade, e a Revoluo Francesa levanta essa bandeira de dignidade. Os polens dessa trilogia edificante background da dignidade humana se espalham pela atmosfera e germinam nas mentes sintonizadas a essa frequncia energtica. A noosfera se altera lentamente e o homo economicus tenta se adaptar a essa mentalidade, ao mesmo tempo em que busca manter seus privilgios. A rigor, no quer abrir mo de nada. O instituto da escravido se biodegrada, porm pouca coisa muda, tanto que trabalhadores, inclusive crianas, so submetidos a jornadas de 14 a 16 horas por dia, s vezes no subsolo, nas minas, tomados pela tsica e abandonados prpria sorte. Outros, no setor metalrgico ou txtil, tm dedos e braos amputados pelas mquinas, so descartados, sem qualquer amparo, e
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substitudos por outros que podem vir a ter o mesmo destino. A vida til do trabalhador s tem valia enquanto fora propulsora de produo. Os que adoecem so condenados morte, lenta e desesperadora, sem amparo do patro, porque s o que interessa o lucro. Os trabalhadores adultos ou crianas so peas de uma engrenagem; podem ser substitudos. Na imagem desse quadro de horror, ainda vivo na memria, um poderoso marco divisor na dialtica do tempo, de curta, mdia e longa durao fincado em 1848 por Karl Marx e Friedrich Engels, com a publicao do Manifesto Comunista, que prope uma impiedosa luta de classe, a extino da burguesia, a expropriao da propriedade privada e a tomada do poder pelo proletariado, dirigido pelo Partido Comunista ideia que fascina, porque prope a reduo da jornada de trabalho, trabalho para todos, abolio do trabalho das crianas nas fbricas, melhoria de salrios, arroteamento das terras incultas e melhoramento das terras cultivadas, multiplicao das fbricas e dos instrumentos de produo, combinao do trabalho agrcola e industrial medidas tendentes a fazer desaparecer gradualmente a distino entre a cidade e o campo , educao pblica e gratuita de todas as crianas(1). Na moldura da mentalidade estruturada no sculo XIX, o Manifesto leva as elites dominantes a sair do comodismo e a oferecer algum paliativo, diante da iminncia de ebulio social, que se mostra perigosa, se no forem oferecidas compensaes. O Manifesto pe em risco o Poder da Igreja, ao propor a eliminao da religio e da famlia burguesa. As estruturas tremem, os poderosos se sentem inseguros e o Papa Leo XIII sai do cmodo refgio e lana, em 1891, a Encclica Rerum Novarum, para dar combate virulncia do Manifesto. Diz Segadas Vianna: ... o Papa Leo XIII proclama a necessidade da unio entre as classes do capital e do trabalho, que tm imperiosa necessidade uma da outra; no pode haver capital sem trabalho nem trabalho sem capital. A concorrncia traz consigo a ordem e beleza; ao contrrio, de um conflito perptuo, no podem resultar seno confuso e lutas selvagens.(2) Nessa transio, vm luz, em alguns pases, as primeiras leis protetoras da dignidade do homem, leis tmidas, uma pequena fenda na mentalidade estruturada. I) A AO SOLIDRIA DAS MUTUAIS Aqui, do outro lado do Atlntico, a partir de 1830, na sociedade escravocrata brasileira, so concebidas as chamadas mutuais (sociedades criadas para prestar
(1) MARX, Karl; ENGELS, Friedrich. O manifesto do partido comunista (1848). Porto Alegre: Col. L&PM, 2001. v. 227. (2) SSSEKIND, Arnaldo et al. Instituies de direito do trabalho. 22. ed. So Paulo: LTr, 2005. v. I, p. 39.

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auxlio aos seus membros), como exemplo, uma de 1873, na cidade do Rio de Janeiro, a Associao Beneficente dos Homens de Cor, da qual podiam ser membros todos os homens e todas as mulheres de cor, com mais de 14 anos, livres ou libertos, para dar auxlio nos enterros e velrios de seus membros; dar amparo famlia no caso de pobreza; conceder penso para a viva, enquanto em estado de viuvez; prestar auxlio para a soltura de membros que fossem presos e acompanhar o processo at o final; prestar auxlio financeiro aos enfermos, alm mdico e botica, etc. As mutuais proliferam na cidade do Rio de Janeiro e congregam no s homens de cor, mas tambm homens e mulheres brancos, de vrias categorias profissionais (ourives, tipgrafos, arteses da construo civil, maquinistas, alfaiates). A associao dos ourives de 1838.(3) As mutuais aparecem tambm em So Paulo, Minas Gerais e Rio Grande do Sul e seus objetivos so paulatinamente ampliados: construo de sede prpria, construo de hospitais, farmcia prpria, etc. As mutuais so uma espcie de protossindicalismo, mas seus objetivos so outros; fazem, num dado momento, reivindicaes que se aproximam das reivindicaes sindicais. II) AS PRIMEIRAS GREVES NO BRASIL E A DEFESA JURDICA DOS TRABALHADORES Com o incentivo imigrao, novos braos reforam o trabalho na agricultura brasileira. Esses imigrantes transformam o meio rural e ampliam a capacidade produtiva. Sem a posse da terra, diante das precrias condies de trabalho, desiludidos e sem a menor esperana de melhoria, alguns deixam a zona rural e se acomodam nas periferias das grandes cidades So Paulo e Rio de Janeiro. Alguns desses trabalhadores tm conhecimento rudimentar da doutrina anarquista; tm capacidade de organizar grupos, e passam a organiz-los. No incio do sculo XX, no h no Brasil proteo ao trabalho. O trabalhador tem apenas o direito de trabalhar, se houver emprego: trabalho exaustivo, em jornadas de 12, 13, 14, 15 horas, com magro salrio. O desejo de melhores condies de vida, a busca do melhor, da essncia da natureza humana, e, diante da percepo gradativa de que o coletivo um meio eficaz para exigir melhores condies de vida, a histria registra que, em 1907, ocorrem vrios movimentos grevistas em So Paulo, Rio de Janeiro e Recife, com
(3) VISCARDI, Cludia Ribeiro; JESUS, Ronaldo Pereira de. A experincia mutualista e a formao da classe trabalhadora no Brasil. In: FERREIRA, Jorge; REIS, Daniel Aaro (Orgs.). As esquerdas no Brasil a formao das tradies: 1889-1945. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2007. p. 23-47.

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forte influncia anarquista. A luta pela jornada de oito horas, e os trabalhadores enfrentam intensa e brutal represso policial. As prises ficam lotadas de trabalhadores, enquanto os estrangeiros, principalmente os anarquistas, so separados e expulsos do pas. Mesmo com a dureza da represso, algumas categorias conseguem a jornada de oito horas: os construtores de veculos, os chapeleiros, os canteiros, os encanadores, os pintores e os marmoristas. Outras conseguem diminuir um pouco a jornada, mas no para oito horas. Em algumas oficinas os metalrgicos conseguem as oito horas.(4) Em 1917, h o registro de uma greve geral, com reivindicaes de: jornada de oito horas; semana de cinco dias e meio; fim do trabalho de crianas; restries a contrataes de mulheres e adolescentes; segurana no trabalho; pagamento pontual dos salrios; aumento salarial; reduo dos aluguis e do custo dos bens de consumo bsicos; respeito ao direito de sindicalizao; libertao dos trabalhadores presos; recontratao de grevistas despedidos. E, uma vez mais, a represso policial intensa e cruel. Os trabalhadores so presos at mesmo em suas casas. Em 1918, estoura no Rio de Janeiro uma greve em algumas fbricas de tecidos, que se alastra e atinge cidades prximas, combatida com a mesma intensidade policial. O ganho imediato dos movimentos paredistas pfio, mas os trabalhadores persistem nesses movimentos e, no caos que se instala, percebem sua capacidade de organizao, e se conscientizam, aos poucos, de sua fora e de sua dignidade, de seu direito de existir e de viver com dignidade. A maior parte dos trabalhadores presos nos movimentos grevistas de 1903 a 1918 defendida pelo advogado e jornalista Evaristo de Moraes, que encaminha fianas, impetra habeas corpus e orienta as instituies sindicais. Nos artigos que publica nos jornais, Evaristo diz que a jornada de oito horas vantajosa para o patronato, porque traz aumento de produtividade, melhoria da produo, e, consequentemente, permite um produto mais bem acabado, porque, segundo estudos de neuropatologistas, a jornada de oito horas, se implantada, evitaria a fadiga, perda de energia motora, e traria maior concentrao. No acarretaria prejuzos aos patres, que deveriam, portanto, contribuir para a sua implementao.(5) Evaristo de Moraes , sem dvida, um dos mais notveis capacitores que trazem luz os princpios fundamentais de dignidade do trabalhador brasileiro.
(4) TOLEDO, Edilene. A trajetria anarquista no Brasil na Primeira Repblica. In: Op. cit., p. 55-83. (5) MENDONA, Joseli Maria Nunes. Evaristo de Moraes militncia poltica na histria da vida. Ibid. p. 201-217.

