Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Polo centrale

Anatomia Umana
Dott. Francesca Arnaboldi - Prof. Isabella Barajon Dott. Luisa Barni Dott. Alberto Bertelli - Dott. Claudia Dolci - Prof. Elena B. Donetti Dott. Carla Martinelli - Prof. Chiarella Sforza Dott. Michela C. Turci
Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche Citt Studi Via Mangiagalli 31, 20133 Milano Chiarella.Sforza@unimi.it www.morfologia.unimi.it

Apparati - interazione con lambiente - nutrizione & riproduzione

Ambiente Cardiovascolare Digerente Endocrino Locomotore Nervoso Respiratorio Riproduttivo Tegumentario Urinario Interno

Come? Cosa?

Apparato tegumentario
Definire la composizione organica e saper illustrare le principali caratteristiche della cute (strati e struttura, annessi cutanei, vascolarizzazione ed innervazione).

Dallesterno

allinterno

Courtesy of GM Tartaglia, Milan, Italy

Air
Epidermis

Lumen Mucosa

Integument

Skin

Epithelium Dermis Lamina propria Subcutaneous fat

Deep fascia Muscularis externa Muscle/ bone Serosa/ adventitia

Cute

Penna et al. Plast Reconstr Surg. 2009;124:624-8.

Cute Mucosa

Cute
8% massa corporea Area (nomogrammi/ formule) Spessore 1.5-4 mm Colore: - Sangue: quantit di sangue, % saturazione emoglobina (O2) - Melanociti; altri pigmenti - Spessore dello strato corneo

In UNEP/GRID-Arendal Maps and Graphics Library. Retrieved 14:19, November 27, 2011 from http://maps.grida.no/go/graphic/skin-colour-map-indigenous-people.

Area cutanea
Adulto: ogni arto sup = 9% ogni arto inf = 18% Bambino: ogni arto sup = 9% ogni arto inf = 14%

Area cutanea

The Mosteller formula BSA (m) = ( [Height(cm) x Weight(kg) ]/ 3600 ) eg. BSA = SQRT((cm*kg)/3600) or in inches and pounds: BSA (m) = ( [Height(in) x Weight(lbs) ]/ 3131) The DuBois and DuBois formula BSA (m) = 0.20247 x Height(m)0.725 x Weight(kg)0.425 A variation of DuBois and DuBois15 thats gives virtually identical results is: BSA (m) = 0.007184 x Height(cm)0.725 x Weight(kg)0.425 The Haycock formula BSA (m) = 0.024265 x Height(cm)0.3964 x Weight(kg)0.5378 The Gehan and George formula BSA (m) = 0.0235 x Height(cm)0.42246 x Weight(kg)0.51456

The Mosteller formula is recommended. This formula was adopted for use by the Pharmacy and Therapeutics Committee of the Cross Cancer Institute, Edmonton, Alberta, Canada.

http://www.halls.md/body-surface-area/bsa.htm
The Boyd formula BSA (m2) = 0.0003207 x Height(cm)0.3 x Weight(grams)(0.7285 - ( 0.0188 x LOG(grams) )

Area cutanea
Neonato prematuro, 1505 g: 1266 cm2 Neonato, 2980 g: 2129 cm2 Nel prematuro, la cute non ancora cheratinizzata (2-3 sett.) !!! Pu assorbire molte sostanze (es. clorexidina, acido borico) e perde pi acqua

Cute: funzioni
To protect against UV rays Microbial invasion Osmotic damage Mechanical damage Chemical damage Thermal damage To serve as Intercommunication between inside & outside Immune surveillance Biochemical processes Thermal regulation Sociosexual communication Sense organ Friction for locomotion & manipulation

Tegumento A + B+ C A: epidermide

B: derma A + B = cute

C: sottocute Annessi cutanei:

unghie, peli, ghiandole sudoripare, ghiandole sebacee

Cute
Sottile, con peli (irsuta) Spessa, senza peli (glabra)

Arch (5%)

Loop (70%)

Cute
Spessa, senza peli Creste epidermiche: frizione e manipolazione oggetti

Whorls (25%)

Whorls (25%)

Dermatoglifi (impronte digitali, falange terminale)

Epidermide: protezione fisica, meccanica, raggi UV (melanociti). Innervazione. Derma: nutrizione, protezione, innervazione

