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PRIMEIROS SOCORROS Trata-se do tratamento imediato e provisrio ministrado a uma vtima de trauma ou doena. Geralmente se presta no prprio local da ocorrncia e tem como objetivo manter o paciente nas melhores condies at coloc-lo sob cuidados mdicos. O domnio das tcnicas do Suporte Bsico de Vida permitir que voc identifique o que h de errado com a vtima; levante ou movimente-a, quando isso for necessrio, sem causar leses secundrias e, finalmente, transporte-a e transmita informaes sobre seu estado ao mdico que se responsabilizar pela seqncia de seu tratamento.

AVALIAO INICIAL Antes de qualquer outra atitude no atendimento s vtimas, devemos obedecer a uma seqncia padronizada de procedimentos que permitir determinar qual o principal problema associado com a leso ou doena e quais sero as medidas a serem tomadas para corrigi-lo. Essa seqncia padronizada de procedimentos conhecida como exame do paciente, e nele a vtima deve ser atenta e sumariamente examinada para que, com base nas leses sofridas e de seus sinais vitais, as prioridades do atendimento sejam estabelecidas. O exame do paciente leva em conta aspectos subjetivos, tais como: O local da ocorrncia - seguro? Ser necessrio movimentar a vtima? H mais de uma vtima? Posso dar conta de todos s vtimas? A vtima - Est consciente? Tenta falar alguma coisa para voc ou aponta para qualquer parte do corpo dela. As testemunhas. Elas esto tentando dar alguma informao? Oua o que elas dizem a respeito dos momentos que antecederam o acidente. Mecanismos da leso. H algum objeto cado prximo da vtima, como escada, andaime, bicicleta, etc...? Deformidades e leses. A vtima est cada em posio estranha? Ela est queimada? H sinais de esmagamento de algum membro? Sinais. H sangue nas vestes ou ao redor da vtima? Ela vomitou? Ela est tendo convulses? As informaes obtidas por esse processo, no se estendem por mais do que alguns segundos, e so extremamente valiosas na seqncia do exame, que subdividido em duas partes. A anlise primria e secundria do paciente.

ANLISE PRIMRIA

A anlise primria uma avaliao realizada sempre que a vtima est inconsciente e necessria para se detectar as condies que colocam em risco iminente a vida do paciente. Ela se desenvolve obedecendo as seguintes etapas: DETERMINAR INCONSCINCIA ABRIR VIAS AREAS CHECAR RESPIRAO CHECAR GRANDES HEMORRAGIAS

Determinar Inconscincia Um paciente consciente significa que a respirao e a circulao esto presentes. Porm, se ele est cado e imvel, no local do acidente, voc deve constatar a inconscincia sacudindo-o gentilmente pelos ombros e perguntando: "Ei, voc est bem?" Seja cuidadoso no manipulando o paciente mais do que o necessrio. LEMBRE-SE: Um paciente inconsciente resultante de acidente portador de trauma na medula espinhal at prova em contrrio. Abrir Vias Areas Se o paciente no responde ao seu estmulo, realize a abertura das vias areas para que o ar possa ter livre passagem aos pulmes. LEMBRE-SE: A principal causa de asfixia em vtimas inconscientes a prpria lngua. A manobra de abrir as vias areas deve ser realizada do seguinte modo: Elevao do queixo e rotao da cabea Ajoelhe-se na altura da cabea e ombro da vtima e coloque seus dedos, indicador, mdio e anular no maxilar do paciente, cuidando que o indicador se posicione na parte central do queixo, que ser suavemente empurrado para cima enquanto a palma da outra mo ser colocada na testa e empurrar a cabea fazendo-a realizar uma suave rotao.

Checar respirao Aps a abertura das vias areas voc deve verificar se o paciente est respirando espontaneamente. A presena de movimentos respiratrios tambm significa que h batimentos cardacos. Para realizar essa avaliao coloque seu ouvido bem prximo da boca e nariz do paciente enquanto observa o trax. Olhe, oua e sinta a respirao. Olhe os movimentos torcicos associados com a respirao. Lembrese que os movimentos respiratrios nos homens so mais pronunciados na regio do diafragma enquanto que nas mulheres esses movimentos so mais notados nas clavculas. Oua os rudos caractersticos da inalao e exalao do ar atravs do nariz e da boca do paciente. Sinta a exalao do ar atravs das vias areas do paciente. Checar grandes hemorragias Aps constatar a presena de respirao voc dever procurar por grandes hemorragias e estanc-las, se houver, utilizando um ou mais mtodo de estancamento que sero ensinados mais frente. Na realizao da Anlise Primria voc no deve consumir mais do que 30 segundos. Se o paciente estiver respirando adequadamente, e no tem hemorragias ou estas esto sob controle, voc poder partir para a procura de outras possveis leses. Essa busca chamada de Anlise Secundria.