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III) A PRIMEIRA GRANDE GUERRA E O DESABROCHAR DA CONSCINCIA DA NECESSIDADE DE PROTEO SOCIAL Bom seria que a mentalidade se alterasse pelo bom senso. Mas nem sempre assim. Dois acontecimentos sangrentos transformam a slida mentalidade liberal: a Primeira Grande Guerra Mundial 1914-1918 e a Revoluo Bolchevique, de outubro de 1917, na Rssia. A Primeira Guerra Mundial, diz Segadas Vianna: ... levou s trincheiras milhes de trabalhadores e, pondo-os lado a lado com soldados vindo de outras camadas sociais, f-los compreender que, para lutar e morrer, os homens eram todos iguais. E que deveriam, portanto, ser iguais para o direito de viver. Os governos, tangidos pela necessidade de manter a tranquilidade na retaguarda, faziam concesses medida que as reivindicaes eram apresentadas e reconheciam a importncia do trabalho operrio para xito da luta que se travava nas trincheiras. Na Inglaterra, em 1915, Lloyd George confessava aos trabalhadores: O Governo pode perder a guerra sem o vosso auxlio, mas sem ele no a pode ganhar.(6) De outra banda, a Revoluo Bolchevique, que vem em nome da conquista de uma sociedade mais solidria, se revela, com a abertura dos arquivos na era Gorbachev, uma brutal, desumana e sanguinria ditadura(7), que expropria as residncias das pessoas, impe habitaes coletivas, bane o direito de intimidade (as paredes tm ouvidos...), reduz a maioridade penal para 12 anos e a industrializao se faz pela fora do brao escravo, sob o eufemismo de educao pelo trabalho.(8) O nico direito que ento resta ao povo sovitico apenas o de concordar com o Governo.(9) So significativos e transformadores os dois momentos. E do confronto desses dois momentos, ambos dolorosos, um lentamente cicatrizado, outro em permanente estado de confronto e cerceamento de direitos, que o ocidente conhece o chamado Estado de Bem-Estar social. Dentre as benesses do Estado de Bem-Estar Social, esto as leis previdencirias e acidentrias, de que se ocupa o presente trabalho. IV) DIREITO FUNDAMENTAL VIDA COM DIGNIDADE Viver com dignidade pressupe vida saudvel, integridade corprea e trabalho que permita a efetiva integrao social, mas a fora do econmico leva o homem a se
(6) SSSEKIND, Arnaldo et al. Op. cit., p. 51. (7) FIGES, Orlando. A tragdia de um povo. Rio de Janeiro: Record, 1999. p. 683/1006. (8) ________. Sussurros. Rio de Janeiro: Record, 2010. p. 35-732. (9) VOLKOGONOV, Dmitri. Os sete chefes do imprio sovitico. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2008. p. 1.

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desligar do meio e se sentir dono do mundo, das pessoas e das coisas e, portanto, impor sua vontade, transitar sem preservar, dominar e descartar o prprio ser humano. O princpio da solidariedade conflita no espao geomtrico da mentalidade com o da individualidade. A lei estabelece o princpio, mas mudana efetiva s se consegue de dentro para fora. O indivduo que assimila o princpio se transforma; agente da mudana pelo comportamento tico que assume no dia a dia. O indivduo solidrio consegue enxergar alm do horizonte estreito do egosmo. No se isola, sabe que transitrio no mundo, que hspede, e no dono, portanto, solidrio e fraterno. Comparato diz: um erro considerar que no mundo da natureza, sobretudo no mundo animal, no exista solidariedade, e que ela seja uma criao poltica. Muito pelo contrrio, pode-se dizer que a biosfera forma naturalmente um sistema solidrio, e que o rompimento desse sistema sempre obra do homem.(10) O princpio da solidariedade est presente na OIT (Organizao Internacional do Trabalho, fundada em 1919, com o objetivo de promover a justia social, hoje uma Agncia do Sistema das Naes Unidas). A OIT cumpre relevante papel na conduo, junto aos pases membros, de efetivao de diretrizes e teses humanistas de proteo da vida e da sade dos trabalhadores no meio ambiente do trabalho. A ttulo de exemplo, destaca-se a aprovao da Declarao relativa aos Princpios e Direitos Fundamentais no Trabalho, na 86 Reunio da Conferncia Internacional do Trabalho, em junho de 1998. Com essa Declarao, todos os Estados Membros se obrigam a respeitar, de boa f e de conformidade com a Constituio da OIT, os princpios relativos aos direitos fundamentais do trabalho: liberdade sindical; direito de negociao coletiva; proibio do trabalho forado; erradicao do trabalho infantil; igualdade de remunerao entre homens e mulheres e proibio de toda discriminao no emprego. Os mecanismos do seguimento da Declarao determinam que os Estados Membros que no ratificaram essas convenes devem apresentar relatrios sobre os avanos conseguidos na colocao dos princpios consagrados nas convenes da OIT, tendo em vista que esta disponibilizou os instrumentos necessrios de efetivao do normativo jurdico de sua competncia, recomendando (nos de emprego) formao profissional e condies de trabalho, a fim de que, no marco de uma estratgia global de desenvolvimento econmico e social, as polticas econmicas e sociais se reforcem mutuamente, com vista criao de um desenvolvimento sustentvel de base ampla.
(10) COMPARATO, Fbio Konder. tica direito, moral e religio no mundo moderno. So Paulo: Companhia das Letras, 2006. p. 557.

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Nesse caminhar firme, se pavimenta a estrada da dignidade e se afasta, na medida do possvel, a mentalidade mesquinha que v o trabalhador como mero custo de produo, e no como um ser humano. A OIT resgata a dignidade do trabalhador e traa diretrizes para a efetivao dos direitos humanos e fundamentais, porque o homem (o trabalhador) a mola propulsora do desenvolvimento social, econmico, artstico, e deve ser o nico e exclusivo destinatrio desse desenvolvimento; precisa manter o corpo saudvel e uma corporeidade compatvel com a idade, enfim, uma vida saudvel. Vida saudvel pressupe vida produtiva, capacidade de trabalho e autorrealizao, como sintetizam os versos da cano de Gonzaguinha: Um homem se humilha Se castram seu sonho Seu sonho sua vida E vida trabalho... E sem o seu trabalho O homem no tem honra E sem a sua honra Se morre, se mata... No d pr ser feliz No d pr ser feliz... Para que o homem seja feliz, preciso cuidar da vida, manter a plenitude da corporeidade. O direito vida tutelado nas constituies dos povos civilizados; direito fundamental, inalienvel da pessoa humana. No Brasil a inviolabilidade do direito vida est assegurada no art. 5 da Constituio Federal. Os princpios fundamentais da dignidade humana cristalizados na trindade liberdade, igualdade e fraternidade, assumidos pela Revoluo Francesa, desestruturam a ordem arcaica e fincam os marcos de uma nova ordem. No caos da transformao, nova mentalidade se estrutura lentamente. E necessrio um sculo para o princpio da liberdade se incorporar como conquista efetiva da humanidade. J no incio do sculo XX, a maioria das naes do planeta repudia a escravido e garante a liberdade como direito fundamental da pessoa humana, mas ainda no h igualdade. Esse princpio se firma ao longo do sculo XX. No Brasil, a Constituio do Imprio admite o princpio da igualdade, e convive contraditoriamente com a escravatura. J a Constituio da Repblica, em 1891, extingue os privilgios da nobreza e estabelece o princpio da liberdade e o da igualdade perante a lei. E qui neste sculo XXI se tenha o desabrochar do ideal de fraternidade.
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V) LEIS PREVIDENCIRIAS E ACIDENTRIAS BRASILEIRAS O Estado Brasileiro conviveu com vrias leis previdencirias e acidentrias. A primeira delas prevista no Cdigo Comercial Brasileiro de 1850, que garantia no art. 79 o pagamento de trs meses de salrio ao acidentado:
Art. 79 Os acidentes imprevistos e inculpados, que impedirem aos prepostos o exerccio de suas funes, no interrompero o vencimento do seu salrio, contanto que a inabilitao no exceda a 3 (trs) meses contnuos.

Em 1919, os trabalhadores passam a contar com a primeira lei de acidente de trabalho da Repblica, o Decreto Legislativo n. 3.742/1919, de 15.1.1919, que adota a teoria do risco profissional, no amparando o instituto da concausa ou causas paralelas que informam a ocorrncia de acidente de trabalho. Depois, j na Repblica Nova, vem o Decreto Legislativo n. 24.637, de 10.9.1934, que mantm a teoria do risco profissional, e amplia a abrangncia para admitir como acidente de trabalho toda leso corporal, perturbao funcional, ou doena, produzida pelo trabalho ou em consequncia do trabalho. O acidente de percurso tambm passa a ser considerado acidente de trabalho, desde que o empregador fornea o transporte. Em 1944, com a guerra insana ceifando preciosas vidas humanas, as atenes do mundo se voltam para o palco das operaes de guerra. O Brasil est nesse teatro de horror, na Itlia, com um contingente de brasileiros na luta contra a tirania. E, mesmo num momento desses, h preocupao efetiva com a segurana do trabalhador, tanto que, em 10.11.1944, o Governo Vargas edita o Decreto-Lei n. 7.036, que mantm a teoria do risco profissional em se tratando de acidente de trabalho e admite o instituto da concausa no art. 3:
Considera-se caracterizado o acidente, ainda quando no seja ele a causa nica e exclusiva da morte ou da perda ou reduo da capacidade do empregado, bastando que entre o evento e a morte ou incapacidade haja uma relao de causa e efeito.

