Grupo 02 Cristiane Demetrio Joyce Meira Rodrigo Souto

Proceso

inflamatorio agudo del pncreas reversible que puede comprometer estructuras vecinas e incluso desencadenar disfuncin de rganos y sistemas distantes.

 Tiene

doble papel como glndula desecrecin exocrinayendocrina,confuncionesdigestivas y metablicas. Lasecrecinendocrinaes dada por los islotes de Langerhans: Clulas alfa: liberan glucagon; Clulas beta: liberan insulina; Clulas delta: producen somatostatina. Lasecrecin exocrinaesta dada por: secrecin enzimtico,jugo pancreatico; aguay electrolitos.

 Las

enzimas pancraticas sonprotenas de gran densidad sintetizadas y almacenadas como grnulos de zimgeno y liberadas por las clulas acinosas de la glndula pancretica. La glndula pancretica participa en elmetabolismode proteinas, grasa y azucares a travs de laproduccinde enzimas.

 Proteasas:tripsinogeno, Esterasas:lipasa. Glucosidasas:amilasa

quimotripsinogeno.

>>Nerviosa: S.N.Simptico, disminuye la produccin de jugo pancretico. S.N.Parasimptico aumenta la produccin de jugo pancretico. >>Hormonal: Secretina, Gastrina y Colecistoquinina.

Litiasis Biliar 40 % Alcohol 30 % Idioptica (sin causas a saber) 15 % Metablica (Hiperlipidemia-Hipercalcemia) 5 % Lesiones Anatmicas o Funcionales (Estenosis oTumores Ductales, Obstruccin Ampular, Disfuncin del Esfnter de Oddi) < 5 % Agravio Mecnico (Trauma Abdominal, Lesion Intraoperatoria) < 5 % Drogas (Azatioprina, Diurticos Tiazdicos, Pentamidina, Sulfonamidas,Corticoides, Furosemide) < 5 % Infecciones y Toxinas (Hepatitis Viral, CMV, Ascaris, Veneno Escorpin, Insecticidas Anticolinesterasa) < 5 % Isquemia (Ciruga Cardaca, Vasculitis) Raro

 SIGNOS

ABDOMINALES: Dolor Abdominal Nuseas y vomitos Anorexia Masa Abdominal Ileo paralitico Ictericia Fiebre

Signo de Cullen (1918): equimosis periumbilical que indica hemorragia retroperitoneal

Signo de Gray-Turner (1919): equimosis en flanco izquierdo, indicativo de hemorragia retroperitoneal Signo de Mayo-Robson, dolor en ngulo costovertebral izquierdo, debido al proceso inflamatorio que provoca la dolor.

 Dosificar

enzima pancretica ensangrey orina: lipasa y amilasa.

Valores por encima de tres veces el lmite superior de lo normal son caractersticos de pancreatitis aguda.

Dosificar: hematocrito-hemoglobina; Leucograma; Bilirrubina y fosfatasa alcalina;

Queda del hematcrito mayor que 10% indican focos hemorragicos. Leucocitosis : mayor que 18.000/mm3 en pancreatitis agudas. Aumento de bilirrubina, fosfatasa alcalina indican litiasis biliar

 Dosificar:

Sirven para diagnosticar alteraes metablicas . Hiperglucemia persistente en ayuno, ms de 200 mg / dl puede reflejar la instalacin de necrosis pancretica. Nveles de clcio inferiores a 7,0 mg/dl indican prognstico ruin. Lactato desidrogenase (LDH)indica hemlisis, que puede ocasionar anemia hemoltica

uria y creatinina, glicemia; niveles de Calcio y LDH.

La interleuquina IL6 es un exelente marcador de la respuesta inflamatoria la cual prima en la primera fase de esta enfermedad. Su aumento precoz esta presente en mas del 90 %.

Dosagen de alanintransaminasa (ALT) con valores de mas de 150 UI/L tiene una especificidad del 96 % para la pancreatitis aguda litiasica.

La amilasa se eleva en sangre 10 horas despues de iniciado el cuadro y alcanza su pico (340-500 UI) a las 24 horas, descendiendo a las 48 horas; posteriormente hay que medirla en orina donde permanece elevada hasta por 72 horas. Por esto la amilasa mide evolucion del cuadro, mientras que la lipasa nos sirve para el diagnostico de la pancreatitis aguda.

 El

tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar: Analgsicos Lquidos administrados por va intravenosa Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas Ocasionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico).

 En

algunos casos, se necesita terapia para: Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor Extirparclculos biliares Aliviar obstrucciones del conducto pancretico En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto o infectado. Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya mejorado para no tener recidivas.

 Litiasis

biliar Necrose celular de tejidos pancreatico Insuficiencia renal aguda Sndrome de dificultad respiratoria aguda(SDRA) Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) Quistesoabscesosen el pncreas Insuficiencia cardaca Presin arterial baja Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar apancreatitis crnica.

Dia 12 - 08 - 07 ID: EDSS, 43 anos, negra, casada, catadora de latas QPrinc: Lombalgia (Dor nas costas ) QAnt: Paciente refere inicio de dor lombar com irradiao para flanco esquerdo, contnua, sem fatores de alivio ou piora. Refere vmitos psprandiais tambm. Nega ictercia, colria (urina escura com espuma amarela), acolia (fezes brancas). Medicam: HAS em uso irregular de captopril. Hist.Social: Etilista de 1 garrafa de cachaa por dia.

 Ex.

fsico: Aciantica, anictrica, hipocorada e desidratada ACVasc: RCR, BN sem sopros APulm: MVUA sem RA ABDM: Distendido, doloroso a palpao, massa palpvel em regio epigstrica MMII e MMSS: Edema bilateral

 Exs.

Laboratoriais: Leu 18400 Bst 14% Hct 46,6% Hgb 17,3 Proteina C reativa: >150 mg/dl Amilase 256 Valores normais: 30 - 80 UI/l Lipase 309 0 a 160 U/L

Iniciou tratamento imediato para pancreatite aguda na emergncia com dieta zero, hidratao e analgesia.