ANLISE SECUNDRIA

O principal propsito da anlise secundria descobrir leses ou problemas diversos que podem ameaar a sobrevivncia do paciente se no forem tratados convenientemente. um processo sistemtico de obter informaes que iro ajudar no diagnstico e tratamento do paciente. A Anlise Secundria no um mtodo fixo e imutvel, pelo contrrio, ele flexvel e ser conduzido de acordo com as caractersticas do acidente e experincia do socorrista. De modo geral voc dever, nessa fase, conseguir informaes como: o nome do paciente, sua idade, se alrgico, se toma algum medicamento, se tem qualquer problema de sade, qual sua principal queixa, onde mora, o que aconteceu, onde esto seus pais ou parentes se for uma criana, etc... Os elementos que constituem a Anlise Secundria so: Entrevista - conseguir informaes atravs da observao do local, do mecanismo da leso, questionando o paciente, seus parentes e as testemunhas. Exame da cabea aos ps - realizar uma avaliao pormenorizada do paciente utilizando os sentidos do tato, viso, audio e olfato. Sintomas - so as impresses transmitidas pelo paciente, tais como: tontura, nusea, dores, etc... Sinais - tudo o que voc observa no paciente, como por exemplo: cor de pele, dimetro das pupilas, etc... Sinais vitais - pulso e respirao. Exame da cabea aos ps Esse exame no dever demorar mais do que 2 ou 3 minutos. O tempo total gasto para uma anlise secundria poder ser reduzido se um segundo socorrista cuidar de obter os sinais vitais enquanto voc executa o exame do paciente. Durante o exame voc deve tomar cuidado em no movimentar desnecessariamente o paciente, pois leses de pescoo e de coluna espinal, ainda no detectada, podero ser agravadas. Tome cuidado para no contaminar o ferimento e/ou agravar leses. No explore dentro de ferimentos, fraturas e queimaduras. No puxe roupa ou pele ao redor dessas leses. O exame da cabea aos ps uma denominao tradicional. Atualmente tem sido pacfico o entendimento que a avaliao propriamente dita deve comear pelo pescoo para deteco de possveis leses na coluna cervical. Sinais Vitais Para o nosso treinamento, consideraremos como sinais vitais o exame e constatao de: Pulso por minuto, e; Respirao por minuto. Aliado ao exame da cabea aos ps, esses sinais so valiosas fontes de informao que permitem um diagnstico provvel do que est de errado com o

paciente e, o que muito importante, quais so as medidas necessrias a se tomar para corrigir o problema.

IDENTIFICAO DA PARADA RESPIRATRIA Paradas respiratrias podem ocorrer em casos de ataque cardaco, acidente vascular cerebral (derrame), obstruo das vias areas, afogamentos, choques eltricos, envenenamentos, asfixias, leses cerebrais, leses severas de trax e consumo exagerado de drogas (overdose). Como j foi descrito na anlise primria, voc deve: Estabelecer a inconscincia do paciente. Se voc estiver sozinho, solicite ajuda se confirmar que o paciente est inconsciente. Posicione-se de modo adequado e abra as vias areas do paciente. Olhe os movimentos do trax. Oua os sons da respirao. Sinta o ar exalado pela boca e nariz do paciente. Observe se a pele do rosto est plida ou azulada. Utilize trs a cinco segundos para se certificar que o paciente respira.

Respirao Boca a Boca Essa tcnica , atualmente, o mais eficiente mtodo de prover respirao artificial e pode ser realizada por qualquer pessoa sem qualquer equipamento especial. Para prover a respirao artificial voc dever: Manter as vias areas liberadas utilizando a palma da mo na testa ao mesmo tempo que com o indicador e polegar fechar completamente o nariz do paciente; Cubra a boca do paciente com sua prpria boca; Ventile o paciente observando ao mesmo tempo a expanso torcica. Essa ventilao durar de um a um segundo e meio; Se a primeira tentativa de ventilao falhar, reposicione a cabea do paciente e tente outra vez; Afaste sua boca da boca do paciente e observe a exalao do ar; Repita a ventilao; Se o paciente no inicia a ventilao espontnea, ser necessrio iniciar a R.C.P.

