Enfermedades ms comunes en los nios

Indice 1. Introduccin 2. Enfermedades mas comunes segn su inicial 3. Conclusiones 4. Bibliografa 1. Introduccin Por medio de la elaboracin de este trabajo, podr llegar a conocer acerca de aquellas enfermedades que pueden diagnosticar los nios en cierta etapa de su crecimiento, evaluando de esta manera cuales son los mejores pasos a seguir y que medidas se deben de tomar en cuenta para ejercer una accin apropiada para cada una de estas enfermedades. Conoceremos enfermedades que varas desde una simple gripe, hasta enfermedades congnitas. Para la explicacin de que es la enfermedad, porque se produce, cuales son los principales sntomas a los que debemos tomar en cuenta, como se puede hacer un diagnstico seguro, como puede prevenirse, como se debe tratar y en que casos es recomendable acudir al pediatra; expondr las diversas enfermedades investigadas por orden alfabtico, para que as el uso y empleo de esta gua se facilite para todas aquellas personas que el da de maana puedan necesitar informacin al respecto. La diversidad de enfermedades que se tratarn a continuacin, son aquellas ms comunes en los nios, aquellas que nos pueden tomar por sorpresa sin saber ni siquiera que existen, y otras que son comunes y fciles de detectar. ES importante manejar todo este tipo de informacin. Como futuras docentes me parece que de es gran importancia manejar este tipo de informacin que vamos a ver a continuacin, ya que nosotras el da de maana seremos representantes en cierto modo, y tendremos un contacto directo con los nios, as que debemos de estar preparadas para enfrentar diversas situaciones como las enfermedades que algn da puedan presentar nuestros alumnos. 2. Enfermedades mas comunes segn su inicial A: Absceso: Es una cavidad cerrada que contiene pus. Su causa primordial es por la lucha de las clulas defensivas y las bacterias que causan la infeccin. Una infeccin se convierte en un absceso cuando sta queda delimitada por una cpsula, cuyo contenido se denomina pus, que se compone por clulas defensivas y bacterias muertas. El absceso ms frecuente se presenta en la piel. AL comienzo de la infeccin la zona circundante al absceso se encuentra roja y caliente. Luego, se reblandece y al final, si no se trata el pus puede acabar saliendo al exterior o interior mediante una fstula. Se debe tratar mediante antibiticos, y en los casos ms serios se debe de drenar quirrgicamente. Una variante de esta enfermedad es el absceso retrofarngeo, que es la acumulacin de pus en los tejidos posteriores de la garganta. El absceso retrofarngeo es una enfermedad que se presenta en los nios, usualmente menores de cinco aos. Los tejidos en la parte posterior de la garganta facilitan la formacin de un espacio lleno de pus (lo cual no ocurre en adultos) justo

detrs de la parte posterior de la garganta. Esta rea puede infectarse durante o inmediatamente despus de una irritacin de la garganta de origen bacteriano. El nio afectado, que puede tener sntomas de la irritacin inicial de la garganta, desarrolla fiebre alta con dolor de garganta muy fuerte, lo cual causa dificultad para deglutir. El absceso en expansinpuede causar interferencia con la respiracin. Las complicaciones causadas por esta condicin pueden ser potencialmente mortales. El absceso retrofarngeo requiere atencin inmediata con el fin de prevenir complicaciones severas. Tambin se puede mencionar el absceso anal o absceso rectal. Es la coleccin de pus en la regin del ano o recto. Pueden presentarse en un rea de fcilacceso para drenaje, o ms arriba en el recto. Los abscesos anales superficiales son comunes en lactantes y nios que an usan paales y tienen una historia de fisuras anales. El absceso aparece a menudo como una protuberancia inflamada, roja y blanda al borde del ano. El nio puede lucir intranquilo por la incomodidad, pero por lo general no hay otros sntomas sistmicos asociados. La administracin de antibiticos y drenaje quirrgico producen alivio rpido. Otro tipo de absceso es el absceso en los dientes; absceso periapical o infeccin dental. Es la coleccin de material infectado (pus) resultante de una infeccin bacterial del centro (pulpa) del diente. El absceso dental es una complicacin de la caries dental. Puede resultar tambin de un trauma al diente (como cuando un diente se rompe o es golpeado). Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). La infeccin puede propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin resulta en una coleccin de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de los tejidos internos del diente. Esto causa fuertes dolores dentales. Si muere la raz del diente, el dolor se puede detener, pero la infeccin permanecer activa y continuar expandindose y destruyendo el tejido. Acetona: Es una sustancia que se produce en el organismo cuando las grasas se queman de forma incompleta. En los nios que tienen fiebre o vomitan es muy comn el olor a acetona, parecido al de las manzanas reineta. Su causa principal es por el ayuno o a una aceleracin del metabolismo cuando el nio tiene fiebre. En s mismo se trata de un sntoma que carece de importancia. Para tratarlo se debe tener en cuenta que bajo ninguna circunstancia hay que administrarle al nio agua con bicarbonato, que es una costumbre muy comn. Es necesario bajarle la fiebre y tratar los vmitos, en cuanto estos sntomas mejoren, desaparecer la acetona. Las madres no deben alarmarse si el nio presenta acetona en la orina al levantarse, ya que esto sucede porque el nio ha pasado toda la noche sin comer. AEROFAGIA: Es una ingesta de aire durante la comida que provoca eructos, gases y dolor abdominal. Es propia de bebs que comen con ansias o de los clicos del lactante a consecuencia del llanto. Para ayudar a los nios a eliminar el aire ingerido es til darles golpecitos suaves en la espalda y, en caso de llanto por dolor abdominal, masajes en la barriga mantenindolos en la posicin de sentados. Existe medicacin que reduce la produccin de gases por bacterias a nivel intestinal, pero la eficacia de los mismos en los nios es dudosa. El tratamiento ms eficaz es prevenir la ingesta de aire mediante una buena tcnica de alimentacin, por ejemplo no ms de 10 minutos en cada pecho, colocar al bebe durante la toma en vertical ligeramente inclinado hacia atrs y hacia la izquierda, dar una expulsin correcta de los eructos, etc.

AMIGADALITIS AGUDA: Es una inflamacin de las amgdalas (rganos de tejido linfoide como los ganglios), de la garganta a ambos lados y detrs del paladar. El tejido linftico constituye la defensa porque es el lugar donde se producen los glbulos blancos y los anticuerpos. Los grmenes entran en nuestro organismo por la va respiratoria y digestiva, las amgdalas estn en primera lnea de defensa frente al ataque de los agentes infecciosos. La mayora de las veces la causa es una infeccin, siendo los virus los grmenes que con mayor frecuencia la originan, sobre todo en los primeros aos de vida. Entre los factores bacterianos, el ms frecuente, sobre todo a partir de los tres aos es el estreptococo betahemoltico grupo A. El contagio se produce a travs del de las gotas de saliva que se producen al toser, por contacto directo con el nio enfermo o por medio de los juguetes. Los principales sntomas son fiebre alta, dolor de cabeza, dolor abdominal y falta de apetito. El dolor de garganta y el dolor al tragar pueden estar presentes pero no es un sntoma constante. Es frecuente encontrar los ganglios del cuello aumentados de tamao como respuesta a la inflamacin. Las amgdalas se encuentran enrojecidas y con un punteado blanquecino sobre las mismas o con "placas", lo que puede ocasionar un aliento desagradable. Si la causa de la enfermedad es vrica, los sntomas suelen ser menos intensos. El diagnstico lo debe realizar un pediatra valorando los sntomas clnicos y la exploracin de la garganta. El cultivo de exudado de faringe y un test de deteccin rpida del estreptococo en la garganta permite al pediatra identificar la presencia del nico germen importante, el estreptococo. El tratamiento debe dirigirse a la administracin de antitrmicos si el nio tiene fiebre y analgsicos si el dolor es importante. Es recomendable ofrecer muchos lquidos y una dieta blanda. En ningn caso los padres deben administrar antibiticos por iniciativa propia. El pediatra indicar la administracin de antibiticos durante 10 das para garantizar la completa eliminacin del estreptococo beta hemoltico A. Es normal que: El nio tenga menos apetito y refiera molestias al tragar, Tenga fiebre durante uno o dos das. Se debe acudir a urgencias o contactar al pediatra si: La fiebre no cede con antitrmicos, la fiebre persiste ms de 3 das, no desaparece la fiebre a las 24-36 horas de iniciado el antibitico, tiene dificultad para respirar o "babea". ANEMIA: Es la disminucin del volumen de los glbulos rojos (hemates) debajo de los lmites considerados normales. La formacin de glbulos rojos es un proceso complejo que requiere de la presencia de determinados nutrientes (hierro, cobre, aminocido) y de algunas hormonas (eritropoyetina). La protena contenida en los glbulos rojos de la sangre y encargada de transportar el hierro se encuentra en su mayor parte en los glbulos rojos de la sangre y transporta el oxgeno, permitiendo que las clulas puedan respirar. La aparicin de la anemia se ve favorecida en los nios por la presencia de infecciones, problemas en su alimentacin, enfermedades heredadas y hasta por el mismo crecimiento. En el caso de los recin nacidos poseen una reserva de hierro que han obtenido de la madre en las ltimas semanas de gestacin y que son suficiente para cubrir sus necesidades los primeros 5 meses de vida. Posteriormente necesita hierro que procede de la dieta. Particularmente los nios entre 6 meses y los 2 aos de edad, la falta de hierro se puede deber a mala alimentacin, prdidas intestinales de hierro secundarias, mnimas hemorragias, etc. La caracterstica ms reseable es la palidez de la piel, de los labios y de las conjuntivas. Suele ir asociada con cansancio, decaimiento y falta de apetito. Se puede diagnosticar con un anlisis de sangre (hemograma) que permitir el diagnstico de anemia. La observacin con el microscopio de una muestra de sangre permite detectar anomalas en las estructuras de los glbulos rojos que pueden orientar

el diagnstico del tipo de anemia. Para diagnosticar la causa de la anemia se debe realizar un estudio especial. Una de las variantes de la anemia es la anemia ferropnica, es la forma ms comn de anemia. Aproximadamente 20% de las mujeres, 50% de las embarazadas y 3% de los hombres son deficientes en hierro. El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, pigmento que transporta el oxgeno en la sangre. El hierro normalmente se obtiene a travs de los alimentos de la dieta y por el reciclaje de glbulos rojos envejecidos. Las causas de deficiencia de hierro son: muy poco hierro en la dieta, poca absorcin corporal de hierro y prdida de sangre (incluyendo el sangrado menstrual abundante). Tambin es causada por intoxicacin por plomo en nios. La anemia se desarrolla lentamente, despus de agotadas las reservas normales de hierro en el cuerpo y en la mdula sea. En general las mujeres, al tener depsitos ms pequeos de hierro que los hombres y prdidas aumentadas por la menstruacin, presentan un riesgo mayor para la anemia. Los grupos de alto riesgo son: mujeres en edad frtil con prdidas de sangre por la menstruacin, mujeres embarazadas y lactantes con requerimientos aumentados de hierro, lactantes, nios y adolescentes en fase de crecimiento rpido y personas con una ingesta deficiente en hierro ocasionado por una dieta carente o deficiente en carne o huevos durante varios aos. Lgicamente el tratamiento depender de la causa de la anemia. El pediatra debe indicar el tratamiento en cada caso concreto. El nio que nace prematuro, para prevenir la anemia ferropnica, el pediatra deber de administrar un preparado de hierro, ya que la transferencia de hierro de feto se realiza fundamentalmente durante el tercer trimestre del embarazo. La dieta que debe tener el paciente es de gran importancia. EL hierro es el protagonista en la produccin de la hemoglobina porque permite al glbulo rojo fijar los gases que acarrea. La vitamina B12 y el cido flico son necesarios para que todas las clulas maduren sin ser los glbulos rojos una excepcin. Una alimentacin balanceada con verduras verdes, frijoles, lentejas, hgado y todo tipo de carnes, y cereales fortificados. Es importante sealar que la leche no previene la anemia por deficiencia de hierro. ANGINA: Es la infeccin de la faringe y las amgdalas, acompaadas (casi siempre) de fiebres altas y placas o puntitos blanquecinos. Lo que produce una angina es el germen estreptococo betahemoltico. En este caso la mucosa farngea se vuelve color rojo vinoso y se observan placas purulentas. Debido a que este tipo de angina puede producir complicaciones reumticas y renales, deben ser tratadas durante diez das con penicilina o algn derivado de este antibitico. De todas formas, es recomendable consultar al pediatra, aunque las madres no deben alarmarse por una simple garganta congestionada. ANOREXIA: Es un trastorno de la alimentacin que se caracteriza porque el nio, aunque tenga apetito, se niegue a comer. Inapetencia. Las causas son mayormente psicolgicas (sobre todo cuando hay relaciones conflictivas con la madre), pero tambin pueden ser orgnicas, debido a una enfermedad subyacente que provoca la inapetencia. Tambin puede presentarse por causas funcionales que son alteraciones en el desarrollo del hbito alimentario. En cualquiera de los casos se debe trata por medio de la reeducacin de los hbitos alimentarios del nio, y si persiste consultar a un mdico especialista. APENDICITIS: Es la inflamacin del apndice, un divertculo que se encuentra libre en la cavidad abdominal.

Esta inflamacin se produce cuando se obstruye el apndice vermicular y el contenido fecal retenida daa e infecta las paredes del apndice. Si se llegara a perforar, el contenido intestinal saldra por la cavidad intestinal, causando una peritonitis o la formacin de un absceso. Aunque puede aparecer a cualquier edad, la mayora de los casos son en nios mayores y adolescentes. Se caracteriza por un dolor abdominal que inicialmente est poco localizado y que el nio seala al lado del ombligo. Progresivamente se hace ms intenso y el nio lo localiza en la parte inferior, especialmente del lado derecho. Se presentan nuseas y los vmitos posteriores al inicio del dolor. La fiebre no es un sntoma constante. Mientras los nios son ms pequeos es ms difcil de diagnosticar. Para tratarla se debe proceder quirrgicamente, es una intervencin sencilla que conlleva pocos riesgos y se debe realizar por emergencia para evitar complicaciones. APERT: Se trata de una anomala craneofacial, denominada Acrocefalosindactilia Tipo I, que produce malformaciones en crneo, cara, manos y pies, adems de diversas alteraciones funcionales como: aumento de presin intracraneal, problemas cardiorrespiratorios, deficiencia mental, ceguera, prdida de la audicin, otitis, entre otras. Las causas estn entre una mutacin durante el perodo de gestacin, en los factores de crecimiento de los fibroblastos (FGFR2) que se produce durante el proceso de formacin de los gametos. Se desconocen las causas que producen esta mutacin. Para arreglar estas alteraciones, se requieren varias intervenciones quirrgicas para descomprimir el espacio intracraneal, mejorar la funcin respiratoria, permitir el desarrollo normal e impedir que las distintas reas cerebrales queden afectadas. Cuanto antes se haga la ciruga es mejor, ya que si la hipertensin intracraneal no se trata, puede producir atrofia ptica, ceguera y apnea, adems de poner en riegos la vida del nio. ASMA: ES la enfermedad crnica ms frecuente en la infancia y consiste en un trastorno crnico de las vas respiratorias, lo que da a lugar, en individuos predispuestos, recurrentes de tos, dificultad respiratoria y sibilancia (pitidos). Las causas del asma son complejas y depende de mltiples factores que pueden ser predisponentes o desencadenantes. Los primeros (la predisposicin a ser asmticos) son hereditarios y es frecuente encontrar que los pacientes asmticos tienen antecedentes familiares (padres, hermanos, abuelos...) con asma y/o enfermedades alrgicas. Adems tambin se conoce donde se localiza el gen del asma, aunque en la actualidad no tiene una aplicacin teraputica. Los factores desencadenantes son de distintos tipos: infecciones respiratorias, polen, caros del polvo domestico, hongos (mohos) y levaduras, partculas de la piel de gatos y perros, humo, aire fro u otros agentes climticos, ciertas comidas o aditivos alimenticios y determinados medicamentos. Otras veces aparece a causa del contacto con agentes irritantes (humo del tabaco) o como consecuencia o complicacin de otra enfermedad. Tambin es relativamente frecuente que aparezca despus de haber realizado un ejercicio, tras emociones o cambios climticos, etc. Independientemente del estmulo desencadenante, en todos los episodios de asma los bronquios se cierran (bronco espasmo), la pared bronquial se inflama y su luz se llena de secreciones (hipersecrecin bronquial). El asma se caracteriza por episodios recurrentes de tos seca, persistente, habitualmente nocturna, sensacin de opresin en el pecho, ahogo y dificultad para respirar. El pitido o sibilancia es la manifestacin clnica tpica de la dificultad a la salida del aire. Si se trata de un ataque severo, el nio no podr hablar y puede aparecer cianosis (color azulado de la piel). El diagnstico se basa fundamentalmente en una historia clnica cuidadosa Las pruebas complementarias (anlisis de sangre y radiografa de trax) servirn al pediatra para apoyar la sospecha diagnstica y/o descartar otras patologas respiratorias que cursan con clnica semejante. Las pruebas