Esse decreto mantm o entendimento de que acidentes de percurso so considerados acidentes de trabalho, desde que o empregador fornea o transporte. Os empregadores, ento, passam a contratar aplices de seguro para cobrir os riscos. Nos anos sessenta, sob o jugo da ditadura militar, de triste memria, promulgada, em 14.9.1967, a Lei n. 5.316/1967, regulamentada pelo Decreto n. 61.784/1967, que integra o seguro acidente de trabalho na Previdncia Social. Essa lei admite o instituto da concausa e o acidente in itinere, e a doena laboral equiparada a acidente de trabalho. A estatizao do seguro acidentrio, de certo modo, deixa o acidentado desprotegido, porque o poder pblico no Brasil no enfrenta suas deficincias administrativas, convive com omisses, subnotificaes e fraudes diversas, que impedem a efetividade dos direitos do trabalhador acidentado. O que se concede , na maioria das vezes, um mnimo, uma satisfao precria, injusta e desequilibrada.
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Com redemocratizao, veio, em 24.6.1991, a Lei n. 8.213/1991, com o seguro acidentrio mantido estatizado, sob controle da Previdncia Social, e so estabelecidos os benefcios previdencirios em caso de adoecimento dos segurados do INSS, inclusive os benefcios acidentrios de responsabilidade do empregador, que passa a ser obrigado a assegurar a meio ambiente laboral equilibrado, livre de riscos de acidentes e ou de adoecimentos ocupacionais. A teoria do risco afastada e admitida a responsabilidade objetiva, ou seja, a responsabilidade do empregador presumida, por implementao da teoria da socializao do risco, como meio de se dar efetiva prevalncia ao social. VI) A PROTEO AO TRABALHADOR ACIDENTADO Amparada no princpio da liberdade, da igualdade e da fraternidade, portanto, na dignidade da pessoa humana, a Constituio Brasileira d prevalncia ao social e ao trabalho digno, subordina o capital funo social e o torna parceiro na promoo do bem-estar social, sem excluso ou discriminao (art. 5, inciso XXIII, e art. 170). E, para viabilizar a efetivao do existir com dignidade, a Constituio assegura, no art. 7, XXII, a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana e, no art. 7, XXVIII, Seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que este est obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa. A Lei n. 8.213/91 prev as condies de concesso do benefcio auxlio-doena comum ou acidentrio aos segurados com incapacitao para o trabalho, e as condies de reabilitao profissional, em funo compatvel com as novas condies fsico-psquicas (arts. 59, 62, 63, 86). Enquanto houver incapacidade, o contrato de trabalho estar suspenso. O direito positivado d bom amparo ao trabalhador doente ou acidentado, mas no cotidiano esse amparo reiteradamente negado. At parece que nos acostumamos, e no nos sensibilizamos com os infortnios, em que pese o nmero assombroso de vtimas. Levantamentos oficiais (Anurio Estatstico) informam uma mdia de 500 mil acidentes por ano (458.356 em 2004, 492.000 em 2005, 512.000 em 2006 e 514.135 em 2007), todas com emisso de CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho), e mais 138.955 casos sem emisso de CAT em 2007, totalizando 653.090 acidentes em 2007 e 700.000 em 2008. A cada dez anos se tem em torno de 6.500.000 a 7.000.000 de acidentados, o equivalente a 41% da populao atual do Chile e ao dobro da populao atual do Uruguai. Ocorrem, em mdia, trs mortes a cada duas horas de trabalho, trs acidentes a cada minuto de trabalho. O quadro ainda mais estarrecedor porque em mais de 80% dos casos as CATs no so emitidas. O trabalhador encaminhado ao INSS como se nada tivesse ocorrido, como se no se tratasse de acidente de trabalho, e sim de doena comum, leses desvinculadas da atividade laboral, gerando as chamadas subnotificaes acidentrias, rotineiras e
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aceitas pelo INSS. Com isso, a conta que seria de responsabilidade do empregador bancada pelo Estado, ou seja, pela sociedade brasileira. No h como se sustentar o princpio da dignidade humana se o homem estabelece como prioridade o econmico em detrimento do social. Quando prevalece apenas o econmico, os princpios de fraternidade e solidariedade so escamoteados: o bem maior a vida perde valor. Diante da constatao diria de ofensa dignidade do trabalhador, representada pela agresso corporeidade, alguns sindicatos canadenses instituram o dia 28 de abril como o dia de homenagem s vtimas de acidentes de trabalho, ideia logo incorporada pela Confederao das Organizaes Sindicais Livres CIOLS. No Brasil, a FUNDACENTRO, por deciso de seu Conselho Curador, instituiu, em 7.3.2003, o Dia Internacional em Homenagem s vtimas de Acidentes e Doenas no Trabalho, comemorado sempre no dia 28 de abril. A ONU (Organizao das Naes Unidas) e a OMS (Organizao Mundial da Sade) tambm incorporaram as comemoraes h mais de dois anos, seguidas de campanhas criativas, que visam conscientizar empregadores e empregados a incorporar instrumentos e instrues necessrios eliminao, quando possvel, ou diminuio de acidentes de trabalho.

VI.1) Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP O art. 1, da Lei n. 11.430/2006, introduz o chamado NTEP (Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio), como meio de combate s subnotificaes. Esse art. 1 acrescenta os arts. 21-A e 41-A Lei n. 8.213/1991. Com o NTEP, o INSS passa, em tese, a caracterizar a doena no mais do ponto de vista individual, a encargo do infortunado, mas do risco epidemiolgico de cada setor da atividade econmica, catalogada no Decreto n. 6.042, de 12.2.2007, regulamentada pela IN n. 16/2007. Antes do NTEP, a percia mdica do INSS procedia de modo individualista, sem fazer a necessria correlao entre a doena e o trabalho habitualmente desenvolvido. Com o NTEP, faz-se essa correlao, e se faz o enquadramento da doena como de origem laboral sempre que houver forte presuno de risco epidemiolgico da atividade desenvolvida. A IN n. 16/2007 disciplina a aplicao do NTEP, mas o INSS tentou inviabilizar em parte a aplicao ao editar a IN INSS/PRES n. 31, de 10 de setembro de 2008, IN n. 31/2008, substituindo a IN n. 16. A alterao foi questionada pelo Ministrio Pblico do Trabalho da 12 Regio, que exigiu do INSS (NOTIFICAO RECOMENDATRIA) a reviso da IN INSS/ PRES n. 31, por
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subverso dos princpios legais que regem os atos regulatrios, no podendo, como ocorreu, que por serem as instrues normativas atos inferiores Lei, em sentido formal, e aos Decretos, inov-los ou contrari-los, mas unicamente complement-los e explic-los, sob pena de exceder sua competncia material, incorrendo em ilegalidade. (STF ADI 2.398-AgR, rel. Min. Cezar Peluso, julg. em 25.6.2007): A NOTIFICAO RECOMENDATRIA 09/2008 determinou ao INSS: Proceda no prazo de 60 dias a reviso da Instruo Normativa INSS/PRES n. 31, de 10 de setembro de 2008, abstendo-se de editar instruo normativa que contrarie normas legais e conceitos jurdicos j consagrados.(11)

O NTEP permite efetivamente maior segurana no trabalho, tanto que com sua vigncia foi possvel dimensionar melhor a quantidade de casos e se certificar do acerto da medida, que veio em boa hora assegurar maior efetividade proteo sade e integridade fsica do trabalhador. O reconhecimento do nmero de acidentes do trabalho com concesso do benefcio auxlio-doena acidentrio (B-91), mesmo sem a emisso da CAT, aumentou bastante. Com a aplicao do NTEP, houve crescimento de 27,5% no total dos acidentes no ano de 2007, comparativamente ao ano de 2006, como se constata no Anurio Estatstico do INSS. Com o NTEP, parte da sujeira deixa de ser encoberta pelo tapete. VI.2) Fator Acidentrio Previdencirio FAP O FAP (Fator Acidentrio Previdencirio) tem amparo no art. 7, XXVIII, da Constituio Federal, que atribui ao empregador o encargo de suportar os custos do seguro protetivo estatal, e no art. 22 da Lei n. 8.212/1991. O empregador deve recolher um percentual mensal sobre a folha de pagamento a ttulo de Seguro Acidente de Trabalho (art. 22 da Lei n. 8.212/91), para financiar o benefcio de aposentadoria especial ou os benefcios previdencirios por incapacidade laborativa, decorrente de riscos ambientais do trabalho, segundo a gradao legal:
a) 1% (um por cento) para as empresas em cuja atividade preponderante o risco de acidentes do trabalho seja considerado leve; b) 2% (dois por cento) para as empresas em cuja atividade preponderante esse risco seja considerado mdio; c) 3% (trs por cento) para as empresas em cuja atividade preponderante esse risco seja considerado grave.

