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1 - Apresentao
Este trabalho destina-se a avaliar duas modalidades da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a acupuntura sistmica e a auricular, no tratamento dos sintomas da menopausa. Para essa averiguao, foram formados 3 grupos de mulheres que se apresentaram ao ambulatrio de acupuntura do Centro de Estudos Firval.

2 Introduo
Menopausa A menopausa o momento na vida da mulher no qual ocorre a cessao da funo cclica dos ovrios e a menstruao. A menopausa realmente ocorre no final da ltima menstruao da mulher. Contudo, este fato somente estabelecido posteriormente, quando a mulher deixa de menstruar por pelo menos 12 meses. [1] Entre os 40 e 50 anos de idade os ciclos sexuais da mulher ficam em geral irregulares, no ocorrendo ovulao em muitos deles. Ao cabo de um perodo de alguns meses a alguns anos, estes ciclos cessam

totalmente. Essa cessao dos ciclos denominada menopausa. A causa da menopausa o esgotamento dos ovrios. [2] A liberao de um vulo ocorre em um nmero cada vez menor de ciclos. Com a idade, os ovrios tornam-se progressivamente menos responsivos estimulao dos hormnios luteinizante e folculo-

estimulante, os quais so secretados pela hipfise. Conseqentemente, os ovrios secretam quantidades cada vez menores de estrognio e progesterona e, finalmente, a ovulao (liberao de vulo) cessa. A menopausa prematura aquela que ocorre antes dos 40 anos de idade. [1] Os sintomas da menopausa so: - Fogachos - afetam 75% das mulheres. - Fadiga, irritabilidade, insnia e nervosismo - podem ser causados pela diminuio da concentrao de estrognio. - Perda de controle da bexiga, - Inflamao da bexiga ou da vagina. - Dor durante a relao sexual - decorrente do ressecamento da vagina.

- Dores musculares e articulares. - Osteoporose - rarefao ssea intensa.

Tambm so fatores desencadeantes, tabagismo, alcoolismo, o uso de corticosterides, pouca ingesta de clcio e estilo de vida sedentrio. [3]

3 - Medicina Tradicional Chinesa

A MTC tem como base o estudo da natureza, e visa com suas tcnicas e procedimentos estimular pontos reflexos para promover a circulao do Qi (energia vital), que est em todo o universo e flui tambm no nosso corpo atravs dos 12 meridianos. Para manter o Qi em equilbrio da bipolaridade Yin e Yang, necessrio faz-lo fluir harmoniosamente nos canais, regularizando as transformaes e mutaes dos elementos da natureza (fogo, terra, gua, metal e madeira), onde a medicina tradicional chinesa se baseia. [6]

4 - Acupuntura
Acupuntura o procedimento ou a prtica teraputica chinesa que trata disfunes ou promove analgesia atravs da insero de agulhas em pontos especficos do corpo, localizados em canais energticos chamados de meridianos. [4] A acupuntura baseia-se em quatro teorias da Medicina Tradicional Chinesa: [4] Teoria Yin-Yang Teoria Zang-Fu Teoria dos 5 elementos ou movimentos Teoria dos Meridianos

5 Auriculoacupuntura
Auriculo-Acupuntura - a aplicao de agulhas na regio das orelhas; so utilizadas agulhas menores devido a regio ser mais sensvel. So utilizadas sementes ou pequenas esferas nos pontos auriculares por alguns dias com o objetivo de ampliar a durao do efeito da acupuntura. [5]

6- Como Amenizar os sintomas de Menopausa atravs da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Pela MTC, as trs sndromes bsicas da menopausa podem ser: deficincia do Yin com fogo por deficincia; deficincia do Yang ou deficincia de sangue. A mulher vai manifestar as sndromes de deficincia do Yin ou de deficincia do Yang na menopausa, dependendo se sua constituio fsica for de deficincia do Yin ou de deficincia do Yang. A sndrome de deficincia do sangue do corao e do bao pode surgir pela perda de sangue no parto ou na menstruao, doena, preocupao e assim por diante. Uma sndrome caracterstica da menopausa a oscilao entre a deficincia de Yin com ansiedade, hiper-excitao e sinais de calor; a deficincia do Yang apresenta-se com depresso e sinais de frio. Nesse caso comum haver um padro de deficincia do Qi do Rim de base, em que o Qi j no forte o suficiente para manter a estabilidade da temperatura do corpo e das emoes. A deficincia do Jing do Rim e do sangue do fgado uma ocorrncia concomitante e natural do processo de envelhecimento, mas, quando ocorre na menopausa, pode representar tendncia constitucional que agravada por parto e por deficincias nutricionais da dieta ou pela m absoro de nutrientes, como clcio, ferro, e cidos graxos essenciais. [6]

7 - Materiais e Mtodos
A) Sujeitos Participaram deste estudo doze (12) mulheres, com idades entre 45 e 55 anos, que se apresentaram ao ambulatrio de acupuntura do Centro de Estudos Firval. As mulheres foram divididas em trs grupos, sendo os dois primeiros, grupo 1 e 2 submetidos sesses de acupuntura sistmica. O grupo 3 recebeu apenas auriculoacupuntura.