funcionales respiratorias son necesarias para objetivar y cuantificar la severidad del asma y para el manejo teraputico. Para la prevencin es importante realizar un buen control ambiental evitando factores desencadenantes: humo del tabaco, pelo de animales, polvo domestico, evitar la exposicin a infecciones vricas (retrasar su ingreso en la guardera). Por supuesto deberemos evitar fumar durante el embarazo y una vez que ha nacido el nio ya que ha sido demostrado que el humo del tabaco es un gran factor desencadenante. Un factor protector es la lactancia materna prolongada, particularmente en los nios con antecedentes familiares de enfermedades alrgicas. El objetivo del tratamiento del nio asmtico es conseguir que pueda realizar una vida normal con todo lo que ello significa. Ello incluye:1) medidas ambientales evitando factores desencadenantes; 2) Tratamiento farmacolgico; 3) educacin al nio asmtico y su familia. Entre las medidas ambientales es importante que la habitacin del nio tenga un mobiliario sencillo y fcil de limpiar, retirar alfombras, moquetas, cortinas, peluches y cualquier objeto que almacene polvo. Usar aspiradora y no limpiar delante del nio. No es bueno que el nio asmtico conviva con animales domsticos con pelo o plumas. Est prohibido fumar en casa o en el coche El tratamiento farmacolgico depende de la severidad y frecuencia de las crisis y se basa fundamentalmente en broncodilatadores y anti inflamatorios. El pediatra nos indicar el tipo de frmaco y las dosis adecuadas para cada situacin concreta. Una parte importante del tratamiento consiste en la educacin al nio asmtico y su familia, que debe iniciarse desde el principio. Deben de entender el concepto de asma, reconocer los primeros sntoma, cmo se trata, cmo y cundo utilizar los medicamentos, conocer el manejo de los distintos aparatos para la administracin de los medicamentos inhalados, conocer cules son las actividades que no debe realizar el nio y cmo efectuar un adecuado control ambiental. Se debe de acudir a emergencia o consultar al pediatra si: Persiste la dificultad respiratoria tras la dosis de broncodilatador inhalado. El nio tiene mal color (azulado). El nio tiene una tos persistente. Es un beb menor de 3 meses. ALERGIAS: Es una forma de reaccin alterada que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias del medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Esta reaccin puede manifestarse en la piel, a nivel de los bronquios, a nivel de los ojos, en la nariz, etc. Y los alergenos son las substancias que inducen la alergia. Los alrgenos pueden inhalarse (polen), ingerirse (leche de vaca, chocolate, algunos antibiticos, etc.) o ponerse en contacto con la piel. Tambin causan las alergias el polco, hongos, caros, insectos y caspa animal. No existe una cura para la alergia. Los sntomas pueden ser controlados, pero con la ayuda de un mdico especialistas, quin tomar un historial de la enfermedad y le har un examen fsico para establecer el tipo de alergia y las substancias que as causan. El tratamiento consiste en la aplicacin de mtodos para protegerse contra alas substancias que provocan la alergia, la aplicacin de vacunas, o prescripcin de medicamentos para controlar los sntomas. B: BALANITIS: Es una inflamacin del prepucio y del glande (la punta del pene). Se quedan enrojecidos, hinchados y sensibles al tacto. Adems se puede observar pus procedente del interior de la abertura, lo que provocar dolores al nio al orinar. En algunos casos puede que el nio sienta escalofros y fiebre, y escozor al orinar. Se causa por una infeccin bacteriana bajo el prepucio que afecta al glande. El tratamiento se basa en el control mdico con pomadas antibiticas y en caso de que el nio presente prepucio muy tirante una circuncisin que puede practicarse cuando el nio cumpla los 6 aos de edad. En casa, lo que se puede hacer es mantener el pene del nio o el bebe siempre limpio, con cambios ms frecuentes de paales, y aplicar una crema

antisptica ante cualquier inflamacin, adems de crema protectora. Se debe de enjuagar bien toda la ropa para eliminar los restos de detergentes. BLEFARITIS: Es una inflamacin de los bordes de los prpados. Aparecen enrojecidos, escamosos e inflamados. Se pueden encontrar costras de pus seco en las pestaas del nio, principalmente en la primera hora del da. No existe gravedad en esta enfermedad y se debe consultar al mdico si los ojos del nio aparecen pegajosos o si el estado no desaparece en una semana. El mejor tratamiento es por la maana y por la noche humedecer un trozo de algodn en una solucin hecha con agua hervida y tibis, y media cucharada de sal. Se debe limpiar cada ojo (cerrado) desde la parte interior hacia la exterior. Se repite esta operacin siempre cambiando el algodn. En caso de alguna infeccin, el mdico recetar un colirio o una pomada antinflamatoria. BRONQUIOLITIS: Es una infeccin respiratoria aguda que afecta fundamentalmente a nios menores de dos aos. Durante los 6 primeros meses de la vida, la enfermedad cursa con una mayor gravedad. Su mxima incidencia tiene lugar durante el invierno y al inicio de la primavera. La presentacin es espordica, aunque frecuentemente aparecen brotes epidmicos. Se localiza en la mucosa respiratoria, siendo el virus sincitial respiratorio (VRS) el agente causal ms frecuente. Al irritarse los bronquiolos comienzan a segregar un moco denso y difcil de expulsar, con lo que se estrecha an ms el interior de su dimetro, lo que dificulta la respiracin. Se trasmite de persona a persona y se contagia a travs de las manos, de determinados objetos contaminados o por las gotitas que se desprenden en la respiracin. Habitualmente comienza con sntomas propios de un catarro de vas altas: mocos, tos, estornudos a lo que se asocia posteriormente dificultad para respirar, rechazo de alimentacin y fiebre, aunque no muy alta. La tos, siempre presente, es intensa y recurrente y habitualmente se acompaa de vmitos. Muy frecuentemente escucharemos ruidos respiratorios: son las sibilancias (pitidos) que expresan la dificultad que tiene el aire para ser expulsado, de forma similar al asma bronquial. La historia clnica y la exploracin fsica habitualmente son suficientes para llegar al diagnstico. En ocasiones, el pediatra solicitar un estudio de las secreciones nasales para identificar el virus. Otras veces realizar una radiografa y/o un anlisis de sangre sobre todo si se asocia fiebre alta. El tratamiento depende de la gravedad. Un 5% de los nios aproximadamente necesitarn ingreso en el hospital. La mayora se tratarn en casa con cuidados especiales: humedad ambiental, fisioterapia respiratoria, lavados nasales. Es recomendable ofrecer la alimentacin de forma fraccionada: tomas ms frecuentes y de menor volumen y darle de beber mucho agua u otros lquidos. El empleo de sedantes para la tos estn contraindicados porque la tos es un mecanismo para eliminar las flemas y las secreciones bronquiales. Se debe acudir a urgencias o consultar al pediatra si: Se asocia fiebre alta. Rechaza totalmente las tomas y /o vomita. El nio est apagado. Si respira muy deprisa y/o tiene dilatacin de las alas de la nariz, y/o tiene un color azulado. BRONQUITIS: Es una inflamacin de los bronquios, concretamente de la parte ms gruesa del tramo bronquial. Durante los primeros aos de la vida, en la mayora de los casos, es de causa infecciosa, fundamentalmente vrica. Sin embargo, tambin puede tratarse de una alergia o aparecer como consecuencia de la inhalacin de determinados productos qumicos, de la contaminacin atmosfrica o del humo del tabaco. Si el nio de forma repentina, presenta un

ataque de tos, hay que sospechar en una aspiracin de cuerpo extrao y hay que preguntar si tena al alcance objetos pequeos: frutos secos o sus cscaras y haya podido atragantarse con ellos. Estas situaciones son potencialmente graves y requieren asistencia en servicio de Urgencias. Se inicia con un catarro de vas altas, mocos y tos, al principio seca y posteriormente productiva (con "flemas"). El nio sobre todo si es pequeo, no sabe expectorar y es frecuente que se trague las flemas que posteriormente expulsa con los vmitos o con las heces (deposiciones con "moco"). Se queja que "le duele el pecho" y se encuentra cansado, con malestar general y algo de fiebre. Aunque suele mejorar rpidamente, la tos puede persistir durante una semana o ms. El pediatra suele diagnosticarla con la historia clnica y la auscultacin pulmonar por lo que en pocos casos ser necesario realizar otro tipo de pruebas. Lo ms efectivo es dar al nio muchos lquidos para ayudar a expulsar las secreciones bronquiales lo que se consigue adems mediante ejercicios de fisioterapia respiratoria: cambios de postura, golpecitos rtmicos en la espalda o en el pecho, etc. Si se asocia fiebre, se administrarn antitrmicos. Los antibiticos no deben utilizarse, y menos sin consultar con el pediatra,salvo en los casos en los que se sospeche una infeccin bacteriana sobreaadida. Se debe acudir a urgencias o consulta a tu pediatra si: La tos se acompaa de fiebre alta y malestar general. Presenta tos de forma brusca, con o sin evidencia de atragantamiento. C: CARIES DENTAL: Es una enfermedad que destruye las estructuras de los dientes. Es muy frecuente en los nios, incluso en los dientes de leche. De hecho, existe un tipo de caries conocida como caries del bibern que se produce en los nios que mantienen durante mucho tiempo el bibern en la boca o que tienen la costumbre de utilizar chupetes impregnados en azcar, miel o leche condensada. Se cree que existen tres factores esenciales para la aparicin de las caries: la presencia de determinadas bacterias, la dieta y las caractersticas del propio diente. Por otra parte, el hecho de que esta enfermedad no afecte a todos los individuos por igual est condicionado por una diferente predisposicin hereditaria al desarrollo de la caries. Las bacterias presentes en la superficie de los dientes fermentan los azcares de los alimentos produciendo cidos que atacan el esmalte protector del diente formndose la lesin inicial que es la placa dental. La caries comienza afectando a la parte ms superficial del esmalte, para ir profundizando en capas y terminar afectando tambin a la raz y a la destruccin total del diente. Cuando lo que est afectado es el esmalte, apenas hay sntomas. El nio se quejar cuando la caries ha afectado ya a capas ms internas. El dolor aparece cuando se afecta la pulpa y se manifiesta al beber bebidas fras o calientes o sin ninguna causa aparente. Con frecuencia se inflaman las encas (enfermedades periodentales) y sangran con facilidad. La caries debe ser tratada (empastada y ocluida) en el momento en que se detecta, pero lo ms importante y eficaz es su prevencin. Las medidas ms adecuadas para la prevencin de la caries son: Prescindir del bibern de leche por la noche, y si no se consigue, evitaremos que lo mantenga en la boca, una vez que haya terminado de chupar. No untar el chupete con miel o azcar. Higiene bucal correcta. Suplementos de flor. Evitar alimentos que favorecen el desarrollo de caries (sacarosa). Visitas peridicas al odontopediatra. Se deber consultar al pediatra si: Observas una caries a cualquier edad, incluso y tambin en la primera denticin (dientes de leche). Le duele la boca al beber o al comer. Se notan manchas oscuras o una pigmentacin distinta en los dientes CANDIDIASIS: Es una infeccin que afecta a la mucosa bucal, dando lesiones blanquecinas parecidas a granos

de smola. Tambin puede afectar la zona del paal. Esta infeccin es causada por un hongo llamado candida albicans, que es muy extendido en la naturaleza. Puede alojarse en las tetinas de los biberones y contagiar al bebe. Otra forma de contagio suele ser durante el paso por el canal del parto, si la madre padeca vaginitis candidistica. El tratamiento en el ltimo caso mencionado, debe ser inmediatamente despus del nacimiento con un antimictico. Las lesiones en la boca y los glteos desaparecen, por lo general con soluciones tpicas de violeta de genciana. CATARRO: Es una infeccin aguda de las vas respiratorias altas (nariz, ojos y garganta) que pueden presentar los nios en cualquier poca del ao pero especialmente en invierno y en primavera. Es la enfermedad ms frecuente en los nios y una de las principales causas de absentismo escolar. Es muy contagiosa, capaz de pasar de un nio a otro con una gran facilidad. Los nios de 1 a 6 aos presentan de seis a ocho catarros al ao y esta frecuencia es mucho ms alta en los nios que acuden a guardera. La inmensa mayora de las veces se produce por un virus. Hay ms de 150 200 virus que pueden causar el resfriado. Los virus presentes en las secreciones nasales pasan a otros nios fundamentalmente a travs de los estornudos, la tos o de la saliva que permanece en los objetos que los nios pequeos se llevan a la boca. El periodo de contagio se inicia 48 horas antes de que comience la sintomatologa y la duracin de la enfermedad suele ser de 7 a 10 das. Dependen de la edad del nio son los sntomas que presenta. Los bebs menores de 3 meses, presentan dificultades para la alimentacin y para conciliar el sueo debido a la obstruccin nasal. Los nios entre 3 meses y 3 aos habitualmente tienen fiebre, irritabilidad y estornudos. A las pocas horas se asocian mocos, obstruccin nasal y tos. La tos puede impedir que coman o duerman bien. Ms raramente tienen problemas intestinales (vmitos o diarrea). Los nios mayores de 3 aos presentan irritacin y obstruccin nasal, dolor de garganta, tos, lagrimeo e irritacin ocular, y en ocasiones algo de fiebre y malestar general. No existe un tratamiento especfico para el catarro. De hecho los mdicos dicen que un catarro con medicamentos dura siete das y sin medicamentos una semana. Solamente se puede actuar mejorando los sntomas. Para la obstruccin nasal se recomienda lavados nasales con suero fisiolgico y para la fiebre, antitrmicos. Es aconsejable beber muchos lquidos e ingerir una dieta blanda. Al ser una enfermedad producida por virus, tampoco estn indicados los antibiticos. Es aconsejable que el nio se quede en casa durante unos das para que no contagie a los compaeros de guardera y de colegio, pero tambin para evitar posibles complicaciones (otitis, neumonas). Es normal que: El nio se encuentre decado sobre todo si tiene fiebre. Presente varios catarros durante el invierno sobre todo el primer ao que acude a la Guardera o al Colegio. Se debe acudir a emergencia o al pediatra si: La fiebre no le cede con el antitrmico o le dura ms de 3-4 das. Se asocia dificultad respiratoria. Le supura el odo. CIANOSIS: Es la coloracin azul violceo de la piel y las mucosas, sobre todo en los labios, alrededor de la boca, en las manos y en los pies. En los recin nacidos, es frecuente una ligera cianosis sobre todo cuando tienen fro. La cianosis generalizada se debe a enfermedades respiratorias graves, as como a malformaciones cardacas en las que se mezcla la sangre venosa con la arteria. Se observa cuando la piel presenta tonos azulados y esto se debe a que los glbulos rojos estn mal oxigenados. Para el tratamiento en todos los casos se debe consultar al pediatra inmediatamente. CONJUNTIVITIS: Es la inflamacin de la conjuntiva, que es la membrana transparente que recubre el blanco de

los ojos y el interior de los prpados. Pueden ser de causa infecciosa, bacteriana o viral, alrgica (polen, epitelio de animales, caros del polvo...), irritativas (sol, cloro de las piscinas...). En los bebs puede deberse a una obstruccin del conducto lacrimal, un canal que se encuentra en el ngulo interno del ojo y que comunica la conjuntiva ocular con las fosas nasales. Los principales sntomas son que las conjuntivas estn enrojecidas (el tpico ojo rojo), irritadas, y con sensacin de cuerpo extrao. Las conjuntivitis de causa bacteriana, al menos inicialmente, afectan a un solo ojo que tendr una secrecin purulenta y el prpado estar "pegajoso" y legaoso. En el caso de (las conjuntivitis alrgicas) es tpico el picor y el lagrimeo intensos. El pediatra puede diagnosticar con una simple inspeccin del ojo, el tipo de conjuntivitis. Cuando lo crea necesario, remitir el nio al oftalmlogo. Hasta que el nio sea visto por el pediatra, es recomendable limpiar las secreciones oculares con gotas de suero fisiolgico. El pediatra nos indicar el colirio ms adecuado segn la causa que haya provocado la conjuntivitis. Cuando existe una obstruccin del conducto lacrimal, el pediatra ensear a la madre a en el ngulo interno del ojo para ayudar a desobstruir el conducto. Si esta medida no fuera suficiente, recurrir a la ayuda del oftalmlogo. CONVULSIONES FEBRILES: Es un proceso benigno que se manifiesta con prdida de conciencia, rigidez y/o una serie de movimientos anormales, coincidiendo con fiebre. Afecta a nios menores de 5 aos de edad, y excepcionalmente despus de los 5 aos, existiendo algunas familias con mayor predisposicin para presentarlas. A pesar de no ser peligrosas, provocan una gran alarma y angustia en los padres. Las convulsiones febriles son distintas de la epilepsia. Se produce por la especial susceptibilidad de estos nios a reaccionar mediante una crisis convulsiva ante la existencia de fiebre, lo que origina una serie de descargas nerviosas que se traducen en unos movimientos especiales y en prdida de conciencia. La convulsin febril se manifiesta con prdida de conciencia y con rigidez del cuerpo del nio, alternando con flojedad, o con sacudidas musculares rtmicas de todas las extremidades o de las de un lado, movimientos de los ojos, de la mandbula etc. Esta situacin se prolonga durante unos segundos o minutos, finalizando con cansancio y sueo. En casos excepcionales la duracin de la convulsin febril se prolonga ms de 15 20 minutos, situacin que debemos evita. La convulsin febril se diagnostica por la coincidencia simultnea de las manifestaciones anteriormente descritas y la fiebre. En las convulsiones febriles no es necesario realizar un electroencefalograma. No hay que confundirlas con los escalofros, tiritonas, o delirios. Tampoco son convulsiones febriles los sncopes febriles que son episodios que cursan con fiebre y prdidas de tono muscular (se queda flcido), condicionadas por defecto de la oxigenacin cerebral o alteraciones del sistema nervioso vegetativo. La convulsin febril no es una epilepsia: enfermedad crnica en la que el cerebro produce descargas nerviosas que se manifiestan de diferentes formas que pueden variar entre los ataques de gran mal (muy aparatosas con prdida de conciencia y movimientos anormales) y breves ausencias que pueden pasar desapercibidas. Las personas epilpticas se controlan muy bien con medicamentos especficos que deben tomar diariamente durante varios aos. Las convulsiones febriles no son peligrosas y en la mayora de los casos cesan por s solas, sin tener que recurrir a ningn tratamiento especfico. Cuando le da la convulsin debemos situar al nio boca abajo con la cabeza vuelta hacia un lado para evitar que el nio aspire en caso de vmito. Debemos intentar bajar la temperatura quitndole la ropa y administrando un antitrmico. No debemos nunca emplear agua fra porque los escalofros podran hacer aumentar la temperatura. Si se produce una convulsin se coloca al nio sobre una superficie blanda sin intentar impedir sus movimientos convulsivos. Si la crisis no pasa se debe trasladar inmediatamente la nio al