A contribuio para o SAT antiga, da era Vargas. Ganhou relevncia com a edio da Lei n. 5.316, de 14.9.1967, e sofreu inmeras alteraes, com taxao em percentual fixo, at a edio da Lei n. 8.212/1991, que estabeleceu percentuais variveis.
(11) Disponvel em: <http://www.anamt.org.br/documentos/NETEP%20IN31.pdf>. Acesso em: 20.11.2010.

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A taxao ocorria em percentual fixo por atividade. Com o tempo, a taxao em percentual fixo se tornou insustentvel por permitir que o empregador que no investisse em proteo pagasse o mesmo percentual de SAT (Seguro Acidente de Trabalho) que aquele que investisse, que cumprisse a legislao infortunstica e tentasse eliminar ou diminuir os acidentes e adoecimentos ocupacionais de seus empregados. Por isso, o Conselho Nacional de Previdncia Social, por meio da Resoluo n. 1.236, de 28.4.2004, aprovou nova metodologia para definir os percentuais de contribuio devidos pelas empresas para financiamento de benefcios previdencirios relacionados aos riscos do trabalho. Instituiu-se, ento, o chamado Fator Acidentrio Previdencirio FAP , constitudo a partir do risco epidemiolgico estimado para cada ramo de atividade econmica. Diante dos questionamentos jurdicos sobre a ilegitimidade de se criar o FAP por meio de Resoluo, o Governo buscou superar as divergncias. O FAP ento foi aprovado pelo Congresso Nacional, Lei n. 10.666/2003, e regulamentada sua aplicao pelo Decreto n. 6.042/2007. A metodologia do FAP permite Previdncia Social aumentar ou diminuir as alquotas de contribuio das empresas ao seguro de acidente de trabalho. O percentual depende do grau de risco de cada empresa. O novo sistema de contribuio patronal ao SAT cria mecanismo de incentivo a investimento em preveno e cumprimento da legislao infortunstica de proteo sade do trabalhador. Com o FAP, a empresa que efetivamente investir em preveno se beneficia da reduo do seguro de acidente de trabalho, em percentuais de 0,5% e 6% da folha de pagamento, dependendo da quantidade de acidentes ocorridos. Por outro lado, o empregador que apresentar maior nmero de acidentes e/ou adoecimentos ocupacionais ser penalizado, ao invs de se beneficiar da reduo de percentual, pagar em dobro. VI.3) A Luta do Velho contra o Novo No processo de transformao da mentalidade estruturada, preciso que o velho morra para que o novo viva e faa desabrochar o renovo. Quando o velho morre, acontecem as transformaes sociais. O velho resiste, impede com todas suas foras a transformao. o que ocorre, numa outra dimenso, com a introduo do Fator Acidentrio Previdencirio FAP. As empresas, apegadas ao econmico, resistem, e no querem abrir mo de uma pequena parte da lucratividade para investir no social. O FAP deveria ser aplicado a partir de janeiro de 2008, mas a fora do econmico adiou para 1 de janeiro de 2009, e depois para 1 de janeiro de 2010.
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A luta do velho para no morrer levou ao ajuizamento de inmeras aes na Justia Federal contra o INSS, com arguio de inconstitucionalidade do critrio de cobrana do FAP, ao argumento de ofensa ao princpio constitucional de tipicidade da legislao tributria. A Justia Federal deferiu algumas liminares, de modo a impedir que o velho morra e de que o novo frutifique. Da um novo filho, no to perfeito veio luz: uma negociao tripartite (governo, trabalhadores e empregadores) possibilitou uma nova regulao do FAP, com vigncia a partir de setembro de 2010.(12) O FAP agora abriga alquotas ascendentes para o empregador que tiver maior ndice de acidentes. O sistema leva em conta no s os afastamentos com benefcios de auxlio-doena acidentrio (B-91), mas tambm os afastamentos com benefcios por auxlio-doena comum (B-31); reconhece a continuidade da prtica nociva das subnotificaes acidentrias e que o acmulo de afastamentos por doenas ou por acidentes tpicos decorrem de descumprimento das normas de segurana e medicina do trabalho. A nova regulao do FAP, fruto do consenso, contida na Resoluo n. 1.316/ 2010, est aqum do desejvel, mas o possvel no estgio atual do equilbrio de foras capital-trabalho. Embora o enfoque no possa, de maneira nenhuma, ser visto como luta capital x trabalho, por se tratar de sade e de garantia de integridade fsica, portanto, de direito fundamental indisponvel, a mentalidade do econmico desvia o debate para o equilbrio de foras capital x trabalho. Portanto, o FAP que se tem o que porque as pessoas so como so, porque no conseguem fazer um olhar mais abrangente; apegam-se ao passado, vivem num certo passado e resistem a adequ-lo com firmeza ao presente. E, mesmo com toda essa resistncia do velho, um resqucio de ternura e de bom senso permite concesses, a ponto de aquiescer com algumas exigncias do presente. Da, o consenso possvel, com a concordncia expressa de se investir em preveno, de se eliminar os riscos de acidentes e de adoecimentos ocupacionais no meio ambiente de trabalho. Agora, desde setembro/2010, se a empresa no apresentar ocorrncia de acidente ou doena do trabalho, nem empregado com benefcio acidentrio, com ou sem CAT, com DDB (Data de Despacho do Benefcio), no perodo-base de clculo, ir pagar apenas 0,5000 de FAP. E se for constatado que a empresa deixou de apresentar notificao de acidente ou doena do trabalho, como exige o art. 22 da Lei n. 8.213/1991, ir pagar 2,000 independente do valor do ndice de contribuio. O novo timidamente comea a engatinhar. Quem sabe, logo estar em p, e dar passos, cada vez mais firmes. Talvez no sejam necessrias leis mais rigorosas. Talvez, nesse despertar de conscincia, se tenha o incio do Sculo da Fraternidade; talvez, a utopia ganhe contornos que a aproxime do real possvel.
(12) Resoluo n. 1.316, de 31.5.2010, DOU 14.6.2010.

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VII) A INCONSISTNCIA DAS PERCIAS No Brasil, as investigaes de acidentes so de certo modo frouxas e se atribui a culpa, na maioria dos casos, ao prprio acidentado. Diante disso, ocorrem as chamadas subnotificaes. A empresa no emite a CAT, e o empregado se afasta para tratamento de sade por doena comum. Se o afastamento fosse por doena laboral, a empresa teria que continuar a depositar mensalmente a parcela do FGTS, mas, afastado por doena comum, a empresa no precisa depositar nada. Se a hiptese for de doena profissional, o enquadramento ocorre, salvo raras excees, como doena de origem degenerativa, porque o organismo atinge a maturidade e inicia seu lento processo de envelhecimento. Os mdicos das empresas, do INSS e os peritos judiciais, com poucas excees, se recusam a admitir a ocorrncia at mesmo de concausa, autorizada pelo art. 21 da Lei n. 8.213/1991. Se a doena for mesmo de origem degenerativa, ela poderia se manifestar muito tempo depois, mas o trabalho com movimentos repetitivos contribui para o desgaste antecipado. S que os peritos mdicos teimam em afrontar a lgica, e negar o existente. O advogado que atua na defesa de trabalhadores acidentados tem que se assessorar com mdicos especialistas, a um custo alto, para ter condies de impugnar os vergonhosos laudos subscritos por boa parte dos peritos. uma batalha difcil, dificlima, porque, embora o art. 436 do CPC disponha que O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar sua convico com outros elementos ou fatos provados nos autos, a maioria dos juzes, ou por comodismo, ou por excesso de trabalho, prefere acatar o laudo e ignorar por completo a insurgncia, por mais bem fundamentada que esteja. A o econmico supera o social com a proteo do Judicirio. Quando se consegue desconstituir o laudo mdico, e o Judicirio concede alguma indenizao pelos infortnios sofridos pelo trabalhador, a deciso se torna notcia de alcance nacional, como, por exemplo, a do informe de Santos(13) sobre um processo do TRT da 9 Regio, relatado pelo Desembargador Mrcio Dionsio Gapski, de um trabalhador aposentado pelo INSS, com diagnstico de pneumoconiose devida a amianto asbestos. Na ao, o perito nomeado pelo juzo ignorou a extensa documentao, laudos comprobatrios da doena e negou o nexo causal, e a Vara do Trabalho julgou a ao improcedente. No Tribunal, por unanimidade o laudo foi desconstitudo e acolhido o nexo causal. H sempre esperana de bom senso, e de vez em quando se concretiza com juzes da grandeza de um Mrcio Dionsio Gapski, que efetivamente engrandece a atividade judicante e demonstra que ainda possvel confiar na Justia. H, efetivamente, juzes que ousam olhar alm da moldura aprisionada no quadro, descobrir novos horizontes e trazer a verdade para o universo dos autos, como, por
(13) SANTOS, Ludmila. Invalidez por asbestose TRT reconhece responsabilidade de empregador. So Paulo: Consultor Jurdico, 2010. Disponvel em: <http://www.conjur.com.br/2010-nov-17/empresaassumir-risco-atividade-danosa-saude-empregado> . Acesso em: 12.11.2010.

