En epidemiologa, una endemia (del griego E, "en una poblacin") es un proceso patolgico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo

en una poblacin o zona geogrfica determinada. Generalmente se trata de patologas infecciosas. La enfermedad se mantiene a lo largo del tiempo en un nivel estable, incluyendo variaciones estacionales. Por tanto, es una enfermedad localizada en un lugar determinado y con un alto nmero de personas afectadas. Un ejemplo puede ser el caso de la malaria en ciertos pases tropicales o clidos de frica, Amrica o el Sudeste asitico. Por orden de importancia en cuanto al grado de extensin de una enfermedad o el nmero de personas afectadas se habla de endemia, epidemia y pandemia (esta ltima cuando afecta a ms de un continente). Ejemplo: malaria, paludismo, dengue y fiebre amarilla

Anexo:Cronologa de las pandemias

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Ilustracin de la Peste en la Biblia de Toggenburg (1411). La cronologa de las pandemias hace referencias a todas las afecciones de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un rea geogrficamente extensa, documentadas a travs de la historia.

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1 Pre-siglo XVII 2 Siglo XVII al XIX 3 Siglo XX 4 Siglo XXI 5 Vase tambin 6 Referencias

[editar] Pre-siglo XVII

Una de las caractersticas de la Plaga de Justiniano fue necrosis en las manos

nia infectada de viruela

Hospital improvisado en Kansas durante el brote de gripe espaola. 431 a. C.: La Plaga de Atenas acaba con un tercio de la poblacin: unas 150,000 personas. 166: La Peste antonina llega a Roma y se extiende por todo el imperio. Dura 15 aos y cobra 5 millones de vctimas. 251: La Peste de Cipriano, procedente de Etiopa, cruza Egipto, el norte de frica y llega a Roma. Prevalece 20 aos y causa entre 3 y 5 millones de muertes. 542: La peste bubnica, llamada la Peste de Justiniano, azota el imperio Bizantino. En cuatro meses acaba con casi 40% de la poblacin. Se extienden a frica, Asia y Europa. 735-737: La viruela se extiende a Japn. 1346: La segunda oleada de Peste bubnica cobra 34 millones de vctimas. 1519: Los mexicas son dominados con la ayuda de la viruela, que cobra 22 millones de vidas.

[editar] Siglo XVII al XIX

1629-1631: La gran plaga de Miln, Italia, cobra 280,000 vctimas. 1666: Aparece la gran Plaga de Londres. 1707-1709: Se dispersa la viruela en Islandia. 1720-1722: Aparece la Plaga de Marsella. 1817-1824: Primera pandemia de clera, importada de India por tropas britnicas. 1827-1835: Segunda pandemia de clera. 1852: Tercera pandemia de clera.

1856: Cuarta pandemia de clera. 1870-1875: Epidemia de viruela en Europa. 1881: Quinta pandemia de clera. 1889-1890: La Gripe rusa, comenz en Rusia y se extendi rpidamente por toda Europa alrededor de 1 milln de personas murieron en esta pandemia.1

[editar] Siglo XX
1918-1919: La Gripe espaola; 50-100 millones de vctimas. 1957-1958: La Gripe asitica; 4 millones de vctimas. 1968-1969: La Gripe de Hong Kong; 2 millones de vctimas. 1981: VIH/SIDA ms de 25 millones de muertes hasta la fecha. 1990: Brote de difteria en la Unin Sovitica; 1,500 mueren en 5 aos.

[editar] Siglo XXI

2002: Se calculan en 1,000 los casos de polio en la regin de Uttar, Pradesh, India. 2003: Epidemia de SARS. 8,000 infectados y 700 muertes en dos meses. 2005: La gripe aviaria en su cepa H5N1, se convirti en una amenaza de pandemia, cuando se produjeron los primeros contagios en seres humanos. 2009-2010: La pandemia de gripe A (H1N1) cobra la vida de ms de 18,000 personas. 2010: Un brote de clera azota Hait.

Epidemia
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Para el grupo musical, vase Epidemia (banda).

La Epidemia de clera en Londres en 1854 fue estudiada por Dr. John Snow que realiz este mapa y que supuso el primer estudio epidemiolgico. Los puntos muestran los casos de muerte. Las cruces representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos.

Epidemia (del griego epi, por sobre y demos, pueblo), es una descripcin en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad afecta a un nmero de individuos superior al esperado en una poblacin durante un tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra en ocasiones se utiliza el sinnimo de brote epidmico o brote.1 En la actualidad el concepto es una relacin entre una lnea de base de una enfermedad, que puede ser la prevalencia o incidencia normales, y el nmero de casos que se detectan en un momento dado. En este sentido si una comunidad se encuentra libre de determinada enfermedad, un solo caso constituye una epidemia. En otras palabras, es un incremento significativamente elevado en el nmero de casos de una enfermedad con respecto al nmero de casos esperados.