Ritmo da Ventilao Ventilar uma vez a cada 5 segundos o paciente adulto.

Ventilao Boca - Mscara O domnio da tcnica de respirao artificial pelo mtodo boca a boca importante, porm como socorrista voc deve levar em considerao medidas de assepsia e higiene que vo proteg-lo, bem como o prprio paciente. Dessa forma, para ventilar uma vtima em parada respiratria devemos utilizar mscaras, que so equipamentos especialmente desenvolvidos para evitar o contato corpreo entre o socorrista e o socorrido, prevenindo contaminaes e infeces.

H muitos modelos disponveis, mas de preferncia queles que so feitos de material macio e facilmente moldvel, transparentes, com entrada para suplementao de oxignio e com dispositivo de vlvula de reteno. Esses requisitos so importantes porque uma mscara com essas caractersticas permitem melhor ajuste aos contornos do rosto do paciente, possibilitam observar a colorao dos lbios do paciente, um indicador da qualidade respiratria, ou se ele apresenta vmitos e secrees, que necessitem serem aspirados e impedem que o ar exalado tenha contato com voc. O dispositivo para admisso de oxignio interessante porque o ar exalado que oferecemos vtima quando fazemos a ventilao, s contm 16% de oxignio. Com esse recurso, se dispusermos de um cilindro de O2 poderemos adicion-lo, enriquecendo a mistura em at 50%. Para realizar ventilao boca mscara, voc dever observar os procedimentos descritos a seguir: 1. Posicione-se atrs da cabea do paciente. Observe se h obstruo por corpo estranho. Caso voc tenha o equipamento e seja treinado, introduza uma cnula orofarngea para manter abertas as vias areas do paciente. 2. Conecte a mangueira do oxignio no dispositivo de admisso da mscara e regule a vazo em 10 litros por minuto. Se o oxignio no estiver disponvel no retarde o incio da ventilao boca mscara. 3. Posicione a mscara de tal forma que o vrtice envolva completamente as laterais nasais e a base se situe entre o lbio inferior e a proeminncia do queixo. 4. Segure firmemente a mscara ao mesmo tempo em que mantm a cabea na posio inclinada, adequada para a ventilao, procedendo da seguinte forma: Coloque os polegares em cada lateral da mscara; Os dedos, indicador, mdio e anular de cada mo, colocados entre o ngulo lateral da mandbula inferior e o lbulo da orelha, segurando-a e elevando-a para frente.

5. Faa a ventilao assoprando atravs da vlvula situada no topo da mscara. Essa manobra dever ser de 1 a 2 segundos em adultos e de 1 a 1 em crianas e bebs. Observe a expanso torcica do paciente. 6. Afaste sua boca da mscara e observe a exalao. D seqncia respirao artificial conforme a necessidade do paciente e os protocolos de reanimao.

Obstruo Respiratria Ao iniciar a manobra de respirao artificial voc pode se deparar com uma resistncia ao tentar ventilar. Isso significa que por qualquer problema o ar insuflado no est conseguindo chegar aos pulmes. No adianta prosseguir na anlise primria, sem antes corrigir e eliminar a obstruo. Causas de Obstruo Respiratria H muitos fatores que podem causar obstruo das vias areas, total ou parcialmente. No nvel do suporte bsico da vida, ns poderemos atuar e corrigir as mais comuns, que so: Obstruo causada pela lngua; Obstruo causada por corpos estranhos. Sinais de Obstruo Respiratria Parcial Uma vtima est tendo obstruo parcial das vias areas quando: Sua respirao muito dificultosa, com rudos incomuns; Embora respire, a cor de sua pele est azulada (ciantica), principalmente ao redor dos lbios, leito das unhas, lbulo das orelhas e lngua; Est tossindo. Nestes casos, a vtima estar consciente e voc apenas ir encoraj-la a tossir aguardando que o corpo estranho que vem causando a obstruo seja expelido. Transporte-a para um hospital sob constante vigilncia porque a obstruo parcial pode evoluir para uma obstruo total. Obstruo Respiratria Completa Obstruo causada pela lngua Em situaes em que a vtima se encontre inconsciente com a cabea flexionada para frente ou com algum objeto, como travesseiro por exemplo, sob a nuca, passvel que esteja sendo sufocada pela sua prpria lngua, que caindo para trs, vai obstruir a passagem do ar, pela garganta. Em casos como esse, a simples retirada do objeto sob a nuca e a manobra j descrita de abrir as vias areas so suficientes para restabelecer o fluxo normal da respirao.