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exemplo, o Dr. Jos Antonio Ribeiro, cujo magnetismo eletriza e convence plateias at mesmo do pensamento velho. Esteve com os advogados trabalhistas brasileiros em Florianpolis-SC, em 04.9.2010, no XXXII CONAT, e deixou a certeza de que o novo pensamento transformador j encontra abrigo no Judicirio.(14) Casos assim, no entanto, ainda so excees. O que se v no dia a dia so os tribunais se vinculando aos laudos, sem question-los. VIII) A AO ESTRIL DAS CIPAs Desde abril de 1994, o Ministrio do Trabalho tem atuado no sentido de tornar obrigatria a investigao de todo e qualquer acidente do trabalho, com adoo do Mtodo de rvore de Causas, sem considerar, entre outros, alguns elementos componenciais importantes da estratgia da ao investigativa, como: 1) os aspectos tcnicos do mtodo; 2) a heterogeneidade quanto ao grau de segurana das empresas brasileiras e 3) a necessidade de capacitao de grande nmero de profissionais para atuao eficiente. Sem essa cautela mnima, os resultados so comprometidos. preciso avanar no exame das causas efetivas dos acidentes. Na maioria das vezes, ocorrem por descumprimento da legislao infortunstica. Na viso simplista, distorcida e egosta do capital, o econmico est acima do social, acima da dignidade do homem, na medida em que entende que fazer preveno eleva custos. Consequentemente, no se faz investimento em segurana laboral, em preveno. At mesmo as CIPAs agem de modo displicente e no apuram com eficincia acidentes e doenas laborais. H, evidentemente, honrosas excees, mas o que tem prevalecido quase sempre o econmico, o poder desenfreado do homo economicus. So raras as CIPAs que desempenham com eficincia o seu papel; no atuam na preveno, no buscam descobrir as causas reais dos acidentes laborais, no fazem uso do Mtodo de rvore de Causas, no verificam, no investigam e no fiscalizam; fazem arremedo de investigao, e, consequentemente, no desvendam as causas ou pluricausas dos acidentes de trabalho. As CIPAs deveriam verificar, analisar e fiscalizar, pelo menos: a) os aspectos da organizao do trabalho e gerenciais envolvidos na origem de acidentes, suas potencialidades em termos de preveno de novos acidentes, partindo da identificao, eliminao ou neutralizao dos fatores envolvidos na ocorrncia do acidente; b) o cumprimento ou no das necessidades e exigncias de treinamento e de reciclagens; c) as condies laborais em que se deu o infortnio, a exigncia de jornada estressante, quando for o caso, cobrana de metas exageradas, etc., para se afastar a irresponsvel atribuio de culpa ao acidentado pelo acidente.
(14) OLIVEIRA, Jos Antonio Ribeiro de. Percias judiciais verdadeiro quadro de epidemia acidentria e adoecimentos ocupacionais no Brasil. Disponvel em: <http://www.fazer.com.br/layouts/abrat/ default2.asp?cod_materia=2883>. Acesso em: 06.11.2010.

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O trabalhador brasileiro s ter efetivo reconhecimento de sua dignidade, consequentemente, respeito por sua integridade corporal, quando o empregador assumir, de modo consciente, sua parte no processo de produo, oferecer um meio ambiente de trabalho saudvel e seguro. A par disso, as CIPAs precisam abandonar a postura cartorria e burocrtica, e cumprir com rigor suas atribuies legais. Numa democracia o mnimo que se espera que todos cumpram a lei. Se o descumprimento implicar ofensa integridade corporal do trabalhador, torna-se imprescindvel uma indenizao compensatria punitiva e pedaggica. Por oportuno, traz-se colao o pensamento de Martins: Os benefcios de qualquer poltica (politeia) devem reverter para o povo na forma de humanizao (Paideia), e no apenas de aspectos da hominizao econmica. A produo, distribuio, repartio e consumo de bens e servios no se refere somente a valores econmicos, mas a toda a esfera da axiologia humana.(15) No exerccio da cidadania, espera-se o cumprimento espontneo das leis. O Estado tem que se estruturar, para exigir o cumprimento e dar efetividade s leis democrticas, mas isso ainda nos falta. O Ministrio Pblico do Trabalho tenta fazer a sua parte, mas pouco, e o Ministrio do Trabalho tem que atuar mais; tem que fiscalizar mais. CONCLUSO A mentalidade estruturada lentamente se transforma. A transio do velho para o novo difcil. O pensamento velho no quer morrer, e, enquanto no morre, impede o desabrochar do novo. O pensamento velho, instrumento da ao do homo economicus, tem dificuldade de conviver com o pensamento novo, libertador, que descortina novos horizontes, sensibiliza para a fraternidade e prioriza o homem. O pensamento novo congruente com o homo artifex, aquele que capaz de construir no apenas para si mesmo, mas tambm para a posteridade; o construtor de bens materiais e espirituais.(16) Agora, voltamos ao contido na introduo deste artigo. Os desacertos da sociedade humana decorrem do demasiado apego aos postulados do homo econmicos. Por isso, preciso permanentemente se autoindagar com sinceridade: Quem sou? De onde venho? Para onde vou? A resposta do ser humano, que conhece complexidade e simetria, ser, com certeza: sou homem; habito o planeta Terra;
(15) MARTINS, Nadia Bevilaqua. Resoluo alternativa de conflito complexidade, caos e pedagogia o contemporneo continuum do direito. Curitiba: Juru, 2006. p. 283-284. (16) Ibid., p. 481

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transito num meio ambiente, e no sou dono desse meio, no posso destru-lo. Convivo nesse meio com outras espcies que dependem dele tanto quanto eu. Portanto, tenho que preserv-las tambm; e, ao preserv-las, percebo que sou peregrino, que estou de passagem. Meus filhos, os filhos dos meus amigos, meus netos, os amigos dos meus netos os epgonos habitam ou viro habitar este mesmo meio. Assim, pela reflexo e processo de reflexividade, tomo conscincia de que h uma unidade, de que nada est isolado e de que perteno ao meio, sou parte dele; tenho a conscincia de pertencimento. E, se tenho a conscincia de pertencimento, percebo que a vida um constante conhecer e fazer(17), que o conhecer e o fazer so indissociveis do processo de organizao, at mesmo no plano biolgico. Se consigo perceber isso, consigo reverter esse quadro de atraso, consigo ser a vanguarda que leva transformao gradual do homo sapiens demens em homo artiflex; consigo perceber que s possvel a transformao do sapiens demens em artiflex se a mentalidade do homo economicus for alterada. Sei que possvel alter-la. Basta destruir o muro da vergonha que separa a cidade luz da cidade tentacular, e construir uma sociedade mais humana unitas multiplex.

(17) MATURANA, Humberto R.; VARELA, Francisco J. A rvore do conhecimento as bases biolgicas da compreenso humana. So Paulo: Pala Athena, 2005. p. 31-32.

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Captulo 9

EFEITOS HORIZONTAIS DAS AGRESSES AOS DIREITOS DE PERSONALIDADE: ESTUDO DE CASO

Jorge Luiz Souto Maior

Inspira este texto a seguinte deciso:

RECURSO DE REVISTA. REVISTA NTIMA. INDENIZAO POR DANO MORAL. In casu, ficou demonstrado que a revista ntima perpetrada pela reclamada era dirigida a todos os seus empregados, sem distino e, portanto, era um procedimento impessoal, uma rotina destinada a desestimular furtos na empresa. Registrou-se, ainda, que a mencionada revista ocorria em sala prpria, sem testemunhas, e que era realizada por pessoa do mesmo sexo do empregado e sem contato fsico.Assim, verifica-se que inexistia abuso de direito da reclamada na adoo de revista ntima, visto que esta acontecia de modo no vexatrio. Deste modo, foroso reconhecer que a revista ntima realizada pela empresa no era constrangedora, e que se tratava de um direito seu, decorrente do dever de salvaguardar o patrimnio, motivo pelo qual no enseja indenizao por dano moral. Recurso de revista de que se conhece e a que se d provimento. (AIRR-130744075.2003.5.09.0001, Recorrente LOJAS AMERICANAS S.A. e Recorrido REGINALDO AUGUSTO DE SOUZA FRANCO. Rel. Pedro Paulo Teixeira Manus. 7 Turma do TST.)