Epidermide: epitelio pavimentoso composto cheratinizzato Derma: connettivo

Strato corneo

Cute (EE, 100x)

Epidermide: differenziazione terminale

Turnover time: 52-75 d Psoriasi: turnover time 8 d
Strato corneo

superficiale

1. strato corneo 2. strato lucido 3. strato granuloso 4. strato spinoso 5. strato basale

3 4

5 profondo

Mucosa orale (EE, 100x)

CORNIFIED STRATIFIED KERATINIZED HUMAN EPITHELIA SKIN

epidermis

GINGIVAL ORAL MUCOSA

oral epithelium

20X

Courtesy of E Donetti, UNIMI, Italy

Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche Citt Studi

20X

DESMOSOMAL CADHERINS
epidermis
60X 60X

oral epithelium
40X 40X

Dsg1
20X 20X 20X

Dsg1

Dsc1

Dsc1

Courtesy of E Donetti, UNIMI, Italy

Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche Citt Studi

Epidermide: altri citotipi

linfociti

1 melanocita: 30 cheratinociti Cute addome: 800/mm2; cute guance: 2300/mm2

Il colore della cute

Courtesy of Dr. D.E.A. Steffenini

Epidermide: tatto, temperatura, dolore (recettori & terminazioni libere) Derma: innervazione
Strato corneo Epidermide

Meissner corpuscle Nervous endings

Derma

Derma: termoregolazione (vasi sanguigni)

Blood vessels Ruffini corpuscle Pacinian corpuscle

Sottocute

Vascolarizzazione apparato tegumentario

Sottocute: protezione meccanica, termica; riserva energetica; ormoni.

Sottocute: tessuto adiposo

Invecchiamento (epidermide, derma)

Invecchiamento (epidermide, derma)

Spessore delle labbra: invecchiamento

20 mm 16 12 8 4 0 20-30 y Upper F Lower F Upper M 50-60 y Lower M

Lips, p < 0.001; Sex, p = 0.001; Age, p < 0.001 (3-w ANOVA) Sforza & Ferrario, It J Anat Embryol 2010;115:141-5

Women, MR

Iblher et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008;61:1170-6.

Curvatura labbra: invecchiamento

20-30 anni

50-60 anni

50-60 anni
SD curvatura: Giovani vs. Anziani P < 0.05 Test di Wilcoxon

20-30 anni

Sforza & Ferrario, It J Anat Embryol 2010;115:141-5

Labbra & denti: invecchiamento

Piano occlusale

20-30 anni 50-60 anni

De Menezes et al. Braz Oral Res 2008;22(S1):261

Lines detectable after manipulation or incision

Skin tension (protrusion of underlying structures, direction of underlying muscles, joint movements) Naturally formed wrinkle lines Relaxed skin tension lines (RSTLs), Langer's lines, and Kraissl's lines.
Langer's lines

Langer's lines

Annessi cutanei: peli (unit pilosebacea)

Terminazioni nervose, termoregolazione, UV Assenti: palmo mano, pianta piede, dita (parte flessoria), ombelico, capezzoli, glande del pene e clitoride, piccole labbra, prepuzio.

Muscolo erettore pelo

Annessi cutanei: peli (unit pilosebacea); 60 (corpo)- 600 (faccia)/ cm2 Vello vs. peli terminali; caratteristiche sessuali secondarie (androgeni)

epidermide derma

sottocute

Ciclo del pelo (0.2-0.44 mm/d)

La forma del capello

Courtesy of Dr. D.E.A. Steffenini

Annessi cutanei: ghiandole sebacee (unit pilosebacea) Assenti nei palmi delle mani e sulla pianta del piede

Secrezione olocrina; protezione chimica, strato idrofobo, copertura peli

Annessi cutanei: ghiandole sudoripare

Termoregolazione, segnali feroormonali (?)

-eccrine (80-600 cm2, fino a 10 L/d) -apocrine (ascella, perianali, areola, periombelicali, prepuzio, scroto, monte di Venere, piccole labbra; follicolo pilifero = unit pilosebacea)
Hair follicle Epidermis

Epidermis

Dermis Eccrine sweat gland Apocrine sweat gland

Secretory coil

Annessi cutanei: mammella

Annessi cutanei: unghie

Protezione della falange terminale