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MAMOGRAFIA DIGITAL COM CONTRASTE

Filipe Ramos Barra IMEB Braslia, Brasil

Avaliao mamria
Mamografia Impacto na reduo da mortalidade por cncer de mama Limitaes
Mulheres jovens Mamas densas Involuo assimtrica do parnquima mamrio

Avaliao somente morfolgica

Avaliao mamria
Ultrassom Operador dependente Sensibilidade varivel Tempo de exame prolongado Escassez de mdicos executantes Avaliao somente morfolgica

Avaliao mamria
Ressonncia Magntica Alto custo Pouco acessvel Tempo prolongado de exame Claustrofobia, marca-passo Falsos positivos variveis

Mamografia digital com contraste


Contraste iodado Dose de 1 a 2 ml/kg Fluxo de 3ml/s (bomba injetora) Injeo de contraste com a paciente sentada Aquisio de imagens entre 2 e 7 minutos

Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112121

Mamografia digital com contraste


Aquisio de um par de imagens (de baixa e alta

energia) Mesmas incidncias da mamografia tradicional Avaliao mamria bilateral com uma nica administrao do contraste Durao por incidncia:10-15 segundos Durao do exame: 10 minutos Aumento de 20% na dose de radiao

Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112121

Tcnica de dupla energia

Dromain, C et.al. European Radiology, 21(3), 565574

Publicaes
2003: Jong, R. et al. Contrast-enhanced Digital Mammography: Initial Clinical

Experience. Radiology, 228(3), 842850 2003: Lewin, J. et al. Dual-Energy Contrast-enhanced Digital Subtraction Mammography: Feasibility. Radiology, 229(1), 261268. 2005: Diekmann F. et al. Digital mammography using iodine-based contrast media: initial clinical experience with dynamic contrast medium enhancement. Investigative Radiology, 40(7):397-404. 2006: Dromain, C. et al. Evaluation of Tumor Angiogenesis of Breast Carcinoma Using Contrast-Enhanced Digital Mammography. American Journal of Roentgenology, 187(5), W528W537 2009: Jong, R. A., & Yaffe, M. J. (2009). Contrast-enhanced digital mammography. Breast Diseases: A Year Book Quarterly, 20(4), 393394. 2009: Dromain, C. et al. Contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 69(1), 3442 2010: Dromain, C. et al. Dual-energy contrast-enhanced digital mammography: initial clinical results. European Radiology, 21(3), 565574. 2011: Diekmann, F. et al. Evaluation of contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 78(1), 112121

Indicaes
Rastreamento de mulheres com mamas densas Rastreamento de mulheres com alto risco pessoal e familiar Avaliao de leses palpveis no identificadas mamografia Avaliao de achados ultrassonogrficos no identificados

mamografia Esclarecimento de achados duvidosos mamografia Localizao de leses identificadas Ressonncia sem expresso mamogrfica, a fim de orientar bipsias Planejamento de tratamento para deteco de leses adicionais Avaliao ps-tratamento (cirurgia, quimioterapia, radioterapia) Contraindicao para a Ressonncia Magntica

Mulher, 50 anos, Ndulo de 6 cm na mama esquerda Mamograa digital tradicional: sem achados de suspeio

Mamograa com contraste demonstra grande ndulo com realce na mama esquerda Bipsia guiada por ultrassom: CID-10 C50

Por qu a Mamografia com contraste?


Rpido Baixo custo Acessvel Comparao com mamografia com possibilidade de fazer

bipsias Avaliao bilateral Rpida leitura

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