Os termos da Ementa supracitada so autoexplicativos, mas carecem, ainda, de algumas informaes adicionais. A aludida revista era feita, conforme demonstrado nos autos e exposto no Acrdo proferido pelo Tribunal Regional do Trabalho da 9 Regio, da seguinte forma: (...) A testemunha trazida pela parte autora, Roberban Neves (fls. 200/201) revelou que todas as vezes que os empregados tinham que sair do estabelecimento da r, deveriam ser revistados. Declarou que: o procedimento de revista consistia em quem fosse sorteado ia at a sala para erguer a camisa, abaixar a cala, tirar o calado e exibir o seu interior, bater nos bolsos e girar...; Que alguns seguranas mandavam abaixar as calas at a altura das coxas e outros at a altura dos joelhos. Que no havia contato fsico entre o depoente e o segurana, a revista era feita visualmente. Com exceo dos gerentes todos os empregados passavam pela revista. O Tribunal Regional do Trabalho da 9 Regio havia considerado que: a revista envolvia a figura da pessoa humana empregada, ou seja, daquela colocada sob o poder de comando de quem a remunerava. Desse modo, evidncia, o autor no poderia livremente manifestar sua vontade de concordar, ou no, com o procedimento imposto pela ex-empregadora, revelando-se, venia permissa,
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humilhante sujeitar-se a despir, ainda que parcialmente, as roupas e o calado, expondo-se compulsoriamente perante outrem, afastando do corpo a cala, a blusa, as mangas a fim de evidenciar que sob elas o empregado nada vestia ou portava. E complementou: No se justifica, portanto, a revista realizada aleatoriamente (por sorteio), e a humilhao que causa, uma vez que o empregado se sente previamente acusado, e obrigado a provar a sua inocncia atravs da submisso revista, na qual expe partes do prprio corpo e o contedo dos bolsos de sua roupa. Concluindo que: Entendo que a atitude adotada pela r, ainda que no haja contato fsico entre a pessoa que procede a revista e o empregado revistado, causava humilhao e constrangimento ao autor, abalando a sua honra e a sua dignidade, de forma que devida a indenizao compensatria. As Lojas Americanas, que integraram o processo como reclamada, admitiram o fato da revista e argumentaram, em recurso interposto perante o C. TST, que a maneira pela qual realizava revista ntima em seus empregados no afrontava a dignidade, a honra ou a intimidade da autora. Julgando o recurso interposto, a 7 Turma do TST, em Acrdo proferido em agosto de 2010, explicitou-se a noo de que para existir um dano moral necessria a demonstrao que o ato causado pelo empregador tenha abalado a imagem, autoestima, reputao e honra do empregado, acrescentando que no basta que o empregado se sinta ofendido, necessrio que haja um constrangimento no mbito interno da empresa ou no mbito social, para chegar concluso exposta na Ementa em epgrafe. A concluso foi reforada pela citao de outra deciso do mesmo Tribunal Superior do Trabalho, envolvendo a mesma empresa e tratando da mesma questo, que trouxe ao debate e figura do abuso do direito:
Com efeito, da anlise dos autos se depreende que a vistoria foi objeto de regulamentao formal. A revista obedecia a critrios anteriores e objetivos, sendo procedida por meio de sorteio, fato incontroverso e que se constitui em circunstncia, por si s, garantidora do respeito ao princpio constitucional da igualdade, vez que obstaculiza a possibilidade de discriminao entre os empregados. A escolha do sistema de sorteio denota e ratifica, ainda, a finalidade objetivada pela Empresa com a revista, qual seja, a proteo ao seu patrimnio, e no a submisso deste ou daquele empregado a situaes desumanas ou vexatrias. Alm disso, a realizao de sorteio demonstra outro aspecto em relao empresa: ausncia de rigorismo sobre a questo, j que no eram individualmente revistados todos os empregados, de forma diria, como ordinariamente ocorre em diversos estabelecimentos. Importante ressaltar, tambm, que o procedimento adotado para a vistoria era estritamente visual, no submetendo o empregado a toques fsicos por parte do encarregado. Ademais, a revista era realizada individualmente, sem a presena de outros funcionrios, por pessoa do mesmo sexo e em local apartado, preservando, assim, a individualidade do empregado. Logo, a submisso do obreiro ao sistema de reviso no impunha dano a sua honra, integridade ou intimidade. (...)

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No h notcia de que tenha ocorrido excesso da empresa nos mtodos de revista, nem h qualquer remisso a tratamento discriminatrio dado a apenas um empregado no momento em que a empresa efetivou revistas com o fim de preservar o patrimnio, no tendo se verificado qualquer irregularidade na atuao da empresa, sendo impossvel conferir ao empregado o dano moral, por se tratar to somente do exerccio atinente administrao negocial. Faz-se essa digresso apenas com o fim de demonstrar que a prtica, longe de ferir a dignidade e a intimidade da pessoa, necessria e vem tradicionalmente sendo utilizada em diversos ambientes profissionais e comerciais, como em aeroportos, com o fim de combater o transporte de armas e drogas, ou nos Tribunais Superiores, com o fim de proteger a repartio pblica tambm quanto a esse aspecto, da segurana de seus empregados. De um modo ou de outro, deve estar demonstrado o abuso quanto ao exerccio regular de um direito, no havendo como se caracterizar dano moral sem que estejam demonstrados os requisitos contidos no art. 159 do Cdigo Civil, atual art. 186: Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilcito. E, no caso, no se pode ter como caracterizado o dano moral, porque inexistente ato ilcito ou abuso de direito do empregador, diante da moderada revista do empregado. A realizao da revista mediante sorteio no constitui, por si s, motivo a provar o constrangimento, nem violao da intimidade da pessoa, alm de restar consignado no v. acrdo recorrido que no havia contato fsico e no havia exposio dos empregados. Diante de tais circunstncias, no h como se considerar configurado o dano moral, uma vez ausente a comprovao de que o empregado teria sido submetido a situao constrangedora ou vexatria, tendo havido apenas o exerccio regular do direito da reclamada de defesa do seu patrimnio. Inclumes os arts. 186 do Cdigo Civil e 5 , V e X, da Constituio Federal. (TST-AIRR-17383/ 2004-652-09-40, Ministro Aloysio Corra Veiga, DJ 9.10.2009)

Apresentada a questo, cumpre tecer algumas consideraes. O fato que a questo pertinente s denominadas indenizaes por dano moral tem sofrido um tratamento jurdico por demais equivocado na prtica judiciria trabalhista e acredito que tenha sido esta falta de uma melhor compreenso terica do instituto que esteja conduzido prolao de decises como a que ora se comenta. hora, pois, de mudar o rumo dessa histria. Tudo tem sido visto pelo aspecto da mera opinio e nesta perspectiva cada um se acha no direito de pensar o que bem entender. No entanto, a temtica remete tcnica jurdica da proteo dos direitos fundamentais, que precisa ser compreendida para que seja obrigatoriamente aplicada, na medida em que no dado a ningum e muito menos aos juzes na qualidade de aplicadores e difusores da ordem jurdica negar a eficcia das conquistas jurdicas que buscam preservar e elevar a condio humana. Por detrs de uma pretensa livre manifestao de pensamento, esconde-se, em verdade, uma completa falta de compreenso da tcnica dos direitos fundamentais que est envolta nas decises como a que ora se comenta, ainda que se apresente por argumentos pretensamente doutrinrios. No se trata, pois, de uma objeo opositiva, e sim da busca da demonstrao da total ausncia de fundamento jurdico de referidas abordagens.
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Pois bem, o primeiro equvoco cometido sobre o tema em questo situa-se na prpria nomenclatura utilizada. Com efeito, fala-se em dano moral para se referir s agresses aos direitos de personalidade que refletem um dano pessoa, que tanto pode ser de natureza moral quanto fsica, intelectual ou mesmo social. Adotando a limitada denominao, dano moral, corre-se o risco de entender que quando o fato no atinge a integridade moral do indivduo no se teria uma hiptese tpica a ensejar uma indenizao. por este motivo que alguns juristas, como o Dr. Paulo Eduardo Vieira de Oliveira, preferem a expresso dano pessoal, para designar esse fenmeno jurdico, justamente para abranger todas as hipteses de dano ao indivduo, seguindo classificao feita por Limongi Frana: integridade fsica, no qual se inclui o aspecto puramente esttico, integridade intelectual; e integridade moral, s quais o autor supramencionado acrescenta a integridade social.(1) Pode ser que a utilizao da expresso dano moral, como generalizao das agresses aos direitos de personalidade, tenha se desenvolvido para estabelecer uma oposio ao denominado dano material. Assim, se poderia visualizar a dupla feio de um ato danoso: a esfera material (patrimonial) e a esfera imaterial (extrapatrimonial) ou moral. Mas, ao assim se posicionar, a doutrina no apenas atribuiu espcie a qualidade de gnero, como tambm impediu a plena visualizao do prprio gnero. De fato, o dano de ordem moral apenas uma das faces do dano pessoa em razo do desrespeito aos direitos de personalidade. Assim, pode haver dano a uma pessoa, em razo da agresso a um dos seus direitos de personalidade, sem que haja, necessariamente, um dano de ordem moral, que est ligado a valores como a honra, a intimidade, e a privacidade. Um atentado integridade fsica de uma pessoa, por exemplo, representa, por si, um dano de ordem pessoal, sendo que eventual sequela motora ou meramente esttica significa um agravante do dano experimentado, mesmo que essa situao eventualmente no implique reduo de sua capacidade laborativa e, consequentemente, um dano de ordem material. Neste aspecto, para a configurao do direito reparao, no se exige indagar a respeito de eventuais efeitos de ordem moral produzidos. Os abalos de ordem psquica pelo dano experimentado encontram-se em outra dimenso, embora possam ser provocados pelo mesmo fato que gerou o dano integridade fsica. Visualizando a situao por outro exemplo: imaginemos, para fugir da temtica estrita do trabalho, uma pessoa que tenha sido assaltada e que, no ato, tenha levado uma coronhada na cabea. Alm do dano material, que evidente pela perda patrimonial, o sujeito assaltado foi vtima de dano pessoal caracterizado pelo atentado sua integridade fsica, que pode ser agravado por sequela incapacitante e/ou esttica. Alm disso, pode decorrer da hiptese imaginada um dano de ordem moral caso a pessoa assaltada, por exemplo, fique psicologicamente abalada pelo fato, potencializando-se caso desenvolva algum tipo de sndrome.
(1) O dano pessoal no direito do trabalho. So Paulo: LTr, 2002. p. 26.