Servicio de Urgencias. Es importante que la convulsin dure el menor tiempo posible porque cuando se prolonga durante ms de 15 20 minutos existe el riesgo de secuelas, especialmente retraso en el aprendizaje o de epilepsia. Aproximadamente la mitad de los nios que han tenido una primera convulsin coincidiendo con fiebre, vuelven a tener convulsiones febriles. Aunque habitualmente, la convulsin es la primera manifestacin de la enfermedad febril, si el nio tiene fiebre, es conveniente intentar bajar la temperatura lo antes posible, pero no es conveniente hacerlo de forma muy brusca. Para ello, hay que quitarle la ropa y administrarle un antitrmico, preferentemente paracetamol. Se debe acudir a urgencias: Si la convulsin ha durado ms de 15 minutos. Si la convulsin ha sido breve pero se ha repetido. Si la convulsin ha sido de una pierna o de un brazo y no generalizada. Si la fiebre que ha originado la convulsin no cede con antitrmicos. COLICOS DEL LACTANTE: El trmino "clico del lactante" hace referencia a un cuadro muy frecuente que afecta a lactantes sanos especialmente durante los tres primeros meses de vida. El cuadro se inicia a los 10 15 das de vida y persiste hasta los 3 4 meses de edad. A pesar de su frecuencia y de haber sido descrito hace 50 aos sigue siendo un perfecto desconocido. Se piensa que es de origen multifactorial (debido a muchas causas) y de hecho entre otros se han implicado factores alimentarios (alergia a las protenas de la leche de vaca) y hormonales (niveles altos de motilina, hormona que aumenta la motilidad intestinal). As mismo es importante valorar el comportamiento de los padres con el nio y otros factores (tabaquismo, paridad, edad materna, prematuridad, etc.). De cualquier forma, no se sabe con certeza porqu se inicia a los quince das y desaparece a los tres meses. Los sntomas son episodios de llanto repentino, intenso y prolongado de predominio vespertino, de unas 2 3 horas de duracin al da, durante un mnimo 3 das a la semana, que se presenta en un lactante sano y bien alimentado. Habitualmente flexiona las piernas sobre el abdomen, que parece tenso, expulsa gases y se oyen ruidos intestinales. Aunque puede parecer hambriento no se tranquiliza con las tomas ni con los intentos de consolarle. El diagnstico del clico del lactante siempre es clnico y por exclusin. El pediatra diagnosticar este trastorno excluyendo otros procesos que causan llanto excesivo en el beb. Se debe de saber que el clico del lactante no es una enfermedad como tal, y que nuestro hijo a pesar del llanto intenso es un nio sano y que el cuadro se solucionar gradualmente. Algunos bebs se calman en brazos, otros en la cuna, otros colocndolos hacia abajo y dando masajes sobre el abdomen. El chupete tambin puede ser una gran ayuda, algunos nios se calman con un paseo en coche o en su carrito. Es importante que el padre participe en el cuidado del nio. No se debe interrumpir la lactancia materna, pero se puede probar a retirar temporalmente de la dieta de la madre la leche de vaca y derivados. En los que toman bibern, el pediatra puede sustituir la leche habitual una frmula exenta de protenas de leche de vaca. Es normal que: Llore como si le doliera algo. No se calme al ofrecerle el pecho o el bibern. Se debe consultar al pediatra si: Los clicos continan despus de los tres meses. El nio llora muchas veces al da. Adems del llanto intenso se asocian otros sntomas: fiebre, vmitos. COQUELUCHE: Es una enfermedad respiratoria infecciosa de las vas areas, de alta contagiosidad, que evoluciona entre 4 a 6 semanas y que tiene mayor incidencia en los meses invernales. El perodo de incubacin es de 8 a 14 das y puede atacar al nio desde las primeras semanas de vida. El contagio es por contacto directo, a travs de la saliva, la tos o el estornudo; y tiene una duracin de 6 a 8 semanas aproximadamente. Esta enfermedad presenta tres fases:

Fase Catarral: dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por tos, estornudos, apata, febrcula y falta de apetito. Fase paroxstica: dura entre 4 y 6 semanas y se caracteriza por accesos de tos repetidos, seguidos por una inspiracin profunda y ruidosa (canto de gallo), Los vmitos son producidos por el almacenamiento de mucosidad y la irritacin de la faringe. Estos accesos aparecen ms frecuentemente durante la noche. Fase de Convalecencia: dura de 2 a 3 semanas y se caracteriza por tos persistente, pero sin accesos. Los sntomas van paulatinamente disminuyndose.

Es una enfermedad producida por un germen. Una vez que se padece deja inmunidad por mucho tiempo pero no de por vida. La duracin de todo el cuadro de la enfermedad es prolongado, aproximadamente 45 das. El tratamiento es ambulatorio, y padece sobre todo a los nios ms grandecitos. En algunos casos puede requerir hospitalizacin para administrar oxgeno y alimentacin por sonda con aporte de lquidos con suero endovenoso. El uso de medicacin broncodilatadora es inevitable. Se indican antibiticos en los casos ms complejos de neumonas y otros problemas pulmonares. La prevencin del coqueluche se realiza por medio de la vacunacin. COSTRA LCTEA: Se caracteriza por escamas amarillentas, blanquecinas o grises, fuertemente adheridas al cuero cabelludo aunque tambin aparecen en la frente, entrecejo, las cejas, la parte posterior de las orejas u otras partes del cuerpo. Tienen un aspecto grasiento y, a pesar de su nombre, no tienen nada que ver con la leche. Se relaciona con un trastorno de la piel que se denomina dermatitis seborreica (piel grasienta) que tambin puede padecer un adulto. En el nio el problema suela ser intrascendente y desaparecer en pocas semanas. El pediatra puede establecer medidas higinicas y otro tipo de medidas que faciliten sta buena evolucin. En la casa se puede practicar su desprendimiento aplicando sobre la zona aceite (preferiblemente mineral para evitar el olor y la coloracin verdosa que adquieren las escamas cuando se usa aceite vegetal), y mantenerlo durante 15 minutos. En los casos rebeldes, que ya son competencia del mdico, puede ser necesario el uso de corticoides locales o antimicticos, que son sustancias que eliminan los hongos que parece se relacionan con el desarrollo de la dermatitis seborreica. D: DESHIDRATACIN: Es la prdida de agua y sales en el organismo de los nios. En los lactantes y recin nacidos el 79 u 80 % es agua, por lo que cuando hay una prdida de agua y sales por va digestiva o cutnea en forma de vmitos, diarrea, sudor excesivo, etc. se produce una deshidratacin. Las prdidas de hasta 5 % se consideran leves, hasta 10 % moderadas, y hasta 15 % severas. La deshidratacin puede llevar al shock y a la muerte. La causa ms frecuente es la gastroenteritis que provoca vmitos, diarreas y fiebres altas que son graves en el bebe, ya que su organismo no es capaz de regular correctamente esta prdida de agua y, adems, no saben pedir agua, por lo que ser la madre la encargada de revisar los sntomas caractersticos de una deshidratacin para poner remedio cuanto antes. Ante la sospecha de una deshidratacin hay que llevar inmediatamente al nio a emergencias. Los sntomas ms llamativos son: el nio est muy irritable y se queja, el pis es concentrado, la piel est muy seca y se forman pliegues con facilidad, en el caso de los bebes ms pequeos la fontanela suele estar hundida. Para tratarla se debe buscar como objetivo el equilibrio del nivel de hidratacin del organismo, para ello hay que administrar lquidos por va oral o, tal vez, a travs de la va intravenosa; el pediatra debe

decidir cual es el mtodo ms eficaz. Se debe acudir a emergencias si: El nio hace muchas deposiciones lquidas. Tiene mucha fiebre. Tiene la piel y los labios muy secos. DERMATITIS ATPICA: Es una afeccin cutnea crnica que suele acompaar a la atopia (predisposicin gentica a reaccionar de forma exagerada frente a ciertos estmulos ambientales). Afecta al 3-5% de los nios menores de 5 aos. Se produce por un componente gentico, de forma que el 70% de los nios con dermatitis atpica tienen familiares de primer grado con algn tipo de enfermedad alrgica. As mismo va directamente unido a la condicin atpica del nio, de modo que el 5080% de los nios con este proceso padecen al mismo tiempo o posteriormente asma u otras enfermedades alrgicas. Las cuatro manifestaciones principales son picor (siempre presente y sntoma principal), lesiones escamosas y secas, prrigo (ppulas y lesiones por el rascado) y placas rosadas. En el lactante las lesiones comienzan a partir del segundo mes de vida y se localizan fundamentalmente en las mejillas, frente, detrs de las orejas, cuello y cuero cabelludo. La erupcin puede extenderse a trax, muecas, zonas extensoras de ambas extremidades y dorso de manos y pies. Adems, la piel es spera y rugosa, caracterstica de una piel atpica. El nio se encuentra inquieto, irritable y duerme intranquilo. Cuando aparecen estas caractersticas en la piel del beb, conviene que lo vea un pediatra cuanto antes. El diagnstico es relativamente sencillo, pues las lesiones y las manifestaciones acompaantes son muy caractersticas, aunque no existe ninguna prueba especfica. Es muy importante evitar los factores desencadenantes: fibras artificiales, fro o calor excesivo, sudoracin, infecciones de repeticin...). Los distintos alimentos se deben de introducir de forma lenta y progresiva con intervalo de varios das entre uno y otro y evitando los alimentos potencialmente alergnicos durante el primer ao de vida. Es importante mantener una lactancia materna prolongada. En el tratamiento local es fundamental hidratar adecuadamente la piel. Es preferible la ducha breve al bao, empleando jabones de pH cido. En la fase aguda el pediatra probablemente recomendar utilizar corticoides tpicos, cuya potencia y dosis dependern de la gravedad del cuadro. Para el picor se pueden emplear antihistamnicos por va oral, siguiendo las indicaciones del pediatra. Se debe consultar al pediatra si: Las lesiones son muy llamativas y no responden al tratamiento. DERMATITIS DEL PAAL: Es una reaccin aguda e inflamatoria de la piel de la zona del paal causada por el contacto prolongado con heces y orina retenidos en los paales. Afecta a los bebs pequeos, hasta que aprenden a controlar sus esfnteres. Se debe a diversos factores. El amoniaco producido por la descomposicin de la urea, la humedad, empleo de productos de limpieza inadecuados para el beb, impermeabilidad de los paales, sobre infeccin por grmenes y cndidas, enzimas de las heces. Estos factores unidos a una falta de higiene adecuada y a una cierta predisposicin individual contribuyen a su aparicin. Se ha comprobado que desde que las madres emplean paales desechables y cambian muchas veces a los nios la incidencia de este problema ha disminuido notablemente. La dermatitis comienza con una irritacin o eritema (zona de enrojecimiento) en la zona que roza con el paal: los genitales, cara interna de los muslos y regin gltea. Cuando el proceso es ms intenso el color es ms rojo y aparecen pequeas vesculas, erosiones y costras. Es frecuente que se complique con una infeccin por hongos (cndidas).Es necesario mantener una limpieza adecuada de la zona y realizar el bao diario con jabones cidos o neutros, siendo desaconsejable el empleo de otro tipo de jabones o perfumes. Se recomienda el cambio de paales cada vez que se ensucien o se mojen, y utilizar paales desechables evitando plsticos oclusivos. No emplear polvos de talco, ni pomadas de antibiticos ni corticoides de forma rutinaria. Mantener el rea del paal aireada el mayor

tiempo posible. En casos ms graves el pediatra probablemente indicar aadir al tratamiento anterior una crema de corticoides de baja potencia y si sospecha infeccin por hongos o bacterias pomadas antifngicas o antibiticas. Es muy importante mantener sin paal el mayor tiempo posible. Se debe consultar al pediatra si: La irritacin es muy grande o se extiende ms all de la zona del paal. Tiene unas caractersticas diferentes a lo se ha comentado anteriormente. DERMATITIS SEBORREICA: Es una erupcin de la piel que afecta a las partes del cuerpo donde hay una gran concentracin de glndulas sebceas (productoras de grasa). Por eso aparece en el cuero cabelludo, en la cara, detrs de las orejas y zona de pliegues. La frecuencia en el recin nacido es del 12 %, ocupando el tercer lugar entre las enfermedades del primer mes de vida. No se conoce la causa que lo origina, pero se cree que puede existir una disfuncin en las glndulas sebceas que producen una secrecin diferente, por ello a medida que van madurando, se normaliza la situacin. La forma infantil aparece en el cuero cabelludo (costra lctea) durante la primera o segunda semana de vida y permanece localizada, o a partir del final del primer mes progresa y se extiende a frente, cejas, detrs de las orejas, pliegues de las axilas o del cuello, parte superior de la espalda, tronco, regin umbilical y zona perineal. Son escamas amarillentas, de aspecto grasiento que se agrupan formando placas redondas u ovaladas. No se acompaan de prurito (picor) ni de sntomas generales. A pesar del aspecto antiesttico de las lesiones, normalmente el nio est tranquilo y contento. Dado que el proceso tiene buena evolucin y tendencia a la curacin espontnea, no es necesario utilizar tratamientos agresivos. Es recomendable aadir al bao alguna sustancia hidratante (aceite de avena, por ejemplo) y aplicar aceite o vaselina en las lesiones del cuero cabelludo. En la costra lctea, tambin es til la utilizacin de cido saliclico al 4 5% en vaselina, seguido de lociones de corticoides de baja potencia hasta el control del proceso. Si existe sobre infeccin por hongos (cndidas) el pediatra recomendar pasta al agua con nistatina o un compuesto imidazlico. Hay que consultar al pediatra si: Las lesiones cutneas se acompaan de diarrea, fiebre o descamacin generalizada. DIABETES: La diabetes es un trastorno que provoca una elevacin en los valores de glucosa en la sangre. Se produce porque el organismo no libera la suficiente insulina (sustancia encargada de regular los valores de azcar en la sangre) o porque no la utiliza adecuadamente. En los nios es una enfermedad que requiere mucha atencin por parte de los padres y del mdico. Ellos mismos tendrn que estar muy pendientes de sus cifras de glucosa y de su alimentacin. La diabetes es el resultado de un mal funcionamiento del pncreas que origina la destruccin de las clulas que producen insulina. Sin insulina, la glucosa queda depositada en la sangre en lugar de entrar en las clulas. El rin ser el encargado de destruir este exceso de glucosa, por eso los nios diabticos beben mucho lquido y orinan con ms frecuencia de lo normal. Los nios diabticos necesitan inyectarse insulina para poder vivir, adems de seguir una dieta adecuada. Cuando aumenta la concentracin de azcar en la sangre, la glucosa pasa a la orina y los riones producen ms agua para diluirla. En consecuencia, se elimina tambin gran cantidad de agua, lo que explica la sensacin de sed y hambre. Tambin pueden presentarse somnolencia, nuseas, cansancio y visin borrosa. Son nios delgados, especialmente si se tiene en cuenta lo mucho que comen. Un anlisis de sangre evidenciar valores elevados de azcar en la sangre. El pediatra suele sospechar el diagnstico simplemente a travs de los sntomas que refiere la madre especialmente si hay antecedentes familiares de esta enfermedad. El principal objetivo es regular los valores de azcar en la sangre y permitir que el nio lleve una vida normal. Para ello el tratamiento se basar en tres pilares: dieta, insulina y

