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Prevalencia y los Factores Asociados al dolor lumbar en amas de casa mayores de 18 aos en el Asentamiento Humano Daniel A. Carrin del Distrito de San Martn de Porres; en el ao 2007
Lic. TM. TF. Cristhian Santiago Bazn( Lima Per) Lic. TM: TF: Janet del Rosario Fernandez Cardoza Lic. TN: TF: Kelly Davila Ochoa RESUMEN Objetivo: Determinar la Prevalencia y los Factores Asociados al dolor lumbar en amas de casa mayores de 18 aos en el Asentamiento Humano Daniel A. Carrin del Distrito de San Martn de Porres; en el ao 2007. Metodologa: Estudio descriptivo transversal de 260 amas de casa del Asentamiento Humano Daniel A. Carrin, elegidas en forma probabilstica. Para la obtencin de los datos se utiliz una encuesta validada previamente, la cual estuvo dividida en dos partes: Determinar la Prevalencia y Factores que influyen en el dolor lumbar del presente estudio; Asimismo para determinar el ndice de masa corporal (IMC) se utiliz un flexmetro y una balanza. Resultados: La prevalencia de dolor lumbar fue 80.8%. La edad tuvo un promedio de 41,0613,09 aos. En el estudio se encontr diferencias estadsticamente significativa entre dolor lumbar y las siguientes variables: Frecuencia de levantar y transportar carga pesada (p=0.001); Presencia de Hijos menores de 6 aos (p=0.001); Ocupacin: Amas de casa (p=0.004); Amas de casa con otras actividades (p=0.004) resaltando la actividad de comerciante (p=0.006), Ansiedad (p=0.003) y Depresin (p=0.009). Conclusiones: En la poblacin de estudio el dolor lumbar present una prevalencia de un 80.8%. Con respecto a la asociacin lumbar con el factor levantar y transportar carga pesada, presencia de hijos menores de 6 aos, ocupacin ansiedad y depresin, segn nuestro estudio influyen en el desarrollo del dolor lumbar en nuestra unidad operativa. Palabras Clave: Dolor Lumbar, Lumbalgia, Factores asociados I - Introduccin Las labores domsticas son llevadas a cabo de forma incorrecta, llegando a desencadenar problemas en el raquis y con mayor incidencia en la regin lumbar, su manifestacin es relativamente frecuente en personas que acuden en busca de atencin mdica y ocurre en algn momento de sus vidas en casi 80% de los adultos (1). Afecta el rea comprendida entre las ltimas costillas y la regin gltea, su clnica es de frecuente presentacin y larga evolucin. Compromete las actividades cotidianas de quienes la padecen (2). En el desarrollo de este problema participan diversos factores: edad, eventos traumticos, hbitos posturales, obesidad, ocupacin, tabaquismo (3), trabajo fsico, movimientos violentos y carga repentina (4,11). La presencia de sntomas depresivos ha demostrado ser un factor predictor importante en la cronicidad (5), las mujeres con un alto quehacer domstico o estrs laboral tienen un mayor riesgo de sufrir dolor en la regin lumbar (2,6). El dolor de espalda agudo o lumbalgia aguda es la presentacin ms comn y generalmente desaparece

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en forma espontnea antes de tres meses, independientemente del tratamiento. Habitualmente, se presenta despus de un gran esfuerzo al realizar flexin o torsin y el paciente lo reporta como algo que se rompi en la regin lumbar con el inmediato inicio de dolor (7). II - Material y Mtodos El diseo de estudio fue descriptivo de corte transversal. Participaron 260 amas de casa mayores de 18 aos del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin en el distrito de San