En caso de que la epidemia se extendiera por varias regiones geogrficas extensas de varios continentes o incluso de todo el mundo se tratara de pandemia. En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo se tratara de endemia. El ritmo reproductivo bsico en el modelo SIR simple es

y la condicin para el desencadenamiento de una epidemia es:

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1 Etimologa y significado 2 Desarrollo o 2.1 Endemia, epidemia, pandemia o 2.2 Ciclos y olas 3 Difusin 4 Seguimiento o 4.1 Umbral epidemiolgico o 4.2 Modelado 5 Tratamiento y prevencin 6 Notas o 6.1 Enlaces externos 7 Vase tambin 8 Referencias

[editar] Etimologa y significado

Aunque por su etimologa griega (Demos significa pueblo), la palabra se aplica originalmente a las enfermedades que afectan a los humanos, es de uso frecuente tambin en el lenguaje cotidiano para hablar de las enfermedades que afectan a grupos de animales (zoonosis). De hecho, el trmino adecuado, epizootia, es menos conocido, y es comn que para fenmenos mdicos idnticos entre animales y humanos sean designados por las mismas palabras en el lenguaje cotidiano. El uso del trmino en el lenguaje cotidiano tambin tiende a ignorar o confundir a la incidencia y la prevalencia de la enfermedad. As, por ejemplo, el calificativo de epidemia es a menudo errneamente limitado exclusivamente a los casos en que la prevalencia es

importante, cuando hay numerosos individuos enfermos sin tener en cuenta su nmero inicial, haciendo caso omiso de la incidencia normal. El trmino tambin es utilizado de la misma manera por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para otros fenmenos diferentes a las enfermedades infecciosas, tales como el rpido aumento de la obesidad en el planeta.

[editar] Desarrollo
[editar] Endemia, epidemia, pandemia

Una endemia, que es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geogrfica (prevalencia positiva incidencia (estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten. Posteriormente:

Puede que la epidemia se extienda y se convierte en una pandemia (caso del VIH) Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se convierte en muy baja, cero o negativa. Si se mantiene localizada en el espacio, se convierte en un endemia limitada a ciertas regiones (caso actual de la poliomielitis). Tambin puede llegar a desaparecer al final.

Una epidemia tambin puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raz de un accidente que provoca la liberacin de un vector patgeno en un entorno donde anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales circunstancias, slo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carcter de una epidemia.
[editar] Ciclos y olas

Las epidemias son a menudo cclicas, la gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia cclica , con un ciclo anual o estacional. Las epidemias pueden desarrollarse en una o ms olas, como fue el caso de la gripe espaola en 1918-1919.

[editar] Difusin
Mark Bartholomew, investigador de la CEA y un equipo mixto CEA-CNRS-Universidad de Indiana que ha modelado la propagacin de las epidemias a partir de bases de datos de la IATA, concluy en 2008 que el avin es el factor clave de la propagacin (de las epidemias) en todo el mundo (..) Las lneas en las que hay grandes flujos de pasajeros crean caminos preferentes para la enfermedad. El SARS lleg a Francia y Canad, con vuelos procedentes de Hong Kong. Por lo tanto, l cree que incluso si se redujera en un 90% el trfico areo - que parece difcil de alcanzarse - esto limitara muy poco el nmero de infecciones.2

En los animales, las epidemias se propagan principalmente por los animales migratorios (vase el ejemplo de la gripe aviar).

[editar] Seguimiento
En el siglo XXI, un seguimiento epidemiolgico es realizado por las redes de mdicos generales o mdicos de los hospitales, los farmacuticos y/o ciudades llamadas centinelas sobre la base de protocolos estandarizados, a nivel local, regional, nacional y continental o incluso mundial en caso de enfermedades como la gripe. Los expertos creen que las enfermedades emergentes, sobre todo las de origen animal, sern cada vez ms importante con el crecimiento de la poblacin, el hacinamiento urbano, los cambios climticos, el aumento del transporte de mercancas y de personas, el aumento de los factores mutagnicos, y el contacto con nuevos grmenes.
[editar] Umbral epidemiolgico

Un umbral epidemiolgico, que corresponde a un nmero mnimo de enfermos en el momento T se estable para las principales enfermedades, a fin de comparar las tendencias epidemiolgicas entre ciudades, regiones, pases o continentes, en diferentes momentos. Bajo este umbral, no se habla de una epidemia. Por encima, puede ser adoptadas o solicitadas por las autoridades de salud medidas de prevencin y de precaucin. El nmero de pacientes en ese tiempo por lo general describe una curva con forma de campana. La epidemia corresponde al crecimiento de una enfermedad endmica o la aparicin de un gran nmero de pacientes donde la enfermedad estaba ausente. Puede tambin reflejar la identificacin de la mutacin de un patgeno que hace visible la gravedad de los sntomas de una enfermedad que antes era asintomtica.
[editar] Modelado