ejercicio. La dieta la establecer el pediatra as como el tipo de ejercicio a realizar. Los diabticos tienen tendencia a valores altos de colesterol, por lo que debe considerarse este aspecto al programar una dieta, limitando la ingestin de grasas saturadas. El pediatra tambin ensear a los padres y al nio a inyectarse de insulina as como las dosis adecuadas. Una vez establecido el tratamiento adecuado, se establecer un calendario para acudir a las revisiones peridicas que debe tener un nio diabtico. Hay que consultar al pediatra si: Se presenta con cierta frecuencia situaciones de hipoglucemia. Si se debe modificar con frecuencia las dosis de insulina. DIARREA AGUDA: Es un aumento en el nmero de deposiciones y/o una disminucin de su consistencia. Representa el segundo motivo ms frecuente de consulta y hospitalizacin en nios menores de 2 aos. La causa ms frecuente es infecciosa (gastroenteritis), siendo el rota virus (agente viral) el germen que con mayor frecuencia produce diarrea en los nios de todo el mundo. Afecta sobre todo a nios entre 6 meses y 2 aos de edad, especialmente varones, y tiene una mayor incidencia en los meses invernales. Algunos agentes bacterianos tambin pueden ser responsables de diarreas agudas infecciosas y un porcentaje considerable de nios que asisten los nios que asisten a guarderas infantiles. Los primeros sntomas son los vmitos y la fiebre que preceden a la diarrea en 12 24 horas. Asimismo, las gastroenteritis producidas por rota virus, van generalmente precedidas por un catarro de vas areas superiores. Las caractersticas de las deposiciones dependen de la causa de la diarrea. Las deposiciones de las gastroenteritis vricas son heces lquidas o semilquidas, amarillentas, de olores cidos y ruidosos. Se acompaan de dolor abdominal y de enrojecimiento de la zona del paal. Las diarreas bacterianas ms frecuentes en nuestro medio suelen ser deposiciones verdosas y malolientes y contienen moco y sangre. Las caractersticas de las deposiciones y los sntomas acompaantes orientan al diagnstico. En raras ocasiones es necesario recurrir al anlisis bacteriolgico de las heces (coprocultivo) dado que en la mayora de los casos la causa es viral y por otra parte la utilizacin de antibiticos en la diarrea infecciosa en la infancia es excepcional. Para prevenir la aparicin de diarreas la higiene es fundamental. Es necesario efectuar un buen lavado de manos antes y despus del cambio de paales y de preparar los alimentos, medidas que deberemos extremar en las guarderas infantiles. Para prevenir la enfermedad depender de la edad del nio y de la gravedad de la diarrea. Los bebs que toman leche materna seguirn realizando la misma toma, sin forzar el apetito del beb. A los nios alimentados a bibern les ofreceremos la toma ms diluida y en menor cantidad, aunque de modo ms frecuente. Los bebs ms mayores sustituirn el pur habitual de verduras por uno de arroz y zanahoria y el batido de frutas por uno de manzana, pltano y limn. Es importante que cada vez que el nio realice deposicin le ofrezcamos para beber soluciones rehidratantes comercializadas (siguiendo las indicaciones de su pediatra) para compensar las prdidas que se producen por las heces y evitar que el nio se deshidrate. Debemos consultar al pediatra si: El beb realiza muchas deposiciones y rechaza las soluciones rehidratantes. Si vomita las soluciones y/o el alimento que le ofrecemos. Se asocia fiebre alta o mal estado general. Tiene aspecto txico. DOLOR ABDOMINAL AGUDO: Es uno de los motivos de consulta ms frecuente. Hay que distinguir entre el dolor abdominal agudo en el que el sntoma principal es el dolor abdominal y que no siempre precisa ciruga, y el abdomen agudo que requiere intervencin quirrgica urgente. El dolor abdominal puede tener su origen dentro del abdomen o deberse a enfermedades extra-abdominales, de causa infecciosa, traumtica, metablica o mal formativo. Las causas son diferentes segn los grupos de edad: En el lactante: clico del lactante, invaginacin intestinal, diarrea aguda, infeccin del

tracto urinario. En el preescolar: diarrea aguda, infeccin del tracto urinario, adenitis mesentrica, amigdalitis. En el escolar: diarreas, pelo nefritis, apendicitis, adenitis mesentricas, neumonas, amigdalitis. La historia clnica, el examen fsico completo y la palpacin abdominal cuidadosa orientarn el diagnstico. El pediatra en funcin de la sospecha clnica solicitar pruebas analticas, radiolgicas, y en ocasiones, ecografa abdominal, para confirmar el diagnstico. El tratamiento depende de la causa del dolor abdominal. Es importante saber que no debemos dar analgsicos antes de descartar que se trata de un abdomen agudo ya que en estas situaciones hay que intervenir quirrgicamente y si suprimimos el dolor podemos enmascarar el cuadro y retrasar el diagnstico y consecuentemente el tratamiento adecuado. En el resto de los casos, el tratamiento del proceso que condicion el dolor abdominal agudo, conlleva la mejora de los sntomas. Se debe acudir a urgencias o consultar al pediatra si el dolor abdominal: Es intenso y mantenido y/o lo localiza en un punto determinado. Se acompaa de vmitos y/o fiebre. Se observa sangre en las heces. No ha realizado deposicin en las ltimas 24-48 horas. DOLOR DE CABEZA (CEFALEA): Es una sensacin de malestar o dolor en la parte superior de la cabeza, difcil de definir sobre todo cuanto ms pequeo es el nio y mucho ms frecuente de lo que se cree. Para las madres es un sntoma muy alarmante porque invoca enfermedades potencialmente graves como la meningitis. El dolor de cabeza es un sntoma y no una enfermedad y puede ser producido por mltiples procesos. Puede ser una manifestacin de una cualquier enfermedad infecciosa que curse con fiebre, de problemas oftalmolgicos, de trastornos emocionales, etc. Adems del dolor de cabeza, que tendr unas caractersticas propias en funcin de su origen y que el nio nos sabr describir mejor o peor segn la edad, existirn los sntomas que acompaan al proceso causante de la cefalea (fiebre, nauseas vmitos, sntomas respiratorios, etc.). La historia clnica seguido de la exploracin fsica y neurolgica son los primeros pasos para el estudio de las cefaleas. Con los datos obtenidos, el pediatra solicitar, si lo considera necesario, pruebas complementarias para completar el estudio. En la mayora de los casos el pediatra iniciar un tratamiento farmacolgico con analgsicos tipo paracetamol, adems de tratar de eliminar los factores desencadenantes si los hubiera. Es normal que: Le duela la cabeza si tiene fiebre o est pasando por un proceso infeccioso. Le duela la cabeza despus de correr o de hacer mucho ejercicio. Hay que consulta al pediatra si: El dolor de cabeza es persistente e interfiere con la actividad del nio. Va acompaado de vmitos y de malestar general. Se trata de un dolor muy intenso. E: ENURESIS: Se define como la emisin involuntaria de orina despus de una edad en que habitualmente se debe controlar la miccin, lo que generalmente ocurre entre los 4 y 5 aos. Por tanto, no debe considerarse un problema significativo a menos que el nio tenga ms de seis aos. Lo ms frecuente es que esta falta de control se produzca por la noche, pero en algunos nios tambin sucede durante el da. Es un motivo habitual de consulta ya que entre el 15-20% de los nios mayores de 5 aos presentan este problema. Es ms frecuente en los nios que en las nias. La ms frecuente es la enuresis primaria: nios que nunca han conseguido el control nocturno de la vejiga. En muchas ocasiones se descubre un factor familiar: el padre, la madre o algn hermano tambin tardaron en controlar el esfnter urinario. Los psiclogos invocan una situacin de conflicto entre el nio y su ambiente familiar y social: educacin demasiado rgida o, al contrario, demasiado tolerante, o trastornos emocionales. Probablemente el origen es multifactorial. Menos frecuentes son las enuresis secundarias: el control miccional se produce

por periodos de seis o ms meses pero posteriormente recurren. Suele deberse a causas orgnicas (infecciones urinarias, diabetes, etc.). Los sntomas principales son que se hacen pis involuntariamente durante la noche y ms raramente por el da. Para diagnosticar el pediatra realizar un examen fsico para descartar una causa orgnica. Tambin tendr una larga entrevista con los padres sobre el comportamiento del nio. Los padres deben conocer que la enuresis tiene tendencia a la curacin espontnea. No deben castigar al nio porque es un acto involuntario. Debe estimularse a que el nio se levante "seco" pero quitar importancia en caso contrario. Al mismo tiempo hay que tratar de evitar en el nio el sentimiento de culpa, eliminar comentarios y burlas delante de los hermanos y personas ajenas a la familia. La comprensin por parte de los padres es ms fcil si alguno de ellos tuvieron el mismo problema. Es necesario crear una buena compenetracin entre los padres, el nio y el pediatra. El problema debe abordarse de forma individual y con delicadeza. Podemos dar una serie de consejos. Limitar la ingesta de lquidos en exceso a partir de las ltimas horas de la tarde. Invitar a los nios a que vayan al retrete antes de acostarse. Educar al nio a contener la miccin durante el da para aumentar la capacidad de la vejiga: 1) cada vez que el nio desee hacer pis, que intente retener al mximo el chorro de orina antes de ir al retrete; 2) una vez iniciada la miccin, intentar interrumpirla durante diez segundos. La utilizacin de otros mtodos teraputicos (medicamentos, sistemas de alarmas hormonas, etc.) slo estn indicadas en casos concretos y siempre por indicacin del pediatra. Es normal que: Se haga pis alguna vez sobre todo si el nio tiene menos de 5 aos. Se haga pis si est muy entretenido o profundamente dormido. Se debe acudir al pediatra si: Se hace pis todas o casi todas las noches despus de los seis aos. Si despus de controlar las micciones, vuelve a hacerse pis durante las noches. EPLIGOTITIS AGUDA: Es una inflamacin de la epiglotis, estructura que se encuentra encima de la glotis a modo de puerta que se abre y se cierra para dejar paso slo al aire. Puede presentarse a cualquier edad y en cualquier poca del ao. Es poco frecuente pero constituye una urgencia peditrica por lo que ante su sospecha el nio debe ser inmediatamente llevado al Hospital. Est producida por una bacteria, el Haemophilus influenzae. Los principales sntomas son: fiebre alta, sensacin de enfermedad, voz apagada, boca abierta, el nio permanece sentado e inclinado hacia delante con gran dificultad respiratoria. Hay que fijarse cuando un nio de forma brusca comienza con dificultad respiratoria, fiebre alta, aspecto de enfermedad, es incapaz de permanecer acostado y de hablar, es necesario trasladarlo inmediatamente al Hospital. El tratamiento de la epiglotitis se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos peditricos donde se efectan las medidas teraputicas oportunas. Recordemos que desde la aplicacin generalizada de la vacuna contra el Haemophilus influenzae, la epiglotitis aguda prcticamente ha desaparecido. Debemos acudir a Urgencias si el nio presenta: Dificultad respiratoria, babea, debe estar sentado o inclinado hacia delante para poder respirar. EPILEPSIA: Es una enfermedad crnica del sistema nervioso central que se caracteriza por dos o ms crisis paroxsticas espontneas de diferentes caractersticas, originadas por una descarga excesiva de un grupo de clulas de la corteza cerebral. Es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en la poblacin general ya que casi una de cada 100 personas la presentan. Las epilepsias se denominan idiopticas cuando no se conoce la causa que las produce, demostrndose en muchos casos un factor gentico. En las epilepsias sintomticas, se puede demostrar la causa de la epilepsia que puede ser debida a mltiples factores de tipo mal formativo, infeccioso, hemorrgico, tumoral, traumtico, etc., que puede haberse producido en cualquier poca de la vida. Existen varios tipos de crisis epilpticas. En primer lugar debemos saber que una sola

crisis, lo que se conoce como crisis epilptica aislada o nica no es una epilepsia que, por definicin, consiste en 2 o ms crisis de caractersticas claramente epilpticas. Las crisis son muy variadas tanto en sus caractersticas como en su duracin. Las ausencias consisten en una parada brusca de la actividad motora y prdida de la conciencia asociada a mirada fija e inexpresiva que termina en 5-20 segundos y que pueden pasar desapercibidas mientras que las crisis generalizadas tnico-clnicas son episodios de prdida de conciencia con rigidez de tronco y extremidades, seguida de convulsiones y movimientos sin control que pueden ser de gran violencia, asociados a emisin de orina, mordedura de lengua y salida de espuma por la boca). La duracin de las ausencias son de 5- 20 segundos mientras que las convulsiones tnico-clnicas pueden durar varios minutos y seguirse de sueo profundo tanto ms duradero cuanto ms prolongada y violenta haya sido la convulsin. Entre uno y otro existen diversos tipos de crisis con diferentes caractersticas. La historia clnica es lo ms importante para el diagnstico de epilepsia, incluso para establecer el tipo y su causa. El diagnstico se completa con el electroencefalograma. En algunos casos sern necesarias otras pruebas como la tomografa axial computadorizada (TAC), la resonancia magntica nuclear (RMN), pruebas metablicas, etc. El tratamiento se basa en frmacos antiepilpticos que bien utilizados, a ser posible en monoterapia (administracin de un nico frmaco antiepilptico), han demostrado ampliamente su eficacia. Deben realizarse controles mdicos peridicos, para asegurar la eficacia, detectar los efectos secundarios y valorar la calidad de vida. Aunque cada sndrome epilptico tiene caractersticas propias, podemos considerar factores favorables para el pronstico: comienzo de las crisis epilpticas despus de los 3 aos de edad, poca frecuencia de las mismas, eficacia del tratamiento, buen cumplimiento del mismo, normalizacin del EEG, ausencia de lesiones cerebrales, normalidad neurolgica e inteligencia normal. ESCARLATINA: Es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano. En los ltimos aos ha aumentado su incidencia, que es ms elevada en nios en edad escolar y durante el invierno. Est producida por una bacteria, el estreptococo hemoltico del grupo A. Se contagia por medio de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar y a travs de los estornudos y de la tos. El nio comienza con fiebre, dolor de garganta, molestias al tragar, cefalea y dolor abdominal. La faringe adquiere un color rojo intenso y los ganglios del cuello duelen y estn inflamados. A las 24-48 horas aparece una erupcin roja, puntiforme con textura de papel de lija ("carne de gallina") que se inicia en zona de pliegues y que posteriormente se generaliza. Las mejillas estn enrojecidas mientras que alrededor de la boca hay palidez. Pasada una semana, la piel se descama sobre todo en las manos y los pies. Es tpica en esta enfermedad la llamada lengua de fresa ya que se aprecia en su superficie unos puntos rojos que destacan sobre una base blanquecina. A los pocos das la capa blanca se descama y la lengua adquiere un tono rojo escarlata. La coexistencia de faringe amigdalitis y una erupcin de las caractersticas sealadas ("no hay escarlatina sin angina") indicarn al pediatra que se trata de una escarlatina. Para confirmar el diagnstico es necesario el aislamiento del estreptococo en la garganta mediante un cultivo del exudado. La penicilina es el tratamiento de eleccin para todas las infecciones por estreptococos. Si el paciente es alrgico a la penicilina se puede emplear eritromicina. Se debe acudir al pediatra si: Persiste la fiebre o empeoran los sntomas a las 24-36 horas de iniciado el tratamiento antibitico. A las 23 semanas de la escarlatina, la orina es escasa, y oscura. ESPASMOS DEL SOLLOZO: Los espasmos del sollozo no son episodios graves pero para los padres constituyen un problema alarmante y una experiencia muy desagradable porque el beb o el nio se convierte "azul" o muy "plido" y parece no reaccionar ante estmulos aparentemente enrgicos. La forma ms