Martn de Porres, entre los meses de Marzo a Mayo del ao 2007, las que fueron seleccionadas en forma probabilstica, sin importar grado de instruccin, actividad laboral fuera del hogar y que aceptaran libremente participar en el estudio. Se excluy a amas de casa menores de 18 aos, a las que refirieron padecer problemas psiquitricos, retardo mental y sordomudas. Se dise una encuesta de tipo transversal para poder determinar la prevalencia y factores asociados del dolor lumbar en amas de casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin, la cual se obtuvo con una confiabilidad de 0.71 (Alfa de Crombach) y un coeficiente de correlacin >0.33 de regular a buena. Se utiliz un flexmetro (FRLEAO) y balanza (CAMRY). Las variables consideradas en el estudio fueron: Edad, ocupacin, IMC ( talla y peso ), frecuencia y transporte de carga pesada, cantidad aproximada de peso de carga, educacin sanitaria, informacin de consumo de cigarrillos, posturas usadas frecuentemente en las actividades domsticas( De pie, en cuclillas, inclinada, sentada, caminando, actividades domsticas ( lavar, plancha, cocinar, limpieza del hogar ), nmero de hijos, ansiedad y depresin (Cuestionario de ansiedad y depresin de GOLDBERG o EADG). Para la interpretacin del ndice de Masa Corporal nos hemos basado, segn los parmetros de la OMS: < 18,5 Kg. /m2: Bajo peso; de 18,5 a 24,9 kg. /m2: Peso normal; de 25 a 29,9 Kg. /m2: Obesidad grado 1; de 30 a 39,9 Kg. /m2: Obesidad grado 2; Mayor a 40 Kg. /m2: Obesidad mrbida o grado 3. Para el anlisis estadstico de las variables numricas se determin las medias, y desviacin estndar; para las variables categricas se determin las frecuencias relativas y absolutas. Se aplic el estadstico no paramtrico CHI-CUADRADO y FISHER para determinar la asociacin de las variables independientes con la dependiente. Todo el anlisis se efectu con el programa SPSS v.13.0 para Windows XP, en el se incluyeron frecuencias simples, intervalos de confianza (95 %). El valor significativo de p < 0.05. El estudio fue exonerado de revisin por el Comit de tica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. III - Resultados En nuestro estudio la prevalencia del dolor lumbar en amas de casa mayores de 18 aos del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin en el distrito de San Martn de Porres fue de 80.8%. La edad de las amas de casa tuvo un promedio de 41,0613,09 aos (rango=18-76). Podemos observar que en 140 (53.8%) de las amas de casa son mayores de 40 aos representando el mayor porcentaje del grupo. Las amas de casa menores de 41 aos fueron 120 (46.2%). En nuestro estudio se encontr diferencias estadsticamente significativas entre dolor lumbar y las siguientes variables: Frecuencia de levantar y transportar carga pesada (p=0.001); Presencia de Hijos menores de 6 aos (p=0.001); Ocupacin: Amas de casa (p=0.004) y Amas de casa con otras actividades (p=0.004) resaltando la actividad de comerciante (p=0.006), Ansiedad (p=0.003) y Depresin (p=0.009). Como factores sin significacin estadsticas relacionados al dolor lumbar (p>0.05), las siguientes variables: edad, IMC, sedentarismo, tabaquismo, Factor Postural (Posturas usadas frecuentemente en las actividades domsticas), Actividades domsticas y educacional. TABLA N 1 Prevalencia del dolor lumbar que presentan Amas de Casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin, distrito San Martn de Porres - 2007 Prevalencia de dolor lumbar n = 260 100,0% Si No 210 50 80.8 19.2