B) Materiais Para acupuntura sistmica foram utilizadas agulhas descartveis, de inox, tamanho 0,25x30 mm. As aplicaes em sua maioria, foram bilaterais. Os pacientes encontravam-se deitados em maca comum. Tempo da sesso: 30 minutos. Freqncia: Uma vez por semana. Para a auriculoacupuntura, foram usadas agulhas tamanho 1,5 e 2,0 mm. A cada sesso alternava-se o pavilho auricular. Os pacientes permaneciam sentados. Tempo da sesso: 30 minutos. Frequncia: Uma vez por semana.

C) Procedimentos Para o estudo, os pacientes foram agrupados por sndromes. Dos doze (12) quatro (04) apresentavam deficincia do Qi do Rim e deficincia do Qi do Pulmo (medo, angstia, depresso e mgoa, dispnia, edema e pele ressecada). Outros quatro (04) apresentavam deficincia do Yin do Rim e Yang do Fgado (fogachos, irritabilidade e dores de cabea); e os outros quatro (04) restantes apresentavam deficincia do Yang do Rim, Bao e Corao (depresso, cansao, ganho de peso, dores no corpo, insnia). Todas os sujeitos foram contactados no Ambulatrio do Centro de Estudos Firval, em So Jos dos Campos SP. Na anamnese foram coletados os dados pessoais das pacientes e suas atividades de vida diria. Todas concordaram em participar do estudo.

Na avaliao fsica observou-se pulso e lngua. Foram realizadas 20 (vinte) sesses de acupuntura sistmica e auriculoacupuntura, uma (01) vez por semana durante 05 (Cinco) meses. Durante os encontros semanais, s pacientes eram questionadas sobre a evoluo dos seguintes aspectos (ver anexo): fogachos (ocorrncia de ondas de calor e suores noturnos), tranquilidade do sono, grau de irritabilidade, dor durante o ato sexual, frequncia urinria e se dolorosa, tipo de alimentao.

Tambm foram questionadas sobre a prtica de exerccios fsicos e/ou caminhadas e se tinham vcios como tabagismo e/ou alcoolismo. Os resultados foram usados para avaliar a evoluo de cada paciente.

Escolha dos Pontos

Para o tratamento da populao em estudo, foram selecionados os pontos de acupuntura para as sndromes, com base nos sintomas apresentados pelas pacientes.

Pontos de acupuntura sistmica para a 1 sndrome: R6 /E40/ P7/ VC17/ VG20/ B6

Rim (R6) uma polegada abaixo do malolo medial. [7] Ao: Nutre o Yin, beneficia os olhos, acalma a mente, revigora o vaso yin do calcanhar, esfria o sangue (Xue), beneficia a garganta, promove a funo do tero, abre o trax. [8] Estmago (E40) no ponto mdio da linha de unio do ponto E-35 com a prega transversal anterior da articulao talo crural, na altura do ponto E-41, a 1

tsun lateral ao ponto E-38 entre o msculo extensor longo dos dedos e o msculo fibular curto. [8] Ao : Resolve o fleuma e a umidade, acalma a asma, elimina o calor, acalma e limpa a mente, abre o trax. [9] Pulmo (P7) Localiza-se radialmente no antebrao, diretamente sobre o processo estilide do rdio e cerca de 1,5 tsun (2 dedos transversos) acima e proximal da prega do pulso, em uma depresso em forma de Y entre os tendes dos msculos braquiorradial e o abdutor longo do polegar. Ao: Tonifica o Qi e o Yang, regulariza o QI, tonifica o Qi original, resolve a umidade. [8] Vaso Concepo (VC17) Sobre a linha mediana, na altura das papilas mamrias ou aproximadamente na altura do 4 espao intercostal. Ao: Tonifica o Qi, regulariza o Qi, dissipa a plenitude torcica, limpa o pulmo (Fei), resolve o fleuma, beneficia o diafragma e as mamas. [8] Vaso Governador (VG20) Na interseco da linha de unio entre as extremidades de ambas as orelhas com a linha mediana, no alto da cabea, a 7 tsun da linha de implantao posterior do cabelo e 5 tsun da linha de implantao anterior.[8] Ao: Este ponto de sedao bastante eficaz e age como um harmonizador psquico em distrbios psicovegetativos como: estados de agitao, e de ansiedade, medo, distrbios do sono.[8] Bexiga (B6) Ponto mdio da linha de unio entre o tendo do calcneo e o ponto mais saliente do malolo lateral.[8] Ao: Alivia dor de cabea, remove estagnao de sangue no tero, relaxa os msculos e os tendes, fortalece a regio lombar e o joelho.[8]