frecuente es la de tipo ciantico (el nio se convierte azul) que se presenta entre los 6 meses y los 2-3 aos (aunque se han descrito a la edad de 2 meses). Existe otra forma menos frecuente y ms grave, denominada de tipo plido. Esta forma se inicia entre los 12 y los 24 meses de edad, y finaliza entre los 4 y 6 aos. No se conocen bien las causas, pero existen unos factores predisponentes, como son nios caprichosos, sper protegidos por un entorno familiar en el que consiguen imponer su voluntad sobre todo cuando en la familia han vivido previamente la experiencia de un espasmo del sollozo lo que crea una enorme ansiedad ante una eventual repeticin. En los espasmos de sollozo simples o tipo azul, los ms frecuentes, tras el episodio de llanto, hay una pausa de silencio, el nio deja de respirar, se convierte de color azul o morado (ciantico). La crisis se resuelve de forma espontnea tras una inspiracin profunda y la recuperacin es rpida, aunque despus se queda dormido o "atontado" debido a la falta de oxigenacin en el cerebro. Habitualmente no hay prdida de conciencia a no ser que el episodio se prolongue. Las caractersticas de los episodios, sobre todo la existencia de llanto, contrariedad o provocacin previas al cese de la respiracin y al desencadenamiento de las crisis, ayudarn al pediatra a establecer al diagnstico. En los raros casos en los que el nio pierde la conciencia y/o convulsione el pediatra indicar una analtica completa, una radiografa de trax, un electrocardiograma y un electroencefalograma. Si los resultados son normales, como es habitual, el tratamiento consiste en tranquilizar a la familia mediante una informacin adecuada. El tratamiento se basa en una adecuada informacin a los padres, colaborando en el apoyo psicolgico a la familia y ayudndoles a la realizacin de cambios en las estrategias educativas. Es importante, adems, tranquilizar sobre la evolucin favorable y del pronstico benigno ya que no existe amenaza de muerte a pesar de la aparatosidad y espectacularidad de las crisis en algunos casos. Cuando se produce una crisis, es recomendable colocar al nio de lado para proteger la cabeza de posibles lesiones y evitar que el nio aspire alimentos sobre todo si ha comido recientemente. Generalmente el nio reanuda rpida y espontneamente el llanto y la respiracin, y recupera el color, por lo que no hay que hacer nada especial en estas situaciones. Sin embargo, aunque es difcil no perder la calma, debemos intentar mantenerla. Es normal que: Utilice el llanto para conseguir lo que quiere. Se quede sin respirar unos segundos. Acudir al pediatra si: El episodio se acompaa de convulsin y/o prdida de conciencia. ESPINA BFIDA: Recibe este nombre la falta de unin de alguna vrtebra, generalmente de la zona inferior de la columna vertebral. La gravedad de esta anomala congnita es variable, porque el nombre espina bfida engloba a todos los defectos de cierre de la columna vertebral. La espina bfida oculta consiste en mltiples vrtebras que no se han fusionado, se observa en el 10% de las personas y no suele producir sntomas. Pero en algunas formas de espina bfida ms severas se producen discapacidades muy graves. Aunque se desconocen sus causas, se cree que la deficiencia de cido flico desempea un papel fundamental en los defectos del tubo neural, un conducto que aloja la mdula espinal. Por eso, es necesario tomar suplementos de esta vitamina desde meses antes de quedarse embarazada. Dependen del nivel anatmico en que ocurre el defecto y si existe o no afectacin medular. En el lugar de la malformacin, se observa un bulto que puede contener pelos, grasa o pequeos vasos sanguneos. Si no est afectada la mdula espinal, no habr sntomas neurolgicos. Si por el contrario hay afectacin medular, pueden existir problemas neurolgicos en la parte inferior de las piernas, en la vejiga o en el recto. Suelen ser defectos visibles o insignificantes en el recin nacido. Sin embargo, el examen neurolgico debe ser exhaustivo puesto que un pequeo porcentaje de recin nacidos con espina bfida presenta problemas neurolgicos. Este defecto se puede diagnosticar

prenatalmente mediante determinacin de niveles de alfa-fetoprotena y acetilcolinesterasa en el lquido amnitico extrado por amniocentesis. Se ha demostrado que durante el embarazo las necesidades de cido flico aumentan de forman considerable. El tratamiento depende fundamentalmente de las malformaciones asociadas que pueden ser mnimas o muy graves, aisladas o mltiples. En los casos severos el tratamiento siempre ser multidisciplinario y el pediatra ser el coordinador del equipo. Existen asociaciones de pacientes con espina bfida que desarrollan una labor muy importante y a los que debemos dirigir a los nios y familiares con esta patologa. ESTENOSIS HIPERTRFICA DE PLORO: La leche pasa del estmago al intestino a travs de un orificio formado por msculos dispuestos en forma de crculo, por eso se denomina esfnter (la palabra deriva del griego y significa cierre). El ploro es el esfnter situado entre el estmago y el duodeno, que se abre y se cierra para dejar pasar la leche. Se produce por razones todava desconocidas, varios das despus del nacimiento, la hipertrofia de la musculatura que forma el ploro se hipertrofia, impide el paso del alimento hacia el intestino, la leche queda retenida en el estmago, que se dilata y expulsa su contenido hacia el exterior a travs del cardias (orificio que separa el estmago del esfago). Entre los sntomas se pueden mencionare que a los 15 20 de vida el beb, generalmente varn y primognito, comienza con vmitos alimenticios proyectivos, expulsados de forma violenta "en escopetazo", "a chorro", cada vez ms abundantes (vomita ms de lo ingerido) y numerosos, que se acompaan de hambre, prdida de peso y estreimiento. Si el problema no se soluciona el beb se puede deshidratar (por prdida de agua y electrolitos) y desnutrir (por falta de alimento). El pediatra orientar el diagnstico valorando la edad de comienzo, las caractersticas de los vmitos y los sntomas acompaantes. La confirmacin se realizar con una ecografa abdominal. El tratamiento es siempre quirrgico mediante la realizacin de una intervencin denominada pilorotoma extramucosa. Es normal que: El beb vomite un poco despus de cada toma o entre las mismas (regurgitacin). Se debe acudir al Servicio de Urgencias o consulta con el pediatra si: Los vmitos son constantes y en "escopetazo". El nio pierde peso. El beb hace menos pis, la piel est seca, los ojos estn hundidos. ESTRABISMO: Es la incapacidad de alinear ambos ojos correctamente por lo que slo se recoge la informacin a travs de un ojo mientras que el otro permanece inactivo. La mayora se inician en la primera infancia o son congnitos, por ello es importante su deteccin ya que si no se diagnostica a tiempo puede afectarse la visin. No se conoce con exactitud la causa. La mayora de las veces es debido a un funcionamiento irregular de los msculos que regulan el movimiento de los ojos. La desviacin de la mirada puede ser constante (los ojos siempre estn torcidos), o intermitente (los ojos a veces estn torcidos y a veces derechos). Adems en el 50% de los casos existen antecedentes familiares. El signo ms evidente es la desviacin ocular, que se acompaa de alteraciones sensoriales (mala visin unilateral, visin doble, confusin), pero adems, si no se diagnostica y consecuentemente no se trata adecuadamente, el estrabismo es la principal causa de ambliopa (agudeza visual disminuida u "ojo vago"). Es muy importante el diagnstico precoz. El pediatra mediante una adecuada exploracin ocular puede buscar un estrabismo despus de los seis meses de edad porque hasta ese momento puede ser normal que los bebs bizqueen. Una forma de explorar el estrabismo a partir de esta edad es con el reflejo corneal: el nio mira hacia la luz emitida por una linterna a unos 30 cm. del rostro. Si el reflejo luminoso est bien centrado en ambos ojos, los globos oculares se encuentran alineados correctamente. Si no es as, existe una desviacin del ojo afecto. Otro mtodo de explorar el estrabismo es mediante el cover test aunque es difcil de realizar en el nio pequeo. Se coloca una mano

delante de uno de los ojos del nio y, despus, se aparta rpidamente. Si el ojo que ha permanecido tapado se mueve desde el interior hacia el exterior, se trata de estrabismo convergente. Si se desplaza hacia el interior, de estrabismo divergente. Si permanece fijo, perfectamente alineado con el otro, el nio no es estrbico. El mtodo teraputico ms utilizado es la oclusin del ojo dominante (ojo sano), lo que obliga a la utilizacin del ojo desviado. El ritmo de oclusin depende de la edad, en general se mantiene hasta lograr la normalizacin visual (visin semejante en ambos ojos). Tambin suelen recomendarse ejercicios especiales y, en determinados casos, ciruga. Es normal que: El nio bizquee durante los primeros seis meses. Parezca que en ocasiones desva un ojo, porque la nariz es bastante ancha a la altura de las cejas y la piel de los prpados superiores es muy abundante. Por ello cuando el beb vuelve los ojos hacia un lado, uno de ellos se oculta un poco bajo el ngulo interior de aquel lado y da la impresin de converger demasiado. Sin embargo cuando mira fijamente de frente se ve claramente que no presenta estrabismo. Se debe acudir al pediatra si: Consideras que la desviacin es muy llamativa. El nio sigue bizqueando pasados los seis meses. ESTREIMIENTO: Es una dificultad en la evacuacin espontnea y peridica de las heces del intestino grueso. Es una alteracin tanto de la frecuencia como de la consistencia de las deposiciones. Se considera estreimiento cuando el ritmo de evacuacin del beb o del nio es cada tres o cuatro das y las heces son duras, secas y escasas y aparecen como "bolitas". Suele ser ms frecuente en los lactantes alimentados con bibern, por eso comienza a ser evidente cuando el nio deja la alimentacin al pecho. Es un motivo frecuente de consulta sobre todo entre el primer ao y los 4 aos de edad. A partir del ao de edad, cuando los nios comienzan a comer prcticamente de todo, el estreimiento se hace ms frecuente. En el 95% de los casos se debe a una alimentacin inadecuada: dieta con escaso contenido en verduras y frutas, sustitucin de la leche de continuacin por la leche de vaca no modificada que estrie ms, exceso de carne, poca ingesta de agua, etc. El otro 5% se debe a otras causas: enfermedades inflamatorias, obstrucciones intestinales o a factores emocionales (ingreso en guardera, nacimiento de un hermano). Durante las primeras semanas de vida las heces de los bebs varan notablemente en funcin del tipo de alimentacin que reciben. Los criados al pecho presentan deposiciones blandas o lquidas, en ocasiones mucosas, de un color que va del amarillo oro al verde guisante, de un olor no desagradable, y en un nmero extremadamente variable. Los nios alimentados al pecho materno tan normal es que realicen 10 a 15 deposiciones al da como 1 cada 4 5 das. En los nios criados con bibern las deposiciones son menos frecuentes, con un olor ms fuerte, y una mayor consistencia. Habitualmente cuando se pasa de la leche materna o simplemente al introducir ayudas, las heces son ms duras, y el beb tiene mayor dificultad para expulsarlas. Es decir, con este tipo de alimentacin es ms frecuente el estreimiento. A cualquier edad, la mejor prevencin es una alimentacin adecuada y equilibrada. Los nios menores de un ao deben de comer diariamente papillas de frutas y verduras y ofrecerles agua a lo largo del da. En los mayores de 1 ao, adems de lo recomendado anteriormente, es aconsejable que coman legumbres dos o tres veces por semana y papillas de cereales integrales. A partir de los dos aos y medio, continuar con los hbitos dietticos anteriores, evitar un consumo excesivo de derivados lcteos y beber abundante agua. Junto a ello, a partir de esta edad, es esencial inculcar el hbito de defecacin regular, pero sin castigar nunca al nio y recompensar el esfuerzo y no el xito. Para tratarla se debe en primer lugar debemos tener presente que el estreimiento no constituye un peligro para la salud del nio por lo que no precisa de tratamientos ni medidas agresivas. Las medidas dietticas deben ser prioritarias en el manejo del estreimiento sea cual sea la edad del nio. En los bebs debemos favorecer la

lactancia materna porque otra de sus innumerables ventajas es que no produce estreimiento. No es conveniente endulzar los zumos ya que el azcar adems de aumentar el riesgo de caries y favorecer la obesidad, estrie. En nios mayorcitos administraremos una dieta rica en fibra: verduras, legumbres, cereales y frutas, y evitaremos un consumo excesivo de derivados lcteos. Existen una serie de ejercicios muy adecuados para favorecer el trnsito intestinal: realizar el beb suaves masajes circulares sobre la tripa y moverle las piernas como si estuviera andando en bicicleta. Tambin da buenos resultados, cuando le cambias el paal, mantenerle acostado boca arriba, y flexionar sus muslos sobre el abdomen. No es recomendable recurrir a los supositorios de glicerina o a laxantes porque el intestino pierde su capacidad de reaccin a los estmulos naturales. La glicerina adems irrita la mucosa intestinal, lo que provoca molestias en el nio con lo que posteriormente puede retener las heces por temor al dolor. Estos procedimientos slo se utilizarn con precaucin y siempre bajo indicacin del pediatra. Tampoco debe estimularse el ano con una ramita de perejil ni con el termmetro ni mucho menos con una cerilla. Consulta al pediatra si: Aparece sangre mezclada o recubriendo las heces. F: FARINGITIS: Es una inflamacin de la faringe, la parte de la garganta que se encuentra entre las amgdalas y la laringe. En la mayora de los casos la causa es una infeccin, siendo los virus los que con mayor frecuencia la producen. Otras veces es consecuencia de un mecanismo alrgico o irritativo (respirar aire muy contaminado o humo del tabaco). Las faringitis infecciosas suelen cursar con fiebre, dolor de garganta y dificultad para tragar. La garganta se encuentra enrojecida y hay dolor e inflamacin de los ganglios del cuello. Otros sntomas acompaantes son: malestar general, prdida de apetito, nuseas, vmitos y dolor de estmago. El pediatra explorar al nio y con una mirada atenta a su garganta ser capaz de establecer el diagnstico. Si sospecha una faringitis estreptoccica (bacteria que precisa tratamiento antibitico) solicitar una prueba rpida para confirmar el diagnstico. El tratamiento de las faringitis vricas no requiere antibitico, por lo que su objetivo ser aliviar los sntomas. Se le administrarn antitrmicos si tiene fiebre, y analgsicos si presenta dolor. Como en cualquier enfermedad aguda, no se debe forzar la alimentacin, sino que le daremos una dieta blanda y azucarada as como abundantes lquidos. Las faringitis bacterianas se tratan con antibiticos, que se deben administrar durante el perodo que indique el pediatra (habitualmente 10 das) aunque los sntomas hayan desaparecido rpidamente. Es normal que: el nio se queje de dolor de garganta. No tenga apetito. Se debe acudir al pediatra o a urgencias si: La fiebre no cede bien con antitrmicos. Si tiene dificultad para respirar o babea. FIMOSIS: La imposibilidad de separar de manera completa el prepucio del glande del pene. Normalmente en todos los recin nacidos el orificio del prepucio (piel que recubre el glande del pene) es muy pequeo por lo que no debe hablarse de fimosis a esta edad. Puede ser congnita o bien secundaria a inflamacin. El sntoma que se debe observar es que es imposible deslizar el prepucio y dejar al descubierto el glande. En los primeros aos de la vida, unas sencillas maniobras realizadas por la madre durante el bao llevando suavemente el prepucio hacia atrs, evitando maniobras bruscas, suele ser suficiente. Cuando despus de los 3 aos no puede conseguirse el descenso del prepucio, se puede plantear la intervencin quirrgica que conviene demorar hasta los 5-6 aos. En nios ms pequeos slo debe operarse cuando es causa de infecciones urinarias, o motivo importante de dificultad en la emisin de orina. Es

normal que: Tenga fimosis hasta los dos o tres aos. Acudir al pediatra o a urgencias si: Tiene irritacin o mal olor. Se sospecha de la existencia de una infeccin urinaria. G: GASTRONETERITIS: La inflamacin de la mucosa del estmago se denomina gastritis, mientras que la de los intestinos se conoce como enteritis. Cuando son ambos rganos los afectados se produce una gastroenteritis, que es la irritacin del conjunto del tracto digestivo. La prdida del apetito y las nauseas, seguidas de diarrea, son los primeros sntomas de esta enfermedad. Luego se producen accesos de vmito, con diarreas acuosas, dolores en la barriga, fiebre y extrema debilidad. Suele desaparecer al cabo de 2 o 3 das. Est causada por una infeccin vrica, que se transmite con facilidad de una persona a otra por contacto individual, son mediacin de alimentos ni bebidas. Las bebidas y los alimentos contaminados por microbios tambin pueden producir gastroenteritis, as como los alimentos que causan alergias (mariscos, carne de cerdo, los huevos, etc.). Otra causa posible de la enfermedad es la alteracin de la flora bacteriana natural del tracto digestivo. Tambin los antibiticos pueden tener un efecto parecido, ya que actan sobre la poblacin bacteriana intestinal, alterando su equilibrio natural. Para tratarla se debe guardar reposo en casa y beber gran cantidad de lquidos, para evitar la deshidratacin. Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, y hay que tomar slo agua, zumo de zanahoria o t; dos litros diarios, como mnimo, de lquido sin azcar, ya que ste puede prolongar la diarrea., Manzanas, arroz blanco y pechuga de pollo son alimentos recomendados para el tratamiento. GRIPE: La gripe o influenza es una enfermedad aguda infecciosa de origen vrico que aparece cada ao durante el otoo y el invierno. Pueden aparecer casos aislados, pero casi siempre se trata de una autntica epidemia. Es muy contagiosa, se trasmite de unos a otros a travs de las gotitas de saliva que expulsamos con la tos y los estornudos y que van cargadas de virus. Cada ao, cambian los virus que provocan la gripe, por eso cada ao nuestro organismo tiene que prepararse para afrontarla. La vacuna slo est recomendada en nios con problemas graves como enfermedades del corazn, asma, diabetes, tumores, falta de defensas y siempre que sean mayores de seis meses. Entre los sntomas se pueden mencionar: dolor de cabeza, molestias en los ojos, fiebre -que suele ser alta y permanecer elevada durante dos o tres das-, y dolor en todo el cuerpo, sobre todo en las piernas y la espalda. A las 24-48 horas se asocia congestin nasal, lagrimeo, estornudos, tos seca e irritativa y dolor de garganta y en el pecho. La mayora de los sntomas desaparecen en cinco o seis das, aunque la tos y el cansancio duran unos das ms. Para diagnosticarla no suelen ser necesarias pruebas de laboratorio para diagnosticar una gripe, que se distingue de un resfriado comn por la fiebre alta y la intensidad del malestar. Adems, la gripe es generalmente epidmica, lo que facilita su diagnstico. No existe un tratamiento especfico y al ser una enfermedad producida por un virus, los antibiticos no estn indicados. Si el nio tiene fiebre puede administrarse paracetamol o ibuprofeno. Ofreceremos lquidos abundantes y una dieta blanda. No es necesario forzarle a permanecer en la cama, l mismo buscar el reposo durante la fase aguda de la enfermedad. Es normal que: El nio est dos o tres das con fiebre. Est decado y cansado o llorn e irritable. No tenga apetito. Acude al pediatra o a urgencias si: La fiebre no cede con antitrmicos. Se acompaa de otros sntomas como vmitos o rigidez de nuca. La fiebre se acompaa de manchas en la piel.