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El 80.8 % (210) manifestaron presentar dolor en la regin lumbar y 19.2% (50) no refieren dolor en la regin lumbar. TABLA N 2 Tabla N 2. Factores sociodemogrficas segn la prevalencia de dolor lumbar en amas de casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin en el distrito de San Martn de Porres en el 2007 Prevalencia dolor lumbar Factores sociodemogrficas Edad Mujeres menores de 40 aos Mujeres mayores de 40 aos Ocupacin Ama de casa Ama de casa ms otras actividades Comerciante Oficios Profesional tcnico Profesional universitario Estudiante * Prueba Fisher Los resultados de factores sociodemogrficos : Se hall relacin respecto al dolor lumbar con la variable ocupacin (p=0.004); determinndose que 150 (71.4%) eran solo amas de casa y presentaron dolor, frente a 25 (50%) que no presentaron dolor. Asimismo, se muestra que 60 (28.6) realizaron otras actividades y adems presentaron dolor frente a 25 (50%) que no mostraron dolor. Las actividades de comerciante, universitario y estudiante resultaron estar relacionadas estadsticamente con la presencia de dolor lumbar (p<0.05). TABLA N 3 Tabla N 3 Factores de riesgo laboral segn prevalencia de dolor en amas de casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin en el distrito de San Martn de Porres en el 2007 Prevalencia dolor lumbar Factor Laboral n = 210 Frecuente Nunca 167 43 Si 100,0% 79.5 20.5 N = 50 29 21 No 100,0% 58.0 42.0 Total n = 260 196 64 100,0% 75.4 24.6 P 2 3 1.0 1.0 4 3 8.0 6.0 6 6 2.3 2.3 0.01* 0.04* 10 4.8 0 0.0 10 3.8 0.22* 150 60 29 16 71.4 28.6 13.8 7.6 25 25 15 3 50.0 50.0 30.0 6.0 175 85 44 19 67.3 32.7 16.9 7.3 0.004 0.004 0.006 1* 94 116 44.8 55.2 26 24 52.0 48.0 120 140 46.2 53.8 0.36 Si No Total p n = 210 100,0% n = 50 100,0% n = 260 100,0%

Frecuencia de levantar y transportar carga pesada 0.001

Levantar y transportar carga pesada (p=0.001); hallndose que 167 (79.5%) amas de casa realizaron frecuentemente esta actividad, y presentaron dolor lumbar frente a 29 (58.0%) que realizaron esta actividad pero no refirieron dolor. As mismo, se muestra que 43 (20.5%) nunca realizaron esta actividad pero presentaron dolor lumbar frente a 21 (42.0%) que no efectuaron esta actividad y tampoco tuvieron dolor lumbar. TABLA N 4

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Factores psicolgicos segn la prevalencia de dolor lumbar en amas de casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin, distrito San Martn de Porres 2007 Prevalencia de dolor lumbar Factores psicolgicos Si No Total p n = 210 100,0% n = 50 100,0% n = 260 100,0% Ansiedad Si 177 84.3 33 66.0 210 80.8 0.003 No 33 15.7 17 34. 50 19.2 Depresin Si 153 72.9 27 54.0 180 69.2 0.009 No 57 27.1 23 46.0 80 30.8 Ansiedad (p = 0.003) se encontr a 177 (84.3%) amas de casa que refirieron tener este sntoma y presentaron dolor lumbar, frente a 33 (66.0%) que mostraron este sntoma pero no exteriorizaron dolor lumbar, tambin se pudo observar que 33 (15.7%) no refirieron este sntoma pero s presentaron dolor lumbar frente a 17 (34.0%) que no presentaron este sntoma ni tampoco dolor. Depresin (p = 0.009) se hall 153 (72.9%) amas de casa que refirieron tener este sntoma y presentan dolor, frente a 27 (54.0%) que dijeron tener este sntoma pero no dolor lumbar. As mismo 57 (27.1%) no refirieron este sntoma pero si dolor lumbar frente a 23 (46.0%) que refirieron no tener este sntoma ni declararon tener dolor. TABLA 5 Tabla N 5 Factores familiares y educacionales