Pontos de acupuntura sistmica para a 2 sndrome: R6/VG20/VC6/ TA5/ E8/ VB41/ VB20

Rim (R6) uma polegada abaixo do malolo medial. [7]

Ao: Nutre o Yin, beneficia os olhos, acalma a mente, revigora o vaso yin do calcanhar, esfria o sangue (Xue), beneficia a garganta, promove a funo do tero, abre o trax.[8] Vaso Governador (VG20) Na interseco da linha de unio entre as extremidades de ambas as orelhas com a linha mediana, no alto da cabea, a 7 tsun da linha de implantao posterior do cabelo e 5 tsun da linha de implantao anterior.[8] Ao: Este ponto de sedao bastante eficaz e age como um harmonizador psquico em distrbios psicovegetativos como: estados de agitao e de ansiedade, medo, distrbios do sono.[8] Vaso Concepo (VC6) Sobre a linha, a 1,5 tsun abaixo do umbigo. Ao: Tonifica Yang e o Qi original (Yuan-Qi); fortalece e faz circular o Qi no corpo todo, e remove a estagnao do Qi; aquece e fortalece o aquecedor inferior e dissipa a umidade.[8] Triplo Aquecedor (TA5) 2 tsun proximais ao ponto mdio da prega dorsal do pulso (acima do ponto TA4) entre o rdio e a ulna.[9] Ao: Expele o vento-calor, liberta o exterior, remove obstrues do meridiano, beneficia o ouvido, domina o Yang do fgado.[9] Estmago (E8) - encontra-se a 0,5 tsun (aproximadamente a largura do dedo mnimo) atrs da linha de implementao anterior do cabelo, no ngulo temporo frontal na margem do msculo temporal, ou a 4,5 tsun (6 dedos transversos) lateral linha mediana (vaso concepo).[8] Ao: queixas nos olhos, cefalia na fronte, tonturas e vertigens. [7],[8] Vescula Biliar (VB41) encontra-se numa depresso distal 4 e 5 articulao tarso metatarsal, lateral aos tendes do msculo extensor longo dos dedos. [8] Ao: cefalia, distrrbios de audio, afeces ginecolgicas, afeces articulares, lombalgia, abdominalgia. [7]. Vescula Biliar (VB20) Na margem inferior do occipicio, em uma depresso entre as inseres dos msculos esternocleidomastideo e trapzio. [8]

Ao: afeces causadas pelo vento interno ( do fgado) tonturas, tremor, tiques e parestesias. Afeces causadas pelo vento externo, como sinusites, rinite, faringite, laringite. Afeces neurolgicas como, cefalias, enxaquecas. [8]

Pontos de auriculoacupuntura para a 3 sndrome: Tringulo Ciberntico: Shenmen, Rim, Simptico; Ovrio; Endcrino A - Tringulo Ciberntico: uma expresso criada pelo Prof. Marcelo Perreira de Souza como resultado de seus estudos sobre funes auriculares. Para o Prof. Marcelo, os pontos Shenmen, Rim e Simptico usados em conjunto e como pontos iniciais, dinamizam qualquer tratamento, tanto na auriculoterapia quanto na sistmica. [4] A1 - Ponto Shenmen : localiza-se na fossa triangular, um pouco acima do vrtice do ngulo formado pela raz inferior e a raz superior da anti-hlice. [10] Ao: - predispe o Tronco Cerebral e o Crtex a receber, condicionar e decodificar os reflexos auriculares; [4] provoca uma abertura de todos os canais de ligao exterior (pontos de acupuntura sistmica), aumentando a recepo ou a disperso da energia na acupuntura sistmica; Ativa as glndulas localizadas no crebro produzindo encefalina, endorfina e outros hormnios. Atenua dores agudas, cefalias, labirintite e clicas.