Los investigadores estn tratando de anticipar las epidemias para una mejor lucha contra ellas. Para ello estn tratando de desarrollar y validar modelos matemticos. Este trabajo se ve dificultado por la capacidad de los agentes patgenos de mutar rpidamente (virus ARN, de la gripe por ejemplo) cambiando rpidamente sus caractersticas (incluyendo su poder de contagio virulencia...). Parece que las conurbaciones y la promiscuidad alteran la ecologa de los patgenos, lo que les permite estar activos todo el ao, aunque de manera discreta (se habla entonces de ruido de fondo).

[editar] Tratamiento y prevencin

Entre los medios de lucha contra las epidemias figuran:

Prevencin del contagio, que pasa histricamente por el aislamiento de los pacientes (cuarentena, etc.) Y pueden ser objeto en 2009 de medidas ms especficas, segn el modo de contaminacin. Por ejemplo, la separacin de hombres y animales en el caso de las enfermedades transmitidas por animales (gripe, gripe aviar), la mscara de respiracin y guantes desechables contra las enfermedades que se transmiten por el aire, como el SARS El preservativo para el sida, la descontaminacin (por ejemplo, la desinfeccin del calzado en los aeropuertos, en contra la propagacin de la enfermedad de las vacas locas), etc. La vacunacin de sujetos sanos; La bsqueda de tratamiento de fondo; El almacenamiento preventivo de vacunas y de tratamientos por los Estados.

Pandemia
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Una pandemia, vocablo que procede del griego pandmon nosma, de (pan = todo) + (demos = pueblo) + nosma (= enfermedad), expresin que significa enfermedad de todo un pueblo es la afectacin de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un rea geogrficamente extensa. Etimolgicamente hablando debera cubrir el mundo entero y afectar a todos.1

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1 Causas comunes 2 Pandemias histricas 3 Condiciones para una posible pandemia vrica 4 Clasificacin propuesta por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) 5 Vase tambin

6 Referencias

[editar] Causas comunes

En el mes de mayo del ao 2009 la OMS cambia la definicin de PANDEMIA. Antes de este cambio, Pandemia se defina como: Infeccin por un agente infeccioso, simultnea en diferentes pases, con una MORTALIDAD SIGNIFICATIVA en relacin a la proporcin de poblacin infectada. En la nueva definicin de Pandemia se ha eliminado la caracterstica de mortalidad. frica.

[editar] Pandemias histricas

Ha habido un nmero importante de pandemias en la historia humana, todas ellas generalmente zoonosis que han llegado con la domesticacin de animales tales como la viruela, difteria, gripe y tuberculosis. Ha habido un nmero de epidemias particularmente importantes que merecen una mencin por encima de la mera destruccin de ciudades:

Plaga de Atenas, durante la Guerra del Peloponeso, 430 a. C. Un agente desconocido, posiblemente fiebre tifoidea2 mat a la cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la poblacin a lo largo de cuatro aos. Esto debilit fatalmente la preeminencia de Atenas, pero la virulencia absoluta de la enfermedad evit una mayor expansin. Peste antonina, 165180. Posiblemente viruela trada del Oriente prximo; mat a una cuarta parte de los infectados y hasta cinco millones en total. En el momento ms activo de un segundo brote (251266) se dijo que moran 5.000 personas por da en Roma. Peste de Justiniano, comenz en 541. Es el primer brote registrado de la peste bubnica. Empez en Egipto y alcanz Constantinopla en la siguiente primavera, matando (de acuerdo al cronista bizantino Procopio de Cesarea) 10.000 personas por da en su momento ms activo y quiz a un 40% de los habitantes de la ciudad. Continu hasta destruir hasta la cuarta parte de los habitantes del Mediterrneo oriental. La peste negra, comenz en el siglo XIV. Ochocientos aos tras el ltimo brote, la peste bubnica volva a Europa. Comenzando en Asia, la enfermedad alcanz el Mediterrneo y Europa occidental en 1348 (posiblemente llevada por mercaderes italianos que huan de la guerra en Crimea), y mat a veinte millones de europeos en seis aos, una cuarta parte de la poblacin total y hasta la mitad en las zonas urbanas ms afectadas. Clera - vase: Pandemias de clera en Espaa o Primera pandemia (18161826). Previamente restringida al subcontinente indio, la pandemia comenz en Bengala y se expandi a travs de la India hacia 1820. Se extendi hasta la China y el Mar Caspio antes de disminuir.