segn prevalencia de dolor lumbar en amas de casa del Asentamiento Humano Daniel Alcides Carrin en el distrito de San Martn de Porres en el 2007 Prevalencia dolor lumbar Factores familiar y educacional Si No Total p n = 210 100,0% n = 50 100,0% n = 260 100,0% Hijos menores de 6 aos Presencia 86 41.0 10 20 96 36.9 0.006 Ausencia 124 59.0 40 80 164 63.1 Presencia de hijos menores de 6 aos (p = 0.006) se encontr que 86 (41.0%) amas de casa que refirieron tener hijos y presentaron dolor lumbar, frente a 10 (20%) que dicen tener hijos pero no mostraron tener dolor lumbar as mismo 124 (59.0%) amas de casa no refirieron tener hijos pero si dolor lumbar frente a 40 (80%) que no tuvieron hijos ni IV - Discusin Las labores domsticas como: lavar ropa, planchar, cocinar y limpieza del hogar son llevadas a cabo de forma incorrecta provocando deficiencias en la regin lumbar. Este tipo de trabajo produce fatiga por el esfuerzo muscular. De acuerdo a nuestro estudio se present una alta prevalencia de dolor en la regin lumbar, 80.8% en las amas de casa del AA.HH. Daniel Alcides Carrin distrito de San Martn de Porres. Esta cifra es similar a lo publicado anteriormente por otros autores como: Palomino (1), Bentez (2), Mendiola (10). En nuestro estudio se encontr como factores sin significacin estadsticas relacionados al dolor lumbar (p>0.05), las siguientes variables: edad, IMC, sedentarismo, tabaquismo, factor postural (Posturas usadas frecuentemente en las actividades domsticas), Actividades domsticas ( lavar, planchar, cocinar) y educacional; Asimismo estudios anteriores como Gutirrez, menciona que la edad no es factor predictivo al dolor lumbar. Palomino Balden (18) encuentra un mayor porcentaje de obesidad en su poblacin de estudio, sin embargo no encuentra un riesgo significativo entre la obesidad y el dolor lumbar. Kaila Kangas encuentra un riesgo de 2.72 veces ms de tener lumbalgia en fumadores (11). Artazcoz menciona, las mujeres con mayor riesgo de dolor de espalda fueron las que fumaban ms de 10 cigarrillos diarios (13). Torras Bernldes en su estudio expone: 38.88% de las mujeres entrevistadas efectuaban alguna medida de prevencin de dolor de espalda (17); sin embargo en nuestra muestra el 14.2% tena conocimiento acerca de prevencin de dolor de espalda. Finalmente encontramos diferencias estadsticamente significativa entre dolor lumbar y las siguientes variables: Frecuencia de levantar y transportar carga pesada, Presencia de Hijos menores de 6 aos, Ocupacin: Amas de casa y Amas de casa con otras actividades resaltando la actividad de comerciante, Ansiedad y Depresin. Existen estudios que hallan una

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relacin con nuestros resultados, como por ejemplo, Gutirrez (12), Artazcoz 13), M.J. Emami (16), consideran como factores agravantes el manejo y transporte de carga pesada al dolor lumbar, Por otro lado; Benites J. (2), Guic (5), Mendiola (10), Torres Bernaldez (17), han demostrado una alta correlacin positiva entre sntomas depresivos y dolor lumbar. Las limitantes del estudio fueron: no se realiz una evaluacin fsico postural para determinar la presencia de Punto Gatillo Miofacial, no se hizo empleo de imgenes de rayos X para poder determinar el grado de desviacin del raquis. El grupo de estudio al no haber encontrado estudios de campo relacionados a dolor lumbar exclusivamente en amas de casa en el Per y haber tenido una gran acogida en nuestra unidad operativa, consideramos de suma