H: HEPATITIS: Es la inflamacin del hgado que puede estar producida por diversas causas. Esta enfermedad puede ser: aguda, en el caso que dure menos de 6 meses; crnica, si persiste ms de 6 meses, o fulminante, si pone en riesgo la vida del enfermo. En algunos casos puede provocar dao heptico permanente. Las hepatitis vricas estn producidas por una gran variedad de virus, pero los ms comunes son el A, B, C, D y E.

Hepatitis A: se transmite debido a una mala higiene, por agua y alimentos contaminados. En lneas generales, suele ser benigna y sin complicaciones. Algunas veces aparecen brotes en colegios y guarderas, pero casi siempre los sntomas incluso pasan desapercibidos para los propios contaminados. Hepatitis B: se transmite por sangre (transfusiones contaminadas, intercambio de jeringas en la drogadiccin, relaciones sexuales sin proteccin, de madre a hijo en el embarazo). Las personas sometidas a dilisis renal tienen mayor riesgo de contraer hepatitis B. Es ms peligrosa que la A porque puede evolucionar a una hepatitis crnica. En Espaa, se vacuna masivamente a todos los nios, con lo que se estima que su prevalencia bajar significativamente. Hepatitis C: causa el 80% de las hepatitis que se contagian por transfusin de sangre y tambin se transmite por jeringas contaminadas. Este virus causa hepatitis crnica y con menor frecuencia, cirrosis y cncer heptico. Existen personas sanas portadoras crnicas del virus C.

Los sntomas que aparecen a menudo se pueden confundir con un cuadro gripal o una mononucleosis. Suele comenzar con inapetencia, malestar general y decaimiento, vmitos, fiebre, dolor e indigestin abdominal, alteracin del sentido del gusto. Pasados unos das, el color de la orina se oscurece y aparece ictericia (tono amarillento de la piel) en las mucosas y alrededor de los ojos. El pediatra notar aumentado el tamao del hgado con una palpacin, entonces se realizar un anlisis de sangre para confirmar la existencia de esos virus. En la mayora de los casos, la hepatitis no requiere tratamiento y el enfermo se repone totalmente en un mes o dos. Despus de los primeros das, la persona se siente mejor y no necesita hacer reposo, ni seguir dietas restringidas ni tomar suplementos vitamnicos. Es importante saber que, cuando se tiene esta enfermedad, uno puede convertirse en portador del virus aunque no tenga ningn sntoma con lo cual puede contagiar la enfermedad. HERNIA INGUINAL: Es un "bulto" blando y elstico que aparece en la zona de la ingle. Es ms frecuente en varones y en el lado derecho. Se produce cuando el conducto inguinal permanece permeable. En este caso, puede aparecer en esta regin un bulto que contiene un asa del intestino. Se aprecia, muchas veces desde el nacimiento, la existencia de un bulto ms o menos grande en la zona de la ingle. Habitualmente la hinchazn aparece y desaparece, va y viene, particularmente cuando el beb llora. Generalmente no le produce dolor ni siquiera molestias. Cuando el nio est tranquilo el bulto se reduce con facilidad incluso de forma espontnea. El pediatra efecta el diagnstico en la consulta mediante la palpacin del bulto, no siendo necesario ningn otro examen. Las hernias inguinales de pequeo tamao pueden regresar espontneamente en los primeros 5-6 meses de vida. Transcurrido este tiempo la posibilidad de curacin espontnea no es posible. Por ello, incluso el nio de pocos meses, que podra curarse por s solo, debe ser intervenido, porque la espera lo expone al peligro de que la hernia se "estrangule". El riesgo de

que una hernia se estrangule es mayor cuanto ms pequeo sea el nio. El nio de 2-3 aos, sin embargo puede esperar sin correr graves riesgos, pero tendr que ser intervenido siempre. La operacin es sencilla y los nios se recuperan muy pronto. Acude al pediatra o a urgencias si: El beb est irritable, llora y vomita. Si la madre observa que la que la hernia es ms voluminosa de lo habitual, la piel que la recubre presenta una tonalidad rojiza y la tumefaccin no se reduce HERNIA UMBILICAL: Es un "bulto" blando y elstico que aparece en la zona de la ingle. Es ms frecuente en varones y en el lado derecho. Se produce cuando el conducto inguinal permanece permeable. En este caso, puede aparecer en esta regin un bulto que contiene un asa del intestino. Se aprecia, muchas veces desde el nacimiento, la existencia de un bulto ms o menos grande en la zona de la ingle. Habitualmente la hinchazn aparece y desaparece, va y viene, particularmente cuando el beb llora. Generalmente no le produce dolor ni siquiera molestias. Cuando el nio est tranquilo el bulto se reduce con facilidad incluso de forma espontnea. El pediatra efecta el diagnstico en la consulta mediante la palpacin del bulto, no siendo necesario ningn otro examen. Las hernias inguinales de pequeo tamao pueden regresar espontneamente en los primeros 5-6 meses de vida. Transcurrido este tiempo la posibilidad de curacin espontnea no es posible. Por ello, incluso el nio de pocos meses, que podra curarse por s solo, debe ser intervenido, porque la espera lo expone al peligro de que la hernia se "estrangule". El riesgo de que una hernia se estrangule es mayor cuanto ms pequeo sea el nio. El nio de 2-3 aos, sin embargo puede esperar sin correr graves riesgos, pero tendr que ser intervenido siempre. La operacin es sencilla y los nios se recuperan muy pronto. Acude al pediatra o a urgencias si: El beb est irritable, llora y vomita. Si la madre observa que la que la hernia es ms voluminosa de lo habitual, la piel que la recubre presenta una tonalidad rojiza y la tumefaccin no se reduce. HERPANGINA: Es una enfermedad que suele ocurrir con frecuencia en pocas de verano, y que se caracteriza por lesiones vesiculosas y ulcerativas en la boca de los nios, afectando el paladar (lengua), la faringe, las amgdalas, etc. El nio, menor de 5 aos, podr presentar fiebres altas, vmitos, diarrea, dolor de garganta y babeo abundante. La duracin de estos sntomas es de 2 a 7 das, aproximadamente. Esta enfermedad es causada por varios tipos de virus. El diagnstico es clnico y el perodo de incubacin es de 2 a 7 das. El tratamiento es sistomtico y consiste en el uso de antipirtico, ingestin abundante de lquidos y alimentos blandos, fros y dulces como la gelatina, el yogurt y los helados. Los antibiticos son recomendables solo en los casos de complicaciones del tipo bacteriano. En todo caso, con la debida asistencia mdica se obtendr el cuadro clnico del nio adecuado. HERPES: Es una infeccin viral frecuente que se presenta en dos variedades: El tipo I, la ms comn, tanto en nios como adultos, produce lesiones dolorosas alrededor de la boca en forma de aftas (calenturas). Es natural que cuando se presente este tipo de infeccin el nio pierda el apetito, debido a las lesiones que comienzan en una zona enrojecida y abultada, que se abre y deja salir un lquido opalescente. Despus se forma una costra. El tipo II, el Herpes Zoster, afecta, sobre todo, a adultos y es ms frecuenta en las zonas genitales. Los episodios de recurrencia del Herpes virus no producen sntomas generales como fiebre. Se limita apenas a la zona afectada. Esta enfermedad es producida por el virus Zoster, el mismo que produce tambin la varicela. El virus queda alojado en las clulas de los ganglios nerviosos sensitivos que inervan esa regin y puede reactivarse ante situaciones de stress, bajas defensas (en nios), fiebre, exposicin al sol,

menstruacin (en adolescentes). Para el tratamiento se debe consultar primero al mdico. Todo el tratamiento est dirigido a disminuir la duracin de la etapa aguda que normalmente dura 1 semana, a travs del uso de un jarabe o comprimido que tienen la capacidad de disminuir notablemente la duracin de los sntomas. Lo que no se debe ignorar es que el proceso puede repetirse muchas veces en la vida. Las cremas antivirales no son efectivas. Y los antibiticos sern indicados por el mdico solo en casos de grandes infecciones. I: ICTERICIA: Es una coloracin amarilla de la piel, de las mucosas y de la conjuntiva debida al aumento de bilirrubina (producto de degradacin del glbulo rojo) en la sangre. La ictericia puede ser la primera manifestacin de una enfermedad y por tanto si el beb presenta ictericia deberemos llevarle al pediatra para que inicie el estudio, a no ser que se trate de la ictericia fisiolgica del recin nacido, que es al proceso al que nos vamos a referir en este apartado. Durante los primeros das de la vida las funciones del hgado no estn totalmente maduras y no es capaz de depurar toda la bilirrubina que le llega por la masiva rotura de los glbulos rojos que ocurre normalmente despus del nacimiento. Como consecuencia aumenta su concentracin en sangre y es visible a travs de la piel y de las mucosas. La ictericia no est presente en el momento del nacimiento, comienza a partir del segundo-cuarto da de vida y alcanza el mximo entre el 3 y el 7 da de vida. Habitualmente desaparece hacia el 10 da. El neonatlogo del Hospital vigilar la aparicin y la evolucin de la ictericia y se encargar de efectuar los controles necesarios para determinar los valores de bilirrubina. Depende de los das de vida, de la edad de gestacin y de la cantidad de bilirrubina. Los neonatlogos valorando todos los datos indicarn el tratamiento ms oportuno: pondrn al nio bajo una luz especial (fototerapia) que hace que el pigmento sea destruido y eliminado ms fcilmente. Acude a Urgencias o consulta con tu pediatra si: La ictericia dura ms de 10 das. Se acompaa de heces de color blanco. El beb presenta un abdomen muy abultado. INFECCIN URINARIA: Es una infeccin que afecta al tracto urinario que incluye los riones, los urteres y la vejiga. Su diagnstico y el tratamiento precoz y correcto son muy importantes ya que en caso contrario, puede dejar consecuencias a largo plazo como cicatrices renales o insuficiencia renal. Los grmenes habitan en el tubo digestivo y alcanzan el tracto urinario por va sangunea o por va ascendente. Esta situacin es ms frecuente en las nias debido a la proximidad del ano y la uretra. Tambin pueden existir malformaciones o anomalas de las vas urinarias que favorecen las infecciones. Dependen de la edad del nio y de la localizacin de la infeccin. Los recin nacidos y bebs durante los primeros meses pueden tener como nico sntoma fiebre, irritabilidad y rechazo del alimento. En nios mayorcitos, los sntomas urinarios de vas bajas (cistitis) se manifiestan por micciones frecuentes y dolorosas. La infeccin urinaria de vas altas (pelo nefritis) se presenta con malestar general, fiebre alta y dolor abdominal y en la fosa renal del rin afecto. Para diagnosticar la infeccin urinaria, sobre todo en el beb, es importante pensar en ella. El pediatra ante un lactante con fiebre sin motivo aparente, realizar un anlisis de orina que le permitir obtener unos datos sugestivos de infeccin del tracto urinario. Para confirmar dicha sospecha, es necesario realizar un cultivo de orina, recogiendo la orina en las mejores condiciones de higiene para evitar que se contamine y nos den resultados falsamente positivos. Si las manifestaciones clnicas sugieren una pelo nefritis (inflamacin del rin) el pediatra indicar adems anlisis de sangre y una ecografa abdominal. El tratamiento debe ser lo ms precoz posible y depender de la localizacin de la infeccin y de la edad del nio. Se recomienda ingreso y tratamiento hospitalario en nios menores de 1 ao con infeccin del

tracto urinario. As mismo, las pelo nefritis deben ser tratadas en el Hospital durante la fase aguda de la enfermedad. Las infecciones de vas urinarias bajas, en nios mayores de 1 ao, una vez recogida la muestra de orina para cultivo, pueden tratarse en su domicilio, con el antibitico indicado por su pediatra. Es normal que: Durante el primer-segundo da del tratamiento el nio contine con fiebre, y molestias al hacer pis. Se debe acudir al pediatra o a urgencias si: La orina tiene un aspecto sanguinolento. La fiebre no cede con el antitrmico o persiste a las 24-36 horas de iniciado el tratamiento antibitico. Se sospecha de una infeccin de orina y el nio es menor de un ao. M: MENINGITIS: Son enfermedades debidas a la inflamacin de las meninges, que son las membranas que recubren el cerebro y la mdula espinal. El diagnstico de meningitis crea habitualmente una situacin de alarma en la familia, en la guardera y en la escuela a la que acude regularmente el nio, a pesar de que existe un tratamiento eficaz. La causa ms comn de la inflamacin de las meninges es de origen infeccioso. Bacterias, virus u otros grmenes procedentes de un foco cercano o a travs de la sangre son capaces de alcanzar las meninges y causar su inflamacin. Entre las meningitis bacterianas la ms frecuente en nuestro medio es la producida por el meningococo. Desde la introduccin de la vacuna frente al meningococo A y C, el tipo ms frecuente es el B para el que actualmente no se dispone de vacuna eficaz. La meningitis por Haemophillus influenzae es actualmente rara debido a que se dispone de vacuna frente a esta bacteria, y la meningitis por Streptococus pneumoniae es poco frecuente. Las meningitis vricas son leves, y las meningitis tuberculosas, afortunadamente poco frecuente, son por el contrario, ms graves. Los cuatro sntomas clsicos de las meningitis son: fiebre, vmitos, dolor de cabeza y rigidez de nuca. En los nios pequeos (menores de 1 ao) los sntomas no son tan tpicos. El dolor de cabeza lo manifiestan en forma de irritabilidad, llanto agudo o decaimiento. La fontanela puede estar abombada y/o el beb es incapaz de mantener la cabecita levantada (se le cae hacia atrs). Los vmitos son proyectivos ("a chorro") y presenta afectacin del estado general y fiebre elevada. Es muy importante observar si aparecen manchas en la piel. En este caso es necesario llevar inmediatamente al nio al Hospital. La meningitis bacteriana es una enfermedad grave y en ocasiones de evolucin rpida y fulminante afectando al sistema de coagulacin por lo que hay que instaurar el tratamiento de forma urgente. Por ello, ante la mnima sospecha es necesario llevar inmediatamente al nio al Hospital. La confirmacin diagnstica se establece con el anlisis de una pequea cantidad de lquido extrado de la mdula espinal mediante una puncin lumbar. Las personas que hayan tenido contacto estrecho con un nio con meningitis bacteriana en el hogar, guardera o en la escuela presentan un alto riesgo de contagio, por lo que est indicada la profilaxis antibitica con un antibitico (Rifampicina) durante 2 das. El pediatra dar las indicaciones teraputicas oportunas para cada tipo de meningitis. El tratamiento de las meningitis se realiza en los hospitales o clnicas. Actualmente se disponen de antibiticos que han mejorado notablemente la evolucin y el pronstico de la enfermedad, siendo excepcionales las secuelas. Las meningitis virales, no precisan antibiticos pero habitualmente permanecen 1 2 das en el Hospital hasta que mejoren los sntomas. Se debe acudir al servicio de urgencias o consultar inmediatamente al tu pediatra si: El nio tiene fiebre y aparecen manchas de color violceo en la piel. El nio est decado o tiene mal aspecto. La fiebre no cede con antitrmicos. El nio tiene rigidez en el cuello.

MUERTE SBITA DEL LACTANTE: Es la muerte repentina de un beb aparentemente sano. Constituye la primera causa de mortalidad en el primer ao de vida, excluyendo el periodo peri-natal. Su incidencia es de 2 por cada 1000 recin nacidos vivos. El riesgo de muerte sbita es ms elevado entre los 2-4 meses de vida y entre la media noche y las 9 de la maana. La causa continua siendo una incgnita, probablemente se debe a mltiples causas. Los estudios epidemiolgicos demuestran que existen factores ambientales, genticos y sociales relacionados con la madre y el propio nio. Las estadsticas demuestran que la mayora de los casos ocurren mientras los nios estn durmiendo y especialmente si lo hacen boca abajo. Otros grupos de riesgo son los bebs prematuros, recin nacidos de bajo peso, falta de atencin prenatal, hijos de madres fumadoras y nios que necesitaron respirador artificial al nacer. As mismo las familias con un caso previo de muerte sbita del lactante, presentan un riesgo 4-5 veces ms elevado de lo habitual de que el hijo o hijos siguientes sufran una muerte sbita del lactante. Las recomendaciones para evitar este tipo de enfermedad son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Acostar al beb durante el primer semestre de vida boca arriba o de costado, nunca boca abajo (excepto por contraindicacin mdica). Evitar el tabaquismo materno durante el embarazo y la lactancia. Evitar el tabaquismo en el entorno del beb. Evitar el exceso de calefaccin y de ropas/prendas de abrigo (temperatura ideal = 20 C). Desaconsejar que el beb duerma en la misma cama que los padres. Fomentar la lactancia materna (primeros seis meses).