A2 - Rim: Localiza-se no ponto mdio da concha cimba.[8] Ao: Auxilia nos casos de distrbios funcionais do sistema urinrio e genital, incluindo a cpsula renal; nos casos de zumbido, afeces auditivas, queda de cabelos, fraturas, distrbios do sono, queixas menstruais, enxaqueca e tratamento de vcios.[4] A3 - Simptico: Localizado na interseco do ramo inferior da anti-hlice com a hlice; em geral ele fica um pouco escondido pela borda da hlice. [8] Ao: Regula as atividades do sistema neurovegetativo, equilibrando o sistema nervoso simptico e parassimptico; estimula as funes da medula ssea, o metabolismo do clcio, age sobre o tecido sseo e o peristeo; age sobre

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o tecido muscular, promovendo ao antiinflamatria; produz ao relaxante ou tonificante no sistema tendinomuscular. [4] B - Ovrio: este ponto encontra-se na base da incisura intertrgica. [8] Ao: em todos os casos de distrbios das funes sexuais feminina; segundo Nogier, este ponto corresponde ao ponto genital. [8] C - Endcrino: na parte lateral face, na base da incisura intertrgica. Ao: distrbios endcrinos e inflamaes (ao antiinflamatria); alergia, inflamao no sistema respiratrio e urinrio; genital, doenas da pele e afeces reumticas. Corao. sndromes psicovegetativas, distrbios do sono,estados depressivos e de ansiedade, queixas cardacas funcionais, angina, distrbios de ritmo cardaco, hiper e hipo tnus, ajuda a regular a circulao. [8]

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Resultados
A tabela 1 mostra a distribuio dos grupos de acordo com as sndromes. Na anamnese, no grupo 1, foi detectada deficincia do Qi do Rim e do Qi Pulmo. Este grupo de mulheres relatou medo, angstia, depresso, mgoa, edema e pele ressecada. Tambm comentaram ter sensao de falta de ar (dispnia). O grupo foi submetido a 20 sesses de acupuntura sistmica. No grupo 2 havia deficincia do Yin do Rim e Yang do Fgado. Os componentes desse grupo queixavam-se de dores de cabea, irritabilidade e ondas de calor (fogachos). O grupo foi submetido a 20 sesses de acupuntura sistmica. O grupo 3 mostra deficincia do Yang, do Rim, Bao e Corao.

Apresentavam depresso, cansao, insnia, dores no corpo e um caso isolado de ganho de peso em um paciente. auriculoacupuntura. A tabela 2 analisa a evoluo dos sintomas, a cada ms, correlacionando com a modalidade de tratamento. O grupo 1 que apresenta deficincia do Qi do Rim e do Qi do Pulmo obteve melhora de todos os sintomas no ms 1, 2 e 3. No quarto ms um Este grupo realizou 20 sesses de

paciente relatou retorno do sintoma angstia, porm todos estavam com Yin e Yang em equilbrio no ms seguinte. A tcnica escolhida para esse grupo foi acupuntura sistmica. Acupuntura sistmica foi usada para tratamento da deficincia do Yin do Rim e Yang do Fgado do grupo 2. Houve melhora de todos os sintomas a partir do primeiro ms. Esta condio mantm-se durante o tratamento e no ms 5 todos apresentavam Yin e Yang em equilbrio. Com deficincia do Yang do Rim, Bao e Corao, o grupo 3, tratado com aurculoacupuntura, apresentou melhora de todas as queixas no ms 1. No ms seguinte apenas um paciente relatou ganho de peso. Os trs restantes relataram melhora dos sintomas no decorrer do tratamento, e no ms 5, estavam com Yin e

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Yang equilibrados. O ganho de peso do paciente foi mantido at o final da pesquisa. O grfico mostra a evoluo mensal dos sintomas de cada paciente.

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Concluso
O resultado deste estudo mostrou que tanto a acupuntura sistmica quanto a auriculoacupuntura, duas modalidades da MTC, so eficientes e conseguem minimizar os sintomas da menopausa para a maioria dos pacientes. Ao avaliar o resultado do grupo 1 e 2, fica evidente que o grupos com sndrome de deficincia do Qi do Rim e do Qi Pulmo e o grupo com deficincia do Yin do Rim e Yang do Fgado - tratados com acupuntura sistmica, mostraram melhores resultados em relao ao grupo com deficincia do Yang do Rim, Bao e Corao que foi tratado com auriculoacupuntura. Segundo relato das pacientes o efeito satisfatrio e os sintomas que mais incomodavam, tais como os fogachos, a irritabilidade e a ansiedade minimizados, acarretando bem estar geral. foram

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Referncias
1 - (http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec22_233.htm) Acesso em outubro. 2006.