La segunda pandemia (18291851) alcanz Europa, Londres en 1832, Nueva York en el mismo ao, y la costa del Pacfico en Norteamrica por 1834. o La tercera pandemia (18521860) principalmente afect a Rusia, con ms de un milln de muertos. o La cuarta pandemia (18631875) se extendi en su mayor parte por Europa y frica. o La quinta pandemia (18991923) tuvo pocos efectos en Europa gracias a los progresos en salud pblica, pero Rusia fue gravemente afectada de nuevo. o La sexta pandemia, llamada El Tor por la cepa, comenz en Indonesia en 1961 y alcanz Bangladesh en 1963, India en 1964, y la URSS en 1966. La gripe espaola (19181919). Comenz en marzo de 1918 en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos. Una grave y mortfera cepa de gripe se expandi por el mundo. La enfermedad mat a 25 millones de personas en el curso de seis meses; algunos estiman el total de muertos en todo el mundo en ms del doble de ese nmero. Unos 17 millones se estima que murieron en la India, 500.000 en los EE.UU. y 200.000 en Inglaterra. Se desvaneci en 18 meses y la cepa concreta nunca fue determinada. La gripe asitica de 1957. La gripe de Hong Kong de 1968. La gripe rusa de 1977. VIH Es la enfermedad que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos, es considerada pandemia debido a su rpida propagacin, sus vctimas se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre todo en frica. El tifus es la enfermedad epidmica de tiempo de guerra, y ha sido llamada algunas veces fiebre de los campamentos debido a su patrn de estallar en tiempos de penalidades. Emergiendo durante las Cruzadas, tuvo su primer impacto en Europa en 1489, en Espaa. Durante la lucha entre los espaoles cristianos y los musulmanes en Granada, los espaoles perdieron 3.000 efectivos por bajas de guerra y 20.000 por tifus. En 1528 los franceses perdieron 18.000 efectivos de sus tropas en Italia y perdieron la supremaca en Italia en favor de los espaoles. En 1542, 30.000 personas murieron de tifus mientras combatan a los otomanos en los Balcanes. La enfermedad tambin jug un papel de importancia en la destruccin de la Grande Arme de Napolen en Rusia en 1811. Otras epidemias se produjeron en los encuentros entre los exploradores europeos y las poblaciones del resto del mundo, producindose frecuentemente epidemias locales de extraordinaria virulencia. La enfermedad mat a gran parte de la poblacin nativa (guanche) de las Islas Canarias en el siglo XVI. La mitad de la poblacin nativa de la isla La Espaola en 1518 muri por la viruela. La viruela tambin destroz Mxico en la dcada de 1520, matando a 150.000 personas slo en Tenochtitlan, incluyendo el emperador, y Per en la dcada de 1530, ayudando a los conquistadores espaoles. El sarampin mat a dos millones ms de nativos mexicanos en la dcada de 1600. Y an en 184849, tanto como 40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que murieron de sarampin, tos ferina y gripe. El sndrome respiratorio agudo severo de 2002.

La gripe aviaria de 2003, en su cepa H5N1, se convirti en amenaza de pandemia en 2005, cuando se produjeron los primeros contagios en seres humanos. La gripe A (H1N1), tambin conocida como gripe porcina (2009-2010) es una enfermedad infecciosa causada por un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endmica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en ingls de Swine Influenza Viruses) han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del gnero Influenzavirus A, siendo las cepas ms conocidas H1N1, H3N2, H3N3. El 11 de junio la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, actualmente es una pandemia. La tasa de letalidad de la enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja al iniciar los tratamientos antivirales a los que es sensible.

Hay tambin un nmero de enfermedades desconocidas que fueron extremamente graves pero que ahora se han desvanecido, de manera que su etiologa no puede ser establecida. Los ejemplos incluyen la peste antes mencionada de Grecia en 430 a. C. y el Sudor ingls de la Inglaterra del siglo XVI, que fulminaba a la gente en un instante y que fue mucho ms temido que la peste bubnica.

[editar] Condiciones para una posible pandemia vrica

La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita:

Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no exista poblacin inmune a l. Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad. Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz.

[editar] Clasificacin propuesta por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud)

Fases de alerta de pandemia segn la OMS (2009)3 Fase Fase 1 Descripcin No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas. Circulacin entre los animales domsticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia.

Fase 2

Fase 3

Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos espordicos o pequeos conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisin de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario. Transmisin comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". Propagacin del virus de persona a persona al menos en dos pases de una regin de la OMS. Adems de los criterios que definen la fase 5, hay acompaamiento de la aparicin de brotes comunitarios en al menos un tercer pas de una regin distinta.

Fase 4

Fase 5

Fase 6

Periodo posterior al La intensidad de la pandemia en la mayora de los pases con una vigilancia adecuada de mxima actividad habr disminuido por debajo de la observada en el momento lgido. Los casos de gripe habrn vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparacin para una pandemia y los planes de respuesta.

Periodo pospandmico