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Como se v, um mesmo fato pode gerar vrios efeitos danosos a uma pessoa na rbita no patrimonial, sendo o dano de ordem moral apenas uma de suas faces. No que se refere configurao do dano de ordem moral, propriamente dito, no se pode estabelecer como condio para sua configurao a repercusso perante terceiros. Esta repercusso insere-se na rbita da dimenso social do dano, como uma espcie de agravante do dano pessoal experimentado. Uma pessoa ser chamada pelo seu chefe por um apelido vexatrio, no consentido pela vtima, constitui, por si, uma grave agresso ao direito de personalidade pertinente ao nome, que , inquestionavelmente, um direito inviolvel de todo ser humano. Nesta perspectiva, o que compete deixar claro que as agresses aos direitos de personalidade se perfazem por si, importando a repercusso social apenas como uma circunstncia agravante do dano experimentado. Um terceiro aspecto a ser ressaltado, e mais importante de todos, que os direitos de personalidade so uma conquista da humanidade, estando ligados, portanto, ao homem enquanto entidade. Em outras palavras, quando lidamos com os direitos de personalidade da prpria condio humana que estamos tratando. Isto significa dizer que no se pode falar dos direitos de personalidade de uma pessoa especificamente. Assim, quando se vai verificar se um ato determinado constituiu, ou no, uma agresso aos direitos de personalidade, deve-se ter em mente o ser humano como uma entidade global, idealmente considerado. A nossa capacidade de equacionar, em concreto, as pertinncias temticas das agresses aos direitos de personalidade vai determinar o nvel da conscincia em torno da nossa prpria condio de seres humanos e, ao mesmo tempo, de sermos humanos. No propriamente do outro que estaremos cuidando, mas de ns mesmos e, por consequncia, das relaes humanas e da sociedade, enfim. Devemos, assim, projetar no outro a nossa prpria existncia. O ensinamento bblico de que se deve amar ao prximo como a si mesmo ganha sentido preciso em se tratando da efetivao dos direitos de personalidade, que assim pode ser enunciado: preserve a dignidade alheia como preservarias a tua. Essa temtica tanto mais importante quanto se avolumam os elementos externos ameaadores da dignidade humana: a busca do lucro; a concorrncia; a dependncia econmica; a fragilizao de valores morais, que tendem a ser enunciados como valores inevitveis e at necessrios na sociedade capitalista. E a o problema est em que o prprio sentido de dignidade humana vai se perdendo e as pessoas tendem a ceder no que se refere a si mesmas quanto defesa de alguns valores da condio humana e buscam impor ao outro a mesma concesso. Mas, de fato, no pode haver fragilizao do raciocnio, em nenhum aspecto, no que se refere essencialidade dos direitos de personalidade, pois o que est em jogo, repita-se, no a eficincia econmica, mas a preservao e sobre-elevao da
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condio humana. De nada se poder ter orgulho se como efeito do sucesso econmico destruirmos os valores essenciais da condio humana. neste sentido, para que as imperfeies subjetivas no impeam a evoluo objetiva da condio humana, que os direitos de personalidade se apresentam como irrenunciveis. Assim, deve chamar a ateno, de forma extremamente negativa, o ato de no se fazerem concesses quanto a si ao mesmo tempo em que aponta para a normalidade das agresses aos direitos de personalidade de outra pessoa. Nas relaes de trabalho esse tema ganha contornos at dramticos, na medida em que alguns fatores externos ameaadores dos direitos de personalidade tendem a se considerar legtimos em razo do elemento configurador da relao de emprego que a subordinao. Alis, a prpria doutrina trabalhista, apoiada em artigo expresso na CLT (art. 474), que professa a ideia de que a relao de emprego uma relao de poder, atribuindo ao empregador at mesmo um poder disciplinador ante a conduta do empregado. Como explicita Antnio Lamarca, a ideia de que existe um poder disciplinar do empregador sobre o empregado gerou o fetiche da existncia de uma supremacia humana do empregador sobre o empregado. No propsito, neste instante, pr em questo a existncia desse poder, admitida de forma quase unnime pela doutrina. Importa destacar que o limite desse poder, como tambm reconhecido pela mesma doutrina, o interesse produtivo e est voltado, portanto, ao cumprimento das obrigaes jurdicas assumidas pelo empregado em face do empregador. No diz respeito vida ntima do empregado. De todo modo, como se estava tentando demonstrar, a temtica pertinente aos direitos de personalidade pertinente aos seres humanos enquanto entidade e, neste aspecto, devem ser abstradas as posies sociais que as pessoas integram sociedade. Quando se avaliam os direitos de personalidade do empregado de fato no se avaliam os direitos de personalidade do empregado, mas do ser humano que, por acaso, ocupa na sociedade a posio jurdica de empregado. Em palavras mais claras, uma pessoa no perde a sua condio humana quando se torna um empregado e, portanto, a anlise no caso concreto deve refletir toda a temtica dos direitos humanos, que atinge a todo e qualquer cidado. Assim, devem valer para o empregado os mesmos pressupostos jurdicos acima enunciados no que tange efetivao dos direitos de personalidade. Esse o pressuposto terico necessrio: o de que a abordagem acerca dos direitos de personalidade liga o homem a si mesmo enquanto entidade cultural e histrica, devendo-se, portanto, avaliar os efeitos na perspectiva da preservao e elevao constante do atributo da dignidade humana.
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Essa afirmao nos conduz, necessariamente, considerao de que os direitos de personalidade esto inseridos na rbita dos direitos fundamentais. E o que so, tecnicamente falando, direitos fundamentais? H, por certo, muita digresso terica a respeito, que o limite do presente texto no permite abarcar. Mas, podemos dizer, de forma mais simplificada, que direitos fundamentais so aqueles que visam a preservao da integridade fsica e moral do homem enquanto entidade histrica, sem os quais a prpria humanidade tende a perecer. Os direitos fundamentais, integrados a sentido mais direto de dignidade humana, no dependem de norma expressa para serem exigidos e estando integrados a uma formulao genrica dependero, como se est demonstrando neste texto, da definio da prpria sociedade de qual ser o sentido concreto da condio humana, sendo certo, como demonstrado acima, que o sentido no pode atrair consigo antivalores que lhe corroem a existncia, como a discriminao. por isso que a definio em concreto no sentido de saber se uma dada situao invade o templo dos direitos de personalidade s pode ser posta a partir de uma generalidade em que se integrem todos os cidados. Bem verdade que, quanto definio do que efetivamente se incorpora ao ordenamento jurdico como bem tutelado pelos direitos fundamentais, divergem os autores. H autores que diferenciam direitos fundamentais de direitos humanos. Para estes, os direitos fundamentais seriam os valores insertos nos direitos humanos positivados expressamente no ordenamento jurdico interno, sendo os direitos humanos revelados em tratados internacionais. Em outras palavras, os direitos fundamentais seriam os direitos humanos acolhidos no ordenamento jurdico interno para efeito de lhes conferir efeito obrigacional. Os direitos fundamentais poderiam, alis, extrapolar a noo de direitos humanos, sendo considerados enquanto tais por opo poltica legislativa. H outros autores que abordam a questo dos direitos fundamentais na correspondncia com os direitos humanos. Assim, seriam fundamentais os direitos humanos consagrados internacionalmente, independente de terem sido integrados, expressamente, ao ordenamento interno, podendo-se, at, afastar a ideia da considerao de um valor como direito fundamental apenas pelo fato de ter sido acatado como tal pelo direito positivado. No mbito dessa discusso, se poderia pr em debate se normas de direitos humanos, expressas como tais no cenrio internacional, teriam, ou no, aplicabilidade interna na ausncia de uma norma especfica, no ordenamento nacional, que lhe acolha; ou, sem sentido inverso, se possvel negar a alguma norma a qualidade de direito fundamental, assim considerada pelo ordenamento interno, na medida em que o valor nele protegido no se encontra incorporado noo de direitos humanos, conforme internacionalmente consagrado.