importancia proyectarnos a las comunidades con fines y desarrollo de prevencin. La necesidad de disear, a partir de los hallazgos, programas de prevencin e intervencin dirigidos especficamente y lograr fomentar un cuidado adecuado de la salud, disminuyendo as la frecuencia de mujeres con dolor lumbar en esta poblacin de estudio y sentando bases de investigacin para estudios similares a mayor escala o en otras poblaciones. V - Bibliografa 1. Palomo Pinto A. Rodrguez Cardoso C. Barquinero Canales Lumbalgias Clasificacin etiolgica y clnica Rev.Jano, 2001;61:4 9 2. Benites Benites J. y Col. Rev. Diagnstico Lumbalgia en la prctica clnica. Etiologa y Diagnstico 1995:34(2) 3. Deyo RA, Bass JE. Lifestyle and low-back pain The influence of smoking and obesity. Spine 1989:14: 501 506 4. Burdorf A. Exposure Asessment of Risk Factors For Disorders of the Back in occupational epidemiology. Scand J Work Environ Health. 1992;18:1-9 5. Guic S,Rebolledo PolicarpioM,Galilea Eugenio.Contribucin de Factores Psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar. Rev Md Chile 2002;130: 1411-1418 6. Yin-bieng Yip, Suzzanne C.,Sieu-gaen Chan. Socio-psychological Stressors as Risk Factors for Low Pain in Chinese middle-aged woman. Journal of Advance Nursing 36(3),409-416 7. Champin Michelena, Denisse. Lumbalgia Rev. Soc. Peru. Med. Interna. 2004; 17(2).671-676 8. J.L. Pea Sagredoa, C. Peaa, P. Brievaa, M. Prez Neza Humbra Mendiola JL Pea Sagrado. Fisiopatologa Lumbalgia Rev. Espaola de Reumatologa. 2002: 29 (10):469 470 9. Guo Hr, Chang Yc, Yeh WY, et al. Prevalence of Musculoskeletal Disorder Among Workers in Taiwan: a Nationwide Study. J Occup Health 2004; 48: 26-36 10. Mendiola U, Carmononsa L. Impacto Poblaciona del dolor lumbar en Espaa: Resultados del estudio EPISER. Rev. Med. Reumatol 2002:29 (10):471-478. 11. Kaila-Kangas L, Leino Arjas P, Riihimaki H, et al. Smoking and overwigth as predictors of hospitalization for back disorders. Sipne 2003;28:1860 -1868 12. Gutierrez Rubio. Factores de Riesgo y Patologa Lumbar Ocupacional. Rev MAPFRE Medicina, 2001:12(13):54-62 13. Artazcoz, L.Corts, I. Diferencia de gnero en los factores asociados al dolor de espalda crnico en trabajadores. Arch Prev Riesgos Labor 1999;2(1):11-18 14. Antgenes Humberto, Saldvar Gonzales. Lumbalgia en Trabajadores. Rev Med IMSS,2003:41 (3):203-209 15. Guic, Eliana, Rebolledo Policarpio. Contribucin de Factores Psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar. Rev. Md.Chile 2002;130:1411-1418 16. M. J. Emami, F. Abdinejad. Epidemiology Of Low Back Pain In Women. Rev. Med Sci 1998; 23 (3):116-119 17. Torras Bernldez M.,Canovas Garrido, C. Estudio sobre algunas caractersticas del dolor de espalda crnico en mujeres de 15 55 aos. Rev.Centro de salud 2001 ; 9(4) : 234-23 18. Palomino Balden Juan Carlos, Ruiz, Gutierrez Fermn. El trabajo a turnos como factor de Riesgo para lumbago en un grupo de trabajadores peruanos. Rev. Med. Hered.2005; 16(3) : 184-189 19. Gmez-Conesa, F X Mndez Carrillo Lumbalgia ocupacional Rev. Asoc. Espaola en Rehab. 2002:24 (1) 43 - 50 20. Bassolsa A. El dolor de espalda en la poblacin catalana. Prevalencia, caractersticas y conducta teraputica. Rev Gac Sanit 2003; 17; (2): 97-107. 21. Gmez Conesa A.Factores posturales laborales de riesgo para la salud Rev Fisioterapia 2002. Volumen 24 - Nmero Mong.1 p. 23 32. 22. Ehtlich, George E. Low back pain. Bull World Health Organ, 2003;(9), p.671-676.

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