N: NEUMOCOCO: El neumococo o Streptococcus pneumoniae es una bacteria capaz de producir enfermedades muy graves, en especial a los nios de corta edad, cuyo sistema inmunolgico no est preparado para combatirlo. Las infecciones neumoccicas son una importante causa de morbilidad, hospitalizacin y muerte en el mundo, siendo una de las diez causas principales de mortalidad en los pases desarrollados y representa el 40% de las muertes por neumona en los nios menores de cinco aos. Aunque la nariz y la garganta son el hbitat natural del neumococo, ste puede alojarse en cualquier parte del organismo y dependiendo del lugar donde se site, produce diferentes enfermedades. Desde la garganta puede pasar a la sangre, causando diferentes tipos de enfermedad invasora:

Meningitis: es la ms grave, por su elevada mortalidad y sus importantes secuelas. Los sntomas son elevada fiebre, somnolencia, vmitos muy caractersticos ("en escopetazo"), dolor de cabeza y rigidez de cuello, etc. Bacteriemia sin foco: es una infeccin de la sangre, puede comenzar a partir de una neumona y diseminarse por el organismo. Su sntoma principal es la fiebre alta, sin que sta se asocie a otros signos identificables con otra enfermedad.

Cuando el neumococo se expande desde la garganta a las vas respiratorias produce:

Neumona: infeccin de los pulmones que afecta a los alvolos y a los tejidos circundantes, y especialmente grave en nios menores de 2 aos. Los sntomas ms comunes son sudores, temblores, resfriado, tos, fiebre y congestin de pecho.

Otitis media aguda: Infeccin que se produce en el odo medio, de la que el neumococo es responsable de la mitad de los casos que se producen en nios. Los sntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre y dolor de odos. En los nios, un constante zumbido en los odos puede ser seal de otitis media aguda. Sinusitis: Inflamacin de los senos nasales y paranasales, causada por una infeccin bacteriana. Las manifestaciones ms comunes son fiebre, mucosidad y tos.

El neumococo se encuentra frecuentemente en la nariz y en la garganta de nios y adultos sanos. Aunque no todos los individuos son portadores de esta bacteria, aquellos que s son portadores pueden infectar a otras personas por va area. El neumococo puede afectar a cualquier nio sano en especial con edades comprendidas entre los 2 meses y los 5 aos. Como este germen se transmite fcilmente a travs de estornudos, besos, contacto personal, etc., la asistencia a guarderas incrementa el riesgo de contagio. Tambin aquellos nios que padecen otitis repetidas presentan un alto riesgo de contraer una infeccin neumoccica. Las secuelas ms frecuentes de las enfermedades neumoccicas en los nios, especialmente la meningitis, pueden ser muy importantes: retraso psicomotor, hidrocefalia, parlisis facial, prdida de audicin y ceguera, etc. Conviene destacar que la meningitis por neumococo posee el ndice de mortalidad ms elevado de todos los tipos de meningitis y es la que ms graves secuelas deja en el nio. Tradicionalmente, las enfermedades neumoccicas han sido tratadas con penicilina. Sin embargo, en los ltimos aos se ha observado un alarmante incremento de las resistencias del neumococo a este antibitico. Este dato representa un importante problema a tener en cuenta por el mdico a la hora de establecer un tratamiento. Debido al difcil tratamiento de estas enfermedades, la vacunacin es la nica terapia preventiva eficaz y duradera frente a las enfermedades neumoccicas. NEUMONA: Es una inflamacin aguda del pulmn. El inicio de la neumona viral se caracteriza por un cuadro previo de catarro en las vas superiores, con rinitis, fiebre o febrcula apareciendo posteriormente el compromiso de la va respiratoria inferior con dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia respiratoria. Por su parte la neumona bacteriana se caracteriza por un inicio repentino con fiebre, dificultad respiratoria, dolor torxico y regular estado general del paciente. Los grmenes varan segn la edad del paciente. No es lo mismo una neumona en un nio de 2 meses que en uno de 2 aos o en un adolescente. La mayora de los casos son de causa infecciosa. Los microorganismos ms comunes son los virus respiratorios entre los que se destacan el Sincitial Respiratorio, el Adenovirus (ms severo), etc. A su vez existen otras causas infecciosas como las bacterianas menos frecuentes pero suelen ser ms graves. Otro tipo de neumona son las denominadas Neumonas Atpicas (producidas por Hycoplasmas) que puede presentarse en aproximadamente 30 % de los nios mayores de 5 aos. Para el tratamiento de esta enfermedad se recomienda buena hidratacin del paciente, el uso de nebulizadores (con o sin gotas, dependiendo de la presencia de obstruccin bronquial), uso de determinados antibiticos que se deben ajustar tanto en dosis como edad para su eleccin. El uso de antitusivos no es recomendado ya que pueden cortar el reflejo de defensa que da la tos y empeorar el cuadro del paciente, al no toser no se eliminan las secreciones quedando retenidas y produciendo un factor ms para empeorar la salud del paciente. Hay que dejar en manos profesionales la eleccin del antibitico a usar y no automedicar un proceso pulmonar. O: OBESIDAD EXGENA:

Es un aumento excesivo de grasa corporal. Hay que diferenciar dos conceptos, el sobrepeso y la obesidad propiamente dicha. El sobrepeso es simplemente el exceso de peso (un 10-20/% de lo que corresponde a la talla de la edad del nio). Se considera obesidad cuando el peso es ms del 20% del que corresponde a la talla para la edad del nio. No existe una causa nica de obesidad. La causa ms frecuente es la obesidad exgena, debida a una ingesta excesiva de caloras frecuentemente unida a una actividad fsica disminuida. Existe adems una predisposicin gentica, de forma que es ms fcil ser obeso cuando ambos padres son obesos. Los sntomas ms frecuentes de la obesidad exgena, aparte del aspecto fsico, no suelen producir trastornos ni complicaciones. Se diagnostica mediante una exploracin fsica y mtodos clnicos especiales para valoracin de la obesidad, siendo los ms utilizados la medicin de los pliegues cutneos. Son tambin muy tiles los mtodos que comparan los percentiles de peso y talla (ndice de Quetelet). Mediante una exploracin fsica y mtodos clnicos especiales para valoracin de la obesidad, siendo los ms utilizados la medicin de los pliegues cutneos. Son tambin muy tiles los mtodos que comparan los percentiles de peso y talla (ndice de Quetelet). El tratamiento de la obesidad es complejo y comprende fundamentalmente tres medidas. La primera es la motivacin. Es necesario que el nio comprenda y se responsabilice de la necesidad y de la importancia de la prdida de peso. As mismo todos los miembros de la familia deben colaborar y participar para conseguir dicho objetivo. La segunda medida importante es la restriccin calrica. Sin embargo, en la edad peditrica debemos tener muy presente que la dieta debe aportar las caloras necesarias para mantener un ritmo normal de crecimiento. En el caso de un lactante o un nio obeso, el pediatra si lo considera necesario, establecer una dieta pero siempre aportando al beb o al nio la cantidad y la proporcin de los alimentos precisos para mantener una adecuada velocidad de crecimiento. Otro aspecto importante, cuando la edad del nio lo permita es realizar una actividad fsica regular tanto rutinaria (no usar ascensores, ir caminando al colegio) como programada (hacer deporte, ballet, gimnasia, etc.). Nunca est indicado administrar a los nios medicamentos para disminuir el apetito ni para reducir peso OTITIS MEDIA AGUDA: Las enfermedades del odo son muy frecuentes en el nio. El odo est formado por el odo externo que comprende la oreja y el conducto auditivo, el tmpano que lo separa del odo medio, el odo medio y el odo interno. La otitis media aguda es una inflamacin de la mucosa que recubre las cavidades del odo medio. Es particularmente frecuente en nios menores de 1 ao, con una mayor incidencia en los meses fros, como el resto de las infecciones respiratorias. La otitis del odo medio, es consecuencia de una complicacin de un catarro de vas altas. Existen unos factores predisponentes como una mayor frecuencia de infecciones respiratorias de vas altas sobre todo en bebs que asisten a guarderas, un aumento de tamao de las adenoides (vegetaciones), una incorrecta funcin de la trompa de Eustaquio lo que permite el paso de secreciones nasales al odo medio. Otro factor favorecedor es la contaminacin por humo de tabaco. El curso habitual es el de un nio con un catarro de vas altas que de forma brusca comienza con fiebre, dolor de odos que el nio lo expresar de diversa manera en funcin de su edad. Los bebs se mostrarn irritables, movern la cabeza hacia los lados y habitualmente rechazarn el pecho o el bibern porque les duele al deglutir. La otorrea (salida al exterior de exudado de odo medio) indica la existencia de infeccin en el odo medio pero no siempre est presente. El pediatra mediante el empleo del otoscopio (aparato con el que se puede ver el interior del canal auditivo y la membrana timpnica) establecer el diagnstico al visualizar las distintas lesiones caractersticas de la inflamacin e infeccin del odo medio. El pediatra, ante una otitis media aguda indicar la administracin de antibiticos que sern

distintos en funcin de la edad del nio. Adems del tratamiento antiinfeccioso, la otitis es un proceso doloroso por lo que es obligado administrar analgsicos como paracetamol o ibuprofeno hasta que ceda el dolor y/o la fiebre. El uso de gotas instiladas tpicamente en el odo estn desaconsejadas, sobre todo si la membrana timpnica est perforada o sospechamos que pueda perforarse prximamente. Es normal que: Tenga algunas dcimas de fiebre. Se debe acudir al pediatra si: Supura el odo. La fiebre persiste despus de 24-36 horas de iniciado el antibitico. OXIURIASIS: Es una infeccin muy comn en los nios. El nio tendr poco apetito, estar irritable, presentar problemas durante el sueo y molestias por prurito anal, nasal, etc. Suele acompaarse de prurito en el rea de los genitales originando irritacin e inflamacin secundaria al rascado. En las nias puede causar vulvovaginitis. Esta infeccin es causada por el parsito que se llama Enterobius Vermicularis u Oxiurius. Los gusanos inmaduros se localizan en el intestino delgado, mientras que los adultos se localizan en el intestino grueso. Las hembras grvidas son las que migran hacia fuera y depositan sus huevos en las mrgenes del ano y sus proximidades. La forma de contagio es a travs de los huevos larvados por ingestin o inhalacin de los mismos. Se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos, contaminan los objetos, alimentos, aguas y piscinas. El tratamiento ser aplicado despus de confirmado el diagnstico que se basa en la investigacin del parsito en las heces. Se recomienda la recoleccin de la muestra durante la maana cuando el paciente se acaba de levantar y antes de lavarse. El tratamiento consiste en el uso de medicacin antiparasitaria. Se realiza una vez por semana. El tratamiento de este cuadro debe incluir tambin a los que conviven con el nio enfermo. P: PAPERAS (PAROTIDITIS): Una infeccin vrica que produce la inflamacin dolorosa de las glndulas salivares, habitualmente las parotdeas, que se encuentran en las mejillas, entre la oreja y la mandbula. Desde que se vacuna sistemticamente a todos los nios a la edad de 15 meses, su incidencia ha disminuido considerablemente. Est producido por un virus que se transmite principalmente por contacto con las secreciones respiratorias y la saliva. El periodo de contagio se puede producir desde 48 horas antes de que aparezcan los sntomas hasta que desaparezca la inflamacin. Produce inflamacin, hinchazn y dolor de las glndulas partidas. Las glndulas estn duras y duelen al masticar o al tragar. La fiebre es variable, puede estar ausente o alcanzar los 40C. Frecuentemente existe dolor de cabeza o de garganta. No hay ningn medicamento que elimine el virus o impida que se multiplique. Se deben dar analgsicos o antiinflamatorios para el dolor. No es necesario permanecer en la cama pero los nios no deben ir al colegio hasta finalizado el periodo de contagio. Se debe acudir a urgencias o consultar al pediatra si el nio presenta: Vmitos o dolor abdominal persistente. Dolores fuertes de cabeza que no se calman con paracetamol. Dolor o hinchazn testicular. PARSITOS INTESTINALES: Son organismos vivos que viven a expensas de otros, que se denominan huspedes. Los parsitos, conocidos tambin como "lombrices", pueden producir enfermedades en el hombre. Con frecuencia se les responsabiliza de muchas manifestaciones, aunque esta relacin no siempre puede ser demostrada. Los ms frecuentes son los oxiuros, son pequeas lombrices de menos de 1 cm. Son ms frecuente en nios en edad preescolar y escolar, incluso con higiene adecuada. La hembra deposita sus huevos durante la noche alrededor del ano. Los huevos se

esparcen por la ropa interior, sbanas, juguetes y manos del nio. A partir de estos lugares son nuevamente ingeridos por el nio originando nuevas reinfestaciones. Los scaris, son gusanos cilndricos de 15 a 20 cm. que se instalan tambin en el aparato digestivo y se contagian al comer la tierra infectada por los huevos. Las hembras pueden llegar a poner 200.000 huevos al da, que se eliminan con las heces. La giardia lamblia, es un protozoo, que habita en el intestino y su reservorio natural es el hombre. La edad de mxima incidencia se sita entre los 2 y los 6 aos de edad y es especialmente frecuente en nios que asisten a guarderas, por la transmisin persona a persona. Los sntomas en el caso de los oxiuros el sntoma ms caracterstico es un intenso picor en la zona anal, sobre todo durante la noche, lo que obliga al nio a rascarse produciendo una dermatitis en la zona perianal. Adems el nio presenta un sueo intranquilo y se despierta con frecuencia. En ocasiones es posible ver pequeos los oxiuros en las heces o en las mrgenes del ano. Las ascaridiasis habitualmente no producen sntomas, aunque en ocasiones aparecen determinados trastornos: molestias abdominales, tos, febrcula, erupciones en la piel, etc. En el caso de la giardia lamblia las manifestaciones son muy diversas: en muchos casos no produce sntomas, mientras que en otros puede ser causa de dolor abdominal, de episodios de diarrea aguda, de urticaria, etc. Para el diagnstico se debe de ver los oxiuros en las heces. Si no fuese as se debe recoge una muestra aplicando cinta adhesiva o celo en las mrgenes del ano, nada ms levantarse el nio por la maana y enviarla al laboratorio. El diagnstico:

El diagnstico de los scaris se establece mediante la identificacin del parsito o de sus huevos en las heces. El diagnstico de la giardia lamblia se realiza con el examen parasitolgico de las heces.

El tratamiento:

Oxiuros: En el tratamiento se emplean medicamentos antiparasitarios especficos, pero es importante administrarlos simultneamente a toda la familia, para que el tratamiento sea eficaz. As mismo, para conseguir buenos resultados es necesario adoptar medidas de higiene general: lavados frecuentes de manos y cepillado de uas, sobre todo al levantarse, cambio frecuente de ropa interior y de sbanas que deben ser hervidas. Es recomendable desinfeccin de los utensilios del bao y de los juguetes y la eliminacin del polvo de las habitaciones ya que pueden vehiculizar huevos. scaris: Existen medicamentos especficos para su tratamiento y erradicacin. Giardiasis intestinal: Existen distintos frmacos de los que el pediatra seleccionar el ms adecuado para cada edad.

PIE DE ATLETA: Es una infeccin de los espacios interdigitales y de la planta del pie producida por hongos. No es muy frecuente en nios pequeos, sino en los ms grandecitos. En el cuadro es caracterstica la presencia de dolor a la presin de la regin, la picazn y el mal olor persistente. Los pacientes frecuentemente presentan afectados sus dos pies y una mano. Es causada por hongos, a travs de algunos factores predisponentes como calzados cerrados, duchas, piscinas, ambientes clidos y hmedos, cuadro clnico, provocando lesiones que van desde ppula a vesculas y ampollas que pueden presentar pus. El tratamiento debe basarse en la buena higiene del pie, el secado adecuado del mismo, uso de sandalias en duchas pblicas (camping, clubes, hoteles, etc.). El pediatra ser el encargado de indicar en caso de necesidad el tratamiento especfico.