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Assim, por exemplo, se poderia questionar, pela aplicao da primeira corrente, no mbito da jurisdio trabalhista, a aplicao do direito limitao da jornada de trabalho aos empregados domsticos mesmo que a Constituio no consagre expressamente tal direito e at mesmo parea exclu-lo, na medida em que se trata de preceito inserto na Declarao Universal dos Direitos Humanos como forma de preservar a dignidade humana, pois vrios valores importantes para a elevao da condio humana dependem da disponibilidade de tempo fora do trabalho. Na avaliao proposta pela segunda corrente, poderia se questionar a validade da considerao pelo ordenamento interno, por exemplo, do direito ao 13 salrio como direito fundamental, por sua natureza eminentemente econmica, mesmo que consagrado como tal pela Constituio. Na concretizao dos direitos fundamentais, a partir da verificao de uma situao determinada, pode surgir o problema que diz respeito ao conflito entre valores, igualmente integrados ao contexto dos direitos fundamentais, que se ponham de forma contraposta. Surgem neste aspecto, por questes de ordem prtica, alguns argumentos jurdicos que podem se constituir um grande risco para a prpria teoria dos direitos fundamentais: as tcnicas da ponderao e da razoabilidade. De fato, se os direitos so fundamentais, a sua aplicao no pode ser mitigada por externalidades, sob pena de se negar a prpria essncia da teoria dos direitos fundamentais. Na linha da preservao dos direitos humanos da interferncia desses argumentos tericos, haveria um ncleo dos direitos fundamentais com relao aos quais nenhuma ponderao seria possvel, mas permanece na doutrina a discusso acerca de quais direitos estariam inseridos neste ncleo. Mas h, por certo, os que negam a existncia desse ncleo, aceitando a ponderao a respeito de todo e qualquer valor. O fato que nenhum argumento externo aos direitos de personalidade pode lhe diminuir a potencialidade. Na esfera trabalhista, como se v em diversos julgados, h a insero indevida do argumento em defesa do direito de propriedade, mas a propriedade no um direito fundamental. Embora esteja consagrado na Declarao Universal de 1948 que toda pessoa tem direito propriedade (art. VXII), evidente que esta um condio extrnseca, negada pela prpria realidade, uma vez que a maioria de nossa populao no proprietria e mesmo assim vive com dignidade. Trata-se, portanto, de grave equvoco invocar o direito de propriedade do empregador, no sentido de proteger seu patrimnio privado, para se proceder a invases sobre os direitos fundamentais dos empregados, ainda mais quando se adotam, para a legitimao dessas invases, argumentos falaciosos e discriminatrios.
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Vejamos, por exemplo, a hiptese acima mencionada: a) Impessoalidade: a deciso considerou que o fato de ser a revista ntima reconhecida como tal dirigida a todos os seus empregados, sem distino representaria um procedimento impessoal e isso tornaria o ato legtimo. Ora, se a revista era ntima no h como dizer que era impessoal, a no ser que se considere os empregados como coisa e no como pessoas, que, efetivamente, so. Alm do mais, o fato de ser dirigida a todos os empregados apenas potencializa o gravame, na medida em que sequer se tinha um mnimo de fundada suspeita a justificar o ato, que, de todo modo, nem com tal argumento se justificaria vez que no cabe ao particular exercer poder de polcia. O que consta na sequncia da Ementa chega mesmo a ser uma forma de agresso, ao se reconhecer que o procedimento estava justificado para desestimular furtos na empresa, tornando todos os empregados, indistintamente, em criminosos em potencial, que deveriam se submeter ao procedimento tanto para provar a sua inocncia quanto para no efetivarem aquilo que no fundo tinham a inteno de fazer, furtar o empregador. A ideia embutida na deciso, de tornar um ilcito algo lcito a partir de sua adoo repetitiva, na perspectiva de um procedimento, grosseiramente falando, equivale a legitimar a ao de um serial killer. b) No publicidade da revista: a deciso sugere que se a revista for realizada em sala prpria, sem testemunhas, est regular. Visto o argumento por outro ngulo, possvel extrair uma defesa dos procedimentos adotados nas salas de gs dos campos de concentrao no Holocausto, onde tudo se passava em sala prpria, sem testemunhas. Agora, sem exageros, como demonstrado acima, o fato de se partilhar com algum a dor sofrida intimamente pela invaso da privacidade serve, unicamente, como elemento de agravamento do dano, no podendo ser, jamais, a ausncia dessa publicidade, um bice sua configurao, vez que, assim, as agresses escamoteadas estariam perdoadas. Alm disso, no caso em concreto, sequer o argumento da no publicidade poderia ser utilizado, pois era pblico e notrio o fato da revista. c) Revista por pessoa do mesmo sexo: restou dito na deciso em comento, como argumento de legitimar a revista ntima praticada, que era realizada por pessoa do mesmo sexo do empregado. Mas, afinal, o que esse argumento quer significar? Sinceramente, no consigo sequer entender. Ser que imaginou que a invaso da privacidade deve estar necessariamente ligada a uma relao sexual? Ora, no sendo um problema sexual, se algum invade a privacidade alheia, pouco importa o gnero da pessoa, at porque as preferncias sexuais no esto necessariamente ligadas a esta distino.
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d) Contato Fsico: da mesma forma, restou dito que a revista foi legtima porque no efetivada com contato fsico. Ento quer dizer que se no encostar o dedo na pessoa alheia est permitida a invaso da privacidade? Sem comentrios... No se pode esquecer que a revista em questo se procedia do seguinte modo: o empregado sorteado ia at a sala para erguer a camisa, abaixar a cala, tirar o calado e exibir o seu interior, bater nos bolsos e girar, sendo que alguns seguranas mandavam abaixar as calas at a altura das coxas e outros at a altura dos joelhos e os gerentes no passavam pela revista. Ora, diante do fato relatado, os argumentos utilizados para legitim-lo no so apenas juridicamente equivocados, constituem uma agresso dignidade humana, mas no exclusivamente com relao aos empregados, e sim com relao a toda a sociedade, afinal, o que restou decidido que os direitos de personalidade, que se integram entidade humana, genericamente considerada, no seriam suficientes para inibir atitudes como aquela que fora adotada naqueles autos. Ou seja, o que se decidiu no foi apenas que aquele empregador no cometeu algum ilcito. O que se disse foi que todo procedimento anlogo quele, com relao a qualquer pessoa, estaria legitimado. Assim, poderamos ser revistados ao sair de um supermercado desde que o proprietrio nos escolhesse aleatoriamente e nos fizesse passar por uma sala prpria, sem testemunhas, submetendo-nos a abaixar as calas (s at o joelho) e levantar a camisa, mas fazendo isso por pessoa do mesmo sexo, sem contato fsico. E, da mesma forma, poderamos nos submeter ao mesmo procedimento, em bibliotecas, clubes etc., sem que nenhuma questo ligada ordem pblica estivesse em jogo, bastando apenas o argumento da defesa da propriedade, para que fssemos desestimulados a cometer deslizes furtivos. evidente que ningum considera que o atual nvel da considerao da condio humana permitiria essa brutal invaso de privacidade. Alis, nem mesmo os Ministros que chancelaram a deciso em comento discordariam disso. E se assim , resta evidente que a deciso referida constituiu uma agresso a toda a sociedade, a no ser que se imagine que os empregados no estejam integrados a esta mesma sociedade e que no ostentam a condio de seres humanos, com dignidade e cidadania. Dentro dessa perspectiva, decises com igual teor a que ora se comenta, com evidente contedo discriminatrio, esto fora do mbito de um eventual debate jurdico, que comporta entendimentos, muitas vezes mltiplos, pois que interferem, de forma decisiva, na eficcia dos direitos humanos, ordem que transcende o poder jurisdicional de cada Estado. O Estado brasileiro, como signatrio da Declarao Interamericana de Direitos Humanos, deve responder Comisso Interamericana de Direitos Humanos pelos seus atos e omisses que digam respeito eliminao das discriminaes, podendo ser compelido por tal Corte a inibir a violao dos direitos
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humanos e at a reparar as consequncias da violao desses direitos mediante o pagamento de indenizao justa parte lesada (art. 63, Pacto So Jos da Costa Rica).(2) Assim, decises como esta, em todos os nveis do Judicirio, devem motivar a representao do Estado brasileiro junto Comisso Interamericana de Direitos Humanos, como ato de respeito dignidade humana.

(2) Para maiores esclarecimentos a respeito, vide: PIOVESAN, Flvia. Introduo ao Sistema Interamericano de Proteo dos Direitos Humanos: a Conveno Americana sobre Direitos Humanos. In: Sistema Interamericano de Proteo dos Direitos Humanos: legislao e jurisprudncia. So Paulo: Centro de Estudos da Procuradoria Geral do Estado de So Paulo, 2001. p. 70-104.

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