Obstruo Respiratria Completa em Vtima Consciente As causas de obstruo respiratria completa em vtima consciente so corpos estranhos colocados na boca e, sem dvida, os alimentos lideram esse tipo de acidente. Antes de qualquer atitude precipitada devemos confirmar a obstruo avaliando o paciente e perguntando se ele pode respirar ou falar. Se a vtima balana a cabea confirmando que no respira e no consegue produzir nenhum som, ela est com obstruo completa das vias areas. A medida correta de primeiros socorros a Manobra de Heimlich. Essa manobra realizada com o socorrista se posicionando por trs da pessoa engasgada e colocando seu cotovelo direito na crista ilaca da vtima, ao mesmo tempo em que fecha a mo com o polegar dobrado. Com a mo esquerda localiza o apndice xifide e quatro dedos abaixo dele posiciona a mo direita. Segura a mo direita com a esquerda e executa um movimento de ascenso fazendo fora para cima a ponto de tirar o calcanhar do paciente do cho. Essa tcnica pressiona o diafragma contra a base dos pulmes produzindo uma exalao forada que faz com que o corpo estranho se desloque para fora das vias areas. Repita a operao at conseguir a desobstruo. A manobra de Heimlich idntica para adultos e crianas. Se a pessoa engasgada for excessivamente obesa ou mulher grvida, nos ltimos meses de gestao, a posio das mos para realizar a presso no meio do osso externo, trs dedos acima do

OBS.: Cuidado quando posicionar o brao ao redor da cintura do paciente para no ocasionar fratura de costela. Se a vtima da obstruo for voc, faa a manobra utilizando-se do espaldar de uma cadeira.

PARADA CARDACA Quando o corao para de bombear sangue para o organismo as clulas deixam de receber oxignio. Existem rgos que resistem vivos, at algumas horas, porm as clulas do Sistema Nervoso Central no suportam mais do que seis minutos sem serem oxigenados e entram em processo de necrose. Desta forma, a identificao e a recuperao cardaca devem ser feitas de imediato. Caso haja demora na recuperao cardaca, o S.N.C. pode sofrer leses graves e irreversveis ou at mesmo a morte. Identificao Inconscincia Ausncia de respirao Ausncia de circulao Tratamento O socorrista dever iniciar a massagem cardaca externa o mais cedo possvel. Para realiz-la voc dever: 1. Localizar com o dedo indicador de uma das mos o ponto em que uma linha imaginria ligando os mamilos cruza com o osso esterno; 2. Colocar a palma da mo livre ao lado do indicador; 3. Posicionar uma mo sobre a outra cruzando os dedos; 4. Os ombros do socorrista devem estar paralelos ao osso esterno do paciente e os braos no flexionados; 5. Somente a regio hipotnar da palma da mo toca o esterno, evitando-se, dessa forma, pressionar as costelas. A presso a ser exercida sobre o esterno dever fazer com que ele desa cerca de 4 a 5 cm em adultos; Em crianas, com idade entre 1 a 8 anos, a presso deve ser exercida com apenas uma das mos e o esterno deve descer de 2,5 a 4 cm; Em bebs, com idade variando de 0 a 1 ano, a presso realizada com dois dedos, posicionando-os na interseco entre o osso esterno e uma linha imaginria ligando os mamilos e fazendo-o descer de 1 a 2,5 cm. Ritmo da RCP Nos casos de parada respiratria e cardaca simultneas, devemos intercalar a respirao artificial com a massagem cardaca, mtodo conhecido como Reanimao Cardio-Pulmonar ou R.C.P., do seguinte modo:

02 Ventilaes por 30 Massagens, 100 vezes por minuto

No interrompa a R.C.P. por mais de 15 segundos e uma vez iniciada s desista se: o paciente apresentar retorno espontneo de pulso e respirao;

 entregar o paciente ao recurso mais avanado e apto a prosseguir no tratamento; por absoluta exausto do socorrista. TRAUMA DE CRNIO Leses na cabea fazem suspeitar de uma condio neurolgica de urgncia. Podem causar hemorragias externas na cavidade craniana que, se no corrigidas de imediato, podem levar o paciente ao choque e progredirem at a morte. Identificao Ferimentos na cabea; tonturas, sonolncia, e inconscincia; hemorragia pelo nariz, boca ou ouvido; alterao do ritmo respiratrio; hematoma nas plpebras; sada de lquido cefalorraquidiano pelos ouvidos; vmitos e nuseas; falta de controle das funes intestinais; paralisia; perda de reflexos; desvio de um dos olhos; dimetro das pupilas desiguais. Tratamento Imobilizar a coluna cervical; evitar movimentos bruscos com a cabea do acidentado; caso haja o extravasamento de sangue ou lquido por um dos ouvidos, facilitar esta sada; prevenir estado de choque; ministrar oxignio; transportar a vtima em maca com urgncia ao hospital. TRAUMA DE COLUNA Todos os pacientes poli-traumatizados inconscientes devero ser considerados como portadores de trauma de coluna at prova em contrrio. Os traumas de coluna mal conduzidos podem produzir leses graves e irreversveis de medula, com comprometimento neurolgico definitivo. Todo o cuidado dever ser tomado com estes pacientes para no produzir leses adicionais. Identificao Dor aguda na vrtebra atingida; associao do tipo de acidente com a possibilidade da leso;

salincia anormal no local; perda de sensibilidade nos membros; sensao de formigamento dos membros; paralisia.

Tratamento O tratamento consiste em cuidados na imobilizao e no transporte. Tome todas as precaues na manipulao da vtima para no converter trauma de coluna em leso medular. De maneira geral, o tratamento consiste se evitar que a coluna flexione ou que a cabea se mova (coluna cervical), a de que no se rompa a medula, devendo ser observados os seguintes itens: imobilizar o pescoo da vtima, aplicando um colar cervical prprio improvisado; movimente o paciente em bloco e no mnimo em trs socorristas; imobilizar a vtima em prancha rgida; ministre oxignio, se disponvel; transporte o paciente a um hospital. APLICAO DO COLAR CERVICAL

um em fim ou

O colar cervical sempre ser colocado quando a vtima apresentar leses na cabea ou na coluna vertebral. Para se tomar a deciso de aplicar ou no o colar o socorrista levar em conta alguns fatores: O primeiro o mecanismo da leso. A fora que resultou no trauma pode ter causado danos na coluna? O segundo so os sinais e sintomas tais como respirao, sensibilidade de membros inferiores e superiores, dor aguda na regio da coluna, etc.. De modo geral acertado colocar o colar quando o mecanismo da leso atinge a parte superior do corpo (acima dos ombros) ou se houver qualquer dano na cabea, face ou pescoo. Tambm devemos coloc-lo quando a vtima est inconsciente ou tem seu nvel de conscincia diminudo e sofreu trauma com grande liberao de fora ou, ainda, se o mecanismo no conhecido. O colar utilizado deve ser rgido, estvel e no tamanho correto do pescoo da vtima. Uma escolha do tamanho errado pode dificultar a respirao da vtima ou at mesmo provocar obstruo das vias areas. Se o tamanho certo no for disponvel melhor enrolar o pescoo da vtima com uma toalha, por exemplo, para assegurar que o paciente no mova a cabea na prancha rgida de imobilizao.

Escolha um Colar Cervical

Procedimentos Gerais 1- Complete a anlise primria e trate todos os problemas que ameaam de modo imediato a vida do paciente antes de aplicar o colar. 2- Considere o mecanismo da leso, nvel de conscincia e localizao dos ferimentos para determinar a necessidade de aplicao do colar. Aplique um colar cervical mesmo que nenhum desses fatores esteja presente, mas voc acredita que uma leso espinhal possvel. 3- Avalie o pescoo do paciente antes de colocar o colar. Depois que ele estiver no lugar voc no ser capaz de inspecionar e apalpar a parte posterior do pescoo. 4- Reexamine o paciente. Um colar aplicado no pescoo pode ser uma experincia estressante e restritiva. Explique o procedimento para o paciente. 5- Assegure-se que o colar do tamanho correto para o paciente. O tamanho do colar depende mais da largura do pescoo do que do tamanho do paciente. Uma vez no lugar, o colar dever descansar nas clavculas e suportar a mandbula inferior. 6- Retire adornos como colares, gargantilhas e brincos excessivamente grandes. 7- Mantenha o cabelo do paciente afastado da nuca quando for passar o colar. 8- Mantenha a cabea na posio anatmica (cabea para frente, sem tombar para diante ou para trs ou para os lados) quando aplicar a estabilizao manual.