POLIOMELITIS: Es una enfermedad viral aguda, cuya gravedad vara desde una infeccin sin sntomas hasta una enfermedad febril inespecfica, meningitis asptica, enfermedad paraltica y muerte. Es trasmitida por contacto directo. El virus se transmite por va fecal oral. El virus del polio se multiplica en el sistema nervioso central y provoca una parlisis severa causando deformaciones de los miembros con atrofiamiento de los msculos. Puede causar la muerte. El polio se encuentra en todo el mundo, pero es ms frecuente en pases en desarrollo. Es producida por los poliovirus (gnero de enterovirus) tipo 1, 2 y 3: Todos ellos causan parlisis, el ms frecuente aislado en casos de parlisis es el tipo 1, siendo a menudo el responsable de las epidemias. El tipo 3 es el de menor frecuencia. En el tratamiento existen dos tipo de vacunas, la inyectable que es el virus inactivo y la oral que es el virus vivo. Ambas requieren dos dosis, tres para nios con intervalos de un mes. Un refuerzo despus de un ao y luego cada 10 aos y 5 para los nios. R: RINITIS: Es una infeccin aguda de las vas respiratorias altas (nariz, ojos y garganta) que pueden presentar los nios en cualquier poca del ao pero especialmente en invierno y en primavera. Es la enfermedad ms frecuente en los nios y una de las principales causas de absentismo escolar. Es muy contagiosa, capaz de pasar de un nio a otro con una gran facilidad. Los nios de 1 a 6 aos presentan de seis a ocho catarros al ao y esta frecuencia es mucho ms alta en los nios que acuden a guardera. La inmensa mayora de las veces est producida por un virus. Hay ms de 150 200 virus que pueden causar el resfriado. Los virus presentes en las secreciones nasales pasan a otros nios fundamentalmente a travs de los estornudos y la tos o de la saliva que permanece en los objetos que los nios pequeos se llevan a la boca. El periodo de contagio se inicia 48 horas antes de que comience la sintomatologa y la duracin de la enfermedad suele ser de 7 a 10 das. Los sntomas dependen de la edad del nio. Los bebs menores de 3 meses, presentan dificultades para la alimentacin y para conciliar el sueo debido a la obstruccin nasal. Los nios entre 3 meses y 3 aos habitualmente tienen fiebre, irritabilidad y estornudos. A las pocas horas se asocian mocos, obstruccin nasal y tos. La tos puede impedir que coman o duerman bien. Ms raramente tienen problemas intestinales (vmitos o diarrea). Los nios mayores de 3 aos presentan irritacin y obstruccin nasal, dolor de garganta, tos, lagrimeo e irritacin ocular, y en ocasiones algo de fiebre y malestar general. No existe un tratamiento especfico. De hecho los mdicos dicen que un catarro con medicamentos dura siete das y sin medicamentos una semana. Solamente se puede actuar mejorando los sntomas. Para la obstruccin nasal se recomienda lavados nasales con suero fisiolgico y para la fiebre, antitrmicos. Es aconsejable beber muchos lquidos e ingerir una dieta blanda. Al ser una enfermedad producida por virus, tampoco estn indicados los antibiticos. Es aconsejable que el nio se quede en casa durante unos das para que no contagie a los compaeros de guardera y de colegio, pero tambin para evitar posibles complicaciones (otitis, neumonas). Es normal que: Se encuentre decado sobre todo si tiene fiebre. Presente varios catarros durante el invierno sobre todo el primer ao que acude a la Guardera o al Colegio. Se debe acudir a urgencias o al pediatra: Si la fiebre no le cede con el antitrmico o le dura ms de 3-4 das. Si se asocia dificultad respiratoria. Si le supura el odo. RUBEOLA: Es una enfermedad infecciosa producida por un virus. El virus que la produce se propaga a travs del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que padecen la enfermedad expulsan al hablar, toser o estornudar. Cuando una mujer embarazada contrae

la rubola y la trasmite al futuro hijo, ste nace con una grave enfermedad llamada "sndrome de rubola congnita", que podemos prevenir mediante un programa de vacunacin. La persona que ha padecido rubola queda inmunizada (protegida) para toda la vida. La erupcin de la rubola son manchitas de color rosado o rojo plido de diferente tamao que no tienden a unirse y que aparecen primero en cara y detrs de las orejas y que despus se extienden por todo el cuerpo, aunque no suelen afectar las extremidades. Es caracterstico de esta enfermedad el aumento de los ganglios situados en la regin occipital, detrs de las orejas y la nuca. La fiebre es poco elevada y se afecta poco el estado general del nio. El diagnstico de rubola resulta difcil incluso hasta para el pediatra, lo cual carece de importancia a excepcin de que el beb o el nio con sospecha de rubola hayan estado en contacto con una mujer embarazada. En estas situaciones debemos remitir a la mujer embarazada a su mdico obstetra para que le indique las recomendaciones oportunas. Al ser producida por un virus, no necesita ser tratada con antibiticos. Si la temperatura fuera superior a 38 C se le puede administrar un preparado de paracetamol. Es recomendable prevenir a las mujeres que pueden estar embarazadas, que eviten el contacto con el nio enfermo. S: SARAMPIN: Es una enfermedad infecciosa producida por un virus (mixovirus). Desde que se vacuna contra el sarampin a la edad de 15 meses, esta enfermedad ha disminuido de forma muy notable. El virus se trasmite a travs del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que padecen la enfermedad expulsan al hablar, toser o estornudar y tambin a travs de la conjuntiva ocular. El sarampin es contagioso desde que se inician los sntomas catarrales hasta cinco das despus de que hayan desaparecido las lesiones cutneas. La persona que ha padecido sarampin queda inmunizada (protegida) para toda la vida. El comienzo se caracteriza por fiebre alta, malestar general, sntomas catarrales inespecficos: catarro nasal, estornudos, tos, secreciones conjuntivales, tos perruna, prpados inflamados y fotofobia (les molesta la luz). Uno o dos das antes de aparecer las lesiones cutneas pueden observarse las manchas de Koplick (pequeos puntos blancos en el interior de las mejillas). El exantema del sarampin se caracteriza por manchitas de color rojo, planas y redondeadas que aparecen inicialmente detrs de las orejas y que se extiende por el tronco, brazos, muslos, manos, piernas y pies. Las caractersticas del exantema y sobre todo del periodo catarral previo y de las manchas de Koplick facilitan el diagnstico de la enfermedad. Insistimos que en nuestro pas debido a la vacunacin masiva de la poblacin infantil, el sarampin es una enfermedad que prcticamente ha desaparecido. La vacuna es la mejor prevencin contra esta infeccin, y se administra a la edad de 15 meses formando parte de la triple vrica. Para atenuar la fiebre, se puede prescribir ibuprofeno o paracetamol. SNDROME DE DOWN: Es una anomala gentica debida a una alteracin cromosmica. Como consecuencia de dicha anomala se produce un conjunto de manifestaciones clnicas que confiere a las personas con sndrome de Down un aspecto caracterstico. Se produce en el 95% de los casos se debe a un cromosoma extra (el par 21 en lugar de tener 2 cromosomas tiene 3, de ah la denominacin de trisoma 21). El riesgo de trisoma aumenta con la edad de la madre, y se incrementa notablemente a partir de los 35 aos. En un pequeo porcentaje de casos el sndrome de Down es consecuencia de otra alteracin cromosmica pero de tipo estructural (traslocacin) que es independiente de la edad materna. Desde el punto de vista fsico presentan un conjunto de anomalas muy peculiares que son

particularmente evidentes en la cara (ojos sesgados, nariz corta, lengua grande y prominente y rostro ancho y chato), cabeza pequea, cuello corto, manos pequeas y dedos cortos. Con frecuencia presentan malformaciones congnitas asociadas (cardiacas y/o digestivas). Adems todas las personas con sndrome de Down tienen, en mayor o menor intensidad, deficiencia mental. La confirmacin del diagnstico se realiza con el cariotipo que permite visualizar la alteracin cromosmica responsable (trisoma 21 o traslocacin). El diagnstico prenatal es posible y puede realizarse por mtodos invasivos (amniocentesis) y no invasivos (ultrasonografa y el triple screening que se realiza en suero de la madre). Las anomalas cromosmicas en la actualidad no tienen tratamiento, pero los nios con sndrome de Down, como todos los nios, tienen derecho a gozar de la mejor salud posible. El gran progreso que se ha producido en la salud de las personas con sndrome de Down durante los ltimos aos ha permitido avanzar de forma paralela en el campo de la educacin SINUSITIS: Es la inflamacin de los senos paranasales, de los que existen cuatro tipos: los maxilares, los etmoidales, los frontales y los esfenodiales. Los dos primeros son radiolgicamente visibles a partir del primer - segundo ao de vida mientras que los dos ltimos slo se ven despus de los seis aos. Por ello las sinusitis son ms frecuentes a partir de los 3 aos de edad. Son producidas por infecciones agudas o crnicas, generalmente secundarias a complicaciones de infecciones de vas respiratorias altas provocadas e iniciadas por agentes virales o bacterianos. En ocasiones son consecuencia de una rinitis alrgica. Los sntomas habitualmente tras un cuadro catarral de vas altas, el nio comienza con dolor de cabeza localizado en la frente o a ambos lados de la nariz, secrecin nasal verdosa-amarillenta y malestar general. Las secreciones pueden pasar a la garganta y causar una tos molesta, sobre todo durante la noche. El pediatra orientar el diagnstico por los sntomas clnicos y la exploracin: dolor a la presin en los senos maxilares (debajo de los ojos) y frontales (encima de las cejas), y lo confirmar mediante una radiografa de los senos paranasales. El tratamiento de la sinusitis de causa infecciosa consiste en la administracin de antibiticos, descongestionantes nasales y antitrmicos o analgsicos en caso de fiebre o cefalea. Se debe acudir a emergencias si: persiste la fiebre a las 24-36 horas de iniciado el tratamiento antibitico. El dolor de cabeza es muy intenso y no cede con los analgsicos. SOPLO CARDACO (INOCENTE): Es un ruido anmalo que se escucha al auscultar el corazn. El ruido que se produce se parece al de un soplido, de ah su nombre. A pesar de que no es una experiencia agradable escuchar que a nuestro beb o a nuestro hijo le han encontrado un soplo, debemos conocer que entre un 30-40% de los nios tienen un soplo y la mayora son de naturaleza benigna. Los soplos inocentes son de naturaleza benigna y no existe alteracin anatmica ni fisiolgica. Se cree que son debidos a turbulencias del flujo de la sangre dentro del corazn y al ruido que se produce al contraerse la masa muscular. El nio no tiene ningn problema funcional por lo que tampoco presenta ningn sntoma especial. Se descubre al auscultar al nio en un examen de rutina realizado en un control de salud o con motivo de una enfermedad aguda. No requiere tratamiento porque el nio no est enfermo. Puede y debe hacer una vida normal. T: TOXOPLASMOSIS: Es una enfermedad infecciosa producida por un el Toxoplasma gondii un parsito que se encuentra en muchas especies animales, siendo el gato el animal clave en el ciclo del parsito. La infeccin se produce por ingerir carne poco cocinada que contenga quistes, a travs de las

heces de los gatos o por el consumo de determinados alimentos como embutidos o verduras mal lavadas. La enfermedad en s no entraa ningn riesgo, pero si la contrae una mujer embarazada puede tener efectos muy negativos en el feto. De hecho, si el contagio se produce durante el primer trimestre, la mayora de las veces es causa de aborto. Si la toxoplasmosis es adquirida, los sntomas son muy poco llamativos, parecidos a los de un cuadro gripal. Sin embargo si se trata de una toxoplasmosis congnita, es decir, si el beb se contagia en el tero a travs de su madre, puede presentar manifestaciones neurolgicas, oculares, etc. El diagnstico se realiza mediante un anlisis de sangre para determinar ttulos de anticuerpos antitoxoplasma que debe efectuarse tambin en la madre durante el embarazo. Para prevenir las embarazadas deben de comer slo carne bien cocinada y evitar el contacto con gatos y con los lugares donde estos animales defecan. Adems el mdico obstetra en el control de la embarazada realiza el ttulo de anticuerpos antitoxoplasma para saber si est protegida o padece la infeccin toxoplsmica en cuyo caso indicar el tratamiento adecuado. Como hemos comentado, las embarazadas que han contrado la infeccin recibirn la administracin de determinados antibiticos. De igual manera, los nios que nacen con la enfermedad, deben ser tratados con la pauta teraputica indicada por el pediatra. TUBERCULOSIS: Es una infeccin causada por el bacilo de Koch. Constituye un grave problema de salud pblica en los pases en vas de desarrollo y en las poblaciones marginadas econmica y socialmente de los pases industrializados. El nmero de casos ha aumentado considerablemente durante los ltimos aos, incluso entre la poblacin infantil. La infeccin en los nios se produce tras la inhalacin de gotitas respiratorias contaminadas (tos, estornudos) procedentes de personas con secreciones respiratorias infectadas con el bacilo generalmente pertenecientes a su entorno familiar. Las bacterias que causan esta enfermedad pueden vivir en forma inactiva en el organismo pero puede activarse un tiempo despus de que se haya producido el contagio. La infeccin tuberculosa no suele presentar sntomas, mientras que la enfermedad tuberculosa cursa fundamentalmente con fiebre no muy elevada y tos. Otros sntomas ms raros son la falta de apetito, la prdida de peso y el dolor de pecho. La forma pulmonar es la ms frecuente. La meningitis tuberculosa, afortunadamente no habitual, es grave. La historia clnica y el antecedente de un adulto de su entorno familiar enfermo de tuberculosis, nos llevarn a realizar una radiografa de trax y una prueba de la tuberculina. La confirmacin diagnstica se basa en el cultivo del bacilo de Kock del esputo. Para el tratamiento de la tuberculosis existen unos protocolos teraputicos que combinan la dosis y la duracin de los distintos antibiticos en funcin del estado de la enfermedad tuberculosa. V: VARICELA: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, propia de la infancia, altamente contagiosa y de evolucin habitualmente benigna. Est causada por un virus, el varicela zoster, que penetra por la piel o las vas respiratorias. Luego el virus persiste de forma latente en el organismo y puede manifestarse aos ms tarde con un cuadro de herpes zoster. Es muy contagiosa. Se transmite por va respiratoria, contacto directo y va transplacentaria, por eso es tan importante que las embarazadas que no hayan pasado la varicela no estn en contacto con un enfermo. El periodo de contagio va desde unos das antes de que aparezcan los primeros "granos" (por eso es tan difcil de evitar) hasta que las vesculas se convierten en costras. Los nios tienen que dejar de ir a la escuela mientras que las lesiones no se encuentren en fase de costra. En ocasiones, pero no siempre, antes de que aparezca la erupcin el nio se encuentra cansado, le duele la cabeza o tiene algo de fiebre. La erupcin de la varicela es muy

caracterstica. Habitualmente comienza en el cuero cabelludo y en el trax pero se generaliza y se concentra sobre todo en la espalda. Comienza por una mancha roja, como si fuera una picadura, que en seguida se transforma en vescula que contiene un lquido transparente y posteriormente, se seca y deja unas costras, todo ello habitualmente en 1-2 das. Este proceso dura habitualmente 1-2 das. Es muy tpico que durante la varicela se vean muchas de estas lesiones en etapas diferentes, lo que se denomina imagen en "cielo estrellado". La erupcin de la varicela se acompaa de picor intenso y fiebre de intensidad variable. Las caractersticas del exantema facilitan su diagnstico clnico. En la actualidad, existe una vacuna que actualmente est indicada en situaciones especiales y a nivel hospitalario. Se administra a nios con problemas de inmunodeficiencias o con enfermedades graves. Es normal que: El nio se encuentre cansado. Se queje de picor intenso. Tenga fiebre durante los primeros das. Se debe acudir a urgencias o contactar al pediatra si: La fiebre persiste. El nio tiene dolores de cabeza muy fuertes o inestabilidad al andar. Presenta tos, problemas al respirar. Presenta vmitos, est decado, somnoliento. 3. Conclusiones Gracias a la elaboracin de este trabajo, que se ha llevado a cabo en forma de gua prctica, se pueden llegar a conocer un gran nmero de enfermedades infantiles que afectan a los nios hoy en da. Es importante manejar este tipo de informacin ya que por medio de el conocimiento de ella, se puede ser til en el momento de ser necesario, colaborando, ayudando y prestando la informacin a anteriormente se desarrollo. En el trabajo hay expuestas enfermedades comunes como la gripe, la dermatitis del paal, el catarro, la conjuntivitis, las caries dentales, los clicos del lactante, las alergias, etc. Estas enfermedades comunes por lo general, en la mayora de los casos, son normales que aparezcan en los nios, bien sea por sus causas o por etapas normales en el infante. En el caso de las causas se puede hablar de aquellas enfermedades que se trasmiten por vas orales, saliva, tacto, etc., y que permiten que sean fcilmente transmitidas en los colegios, guarderas, parques, piscinas, etc. Cuando se habla de las etapas normales del nio, hablamos de problemas que producen los alimentos tpicos de los nios, como la leche, los dulces, etc. Tambin en este trabajo se pueden encontrar enfermedades no tan comunes en los nios, pero que siguen siendo amenazas de ataque en cualquier momento. Tal es el caso de la muerte sbita del lactante, la toxoplasmosis, el soplo cardaco, enuresis, etc. Estas enfermedades no son tan comunes como las anteriormente mencionadas, pero de igual manera es importante conocer informacin acerca de ellas para ser ms que espectadores al momento de presentarse. Hay en este trabajo, de igual manera, ciertos males congnitos, que ciertamente no son considerados como enfermedades y que simplemente se han mencionado como medida informativa para el caso. Se han tocado aproximadamente 74 enfermedades, de las cuales se ha hablado acerca de que es la enfermedad, como se transmite, cuales son los sntomas, cual es el tratamiento ms adecuado (peditrico y en la casa), cuando se debe acudir al mdico o a urgencias y cuales son los factores normales dentro de la enfermedad. Estn dispuestas en orden alfabtico, para que de esta manera se facilite el encontrar una enfermedad especfica al momento de ser necesario. En conclusin se puede decir que la elaboracin de este trabajo es de gran importancia, debido a que nos ha permitido llegar a conocer ms acerca de un tema de gran importancia, tanto para

nosotras (futuras docentes) como para el resto de la gente que le de un uso adecuado a la misma.