2 - Guyton AC, Hall JE. Fisiologia humana e mecanismos das doenas. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1998.

3 - Folheto distribudo ao pblico pelo Laboratrio Wyeth Tema: O que terapia de Reposio Hormonal? Maio. 2006.

4 - Reichmann, BT. Auriculoterapia Fundamentos de acupuntura auricular. Curitiba:Tecnoduta. 2002.

5 - (http://www.amba.org.br). Acesso em Ago. 2006.

6 - Ross J. Combinao dos pontos de acupuntura. A chave para o xito clnico. So Paulo. Roca, 2003.

7 - Apostila do Curso de Acupuntura Mdulo I: Taosmo. Center Fisio. 2003.

8 - Focks C. Atlas de acupuntura. Com Seqncia de Fotos e Ilustraes, textos didticos e indicaes Clnicas. Traduo: Maria Renata de Seixas Brito. Barueri. So Paulo: Manole 2005.

9 - Macciocia G. Os fundamentos da medicina chinesa um texto abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. So Paulo. Roca ; 1989.

10 - Nogier R. Cavalcanti J. Boucinhas. Prtica fcil de auriculoterapia e auriculomedicina. So Paulo. cone, 2001.

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Anexos
Questionrio:

1 - Quantas vezes voc tem a sensao de calor e suores noturnos? 2 - Voc tem uma noite de sono tranqilo? 3 - Como est o seu humor? 4 - Sentiu dor durante a relao sexual? 5 - Pratica alguma atividade fsica? 6 -Em relao a freqncia urinria: tem urinado muitas vezes ou est mais controlada? 7 - Tem vcios? (tabagismo/alcoolismo).

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Tabelas
Grupo 1 deficincia do Qi do Rim e do Qi do Pulmo Sintomas Medo, angstia depresso e mgoa Dispnia, edema Pele ressecada Grupo 2 deficincia do Yin do Rim e Yang do Fgado Fogachos Dores de cabea irritabilidade Depresso Cansao deficincia do Yang do Rim, Bao e Corao Dores no corpo Insnia Ganho de peso Auriculoacupuntura 20 sesses Acupuntura sistmica 20 sesses Tratamento Acupuntura sistmica 20 sesses

Grupo 3

Tabela 1: Distribuio dos grupos

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Ms 1

Ms 2

Ms 3

Ms 4

Ms 5

Tcnica

Grupo 1

Melhora

Melhora de todos os sintomas

Melhora de todos os sintomas

Apenas um paciente apresentou retorno de sintoma (angstia)

Todos estavam com Yin Acupuntu e Yang ra

deficincia de todos do Qi do Rim e do Qi do Pulmo Grupo 2 Melhora os sintomas

em equi- Sistmilbrio Todos estavam com Yin Acupuntu e Yang ra ca

Melhora de todos os sintomas

Melhora de todos os sintomas

Melhora de todos os sintomas

deficincia de todos do Yin do Rim e Yang do Fgado Grupo 3 Melhora de todos deficincia os do Yang sintomas os sintomas

em equi- Sistmilbrio Melhora dos sintomas Melhora dos sintomas Melhora dos Todos sintomas estavam Aurculocom Yin Acupune Yang Ganho de ManutenManuteno do peso adquirido Manuten o do peso adquirido em equilbrio tura ca

do Rim, Bao e Corao

peso em um paciente

o do peso adquirido

Tabela 2: Evoluo dos Sintomas e Modalidade de Tratamento

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4,5

3,5

Nmero de pacientes

3 Ms 1 Ms 2 Ms 3 Ms 4 Ms 5

2,5

1,5

0,5

0 Melhora de todos os sintomas (Grupo 1) Apenas um Todos paciente estavam com apresentou Yin e Yang retorno de em equilbrio sintoma (Grupo 1) (angstia) (Grupo 1) Melhora de Todos todos os estavam com sintomas Yin e Yang (Grupo 2) em equilbrio (Grupo 2) Melhora de Ganho de Manuteno Todos todos os peso em um do ganho de estavam com sintomas paciente peso Yin e Yang (Grupo 3) (Grupo 3) adquirido em equilbrio (Grupo 3) (Grupo 3)

Sintomas

Grfico 1- Evoluo dos Sintomas

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