Ajoelhe-se atrs da cabea do paciente

Mantenha a estabilizao

Fixe o colar

Coloque o colar na posio

Estabilize a cabea e o pescoo

Continue a estabilizao

Colocando o paciente na prancha

Um socorrista permanece sempre mantendo a estabilizao do pescoo e da cabea

Os socorristas ajoelhados seguram o paciente, conforme figura

A prancha colocada na posio, junto ao corpo do paciente

Os socorristas laterais rolam o paciente em sincronia; pescoo e cabea acompanham o giro

A prancha colocada em paralelo com o paciente

O paciente rola sobre a prancha, sempre com o pescoo e a cabea estabilizados

HEMORRAGIA Hemorragia a ruptura de vasos sanguneos, com extravasamento de sangue. A gravidade da hemorragia se mede pela quantidade de sangue perdido e pela rapidez com que se perde. A perda excessiva de sangue pode ocasionar o choque hipovolmico e levar a vtima morte. A hemorragia pode ser interna ou externa. Hemorragia Externa Mtodos para Estancamento de Hemorragias Tamponamento: pequenas, mdias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstruo do fluxo sanguneo, com as mos ou, preferentemente com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. LEMBRE-SE: Este o melhor mtodo de estancar uma hemorragia.

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DESMAIO E VERTIGEM Desmaio consiste na perda transitria da conscincia e da fora muscular fazendo com que o paciente caia ao cho. Pode ser causado por vrios fatores, como a subnutrio, cansao, excesso de sol, etc. Pode ser precipitado por nervosismo, angstia e emoes fortes, alm de ser intercorrncia de muitas outras doenas. Vertigem consiste nos sinais e sintomas que antecedem o desmaio. Identificao Tontura; sensao de mal-estar; pele fria, plida e mida; suor frio; perda da conscincia. Tratamento Diante de um indivduo que sofreu o desmaio, devemos proceder da seguinte maneira: arejar o ambiente; afrouxar as roupas da vtima; deixar a vtima deitada e se possvel com as pernas elevadas; no permitir aglomerao no local para no prejudicar a vtima.

CRISE EPILPTICA A epilepsia uma doena do sistema nervoso central que se caracteriza por causar crises de convulses (ataques) em sua forma mais grave. Os ataques ou convulses se caracterizam por: queda abrupta da vtima; perda da conscincia; contraes de toda a musculatura corporal; aumento da atividade glandular com salivao abundante e vmitos. Pode ainda ocorrer o relaxamento dos esfncteres com mico e evacuao involuntrias. Ao despertar, o doente no se recorda de nada do que aconteceu durante a crise e sente-se muito cansado, indisposto e sonolento.
RESCOMSIGNAL
Sistemas Especiais de Resgate, Segurana, Comunicao, Sinalizao e Atendimento Pr-Hospitalar

A conduta do socorrista no ataque epiltico consiste principalmente em proteger o doente e evitar complicaes. Deve-se deixar o paciente com roupas leves e desapertadas (as contraes musculares aumentam a temperatura corprea) e vir-lo de lado para que no aspire as secrees ou o vmito para os pulmes. Um cuidado especial deve ser dado boca, pois o doente pode ferir-se, mordendo a lngua ou as bochechas; para tanto, interpe-se um calo (pedao de pano, por exemplo) entre os dentes superiores e os inferiores para impedir que eles se fechem. Esta manobra, entretanto, deve ser cuidadosa, pois o socorrista poder ser mordido, ou o objeto poder causar obstruo respiratria. Cessada a crise, que dura de 1 a 5 minutos, o doente dever receber limpeza corprea, ingerir lquidos e repousar em ambiente silencioso. preciso que os curiosos sejam afastados do local, pois esta doena acarreta um grande senso de inferioridade e a presena de estranhos apenas contribui para a acentuao do problema psicolgico. Devemos orientar o paciente que volte a procurar seu mdico, pois haver necessidade de ajustar a dose da droga em uso. ---xxx---